ATONIA UTERINA

CONCEPTO:

SE DA EL NOMBRE DE ATONIA UTERINA AL CUADRO

CARACTERIZADO POR LA FALTA DE
CONTRACTILIDAD ADECUADA DE LAS FIBRAS
MIOMETRIALES DESPUES DEL PARTO O DE UNA
OPERACIÓN CESAREA, QUE IMPIDE QUE SE
RALIZE UNA HEMOSTASIA FISIOLOGICA.
 FISIOPATOLOGIA

CUANDO OCURRE UNA ATONIA UTERINA PUDE INTERVENIR

LOS SIGUIENTES FACTORES:
AUMETO EXCESIVO DE TAMAÑO UTERINO.
TRABAJO DE PARTO PROLONGADO (MAS DE 12 HORAS EN
LA PRIMIGESTA Y 8 HORAS EN LA MULTIPARA.)
SITUACIONES ANORMALES (TRANSVERSAS)
USO INADECUADO DE SUSTACIAS OCITOCICAS.
FIBROMATOSIS UTERINA.
DESNUTRICION DE LA PACIENTE.
ANESTESIA GENERAL CON FLUOTHANE.
INFILTRACION HEMATICA DEL MIOMETRIO CONSECUTIVO
AL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.
MANIOBRAS DE KRISTELLER.
 CUADRO CLINICO

LA ATONIA UTERINA SE CARACTERIZA POR:

SANGRADO IMPORTANTE POR VIA VAGINAL
(SANGRE ROJA RUTILANTE CON O SIN COAGULOS)
EN EL POSPARTO O POSCESAREA INMEDIATOS.
DISMINUCION DE LA CONSISTENCIA DEL UTERO A
LA PALPACION.
PRESENCIA SUBITA DE ESTADO DE CHOQUE
HIPOVOLEMICO, MANIFESTADO POR:
TAQUISFIGMIA, TAQUICARDIA, DIAFORESIS,
HIPOTENSION, MAREO, VERTIGO, PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO.
ANEMIA DIAGNOSTICADA POR CLINICA Y POR
ESTUDIOS DE LABORATORIO.

LESION HIPOFISIARIA QUE PRODUZCA SINDROME

DE SHEEHAN (MUY RARO).
 DIAGNOSTICO

EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE
FUNDAMENTALAMENTE CON BASE AL CUADRO
CLINICO, PERO LA EXPLORACION DEL CANAL
GENITAL ES INDISPENSABLE PARA DESCARTAR
OTRA PATOLOGIA COMO:
1. VARICES VULVARES.
2. LESION DE MUCOSA DE INTROITO VAGINA.
3. LESION DE CERVIX, DESGARROS, POLIPOS,
EVERSION, LESIONES MALIGNAS.
4. RUPTURA DE CAVIDAD UTERINA.
5. PRESENCIA DE RESTOS PLACENTARIOS.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SE PUEDE HACER

MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE OCITOCOCOS
POR VIA I.V. (20 U. I. DE OCITOCINA EN 500 ML DE
SOLUCION GLUCOSADA AL 5% O UNA AMPOLLETA
DE ERGONOVINA.) PARA VER SI SE CONTRAE EL
UTERO Y DESAPARECE EL SANGRADO EN UN
MINUTO SI ES A CAUASA DE LA ATONIA
EXCLUSIVAMENTE.
ESTUDIOS RECIENTES RECOMIENDAN EL USO DE
Pg E2 EN SUPOSITORIOS VAGINALES PARA
COHIBIR EL SANGRADO. DEBE SOSPECHARSE
LESIONES ORGANICAS CUANDO EL UTERO ESTA
BIEN CONTRAIDO Y EL SANGRADO CONTINUA.
 TRATAMIENTO

PUDE APLICARSE MASAJE POR COMPRESION

UTERINA ABDOMINAL O BIEN COMBINADA,
COLOCANDO UNA MANO EN EL FONDE DEL UTERO
Y COMPRIMIENDO AL CERVIX CON LA OTRA, POR
VIA VAGINAL.
EL TAPONAMIENTO UTERINO SE CONSIDERA
PELIGROSO PORQUE PROPICIA MAYOR
HEMORRAGIA AL ENMASCARAR EL SANGRADO, Y
FAVORECER LA INFECCION POSPARTO, SIN
EMBARGO ESTE RECURSO PUEDE SER UTIL EN LA
ATONIA UTERINA CUANDO SE TRATE A TODA COSTA
DE EVITAR UNA HISTERECTOMIA, EN PACIENTES
PRIMIGESTAS O MUY JOVENES.