NEUROTRANSMISORES

1. Acetilcolina
- juega un papel integrador en las funciones cognitivas, especialmente en el desarrollo de la
memoria reciente y su transformación permanente.

2. Dopamina
- (region mesocortico limbica) : implicada en el placer, o comportamiento de refuerzo asi
tambien en la atención y en la integración cognoscitiva.
- (sistema nigro estriatal) : relacionado con el inicio, mantenimiento y ejecución de las
actividades motoras.
- (núcleo arcuato del hipotalamo) : inhibe la secrecion de prolactina.

3. Norepinefrina:
- son responsables del estado de vigilia, la memoria y el afecto.

4. Serotonina
- se llevan a cabo en el SNC.
- Controlando funciones fisiologicas, estado de animo, comportamiento, movimiento, apetito,
dolor en la actividad sexual, las secreciones endocrinas y la funcion cardiovascular.

5. Endorfinas (peptido neuroactivos)

- en SNC
- importancia en percepción del dolor, se liberan en felicidad.

6. Taquicininas (peptido neuroactivo)

- (sustancia P) : trasmite el dolor.

7. Colecistoquinina y bombesina:
- importante en la sensación de la saciedad.

8. GABA:
-

Depresivo - serotonina
- adrenalina
- dopamina
Maniaco -, + noradrenalina y + serotonina
- gaba
Obsesivo compulsivo - serotonina, + noradrenalina
Esuporoso - dopamina, - acetil colina
Catatonico - dopamina, - acetil colina
Delirante + dopamina
Alucinatorio + dopamina
Ansiedad + serotonina, - GABA, +noradrenalina
Ansiedad + Obsesivo Compulsivo - serotonina
Delirio o delirium - noradrenalina, - serotonina y -
dopamina
Demencia - acetilcolina

DEPRESIVO

- Areas afectadas:
 1. Afectividad : tristeza, anhedonia, apatia, atimia, labilidad emocional.
2. Voluntad : hipovulia, cansancio, impulsos suicidas.
3. Atención : hipoprosexia
4. Memoria : hipoamnesia
5. Lenguaje : lentificado
6. Pensamiento : ideas de minusvalia, de culpa, de negacion o nihilismo, hipocondriacas,
de muerte, de suicidio, de referencia y delirantes (cuando es psicotica)
7. Apetito : disminuido
8. Sueno : disminuido (insomnio Terminal, e hipersomnio diurno)
9. Conciencia del yo : despersonalizacion y desrealizacion
10. Percepcion : alucinaciones (depresion psicotica)
11. Sexo : Disminución del libido

- Tratamiento:
1. ISRS: fluoxetina 20-40 mg
(E.A.; gastritis, nauseas, vomitos, diarrea, insomnio, nerviosismo, temblor, cefalea,
disminución de la libido)
2. Duales : mirtazapina 30-60 mg
3. Triciclicos : amitriptilina 25mg y clomipramina 25mg
(E.A.; enfermedades cardiacas, asma, glaucoma, epilepsia, impotencia, disminución de
la libido)
4. benzodiacepina (clonazepam 0,5 a 2 mg), tiamina (vitamina B12)

F.20

- Areas afectadas:
1. Pensamiento : ideas persecutorias, de dano, de referencia, misticas, de grandeza,
eroticas, de celotipia, delirantes.
2. Percepción : alucinaciones auditivas y visuales. Táctiles (si se droga)
3. Afectividad : apatia, anhedonia, indiferencia y falta de expresión, lentitud de reaccion.
4. Voluntad : abulia
5. Alogia
6. Inteligencia : déficit

- Criterios diagnosticos:
a) síntomas caracteristicos durante un mes: ideas delirantes, alucinaciones,
discurso desorganizado, comportamiento muy desorganizado, síntomas
negativos.
b) Disfuncion social y ocupacional.
c) Mayor de 6 meses
d) Exclusión de trastorno de animo o esquizoafectivo.
e) Exclusión del abuso de drogas o enfermedad medica general.

- Clasificacion
a) tipo I : alucinaciones, agresividad, ideas delirantes.
b) Tipo II : abulia, apatia, autismo, alogia, aislamiento, anhedonia.

- Tratamiento
1. Convencionales (tipo I): haloperidol 5- 10mg cada 8 horas (VO); biperideno 2 mg, 1 tb c/
8 horas
* efectos colaterales extrapiramidales: parkinsonismo, acatisia (propanolol) , distonia
aguda, distonia tardia y síndrome neuroleptico maligno (bromocriptina) .
2. Atipicos (tipo II): risperidona 1mg c/8horas; olanzapina 10 mg, 1tb/ noche.
 ANSIEDAD

- Areas afectadas:
1. Afectividad: angustia, ansiedad
2. Voluntad : hiperactividad, temblores
3. Atención : hipoprosexia
4. Pensamiento : ideas obsesivas o bloqueo
5. Lenguaje: tartamudez (disfemia) y mutismo
6. Sueno : insomnio inicial
7. Percepción : ilusiones visuales
8. Sexo: disfuncion sexual
9. Apetito : hiperfagia
10. Conciencia del yo : despersonalizacion, estrechamiento de la conciencia
11. Memoria : hipomnesia y amnesia

- Clasificaciones:
1. Ansiedad Social : cronico, miedo al ridiculo o humillación
2. Ansiedad Generalizada : preocupación excesiva sobre acontecimientos prolongados
mas de 6 meses
3. Fobias especificas: miedo irracional que produce incapacidad, especifico a algo
especifico.

- Tratamiento:
1. Ansioliticos: Clonazepam 0,5mg 1tb/noche, alprazolam 0,25mg c/8horas
2. (ansiedad social) : propanolol, fluoxetina y alprazolam
3. (ansiedad generalizada) : buspirona 15-30mg , venlafaxina 75 – 100 mg
4. (fobias especificas) : alprazolam, clonazepam

OBSESIVO COMPULSIVO

TRASTORNO PERSONALIDAD
- ideas obsesivas que lleva a la ansiedad. - perfeccionismo.
- Sus acciones compulsivas disminuyen antes esta - Muy ordenado
ansiedad. - Rigido
- Detallismo
- Moralista
- COMPULSION
Mecanismo de defensa:
- aislamiento
- reaccion formativa (actitudes y patrones de
comprotamiento que son opuestos a los impulsos
subyacente)
- anulacion (trata de prevenir o deshacer las
consecuencia de sus pensamientos que lo aterrorizan)
Personalidades:
- histrionica
- evitadota
- dependiente
Tratamiento:
- clomipramina 100-200 mg/d
- fluoxetina 20-80mg /d
- experimento usted pensamientos repetitivos de los
cuales no se puede liberar voluntariamente?
- Tiende a repetir acciones que para usted le parece
extrana?
 - Esos pensamientos y accions causan sufrimiento?
- Cuanto le dedica diariamente a estas obseciones y
compulsiones?
- Q tanto interfieren con su vida normal?

DELIRIO

DELIRIUM O DELIRO SD. DELIRANTE T. DELIRANTE

Area comprometida: Area comprometida: Area comprometida:
CONCIENCIA PENSAMIENTO PENSAMIENTO
Causa: Causa:
- organica debido a alguna - se da en psicosis sin
enfermedad del SNC etiologia conocida
Síntomas y signos: Síntomas y signos: Síntomas y signos:
- ideas delirantes - ideas delirantes - ideas delirantes no
(fluctuantes) (permanentes) extranas o plausibles.
- insomnio, pesadillas - Celotipia
- desorientación - Ideas de persecución
intermitente durante la - Ideas de grandeza
noche - Erotomania (ideas
- paciente suspicaz, delirantes de creer
desconfiado, con ser amado)
lenguaje soes y - Hipondria
agitado, estuporoso y monosintomatica
con lenguaje (una sola queja
incoherente. hipocondriaca con
- Ilusiones y caracteristicas
alucinaciones visuales delirantes)
son altamente
sugestivos.

Tratamiento: Tratamiento: Tratamiento:

-se trata la enfermedad - Antipsicoticos - Antipsicoticos
causal convencionales (pimozide) (flufenaxina)

TRASTORNO BIPOLAR

BIPOLAR I BIPOLAR II CICLOTIMIA

- episodios maniacos - episodios depresivo - cronica, fluctuación del
(euforia, verborrea, mayor animo,comprende periodos
hiperbulia, - episodios hipomaniacos y episodios
hiperactividad, hipomaniacos (estado depresivos menores
labilidad emocional, de animo persistente,
disprosexia, fuga de anormalmente
ideas hasta ideas elevado, irritable que
delirantes, insomnio dura por lo menos 4
total, aumento del dias, 3 de autoestima
libido, hipererotismo, inflada, disminución de
aumento de apetito) la necesidad de
- episodios mixtos dormir, presion del
(depresivo mayor y lenguaje, fuga de
maniaco) ideas, distraibilidad,
 agitación psicomotora,
NO hay alucinaciones
o ideas delirantes,
duracion mas corta,
severidad no causa
disfuncion social)
- episodios 2 semanas - episodios 2 semanas a - episodios mayor a 2
a 6 meses. 6 meses. anos
- Eutimico 6 meses - Eutimico 6 meses - eutimico menores a 2
meses.
Tratamiento: Tratamiento: Tratamiento:
- hospitalizacion - hospitalizacion
- terapia - terapia
electroconvulsiva electroconvulsiva
- (episodio maniaco): - (episodio
litio 300mg/1tb/d; hipomaniaco):
antipsicoticos atipicos carbonato de Litio 600
olanzapina 10- – 2700 mg/d;
20mg/d, risperidona 2- clonazepam 1,5 – 6
6mg/d, clozapina 150- mg/d (insomnio)
300mg. *** no se le da - (depresivo mayor): litio
antipsicoticos 300mg/d, fluoxetina
convencionales xq 20-40mg/d, fenelzina
diskinesia tardia y **** no se le da
precipitación triciclitos xq causa
depresion mania y ciclaje
postpsicotica*** rapido****
Diagnostico diferencial: Diagnostico diferencial:
- episodios maniacos - trastorno organico del
inducidos por animo
sustancias. - trastorno bipolar I
- Episodios maniacos - ciclotimia
debidos a una
condicion medica
general
- Esquizofrenia
- Trastorno
esquizoafectivo
- Bipolar II
- Ciclotimico

TRASTORNO BIPOLAR CON CICLAJE DISTIMIA

RAPIDO
- episodio maniaco - episodios depresivos leves
- episodio hipomaniaco
- episodio mixto
- episodio depresivo mayor
- 4 episodios en un 1 ano - episodios cronicos mas de 2 anos
- eutimico menor de 2 meses
Tratamiento: Tratamiento:
- acido valproico 250-500mg/d
- carbamazepina 400-1600mg/d
- hormonas tiroideas
AUTISMO (síndrome de Kanner)

- no hay conductas verbales (contacto visual, expresión facial, posturas corporales, gestos
que regulan la interaccion social)
- falta de reprocidad social o emocional
- falta de la busqueda espontanea para compartir disfrute o placer con otras personas
- demora o falta completa del lenguaje hablado.
- Falta de juego fingido o estimulado
- Juego social inmitativo
- Adherencia a rutinas especificas.
- Manierismos motores estereotipados y repetitivos
- Preocupación persistente con partes de objetos

- areas afectadas: interaccion social, lenguaje, afectividad.

- tratamiento :
1.

TRASTORNO SOMATOMORFO

HIPOCONDRIASIS CONVERSIVO SOMATIZACION

- interpretación erronea de - perdida o alteración de una - cronico
síntomas o sensaciones funcion fisica para la cual no - antes de los 30 anos
fisicas que llevan al paciente se logra encontrar ninguna - caracterizado por
a creer que padecen de una alteracion medico objetiva o multiples síntomas
enfermedad fisica seria a mecanismo fisiopatologico fisicos, localizados en
pesar de reiterada falta de que la explique. varios organos o
hallazgos que lo confirmen. sistemas.
- preocupación, miedo a - 1 o mas síntomas o - historia de dolor de al
tener o a la convicción déficit de funciones menos 4 zonas del
de padecer una motoras voluntarias o cuerpo o 4 funciones
enfermedad grave a sensoriales que - 2 sintomas
partir de la sugieren una gastrointestinales
interpretación de enfermedad - 1 sintoma sexual o
síntomas somaticos. neurologica o medica. reproductor
- Persiste a pesar de no - Factores psicologicos - 1 sintoma
haber hallazgos influyen en el inicio o pseudoneurologico no
- Malestar clínicamente exacerbación de los limitado al dolor
significativo o síntomas al coincidir (paralisis, afonia,
deterioro social o con conflictos u otros ceguera,etc)
laboral desencadenantes
- Duracion al menos 6 - No se produce
meses intencionalmente ni es
simulado
- Tras un examen clinico
adecuado se descarta
una enfermedad
medica
- Efectos directos de
una sustancia o que
sea un
comportamiento
culturalmente normal
 - Malestar significativo o
deterioro en areas de
afectividad
Tratamiento: Tratamiento: Tratamiento:
- farmacoterapia esta dada si - -
es que hay depresion o
ansiedad importante.