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Climaterio

Cuadro Clínico
Julca Abanto Madeleyne
Síntomas a corto plazo

JONATHAN S.BEREK .Ginecología de Novak 15° edición.


Síntomas a mediano plazo

JONATHAN S.BEREK .Ginecología de Novak 15° edición.


Síntomas a largo plazo

JONATHAN S.BEREK .Ginecología de Novak 15° edición.


Diagnóstico

Historia clínica :
• Factores de riesgo y síntomas

Ex.mamario ,Ex.ginecologico (Pelvico bimanual y


rectal) ,Exploración cardiaca y abdominal.
Diagnostico
Perfil hormonal:
• Estradiol < 30 pg/ml, FSH y LH >40 mUI/ml
• (FSH 17 y 39 mUI)
Perfil metabólico:
• Glucemia en ayunas:110-139 mg/dl .
• Curva de tolerancia a la glucosa V.O, carga de glucosa 75g,
medir a las 2 horas .
Guías clínicas de diagnostico y tratamiento de gineco-obstetricia-climaterio
Perfil lipídico:
• Colesterol<200,HDL,LDL<130 ,Triglicéridos,Indice de
aterogénico<3.8
Citología cérvico-vaginal
• Anualmente c/útero
• Cada 3 años s/útero
Biometría hematica ,Rx Tórax y EKG,

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Mamografía Densitometría ósea Biopsia de endometrio

• M>40 años. • D.O <2.5 • Riego elevado de


• Cefalo- caudal y desviaciones estándar cáncer de
oblicua . ala D.O de la endometrio.
• Cada 2 años en población joven .
mujeres s/alto riesgo. • Densitometría axial
• Cada año en con foto • Sangre oculta en
mujeres con alto densitometría heces:
riesgo radiológica
• M>50 años ,aumenta
el riesgo de Ca de
colon

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Tratamiento hormonal
Estrogenos por via oral

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, Sociedad
Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano
Estrógenos por vía transdérmica
Anillos vaginales
Progestágenos por via oral
Progestágenos intrauterinos
Estrógenos y gestágenos
orales
Estrógenos y Gestágenos
Transdérmicos
Protección ósea
0,625 mg de estrógenos conjugados : Conserva la D.O

Concentración Estradiol 40- 60 pg./ml :Protege contra la perdida ósea

Bisfosfonatos: alendronato Previenen la perdida osea ,Estimula la apoptosis


de los osteoclastos , Inhibe la resorción ósea

Sin/ tto estrogenico:1000mg de calcio ,con tto estrogenico:500mg diarios .


Tratamiento no Hormonal
Antidepresivos

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, Sociedad
Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano
Tratamientos Alternativo
FITOESTRÓGENOS :compuestos no esteroideos que tienen actividad
estrógena
1. Isoflavonas (genisteína, daidzeína, glicitina): semillas de soja, lentejas,
garbanzos.
2. Lignanos: semilla de linaza, cereales, verduras, frutas.
3. Cumestanos: semillas de girasol, brotes de soja.

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, Sociedad
Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano