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Estres y Sindrome de Adaptacion General PDF
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RESUMEN ABSTRACT
Los términos estrés, sindrome general de adaptación (SGA) y reacción The terms stress, general adaptation syndrome (GAS) and general
general de alarma son sinónimos e indican una respuesta l isiológica alarm reaction are synonymous, and indicate a physiological answer
que se produce ante esti mulos estresantes y que ayuda al organismo that it takes place belore stressing stimulus and that helps the organism
a adaptarse para pelear o huir. to adapt to fight or to tlee.
La ausencia o el exceso de estrés son dañinos para el organismo; The absence or the excess 01 stress is harml ul l or the organis m,
mientras que la cantidad óptima de estrés es esencial para la vida, el
whereas the optimal amount 01stress is essential lor the lile, the growth
crecimiento y la supervivencia.
and the survival.
Se recono cen tres lases del SGA que son : alarma , resisten cia y
Three phases 01 the GAS are recognized that is: alarm, resistance
agotamiento. Durante dichas tases se encuentran l uncionando tres
ejes li siológicos que secuenc ialme nte so n el eje neural , el eje and exh au sti on . Durin g th ese phas es th ey are workin g thr ee
neuroendocrino y el eje endocrino. El eje neural se caracteriza por el physiological axes that sequentially they are the neural sxis, the neural
aumento del tono muscular, la paralización corporal, la reacción de endocrine axis and the axis endocrino. The neural axis is characterized
alerta cortical y la descarga masiva del simpático. El eje neuroen by the increase 01 the muscular tone, the corporal paralyzation, the
docrino consiste en la secreción de adrenalina y noradrenalina por la reaction 01cortical alert and the massive unloading 01 the likeable one.
médula adrenal y sus consecuencias corporales. El eje endocrino se The neural-endocrine axis consists 01 the secretion 01adrenalin and
caracteriza por la activació n del eje lun cional hipotálamo-hipól isis noradrenaline by the sdrenal marrow and its corporal consequences.
corteza suprarre nal-cortisol. The endocrine axis is characterized by the activation 01 the functional
hypothalamus-hypophysis-adrenal cortex-cortisol axis.
El cortisol es la hormona principal del estrés cuyas acciones a corto
plazo son esenciales para la vida, pero su exceso a largo plazo es Cortisoi is the main hormone of the stress whose short term actions
dañino porque se produce una la lla total del organismo y disminuye la are essential lor the lile, but its long term excess is harmlu l because a
capacidad corporal de resistencia. total lault 01 the organism takes place and diminishes the corpo ral
Existen múltiples patologías asociadas al estrés y los sintomas que capacity 01 resistance. Multiple pathologies associated to stress exist
indican su presencia son de tipo emocional, de comportamiento, and the symptoms that indicate their presence are 01 emotional type,
intelectual y físico. 01behavior, intellectual and physicist.
Palabras claves: estrés, reacción general de alarma, síndrome general Key words: stress, general alarm reacti on, genera l adap ta tion
de adaptación, cortisol. syndrom e, cortisol.
diaria (estímulos estresantes) de los sujetos de la zantes de nuestra homeostasis constituida por los
muestra. A pesar de que nuestro estilo de vida no es estímulos estresantes, que neutralizan el efecto del
exactamente igual al de los españoles, podemos tomar estímulo estresante por lo que nuestro organismo
como ejemplo sus respuestas . desencadena una serie de respuestas fisiológicas de
adaptación que neutralizan el efecto del estímulo
De la jerarquía de acontecimientos vitales estresantes' ,
estresante y se tiende así a conservar la normalidad del
se indican los más comunes en Panamá: muerte del
medio interno.
cónyuge, problema legal grave, quedarse sin trabajo,
ruptura de la familia, enfermedad prolongada, muerte TIPOS DE ESTRÉS.
de un familiar cercano , embarazo deseado , préstamo o
Según estableció Hans Selye "algo de estrés es esencial
hipoteca ; embarazo no deseado, matrimonio , jubilación,
y saludable; la cantidad óptima de estrés es ideal, pero
enamoram iento, promoción laboral con aumento de
demasiado estrés es dañino". Por lo tanto, una pequeña
sueldo , alejamiento del hogar, compra de una vivienda,
cantidad de estrés es necesario.
fiesta de Navidad, divorcio , vacaciones , etc. Se nota
claramente que son estímulos estresantes tanto En general, se considera que existen dos tipos de estrés 1:
situaciones malas o no deseadas como situaciones
Eutrés: se considera como el buen estrés , el cual es
placenteras. Tanto las situaciones placenteras como las
necesario, es la cantidad óptima, no es dañino y es una
indeseables provocarán los mismos cambios fisiológicos
cantidad de estrés esencial para la vida , el crecimiento
en los ind ividuos pues se trata de una respuesta
y la sobrevivencia. Este tipo de estrés nos incentiva la
fisiológica estereotipada . Sin embargo , debemos
vida , nos permite enfrentarnos a los retos, nos incentiva
reconocer que , generalmente , en nuestra cultura la
para tratar de obtener buenos resultados y adaptarnos
palabra estrés no se utiliza en el sentido positivo sino
a los cambios . Existe una cantidad de eutrés óptima la
en el sentido negativo y se relaciona con el estado físico
cual nos permite un rendimiento óptimo en nuestras
o emocional que impide la realización correcta de
actividades.
cualquier tarea.
Distrés: se considera un mal estrés pues es dañino,
¿QUÉ SON EL ESTRÉS , LA REACCiÓN GENERAL
patológico , que destruye al organismo, es acumulable,
DE ALARMA Y EL SíNDROME GENERAL DE
mata neuronas del hipocampo (CA 1), contribuye a
ADAPTACiÓN (SGA)?
produc ir patologías mentales, acelera el proceso de
Estrés (stress): es una reacción fisiológica provocada envejecimiento, etc. Los efectos del distres se notan
por la percepción de situaciones o estímulos aversivos aún en etapas prenatales de la vida en las cuales se
o placenteros (Walter Cannon). " puede inhibir la androgenización del feto.
Como se puede apreciar, todos los términos anterior La zona C-D es una zona de exceso de estrés. Dismi
mente enunciados se refieren a una respuesta fisiológica nuye el rendimiento individual. Es un buen rendimiento
estereotipada que se produce ante estímulos estresan pero está en declive.
tes , por lo que se pueden considerar como sinónimos: Zona O-E: es la zona de máximo estrés, el rendimiento
Estrés, Reacción General de Alarma (huir o luchar) y es muy bajo y generalmente el sujeto está deprimido yl
Síndrome General de Adaptación. o ansioso.
En nuestro organismo, la regulación de la homeostasis El tener muy bajo estrés o un máximo de estrés produce
corporal es indispensable tal como lo estableció Claude bajo rendimiento en las personas. Debemos estar
Bernard. Durante el estrés , se dan fuerzas desestabili entonces en la parte de la curva de rendimiento óptimo ,
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Camargo
,
Ausencia I Estrés 1
de estrés 1 moderado I
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con un estrés moderado que nos motive y sin pasar a la nuestro Sistema Nervioso y después se expresa el
zona de exceso de estrés en donde el rendimiento puede Sistema Endocrino (Figura 2).
ser bueno pero va en descenso.
1. Fase de alarma: (Shock)5 es inmediata a la percep
FASES DEL SíNDROME GENERAL DE ADAPTACiÓN ción del estímulo estresante. La caracterizan :
O DEL ESTRÉS 4:
>- Congelamiento o paralización: la persona no
1. Fase de Alarma; 2. Fase de Resistencia; 3. Fase de hace nada. Se debe a que se da excitación de
Agotamiento. Primero se percibe e identifica el estímulo la sustancia gris periacueductal del tallo cere
por parte de nuestro organismo. Inicialmente responde bral.
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Figura 2. Fases clásicas del estrés: Alarma, Resistencia o adaptación y Agotamiento o colapso.
> Activación cortical: debido a estimulación de la > Aumento del tono muscular: mediado por el sistema
amígdala se produce liberación de noradrenalina somático debido a la activación de la formación
(NA) encefálica. Aquí participa todo el sistema reticular pontina, la cual facilita los reflejos de
noradrenérgico cortical el cual se origina en el estiramiento o profundos y se produce reflejamente
Locus Coeruleus y lleva información hacia el hiperreflexia e hipertonía .
prosencéfalo. Esta activación cortical establece > Shock: muecas o expresiones faciales que permiten
un estado de consciencia hiperaguda en la que identificar el estado de ánimo de la persona. Inter
el individuo identifica su entorno detalladamente. vienen los nervios trigémino y facial que son los
principales responsables de nuestra mímica facial.
> Manifestaciones faciales o muecas que unidas
al congelamiento inicial se denominan estado de > Reacción de Alerta Cortical: mediada por activación
shock. En estas manifestaciones participan el V del sistema límbico, específicamente de la amígdala,
y VII pares craneales . la cual excita el sistema noradrenérgico encefálico
que nace en ellocus coeruleus . La liberación de NA
2. Fase de Resistencia: Nuestro organismo mantiene trae como consecuencia la conciencia hiperaguda y
una act ivación fisiológica máxima tratando de la mente alerta. Inconscientemente tenemos una
superar la amenaza o adaptarse a ella, de esta forma percepción muy clara de todo lo que sucede a nuestro
el organismo sobrevive . Esta fase puede durar alrededor.
semanas , meses y años; si es muy larga se le
A veces se tienen movimientos voluntarios tendientes
conside ra como estrés crónico. Sin embargo, si el
a huir si nuestra percepción indica que no podemos
estrés acaba en esta fase, el organismo puede
pelear.
retornar a un estado normal. 11
> Descarga masiva del simpático de noradrenalina (NA)
3. Fase de Colapso o Agotamiento 5-7: se produce y adrenalina (A) (Reacción neurovegetativa) . Entre
sólo si el estímulo estresante es continuo o se repite las manifestaciones más importantes de esta
frecuentemente . El organismo agota sus recursos descarga están:
y pierde su capacidad de activación o adaptación.
Sobrevienen entonces las enfermedades relaciona 1. Aumento de la glicemia por glucogenólisis.
das con el estrés como son: insomnio, falta de con 2. Aumento de la frecuencia cardiaca . del gasto
cardiaco y de la presión arterial.
centración , abatimiento, fatiga, extenuación, patolo
3. Dilatación pupilar (midriasis).
gías inmunológicas , patologías cardiovasculares ,
4. Vasoconstricción .
patologías metaból icas y endocrinas, depresión , 5. Aumento de sudoración en manos, pies y frente.
problemas gastro intest inales, infartos cardiacos, 6. Aumento de la frecuencia respiratoria.
infartos cerebrales , etc. 7. Aumento de la secreción de glucagón por el
La respuesta de nuestro organismo denominada Estrés páncreas.
o SGA no debe llegar siempre hasta la fase de agota En organismos sanos , si desaparece el estímulo
miento, sino que lo ideal es que nuestra resistencia nos estresante en esta fase, en unos cuantos minutos se
permita luchar y adaptarnos sin agotar nuestra capacidad retorna a la normalidad sin consecuencias negativas .
" - ~
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Camargo
Hasta este momento se consideran las respuestas como corteza suprarrenal produciendo aumento renal de la
agudas y la reacción de adaptación corporal puede reaborción de Na' y H20 Y excreción de K+y reduciendo
terminar aquí sin dañar nuestro organismo. el deseo de orinar. El cortisol , que es la hormona principal
en el SGA o estrés, actúa normalmente sobre casi todas
111. EJE ENDOCRINO:
las células del organ ismo porque los receptores para él
Es de inicio más lento pero su duración es larga (horas están distribuidos en todo el cuerpo.
o días).
Mediante un mecanismo de retroalimentación negativa ,
El hipotálamo , además de producir activación rápida el cortisol producido por la corteza suprarrenal puede
simpática y de la médula suprarrenal , también activa el inhibir la secreción de ACTH en la adenohipófisis y CRH
eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal. en el hipotálamo mediante una retroalimentación de asa
larga. A su vez, la ACTH puede inh ibir la secreción de
Numerosos estímulos estresantes físicos y emocionales
como son la ansiedad y/o la depresión , las emociones CRH por el hipotálamo mediante una retroal imentación
que activan el Sistema Límbico y en especial a la amíg negativa de asa corta. Este mecanismo nos protege
dala , alteraciones en el ciclo sueño/vigilia, el tipo de normalmente de los efectos de un exceso de cort isol.
alimentación , neurotransmisores como la Ach , seroto Sin embargo, durante una reacción de estrés se hiperac
nina , NA, GABA, endorfinas, estimulan al hipotálamo, tiva el eje de estimulación CRH-ACTH-Cortisol y
específicamente a los núcleos paraventriculares , para permanecen , durante largo tiempo, los altos niveles de
que sinteticen y secreten la hormona liberadora de la cortisol que finalmente producen daño corporal. En la
corticotropina (CRH) a la sangre del Sistema Portal hipo Figura 3 se indica la relación de la CRH , la ACTH y el
tálamo-hipófisis. A través de la sangre, la CRH actúa cortisol , además de los estímulos estresores que
sobre la adenohipófisis estimulando la síntesis y secre generalmente actúan sobre el hipotálamo y producen
ción de hormona adrenocórticotropa (ACTH) la cual entra aumento de CRH y liberación de NA y A por el Locus
al sistema sanguíneo sistémico y actúa sobre la zona Coeruleous .
fascicular de la corteza suprarrenal. Como respuesta ,
Bajo condiciones normales, sin estrés, el cortisol y la
aumentan principalmente los niveles del glucocorticoide
ACTH siguen un ritmo circadiano de secreción . Los
cortisol. s' ?
niveles más bajos diarios de cortisol se encuentran hacia
El cortisol tiene una acción 100% glucocorticoide y muy la media noche. Los picos máximos de secreción de
poca acción mineralocorticoide. También, por la acción estas hormonas se dan entre las 8 :00 a.m. y las 10:00
de le. ACTH , se produce un pequeño aumento de secre a.m. aunque el aumento se inicia aproximadamente a
ción de la aldosterona desde la zona glomerular de la las 4:00 a.m. 9
N. PARAVEN;:TRICU~LAR Locus
N. Supraquiasmáticos Coeruleus.
Ritmo circadiano de CRH Liberación de
secreción de ACTH "" Adrenalina y
,,
, Noradrenalina
Cortisol i:
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ACTH
Adenohipófisis
I
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Efectos
\ --.::,.~--.'
" Corteza Suprarrenal
sistémicos
En resumen podemos decir que el 75% del cortisol diario - Inhibición de la secreción de las gonadotropinas
se libera entre las 4:00 a.m. y las 10:00 a.m. Dado que FSH y LH, lo cual puede traer como consecuencia
el cortisol prepara al organismo para "luchar o huir" su amenorrea en las mujeres que están bajo estrés.
secreción máxima durante la mañana perm ite al
organismo enfrentar los estímulos estresantes que 3. Hormona antidiurética (ADH) o vasopres ina: la
inciden sobre nosotros cada día. presencia de estrés produce aumento inicial de los
niveles de ADH secretada por la neurohipófisis, la
Otras hormonas importantes que también participan en cual actúa sobre los túbulos renales produciendo
el SGA son: un aumento de la reabsorción de agua . Por esta
razón inicialmente no se orina. Sin embargo, cuando
1. La hormona del crecimiento ó somatotrofina (GH ó
los niveles de cortisol , que van aumentando poco a
STH): es hiperglucemiante. Se produce como con
poco, llegan a ser elevados se produce una inhibición
secuencia de la estimulación de la adenohipófisis
de la secreción de ADH por lo que aumenta la
por la hormona hipotalámica conocida como
excreción de agua y la persona aumenta su micción.
hormona liberadora de la hormona del crecimiento
(GHRH). Esta última actúa sobre la adenohipófisis 4. Glucagón : inicialmente el glucagón aumenta debido
promoviendo la síntesis y liberación de la GH. Los a la estimulación simpática y aumenta la glicemia y
efectos importantes de la GH durante el estrés no los ácidos grasos libres . Sin embargo, posterior
son sobre el crecimiento sino metabólicos, a saber : mente el aumento de la glicemia y de los ácidos
- Promover el anabolismo proteico. En presencia grasos libres producen inhibición de la secreción de
de insulina, aumenta la concentración de proteínas glucagón.
las cuales podrían participar en la gluconeogé
5. Oxitoc ina: ante estrés, esta hormona que es secre
nesis y ayudar al aumento de la glicemia corporal.
- Aumentar la Iipólisis, lo que conduce finalmente a tada por el hipotálamo pero liberada a nivel de la
neurohipóf isis, disminuye en sangre lo que produce
la producc ión de glucosa.
disminución de la salida de leche. Muchas mujeres
- Aumentar la glicemia. El aumento de la produc
aducen que "se les secó la leche" ante un estrés
ción de glucosa en el hígado va acompañado de
marcado.
la disminución de la captació n de glucosa por los
músculos y el tejido adiposo. Durante el estrés , la ADH es capaz de estimular direc
2. La prolactina : el aumento inicial de CRH en el hipo tamente la producción de ACTH, al igual que lo hace la
CRH, pero no tiene el mismo efecto bajo condiciones
tálamo trae como consecuencia la secreción de beta
no estresantes .
endorfinas. Estas últimas producen una disminución
de dopamina hipotalámica u hormona Inhibidora de Las acciones fisiológicas del cortisol a corto plazo son
la prolactina (PIH). Al quedar desinhibida la secre esenciales para la vida, pero a largo plazo son dañinas
ción de prolactina por la adenohipófisis se producen para el organismo, pues existe una activación crónica
los efectos típicos del aumento de ella que son: del eje hipotálamo-adenohipófisis-eorteza suprarrenal
- Aumento de la secreción de leche. (Tabla 1).
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Camargo ' .
De acuerdo con lo explicado anteriormente sobre la 1. Se da una falla total del organismo y la capacidad
intervención de los sistemas nervioso y endocrino, corporal de resistencia disminuye.
podemos resumir lo que sucede como respuesta corporal 2. Los órganos dejan de responder adecuadamente a
(estrés) en cada una de las fases que lo caracterizan. los estímulos nerviosos y hormonales.
FASE DE ALARMA: 3. Hay depleción energética.
1. De inmediato se produce: shock , paralización, alerta 4. Los niveles de cortisol permanecen altos pero en
cortical y aumento del tono muscular, lo cual puede los tejidos se da una disminución de sensibilidad a
acompañarse de una disminución de glicemia y de su acción . En los ancianos bajo estrés hay pro
la presión arterial. ducción sostenida de cortisol, pero su capacidad de
recuperarse del estrés está disminuida. Ellos se
2. En segundos se da: descarga en masa del sistema estresan fácilmente pero se recuperan muy lenta
simpático, lo que aumenta la capacidad del organis mente.
mo para realizar actividad muscular. Aumenta
5. Ocurren enfermedades asociadas al estrés, por los
entonces lo siguiente : presión arterial (gasto cardiaco
efectos dañinos a largo plazo del cortisol o por la
y resistencia periférica total); concentración sanguí
descarga nerviosa continua, como son : debilidad
nea de glucosa (glicemia); tasa metabólica celular;
muscular, atrofia muscular, fatiga crónica, alergias,
glucogenolisis; fuerza muscular; actividad mental ;
dolores de cabeza, migraña, osteoporosis, hiperten
velocidad de coagulación sanguínea; flujo de sangre
sión , insomnio, depresión , suscept ibilidad a infeccio
hacia los músculos activos, disminución del flujo
nes oportunistas (resfriados etc .), enfermedad
hacia los órganos que no son imprescindibles para
cardiovascular, desórdenes menstruales , dolor de
la actividad motora.
cabeza , Síndrome del colon irritable, enfermedades
3. Se inic ia el aumento de la CRH , la ACTH , GH , digestivas y úlceras, desórdenes de alimentación,
prolactina y ADH. tensión corporal , falta de concentración, poca
capacidad de memoria , obesidad, disfunción
FASE DE RESISTENCIA:
sexual. 11,12
Durante esta fase el organismo resiste y se adapta Y SíNTOMAS DE ESTRÉS (DISTRÉS).
1. Predomina el aumento de CRH-ACTH-cortisollo Los síntomas de estrés que indican que el organismo
que produce finalmente un aumento de glicemia , de no está manejando el estrés debidamente, los dividió
miantes, con el consiguiente aumento de la glicemia aprehensión, cambios de estado anímico, consumo exce
corpo ral. La hiperglicemia, posteriormente inhibe sivo de alcohol , depresión, desconfianza, disminución de
la secreción de glucagón . la iniciativa, falta de satisfacción con las experiencias
gratas, indecisión , inquietud, ira y hostilidad , irritabilidad,
3. Aumento de prolactina, debido a que la CRH inhibe negación , pánico , retraimiento , crítico de uno mismo o de
la secreción de dopamina, la cual es la hormona los demás , tendencia a comer a la carrera , tendencia a
que inhibe la secreción de prolactina, como conse comerse las uñas , comportarse siempre a la defensiva,
cuencia aumenta la secreción de leche pero se fumar en exceso, tendencia a culpar a otros , tendencia a
inhibe la hormona liberadora de las gonadotrofinas , llorar, tendencias suicidas , deterioro de la memoria.
por lo cual se puede producir amenorrea en la mujer
bajo estrés. Síntomas intelectuales: falta de atención a los detalles,
falta de concentración , falta de conci enc ia de los
4. Inhibición de la ADH, por efecto del aumento de estímulos externos , olvido, preocupación , reducción de
cortisol corporal , por lo que se produce aumento de la creatividad, tendencia a enfocar el pasado en vez del
la diuresis. futuro .
5. Disminución de la oxitocina, con la consigu iente Síntomas físicos: boca seca , anorexia , alteración de la
disminución de la salida de leche en las mujeres capacidad motriz , contracciones musculares atípicas,
que amamantan. diarrea o estreñim iento, dolor de cabeza , dolor de
estómago, eczema, picazón del cuero cabelludo, estor
FASE DE COLAPSO O AGOTAMIENTO:
nudos , fatiga crónica , frecuente necesidad de orinar,
Sólo ocurre si el estímulo estresante persiste, es crónico indigestión , ingesta desmedida de alimentos, inhibición
o regresa de forma repetida. de la función sexual , hiperactividad , insomnio, náusea
y/o vómito , palmas de mano sudorosas, palpitaciones destacables y lo que los caracteriza principalmente
del corazón, pérdida del apetito, piel húmeda y pegajosa , es tener sensación de control sobre su entorno ya
pupilas dilatadas, temblores, tics o espasmos , aumento que sienten que tienen responsabilidad sobre el
del nivel de colesterol y otros lípidos. devenir de las cosas a su alrededor; creen que lo
FACTORES QUE MODULAN EL ESTRÉS Y que hacen es verdadero, interesante e importante
PERMITEN MANEJARLO MEJOR.12.13 aunque sea una pequeña cosa; enfrentan al mundo
como si fuera un reto del que hay que salir airoso y
1. Tipo de personalidad: la variab ilidad biológica es no como una amenaza.
uno de los factores que siempre se debe tener en
cuenta cuando se trata de respuestas corporales La personalidad óptima para resistir y adaptarse al
fisiológicas . Respecto a la forma de enfrentarse al estrés debe fluctuar entre los extremos A y B sin
estrés existen dos tipos de personalidad: Tipo A ó acercarse demasiado a ellos . Las personas que en
débil ante el estrés y Tipo B ó resistente al estrés. su forma de ser y en su estilo de vida se acercan al
(Tabla 2). extremo de personalidad A son más susceptibles al
distrés y a las enfermedades coronarias. Por su
Tabla 2. Caracte rísticas principales de la personalidad tipo A
parte, los individuos del tipo B corren menos riesgos
(débil ante el estrés) y la tipo B (resistente al estrés).
cardiacos pero pueden hallarse faltos de energía
TIPO A: TIPOS:
para enfrentar los estímulos estresantes cotid ianos.
Débil ante el estrés Resistente al estrés
Volumen 17 Número 2 . 85
Camargo
el abuso del alcohol , de la cafe ína y la nicot ina Hoy día se sabe que durante el estrés, el cual prepara
(fumar). Hay que practicar ejercicio físico regular al individuo para luchar o huir durante toda su vida, se
mente , relaja rse , dormir diariamente el tiempo producen iones superóxidos lo cual va dejando huellas
necesa rio para cada cual (ya que una de las acumulables en las células cerebrale s. A causa de esto,
funciones más relevantes del sueño es consolidar pueden morir gran cantidad de neuronas en el hipocam
los aprend izajes hechos durante la vigilia), realizar po el cual forma parte de los centros nerviosos que rigen
actividades que produzcan bienestar como son los las emociones.
pasatiempos, reuniones de amigos , etc. REFERENCIAS
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