CRITERIOS MEDICOS LIMITANTES DE APTITUD

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1. OBJETIVO

Asegurar que el empleado asignado a laborar en Minera Bateas S.A.C. o sus Contratistas se encuentre
Apto medicamente para su puesto de trabajo, de manera que conserve su salud en su ambiente de
trabajo y bajo las condiciones geográficas del emplazamiento.

2. ALCANCE

El presente estándar es aplicable por los CMA y Medico del Emplazamiento a los resultados de los
exámenes ocupacionales a fin de definir la aptitud de los empleados que laboran o van a laborar en
Minera Bateas S.A.C. o en sus empresas contratistas.

3. REFERENCIAS LEGALES Y OTRAS NORMAS

- D.S. Nº 024-2016-EM: Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería.

- D.S. Nº 023-2017-EM: Modificatoria del Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería.

(D.S. 024-2016-EM)

- Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

- D.S. Nº 005-2012 Reglamento de la Ley, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

- RM 480 – 2008 MINSA Listado de Enfermedades Profesionales.

- RM 798 – 2010 MINSA Modifican Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
Profesionales

4. DEFINICIONES

4.1. Centro Médico Autorizado (CMA): Es el establecimiento de salud autorizado por Minera Bateas
S.A.C. para prestar servicios de exámenes médicos ocupacionales a Minera Bateas S.A.C. y sus
Contratistas.

4.2. DHO: Desarrollo Humano y Organizacional.

4.3. Médico del Emplazamiento: El médico de la empresa contratista, encargada del servicio de Salud
Ocupacional contratada por Minera Bateas S.A.C.

4.4. Exposición a Ruido: Es cuando el nivel de ruido supera el nivel de acción para el turno laboral diario
establecido para el trabajador, es decir supera el 50% del Límite Máximo Permisible para una
jornada de trabajo.

4.5. TEC: Siglas de Traumatismo Encéfalo Craneano.

4.6. ACV: Siglas de Accidente Cerebro Vascular.

4.7. LMP: Siglas de Limite Máximo Permisible.

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5. ESPECIFICACIONES DEL ESTANDAR

5.1. Evaluación de la Aptitud

La aptitud para el trabajo en el emplazamiento está determinada por los hallazgos y diagnósticos
médicos encontrados, así como también por algunas variables tales como:

 La locación del emplazamiento y el acceso a servicios médicos de mayor resolución. En

ambulancia se llega a la ciudad de Arequipa en aprox. 5 hrs.

 Empleados con condiciones médicas no limitantes, el pronóstico, la eficacia y los efectos

adversos del tratamiento médico que lleve al empleado a un riesgo de recaída o
exacerbaciones agudas que requieran intervención médica.

 La edad no es un limitante absoluto para la aptitud, sin embargo deberá ser tomado en cuenta
cuidadosamente junto con los demás hallazgos médicos.

 Se podrá ampliar la investigación médica (interconsultas, otras pruebas, exámenes adicionales)

cuando la aptitud no es concluyente según la valoración medica inicial (dependiendo de los
hallazgos del examen físico y antecedentes médicos, historia ocupacional previa y la exposición
a peligros a la salud). En este caso la Aptitud está pendiente hasta recibir los resultados de las
evaluaciones adicionales.

 Cada caso que no esté definido en el presente estándar, deberá ser evaluado individualmente.

5.2. Condiciones Medicas Limitantes Especificas a Considerar

5.2.1. Enfermedades Infecciosas

Cualquier proceso agudo y activo que pueda poner en riesgo la salud del personal del
campamento y la salud propia del empleado y que aun no esté resuelto con tratamiento
médico, por ejemplo: Tuberculosis, Conjuntivitis, Otitis, infecciones respiratorias altas o
bajas, abscesos, fistulas, hepatitis, procesos infecciosos generales (tifoidea, brucelosis), etc.

5.2.2. Sistema Nervioso

 Epilepsia, desordenes convulsivos, con última convulsión dentro de los dos últimos años.
Para trabajos en altura (no geográfica) es una limitante absoluta.
 Desórdenes del sueño, apnea del sueño, narcolepsia, sin adecuado control médico.
 TEC moderado con concusión cerebral dentro de los últimos tres meses.
 Desordenes demielinizantes.
 Síndromes de entrapamiento nervioso significativo o neuropatías.
 Cefalea recurrente y severa o migrañas frecuentes e incapacitantes.
 Vértigo recurrente o activo, mareo significativo de cualquier etiología.
 Historia de enfermedad cerebro vascular: ACV o ataque isquémico transitorio.
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5.2.3. Aparato Ocular (Alteraciones Visuales)

La determinación de la aptitud requiere que la evaluación oftalmológica haya sido realizada

con los lentes correctores, si es que así lo necesitase el empleado.

5.2.3.1. Agudeza Visual

 Conductores de transporte de personal, es limitante una agudeza visual peor

que 20/20 uni o bilateral.
 Conductores de equipos, vehículos pesados y ligeros, es limitante una agudeza
visual peor que 20/20 unilateral o bilateral.
 La visión monocular será considerado como limitante para conducir equipos,
vehículos pesados y ligeros.
 Para el resto de trabajadores de operaciones, una agudeza visual peor que
20/40 requiere corregir su agudeza visual. Se evaluará cada caso en forma
individual.
 Los casos de ambliopía tienen limitación para conducir vehículos y equipos en
área de operaciones. Cada caso requerirá una valoración individual.
 Los puestos de trabajo que exijan realizar labores de precisión a cortas
distancias con agudeza visual para cerca global peor que 20/30 es considerado
como No Apto. Se tendrá énfasis en aquellos que operadores de tableros
electrónicos con indicaciones.

5.2.3.2. Campo Visual Alterado

Unilateral o bilateral, es limitante para conducir cualquier equipo, vehículo o

maquinaria pesada.

5.2.3.3. Visión de Profundidad (Grado de Estereopsis)

Se utiliza el Estéreo Test de los círculos (anillos), el cual evalúa si el empleado logra
diferenciar adecuadamente las distancias entre los objetos (círculos) en forma
espacial. Este test tiene 9 juegos de círculos siendo el ángulo de esteropsia del
noveno círculo 800 seg. y el primer círculo de 40 seg.

 Conductores de transporte de personal, de carga, equipos livianos de

operaciones y de maquinaria pesada, deben distinguir por lo menos hasta el
6to círculo de la prueba, es limitante si solo distinguen del 1ero al 5to círculo o
anillo.
 Para el resto de conductores que no ingresen a operaciones, se requiere que el
examinado distinga por lo menos hasta el 4to juego de círculos, lo que equivale
a 140 segundos, de lo contrario es una condición limitante.
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 En trabajadores que realizan trabajos de precisión y detalle en los que la

capacidad de discernir distancias pequeñas es importante es limitante que solo
logren distinguir hasta el 6to círculo inclusive.
 El resto de trabajadores debe distinguir por lo menos hasta el 3er juego de
círculos lo cual corresponde a 200 segundos. De lo contrario es una condición
limitante.

5.2.3.4. Discromatopsia.

 Limitante para trabajos con fibra óptica, cables eléctricos, y con tableros
electrónicos de control con colores.
 Limitante en conductores y Operadores de Equipos.

5.2.3.5. Glaucoma no controlado

 Es una limitante absoluta.

5.2.3.6. Catarata

 Daño unilateral limitante relativo, requiere evaluación individual.

 Catarata bilateral limitante absoluto para conducir cualquier vehículo, equipo o
maquinaria.

5.2.4. Aparato Auditivo (Hipoacusia)

Se tendrá especial consideración a las hipoacusias inducidas por ruido

5.2.4.1. Trabajadores con exposición a ruido:

 Audiogramas (audiometría) que en frecuencias altas (3,000Hz a 6,000Hz) en

forma uni o bilateral, tengan más de 40 dB de pérdida, será considerado
limitante para trabajar en áreas con ruido que supere el límite máximo
permisible (LMP, 85 dB para un turno de 8hrs). En casos especiales se evaluará
en forma individual.
 Audiogramas que presenten pérdidas de 55dB o más en frecuencias
conversacionales (250Hz – 2,000Hz), así las pérdidas en frecuencias altas sean
de 40dB o menos o use audífonos, es condición limitante para trabajos con
exposición a ruido.

5.2.4.2. Trabajadores que no tendrán exposición a ruido*:

 Trabajadores con daño auditivo en frecuencias conversacionales (250Hz –

2,000) con pérdida mayor de 55dB bilateralmente será considerado una
limitación relativa, deberá evaluarse en forma individual, especialmente
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aquellos puestos relacionados a vigilancia y conductores de equipos livianos

que ingresen a operaciones, conductores de medios de transporte de pasajeros
o transporte de carga.

5.2.5. Sistema Cardiovascular

En general muchas alteraciones requieren evaluación por las especialidades de cardiología,

Cirugía de Tórax, Gastroenterología u otras especialidades, quienes deben dar indicaciones y
restricciones para laborar en altura geográfica mayor a 4500 msnm.

 Historia de isquemia miocárdica con o sin infarto (angina).

 Historia de cirugía coronaria (bypass, angioplastia).
 Marcapasos.
 Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, es limitante absoluto.
 Cardiomiopatía.
 Arritmias cardiacas.
 Hipertensión Arterial (HTA) no controlada. Los casos de HTA no controlada aun con
medicación tienen limitación absoluta para ingresar al emplazamiento.
 Valvulopatía, cirugía valvular.
 Aneurisma aórtico.
 Trombosis venosa profunda reciente o recurrente.
 Varices avanzadas requieren tratamiento definitivo, si no es limitante.
 Hemorroides activas y/o complicadas deben recibir tratamiento definitivo si no es
limitante.
 En caso de trabajadores que tengan 2 o más riesgos cardiovasculares (HTA, DBT, Historia
de IMA, ACV, Dislipidemia Mixta, Obesidad, y/o mayores de 45 años) y que requieran
realizar actividades de transporte de pasajeros, transporte de carga o conducir equipo de
maquinaria pesada, serán evaluados en forma individual para definir su aptitud laboral.

5.2.6. Alteraciones Hematológicas

5.2.6.1. Policitemia:

 Hb > 20 g/dl en habitantes de altura (mayor de 3,000 msnm)

 Hb > 18gr/dl para los de alturas menores a 3000 msnm.

5.2.6.2. Anemia:

 Hb < 12 g/dl en varones y 11 g/dl en mujeres procedentes de altura menor a

3,000 m.s.n.m.
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 Hb < 15 g/dl en varones y menor de 14 g/dl en mujeres procedentes de más de

3,000 msnm

5.2.6.3. Coagulopatias.

Requiere adicionalmente evaluación por la especialidad, debiendo indicar el

estatus actual de su enfermedad y las restricciones medicas del caso en
actividades en altura. En caso de pacientes nuevos con sospecha de trastorno de
coagulación, derivar a la especialidad y de requerir exámenes de laboratorio
adicionales deberá completar el estudio previamente.

5.2.7. Aparato Respiratorio

 Enfermedad pulmonar crónica que tengan un patrón obstructivo, restrictivo y/o mixto de
grado moderado y severo (EPOC, asma descompensada, enfisema, fibrosis pulmonar,
bronquiectasias). Valorar la diminución de oxigeno en grandes alturas.
 Neumoconiosis clasificación 1/0 en adelante es limitante en trabajos donde la exposición
a polvo sea mayor al nivel de acción establecido.
 La sospecha de procesos específico activo es limitante mientras no se descarte.
 Neumotórax reciente o recurrente, neumotórax espontaneo en los últimos 6 meses.

5.2.8. Aparato Digestivo

 Absceso o infección dental activa, gingivitis severa.

 Colecistitis aguda o crónica con cólicos biliares recurrentes.
 Pancreatitis crónica o reciente.
 Enfermedad hepática crónica: cirrosis, hepatitis crónica, etc.
 Enfermedad Inflamatoria Intestinal activa: Enf. de Crohn, colitis ulcerativa.
 Ulcera péptica activa o reciente.
 Historia de hemorragia digestiva en el último año.
 Colostomía.
 Hernia inguinal, umbilical leve a moderada es limitante en casos de trabajos que
requieren esfuerzo físico; en cualquier empleado los casos avanzados y no reductibles
tienen riesgo de incarceramiento, por lo que requieren tratamiento quirúrgico
preventivo, si no, es limitante.

5.2.9. Sistema Genitourinario

 Insuficiencia Renal aguda o crónica.

 Cólico renal por litiasis reciente
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5.2.10. Sistema Musculo-esquelético

 Cualquier deformidad, artropatía, amputación que reduce significativamente el

desempeño saludable y seguro en el puesto de trabajo asignado.
 Gota recurrente
 Historia de lumbago recurrente o cirugía discal es limitante para trabajos que demanden
actividad física moderada, posturas forzadas, manipulación de carga, sedentacion y
bipedestación prolongada.
 Artritis reumatoide activa.

5.2.11. Sistema Endocrino

 Diabetes descompensada o insulino-dependiente o evidencia de pobre control con

antidiabéticos orales.
 Enfermedad activo o descompensada de hipófisis, tiroides, paratiroides o glándulas
adrenales.
 Hipoglicemia sintomática.
 Obesidad mórbida.
 Obesidad tipo II es limitante para conductores de vehículos de transporte de pasajeros o
equipos.

5.2.12. Piel

 Dermatitis de contacto severa o eczema que pueda ser agravada por las exposiciones
ocupacionales en el puesto.
 Psoriasis, fotosensibilidad, lupus vulgar.

5.2.13. Alteraciones Psiquiátricas

 Historia de enfermedad sicótica incluyendo esquizofrenia, paranoia, trastorno bipolar.

 Historia de depresión mayor sin tratamiento, recurrente o intratable.
 Historia de trastornos de ansiedad inhabilitantes, incluyendo el trastorno de ansiedad
generalizado, desordenes de pánico, fobias o desórdenes obsesivo-compulsivos.
 Trastornos de la personalidad asociados con disfunción significativa de las relaciones
interpersonales y desórdenes de adaptación que potencialmente se agraven por el
aislamiento en zona remota o alejamiento familiar por periodos largos de tiempo.
 Dependencia activa o historia de abuso de sustancias, dependencia a alcohol y drogas
hasta no rehabilitarse (Pre-ocupacional)
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5.2.14. Otras Condiciones

 Enfermedades que predispongan a fatiga o produzcan alteración del sueño (Insomnio,

reflujo G-E, síndrome de apnea-sueño) limitante para conductores de cualquier equipo
móvil.
 Uso prolongado de medicamentos que produzcan somnolencia: antialérgicos de primera
generación, antieméticos, miorelajantes, ansiolíticos-hipnóticos, ergotamina,
sicotrópicos, anticonvulsivantes.
 Edad > 65 años (entrevistar acerca de antecedente de trabajo en altura, evaluación
cardiovascular, etc.), y asimismo acerca de las actividades laborales habituales en detalle
que va a realizar en su puesto de trabajo, en especial si el puesto laboral lo expone a
riesgo ergonómico medio o alto.
 Embarazo: toda gestante debe reportar al médico evaluador su condición de gestante,
asimismo debe presentar un certificado de aptitud emitido por su gineco-obstetra.
 Cáncer, se evaluara cada caso individualmente.
 Sinusitis o rinitis alérgica crónica o recurrente complicada.
 Otitis media crónica.
 Cirugía mayor reciente, hace 1 mes, dependiendo del puesto de trabajo.
 Inmunosupresión por drogas o corticoides y por esplenectomía.
 Historia de intolerancia a la altura

5.2.15. Condiciones Limitantes Absolutas

 Insuficiencia renal crónica.

 Pancreatitis crónica o recurrente.
 Enfermedad hepática crónica.
 Epilepsia.
 Trastornos psiquiátricos.
 Anemia falciforme.
 Diabetes Insulino Dependiente.
 Historia de Edema Pulmonar de Altura a Repetición.
 Trastornos de Coagulación no controlados.
 IC clase funcional III o mayor
 Valvulopatía clase funcional III o mayor
 IMA en los últimos 3 meses
 ACV en los últimos 3 meses
 Presencia de angina inestable
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 Epilepsia
 Embarazo (semana 28 en adelante)
 Anemia moderada
 EPOC severo
 IMC mayor o igual a 40 Kg/m2
 Presencia de marcapaso
 Diabetes mellitus no controlada
 Antecedente de trombosis venosa cerebral
 Cirugía mayor reciente
 Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
 Cirrosis hepática
 Trombosis venosa profunda (últimos 6 meses)

Otras condiciones médicas que el Centro Médico Autorizado tenga duda, deberá consultarlo
con el personal médico del emplazamiento.

5.3. Restricciones

Son consideraciones que deben cumplirse, que si bien es cierto no son imprescindibles en el
puesto asignado, si pueden ser criticas en otras áreas de trabajo. Además también son
restricciones, aquellas indicaciones que deben seguirse durante las actividades de trabajo propias
del puesto, para no complicar la seguridad o alguna condición de salud que no lo limita totalmente
para el puesto.

Las restricciones más frecuentes son:

 Uso de lentes correctores permanentes en caso de Ametropía.

 No exposición a áreas de ruido para trabajadores con Hipoacusia según lo expuesto más arriba.
 No trabajo con fibra óptica, con tableros de control electrónico, ni como electricista para
trabajadores con discromatopsia.
 No conducir para quienes tienen limitaciones de audición o visión.
 Otras que resulten de las conclusiones del examen médico ocupacional.

6. RESPONSABLES

6.1. Médico del Emplazamiento

 Auditar los Exámenes de médicos ocupacionales (pre ocupacionales, anuales y de retiro) de
acuerdo a lo establecido en el presente estándar.
 Define la aptitud laboral de los empleados de acuerdo a lo establecido en el presente estándar.
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 Comunica al área de DHO la relación de personas aptas para recibir inducción general de
Seguridad y Salud Ocupacional.

6.2. Centro Médico Autorizado (CMA)

 Cumplir con los criterios médicos limitantes de aptitud laboral de acuerdo al presente estándar.

7. REGISTROS CONTROLES Y DOCUMENTACIÓN

No Aplica

8. FRECUENCIA DE INSPECCIONES
Permanente.

9. EQUIPO DE TRABAJO
No Aplica.

10. REVISIÓN Y MEJORAMIENTO CONTÍNUO

Anualmente, cuando haya cambios en la normativa legal vigente o según necesidad.

11. ANEXOS

No Aplica

PREPARADO POR REVISADO POR REVISADO POR APROBADO POR

Med. Alvaro Alarico Villalta

Medico Ocupacional de
Empresa Contratista
07/03/2018
Sr. Walter Arocena Carazas
Superintendente de DHO
Ing. Adolfo Merca Conde
Ing. Gino Cóndor Díaz
Gerente de Operaciones
Gerente de SSOMA
11/03/2018