Análisis y Primeros Auxilios de un Accidente de Tránsito

Luis Amigo Aliste

Anatomofisiología Humana y Primeros Auxilios

Instituto IACC

6 de Mayo 2018
 Desarrollo

1.- Descripción del Accidente

El accidente de tránsito se desarrollo por el choque frontal entre dos transportes públicos en

donde viajaban un total de 40 personas adultas las que no contaban con cinturón de seguridad al

momento del impacto. Todas estaban sentadas y distraídas por lo que muchas de ellas (21 en

total) sufrieron múltiples lesiones en cráneo, cara, extremidades y costillas, siendo los más

graves ambos choferes por recibir el impacto directo del manubrio sobre la zona torácica y el

desarrollo de diversas fracturas en el hueso frontal y etmoides con abundante sangramiento y

pérdida de conciencia. Sobre el resto de los pasajeros sólo se presentan golpes leves en

extremidades pero todos fueron evaluados en el lugar del accidente siendo derivados primero los

más comprometidos al centro asistencial.

Las condiciones del entorno:

- Accidente fue de día

- Vía secundaria por lo que hay poco tráfico

- No se afectó ningún sistema eléctrico por lo que no hay condiciones de peligro de electro

shock.

- No hay presencia de agua o lodo

- No hay presencia de fuego

A continuación se realiza un análisis y descripción de los procedimientos de atención primaria

realizadas en la zona del accidente.

2.- Análisis de los accidentados y descripción de las atenciones primarias a realizar.

El accidente ocurre en una vía pública secundaria por lo que no existe mucho tráfico a pesar que

sólo hay dos vías. Se procede a aislar el área del accidente para disminuir los riesgos inherentes

al trabajar con los heridos en una zona de tránsito vehicular. Se quita el contacto de ignición de

ambos vehículos. Se procede a llamar al servicio de ambulancias dando detalles de cantidad de

heridos, ubicación del accidente y condiciones del entorno que pudiesen complicar el acceso de

las ambulancias.

Paralelo a ello, se procede a la inspección visual rápida y segregación de todos los afectados

tomando en cuenta lo la gravedad de cada accidentado:

a- Identificar accidentados inconscientes los que serán sacados primero de los vehículos y

puestos sobre el piso previa inmovilización del cuello y extremidades que pudiesen estar

afectadas.

b- Identificar accidentados con fracturas abiertas (expuestas) o con abundante sangramiento

las que serán retiradas del interior de los vehículos para ser atendidas en una superficie

lisa y cómoda cuidando de inmovilizar las áreas afectadas previamente.

c- Sacar de los vehículos a las personas que estén conscientes y que no presenten

hemorragias visibles con el cuidado si hay evidencias de golpes en el cráneo los que

deberán ser ubicados sobre superficies lisas evitando movimientos bruscos previa

inmovilización del cuello.

Tomar en consideración que todas las personas que presenten alguna lesión deberán ser

inmovilizadas de su cuello para evitar mayor daño a la cervical. Una vez sacadas de los

vehículos y puestas en superficies lisas (acera) se procederá como sigue:

- En el caso de las personas que presenten perdida de la conciencia (conductores) se les

revisará sus signos vitales y facilidad de respiración para luego ser atendidas sus heridas
 limpiando la superficie con agua o suero y aplicar apósitos con presión sobre las heridas

que sean más superficiales para detener el sangrado. En el caso de haber perforación o

fracturas expuestas con sangramiento producto de la fractura abierta del etmoides

deberán ser tratadas limpiando la zona con agua o suero abundante, aplicar apósitos con

gasa estéril y recubrir con vendaje tipo capelina para contener la hemorragia. Para las

costillas fracturadas (aparentemente las costillas verdaderas) evidenciadas por la

deformación de la superficie del tórax y el color amoratado de la zona del esternón (hacia

el mango y el cuerpo) se procede a colocar una venda ancha enrollada en espiral

empezando desde el abdomen hacia las axilas donde se procede a cruzar por encima del

hombro para bajar en espiral y cruzar por el hombro contrario y terminando nuevamente

en el abdomen para cubrir todo el tórax inmovilizando las costillas. Derivar con urgencia

al servicio médico más cercano.

- En el caso de las fracturas del hueso frontal con sangramiento (para 10 pacientes) se

procede a limpiar las heridas con abundante suero o agua para luego aplicar apósitos

estériles sobre la fractura que serán vendadas de la manera capelina cubriendo frente,

huesos temporales, parietal y parte del occipital.

- Para las tres fracturas del hueso occipital con sangramiento profuso se aplica abundante

suero o agua para luego aplicar apósitos estériles sobre la fractura que serán vendadas de

la manera capelina cubriendo frente, huesos temporales, parietal y todo del occipital.

- Para los tres esguinces (2 del cúbito, codos y uno de la rótula) se procede a inmovilizar

con vendaje en ocho y en el caso de la rodilla se refuerza con tablilla de inmovilización.

- Para las cuatro luxaciones (dos de tobillo, una del carpo y una de clavícula) se aplica

vendajes con tablillas en espiral para los de tobillos (tarso) y solo venda en espiral para la

del hombro (clavícula) y la del carpo.

3.- Jerarquización de los accidentados según la gravedad de sus lesiones

Evidentemente se inicia atendiendo y derivando a la asistencia médica aquellos accidentados que

presentan inconsciencia y hemorragia producto de la fractura del etmoides y por la posible

hemorragia interna producto de las costillas fracturadas. Luego se atiende aquellas que presenten

fracturas expuestas (abiertas) con sangramiento y con los accidentados que presenten cortes

profundos con hemorragia abundante, limpiando la zona y cortando la hemorragia con apósitos y

vendas. Posteriormente se atenderá a las personas que tengan cortes más superficiales, esguinces

o luxaciones utilizando apósitos, vendas y tablillas.

No hay que olvidar que antes de sacar a los accidentados desde el interior de los vehículos

siniestrados, a todos se les inmoviliza el cuello ya sea con cuellos ortopédicos o con vendajes y

tablillas (pudiendo utilizarse diarios o cartón) para evitar mayores daños a las vertebras

cervicales. Por otro lado, los accidentados que presenten cuadros más graves serán inmovilizados

completamente con tablas espinales al momento de ser trasladados a la asistencia.

Las lesiones más complicadas son los traumatismos de los huesos del cráneo debido a los

posibles compromisos sobre el cerebro. Luego las fracturas de costillas por el posible efectos

sobre los órganos blandos como pulmones, vaso, corazón, etc. (compresión o perforaciones).

Luego las fracturas expuestas o abiertas ya que el compromiso es sobre venas o arterias lo que

conlleva a una perdida rápida de sangre. Por último, esguinces, luxaciones y heridas superficiales

constituyen lesiones menos graves ya que no hay compromiso serio del organismo ni peligro

para la vida del paciente.

4.- Cuadro comparativo de las diferencias entre las lesiones asociadas al sistema esquelético con

ejemplos del accidente.

Tipo de lesión Breve Definición Característica relevante Casos del accidente

Fracturas Pérdida de Afecta directamente la - Fracturas del hueso

continuidad del estructura del hueso frontal.
hueso producto de provocando pérdida de - Fractura del hueso
un traumatismo movilidad, inflamación y occipital.
violento. dolor. - Fractura de costillas

Esguinces Lesión de la Sólo afecta la articulación y - Esguince de rótula

articulación con no los huesos, pero produce - Esguince de cubito
compromiso del inflamación, dolor y baja
ligamento. movilidad.
Luxación Desgarro del Afecta sólo el ligamento lo - Luxación del carpo
ligamento que provoca un - Luxación de la
desplazamiento del hueso clavícula
respecto a su articulación.
Produce inflamación, dolor
e inmovilidad.

5.- Medidas de inmovilización para los ejemplos dados anteriormente.

Tipo de Lesión Forma de inmovilizar

Fracturas craneales - aplicar apósitos estériles sobre la fractura que serán

vendadas de la manera capelina cubriendo frente hacia

el mentón para luego cubrir con dobleces los huesos

temporales, parietal y parte del occipital. Se termina

con dos vueltas horizontales para fijar los dobleces.

Fractura de costillas Colocar una venda ancha enrollada en espiral empezando

 desde el abdomen hacia las axilas donde se procede a cruzar

por encima del hombro para bajar en espiral y cruzar por el

hombro contrario y terminando nuevamente en el abdomen

para cubrir todo el tórax inmovilizando las costillas.

Esguinces de codos y rótula Se procede a inmovilizar con vendaje en ocho y en el caso de

la rodilla se refuerza con tablilla de inmovilización y mantener

pierna en alto. Reposo. La venda se aplica con las

articulaciones afectadas semi flexionadas dirigiendo la venda

en forma alternada arriba y abajo dejando el cruce de la venda

sobre la articulación. Se inicia con dos vueltas de seguridad

desde la parte más cercana al corazón.

Luxación de tobillo(tarso) - se aplica vendajes con tablillas en espiral para los

tobillos (tarso) inmovilizando la tibia y el peroné para

evitar mayor daño. Mantener en altura y reposo.

- La venda se envuelve dos veces en la parte inferior del

tobillo y una vez puestas las tablillas o férula se

empieza a envolver la zona en el mismo sentido en

forma ascendente procurando que la superposición de

la venda sea pareja.

Luxación de hombro - Se aplica venda en espiral para la del hombro

(clavícula) (clavícula) y cabestrillo. Reposo.

Luxación del carpo - Se aplica venda en espiral empezando del extremo más
 lejos del corazón (desde el metacarpio al carpio) y se

coloca un cabestrillo para disminuir el movimiento del

brazo. Reposo

Bibliografía

1.-Youtube (2016). Visto el 5 de mayo del 2018,

https://www.youtube.com/watch?v=BmjOHN1vOQA

2.- EMERGENCIAS JAUME I -ONTINYENT(2016). Visto el 5 de mayo del 2018,

https://www.youtube.com/watch?v=prNawP-FGMY

3.-Monografías, https://www.monografias.com/docs/TIPOS-DE-VENDAJES-DE-TORAX-

P3VL9JGFCDUNZ

4.- E. Valdés y J. González(2013). Leído el 5 de mayo del 2018.

http://www.dgt.es/Galerias/seguridad-vial/unidad-de-victimas-de-accidentes-de-

trafico/protocolos/ATT00013.pdf

5.- EMERGENCIAS JAUME I -ONTINYENT(2016). Visto el 5 de mayo del 2018,

https://www.youtube.com/watch?v=Mn8q4YPfin0

6.- IACC (2016). Sistema óseo. Funcionamiento, lesiones de origen laboral y Técnicas de

Primeros Auxilios. Anatomofisiología Humana y Primeros Auxilios. Semana 1