SALUD Y

ESPIRITUALIDAD
INTEGRAL

DR- ALBERTO DANIEL GANDINI

FACULTAD TEOLÓGICA
LATINOAMERICANA ALIANZA
“FATELA”

2015

1
 PRIMERA UNIDAD

INTRODUCCIÓN CONCEPTUAL
DESARROLLO DE LOS PARADIGMAS DE SALUD Y
ENFERMEDAD

Nos hallamos en el siglo XXI, en un contexto de cambios por la postmodernidad

y la globalización. Asistimos al fin del periodo de la modernidad, por lo cual resulta
necesario proveer fundamentos teóricos sobre los cuales se construye este curso.
Todos sabemos que el proyecto de las ciencias, que dio lugar a la modernidad esta
agotado. Por lo que necesitamos nuevos fundamentos teóricos a fin de poder
comprender al hombre en el mundo actual. Esta etapa final de la modernidad ha
cambiado los paradigmas que usamos durante 500 años.
Se hace necesario entonces cambiar la idea de hombre, a fin de poder anunciar en dicho
contexto las verdades del Reino de Dios. Dicha contextualización hombre –mundo
demanda un nuevo marco teórico, que se desarrollo en la segunda mitad del siglo XX.
De manera que necesitamos estar atentos al cambio, pues usamos la misma terminología
en los conceptos pero sus significados son otros, lo que nos lleva a construir nuevas
conceptualizaciones. Algunos conceptos pueden resultar novedosos para los alumnos
del curso, por lo que pido la misma actitud que nos demanda el evangelio para acceder
al Reino, estar abierto con curiosidad, adaptación y creatividad, tal como lo hacen los
niños. Por supuesto desde la formación típica de los estudiantes de postgrado, que
buscan la verdad nueva entre los “odres viejos”.

La metodología que utilizaremos en el curso se conoce como Estudio de

Módulo y pertenece a la filosofía de la Educación Descentralizada. Como parte de los
atributos de esta modalidad pedagógica, está el hecho de que los programas se ajustan a
las realidades contextuales del alumno, sin perder su calidad académica.
La característica novedosa, es la aspiración que los alumnos sean co-sujetos de su
propio proceso educativo, para que desarrolle la construcción del conocimiento. Este
proceso de enseñanza-aprendizaje se alcanza cuando los nuevos conocimientos teóricos
hacen anclaje en los sistemas de conocimientos previos del alumno. Por su parte, esto
demanda del alumno una actitud de compromiso con el proceso pedagógico, ya no
como objeto de la educación, sino como sujeto activo, que ha elegido esta asignatura y
responde con todo su bagaje de conocimiento y experiencia a la misma.

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 CAPÍTULO I

CONCEPTOS de salud y enfermedad

La modernidad nos ha enseñado a través de las instituciones y las ciencias toda una
cosmovisión con la cual nosotros comprendemos el mundo humano. No la
cuestionamos porque nos parece que siempre debió ser así. Y tendrá que ser así. Y tal
como la modernidad vino a superar a la cosmovisión de la edad media, cambiando los
paradigmas de la comprensión hombre, mundo.
Hoy nos encontramos en un estadio semejante, de crisis en la ciencia por el agotamiento
de los conceptos ordenadores y la llegada de nuevos modelos de comprensión
epistemológica. Dicha crisis atravesada por la superación de los antiguos paradigmas no
solo alcanza a las distintas especialidades de la ciencia, como la Antropología, la
Medicina, la Psicología, la Sociología, la Física, sino también afecta a la Teología,
desde la interpretación y comprensión Hermenéutica que como hombres hacemos de los
Textos de la Revelación de Dios.

A. EL PARADIGMA DE LA ENFERMEDAD

El desarrollo del campo Psicológico fue abierto por médicos neurólogos y

psiquiatras, (S. Freud 1900. C. Jung. 1914, K Jaspers, 1914, Watson 1910) y en la
construcción de sus teorías acerca del psiquismo partieron desde el paradigma medico,
es decir desde el criterio de la enfermedad, desde lo psicopatológico fue estudiada la
mente humana y desde el criterio individual, viendo a la enfermedad aislada de los
grupos sociales, lo cultural y la naturaleza.
Así se establecieron clasificaciones nosológicas como la neurosis y la psicosis,
siguiendo el modelo de objeto natural heredado de la medicina. De manera que el
enfermar humano es observado desde el acto de conocimiento explicativo causal,
donde la enfermedad viene desde el afuera e invade al sujeto produciendo el enfermar.
Siguiendo el modelo de las ciencias naturales, la medicina explica como el sujeto
somático es afectado por una causa, Se establece una cadena de relaciones entre la causa
y los efectos y se los describe etimológicamente a partir de los sintamos que manifiesta
el paciente en el cuerpo.
De manera que durante la modernidad hemos construido teorías ciento
ficas basadas en el paradigma de la enfermedad (Ver F. Capra, P. Lain Entralgo, O.
Oro).El paradigma es un marco o patrón con el cual construimos la realidad y el
conocimiento.

3
B. LA CREACION DEL CONCEPTO DE SALUD.

La Psiquiatría y la Neurología, como especialidades de la Medicina, siguieron con la

misma conceptualización de la enfermedad, y la enfermedad mental era abordada igual
que la somática, con la diferencia que las causas ahora estaban en el campo psicológico.
Será S Freud en 1927 en el libro Inhibición, Síntoma y Angustia, que escribe por vez
primera un concepto de salud. Donde dice que una persona sana,” ama y trabaja con
placer”. Así tenemos un nuevo criterio para pensar la enfermedad. La idea de Salud
nace en el campo Psicológico, pero recién será universalizada por la Organización
Mundial de la Salud (7-4-1948). Donde se declara este día como el día mundial de la
Salud y se la define a esta como: “El completo estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solamente la ausencia de enfermedad o afecciones”

C. LA SUPERACION DEL DUALISMO MODERNO.

Dicha definición de salud resulta muy importante en la ciencia, pues logra superar el
dualismo establecidos por Descartes en la ciencia moderna. Se supera la dicotomía de la
enfermedad o la salud, la enfermedad física o psíquica, por la comprensión de lo social
en el estado de salud.
Se separan por vez primera los criterios de salud y enfermedad. Ya que la salud es mas
que la ausencia de enfermedad. De manera que un individuo no esta sano, porque carece
de enfermedad, pues la salud es un estado diferente que supera dichas variables.
Se logro superar los dualismos mente o cuerpo, somático o psíquico, individuo o
sociedad, salud o enfermedad, lo interno somático o lo externo social, la normalidad o
la locura. Y se define que la salud esta compuesta por múltiples variables que se
expresan en un estado humano de bienestar (bien-estar). Que ella es un derecho
inalienable de cada ciudadano del planeta y que participan en su concreción distintas
especialidades, como la medicina, la psiquiatría, la psicología, la sociología, la ecología.
etc.

D- EL CONCEPTO DE PREVENCION DE LA ENFERMEDAD

La OMS se vuelve a reunir en Alma Ata, (1978), donde se estudia las acciones para la
concreción del derecho a la salud. Y se insta a los pueblos a que participen en las
decisiones en el campo de la salud, así como que los gobiernos legislen políticas que
garanticen el acceso a la salud en su nación.
Allí se establece el concepto de Prevención de las enfermedades, es decir la acción antes
de que se desarrolle la enfermedad, (Prevenir, mirada previa, mirar antes de que
aparezca la enfermedad).
Se afirma en dicho concepto la necesidad de educar a la población para que aprenda a
evitar las enfermedades, o a buscar la ayuda medica lo mas pronto posible, para iniciar
luego de un diagnostico precoz, un tratamiento eficaz Tratando de reducir las secuelas al
mínimo, promoviendo la reinserción social o transformando las enfermedades que no
tienen cura en crónicas.
Este concepto de prevención resulta importante pues cambia al enfermo que padece a
una posición activa, hay que estar activo para prevenir la aparición de enfermedades, (el
concepto de prevención había sido creado por G Caplan, Psiquiatría Preventiva, 1964).

4
E. LA PROMOCION DE LA SALUD.

En la práctica el criterio de salud seguía determinado por el paradigma de la

enfermedad, todavía seguíamos luchando contra la enfermedad. Hasta que en 1986 la
OMS y UNICEF se van a reunir en Ottawa para ordenar el criterio de salud como un
estado de bienestar, En la carta que se emite se cambia el criterio de prevención de la
enfermedad, por el de protección y promoción de los niveles de salud.
Ahora pensamos en que el estado de salud, no esta dado por la ausencia de enfermedad
solamente, sino que hay que promover los niveles de salud en las poblaciones humanas.
Es decir, uno no es sano porque no esta enfermo, sino porque trabaja activamente para
mantener y desarrollar los niveles de salud. La salud no esta dada naturalmente en la
condición humana, sino que es un estado a desarrollar por medio de estilos de vida
saludables. Hay que educar, generar nuevas instituciones, trabajar
interdisciplinariamente, modificar las políticas y leyes, promover voluntariados y para
profesionales.
En el informe mundial del 2001 la OMS recomienda superar los dualismos y divisiones
en el desarrollo del estado de salud, generando nuevas instituciones de salud,
legislación, ONG, cerrando los hospitales mentales e integrando la salud mental a los
hospitales generales.

F. EL MODO HUMANO DE ENFERMAR.

El hombre como creación de Dios, no enferma como los animales que pierden el
equilibrio en alguno de los sistemas y determinan un cuadro patológico. Aunque esta
idea antropológica hombre=animal fue desarrollada por Darwin (La teoría de las
especies, 1851), sigue vigente en círculos de la medicina, donde se explica el fenómeno
de enfermar desde una visión cosmológica. Allí el padecimiento proviene desde afuera
y se establece una relación causal agente-huésped, donde el hombre es pasivo y esclavo
de su situación.
Es Víctor Frank quien plantea un modo específicamente humano de enfermar, ya no
desde el paradigma de la enfermedad sino desde el concepto de salud. Dice respecto del
enfermo “Él es el que da sentido a su enfermedad y precisamente al enfrentarse con ella
como destino, esto es, en el enfrentamiento de sí mismo en cuanto a persona espiritual,
con la enfermedad en cuanto afección del organismo psicofísico...en la actitud que
adopta el hombre enfermo... cumple su más profundo sentido, el desarrollo del ser en
su esencia y sentido, (Teoría y Terapia de las neurosis, 1992, pág. 118).
De manera que desde dicha visión antropológica cae la ilusión de la existencia de la
enfermedad separada del hombre, no existen las enfermedades, sino los problemas de
salud humana, que son multidimensionales y compuestos de múltiples variables. Para
ello se requiere otra visión epistemológica del objeto hombre, nuevas metodologías y
un cambio en el actuar medico y ministerial.
(Coloco las fechas a partir de las cuales el hombre define el nuevo paradigma de la
salud, para que observemos que la construcción de dichos conceptos han comenzado en
los últimos 50 años y específicamente los universaliza en Otawua en 1986).
La enfermedad no es solo un proceso altamente complejo en el hombre, sino que es
sufrimiento y respuesta en situación. De manera que el hombre va recreando a cada
instante las patologías y esto constituye su modo humano de enfermar.

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 El estado de salud, es la capacidad de respuesta desde la totalidad (ser que somos) a los
problemas de la existencia, no se reduce a la ausencia de enfermedad.
La salud es la capacidad de crear un estado de enfermedad, enfrentar dicho proceso
patológico y recuperar el nivel de salud. De manera que la salud no es la ausencia de
crisis, conflictos o accidentes, sino la capacidad para instaurar un nuevo orden
funcional y restaurar o aumentar los niveles de salud. (Frank. El hombre doliente,
1987).
Por ello, para promover la salud es necesario modificar el lugar de paciente pasivo al
de un protagonista activo y responsable, capaz de buscar sentido y dar respuesta a su
problema de salud.

CAPITULO II

FUNDAMENTOS Y MARCO TEORICO

La visión desde el antiguo paradigma dicotómico salud o enfermedad mental centra

la atención en el individuo y hace de éste el “asiento de la patología”, con lo cual se
corre el riesgo de que la interpretación de los síntomas, la concepción de la “salud” y la
“enfermedad”, las prescripciones terapéuticas y los tratamientos, resulten inadecuados
y reduccionistas para la integración y el desarrollo de los niveles de salud del ministro y
su familia.
De manera que si nos enfermamos en comunidad, también recuperamos nuestro estado
de salud con los otros. Y cuando pensamos en salud integral proponemos superar los
conceptos de salud física o salud mental, a esta nueva visión la llamamos salud integral.
En el curso propongo dejar atrás esta visión antropológica individualista y pensar al
hombre como un ser en comunidad. O sea que vemos que la elevación de los niveles de
salud se alcanzan desde un sistema familiar.
Partimos en el enfoque del objeto de estudio, en este caso el ministro, desde la mirada
preponderante de la Psicología de la Salud, a promoverse en la unidad
biopsicosocioespritual, que implica una visión holística, sistémica y ecosistémica.
El marco referencial que nos sustenta es el de la Logoterapia con aportes de la
perspectiva sistémica. Estudiaremos la promoción de la salud integral del ministro desde
su estructura familiar y en comunidad.

A. EL PARADIGMA HOLISTICO FRANKIANO.

Víctor Frank se propone en su idea de objeto superar los reduccionismos cuerpo,

mente, psicosomático, cuerpo, alma, espíritu.

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Para ello propone una antropología holística, pensando al hombre como unidad
indivisible, en una totalidad única e irrepetible expresando existencialmente en el
mundo su espiritualidad de manera multidimensional. (La Voluntad de Sentido, 10 tesis
de la Logoterapia).

Siguiendo la antropología existencial de Jasper y Heidegger quienes piensan al ser

humano como una unidad persona-mundo. Esta unidad indivisible es pensada desde un
modelo ideal de objeto somatopsicosocioespiritual. Compuesto con fines didácticos
por diferentes planos o dimensiones que expresan la unidad holística.
1-Este ser humano se sitúa en el mundo a partir de un cuerpo compuesto de sistemas
biológicos, químicos, fisiológicos, etc.
2-Se relaciona a través de los sistemas perceptivos en el plano psíquico con el mundo,
mediante la conciencia y lo no consciente (que incluye los diferentes niveles
inconscientes, personal, colectivo, etc.)
3-El espíritu es la dimensión que esencializa al hombre, (diferenciándolo de los seres
vivos). Con su capacidad de elegir, dando respuesta responsable, autoconfigurándose y
autoconstruyéndose en el despliegue de valores en el mundo.
Esta capacidad del espíritu le posibilita dar sentido a la existencia y trascender la
situación en la que esta
Él termino Logoterapia viene de logo, sentido, significado, propósito se trata de una
terapia del sentido, se centra en el significado de la existencia humana, así como en la
búsqueda de dicho sentido por parte del hombre. Así la fuerza primaria que mueve al
hombre es la voluntad de sentido, que lo lleva a buscar un sentido a su propia vida, más
allá que la voluntad de placer o de poder (Freud-Adler).
Esta voluntad de dar sentido a las situaciones de mi existencia le lleva a hacer frente a la
existencia. Siguiendo a Nietsche que expresaba: “Quien tiene un porque para vivir
podrá superar casi cualquier cosa”. Así el objetivo de la Logoterapia es ayudar a la
persona ha encontrar sentido a su vida, en cada momento y situación.

7
B. PRINCIPIOS DE COMPLEMENTARIEDAD MULTIPLE Y
PREPONDERANCIA.

Lain Entralgo en su libro “El estado de enfermedad,” toma estos conceptos del
campo de la Física para aplicarlos al objeto hombre en los diversos planos de la unidad.
Estos principios fueron desarrollados y comprobados por Niels Bohr, experimento que
le permitió ganar el premio Nobel de Física.
En la física existían dos teorías para explicar la luz, una de ellas decía que la luz es una
suma de puntos, o sea materia y la otra que la luz estaba formada por ondas. Bohr probo
en un experimento que la luz es materia y onda a la vez, estableciendo dichos
principios para los objetos complejos.
El Psiquiatra Lain Entralgo sostiene que frente a un ser tan complejo como el humano
operan estos dos principios, de complementariedad y preponderancia El principio de
Complementariedad múltiple nos enseña que frente a objetos dotados de una integración
de dimensiones, la visión que propicia al observador no es la de esto o lo otro, sino que
debe integrar a los sistemas en este y el otro.
En el hombre entonces, no existe el aislamiento de los sistemas, es decir que una
actividad no es biológica o psicológica, material o espiritual. Así, toda actividad
humana es complementariamente intelectual y afectiva, material y espiritual.
El principio de Preponderancia se desprende del anterior, enunciando que en las
realidades físicamente complejas, va a preponderar en el objeto la mirada del
observador. Es decir que si tengo una formación profesional como Ministro, mi mirada
del hombre será desde la espiritualidad, si soy medico desde lo biológico, Mas como
los dos principios ocurren en la unidad que es el hombre, lo observaremos
preponderantemente de tal modo, lo cual no excluye que en dicho proceso se encuentran
incluidos los otros planos de la totalidad de la Persona.
Estos dos principios sostienen la actitud epistemológica del objeto Hombre, según
Frank, visto como totalidad, unidad, multidimensionalidad y originalidad, que todas las
ciencias acerca del hombre deben sostener, para evitar la fragmentación y
reduccionismo de lo humano, y poder comprender la maravilla de la creación Divina en
su propuesta de Salud y Vida Eterna.

C. LA PERSONA ES BIO-PSICO-SOCIO-ESPIRITUAL.

Cuando estamos trabajando en la persona humana desde esta perspectiva de Totalidad,

Unidad, Multidimensionalidad y Originalidad. Lo fundamentamos en la Idea de Objeto
Frankiana, abordando su comprensión con los principios de complementariedad
múltiple, es decir que el humano es a la vez un ser somático y psíquico y espiritual y
social en el mundo. Donde todos los sistemas que integran la unidad funcionan al
mismo tiempo y que en nuestra mirada preponderara un aspecto sobre el otro, pero esto
no implica su división o su reducción. Sino nuestra metodología de abordaje de dicho
objeto en nuestro modelo didáctico de estudio y comprensión.
Dicha comprensión de la persona humana posibilita que con los mismos planos que la
constituyen se desarrolle la originalidad, que hace que el hombre pueda ser siempre,
cada vez de modo diferente, que no esta determinado, sino que hace que la
espiritualidad desde la libertad le permita renovarse de forma permanente, pudiendo
elegir y decidirse, auto configurarse en cada decisión y respuesta a su situación.

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Estamos pensando a la Persona Humana desde este paradigma, modelo de unidad de
sistemas, superando el viejo modelo de objeto dualista y fragmentado que tanto nos ha
limitado. Con todos los desafíos e implicancias de su comprensión en hacer Teología,
Hermenéutica, Predicación y Enseñanza de la Salvación y Salud revelada por Dios y
contextualizada para los hombres del siglo XXI.

D. LA PROTECCION Y PROMOCION DE LA SALUD.

Al abandonar el viejo paradigma medico, afirmamos que la salud es más que la ausencia
de enfermedad. Frank sostiene que la Salud es el desarrollo del ser humano en su
esencia y sentido, con un proyecto familiar y comunitario. La posibilidad de construir su
propia historia, laboral y familiar, de amar y ser amado, la posibilidad de transformar y
transformarse, de comprometerse participativamente con los otros y la vida.
Salud es la capacidad de respuesta a las demandas de la existencia, dejando de pensarlo
como paciente (pasivo), y situando al hombre como un protagonista activo y
responsable ante Dios y la vida. Así, estar sano es la capacidad espiritual de poder tener
un problema de salud y defenderse de este estado, pudiendo modificarlo y restaurar sus
niveles de salud.
Por el contrario, la enfermedad es la perdida de la capacidad de superar las dificultades.
De forma que la salud no es la ausencia de crisis y conflictos, sino la capacidad de poder
superarlas.
La enfermedad como entidad nosológica fuera del individuo no existe, no hay
enfermedades, sino personas que padecen un modo anómalo de dar respuesta al mundo.
La capacidad de dar respuesta no genera el proceso de enfermar, sino el modo de
respuesta con sentido constructivo o sin él. La protección de dichos niveles alcanzados
es una tarea a realizar diariamente, desarrollar las capacidades de salud en todos los
planos aleja las anomalías y enfermedades.
El sentido no es la causa de la salud, sino el motivo para mantenerla. De manera que
construimos nuestros niveles de Salud, en las elecciones y estilo de vida que nos damos.
Y le damos sentido espiritual a la vida cuando desarrollamos relacionalmente valores de
creación, (dar), valores vivenciales (recibir) y valores latitudinales, que se despliegan
frente a aquellas situaciones limites de la vida (sufrimiento, enfermedad, culpa, muerte
y azar), que no podemos modificar, pero si dar un nuevo sentido, preguntándonos el
¿para que?
Proteger y aumentar los niveles de salud en cada etapa de la vida es una tarea, a la cual
hay que dedicarle tiempo, no es automática, ni la va a realizar alguien por ti, es
respuesta responsable a la vida que Dios nos da, (oikonomos).

E. LA SALUD INTEGRAL DEL MINISTRO.

La tarea de promover, proteger y elevar los niveles de salud en cada uno de los sistemas
de la persona ha de ser aprendida a través de la educación para la Salud. Podemos
realizar diferentes acciones para lograrlo, ya que todo lo que no se cuida en el mundo se
deteriora. El ministro necesita como todo hombre aprender a desarrollar su capacidad
de salud, que no es automática, ya que la unidad humana que somos es nuestra
responsabilidad. Dios puede hacer milagros reparadores de los niveles de salud

9
perdidos, pero una vez recuperados la construcción de estos depende de nuestra acción
cotidiana, de nuestros estilos de vida, valores y educación.
Cuando nos referimos a la Salud Integral estamos significando elevar los niveles de
salud en cada plano de la totalidad humana que somos, no nos reducimos al nivel
biológico o psicológico, o social, o espiritual, o comunitario, o ecológico. Sino que
todos son mi persona y elevar los niveles de salud como ministro implica trabajar con
todos ellos. Pues cada sistema necesita ser atendido para desarrollarse y si no se los
mantiene en situación se reducen los niveles de salud y podemos caer en estados de
enfermedad.

1. La familia y la salud del individuo

Por una parte, el sistema familiar hace sus esfuerzos por mantener la estabilidad,
fenómeno que lo denominamos homeostasis.1 Por otra parte, el individuo está continua-
mente involucrado en forma recíproca con su ambiente, de manera tal que cada uno
influye sobre el otro de manera circular, y esto pone a prueba la estabilidad del sistema
familiar. Las familias flexibles permitirán el cambio en el sistema; mientras las familias
rígidas se aferrarán al estado homeopático, que en forma recíproca moldea y restringe a
los individuos dentro del sistema.

La socialización del individuo y el desarrollo de la familia son procesos conflic-

tivos. La tarea básica pareciera ser él poder combinar la diversidad del crecimiento
individual con la unidad del grupo familiar. De aquí la necesidad de encontrar un
balance, una normativa que permita mantener, tanto al individuo como al sistema.
Dentro del sistema familiar, los patrones transaccionales se desarrollan para regular la
conducta de los miembros individuales en concordancia con la supervivencia de la
familia. S. Minuchin afirma: “El desarrollo normal de la familia incluye
fluctuaciones, períodos de crisis y resoluciones en un nivel superior de
2
complejidad”. Como haya ocurrido este proceso en la matriz familiar, la función de
ella sobre el individuo habrá producido alguno de los tres siguientes niveles de indivi-
duación, en la tarea ayudar a crecer a los hijos para que hallen el sí mismo:3

 NIVEL DE COACCION DE SER: No puedo ser sino en función de

una imposición de los padres

En este caso particular, se habrá reducido el espacio personal; otros miembros de

la familia invaden el espacio de los hijos, sin dejarle espacio para desarrollarse. Es
evidente que si se reduce el espacio personal, ocurre mucho perjuicio en contra del
desarrollo normal de los hijos, puesto que se sacrifica el lugar de definición del sí. En la
realidad, son personas que viven sin autonomía, con la imposibilidad de existir sin espacio
personal propio. Si tal privación se impone, los hijos buscan “compañeros de juego” con
quienes compartir la confusión del "ser para mí” y del "ser para el otro”.

1
Homeostasis significa la capacidad del organismo vivo para estabilizarse en algún status y evitar su
desestructuración o, simplemente, evitar el cambio. Este concepto, por lo tanto, es visto como un
atributo del organismo para su supervivencia. Desde el punto de vista sistémico, también es vista la
homeostasis como indicador de patología, particularmente cuando congela al sistema, no le permite el
cambio y, en consecuencia, se anula el desarrollo del mismo.
2
S. Minuchin, 1977: 72.
3
Ch. Fishman, 1989: 44-48.

10
  NIVEL DE PERMISO DE SER: Yo puedo ser yo mismo, pero solo
en el rol que me está permitido

En este otro caso, el espacio del hijo es un factor permitido en el tanto se sujeta a
ciertas normas. Entre el estado óptimo y el extremo patológico, este nivel es un término
medio, pero no suficiente para lograr construir una personalidad sana y autónoma.

 NIVEL DE POSIBILIDAD DE SER: Yo puedo ser libremente,

libremente, pues
estoy substraído al máximo de los condicionamientos
condicionamientos de los padres

En este tercer nivel, el hijo/a adquiere progresivamente una imagen más precisa del
sí mismo y de los otros; y de ellos mismos con relación a los otros, logrando así definir de
una manera más clara una suerte de frontera entre el propio sí mismo y el de otras personas
significativas.

2. El significado de patología

Al respecto S. Minuchin dice: “La etiqueta de patología queda reservada para

aquellas familias que aumentan la rigidez de sus patrones transaccionales y sus
fronteras ante el stress y evitan la exploración de nuevas alternativas”. 4 Así,
cuando una familia responde con rigidez ante el stress, se dan conductas disfuncionales.
Esto es lo que se considera patología, y ésta se sitúa en el grupo familiar como un todo,
no en un miembro individual.
La simple resistencia al cambio no es una patología del sistema, sino otra versión de la
tendencia del sistema a auto regularse. Además de la resistencia al cambio, inherente a
todos los sistemas, se encuentra la resistencia de cada componente del sistema al
cambio en diferentes partes del todo. Esto es un problema potencial, dado que cada
miembro de la familia pertenece a varios subsistemas.

El paradigma Sistémico y la Logoterapia enfatizan la trascendencia del todo

sobre sus partes. Sin embargo, impera el principio de la causalidad circular: él todo
también es definido por la actividad de sus partes. De manera que si el sistema familiar
acoge la llegada de la persona al mundo humano y debido a la dependencia del niño este
lo sostiene en la vida desde un estilo de vida familiar, donde se transmiten modos de
ser en situación valores y conductas a seguir. Estas quedan grabadas en los primeros 5
años y van a ser utilizadas para relacionarse consigo mismo, con los otros y la
naturaleza.
Por estas razones la salud mental del individuo no se la puede concebir independiente de la
familia; como tampoco se puede ver a la familia y otros grupos, independientes del
microsistema humano ni del cosmos en su totalidad. La enfermedad en sí, deja de ser vista
como un problema individual, para verla como un modo de ser anómalo construido en
grupo; el síntoma individual no es solo, señal de la enfermedad del sujeto, sino un mensaje
de la enfermedad del grupo; el “enfermo”, portador del síntoma, es un Paciente
Identificado (PI) o Paciente Designado (PD) o portavoz del grupo. Es la familia la que
posee los elementos patogénicos, así como los elementos salugénicos. Al igual que la
persona posee sus niveles de salud y también puede padecer un estado de enfermedad.

4
S. Minuchin, op. cit., 1977: 86-90.

11
También puede ocurrir que si uno de los miembros comienza a elevar sus niveles de salud,
este modifica al sistema, como en el caso de la conversión de uno de los padres, lo que
lleva al sistema familiar a desarrollar funciones armónicas y modificar disvalores.

F. UNA VISIÓN DEL HOMBRE EN CONTEXTO

Esta teoría del desarrollo del “self en contexto” sugiere un modelo terapéutico
que modifique el contexto. Una premisa fundamental del enfoque sistémico es que la
modificación del contexto interaccional conlleva cambios en la conducta individual.
Dijimos siguiendo al Dr. Adler, que el infante humano desarrolla su estilo de vida en un
grupo familiar, que le transmite como vivir y resolver metas, transmitiendo así una
cultura, fundamentalmente a través de la madre, que luego el niño aplicara en otros
contextos humanos, grupos, familia, sociedad y comunidad.
Este modo de vivir se desplegara en la existencia humana, y promoverá de manera
consciente o inconsciente niveles de salud o respuestas enfermantes ante cada situación.
Enseñara un modo relacional de valoración, conducta activa y responsable ante lo que
elijo o una conducta pasiva ante lo que el destino me impone (paciente-pasivo-
determinado).

G. CUANDO LA FAMILIA ES PROMOTORA DE SALUD.

Dijimos que la Salud es el desarrollo de la unidad humana en su esencia y

sentido, y que la familia es el contexto insustituible donde se construye este proceso. Así
en la familia sana encontramos que:
-Todos los miembros tienen una función plena de sentido, (como padres, hijos,
tíos, abuelos, etc.).

-Cuanto más capacidad manifiestan sus integrantes para armonizar sus

funciones con las circunstancias de los otros. El que vive en un sistema familiar
necesita dejar de vivir egoístamente para sus intereses. Sino producirá lo que se conoce
en Logoterapia como lagunas funcionales o colisiones.

-Cuando ejercen la libertad responsable.

-Cuando se despliegan los tres tipos de valores.

-Cuando el sistema familiar se basa en el amor.
Ya que ningún adulto esta obligado a constituir una familia, pero quienes lo hagan se unen
responsablemente en un proyecto creador (a Imago Dei), que los trasciende.

Como indicamos anteriormente, el marco teórico de este curso está sustentado en la

Logoterapia, La Teoría General de los Sistemas y en la Teoría de la Comunicación
Humana. Sus paradigmas, son holísticos, relacionales y multidimensionales, en cuanto a la
captación del objeto de estudio, en nuestro curso: la Salud Integral del Ministro.
Veremos ahora desde la Psicología Sistémica la unidad de este en su contexto familiar.

H. LA FAMILIA EN EL MARCO TEORICO SISTÉMICO

12
 1. La familia es un organismo vivo, integrado por miembros, indisolublemente
unidos. Esto significa que es más que la suma de las partes en interacción.

2. Resulta imposible afectar a una parte sin afectar al todo, y viceversa.

3. La familia es una unidad, integrada indisolublemente por miembros y ubicada en

un hábitat propio, y se denomina sistema; los miembros, se los denomina
subsistemas. Las familias y grupos organizados, en tanto se relacionan con los
demás sistemas, forman parte del ecosistema.

I. LOS AXIOMAS DE LA PSICOLOGÍA SISTÉMICA

De la naturaleza básica del paradigma relacional surgen tres axiomas

indispensables, los cuales rigen la práctica de la psicología de la familia:

1. Primer Axioma

“La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El

individuo influye sobre su contexto y es influido por éste por secuencias repetidas de
interacción. El individuo que vive en el seno de una familia... sus acciones se
encuentran regidas por las características del sistema... El individuo responde a los
stress que sé producen en otros lugares del sistema... y él puede contribuir en forma
significativa al stress del sistema...”.

2. Segundo Axioma

“Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de

cambios en la conducta y procesos psíquicos internos de los miembros de ese sistema”.

3. Tercer Axioma

“Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia de un paciente,

su conducta se incluye en ese contexto. El terapeuta y la familia forman en conjunto un
nuevo sistema terapéutico (ST) que gobierna la conducta de sus miembros”.5

5
S. Minuchin, op. cit., 1977: 30, 31.

13