JUNAEB...

Trabaja con población escolar vulnerable, en desventaja.

Con mayor riesgo de desertar o rendir menos.

Busca disminuir la vulnerabilidad o compensarla.

La vulnerabilidad se asocia a determinantes sociales , tales

como pobreza, ruralidad, baja escolaridad, vivienda ,
inequidad etc.
Que nos pide nuestro país ?

 Contribuir al Sistema de Protección

social integral a la primera infancia

CHILE CRECE CONTIGO

Con un Sistema de Protección al

Escolar
 Antecedentes
 El programa de Salud del Estudiante se inicia en 1992,
como una de las estrategias contribuyentes al éxito de la
reforma educacional, con financiamiento Banco Mundial
(Servicios médicos , Servicios odontológicos )

Se introduce en JUNAEB, por ser coherente con su misión

y su viabilidad.

 Con cobertura país, a la educación subvencionada, en

forma incremental.
Fortalezas de los Programas de Salud Escolar

-Mayor potencial de aprendizaje

-Vínculo con la comunidad
-Contribución a una mayor equidad
-Sostenibilidad
-Mayor asistencia a clases y mejor desempeño escolar
-Bajo costo y alta efectividad

Meresman : Banco Mundial 1999

Caras del problema en nuestros escolares

 56.8% se ubica en lo 2 quintiles más pobres

 Maltrato Físico Parental en un 52% (Unicef)
 Trastorno de la actividad y atención 6.2%
atencional (a los 6 años)
 22% tiene problemas de aprendizaje
 13.2% trastornos del lenguaje
 Muchos escolares por sala
¿Como nació el programa ?

 En la búsqueda de aportar a la igualdad de

oportunidades frente al éxito en el camino
educacional, sin oferta en salud mental infantil.

 Los trastornos de la actividad y atención son

frecuentes en escolar ( 6%),y afectan el
aprendizaje y la conducta social. Favorecen baja
autoestima y riesgo de maltrato.
 Habilidades para la vida: Fundamentos
Grupo Experto SM Infantil.
MINSAL Concepto Salud Mental Proyectos pilotos
Salud Mental en
la Escuela 1995-
Promoción y
Epidemiología 98
Prevención en SM
del desarrollo
1990 •Psicología del
desarrollo COSAM
•clínica Infantil •PUDAHUEL
Estudios SM en la •ÑUÑOA
FONDECYT 1992- Escuela: Manual •E. CENTRAL
MINSAL 1997
1998

INTERVENCIÓN Intervención
ESCOLAR Comunitaria
DG. CONDUCTAS TEMPRANA PERFIL EQUIPO
EPIDEMIOLÓGICO PROBLEMAS GESTIÓN LOCAL

INSTRUMENTOS
DETECCIÓN - PESQUISA

TRASTORNOS
PREDICTORES P HpV
hoy
 La Propuesta

 Desarrollar intervenciones protectoras para que

constituyan una eficiente “vacuna psicosocial” que
proteja al largo plazo a niños vulnerables

 El jardín y la escuela son la mejor alternativa para

proteger a niños vulnerables, minimizar daños en su
desarrollo biosicosocial y disminuir así problemas
futuros.
 PRINCIPIOS BÁSICOS
 Interacciones adultos significativos en hogar y
escuela y desarrollo del niño.

 Intervenciones psicosociales en contexto natural

niño: hogar escuela.

 Escuela y jardín: ambientes protectores.

 Promoción universal,Prevención focalizada y detección
de riesgo psicosocial.

 Importancia de Red local para coordinación escuela y

servicios de apoyo psicosocial.
 ¿Qué busca el Programa Habilidades para la
Vida?

 A corto plazo aumentar el éxito en el desempeño escolar,

elevar niveles de aprendizaje, bajar repetición y disminuir
abandono.

 A largo plazo busca elevar el bienestar, las competencias

personales, esperanza de vida, y disminuir daños en
salud (depresión suicidio, alcohol, drogas, conductas
violentas).

 Dirigido a niños y niñas de escuelas municipales y

particulares subvencionadas , con elevados índices de
riesgo psicosocial.
 Programa Habilidades para la Vida
2008
15 regiones
114 comunas
1.172 escuelas
9.678 profesores y educadoras
145.085 padres y apoderados
181.352 niños y niñas
$1.765.128 miles de pesos
99,13%
de ejecutores
Costo promedio por escolar año $15.000 son municipios
 Presupuesto incremental del programa Habilidades para la Vida
1999 - 2008
350.000
Millones de Pesos

$ 1.800
336.115
1.765
$ 1.600
300.000

268.537
$ 1.400
250.000
223.726 1.273
$ 1.200
201.736
200.000
$ 1.000 982
167.414
889
$ 800 150.000
805

$ 600
96.236 100.000
508
$ 400 63.539
355
31.698 50.000
$ 200 27.752
26.126
173 INVERSIÓN
160
64 Millones de $
$0 0
Total
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Participantes
¿cómo se organiza el programa?
• El programa centra su acción en la escuelas , desde el
1nt hasta el primer ciclo básico.
• Se planifica a cinco años, incorporando cohortes
progresivamente.
• El Programa consta de unidades, según áreas de
intervención
• Para su ejecución, se instala un equipo psicosocial de
apoyo y acompañamiento a la escuela.
• Las primeras acciones del equipo, se orientan a la
sensibilización y compromiso de la red local.
• Progresivamente, se van fortaleciendo los
mecanismos, capacidades y recursos disponibles en la
escuela y a nivel local, para la consolidación de la
intervención.
 TIPO EQUIPOS EJECUTORES
Programa HpV 2007
TIPO EQUIPO Programa HpV %

Municipio / Educ. Municipal 66.7

Corporación
Municipal Salud Municipal 24.0

Dirección Desarrollo 6.3

Comunitario (DIDECO)
97.9%
Servicio de Salud 1.0

Privado 1.0

Universidad 1.0
Gestión de Calidad
SEGUIMIENTO Y MONITOREO NACIONAL:
cautelar la ejecución, desarrollo e instalación del HPV a
nivel nacional, según modelo y estrategia de intervención.
Se alimenta de nivel local y regional y de expertos en el
área.

SUPERVISIÓN Y ACOMPAÑAMIENTO REGIONAL:

seguimiento y acompañamiento de cada unidad de ejecución
- Proyectos Locales- en sus aspectos administrativos y
técnicos

SISTEMA INFORMATICO propio del programa cpm

procesamiento de información y retroalimentación.

hpv 2009 17
 Estrategia de intervención del
Programa
Centrada en la escuela
Para niñas y niños de 1º NT a 3º Básico
Sus padres, educadoras, profesores y directivos

Derivación para niños con riesgo crítico

Detección
de riesgo,
para todos Prevención para niños con
riesgo

Promoción para todos

 Acciones universales
Detección de niños con factores de
riesgo y conductas desadaptativas:
Promoción bienestar psicosocial hogar - escuela
en la comunidad educativa

Unidades
Desarrollo y
del Prevención para niños
seguimiento de la
con factores de riesgo
Red de Apoyo Local Programa y conductas
a la salud mental
escolar desadaptativas
Evaluación y
seguimiento acciones Derivación de niños
y resultados con riesgo crítico

Acciones para algunos

 Unidad de PROMOCION EN EL PHV

Mejorar Interacción Desarrollo de competencias

y cambio +

Profesor- alumno Aula

(Acompañamiento)
Generar y mantener Taller de
clima emocional
Ed. Párvulos y autocuidado
positivo Profesores
Manejo Stress
Reuniones de padres Resolución Conflicto
(Acompañamiento) Fortalece competencias pr
Espacio de comunicación de interacciones (+) en la e
Profesor-familia:
Participación-vinculación
Taller
Profesores /Educadoras Padres
directivos - EGE y Educadoras
Padres NT1-NT2
Educadora
Gestión y salud mental cambio percepciones (-)
Escuela como espacio de límites, contención y protección Expresión emociones -comunicación
estrategias alternativas castigo
 UNIDAD de Detección de conductas desadaptativas
Población objetivo - matrícula total de niños (as) de 1º B.

Aplicación de
cuestionarios

Profesor de
1º básico Padres de 1º básico

TOCA-RR PSC
Pediatric Symptom Checklist.
TeacherObservation of Classroom
Adaptation
Michael Jellineck, MHG Boston
Shepard Kellam, U. John Hopkins

conductas de
riesgo en la sala conductas de
de clases riesgo en hogar
 Factores de riesgo especifico que detecta el TOCA-RR:
FACTOR TOCA-RR

FACTOR ABREV FACTOR RIESGO CONDUCTAS RIESGO

Peleador, mentiroso, agresivo
ACEPTACIÓN DE LA Desobediencia –
AA verbal y físicamente, destructivo,
AUTORIDAD agresión
desobediente, no cooperador

inhibido, tímido, solitario y pocos

CONTACTO SOCIAL CS Conducta tímida amigos, poco solidario, no
participativo

Falta de interés y agrado por

aprender; no aprende según sus
LOGROS COGNITIVOS LC Déficit cognitivo capacidades; no completa las
tareas y no es capaz de trabajar
solo
desatento en clases, se distrae
ATENCIÓN Y Problemas de
AC fácilmente, poco perseverante en
CONCENTRACIÓN concentración
las tareas escolares

Busca la atención constante del

profesor, se aferra a los
MADUREZ EMOCIONAL ME Inmadurez emocional compañeros; muy dependiente de
los otros, sin autonomía

Incapacidad de permanecer
NIVEL DE ACTIVIDAD NA Hiperactividad sentado tranquilo, se levanta y
camina por la sala de clases.
 Unidad de Prevención
FACTORES para construir PERFILES DE RIESGO:
Construidos a partir de resultados de la detección con TOCA-RR
• AMARILLO SOL: Niño tímido, con baja
Aceptación de motivación y eficiencia en trabajo escolar,
la Autoridad
inmaduro emocionalmente, obediente y
tranquilo.
factores de riesgo

Contacto Social

Logros • AZUL PROFUNDO: Niño con conductas

Cognitivos agresivas, desobediente, problemas de
concentración, baja motivación y eficiencia.
En trabajo escolar, baja capacidad de
Atención y
Concentración permanecer tranquilo, con conductas
hiperactivas

Madurez
Emocional • VERDE ESPERANZA: Niño con conductas
agresivas y desobediencia. Tímido, con baja
Nivel de integración con pares. Acompañado o no
Actividad
con conductas hiperactivas
 INTERVENCIONES PREVENTIVAS EN EL PHV:
TALLERES PREVENTIVOS
La intervención se estructura en torno a áreas
problema: 10 sesiones con niños (2 horas c/u)
 Aprendizaje – motivación 3 sesiones con padres
Competencia social- habilidades 2 sesiones con profesores
Madurez emocional – autocontrol, autoeficacia
Hiperactividad- resolución no agresiva de conflictos

Desarrollo de competencias
Amarillo Sol
Habilidades sociales, autonomía, motivación, autoestima.
Azul Profundo
Autocontrol, reconocimiento-construcción y manejo de normas y
limites, habilidades sociales, empatía
Verde Esperanza
Sociabilidad, autoeficacia, autonomía, resolución de conflictos y
autoestima
 UNIDAD de DERIVACION Índices especiales
TOCA-RR
de Derivación
Nivel de actividad en la escuela
IE HIPERACTIVO
TOCA

DSM - IV
Hiperactividad en la escuela y el
+ INDICE ESPECIAL
CRÍTICO HIPERACTIVO
hogar

IE HIPERACTIVO PSC Nivel de actividad en el hogar

PSC

Tristeza y desánimo del niño

IE AFECTIVO

resiliencia
Percepción “altamente” positiva
IE PROTECTOR de los padres
 Unidad de Red Local
Acciones Principales Red de Apoyo al Programa
Año 1 Añ0ADiagnóstico Situacional : MINEDUC, MIDEPLAN,
MINISTERIO del INTERIOR, SENAME, CONACE
Catastro de Red de apoyo local
Taller “ Trabajando Juntos por la Salud Mental”

Seguimiento : Refuerzos de red Existente con Actividades del

Programa HpV
Jornadas de Articulación de la Red
Jornada de Evaluación y Proyección de la Red
Unidad de Evaluación y Seguimiento
Objetivo: Obtener una evaluación regular y permanente de la gestión del
Programa y de la efectividad del modelo de intervención propuesto.

Actividades:

 Revisión y Sistematización

 Análisis de información

 Informe de Avance e Informe Final

 Satisfacción del Usuario

 Autoevaluación del equipo ejecutor

Sistema de Indicadores de Calidad (standares) por cada programa

RESULTADOS
 Resultados riesgo detectado por el
Programa 2007 PSC
Factores de riesgo familiar en 29.092 niños de 1º año E.B. en el 2007, de 96 comunas
del país, PSC
11,0 % familiar que vive con
niño con enfermedad
madre <25 mental
años
11,8%
padre no vive
con el niño
33,0%
56,9%
niño tiene enfermedad 15,8%
que lo hace faltar al familia no participa
riesgo en actividades
colegio
psc sociales
17,2%
mujer hombre
12,5% 18,9%
 Resultados riesgo detectado por el
Programa 2007 TOCA y PSC

3,5% Niños
hiperactivos
RIESGO en la en la escuela y en
escuela 18,7 % el hogar
TOCA

Índices Especiales
Niños tristes y
2,7% desanimados

RIESGO en el
hogar 15,8%
PSC 12,0%
Son altamente valorados
por sus padres
Resultados riesgo detectado por el Programa*
Evaluación sobre 834 escuelas, 37.598 niños 1° EB 2007 sistema informático HPV
 Riesgo detectado según TOCA-RR y PSC
para niños Chile solidario (CHS) y no
Chile solidario
RIESGO NO CHS CHS
RIESGO TOCA-RR 18,3 25,2
RIESGO PSC 15,3 26,4
Edad de la madre (adloescente) (PSC) 11,2 13,1
El padre del niño vive con él (PSC) 32,3 37,3
El niño falta al colegio más de una vez al mes (PSC) 16,3 21,2
Familiar que vive con el niño con enfermedad mental o psicológica. (PSC) 10,9 17,6
La familia participa habitualmente en actividades/org. Comunitarias (PSC) 58,7 52,8
Indice Especial Crítico Hiperactivo (TOCA-RR + PSC) 3,3 6,0
Indice Especial Afectivo (PSC) 2,5 4,8

Indice Especial Protector (PSC) 12,4 7,0

 Derivación a Médico , Atención y
Seguimiento de ESCOLARES
Tto.
REG. Deriv. con Dg. Con Tto Medicam.
S/I

5 236 19,9% 19.9% 19,9% 12,3%

6 90 55,6% 42,2% 4,4% 26,7%

7 59 81,4% 37,3% 8,5% 6,8%

8 44 81,8% 86,4% 9,1% 4,5%

9 10 100,0% 100,0% 0,0% 0,0%

10 18 11,1% 38,9% 0,0% 22,2%

12 111 99,1% 57,7% 9,0% 0,0%

13 490 66,7% 45,7% 18,6% 8,0%

tot. 1.058 59,5% 38,1% 15,2% 9,6%

 Evaluación impacto Talleres Preventivos
Programa Habilidades para la Vida
de los niños y niñas que asisten a Taller 64.7% sale del riesgo (372)
- los niños que NO asisten a Taller, empeoran su condición de riesgo

Disminuye riesgo asociado a

proceso enseñanza
aprendizaje

En varones disminuye
además riesgo asociado a
conductas agresivas y
madurez emocional

Con riesgo Con riesgo

Talleres
preventivos
2º básico

Zapata Rolando- U.Diego Portales ,Facultad de Psicología 2005

 Percepción de cambio positivo y bienestar
subjetivo, en los diferentes participantes
del PHV.
La mayoría de los profesores (80.6%) perciben cambios positivos
en ellos mismos:
- en su desarrollo personal, sensación de bienestar
- en su desempeño profesional con los alumnos y
relaciones con otros

La mayoría de los padres (82%) percibe que sus hijos mejoran:

- comportamiento en el hogar,
- desempeño escolar,
- la relación con otros niños y la relación con ellos
mismos.

Ambos adultos significativos cambian su visión del

niño y son capaces de percibir -en este cambio- su
propio bienestar
 Estudio Impacto HPV en SIMCE 2005
Puntaje SIMCE y condiciones del entorno
Los resultados promedios 320 303

de la prueba SIMCE son 290 275

257
254

significativamente más 260

222
234

230

alto a mayor nivel 200

Bajo Medio bajo Medio Medio alto Alto País

socioeconómico

Los estudiantes que no asisten

Asistió el alumno a Puntaje promedio
Pre-básica pruebas SIMCE a enseñanza preescolar tienen
No asistió 231
Si asistió 256 en promedio 15 puntos menos
Total 255 que los que sí asisten

Autores : Iris Delgado. Liliana Jadue. Vicente Zuñiga

 Puntaje SIMCE y
escolaridad de los padres

Punt aje SIMCE

320 Padre Madre

300
280
260
240
220
200
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Años promedio de escolaridad

El nivel de escolaridad de los padres muestra una fuerte

incidencia sobre el nivel de logro del aprendizaje de los
niños(as)
 Impacto del riesgo psicosocial en el Puntaje SIMCE
Estudio: Puntaje SIMCE y variables del TOCA
Percepción de Rendimiento, por parte del profesor jefe en 1º básico y
Resultados del SIMCE en el 4º básico
280 Lenguaje y comunicación
269 270
Puntaje SIMCE por áreas

260
250 Educación Matemática
240
230
Comprensión del medio
220
210
200
187 190
180
Excelente Bueno Regular Malo Probable
fracaso ó
fracaso
Calificación Rendim iento en 1º Básico

Hay una enorme diferencia de puntaje obtenido entre aquellos niños

(as) calificados como “excelente” en comparación con aquellos
calificados con fracaso y posible fracaso, que supera los 70 puntos. La
diferencia en matemáticas es superior a los 80 puntos.
 Impacto del riesgo psicosocial en el rendimiento escolar
Variables de riesgo detectadas en 1º básico y rendimiento en 4º básico
(Puntaje SIMCE)

270 258 259 256 No tiene factores para

252
260 conductas de riesgo
250
1 factor
240
230
220 2 factores
210
200 212 211 3 factores
208
190 202
180
4 o más factores
Lenguaje y Educación Comprensión del Puntaje promedio
comunicación Matemática medio SIMCE

Areas de la prueba SIMCE

El grupo de niños sin factores de riesgo, supera el puntaje promedio

SIMCE nacional.
Niños que acumulan hasta 4 factores de riesgo, empeoran
significativamente su rendimiento (48 puntos de diferencia con los
que no tienen factores de riesgo)
 Puntaje SIMCE de los niños, que salieron de
condición la de riesgo después de participar en
taller
Ptje. SIMCE No Sí

230

220 224
223
221
210 216 210
210 206

200 197

190
Lenguaje y Educación Comprensión del Puntaje promedio
comunicación Matemática medio SIMCE
 Impacto del índice protector en el rendimiento escolar
Variable detectada en 1º básico y rendimiento en 4º básico (Puntaje SIMCE)

Niños
Niños SIN conducta
SIN Factor Presente
Protector Niños
Niños CON conducta
CON Factor Presente
Protector Total
Ptje. SIMCE

270

260 263 263

261
257
250
243 243
240
240 236

230
Lenguaje y Educación Comprensión del Puntaje promedio
comunicación Matemática medio SIMCE
Areas de Pueba SIMCE-IEP PSC

La evaluación positiva de los padres en 1º básico, predice un mejor

rendimiento en el 4º básico: 21 puntos de diferencia en SIMCE
Los niños con Índice Protector superan el promedio nacional
 Resultado prueba SIMCE niños con PHV y niños
Grupo Control
245
Grupo Intervenido Grupo Control
Puntaje promedio
240
235
SIMCE

230
225
220
241 234 234 226 241 233 239 231
215
Lenguaje y Educación Comprensión Puntaje
Comunicaciòn Matemática del Medio promedio
SIMCE
Areas de prueba SIMCE

La participación en el programa Habilidades para la Vida mejora

significativamente el rendimiento de escolares de alta
vulnerabilidad psicosocial
• Lenguaje: 7 puntos más
• Matemáticas: 8 puntos más
• Comprensión del Medio: 8 puntos más
 DESAFIOS 2009 - 2010
 Se ha iniciado un Habilidades para la vida para
10 a 14 años , en comunas con historia de P HpV y
siguiendo la trayectoria de su creación.

 Se diseñará e implementará un programa de apoyo

sicosocial para alumnos de media en riesgo de
deserción

 Se aspira a seguir disminuyendo la brecha con los

estudiantes de riesgo de P HpV de NT1 a 3ro.

 Se continuará estudiando variables asociadas a éxito y

fracaso de la intervención.
 IGUALDAD DE OPORTUNIDADES
 Vital formar habilidades cognitivas y no cognitivas en la
infancia ,puede explicar el desempeño de las personas.

 Invertir en desarrollo de habilidades tempranas,

especialmente frente a inequidad ,puesto que remediar la
desigualdad tardíamente tiene un costo mucho mayor.

 Crear habilidades antes de los 18 años. Las capacidades no

están determinadas sólo genéticamente. También se puede
formar y es altamente productivo invertir en ellas. Una
remediación tardía es costosa e inefectiva

U.C. 20 -8-2009
James Heckman Premio nobel de economía 2000
Muchas Gracias, estamos
juntos en esto !!