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Preguntas y respuestas del Simulacro de Cardiología en adobe flash player.
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Miocardiopatía hipertrófica.
Derrame pericárdico.
Mixoma de auricula izquierda.
Prolapso de válvula mitral.
44. Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concéntrica, la caída en fibrilación auricular
generalmente conduce a:
Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica ventricular.
45. ¿Cuál de las siguientes situaciones fisiopatológicas es condición “sine qua non” para
que exista clínicamente cianosis central?
Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5g/dL.
46. En el tratamiento del edema agudo de pulmón se aplican preferentemente las
siguientes medidas:
Morfina I.V.
Oxígeno al 100%.
Diuréticos I.V.
Nitroprusiato I.V. si la TAS > 100 mmHg
47. Los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con
Insuficiencia cardíaca, aumentan las resistencias vasculares sistémicas:
Renina angiotensina.
Hormona antidiurética.
Actividad adrenérgica.
Aldosterona.
48. ¿Qué parámetro clínico define, a la cabecera del enfermo, la insuficiencia cardiaca
derecha?:
El aumento de la presión venosa.
49. Ante un enfermo en insuficiencia cardiaca, ¿qué datos sugieren insuficiencia cardiaca
con fallo diastólico?:
Corazón de tamaño normal y fracción de eyección normal.
50. ¿Cuál de estos signos radiológicos no es debido a insuficiencia cardiaca?:
Danza hiliar
4 51. Afirmaciones en relación con la insuficiencia cardíaca:
El derrame pleural puede ser un signo tanto de insuficiencia cardíaca
izquierda como derecha.
Puede aparecer edema periférico en ausencia de signos de insuficiencia
cardíaca derecha.
La nicturia es un síntoma frecuente de insuficiencia cardíaca.
Los estertores basales pueden estar producidos por causas diferentes a la
insuficiencia cardíaca.
52. Podemos definir la insuficiencia cardiaca como una situación en la que:
El corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de
llenado normal para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo.
53. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con la Insuficiencia
cardiaca congestiva?:
El pulso alternante es debido a la variación en el volumen de eyección como
consecuencia de la recuperación incompleta de las células miocárdicas
contráctiles de un latido a otro.
54. Varón de 72 años que, desde hace 2, presenta dolor retroesternal opresivo que cede
Verapamil.
65. ¿Cuál de los fármacos siguientes no es útil en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca
congestiva por fallo ventricular izquierdo?:
Verapamil.
66. Tanto el híper como el hipotiroidismo pueden afectar al corazón. Las siguientes son
afirmaciones:
La fibrilación auricular puede ser una complicación del hipertiroidismo.
En el mixedema puede haber derrame pericárdico.
El mixedema predispone a la arterioesclerosis coronaria.
La tiroxina aumenta el consumo miocárdico de oxígeno.
67. Factores favorecedores de Intoxicación Digitálica:
Hipercalcemia.
Hipopotasemia.
Hiptiroidismo.
Insufuciencia renal.
68. Ante un paciente con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo izquierdo, el uso
de inhibidores del enzima conversor de la angiotensina:
Está indicado en principio.
69. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica por disfunción sistólica del ventrículo,
¿con qué tipo de fármacos se ha demostrado un aumento de la supervivencia?:
Inhibidores de la ECA.
70. Varón de 60 años con historia de insuficiencia ventricular izquierda secundaria a
cardiopatía isquémica que acude por disnea invalidante de tórax son compatibles con
edema agudo en el ECG hay taquicardia de la unión con complejos ventriculares
estrechos a 130 lpm y descenso del ST de 1mm en precordiales izquierdas. Seguía
tratamiento con antagonistas de los canales de calcio, digoxina y diuréticos, señale cúal
NO está indicada:
Digoxina intravenosa
71. Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos siguientes, EXEPTO uno:
Anemia hemolítica
6 72. Mujer de 78 años diagnosticada de cardiopatía hipertensiva con función sistólica
conservada, que en los últimos 2 años ha tenido 3 episodios de fibrilación paroxística
cardiovertidos eléctricamente. Durante este tiempo ha recibido diversos tratamientos
que incluían algunos de los siguientes fármacos: propafenona, amiodarona, digoxina,
dialtiazem y captopril. Actualmente consulta por un cuadro de 2 meses de evolución
de debilidad general y apatía, añadiéndose en la última semana disnea progresiva
hasta ser de pequeños esfuerzos. El ECG muestra fibrilación auricular con frecuencia
ventricular a 130 l.p.m., la Rx de tórax cardiomegalia con signos de congestión
pulmonar y el estudio de función tiroidea una T4 libre elevada con una TSH
indetectable. ¿Cuál de los fármacos utilizados puede ser el responsable del cuadro que,
actualmente, presenta la paciente?:
Amiodarona.
73. Mujer de 76 años con historia de insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva en
fibrilación auricular crónica que seguía tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida
y acenocumarol. Consulta por presentar en la última semana náuseas e incremento de
la disnea. La exploración muestra TA de 130/80mmHg, pulso arterial de 116 l.p.m.
rítmico; en la auscultación pulmonar se oyen crepitantes en las bases y en la
auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono. El ECG muestra una taquicardia
Miocardiopatía hipertrófica.
85. En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso,
auscultándose además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la
presión capilar o de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida
terapéutica No necesitaría en absoluto?:
Reposición de la volemia.
86. ¿Cuál de las cardiopatías que se citan pueden debutar con la muerte repentina?:
Miocardiopatía hipertrófica; Cardiopatía isquémica; Prolapso de la válvula
mitral; Sindrome de Wolf-Parkinson-White
87. Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia final en la mayoría de los casos de
muerte súbita:
Taquicardia ventricular sostenida – fibrilación ventricular
88. Paciente joven, deportista, que presenta síncopes de esfuerzo. ¿Cuál es la actuación
más correcta a seguir?:
Tras exploración, ECG y ecocardiografía normales, debe practicarse un estudio
arritmológico completo incluido un estudio electrofisiológico.
89. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referidas a la muerte súbita de origen cardiaco,
es la correcta?:
La mayoría de las victimas presenta enfermedad coronaria severa y mala
función ventricular.
90. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de ateroscrerosis?:
HDL – colesterol en plasma superior a 55 mg/dL.
91. ¿Cuál de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo en la Cardiopatía
Isquémica?:
Disminución de lipoproteína (a).
92. Respecto a la enfermedad isquémica cardiaca en países desarrollados, señala lo que es
FALSO:
Es menos frecuente como causa de muerte que las enfermedades
cerebrovasculares.
93. La cardiopatía isquémica arterioesclerosa reconoce como principales factores de riesgo
8 a los siguientes:
Aumento de LDL, tabaco e Hipertensión arterial.
94. ¿La hibernación miocárdica es un concepto nuevo de la cardiopatía isquémica que
significa?:
La pobre contractilidad del miocardio resultante de isquemia crónica.
95. En relación con los factores de riesgo de ateroesclerosis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es la correcta?:
La hiperfibrinogenemia se considera factor de riesgo.
96. Un paciente de 12 años con antecedentes de cardiopatía isquémica familiar y una
colesterolemia de 600 mg/dl, debe ser tratado inicialmente, además de con dieta:
Con resina colesteraminica y ácido nicotínico.
97. Una paciente obesa de 45 años de edad, con antecedentes familiares de enfermedad
coronaria, tiene cifras de colesterol normal y de triglicéridos en dos veces el rango
superior de la normalidad. ¿Cúal sería su actitud inicial?:
Recomendar reducción de peso.
98. Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día, al que en un reconocimiento
rutinario analítico en su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol de 280 mg/dl
y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl ¿Cuál será la actitud correcta?:
Recomendar medidas dietéticas y abandono del hábito tabáquico y realizar un
170. Paciente con infarto agudo de miocardio de localización inferior que presenta
hipotensión y anuria. Se implanta un catéter de flotación con balón en la arteria
pulmonar con el que se determina volumen minuto cardiaco de 2,2 l/min, presión en
capilar pulmonar de 6 mmHg y en auricula derecha de 3 mmHg. ¿Cuál sería el
tratamiento inicial?:
Soluciones coloidales I.V.
171. Se encuentra en un centro de salud y atiende a un enfermo de 45 años, sin
ninguna enfermedad anterior, fumador importante que tiene signos clínicos,
electrocardiográficos y enzimáticos claros de infarto agudo de miocardio.
Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia a un hospital. De los siguientes
medicamentos, ¿cuál administraría para tratar de disminuir la progresión de la
necrosis?:
250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral.
172. En el post-infarto agudo de miocardio una medicación generalmente indicada,
por disminuir la mortalidad, es:
Betabloqueantes.
173. Mujer de 53 años, hipertensa en el tratamiento con diuréticos y sin patología
coronaria conocida previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio sin onda Q, con
cambios de la repolarización en derivaciones V2 a V6, cursando sin complicaciones. Se
realiza ecocardiograma que demuestra fracción de eyección del ventrículo izquierdo
del 40% y prueba de esfuerzo que resulta negativa para isquemia, con un tiempo de
esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la frecuencia cardiaca máxima prevista.
¿Qué actitud, de las siguientes, recomendaría?:
Realización de coronariografía inmediata
174. En un centro de salud requiere atención urgente un varón de 50 años, con
antecedentes de dos infartos de miocardio en los últimos 5 años. Refiere un dolor
torácico similar al de los infartos previos, con cortejo vegetativo, que comenzó hace 90
minutos y no cede a pesar de la utilización teriterada de nitroglicerina sublingual. Al
explorar al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el paciente refiere
16 encontrarse mal. Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 lpm, está sudoroso, con
aceptable perfusión periférica y buena coloración. Su presión venosa central está
discretamente elevada. En la exploración pulmonar estertores crepitantes en ambas
bases. La auscultación cardiaca es rítmica, con cuarto tono. Los pulsos son normales. El
abdomen es normal y no tiene edemas. Se le canaliza una vena, se administra ox+igeno
y se organiza su traslado inmediato a un Centro Hospitalario. Dentro de las
posibilidades del Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, ¿cuál de las siguientes
medidas terapéuticas adicionales está indicada?:
Administrar ácido acetilsalicílico.
175. Paciente de 55 años, que consulta al mes de haber sufrido un infarto agudo de
miocardio no complicado. Refiere fiebre y dolor precordial de características
preuríticas. En la exploración física se ausculta roce pericárdico. La Rx de tórax muestra
aumento del índice cardio-torácico y pequeño derrame pleural bilateral. El manejo más
adecuado en este caso sería:
Tratamiento con salicilatos.
176. Enfermo de 56 años que ingresa en el Hospital por infarto de miocardio agudo
de cara inferior. A las 4 horas está bradicárdico (ritmo sinusal a 38 lpm) e hipotenso
(80/50 mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni enzimáticos. ¿Cuál es, de las siguientes,
Estenosis mitral.
226. Señale la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular que acompaña
con frecuencia a la enfermedad reumática estenosante de la válvula mitral:
Produce una importante disminución del gasto cardiaco, síntomas
desagradables y embolias frecuentes.
227. Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer
tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico y en el
ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El diagnóstico
de presunción es:
Estenosis mitral en ritmo sinusal.
228. ¿Cuál de estos datos ecocardiográficos no se ve en la estenosis mitral?:
Movimiento sitólico anterior de la válvula mitral.
229. Paciente diagnósticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran
disnea de reposo, después de haber incumplido su tratamiento habitual. La presión
arterial es de 150/90 y está en fibrilación auricular a 150 lat/min. ¿Qué medidas
terapéuticas recomendaría?:
Oxigeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo.
230. ¿Cuál de las siguientes situaciones indica la necesidad de tratamiento
quirúrgico de una valvulopatía mitral, independientemente de los síntomas que
presente el paciente?:
Hipertensión pulmonar de grado moderaro o severo.
231. En la estenosis mitral la indicación quirúrgica es indiscutible en:
Pacientes sintomáticos con área mitral igual o menor de 1 cm2.
232. En una estenosis mitral con fibrilación auricular, la cardioversión eléctrica
raramente es eficaz si:
La auricula izquierda está muy dilatada y la fibrilación auricular tiene más de
12 meses de evolución.
233. ¿Qué pauta de manejo sería más aconsejable seguir en un paciente con
estenosis mitral y fibrilación auricular aparecida hace 3 semanas?:
Cardioversión y anticoagulación.
22 234. En la indicación de cirugía de la Estenosis Mitral, el factor decisivo es:
El estado sintomático.
235. Paciente de 45 años con lesión mitral reumática conocida, sin síntomas
cardiológicos y sin necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de
urgencia hospitalario por palpitaciones rápidas. El ECG demuestra fibrilación auricular
con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografía se diagnostica estenosis mitral
con área valvular de 1,7 cm2, con función ventricular izquierda normal y auricula
izquierda severamente dilatada. Señale la actitud más correcta:
Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar
anticoagulación oral.
236. Un enfermo con estenosis mitral moderada-severa, tratado habitualmente
con Digoxina, Clortalidona y anticoagulación oral, acude a un servicio de urgencias con
disnea intensa y edema agudo de pulmón. Se le observa una fibrilación auricular con
una frecuencia cardiaca normal. ¿Cuál de estos medicamentos es el más útil para
resolver su situación de urgencia?:
Diuréticos de asa.
237. Una mujer de 43 años consulta por disnea de esfuerzo. El ecocardiograma
muestra una estenosis mitral reumática con área de 1 cm2. Las comisuras de la válvula
Miocardiopatía dilatada.
316. La Miocardiopatía Alcohólica:
Es una forma de Miocardiopatía dilatada.
317. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la miocardiopatía alcohólica no es
cierta?:
El gasto cardiaco suele estar elevado y las resistencias periféricas
disminuidas.
318. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no se encuentra en la miocardiopatía dilatada
idiopática?:
Estenosis de las coronarias de diferente severidad.
319. Varón de 27 años con dolor en el hemiabdomen superior derecho e hinchazón
de piernas de 10 días de evolución. Cuatro semanas antes y durante unos días ha
presentado odinofagia, mialgias y fiebre y las dos noches previas a la consulta actual
ha dormido sentado en la cama. Bebe alcohol ocasionalmente, no fuma y no hay
antecedentes familiares de interés. T.A. 110/80 mmHg. Presión venosa elevada, P.A.
110 lpm con contracciones prematuras aisladas. Estertores crepitantes en tercio
inferior de ambos pulmones. Latido de la punta en 7° espacio intercostal izquierdo en
línea axilar anterior. Se ausculta tercer tono y soplo holosistólico III/VI en punta
irradiado a axila. Hepatomegalia dolorosa y edema con fóvea en miembros inferiores
hasta rodillas. ECG: taquicardia sinusal con bloqueo de RI y extrasístoles ventriculares
frecuentes. Con más probabilidad el paciente tendrá:
Miocardiopatía dilatada.
320. Uno de los siguientes datos exploratorios excluye el diagnóstico de
miocardiopatía dilatada:
Soplo de llenado mitral.
321. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la miocardiopatía alcohólica es
correcta?:
Presenta manifestaciones de insuficiencia cardiaca congestiva iguales a las
de la miocardiopatía dilatada idioática.
322. Un paciente de 55 años ha sido diagnosticado de miocardiopatía alcohólica e
30 insuficiencia cardiaca congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de la New York
Heart Association (NYHA) e hipertensión escencial de 180/110 mmHg. ¿Cuál de los
siguientes sería el tratamiento más apropiado para reducir la tensión arterial del
paciente?:
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina.
323. En relación con la Miocardiopatía Dilatada, señale lo que es correcto:
Son frecuentes las complicaciones embólicas.
324. ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede encontrar Miocardiopatía
Hipertrófica?:
Enfermedad de Friedreich (Ataxia autosómica recesiva).
325. ¿Cuál de las siguientes entidades causa insuficiencia cardiaca por fallo
diastólico?:
Miocardiopatía hipertrófica.
326. La enfermedad cardíaca más común en atletas entrenados de menos de 30
años, que mueren en relación con el ejercicio, ¿es?:
Miocardiopatía hipertrófica.
327. En relación con la Miocardiopatía Hipertrófica, es cierto que:
La muerte súbita está producida por arritmias.
417. Paciente de 60 años, que acude a urgencias con dolor retrosternal de inicio
súbito e intenso, rasgante y sensación de muerte, que irradia a la espalda, que presenta
hipertensión arterial y ECG normal. Sospecha en primer lugar:
Disección de ahorta y realizaría un ecocardiograma transesofágico y un TAC.
418. Las siguientes afirmaciones son respecto a los aneurismas de aorta abdominal:
La localización infrarrenal es la más frecuente.
Son más frecuentes en los varones.
La presencia de dolor lumbar es indicación de cirugía urgente.
La embolización distal es una de sus complicaciones.
419. Hombre de 70 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial de
larga evolución, que acude a urgencias por cuadro de dolor torácico intenso irradiado
a espalda. El electrocardiograma es normal, sin datos de isquemia miocárdica. Se
ausculta soplo diastólico. Las siguientes pruebas serían mas útiles:
Aortografía.
Ecocardiografia transesofágica.
Resonancia nuclear magnética.
Tomografía axial computarizada.
420. Varón de 34 años que presenta, tras traumatismo abdominal, una masa en
expansión, dolor, palidez, parestesias, ausencia de pulsos, e hipotensión arterial.
Conociendo el diagnóstico de presunción, ¿cuál sería nuestra actitud?:
Intervención quirúrgica inmediata.
421. El motivo de operar un aneurisma de aorta abdominal sintomático de 6 o más
centímetros de diámetro es:
Asegurar una mayor supervivencia a los 5 años.
422. Un enfermo de 68 años fue intervenido hace 16 meses por aneurisma de aorta
abdominal realizando resección y reconstrucción mediante prótesis de Gorotrex.
Ingresa por sufrir un episodio grave de hematemesis y fiebre. En la endoscopia se
aprecia, junto a abundante contenido hemático, una ulceración de la tercera porción
duodenal a través de la que se observa la inequívoca pared de la prótesis. ¿Cuál será el
tratamiento más adecuado?:
40 Instalación de un injerto axilo-bifemoral, extirpación de la prótesis
abdominal y reparación duodenal.
423. En 4n varón de 65 años, con angor estable, se descubre, durante una
exploración física sistemática, una prominente pulsación aórtica en el abdomen. Su
médico de cabecera ordena la práctica de una TAC abdominal que demuestra un
aneurisma aórtico: de 3,9 cm. De diámetro, en situación infrarrenal. La conducta mas
recomendable en este caso es:
Exámenes ecográficos seriados para valorar el incremento anual en el
tamaño del aneurisma.
424. En un paciente con disección aórtica proximal (tipo A), el tratamiento de
elección es:
Quirurgico.
425. En la disección aguda de aorta, es cierto que la cirugía:
Está indicada de forma inmediata si afecta a la aorta ascendente, con o sin
extensión al arto aórtico.
426. Varón de 70 años, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con
restricción moderada, insuficiencia renal crónica, con creatinina sérica de 3ml/dl,
infarto de miocardio antiguo y anerurisma de aorta abdominal de 7 cm de diámetro,
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