DRNP-SIR-FOR-0011

SUB DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN REGISTRAL DATOS DEL COMPROBANTE DE PAGO

BANCO: MONTO CANCELADO:

INFORMACIÓN SOBRE RÉCORD DE EJECUTOR DE OBRAS Nº OPERACIÓN BANCARIA:

CONCEPTO:
(Llenar con letra imprenta y legible)
Marque con un aspa "X", el trámite a realizar (sólo se debe marcar un trámite) Página :
Presentación del récord de obras (para no vigentes) Rectificación del récord de obras Regularización del récord de obras. Nº Total de páginas :

Nº de Registro:
RÉCORD DE OBRAS PÚBLICAS CONTRATADAS Y VALORIZADAS CORRESPONDIENTE AL MES DE: AÑO:
APELLIDOS Y NOMBRES / RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL (según corresponda): R.U.C.:
1. OBRAS CONTRATADAS (Consignar los montos en soles. En caso de contratos efectuados en otros tipos de moneda,deberán ser convertidos a Nuevos Soles)
Datos de la Entidad Contratante Datos del Proceso de Selección Fecha Monto Monto *Saldo
Adicionales, Deductivos
(Consignar denominación completa) de Contratado Valorizado por
Tipo Siglas
1) Entidad Contratante Nº Proceso Suscripción Acumulado Aprobado Ejecutado Deductivos Valorizar
R.U.C.
2) Descripción de la Obra I II III del Contrato (1) (2) (3a) Acumulado(3b) (d) (4)=(1+3a)-2-3b-d
R
1)

2)

1)

2)

1)

2)

1)

2)

SUBTOTAL 1:

2. OBRAS EN CONSORCIO (Consignar los montos en soles. En caso de contratos efectuados en otros tipos de moneda,deberán ser convertidos a Nuevos Soles)
Datos de la Entidad Contratante Datos del Proceso de Selección Monto % de Monto de Fecha de Nº de Registro Valorizado
Adicionales, Deductivos del % de Particip.(5) *Saldo por Valorizar del
(Consignar denominación completa) Tipo Nº Año Original Participación Participación Suscripción de los demás Acumulado a la % de Participación en el
R
D Consorcio
Proceso
1) Entidad Contratante R.U.C. de la Obra del Consorcio Consorcio del Contrato Integrantes Fecha del % de Aprobado Ejecutado Deductivos
2) Descripción de la Obra I II III (1) (2) (3)=(1)*(2) de la Entidad del Consorcio Participación (4) (5a) Acumulado(5b) (d) (6)=(3+5a)-4-5b-d
1)

2)

1)

2)

1)

2)

1)

2)

SUBTOTAL 2:

Se podrá adjuntar hoja adicional, la misma que deberá ser copia de este formulario oficial con firma del representante legal o de la persona natural, según corresponda.
I Tipo de proceso.- Indicar el tipo de proceso de selección utilizando para ello las codificaciones señaladas en el siguiente cuadro:

Tipos de Procesos Codificación

Tipos de Procesos Codificación (a) CAPACIDAD MÁXIMA DE CONTRATACIÓN OTORGADA :
Licitación Pública ……….…………………………………..……….
LP Adjudicación Directa Selectiva………………...…….ADS (b) SALDO TOTAL (SUBTOTAL1+2) POR VALORIZAR A LA FECHA :
Adjudicación Directa Pública……………….. ADP Adjudicación de Menor Cuantía………………….… AMC (b) SALDO TOTAL (SUBTOTAL1+2) POR VALORIZAR A LA FECHA :

II Número de Proceso .- Incluir la numeración del proceso, el cual se deberá indicar con cuatro (04) dígitos.
III Año.- Indicar el año de convocatoria con cuatro (04) dígitos. de de
IV Siglas.- Consignar las siglas de la Entidad que realizó la convocatoria. .
Participación.- Cuando se indique "participación" se refiere al monto y/o porcentaje de obligaciones asumidas por el consorcio. Firma del representante legal o de la persona natural

* Al aplicar la fórmula observará que se cuenta con dos signos juntos (+ -) deberá tener en consideración que para el caso de Adicional deberá considerar el signo de suma (+) y en el caso de Deductivo considerar el signo resta (-). Es preciso
señalar que la finalización de la información de una Obra en el formulario oficial : "Información sobre Récord de Ejecutor de Obras" que se presenta mensualmente, culminará sólo cuando el resultado obtenido en el saldo por valorizar de una obra APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:
contratada, en consorcio o subcontrato sea igual a "CERO". Culminada la obra físicamente ésta no deberá ser declarada en los meses siguientes.

NOTAS / OBSERVACIONES DEL EJECUTOR:

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