PRÁCTICA Nº2

“LAVADO DE MANOS
QUIRURGICO”
I. OBJETIVOS:
Al término de la práctica el estudiante estará en condiciones de:

 Disminuir la presencia de flora bacteriana transitoria habitual y residente.

 Disminuir el riesgo que existe de contaminación en el área quirúrgica.
 Prevenir el riesgo de posible infección en la herida quirúrgica.

II. FUNDAMENTO TEÓRICO:

El lavado quirúrgico de las manos es una rutina obligatoria desde hace menos de 150 años. Este lavado busca
eliminar la mayor cantidad de microorganismos perjudiciales presentes en manos y antebrazos antes de
realizar una operación quirúrgica. Hasta mediados del siglo XIX el lavado de las manos no era una práctica de
rutina.

Incluso algunas personas indicaban que podía ser fuente de complicaciones. No fue considerado de gran
importancia hasta las observaciones del doctor húngaro Ignác Semmelweis, quien logró disminuir las tasas de
fiebre puerperal dramáticamente tan solo con el lavado de las manos.

Sin embargo, este gran descubrimiento sería desdeñado por la

comunidad científica de la época por “carecer de sustento científico”, por
lo que tendrían que pasar varios años más hasta que se describieran las
bases microbiológicas que respaldaban los hallazgos de Semmelweis.

Mucho se ha avanzado desde entonces y en la actualidad el lavado de

las manos es una rutina obligatoria en todas las salas de operaciones
del mundo.

III. IMPLEMENTOS NECESARIOS

A pesar de su importancia, el lavado de las manos quirúrgico es un
procedimiento bastante simple que no ha variado sustancialmente respecto a sus primeras descripciones y para
el cual no es necesario contar con materiales o implementos de alta tecnología; en su lugar unos pocos
elementos de uso común son suficientes:

 Lavabo con control de flujo de agua con elemento accionador de pie, pierna o infrarrojo.
 Cepillo quirúrgico.
 Solución antiséptica.
 Adecuado conocimiento de la técnica de lavado de las manos quirúrgico.

1) LAVABO:
Quizás este sea el elemento con más complejidad, ya que
debe cumplir con ciertas características para
poder ser instalado en el área de quirófano.

Dado que el personal que toma parte de una cirugía no

puede tener contacto con ninguna superficie una vez que
se ha lavado las manos, los lavabos deben tener unas
dimensiones tales que permitan lavar las manos y
antebrazos sin que tocar ni el grifo ni las paredes del lavabo.

Además, el grifo debe ser cuello de cisne, de manera que

el agua caiga desde arriba y exista suficiente espacio para
lavar sin entrar en contacto con el mismo. Además, es
necesario que el flujo de agua se pueda regular con un
interruptor de pierna o pie, ya que las manos no pueden
tocar ningún tipo de manilla.

En los centros donde se dispone de tecnología de última generación, los lavabos cuentan con un sensor
que abre y cierra el flujo de agua automáticamente una vez que se colocan las manos cerca del grifo.

En cualquier caso, los interruptores y sensores especiales no son una limitante ya que siempre se puede
contar con el apoyo de un asistente que abra y cierre el agua.

2) CEPILLO QUIRÚRGICO:

Los cepillos quirúrgicos son dispositivos plásticos

estériles diseñados especialmente para el lavado
quirúrgico de las manos.

Los mismos cuentan con dos partes: una esponja y un

cepillo. La esponja se usa para lavar las zonas de piel
más delgada y delicada como los antebrazos, mientras
que el cepillo se emplea para frotar las palmas y dorsos
de las manos, así como para limpiar el área bajo las
uñas.

Algunos cepillos tienen un dispositivo especial para retirar la suciedad que se acumula bajo las uñas,
aunque no es indispensable ya que el cepillado adecuado es suficiente para eliminar cualquier rastro de
suciedad que pueda haberse acumulado en esa zona.

Los cepillos quirúrgicos pueden ser secos (no tienen ningún antiséptico) o estar embebidos en alguna
solución antiséptica aprobada para el uso en quirófano.

3) SOLUCIONES ANTISÉPTICAS:
 Bien sea que estén embebidas en el cepillo quirúrgico o se tomen
de un dispensador (con bomba de pie), el lavado de las manos
quirúrgicas debe realizarse con algún tipo de solución antiséptica a
fin de combinar el efecto mecánico del cepillado con el efecto físico-
químico del antiséptico.

En este sentido, las soluciones jabonosas de iodo-povidona suelen

ser muy populares debido a su alta efectividad y bajo costo. También
hay disponibles compuestos de clorhexidina, una alternativa muy útil
en los casos donde algunos de los integrantes del equipo quirúrgico es
alérgico al iodo.

4) CONOCIMIENTO DE LA TÉCNICA:

No importa si el lavabo es correcto, la solución antiséptica efectiva y el

cepillo de óptima calidad; si no se respeta la técnica correcta de
lavado de las manos quirúrgico, la reducción de la carga bacteriana no será óptimo.

Por ello se hace tanto

hincapié no solo en
aprender la técnica,
sino en practicarla
hasta el cansancio de
manera que su
ejecución sea
automática y
sistemática, sin saltarse
ningún paso, a fin de
garantizar su ejecución correcta.

VI. PROCEDIMIENTO
El lavado de las manos quirúrgico debe tomar cerca de 5 minutos. Está estandarizado y debe realizarse
siempre de la misma forma y siguiendo la misma secuencia. A continuación, se describe paso a paso el
procedimiento para el lavado de las manos quirúrgico:

 Abrir el cepillo quirúrgico.

 Embeberlo en solución antiséptica (si el cepillo ya no viene embebido en ella).
 Abrir el agua.
 Colocar las manos bajo el grifo con la punta de los dedos hacia el techo y los codos hacia el fondo del
lavabo.
 Dejar correr el agua para humedecer toda la piel de dedos, manos y antebrazos; el agua debe escurrir
desde los dedos hasta los codos.
 Con el cepillo quirúrgico comenzar a cepillar el área bajo las uñas durante al menos un minuto. La mano
derecha cepilla a la izquierda y viceversa.
 Aún con el cepillo, limpiar la cara interna de todos los dedos durante al menos 15 segundos cada uno;
una vez más, la mano derecha lava la izquierda y viceversa.
 Repetir la operación anterior, pero en esta ocasión limpiando la cara externa de los dedos.
 Proceder como se ha descrito hasta el momento, pero esta vez limpiando el dorso de los dedos por al
menos 15 segundos cada uno.
 Una vez completado el dorso de los dedos, cepillar el dorso de la mano durante 30 segundos de manera
circular, siempre limpiando una mano con la otra.
 Proceder a continuación a limpiar la cara ventral de los dedos, como se ha descrito hasta el momento.
 Una vez completa la cara ventral de los dedos, proceder a lavar la palma de la mano, cepillando
enérgicamente con movimientos circulares.
 A continuación, empleando la esponja, lavar los antebrazos por delante y por detrás, desde las muñecas
hasta el codos.

 En todo momento las manos deben permanecer en la posición inicial, dedos hacia arriba, codos hacia
abajo.
 Completado todo el proceso abrir de nuevo el agua y dejar escurrir el chorro desde la punta de los
dedos hasta los codos. La solución antiséptica se debe eliminar por presión de agua y gravedad. Nunca
se deben estrujar las manos entre sí.
 Una vez retirada la solución antiséptica, cerrar el agua y dirigirse al área de secado. A partir de este
momento las manos se mantienen con los dedos hacia arriba, los codos hacia abajo, los brazos
semiflexionados frente al torso y las palmas apuntando hacia la cara del cirujano.
 En el área de secado se debe proceder a secar con una compresa estéril las manos, siguiendo la misma
secuencia descrita para el lavado. Se seca la mano izquierda con una cara de la compresa, y con la otra
cara se seca la derecha.
 Descartar la compresa y evitar contacto con cualquier superficie. Importante mantener siempre la
posición correcta.
 Proceder a colocarse la bata estéril con la ayuda de un asistente, si está disponible.
 Colocar guantes estériles; de aquí en más siempre las manos deben estar sobre el campo estéril o, en
su defecto, en la posición inicial durante el lavado.

VI. RECOMENDACIONES

1. JOYAS:
 Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin
 importar el material del que estén hechos. Con relación a joyas y pulseras se debe
 señalar:
 Las joyas de los dedos y pulseras de las muñecas deben retirarse antes de la
 atención de los pacientes.
 Debajo de los anillos las bacterias se acumulan durante el día y el lavado de manos no las remueve.

2. TOALLA PARA SECADO DE MANOS:

 Deberá ser de un solo uso (descartable), de papel resistente.

 No deben usarse toallas de género, permanentes o de uso colectivo.
 Los dispensadores deben ser cerrados y estar cercano al lavamanos a una altura que lo mantenga
seco y que facilite la extracción o corte sin necesidad de manipularlas.

3. PILETAS Y DISPENSADORES:

 Las piletas deben ser accesibles en las áreas de atención de los pacientes, profundas, amplias, de
superficies lisas, en lo posible de acero inoxidable.
 Antes de usar los dispensadores para jabón debe verificarse si funcionan adecuadamente y si
brinden adecuada cantidad del producto.
 No agregar jabones o antisépticos a dispensadores parcialmente vacíos. La práctica de “rellenar “los
dispensadores condiciona a la contaminación del jabón.

4. SECADORES DE AIRE:

 No deberá usarse en áreas de atención de pacientes debido a que genera Turbulencia; Ej. Transmisión
de virus varicela, S. áureas etc.

VII. BIBLIOGRAFIA
 Lic. Susana Rosales Barrera. Mtra. Eva Reyes Gómez. “Fundamentos de enfermería”, 3 a edición
2004. Pág. 458 a 462.
  Ramis Andalia, R., Bayarre Vea, H., Barrios Díaz, M., López Tagle, D., Bobadilla González, C., &
Chinea Delgado, M. (2007). Incidencia de infección en heridas quirúrgicas en servicios de cirugía
general seleccionados. Revista Cubana de Salud Pública, 33(1), 0-0.
 Javier, L., & Cardiel, C. (2004). Reflexiones acerca del lavado de manos. Rev Med IMSS, 42(6),
519-524.

VII. ANEXOS
"AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL"
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

 Alumno:
JOSE LUIS
BELTRAN
CHAMBILLA.
 Código:
2017-
123010.
 curso:
INSTRUCCIÓN MEDICA
BASICA.
 Docente:
Dr. CLAUDIO RAMIREZ
ATENCIO.
TACNA-PERU
2018