Para registro

FORMULARIO F9

PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Nº 09: AUTORIZACIÓN PARA EL ESTABLECIMIENTO DE

CENTROS DE TRANSFORMACIÓN PRIMARIA, LUGARES DE ACOPIO, DEPÓSITOS Y CENTROS
DE COMERCIALIZACIÓN DE PRODUCTOS EN ESTADO NATURAL O CON TRANSFORMACIÓN
PRIMARIA

Señor:
Administrador (a) Técnico Forestal y de Fauna Silvestre - ………………………………………………….
Presente.-

Solicito a usted la autorización para el establecimiento de centros de transformación primaria, lugares

de acopio, depósitos y centros de comercialización de productos en estado natural o con
transformación primaria, para lo cual detallo la siguiente información y cumplo con adjuntar los
requisitos del TUPA:

I. DATOS DEL ADMINISTRADO (Llenar con letra imprenta)

1.1. Datos de la persona natural o jurídica (solicitante)

Nombres y Apellidos o
Razón Social:
DNI ó Carnet de extranjería / RUC
Habilitado:
Domicilio Legal:
Distrito, Provincia y
Departamento:
Correo Electrónico de contacto:

Teléfono de contacto:
N° Partida SUNARP de la
organización/zona registral:

1.2. Datos del representante legal de la persona natural o jurídica

Nombres y Apellidos del

representante Legal:
DNI ó Carnet de extranjería / RUC
Habilitado:
Domicilio Legal:
Distrito, Provincia y
Departamento:
Correo electrónico de
contacto:

Teléfono de contacto:
N° Partida SUNARP donde conste
el poder de representación:

1
II. REQUISITOS DEL PROCEDIMIENTO (Marcar con una X en los espacios sombreados)

Formato de información básica, indicando el tipo de maquinaria y equipos necesarios para

realizar la actividad, según corresponda.
Copia simple del documento que acredite su derecho sobre el área.

Pago por derecho de trámite.

III. COMPROMISOS Y DECLARACIONES JURADAS

3.1. ME COMPROMETO A TENER Y MANTENER ACTUALIZADO EL LIBRO DE OPERACIONES.

3.2. Declaro bajo juramento que toda la información consignada en el presente documento es veraz, y
que los documentos presentados son auténticos, en caso contrario me someto al procedimiento y a
las sanciones previstas en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y/o
normas modificatorias y complementarias.

3.3. Autorizo al SERFOR, se sirva notificarme a mi correo electrónico señalado, cualquier acto o
documento que se origine como parte del trámite de mi solicitud, conforme al artículo 20° de la Ley
N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y/o normas modificatorias y
complementarias.

……….de………………..del 20………

___________________________________
Firma y Sello del Solicitante
Nombre y Apellidos:
DNI N°………………………..