SENOS DURALES, MENINGES, LÍQUIDO CEREBRO ESPINAL Y VASOS

SANGUINEOS

MENINGES

Son membranas de tejido no nervioso (conectivo), que están rodeando y protegiendo el

encéfalo y la medula espinal.
Divididas en tres hojas:

 Duramadre o Paquimeninge; es la más externa se le conoce como paquimeninge

porque es dura.

 Aracnoides

Leptomeninges, son meninges blandas

 Piamadre

Adherida al hueso encontramos la duramadre, luego la aracnoides y dentro de los pliegues

la piamadre y en la medula espinal se encuentra distribuida de la misma forma.
  DURAMADRE
Es la más superficial, también la más resistente de las tres. Está formada por dos hojas una
externa que se adhiere al hueso y constituye el endostio del hueso, la interna que se
adhiere a la aracnoides íntimamente unidas, excepto en sitios por senos venosos.
La externa o endostio y una interna, lámina meníngea.

FORMACIONES DURALES

La hoja meníngea emite internamente cuatro prolongaciones:

 Hoz del cerebro: la cual se mete en la cisura interhemisférica, ayuda a proteger el

encéfalo; por la parte inferior se encuentra una hoz en menor tamaño la cual divide el
cerebelo, se le llama hoz del cerebelo.
 Tienda del cerebelo: sobre la fosa craneal posterior, cubre el cerebelo
 Hoz del cerebelo: por la parte inferior se encuentra una hoz en menor tamaño la cual
divide el cerebelo, se le llama hoz del cerebelo.
 Tienda de la hipófisis o diafragma de la silla turca: es una ruedita que rodea la
hipófisis.

 ARACNOIDES
Es la membrana media, situada entre la duramadre y la piamadre. Consta de dos hojas
(externa e interna) que intercambian tractos filamentosos entre sí, lo que da a esta
membrana el aspecto de una araña (de ahí su nombre). La hoja externa tapiza a la
duramadre y la interna a la piamadre. La hoja interna no sigue a la piamadre cuando ésta
se introduce en los surcos y cisuras de la superficie externa del cerebro.

 PIAMADRE
Es la membrana más interna, se halla íntimamente aplicada a la superficie externa del
Sistema Nerviosos central y sigue a todas las depresiones de dicha superficie.
ESPACIOS MENINGEOS

Entre las tres meninges, el hueso y el Sistema Nervioso Central, quedan delimitados unos
espacios virtuales, que en condiciones patológicas pueden hacerse reales, de gran
importancia médico-quirúrgica y que reciben el nombre de espacios meníngeos.
Son los siguientes:
1- Espacio epidural: entre el hueso y la duramadre.
2- Espacio subdural: entre la duramadre y la hoja externa de la aracnoides
3- Espacio intraaracnoideo: entre ambas hojas del aracnoides
4- Espacio subaracnoideo: entre la hoja interna de la aracnoides y la piamadre. Este
es el de mayor importancia clínica porque por él circula el líquido cefaloraquídeo.

CISTERNAS SUBARACNOIDEAS

El líquido cefalorraquídeo protege las meninges, el cual se almacena en las cisternas, que
es producido en los ventrículos cerebrales

Los ensanchamientos del espacio subaracnoideo son las cisternas subaracnoideas.

Principales:

 Cisterna Cuadrigémina: se encuentra cerca de los tubérculos cuadrigéminos en la

parte posterior del mesencéfalo.
 Cisterna Magna: esta abajo del cerebelo y detrás del bulbo raquídeo.
 Cisterna Pontina: está entre el puente y bulbo raquídeo.
 Cisterna Interpeduncular: esta a nivel de los pedunculos cerebrales del
mescencefalo.
VENTRICULOS CEREBRALES

Cada ventrículo es una cavidad situada en el interior del cerebro, que se comunican unos
con otros para permitir la circulación del LCR.
Están tapizadas por células de neuroglia, llamada: Epéndimo, que se combina con una
lámina vascular de piamadre y forman: plexos coriodeos.
Estos son:

 Dos ventrículos laterales

 Tercer ventrículo
 Cuarto ventrículo

Los ventrículos laterales están separados entre sí, pero ambos comunican con el III
ventrículo mediante el agujero interventricular (de Monro).
El III se comunica con el IV ventrículo a través del acueducto cerebral (de Silvio), que
desemboca en su pared posterior.
El IV ventrículo también comunica con los espacios subaracnoideos, por medio de los
orificios denominados agujero de Magendie y agujeros de Luschka.

LIQUIDO CEFALORAQUIDEO

Es un líquido incoloro, estéril, isotónico con el plasma.El volumen total del líquido es
aproximadamente de 100-150ml. Presión aprox. Atmosférica, mayor en la región lumbar y
de pie, menor en ventrículos. Se origina en los plexos coroideos, el drenaje se realiza por
las vellosidades y las granulaciones aracnoideas.

FUNCIONES:
-Protector del sistema nervioso
-Compensa o equilibra los cambios intracraneales del volumen sanguíneo.

BARRERAS HEMATO ENCEFALICA

La barrera hematoencefálica es una

barrera entre los vasos sanguíneos y el
encéfalo.
La barrera sangre-LCR: Se refiere a los
tejidos intermedios entre la sangre y el
líquido cefalorraquídeo.
La barrera impide que muchas
sustancias tóxicas la atraviesen, solo
permite que atraviesen nutrientes y
oxígeno.
Está constituida por las células
endoteliales que recubren la luz del
vaso, la membrana basal y las células
cerebrales (microglia y neuronas).

ESTRUCTURA Y FUNCION DE LOS CAPILARES

Los capilares sanguíneos llegan hasta estas células, que forman una capa firme en esta
zona, mientras que en el resto del cuerpo forman una barrera más flexible. Fuera del
cerebro las paredes de los capilares se componen de células endoteliales que tienen
pequeños huecos pero dentro del cerebro esas células están estrechamente
entrecruzadas sin esos huecos. Esta primera berrera bloquea el paso de moléculas con
excepción de aquellas que cruzan la membrana celular por ser liposolubles. Una segunda
capa de células con alto contenido de grasas, no permite el paso de sustancias
hidrosolubles.

Las bacterias normalmente no deberían de atravesar la barrera hemato-encefálica, pero

se dan condiciones que permiten que una bacteria pueda penetrarla y uno de los sitios es
a través del nervio olfatorio.

CIRCULACIÓN CEREBRAL

El encéfalo tiene un sistema circulatorio bien complejo donde se unen dos líneas
arteriales:

-Sistema de la arteria carótida interna

-Sistema arterial vertebral

 IRRIGACIÓN CEREBRAL: Sistema de la carótida interna

-ORIGEN: es la segunda rama de la arteria carótida primitiva, inicia en el borde superior

del cartílago tiroides (C4).

-DISTRIBUCION: asciende algo oblicua hacia atrás a la región carotídea superior, junto con
el paquete vasculo-nervioso del cuello, penetra en el conducto carotídeo (porción
intrapetrosa). Termina en la apófisis clinoides anterior, dividiéndose en sus ramas
cerebrales. Se distribuye por la parte anterior y superior del encéfalo y del globo ocular.

-RAMAS CEREBRALES: arteria cerebral anterior, la arteria cerebral media, la arteria

comunicante posterior y la oftálmica.

Angioresonancia: Sistema carotideo

Se divide en cuatro partes: cervical, petrosa, cavernosa y

cerebral
  Sistema arterial vertebral

ORIGEN: es una rama de la arteria subclavia

DSITRIBUCION: recorre en su trayecto cuatro regiones: cervical, vertebral, suboccipital e

intracraneal.

La porción suboccipital perfora la duramadre y la aracnoides y pasa por el agujero occipital

(magno). Se continúa en la porción intracraneal, asciende delante de la médula oblonga, a
nivel de la protuberancia (puente) ambas se unen para formar: Arteria basilar.

CEREBRAL: POLIGONO DE WILLIS (Circuito cerebral arterial)

Describe la anastomosis de los dos sistemas arteriales que irrigan el cerebro: las arterias
carótidas internas y la basilar, a su vez formada por la unión de las dos arterias
vertebrales.

Tiene forma de heptágono y está localizado en la base cerebral, en estrecha relación con
el quiasma óptico.

Función: constituye un sistema de seguridad de primera línea para mantener la irrigación

cerebral a pesar de los problemas que pueden estar presentes en alguno de los vasos que
los constituyen.

Por delante del heptágono es cerrado por la arteria comunicante anterior que une a las
dos arterias cerebrales anteriores, ramas de la carótida interna, por detrás las dos arterias
comunicantes posteriores que desde el vértice posterior formado por las dos arterias
cerebrales posteriores unen estas con la arteria carótida interna que se prolonga en la
cerebral media tras dar origen a la arteria cerebral anterior.
Angiografía arteria cerebral: Aneurisma en el polígono de Willis

Es una bolsita que se forma por

la dilatación de una arteria
(aneurisma). Si se rompe puede
generar una hemorragia
intracraneal. Para drenarlo se
hace por medio de cateterismo
cardíaco: se mete un catéter por
la arteria carótida y luego
asciende hasta llegar al área y se
pone un clip para cerrar el
aneurisma.

DRENAJE: SENOS VENOSOS

Los senos son espacios venosos que drenan la sangre del cerebro y los huesos del cráneo;
se ubican entre dos capas de duramadre y están recubiertos por endotelio, que es
continuación del que tapiza a las venas.

SISTEMA VENOSO CEREBRAL

Las venas del encéfalo se caracterizan por estar dotadas de paredes delgadas y carecen de
válvulas, perforan la aracnoides y la duramadre y desembocan en los senos venosos.
Se agrupan principalmente como:

-Venas cerebrales superiores

-Vena cerebral media superficial

-Venas cerebrales inferiores

Resonancia Magnética: Trombosis Venosa cerebral

Formación de trombos

OTRAS PATOLOGÍAS

ACV (accidentes cerebrovasculares)

-Hemorrágicos: son cuando se rompe un vasito y genera una hemorragia intracraneal. Casi
siempre se da en pacientes hipertensos o con trauma craneoencefálicos.

-Isquémicos: causados por trombos, provocan pequeños infartos cerebrales. Se da

mayormente en personas con problemas de trombosis. Se le debe proporcionar
anticoagulantes para deshacer el trombo.