IRRIGACIÓN

CEREBRAL
Mely Barrios Cerpa
 TEMAS
- Circulación arterial
Arteria cerebral anterior
Arteria cerebral media
Arteria cerebral posterior
- Sistema venoso
 CASO CLÍNICO
Una mujer de 61 años se desmayó en el supermercado y estaba en coma cuando ingresó al
servicio de urgencias del hospital local. Veinticuatro horas después, recuperó la consciencia y
se pudo observar que tenía una parálisis del lado izquierdo de su cuerpo, especialmente en la
extremidad inferior. Tendía también pérdida sensitiva en la pierna y el pie izquierdo. Podía
deglutir sin problemas y no parecía tener dificultad en el habla.
La hemiplejía y la hemiparesia del lado izquierdo eran muy sugestivas de accidente
cerebrovascular que afectaba el hemisferio cerebral derecho.
La limitación de la parálisis y la anestesia del lado izquierdo indicaban que la arteria cerebral
anterior o una de sus ramas estaban ocluidas por un trombo o por un émbolo.
El diagnóstico se confirmó mediante tomografía por emisión de positrones (PET), que
mostraba ausencia de torrente sanguíneo en el área de la pierna en la superficie medial del
hemisferio cerebral derecho.
 CIRCULACION CEREBRAL
SIGLAS
•ACA: ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
•ACM: ARTERIA CEREBRAL MEDIA
•ACP: ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
•ACI: ARTERIA CAROTIDA INTERNA
•PICA: ARTERIA CEREBELAR POSTERIOR
•AICA: ARTERIA CEREBELAR ANTERIOR
•IC: INFARTO CEREBRAL
•AIT: ACCIDENTE ISQUEMICO TRANSITORIO
•HSA: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

•HIC: HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

 ARTERIA ARTERIA
CARÓTIDA COMÚN SUBCLAVIA

CARÓTIDA INTERNA VERTEBRAL

CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN
ANTERIOR Ó POSTERIOR Ó
CAROTÍDEA VERTEBROBASILAR
 IRRIGACIÓN
CEREBRAL
El encéfalo está irrigado por dos arterias

carótidas internas y por las dos arterias

vertebrales.

Las cuatro se encuentran en el espacio

subaracnoideo, y sus ramas se

anastomosan en la superficie inferior del

encéfalo para formar el circulo arterial

cerebral (Polígono de Willis)

POLÍGONO DE WLLIS
CIRCULACIÓN ANTERIOR
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Comienza en la bifurcación de la arteria carótida común, donde habitualmente

tiene una dilatación conocida como seno carotídeo. Asciende por el cuello y

entra al cráneo atravedando el conducto carotídeo del hueso temporal.

Se dirige horizontalmente hacia adelante a través del seno cavernoso, y emerge

en la cara medial de la apófisis clinoidea anterior tras perforar la duramadre.

Entra en el espacio subaracnoideo perforando la aracnoides y gira atrás hasta la región

dele xtremo medial del surco cerebral lateral. Aquí se divide en las arterias cerebral

anterior y media.
RAMAS DE LA PORCIÓN CEREBRAL
CIRCULACIÓN POSTERIOR
ARTERIA VERTEBRAL

Asciende por el cuello al atravesar los agujeros de las apófisis transversas de

las seis vértebras cervicales superiores.

Penetra en el cráneo a través del agujero magno y atraviesa la duramadre y la

aracnoides para entrar al espacio subaracnoideo.

Sigue hacia arriba, hacia adelante y medialmente sobre el bulbo raquídeo.

en el extremo inferior de la protuberancia se une al vaso del lado contrario

para formar la arteria basilar.

RAMAS DE LA PORCIÓN CRANEAL
ARTERIA BASILAR - RAMAS
ARTERIAS POR ÁREAS
ENCEFÁLICAS ESPECÍFICAS
SISTEMA VENOSO
Las venas del encéfalo no tienen

tejido muscular en sus paredes

que son muy delgadas y tampoco

disponen de válvulas.

Se sitúan en el espacio

subaracnoideo

Atraviesan al aracnoides y la capa

meníngea de la duramadre y

drenan en los senos venosos

craneales
Venas cerebrales externas
Venas cerebrales internas

Existen dos venas cerebrales internas que están formadas por la unión de

la vena talamoestriada con la vena coroidea en el agujero

interventricular.

Las dos venas tienen un trayecto posterior por la tela coroidea del tercer

ventrículo, y se unen por debajo del rodete del cuerpo calloso para formar

la vena cerebral magna, que drena en el seno recto.

DEFINICIÓN ECV
Es un grupo heterogéneo de condiciones
patológicas cuya característica común es la
disfunción focal del tejido cerebral por un
desequilibrio entre el aporte y los requerimientos de
oxígeno y otros substratos.
Incluye también las condiciones en las cuales el
proceso primario es de naturaleza hemorrágica.
ATAQUE CEREBRO VASCULAR
•Hace referencia a todo evento cerebrovascular agudo,
sea isquémico o hemorrágico.
•Es equivalente al término anglosajón de stroke y a las
expresiones españolas apoplejia o ictus.
•Es un término descriptivo que se usa de preferencia en el
servicio de urgencias, hasta cuando el evento es
clasificado como infarto cerebral, hemorragia cerebral u
otros.
INFARTO CEREBRAL
•Es la necrosis tisular producida como resultado de un aporte
sanguíneo regional insuficiente al cerebro.
•Es un término tanto clínico como patológico y suele requerir
mejores definiciones etiopatogénicas (embólico o lacunar por
ejemplo), o de su curso clínico y naturaleza (en curso,
progresivo, con trasformación hemorrágica, etc.).
ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO

•Es un defecto circulatorio breve que produce síntomas focales,

idénticos a los de un infarto, por menos de 24 horas (quizá mucho
menos).
•El médico debe entenderlo como una urgencia absoluta; el paciente y
su familia como una amenaza de infarto cerebral irreversible que
requiere tratamiento inmediato y hospitalario.