AMEBIASIS

Se define como la infección producida por Entamoeba histolytica, parásito protozoo cosmopolita
del Phylum Sarcomastigophora.
La mayoría de las infecciones por E. histolytica/E. dispar son subclínicas.
• MORFOLOGIA:
• Los trofozoítos, forma invasiva (vegetativa), tienen un diámetro de 20 - 60 µm, forma
alargada, un núcleo con endosoma central y cromatina periférica fina, distribuída
regularmente.
Los quistes, infectantes, son esféricos y miden 10 - 15 µm. Presentan, según su grado de madurez,
1 - 4 núcleos con las mismas características del trofozoíto, cuerpos cromatoidales de bordes
curvos y una vacuola de glucógeno cuando son inmaduros. Quistes y trofozoítos son eliminados en
las heces fecales.

Mecanismo de transmisión
Los vehículos principales de transmisión son el agua y alimentos contaminados con quistes. Los
trofozoítos pueden ser infectantes en la práctica de sexo anal, lesiones de continuidad en piel ….
 Modo de transmision: Por ingestion
de alimentos o agua contaminados con heces que tengan quistes amebianos, los cuales
son bastantes resistentes al cloro.
 Tambien puede haber trasmision sexual por contacto oral-anal con un enfermo cronico o
con una persona asintomatica que arroja quistes con las heces

FACTORES DE PATOGENICIDAD
• E. histolytica tiene una amplia gama de factores :
• cuyo objetivo es la adhesión, daño a la membrana celular, lisis, fagocitosis y digestión de
las células ingeridas, con los fines últimos de la reproducción y supervivencia.

PRESENTACION CLINICA:
Los cuadros clínicos a nivel de intestino grueso, debido a infección con localizaciones más
frecuentes en ciego, colon ascendente y recto, son:
•
- Estado de portador - Subclínico.
•
- Colitis invasiva aguda - puede manifestarse como diarrea simple, con moco, sangre o
síndrome disentérico, asociada a dolor abdominal. En lactantes puede presentarse fiebre.

• Colitis invasiva crónica - se manifiesta por periodos alternados de constipación y diarrea,

con meteorismo y flatulencia y dolor abodminal de tipo cólico. Es más frecuente en
adolescentes y adultos.
 •
- Colitis fulminante (sín. colon tóxico amibiano, disentería fulminante), con perforación en
colon y una mortalidad del 50 - 60%......

• Se caracteriza por úlceras y necrosis, esfacelación y perforación de zonas extensas de

colon e íleon, fiebre elevada, abdomen distendido y doloroso, síndrome disentérico y
ataque al estado general severo con proceso bacteriano agregado. La peritonitis es
frecuente.(COMPLICACION)
• Ameboma - es una masa granulomatosa que se desarrolla en la pared intestinal, como
resultado de la respuesta inmune de tipo celular ocasionada por una úlcera crónica. Puede
contener trofozoítos activos. Se diagnostica rara vez, en sujetos desnutridos o de edad
avanzada. Es posible confundirlo con una masa tumoral.
- Apendicitis.(complicacion)
• La forma invasiva extraintestinal más frecuente es el ABSCESO HEPATICO Se presenta con
mayor frecuencia en hombres .
• Alrededor del 60% de los abscesos son UNICOS y se localizan principalmente en LOBULO
DERECHO debido en parte a la irrigación sanguínea del órgano y a su volumen.
• Los trofozoítos también pueden migrar a este y otros tejidos por contigüidad o
continuidad.

BASES PARA EL DIAGNOSTICO

 Presencia de microorganismo o antigeno en heces o aspirado de absceso.
 Pruebas serologicas positivas con colitis o absceso hepatico, pero pueden representar
infecciones previas
 Colitis leve – moderada:
diarrea recurrente
 Colitis grave:
diarrea sanguinolenta grave con fiebre, dolor abdominal espontaneo y a la palpacion.
 Postracion:
Avance a hemorragia o perforacion
 Absceso hepatico:
Fiebre, dolor abdominal, hepatomegalia, absceso hepatico en los estudios de imagen.

• PERIODO DE INCUBACION DE AMIBIASIS: 2 a 4 semanas despues de la exposicion.

DIAGNOSTICO:EXAMEN MICROSCOPICO DE HECES, Y OTROS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ABSCESO HEPATICO AMIBIANO: CARCINOMA HEPATOCELULAR,
ABCSESO PIOGENICO, QUISTE EQUINOCOCICO.
• TRATAMIENTO
• AMEBICIDAS INTRALUMINALES MAS COMUNES: furoato de diloxanida, clefamida,
etofamida, paromomicina, teclozan..
Amibiasis sistemicas deben tratarse con METRONIDAZOL (30 mg/kg de peso fraccionados en tres
dosis durante 8 a 10 dias), seguido de un amebicida intraluminal para tratar los m.o que pudieran
haber quedado-