República Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria.

Examen teórico final. CLINICA II.
Curso 2013
CLAVE BATERIA B
Práctico_______ Teórico: ______ Calificación Final: ________
Nombre y apellidos: _________________________________________.
Estado: ____________ASIC: ______________________Municipio: _____________.
Núcleo___________________________________ Fecha___________.
I. Relacionado con la semiología del sistema digestivo responda las siguientes interrogantes.
A. Con relación a las características semiográficas de las diarreas, escriba una A cuando se
corresponda con diarreas altas y una B cuando se corresponda con diarreas bajas.
10 incisos = 20 puntos. Propedéutica-II. Pág.865-870
1. _B___ Diarreas de escasa cantidad y frecuentes.
2. _A___ Asociadas a trastornos de la absorción intestinal.
3. _A___ De características esteatorrèicas, con olor rancio.
4. _B___ De características mucopiosanguinolentas.
5. _A___ De carácter acuoso.
6. _B___ De inicio brusco.
7. _B___ Acompañadas de pujos y tenesmo rectal.
8. _B___ Asociadas a procesos infecciosos del colon.
9. _A___ Son abundantes en cantidad.
10. _A___ Son escasas en número.

II. Responda las siguientes interrogantes relacionadas con la semiología del sistema renal y del
equilibrio ácido básico. 10 incisos = 20 puntos
A. De los principales síntomas y signos del sistema renal, señale con una (X) la respuesta
correcta en cada caso, solo una.
1. El término polaquiuria para designar el trastorno de la micción se caracteriza por:
a. ___ Retardo en la eliminación del agua ingerida.
b. ___ Dificultad para realizar el acto de la micción.
c. _X__ Micciones frecuentes, pero en pequeñas cantidades.
d. ___ Inversión del ritmo normal de eliminación de la orina.
2. La oligoanuria prerrenal aparece en:
a. ___ Necrosis tubular aguda.
b. ___ Papilitis necrotizante.
c. __X_ Pérdidas de volumen sanguíneo.
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 d. ___ Riñones Poliquístico.
3. El dolor simple o capsular tiene las siguientes características:
a. ___ Gran intensidad, localizado en los flancos, sin irradiación e instauración paulatina.
b. _X__ Intensidad variable, localizado en región lumbar, sin irradiación e instauración
paulatina.
c. ___ Gran intensidad, localizado en región lumbar alta, irradiación a lo largo del trayecto
del uréter, instauración brusca.
d. ___ Gran intensidad, localizado en región lumbosacra, sin irradiación e instauración brusca.
4. La causa más frecuente del cólico nefrítico es:
a. ___ Pielonefritis aguda.
b. ___ Infarto renal.
c. _X_ Litiasis ureteral.
d. ___ Hipernefroma.
5. En la prueba de los tres vasos, la presencia de hematuria inicial apunta a que el
sangramiento proviene de:
a. ___ Riñón.
b. ___Vejiga.
c. ___ Próstata.
d. _X _ Uretra.
B. Relacionado con las principales alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido base,
escriba verdadero (V) o falso (F) según corresponda a las siguientes afirmaciones.
Propedéutica-Tomo-II pags. 1058… y 1069…
1. _F__ En la deshidratación hipotónica la pérdida de agua es mayor que la de sales.
2. _V__ En la deshidratación hipotónica son frecuentes los trastornos del sistema nervioso.
3. _V__ La manifestación más importante de la deshidratación hipertónica es la sed.
4. _F__ En la acidosis metabólica el pH se encuentra por encima de 7.35.
5. _V__ Los vómitos son causa frecuente de alcalosis metabólica.
III. Relacionado con los síndromes hemolinfopoyéticos, seleccione la respuesta correcta en cada
caso. 5 incisos = 10 puntos Propedéutica-Tomo-II. Pags 995…
1. El conteo de reticulocitos como una de las evidencias analíticas utilizadas en el
sindromodiagnóstico del síndrome anémico se encuentra:
a. ___ Elevado en las anemias carenciales.
b. ___ Disminuido como respuesta al tratamiento antianémico.
c. ___ Normal en las anemias aplásticas.
d. _X__ Elevado en las hemólisis.
2. En el síndrome anémico de causa carencial por déficit de vitamina B 12 se presentan
manifestaciones clínicas neurológicas relacionadas con:
a. ___ Alteraciones del sistema extrapiramidal.

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b. _X__ Alteraciones a nivel de los cordones posteriores de la médula espinal.
c. ___ Alteraciones de la motilidad de los miembros inferiores.
d. ___ Alteraciones de la sensibilidad superficial.

3. En el curso del síndrome anémico por déficit de hierro se presentan las siguientes
manifestaciones clínicas:
a. _X__ Palidez cutáneo mucosa, uñas frágiles, coiloniquia y la pica.
b. ___ Palidez amarillo pajiza, trastornos de la marcha y glositis.
c. ___ Tinte subictérico, esplenomegalia y pleocromía fecal.
d. ___ Úlceras maleolares, cráneo en torre y esplenomegalia.

4. En el síndrome esplenomegálico se observa el hiperesplenismo que se caracteriza por:

a. ___ Anemia, leucopenia, trombocitosis y alteraciones en el medulograma en la serie roja.
b. ___ Anemia, leucocitos normales, plaquetas normales y medulograma normal.
c. _X__ Anemia, leucopenia, tromobocitopenia y sin alteraciones en el medulograma.
d. ____ Anemia, leucocitosis, trombocitosis y medulograma normal.

5. En el síndrome adénico producido por procesos malignos como los linfomas, las
características de las adenopatías son:
a. ___ Adenopatías superficiales, aisladas, de pequeño tamaño, blandas y de localización a nivel
del cuello.
b. ___ Adenopatías superficiales, de gran tamaño, dolorosas y de localización a nivel de las
regiones inguinales.
c. _X__ Adenopatías grandes, simétricas, firmes y móviles, pero poco sensibles.
d. ___ Adenopatías superficiales, acompañadas de enrojecimiento de la piel con dolor, no
adheridas.

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IV. Los síndromes endocrinos son complejos de diversos signos y síntomas sistémicos. Escriba
en el espacio en blanco la terminología médica utilizada para nombrar los síntomas y signos que
aparecen descritos: 5 incisos = 10 puntos Propedéutica. Tomo-II Pags. 1114-1136
a. Aumento de volumen en la cara anterior de las piernas, por el acúmulo de sustancia mucoide
que aparece en el hipotiroidismo: Mixedema.
b. Aumento de la excreción de orina que aparece en el síndrome hiperglicémico: Poliuria.
c. Aumento del tejido adiposo por hipertrofia o hiperplasia de las células grasas: Obesidad.
d. Estrías violáceas en el abdomen, nalgas y muslos que producen preocupaciones estéticas
en las mujeres: Vergetures.
e. Placa amarillenta que aparece a nivel de los párpados en pacientes con hipotiroidismo y
trastornos del metabolismo de las lipoproteínas: Xantelasma.
V. Las afecciones del sistema nervioso ofrecen diversos síntomas y signos que permiten
diagnosticar la localización probable del daño anatomofisiológico.20 incisos = 40 puntos
A. La exploración física del sistema nervioso nos conduce al diagnóstico presuntivo de la
mayoría de las afecciones. Relacione las maniobras de exploración de la columna A con las
funciones neurológicas de la columna B. No se repiten números. Propedéutica-II Cap. 51
Columna A Columna B
a. _2__Se le ordena al paciente realizar actos 1. Taxia.
psicomotores que se ejecutan con o sin objetos. 2. Praxia.
b. _3__ Se explora con estímulos táctiles, 3. Sensibilidad superficial.
dolorosos o térmicos. 4. Fuerza muscular segmentaria.
c. _4__ Se le pide al sujeto que realice un 5. Sensibilidad profunda.
6. Orientación.
movimiento, oponiéndose el examinador a ese
7. Reflectividad osteotendinosa.
movimiento.
d. _1__Maniobras de Romberg y Diadococinesia.
e. _5__ Exploración de los sentidos de presión,
peso, vibración y otros.
f. _7_ Aplicación de estímulos en estructuras
osteomusculares. Ejemplos: reflejo
braquioradial y cubitopronador.

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 B. Relacione los pares craneales de la Columna A, con los signos físicos que pudieran
producirse si estuviera afectado el nervio o sus ramas y que aparecen en la Columna B.
Anote el número romano del par craneal en el espacio en blanco. No se repiten números.
Propedéutica-Tomo-II cap. 52
Columna A Columna B
 Par craneal II u a. _VII__ Desviación de la comisura labial hacia el lado sano;
Óptico. borramiento del pliegue nasogeniano y pliegues de la
 Par craneal III o frente e imposibilidad de cerrar el ojo del lado afectado.
Motor Ocular Comùn. b. _III__ Ptosis palpebral y globo ocular desviado hacia
 Par craneal V o
afuera.
Trigémino.
 Par craneal VII o c. __VIII_ Tinnitus y sordera perceptiva.

Facial. d. _XII__ Parálisis homolateral de la lengua y atrofia de los

 Par craneal VIII o músculos de ese lado.
Estatoacústico. e. _II__ Amaurosis en un ojo, sin alteraciones de córnea,
 Par craneal XII o
cristalino, ni del humor acuoso.
Hipogloso.

C. Responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda a las siguientes afirmaciones.
Propedéutica clínica cap. 54.
1. _V__ El signo de Babinski se presenta fisiológicamente en los niños en los primeros meses de
vida.
2. _F__ La hipertonía muscular obedece a lesiones de la segunda motoneurona.
3. _V__ Las características del LCR extraído por punción lumbar orientan al diagnóstico
etiológico de la lesión neurológica.
4. _V__ El electroencefalograma es una indicación ante todo paciente con síndrome convulsivo.
5. _F__ Los síndromes neurológicos más frecuentes se deben a cánceres del sistema nervioso.

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 D. Lee detenidamente el siguiente cuadro clínico: Propedéutica-II pag 769…
Paciente masculino; de 69 años de edad, con antecedentes de salud. El hijo refiere que su
papá desde hace cuatro meses muestra mucha torpeza para realizar las actividades diarias.
Además, ha observado que le cuesta trabajo comenzar a caminar cuando se encuentra
sentado y quiere incorporarse y cuando lo logra lo hace a pequeños pasos; esto lo hace sufrir
pues era un hombre muy activo.
Al examen físico se detectan los siguientes hallazgos:
Examen físico general: Facies con poca expresión y seborreica.
Aparato Respiratorio: Murmullo vesicular conservado. No estertores. FR: 12 rpm.
Aparato Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos y bien audibles. No soplos. FC: 88 rpm.
Tensión Arterial: 130/80 mm de Hg.
Sistema Nervioso: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
Marcha: a pequeños pasos, arrastra los pies y adopta una postura proyectada hacia delante,
como si siguiera su centro de gravedad, sin el balanceo normal de los brazos.
Fuerza muscular: Conservada.
Tono muscular: Hipertonía generalizada. Signo de la “rueda dentada”
Temblor a nivel de las manos que desaparece cuando se le indica una acción.
Reflectividad: Conservada. No Babinski.
De esta situación clínica responda las siguientes interrogantes:
1. Escriba en la línea en blanco el síndrome neurológico que usted plantearía ante este paciente:
Síndrome Parkinsoniano.
2. Seleccione del anterior cuadro clínico tres (3) síntomas o signos que lo ayudaron a establecer
su planteamiento sindrómico y escríbalos en los espacios en blanco:
Dificultad para la marcha o marcha parkinsoniana o a pequeños pasos. Facies con
mímica disminuida y seborreica o pueden contestar facies seborreica. Temblor de
reposo. Ausencia de signo de Babinski. Torpeza para realizar las actividades. Aumento
del tono muscular o rigidez o hipertonía.
2 puntos cada respuesta total 100