Neumatocele, Bullas y Abscesos Pulmonares

J. Ipalnemoani Morales Ramírez

Embriología…

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Anatomia… .

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.NEUMATOCELE • Se define como una cavitación parenquimatosa distal. asociada a un mecanismo valvular que favorece el atrapamiento de aire y la acumulación de éste a nivel intersticial. tanto bronquiolar como alveolar.

coli. H. influenzae. . E.• Etiologia Infección por Estafilococos y Neumococos Aunque existen otros gérmenes y agentes infecciosos (Klebsiella. Legionella.

• Cuadro Clínico En el mayor por ciento es un hallazgo imagenólogico en el curso de una neumonía durante las 2 a 3 semanas de su evolución .

• Dx Radiológico • Una o más de una cavidad con aire en su interior y de bordes finos sin signos inflamatorios que aumentan hasta cierto punto .

• Cuando la evolución no es satisfactoria (menos frecuente) se observa una cavidad con aumento progresivo y desviación de las estructuras del mediastino hacia el lado opuesto .

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con paredes delgadas .• Figura No.3 La TAC demuestra las características del neumatocele intraparenquimatoso del lóbulo inferior izquierdo.

cuyo contenido puede ser exclusivamente aéreo (tipo II de Reid) .Bullas • Es una lesión pulmonar radiotransparente bien definida. de paredes finas generalmente mayores a 1 cm de diámetro.

• Etiología • Constituye la lesión elemental del enfisema paraseptal en el que las lesiones (bullas. y ampollas) se distribuyen preferentemente por la porción periférica de los lóbulos superiores .

representan una forma especial de enfisema y se asocian a distintos tipos de lesiones pulmonares (EPOC) .Enfisema Bulloso • Espacios aéreos intraparenquimatosos con un diámetro superior a 1 cm.

Clasificación Bullas • PARED FINA. DE MENOS DE 1 MM GROSOR Ampollas • SON BULLAS ADYACENTES A LA PLEURA • COMUN EN VERTICES .

.• Dx radiologíco Una zona avascularizada. bien delimitada por sombras lineales que marcan las paredes de la bulla Estructuras vasculares adyacentes: comprimidas o desplazadas.

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. rellena de pus. habitualmente rodeada de tejido inflamado y normalmente ocasionada por una infección.Abseso Pulmonar • El absceso pulmonar es una lesión en forma de cavidad de más de 2 cm.

secundario cuando es la complicación de otras causas p.e.• Clasificación primario(60%) cuando es causado por un proceso que asienta en pulmón. vascular embolia o por rotura de otro absceso extrapulmonar en el parenquima pulmonar. .

6 semanas Absceso pulmonar crónico con tiempos mayores .Absceso pulmonar agudo cuando es menor de 4.

• Neumonía.Etiología • Son causados por bacterias anaerobias ( Bacteroides. • Obstrucción bronquial. los estreptoco • Aspiración de contenido orofaríngeo. . la Fusobacteria.

• Infarto pulmonar infectado. generalmente con formación de un absceso.• Infecciones bacterianas. • Extensión de infección abdominal (sepsis). • Contusión pulmonar postraumática .

generalmente acompañada de esputo). sudoración. tos. pérdida de peso.• Cuadro clinico • Los síntomas iniciales pueden ser confundidos con los de una neumonía (fatiga. . fiebre.

• El esputo generalmente va acompañado de sangre y con un olor pútrido producto de las bacterias. El paciente además puede presentar dolor abdominal. sobre todo si se desarrolloa un cuadro de pleuritis .

• Dx Radiológico • Masas únicas o múltiples que a menudo se presentan cavitadas • Pueden ser ailadas o dentro de la zona de consolidación .

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