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Histología y

ultraestructura del ojo


Universidad Anáhuac, Escuela de medicina Dr. Rafael Castañeda Díez

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Generalidades de anatomía
ocular

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Ecuador

Anterior

Posterior

Monday, May 10, 2010


Externo Interno Externo

Monday, May 10, 2010


Capas del globo ocular

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Córnea

Monday, May 10, 2010


Características corneales

Transparente, avascular, viscoelática, resistente a infecciones

Monday, May 10, 2010


Transparencia corneal

Regularidad del epitelio, ausencia de vasos sanguíneos, organización estructural de la colágena

Monday, May 10, 2010


Capas de la córnea
~ 50 µ

~ 500 µ
~5µ

Monday, May 10, 2010


Histología de la córnea

Epitelio
Constituye el 10% del grosor ,5-6 capas de células, recambio
total sucede en 7 días, la ferritina protege al DNA del daño por
luz UV tiene microvellosidades en la superficie
Monday, May 10, 2010
Epitelio de la córnea

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.


Monday, May 10, 2010
Epitelio de la córnea

Monday, May 10, 2010


Histología de la córnea

Capa de Bowman
Colágena, único tipo de células que tiene son las de Schwan,
delgada en la periferia, no se regenera, en la periferia se une a la
conjuntiva
Monday, May 10, 2010
Capa de Bowman

Monday, May 10, 2010


Histología de la córnea
Estroma
Mide 500 micras, constituye el
90% del espesor
Formada solo por colágena V
que va en todas direcciones
Recambio 12 meses
No hay fibras elásticas
Hay 200-250 laminas de
colágena
Fibras de colágena tiene una
vida media de 100 días
Sustancia intercelular con muco
y glicoproteínas

Monday, May 10, 2010


Histología corneal

Lamelas estromales

Monday, May 10, 2010


Histología corneal

Lamelas estromales

Monday, May 10, 2010


Sublamelas corneales

Monday, May 10, 2010


Estructura de las fibras de colágena estromales

Fibrillas: 32 a 34 nm

Incremento de 75% en el limbo

Distancia interfibrilar :

5 a 7% mayor en periferia

25 a 40% mayor en limbo 32 a 34 nm


Grosor corneal 20% menor al centro

Boote C. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44:2941-2948.


Monday, May 10, 2010
Carga de tensión corneal

P = 0 mm Hg

T T
PIO = 15 mm Hg

Meek KM. J Refract Surg 1999;12:695-699


Ethien. Annu Rev Biomed Eng 2004;6:249-73

Monday, May 10, 2010


Histología de la córnea

Membrana de Descemet
Membrana basal del endotelio corneal
Se separa fácilmente del estroma

Tiene fibras de colágena tipo IV
Se regenera en el injerto de cornea
Se tiñe intensamente con PAS
Su espesor es de 10 micras, incrementa
con la edad

Monday, May 10, 2010


Histología de la córnea

Monday, May 10, 2010


Histología de la córnea

Endotelio
Capa de células hexagonales
3000-4000 por mm3
al nacimiento, que disminuye 0.5% por
año
Pocas mitosis en el adulto
Tiene microvellosidades unidas por
oclusiones zonulares
Gran número de mitocondrias
Origen la cresta neural

Monday, May 10, 2010


Ectodermo superficial
Neuroectodermo
Células de la cresta neural

Faisal Idrees,Daniela Vaideanu, Scott G. Fraser, Jane C. Sowden, Peng T. Khaw, A Review of Anterior Segment Dysgeneses SURVEY OF OPHTHALMOLOGY VOLUME
51NUMBER 3 MAY–JUNE 2006

Monday, May 10, 2010


Degeneración de Fuchs

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Esclerótica

Monday, May 10, 2010


Capa fibrosa gruesa que contiene haces de
colágeno en varias direcciones paralelos a su
superficie, de diámetro y disposición irregular
Tiene además perforaciones vasculares y
nerviosas
Espesor: 1mm posterior, 0.3 a 0.4 mm ecuador,
0.7-1 mm a nivel del limbo

Monday, May 10, 2010


Esclerótica

Capa fibrosa gruesa que contiene haces de


colágeno en varias direcciones paralelos a su
superficie, de diámetro y disposición irregular
Tiene además perforaciones vasculares y
nerviosas
Espesor: 1mm posterior, 0.3 a 0.4 mm ecuador,
0.7-1 mm a nivel del limbo

Monday, May 10, 2010


Anatomía superficial de la esclerótica

Monday, May 10, 2010


Anatomía superficial de la esclerótica

Monday, May 10, 2010


Anatomía superficial de la esclerótica

II

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M.e. arteria ciliar anterior perforante
escleral

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M. e. de la esclera

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M.e de la esclera

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Inmunofluorescencia escleral

Colágena I

Colágena II

Colágena III
Monday, May 10, 2010
Inmunofluorescencia escleral

Glucosaminoglicanos y condroitinsulfato esclerales


Monday, May 10, 2010
Esclerótica

Cápsula de Tenon:
Capa rica en fibrobalstos que se localiza entre la
conjuntiva y la esclerótica, esta compuesta por
una red de fibras colágenas gruesas

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Cámara anterior

Monday, May 10, 2010


Cámara anterior

Monday, May 10, 2010


4.2mm
Cámara anterior

3.54.mm
+-0.016mm
11.3-12.4 mm

volumen 250 microlitros

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Monday, May 10, 2010
Limbo

Monday, May 10, 2010


Limbo quirúrgico

Monday, May 10, 2010


Limbo quirúrgico

Monday, May 10, 2010


Limbo quirúrgico

Monday, May 10, 2010


Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.
Monday, May 10, 2010
Limbo

Monday, May 10, 2010


Limbo
Unión corneolímbica
Unión Limboescleral

1.5 mm

1 mm

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Limbo
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Irrigación del limbo

Monday, May 10, 2010


Irrigación del segmento anterior

C.A.M.I. ACP largas

Canales arteriales
esclerales

A. Conj. superficiales

A. epiesclerales

ACA

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.


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Irrigación del segmento anterior

Duane, 2004
Monday, May 10, 2010
Drenaje

Capilares Venosos Estroma Limbo


conjuntiva, tenon y epiesclera
Plexo Ciliar Canal Colector
Externo

Plexo Intraescleral Plexo Escleral


Profundo

Venas acuosas
Venas Epiesclerales de Ascher
Duane, 2004
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Linfáticos

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.


Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Ángulo

Monday, May 10, 2010


Exploración clínica

Monday, May 10, 2010


Exploración clínica

Monday, May 10, 2010


Exploración clínica

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Trabéculo

Monday, May 10, 2010


Trabéculo

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Trabéculo

Monday, May 10, 2010


Flujo del humor acuoso

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Microscopía electrónica red trabecular

TU
EC

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)

Monday, May 10, 2010


M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Estructura de la pared interna del conducto de
Schlemm

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


M.e. del conducto de Schlemm (pared interna)

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Diagrama de dispersión, núcleos por edad en el
trabéculo

6000 x a.

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Monday, May 10, 2010
Conducto de Schlemm

Monday, May 10, 2010


Conducto de Schlemm

Monday, May 10, 2010


Vías de salida del humor acuoso

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Canales colectores 25-35

Monday, May 10, 2010


M. e. trabéculo y conducto de Schlemm

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


M.e. paredes del conducto de Schlemm

Interna Externa
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Iris

Monday, May 10, 2010


Iris

Se origina en el límite anterior del cuerpo ciliar


Unión a la esclerótica 1 a 2 mm posteriores al
limbo

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Iris

Pupila

Text

Superficie anterior Superficie posterior

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Capas de iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Borde pupilar del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


M.e. superficie anterior del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Borde anterior del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


M.e. del borde anterior del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Melanocitos

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Macrófago

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Estroma del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Arterias del estroma del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Estroma del iris e inervación

Monday, May 10, 2010


Inervación

Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004


Monday, May 10, 2010
Esfínter del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Superficie posterior del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Superficie posterior del iris

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Epitelio pigmentario posterior

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Cuerpo ciliar

Monday, May 10, 2010


Cuerpo ciliar

Límites:
anterior- raíz del iris
posterior-ora serrata

División anatómica:
Parsplicata (anterior)
75 procesos ciliares
Parsplana posterior

Producción de
humor acuoso
Duane, 2004
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Músculo ciliar

Longitudinal: Inserción en el espolón


escleral y estroma coroideo. Abre el
ángulo iridocorneano

Oblicuo: Inserción en el cuerpo


ciliar, su contracción tensa la zónula
y acorta el eje A-P del cristalino

Circular: Forma un esfínter su


contracción relaja la zónula e
incrementa el eje A-P del cristalino

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Inserciones del m. ciliar longitudinal

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Atropina

Pilocarpina

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pilocarpina

atropina

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Inmunofluorescencia para alfa-actina (m. Liso)

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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M.e. trabéculo corneoescleral

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Irrigación

Monday, May 10, 2010


Irrigación

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Epitelios

Monday, May 10, 2010


Flujo del humor acuoso

Monday, May 10, 2010


Canal irido-cristaliniano

David M. Silver, Harry A. quigley. Aqueus flow througt the iris-lens channel: Estimates of differencial pressure between the anterior and postrior
chambers. J Glaucoma.Volume 13, Number 2, April 2004
Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Cristalino

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Cristalino

Peso:

RN = 65 mg

Incremento 12.5 mg por año

10 a = 150 mg

Incremento 1.4 mg por año

90 a = 260 mg
Diámetro (eje ecuatorial):


RN = 5 mm


Adulto 9-10 mm
Eje A-P:

RN= 3.5 - 4 mm


Adulto 4.75 mm
Bolsa capsular vacía:
10 mm
Profundidad de C.A.
3.5mm

JRCD
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Células epiteliales

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Cristalino

JRCD Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004


Monday, May 10, 2010
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology” 2a ed, Mosby, london.2004
Monday, May 10, 2010
Cristalino

JRCD Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004


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Fibras

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Microscopía electrónica

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

Monday, May 10, 2010


Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
JRCD
Monday, May 10, 2010
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
JRCD
Monday, May 10, 2010
Yanoff, Duker, et al. “Ophthalmology”,2a ed, Mosby, london.2004
JRCD
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Núcleos

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Céluas fibrilares y uniones gap

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Fibras corticales y nucleares

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.

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Coroides

Monday, May 10, 2010


Coroides

Lámina vascular pardo oscura


Espesor de 0.25 mm posterior y 0.1mm anterior
Las capas principales de la coroides son: la
coriocapilar y la membrana de Bruch

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Coroides
La coroides está adherida con firmeza en los
bordes del nervio óptico y a la esclera restante
mediante láminillas de tejido conectivo (melanocitos,
colagena, elastina, fibroblastos, macrófagos, linfocitos, plasmocitos,
mastocitos y células musculares lisas)

Espacio supracoroideo: Espacio virtual entre la


esclerótica y la coroides, contiene a los espacios
linfáticos epicoroideos

Monday, May 10, 2010


Coroides
Pasan a través de ella las ACLP y los nervios
ciliares hacia el segmento anterior
Coriocapilar:
Se origina de las ACCP y las ACLA, compuesta
por capilares fenestrados
Nutre a las células de la retina
Más gruesa y densa en la región de la fovea
central

Monday, May 10, 2010


Coroides
Membrana de Bruch
Mide de 1-4 mcm de espesor tiene 5 capas:
1. Lámina basal de las células endoteliales de la
coriocapilar
2. Capa de fibras de colágena (externa)
3. Capa de fibras elásticas
4. Capa de fibras de colágena (interna)
5.- Lámina basal del EPR
Monday, May 10, 2010
M.e. plexo anterior ocular

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Anatomía

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Irrigación del segmento anterior

C.A.M.I. ACP largas

Canales arteriales
esclerales

A. Conj. superficiales

A. epiesclerales

ACA

Duane ¨Clinical Ophthalmology¨ Lippincott-Williams and Wilkins, 2004.


Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Retina

Monday, May 10, 2010


Retina
Es la capa más interna del globo ocular

Monday, May 10, 2010


Retina
Tiene 2 componentes principales:

1. Retina neurosensorial
a. Región no fotosensible
b. Región fotosensible
2. Epitelio pigmentario de la retina

Monday, May 10, 2010


Retina

1. Retina neurosensorial
a. Región no fotosensible
Está por delánte de la ora serrata se le conoce
también como cuerpo ciliar y superficie
posterior del iris, se le llama de ésta manera
por su origen embriológico

Monday, May 10, 2010


Retina
1. Retina neurosensorial
b. Región fotosensible
Reviste la superficie externa del ojo, por detrás
de la ora serrata hasta el nervio óptico
Clínicamente se divide en mácula, retina
ecuatorial y retina periférica
Tiene 10 capas histológicamente

Monday, May 10, 2010


Región macular

Mácula: Región anatómica


contenida por las arcadas
vasculares maculares

Fóvea: Depresión poco


profunda 2.5 DD lateral e
inferior al N.O. se localiza
en el eje visual, avascular.

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Monday, May 10, 2010
Retina
Epitelio pigmentario de la retina
Capa simple de células cúbicas
14 mcm x 14 mcm. Más altas en
la fóveola lo que contribuye a un color
más oscuro
Unidas entre si por nexos, uniones
ocludentes y adherentes lo que forma
la barrera hemato retiniana externa

Monday, May 10, 2010


Retina

Epitelio pigmentario de la retina


Contienen vainas cilíndricas apicales
que rodean los segmentos externos
de los fotorreceptores, estas vainas
estan compuestas de gránulos de
melanina
Núcleo basal dentado

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Retina
Epitelio pigmentario de la retina
Funciones:
Fagocitosis y eliminación de los
segmentos externos de los
fotorreceptores
Resíntesis de pigmentos visuales
Aislamiento de las células retinianas
“BHR”
Absorción de la luz

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Retina

Conos y bastones
Fotorreceptores:
120 millones de bastones
7 millones de conos

Monday, May 10, 2010


Retina
Conos y bastones
Partes principales:
1. Segmento externo
2. Segmento interno
(elipsoide o externa, mioide
o interna)
3. Pedículo de conexión

Monday, May 10, 2010


Retina
Segmento externo:
Sitio fotosensible
Es un cilio muy modificado
Los discos se forman por invaginaciones de la
membrana plasmática
Los discos de los bastones se recambian
constantemente (mañanas) los de los conos
permanecen por más tiempo

Monday, May 10, 2010


Retina

Monday, May 10, 2010


Microscopía electrónica de fotorreceptores

Pigmento visual: Escotopsina Pigmento visual: Fotopsinas RGB

Monday, May 10, 2010


Retina
Membrana limitante externa:
Formada por una hilera de
zonulae adherens que unen los
extremos apicales de las células
de Müller
Tiene perforaciones para los
segmentos internos y externos
de los fotorreceptores

Monday, May 10, 2010


Retina

Capa nuclear externa:


Corresponde a los núcleos de los
fotorreceptores
Los núcleos de los conos son
grandes y se encuentran pegados
al segmento externo

Monday, May 10, 2010


Retina
Capa plexiforme externa:
Formada por las prolongaciones
de las células fotorreceptoras y
de las células amacrinas,
horizontales y bipolares

Monday, May 10, 2010


Sinapsis de conos y bastones

Monday, May 10, 2010


Retina
Capa nuclear interna:
Compuesta por los núcleos de
las células horizontales,
amácrinas, bipolares y células de
Müller

Monday, May 10, 2010


Retina
Capa plexiforme interna:
Red compleja de prologaciones
de las células amacrinas,
bipolares, y ganglionares

Monday, May 10, 2010


Retina
Capa de células ganglionares:
Compuesta por los somas de las
células ganglionares, miden 30
mcm de diámetro, son
multipolares, cuerpos de Nissl
prominentes.
Sus axones se continúan hacia la
capa de fibras nerviosas hasta
abandonar el ojo formando el
N.O.

Monday, May 10, 2010


Retina

Capa de células ganglionares:

Cada célula ganglionar hace


sinápsis con centenares de
células bipolares. EXCEPTO en la
mácula donde la relación es 1:1

Monday, May 10, 2010


Retina

Capa de fibras nerviosas:


1. 200,000 axones amielínicos de
5 micras de diámetro

Monday, May 10, 2010


Retina

Capa limitante interna:


Formada por la lámina basal de
las células de Müller

Monday, May 10, 2010


Fibras nerviosas

Monday, May 10, 2010


Retina

Regiones especializadas:
Fóvea: Se localiza en el eje óptico es una depresión poco
profunda. La mayoría de las capas de la retina están muy
reducidas o faltan consiste básicamente de conos
alargados y un engrosamiento del EPR y coriocapilar

Monday, May 10, 2010


Retina

Regiones especializadas:
Mácula: región avascular que rodea a la fóvea, contiene
pigmento xantófilo, consiste también de una
aglomeración de células ganglionares

Monday, May 10, 2010


Microscopía de luz

Monday, May 10, 2010


Retina

Irrigación de la retina interna:


Los vasos trancurren en el vítreo y en la capa limitante
interna mientras más periféricas se profundizan más, se
ramifican más y disminuyen su calibre. sus ramas forman
un plexo capilar que llega hasta la nuclear interna
Las arterias y las venas retinianas no se nastomosan entre
si por lo que se consideran arterias terminales

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Párpados

Monday, May 10, 2010


Párpados

Porción Tarsal
Lámina anterior → piel y músculo orbicular pretarsal.
Lámina posterior → tarso y conjuntiva.
Lámina intermedia → retractores.
Porción Septal

Monday, May 10, 2010


Monday, May 10, 2010
Monday, May 10, 2010
Gracias

Monday, May 10, 2010

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