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En relación a las parejas, nunca encuentra reconocimiento de parte de ellas. No hay lugar para ella en
las parejas que elige. También el vínculo es con peleas y agresión, pero al trabajar esto, se da lugar a
cambiar la tipología de hombre para su elección.
1. Madre Biológica: bronca por abandonarla. Pero ante la intervención de la analista: ¿Murió o la
abandonó? Se da cuenta que murió. Puede repensarlo.
2. Madre adoptiva: bronca ante el suceso de los siente años, en que le dice que es adoptada.
Intervención de la analista: ¿Se murió o la abandonó? Desde este momento, su madre pasa a ser otra
madre.
En cuanto a la madre adoptiva, la analista le dice que su madre se debe haber asustado mucho ese día
y que por eso se lo dijo...para que no se enterara de mala manera.
Con la historia del paciente, se trata de que éste pueda elaborarla, reelaborarla.
Ahora, el abandono puede ser pensado de otra manera por María...
Otra forma de ver por qué la madre se lo dijo en ese momento, podría ser que María portaba el
apellido de su padre biológico y comenzaba la escuela primaria. Esto forma parte de una construcción.
Construcción: De lo que no hay representación en el aparato psíquico, desde el suceso que no fue
representado, se efectúa una afirmación que se construye con el material dado.
Por ejemplo, una construcción que plantea la analista es desde el suceso en que es llamada por la
vecina (dedicado a un tercero, dejando cartel de aviso). Allí, la analista observa que pareciera una
representación de la escena triangular edípica, pues estaban María, la analista y el psiquiatra. María
parece ser “la nena en cama”. Esto es también una forma de mostrarse castrada de la analista, pues ella
sóla no puede y deja traslucir que necesita de otro: el psiquiatra.
Lo que también indica buen pronóstico, es la yuxtaposición de temas, pues trae tres temáticas:
Los bichos. Se relaciona con el estado confusional. Aparece lo visual notoriamente. Esto, sirve
para indicar diagnóstico diferencial, dado que son pseudoalucinaciones. También, lo relacionado
con las vírgenes y santos.
No escucha voces: Ella dice “me parece” no tiene certezas. No hay certeza psicótica. Esto indica
un diagnóstico diferencial, dado que es una histeria, y por lo tanto aparecen situaciones “como si”
fuera.... pero no lo es (De todas formas, si intenta averiguar y tiene curiosidad. Es observadora y
cuando percata que debiera escuchar voces en un cuadro como el que piensa tener, muestra como
si estuvieran esas voces).
Toda la temática es placentera: Santos, vírgenes. Hay temática mística.
Incluso el episodio en que va a verla la analista y el psiquiatra, dice que es “una prueba de fe por la
que debemos pasar”
La yuxtaposición de temas, tiene también tinte paranoica – complot de sus compañeros de trabajo -
Pero es muy diferente a una paranoia o esquizofrenia paranoide.
¿Los fantasmas que se le aparecen, tienen alguna relación con la temática del novio?
En relación al novio, la analista le confirma la realidad que observa María: El loco es el novio. María
lo dice y la analista se lo confirma. No hay que confundir a los pacientes desde el tratamiento. Se le
debe confirmar lo que percibe, no se lo confunde)
Por el tipo de abordaje que tuvo antes (abordaje por bouffet delirante), en algún momento entra a
guardia identificada con esquizofrenia. Pero antes, ella estuvo internada en el Moyano y no podemos
olvidar que en los nosocomios, entre las enfermas se producen identificaciones masivas, en las que no
hay diferenciación yo –no yo. Ella pudo entonces, estar identificada con el entorno y con sus
compañeras esquizofrénicas. Los fantasmas, entonces, pueden estar relacionados con su paso por las
internaciones.
Una parte del motivo de consulta en María era muy puntual: Temor a ser agredida cuando duerme.
Pero va cediendo. Tenía miedo a ser atacada, abordada por la noche. Esto, también puede tener posible
relación con excitaciones no tramitadas, fantasías sexuales. María hace referencia a su padrastro y a su
hermanastro, como muy cariñosos. Además, el padrastro era muy mujeriego. Se pueden producir
fantasías sexuales en relación a ellos. No es abuso real. Ocurre, que a realidad psíquica permite
fantasear.
En relación al diagnóstico a la analista, de entrada, le queda claro lo que no era: No era esquizofrenia,
aunque la paciente así se presente. Esto, lo puede ver porque tuvo varias internaciones. Y luego de 2 o
3 brotes, debería quedar un gran déficit mental que lleva a quien lo padezca, a quedar hospitalizado, a
no valerse por sí mismo, cosa que no sucedía en María. Además, posee lenguaje ordenado, claro,
simbólico. Puede relatar acontecimientos. Posee un aparato psíquico que puede hablar de vergüenza,
injusticia, justicia. Y para esto, es indudable que deben existir diques.
Muestra también envidia fálica (“A los hombres en el trabajo los tratan como en bandeja”)
Una madre que historiza a su hija de esta forma, no puede ser madre de una psicótica: Presenta en la
carta a su hija diciendo: “tiene 35 años y es soltera” (parece reproche!) Es una madre que historiza y
así, permite a Claudia intervenir y preguntar: “¿Abandono? ¿No será susto?”
Impresión diagnóstica:
Pelea con los novios: Aparecen continuamente. Esto, muestra histeria. Hay triangularidad histérica.
Siempre hay un “de a tres” (por ejemplo: le gusta Bredeston y le pide que se arregle con su mujer!)
Contratransferencia: No hubo en este caso transferencia hostil. Surge ternura, ganas de alojarla. María
es una persona amena.
En esta paciente hubo falla en el vínculo primario madre – hija. Hubo déficit. Por ello, no hay
representación. Por ello se convoca a la analista a la función de reverí, de holding, de sostén.
Winnicott es quien hace un paralelo entre el vínculo primario y las fallas, y la transferencia.
La Madre de María fallece después del parto. Tal vez, la madre había sido advertida de que podía
morir y por ello buscó un lugar para alojarla. Esto es otra visión más positiva de esa madre, que no
queda pegada en el lugar del “abandono”.
María, se va dando la oportunidad de ir rescatando las cosas que le hicieron bien.
En la tercer internación, alguien la escuchó, le puso interés, la embistió, le prestó atención. Esto, dio
lugar a que después de lugar a que haga el pedido de terapia psicológica.
Cura de sueño: Permite llegar al sueño, y así elaborar psíquicamente mientras descansamos. Permite
descansar, para que el aparato pueda ir elaborando lo que no pudo por sí mismo.
Hay neurosis que se terminan de construir en el consultorio, pues con las construcciones pueden
terminar de construirse los cuadros. El aparato va madurando.
Generalmente, en los casos, la transferencia al analista se da desde un lugar a veces masculino, otras
femenino, sin que tenga que ver el propio sexo de la profesional. En María, se ve prevalencia de
transferencia como mujer en ella, y de padre en terapeuta varón.
Pero también, observamos que existe identificación a rasgos secundarios, por ejemplo cuando le dice a
la analista “una parte de vos me protege”. Es como que queda una parte de la analista en relación a
ella, aunque se termine el análisis.
La ayuda del terapeuta: El terapeuta tiene que ayudar a ayudarse. Para que el paciente pueda seguir sin
el terapeuta.
Compulsión a la repetición: Cada una de las internaciones podría pensarse como una compulsión a la
repetición. Cuando puede elaborar la situación, deja de repetir. Luego de esto, sólo existen sensaciones
lo que quedan, pero no dan lugar a nuevas internaciones.