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T de 21 años sufrió un accidente de tráfico con su moto, una noche cuando volvía a casa
después de cenar con unos amigos. Sufrió un politraumatismo con secuelas de síndrome de
lesión medular traumática que le produjo una paraplejia, (siendo lesión incompleta), y con un
TCE moderado. Había cursado estudios medios y llevaba poco más de dos años trabajando en
una empresa de electricista en la que estaba muy bien considerado tanto a nivel personal
como laboral. Era diestro. Hacía diez años había sufrido un accidente de coche que le produjo
sensitivo y motor tenía una afectación leve del III y VII par craneal. Sin lesión
subjetivas de memoria y observar alteración con otras áreas, como inhibición, dificultad de
- A nivel del lenguaje presentaba problemas de articulación en el habla, siendo esta monótona
sin cambios en la entonación del discurso, con ausencia de reactividad emocional. El lenguaje
era fluente, sin transformaciones afásicas, aunque en ocasiones presentaba anomia (leve).
instrucciones, aunque tenía un efecto aprendizaje, el recuerdo a corto plazo era deficitario.
semánticamente).
deficitario.
cognitivo.
La familia refería, con respecto a la personalidad previa, que era un joven alegre y
hablador, que en el momento actual era muy tranquilo, y muy poco hablador. No tenía
aspectos fundamentales que incidirán en el éxito progresivo que tenga dicha intervención, ya
lo señalaba Mateer (2003), que el nivel de consciencia que tenga el paciente sobre su
necesidades de la familia.
Por ende, para definir cada sesión de intervención ha sido necesaria atribuirle tanto
objetivo como función a cada una con el fin de limitar los impactos y tener control sobre su
SESIÓN 1
OBJETIVO: Cuando se hace un análisis detallado del caso, y al observar las características
pensando en el futuro, será necesario que este paciente se reincorpore hasta cierto grado a las
actividades del común, incluso actividades laborales; es más, este paciente debe acercarse de
nuevo a una nueva realidad social, y la mejor manera es darle consciencia al sujeto de
manera individual, sino que se manifiestan en relación con otras personas que también viven
descripciones acerca del ámbito emocional, y ambos términos resultan siendo dependientes el
uno del otro. Por ende, la función de esta primera sesión será que el paciente pueda
interpersonal. Así que, habrá que hacer contrapeso a esta situación, a través de básicamente 6
DURACIÓN: De 3 a 4 meses.
individuales, se busca que pacientes con esta misma tipología formen grupos; ¿Para qué?,
bueno resulta siendo muy productivo el juego de roles, es decir, hay un grupo que casi
siempre es de 5 miembros, se propone una situación y cada uno debe desempeñar funciones
En determinado momento, el especialista pide que cambien los roles, así que a partir
de ese momento obliga al paciente a adquirir consciencia de las diversas situaciones a las que
se ven sujetos; para nuestro caso, T se verá inmerso en este juego de roles, con la
intencionalidad de que tome consciencia no solo de su déficit, sino del lugar que ocupa en su
Otra de las actividades a tener en cuenta para la intervención del paciente T, será
buscar al familiar o particular más cercano a él, y aplicar una terapia que consiste en: Dar una
seleccionada, esta situación a su vez es desconocida por el paciente, de esta manera quién
vigila la terapia dará indicaciones para darle soluciones a esta situación, y será promovido por
la persona seleccionada, así que el paciente verá las múltiples soluciones que pueden haber a
correspondientes planes, son medios tan difíciles como útiles en la prevención de conflictos
RECURSOS: Para esta sesión será importante un aula donde se puedan desempeñar ambas
terapias, además los medios digitales comunes, computador, etc., de esta manera poder llevar
un registro de las actividades y los avances. Estos son los recursos básicos, ya que luego se
SESIÓN 2
OBJETIVO: Para esta esta sesión, se ha definido que el objetivo es parametrizar como
FUNCIÓN: La lesión axonal difusa es uno de los tipos de lesiones encefálicas más
frecuentes y más devastadoras. Ya que el daño ocurre sobre sobre un área amplia más que en
un punto focal del cerebro. La principal causa de LAD es la disrupción de los axones, que
permiten la intercomunicación de las neuronas entre sí. Los haces de axones, que tienen un
color blancuzco debido a las vainas de mielina que cubren los axones, es lo que se
Cabe recordar que esta lesión es proveniente del TCE moderado, por ende, lo que se
busca a través de esta intervención es reducir las consecuencias del daño físico y/o mental, y
aunque fue uno de los apartados de la sesión anterior, será también importante explicar las
Es evidente que las habilidades afectadas más importantes fue el lenguaje, la atención,
etc.
DURACIÓN: 6 semanas.
lingüísticos asociados con una lesión cerebral, se menciona en el caso que, aunque hay un
Así que será necesario dar solución de fondo, con THL (terapia del habla y lenguaje)
los terapeutas del habla y el lenguaje (logopedas) habitualmente son los responsables de la
para comunicar con éxito un mensaje a través de modalidades del habla, la redacción o no
verbales (o una combinación de estas) dentro de las interacciones diarias se conoce como
comunicación funcional. Los desarrollos recientes han dado lugar a que los terapeutas del
habla y el lenguaje trabajen estrechamente con el paciente con afasia, y en conjunto con sus
Sin embargo, otra de las actividades que más que de aplicación profesional, es de la
cotidianidad, es pegarle el nombre a los objetos que comúnmente ve el paciente, esto facilita
la recordación.
RECURSOS: Será importante contar con recursos que permitan intensificar el lenguaje, a
través de la escucha, (equipo de audio), habla y escritura, además de todos los dispositivos
SESIÓN 3
deterioro de la misma.
FUNCIÓN: Ante un TCE, es importante destacar que, si la memoria se ve afectada,
(ocurrencia de porcentajes muy elevados), se deberá considerar que esta falla será progresiva
a punto de adquirir enfermedades más crónicas como lo es el Alzheimer, por ende, la función
que cumple esta sesión es de vital importancia para el futuro del paciente y su habilidad.
DURACIÓN: ------
necesita muchos procesos y sobre todo cuestión de constancia, por ende, a continuación, se
mencionarán un listado de actividades que resultan siendo un sistema completo para que la
memoria tenga un buen acople a las circunstancias causadas luego del accidente.
Espín (2008), recomienda que diariamente los pacientes hagan estas actividades:
memoria.
Decirle a la persona mayor que exprese en voz alta lo que está haciendo.
Estimular que la persona con problemas de memoria preste atención a lo que está
realizando.
que empiecen con una letra determinada, completar canciones conocidas, reconocer
asunto de familia y de los cuidadores más cercano, ya que es una terapia continúa y que es de
SESIÓN 4
FUNCIÓN: El temblor postural, está dado ya que hubo afección en el sistema propioceptivo,
dado que es el sistema mediante el cual, el cerebro recibe la información sobre la posición y
el movimiento de las partes del cuerpo entre sí y en relación a su base de soporte. Esto se
produce a través de una serie de receptores distribuidos por todo el organismo. (Miñambres,
2011)
disminuir estas tres dificultades planteadas por Castillo (2011): planificación motriz,
incapacidad para descubrir y saber cómo debemos mover cada parte del cuerpo para realizar
una tarea concreta. Cuando hay disfunción en esta área, al paciente le cuesta saber cómo
realizar una acción, por ejemplo, copiar un dibujo o utilizar instrumentos como las tijeras.
incapacidad para saber con cuánta presión hay que realizar una acción para completar una
tarea, por ejemplo, soportar una taza de agua, servir leche, escribir con un lápiz, voltear la
página de un libro, golpear una pelota de golf hasta el putt, etc. Cuando el paciente no logra
choca con los objetos, cae fácilmente y es brusco o demasiado débil en sus movimientos.
disminución en la capacidad para mantener los músculos en una posición determinada que
existir una buena estabilidad postural, también se altera la "seguridad emocional" debido a
que el paciente no sabe mover ni utilizar su cuerpo de forma eficaz, llevando a la frustración
y pérdida de la confianza.
DURACIÓN: 4 meses.
cuenta con multitud de técnicas muy simples pero muy eficaces, la página web Fissioterapia,
(2012) sostiene que se trata de ejercicios sencillos, que tratan de someter a la parte lesiona a
ojos cerrados, etc. De esta manera reeducamos a nuestros receptores para que vuelvan a
Sin embrago, el mercado ofrece múltiples posibilidades para adquirir elementos como
deben ser tenidos en cuenta para la intervención y para la comprensión del paciente a
analizar.
– Las facultades implicadas en la planificación de los procesos y las estrategias para lograr
los objetivos.
Así que esas serán las funciones que se busca sean recuperadas en caso de que estén
DURACIÓN: 4 meses
ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES: Para la intervención del paciente, hay que hacer una
comparación con la memoria, mientras que esa función es más un listado de actividades, para
las funciones ejecutivas será primordial mantener este paso a paso también propuesto por
razones por las que ese comportamiento es inapropiado en ese momento y situación.
4. Entregar una hoja de registro para dicha conducta e instruir al paciente para que registre
5. Anotar las características de esa conducta en una hoja de registro similar a la del paciente y
RECURSOS: Para esta sesión, será importante garantizar la permanencia del paciente en la
sesión, y contar con elementos como lapiceros y hojas para direccionar la actividad,
SESIÓN 6
FUNIÓN: Cuando se llega al final de las sesiones, será necesario evaluar la condición final
del paciente, en esta será importante analizar de forma exhaustiva las sesiones, su función
hallados en las sesiones anteriores, en caso de haber falencias en las sesiones, o verificar que
procederá a determinar nuevos períodos de sesión, para reforzar los aspectos desfavorables.
DURACIÓN: Una semana
siguientes funciones; este check list es propuesto por (Carvajal, Henao, Claramónika,
- Recuperar las habilidades de reconocimiento grafémico, tanto para la lectura como para la
escritura
largo del proceso. Presencia del paciente y acompañantes para la entrega de los resultados, e
informe.
ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR A TRAVÉS DE LA REHABILITACIÓN
COGNITIVA
Como lo sostiene Fernández & Muñoz (1997), es necesario tener en cuenta que el impacto
que causa el daño cerebral no afecta del mismo modo a los diferentes miembros y a las
distintas y utiliza diversas habilidades de afrontamiento para hacer frente a los problemas que
van apareciendo.
Por ende, será necesario que los familiares tomen un rol específico y sean parte activa
Y se hace mucho más evidente, ya que, los familiares pueden proporcionar más horas
de contacto con el afectado que las que ofrecen los programas de pacientes externos, o puede
que sean la única base de apoyo cuando no se disponen de otros programas de tratamiento.
continuar tratamientos intensivos y a largo plazo para conseguir pequeñas pero importantes
mejoras cuando otras personas han abandonado, de ahí el afecto que se les debe proporcionar
a estos pacientes.
La experiencia clínica indica que los propios familiares también se pueden beneficiar
Por último, hay que reconocer que los familiares informados y preocupados son
normalmente los defensores más fuertes de la persona con discapacidad. En los últimos años
y favorecidos por la ausencia de los servicios necesarios, los grupos de familias afectadas se
incluso proporcionar diferentes tratamientos a las personas con daño cerebral. (Fernández &
Muñoz, 1997)
BIBLIOGRAFÍA
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Fernández, S., & Muñoz, J. M. (1997). Las familias en el proceso de rehabilitación de las
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Miñambres, D. (2011, Enero 24). Centro médico y de rehabilitación PREMIUMMADRID.
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