Tesis Tuberculosis

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES
DETAMAULIPAS, A.C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO DEL

GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL NÚMERO 8,
TOMO CV DE FECHA ABRIL 26 DE 1980. REGISTRO NÚMERO 177 LIBRO 71-III Y ADICIONES
DE LA DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LASECRETARÍA DE EDUCACIÓN
PÚBLICA.
Titulo
FACTORES ASOCIADOS AL DESAPEGO DEL

TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS PULMONAR
EN EL CENTRO DE SALUD REACOMODO,
TIJUANA B.C.N. 2017.
DESARROLLO DE TESIS
Para obtener el título de:
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
Presenta el alumno:
Jacqueline Quintana Castro
Tijuana, Baja California Norte Marzo 2018

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS, A.C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO

DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL
NÚMERO 8, TOMO CV DE FECHA ABRIL 26 DE 1980. REGISTRO NÚMERO 177 LIBRO 71-
III Y ADICIONES DE LA DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LASECRETARÍA
DE EDUCACIÓN PÚBLICA.
Titulo

TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS PULMONAR
EN EL CENTRO DE SALUD REACOMODO,
TIJUANA B.C.N. 2017.
DESARROLLO DE TESIS
Para obtener el título de:
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
Presenta el alumno:
Asesor de Tesis
Lic. Teresa De Jesús Sierra Castro, M.S.P.
Tijuana, Baja California NorteMarzo2018

DICTÁMEN
Nombre de la Investigador:
Nombre del Proyecto:
TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL
CENTRO DE SALUD REACOMODO, TIJUANA B.C.N. 2017.
Grado a recibir: LICENCIADA EN ENFERMERÍA
Lugar y Fecha: Tampico, Tamaulipas 25marzo 2018.
La que suscribe, Lic. Teresa de Jesús Sierra Castro, M.S.P. Acreditado por el
Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, A. C. Como asesor de
Desarrollo de Tesis, hace constar que el trabajo de investigación aquí
mencionado cumple con los requerimientos establecidos por el Instituto de
Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas. A.C. para optar por el grado de
Licenciada en Enfermería.
Se autoriza a la alumna (o) a presentar la tesis ante el jurado examinador para su

réplica.
Dedicatorias
La presente tesis está dedicada a mi hijo José Hugo Padilla Quintana quien
es parte fundamental y la razón de mi existir en mi preparación profesional.
Gracias hijo por estar presente en este y todos mis logros.

Agradecimientos
Gracias a Nuestro Creador por hacerme posible aún en los días más
obscuros, siempre existe una luz de amor y esperanza, que me impulse a
continuar con su encomienda.Gracias por brindarme sus bendiciones día a día,
por la oportunidad de estar con las personas que nos necesitan en su camino de
sanación, sin perder el horizonte de la humildad, continuar en el camino de la
educación y el aprendizaje que son infinitos.
Gracias a mi hijo por ser parte del desarrollo de mi preparación, por

acompañarme en todo momento.
Agradezco a mi madre y a mi padre por haberme otorgado las herramientas

principales con su enseñanza para enfrentar los desafíos presentes a lo largo de
mi vida.
Gracias al Instituto de Ciencias Superiores de Tamaulipas Educación en

Línea por abrirme sus puertas para mi formación profesional.A los catedráticos por
sus palabras de aliento y motivación que me alentaron a continuar en mi
preparación.
Al personal que labora en la plataforma por su compromiso e interés por la

comunidad estudiantil para lograr nuestros objetivos y a todo el personal que
labora y conforman este Honorable Instituto; por formar personas con
competencias para la vida y por el bien de nuestra sociedad, especialmente para
nuestros pacientes.
Gracias
INDICE
CAPÍTULO 1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA .......................................... 10
1.1 Descripción del problema ....................................................................................... 11
1.2 Planteamiento del problema .................................................................................. 11
1.3 Objetivo General ..................................................................................................... 12
1.4 Objetivos Específicos.............................................................................................. 12
1.5 Justificación de la investigación ............................................................................. 13
1.6 Hipótesis .................................................................................................................. 14
1.7 Variables .................................................................................................................. 14
1.8 Delimitación del estudio .......................................................................................... 15
CAPÍTULO 2 MARCO TEÓRICO.......................................................................... 16
2.1 Marco Histórico........................................................................................................ 17
2.2 Marco Conceptual ................................................................................................... 22
2.3 Marco Referencial ................................................................................................... 37
2.4 Marco Legal ............................................................................................................. 42
CAPÍTULO 3 MARCO METODOLÓGICO ............................................................ 44
3.1 Tipo y Diseño de Investigación .............................................................................. 45
3.2 Recursos .................................................................................................................. 46
3.3 Población y muestra de estudio ............................................................................. 47
3.4 Criterios de Decisión ............................................................................................... 47
3.5 Operacionalización de las variables ...................................................................... 48
3.6 Técnica de recolección de datos ........................................................................... 49
3.7 Instrumento .............................................................................................................. 49
3.8 Técnica de Análisis de Datos ................................................................................. 49
CAPÍTULO 4 INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS ............................................. 50
4.1 Presentación de la información ............................................................................. 51
4.2 Análisis de los Resultados ..................................................................................... 74
4.3 Discusión de los resultados ................................................................................... 77
CAPÍTULO 5 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS ............................................. 79
5.1 Conclusiones ........................................................................................................... 80
5.2 Sugerencias ............................................................................................................. 81
CAPÍTULO 6 APÉNDICE ...................................................................................... 82
6.1 Glosario .................................................................................................................... 83
6.2 Bibliografía ............................................................................................................... 85
6.3 Anexos ..................................................................................................................... 87
FACTORES ASOCIADOS AL DESAPEGO DEL TRATAMIENTO DE
TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL CENTRO DE SALUD
REACOMODO, TIJUANA B.C.N. 2017.
Introducción
La tuberculosis pulmonar se considera uno de los problemas de salud

pública de nuestro país, más aún en las entidades fronterizas donde se concentra
una gran cantidad de población migrante procedente del interior de nuestra
república y de personas deportadas de los Estados Unidos que deciden
permanecer en la frontera de Tijuana con San Diego, donde existe un intercambio
socioeconómico y cultural, hecho que Tijuana reporta aproximadamente 4 veces
más casos nuevos de tuberculosis por año ubicando muy por encima de la media
nacional.
A esta población que se le considera flotante porque sólo están de paso, ya

que su objetivo en cruzar la frontera y por lo consiguiente no cuenta con un
domicilio fijo ni trabajo permanente estable; su permanencia en esta entidad los
lleva a vivir en comunidades sub-urbanas, donde las viviendas cuentan con
servicios básicos precarios que propician el hacinamiento, lejos de llevarlos al
progreso socioeconómico los convierte en una población con alto grado de
vulnerabilidad.
El abandono de tratamiento como un agravante de los Programas de

Control de la Tuberculosis en los Establecimientos de Salud, constituye una
amenaza a la Salud Pública, por el riesgo de incrementar la resistencia bacteriana,
esto motivó llevar a efecto el estudio de los Factores Relacionados con el
Abandono al Tratamiento Anti tuberculosis.
En esta frontera de Tijuana-San Diego es donde se localiza el más alto

porcentaje de casos que son un desafío creciente ante esta enfermedad, es
importante recalcar que la tuberculosis es prevenible, tratable y que las instancias
institucionales de salud llevan a cabo estrategias como la Red TAES (Tratamiento
Estrictamente Supervisado) un equipo multidisciplinario capacitado que trabaja
juntamente con los pacientes, hecho que eleva el costo del tratamiento.
9
CAPÍTULO 1
FUNDAMENTACIÓN DEL
PROBLEMA
Descripción del problema
Planteamiento del problema
Justificación de la investigación
Objetivo general
Objetivos específicos
Hipótesis
Variables
Delimitación del estudio
10
1.1 Descripción del problema
El tiempo que dedica el paciente a llevar un tratamiento de primera línea,

este continúa siendo bacilífero infectando a 5 personas más en cada contacto. Es
importante investigar si este paciente ha tenido tratamientos anteriores y los ha
abandonado, y a que determinantes se le atribuye el desapego al tratamiento.
Podemos considerar que los ingresos de pacientes a esta unidad con este
padecimiento poseen múltiples determinantes sociales que le impiden llevar un
tratamiento continúo, por ejemplo, de 8 ingresos se pierden 2 pacientes
principalmente al ser población que no cuenta con domicilio fijo es difícil su
localización y evitar que se pierda.
Es aquí donde radica el aumento en el número de casos fármaco-

resistentes, consecuencia del desapego al tratamiento por múltiples factores,
específicamente es en esta comunidad del Reacomodo Sánchez Taboada objeto
de nuestro estudio al detectar el alto porcentaje de población flotante y que resulta
interesante investigar que determinantes originan el desapego, propiciando que él
paciente decida dejar el tratamiento, no sin dejar de lado a la población que
ingresa a los centros de rehabilitación y a las cárceles, generando la pérdida del
seguimiento al tratamiento.
De esos infectados, se estima que 1 de cada 10 desarrollará la forma activa

y contagiosa de la enfermedad que en algún tiempo de sus vidas desarrollarán la
enfermedad y aquellos con tuberculosis activa infectarán a un promedio de 10 a
15 personas por año si ellos no son tratados debidamente. Es de vital importancia
recapitular nuestras estrategias de plan de tratamiento al paciente ya que de ello
depende disminuir en gran parte la diseminación de esta enfermedad.
1.2 Planteamiento del problema
¿Cuáles son los factores asociados al desapego del tratamiento de tuberculosis

pulmonar en el Centro de Salud de la comunidad Reacomodo, Tijuana B.C.N.
2017?
11
1.3 Objetivo General
 Identificar los factores asociados al desapego del tratamiento de

tuberculosis pulmonar en el Centro de Salud de la Comunidad Reacomodo,
Tijuana B.C.N. 2017.
1.4 Objetivos Específicos
 Indagar los factores personales y socioeconómicos del paciente.
 Medir los factores relacionados con la atención en el servicio de salud al

que acude.
 Detectar si tienen reacciones adversas al medicamento provocando el

desapego al tratamiento.
 Definir si existe falta de conocimientos en el tratamiento y su importancia.
 Evaluar si existen enfermedades concomitantes con su patología.
12
1.5 Justificación de la investigación
La identificación de los determinantes que predominan en los pacientes al

desapego del tratamiento de tuberculosis pulmonar, son hechos considerados
para desarrollar una alta incidencia de casos fármaco resistentes, ya que un
paciente que abandona el tratamiento antifímicos infecta a 10 personas sin tener
en cuenta grupo de edad, o condición social.
En esta frontera de Tijuana con San Diego debido a la proximidad existe un

contraste entre sus economías y niveles de desarrollo que propician un gran
número de migrantes procedentes de diferentes entidades del interior del país.
Con el objetivo de cruzar dicha frontera, permanecen en esta Ciudad fronteriza,
por tiempos indeterminados originando una población flotante, especialmente en
esta comunidad, suburbana donde no existen servicios públicos adecuados; las
casas habitación no cuentan con la infraestructura adecuada para recibir familias
de hasta 10 integrantes que se convierten en una población con una franca
vulnerabilidad a desarrollar la Tuberculosis pulmonar.
El paciente con una tuberculosis pulmonar avanzada es más susceptible a

presentar reacciones adversas por el deterioro franco de su organismo, punto
clave para el desapego al tratamiento. De aquí la importancia de realizar una
investigación exhaustiva conjuntamente con la escala de riesgoy así determinar
los factores de riesgo de abandono.Garantizando el acompañamiento al paciente
en todo su tratamiento y el fortalecimiento de las estrategias; podríamos empezar
a limitar la proliferación de esta enfermedad en nuestra comunidad.
El presente proyecto investigación tiene como finalidad conocer los factores

que más inciden al Abandono del Tratamiento Anti tuberculosisy los resultados
alcanzados al término del presente trabajo servirán de guía para re direccionar las
intervenciones del Control de la tuberculosis en los establecimientos de salud.
13
1.6 Hipótesis
Hipótesis de Investigación
H1Amenor calidad de atención del servicio de salud mayor desapego a el
tratamiento de la T.B.P.
Hipótesis nula o alternativa

H0No es la reacción adversa al tratamiento un factor que influya para el desapego
al tratamiento de la T.B.P.
1.7 Variables
Variable dependiente
- VD Desapego al tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
Variables independientes
- VI Calidad de Atención del servicio de salud.

- VI Reacción tratamiento.
- VI Falta de conocimiento.
- VI Estilos de vida no saludables.
- VI Factores socioeconómicos.
14
1.8 Delimitación del estudio
 Límites de conocimientos
Dirigido a los pacientes del área de consulta externa con la finalidad de
investigar si han tenido contacto prolongado con algún paciente con
tuberculosis pulmonar y a los pacientes que se encuentran en tratamiento
anti fímicos de los 18 años a los 79 años.
 Límites de espacio
Realizado en el Centro de Salud Reacomodo, con dirección en calle
Constructores esquina Virgo 14404, Colonia Sánchez Taboada.
 Límites geográficos
Comunidad del Reacomodo Sánchez Taboada, Tijuana Baja California
Norte, México.
 Límite de tiempo
De septiembredel 2017 a marzo del 2018.
15
CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO
Marco Histórico
Marco Conceptual
Marco Referencial
Marco Legal
16
2.1 Marco Histórico
Los hallazgos más antiguos de la afectación humana por tuberculosis

fueron descubiertos en momias pertenecientes a la predinastía egipcia (3500-2650
a.C.) y en restos humanos ubicados en Suecia e Italia que datan del período
Neolítico.
Los paleontólogos describieron en estos restos una serie de lesiones óseas

características de una infección crónica por tuberculosis como el colapso vertebral
o enfermedad de Pott, lesiones reactivas periosteales y osteomielitis. La aplicación
de técnicas biomoleculares en la mayoría de estos tejidos ha posibilitado la
recuperación y confirmación del ADN micro bacteriano.(Cartes, 2013)
La tuberculosis acompaña al hombre desde la más remota antigüedad. Se

han registrado sus huellas en momias egipcias e incaicas en forma de caries
vertebrales características del llamado Mal de Pott, es decir de tuberculosis de la
columna. Más aun, se han encontrado bacilos de Koch en el frotis de un absceso
del psoas en un niño inca, tan momificado como el bacilo mismo, lo que ha sido
confirmado con las modernas técnicas moleculares.
Las micobacterias son muy abundantes en la naturaleza y con frecuencia

afectan a los animales; con el correr de los siglos, paulatinamente, una de ellas
parece haberse especializado hasta transformar al hombre en su comensal
favorito. Aunque ya el más antiguo código conocido, el del rey Hammurabi de
Babilonia, menciona una enfermedad pulmonar crónica que probablemente era la
tuberculosis, esta afección sólo aparece claramente identificada en tiempos de
Hipócrates (460-370 a.C.), quien acuñó el término de "tisis" o consunción. (Fraga,
2004)
Fue el padre de la medicina,el médico griego Hipócrates(460- 377 a.C.),

quien realizaríalas primeras investigaciones de lapthisis describiéndola como
unaenfermedad crónica caracterizadapor tos frecuente y
persistente,expectoraciones productivas,sudoración y fiebre constante.Para su
17
tratamiento, Hipócratessugirió el uso de catárticos,inhalación de
medicamentos,dietas especiales (pan y vinomezclado con agua) y lactancia.
Hipócrates también consideró,aunque erróneamente, que lapthisis se

transmitía en formahereditaria, concepto quepredominó durante varios siglospese
a que, durante el ImperioRomano, Claudio Galeno (131-201) sugirió su
naturalezacontagiosa. (Cartes, 2013)
Los primeros avances científicos, empezaron a surgir a finales del siglo

XVIII ya con un estudio más sistematizado de los enfermos, con el florecimiento de
la observación clínica y el desarrollo de la semiología pulmonar. Auenbrugger
(1722-1809), hijo de un posadero austriaco, veía como su padre percutía los
toneles de vino para conocer su contenido y al trasladar esta observación
descubrió la palmo-percusión pulmonar.
Fue hasta en el año 1882 que la etiología de la tuberculosis fue descubierta,

un 24 de marzo (que ahora llamamos el “Día Mundial de la Tuberculosis”) el
Científico Microbiólogo Roberto Koch (1843-1910) presentó sus trabajos de
investigación frente a 36 miembros de la Sociedad de Fisiológica de Berlín,
quienes quedaron impresionados con sus avances científicos.
Koch había aislado el bacilo, a través de una tinción de su invención para

demostrarlo, lo cultivó y lo inoculó a diferentes animales de experimentación, su
ingeniosa paciencia para esperar que sus cultivos dieran resultados, demostrando
la existencia de un microorganismo nuevo, nunca antes cultivado y de crecimiento
más lento que ningún otro de los ya conocidos el bacilo de la tuberculosis.(Cartes,
2013)
Roberto Koch no sólo había demostrado el agente etiológico de la

tuberculosis, sino que había creado nuevos métodos de estudios de las
enfermedades infecciosas y sentado las bases científicas de la bacteriología
moderna, de igual manera describió en fenómeno de Koch, demostrando la
reacción alérgica de tipo retardado que fue aplicada en forma de una inyección en
18
la piel de productos del bacilo tuberculoso en animales dando origen a la Reacción
de la Tuberculina.
A estos estudios de investigación científica le sucedieron el descubrimiento

de los rayos X por Roentgen (1845-1923), ya que no solo se diagnosticaba la
enfermedad, sino que también se podía observar la extensión de las lesiones de
las temidas cavidades tuberculosas. La medicina del siglo XIX prestaba más
atención a la anatomía, la patogenia y el diagnóstico de las enfermedades, que en
su mismo tratamiento. Laennec había considerado a la tuberculosis tan incurable
como el cáncer y Koch señalaba que la única medida afectiva de prevención era el
aislamiento de los enfermos.
En 1920, los Científicos Calmette y Guerin presentaron sus trabajos de

investigación con la creación de la vacuna BCG que solo protege con ciertas
formas de tuberculosis miliares infantiles, no ha ejercido mayor impacto en el
control de la enfermedad.Diez años después en 1932 conjuntamente con un
estudiante de medicina llamado Shatz, hasta que en el año de 1943 aisló del suelo
el Streptomycesgriseum, esta especie de hongo, en una línea, que “in vitro” inhibía
el crecimiento del Mycobacterium tuberculosis.
Posteriormente en 1944, Feldman y Hinshaw del instituto clínico mayo al

tratar a una paciente con tuberculosis con un extracto de este hongo, llamado
estreptomicina proporciono una mejoría inmediata, posteriormente se fueron
descubriendo una serie de antibióticos y quimioterápicos de acción
antituberculosa. (Fraga, 2004)
Para 1960 Crofton, desde Edimburgo demostró que la tuberculosis era

curable, con la quimioterapia. Por otro lado, la quimioterapia moderna descansa
sus bases a través de modelos de estudios científicos donde se demostró primero
en la India con Madrás, que demostró que el reposo en cama no agregaba nada a
la quimioterapia. En México en la primera década de del siglo XX y con la
fundación de un pabellón específico para la atención de los enfermos de
tuberculosis pulmonar, iniciaron las actividades medico preventivas y de control de
la tuberculosis. (Programa de Acción: Tuberculosis, 2001)
19
En el Distrito Federal en el año de 1918 se fundó el primer dispensario anti
tuberculosis y por Decreto Presidencial la Campaña de Lucha Contra la
Tuberculosis, con un enfoque epidemiológico, que establecieron normas de
quimioterapia y, regularizando la prescripción de medicamentos y procedimientos
de diagnósticos, en el año de 1936 se creó el sanatorio para enfermos de
tuberculosis en Huipulco, conocido actualmente como el Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias (INER).
En los años de 1939 se creó el Comité Nacional de Lucha contra la

Tuberculosis quién, auspició al laboratorio productor de la vacuna BCG en 1949,
para los años de 1966 a 1969 se iniciaron las campañas de vacunación
indiscriminada y acciones de pesquisa radiográficas.
Para el año de 1982, la fórmula de tratamiento se había combinado con tres

fármacos ampliamente bactericida: Isoniacida, rifampicina y pirazinamida,
acortando el periodo de tratamiento de 12 a 6 meses comprobando una eficacia
del 90% de curación. (Programa de Acción: Tuberculosis, 2001)
En el año 1995 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la NOM-006-

SSA2-1993 para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria
a la salud, en este mismo año por medio de la OPS/OMS se instrumentó la
Estrategia de Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) siendo
operable hasta la actualidad. El 31 de octubre del año 2000 se publicó la Norma
Oficial Mexicana, NOM-006-SSA2-1993 para la prevención y control de la
tuberculosis en la atención primaria a la salud en colaboración de distintas
instituciones del sector salud.
Epidemiológicamente México para el año 2000 registró 15 649 casos de

tuberculosis pulmonar que correspondió a una morbilidad acumulada de 15.6 por
100 000 habitantes, el grupo de edad más afectado ha sido el de la población
económicamente activa y las enfermedades mayor mente asociadas son la
diabetes mellitus tipo II y el VIH, en esta última década las enfermedades
asociadas se han incrementado al síndrome metabólico, desnutrición,
inmunodeficiencias.(Programa de Acción: Tuberculosis, 2001)
20
Más de la mitad de todos los municipios del país, notifican casos de
tuberculosis cada año, prácticamente hay Tuberculosis pulmonar en todo el
territorio mexicano, sin embargo, las entidades federativas de mayor número de
casos y muertes por esta causa son: Baja California, Veracruz, Guerrero, Sonora,
Tamaulipas, Chiapas, Nuevo León y Tabasco, los municipios y ciudades con
mayor número de población que reportan la mayor concentración de casos son:
Tijuana, Mexicali, Cd. Juárez, Veracruz, Acapulco, Reynosa, Matamoros,
Hermosillo, Tuxtla Gutiérrez, Tapachula, Monterrey y Tabasco entre los
principales. (Secretaria de Salud, 2016)
En la actualidad en México el tratamiento para la tuberculosis pulmonar es

gratis, cada año se reportan 20 mil nuevos casos y a través del Programa
Nacional para la Prevención y Control de la Tuberculosis (PNT), el cual, a través
de acciones integradas y permanentes, da seguimiento a la enfermedad,
contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los pacientes y la población en
riesgo.
Cada año, el 24 de marzo se celebra el "Día Mundial de Lucha Contra la

Tuberculosis", fecha que correspondeal descubrimiento del Mycobacterium
tuberculosis por Roberto Koch en 1882. Ese día se realizanconferencias,
simposios, talleres, cursos para personal de salud, eventos escolares; y por lo que
serefiere a los Servicios de Salud, actividades de promoción a través de medios
masivos de comunicación,todos ellos con la participación de las autoridades
nacionales, estatales, jurisdiccionales y municipales.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana

de la Salud (OPS) y la UniónInternacional Contra la Tuberculosis (UICTER),
apoyan con asesoría técnica y financiera al Programa;además, realizan
anualmente visitas de observación para identificar el avance de la estrategia
TAES.(Programa de Acción: Tuberculosis, 2001)
21
2.2 Marco Conceptual
La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un germen

llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero
puede también dañar otras partes del cuerpo. (BNM, 2016)
La TB puede afectar cualquier órgano del cuerpo humano; sin embargo, la

forma más frecuente es la que se manifiesta en los pulmones (tuberculosis
pulmonar) en un 85% de los casos. Otros lugares frecuentes donde se puede
manifestar son: ganglios linfáticos, riñones, cerebro (sistema nervioso central) y
huesos.
La presencia y evolución de la enfermedad, así como el pronóstico pueden

empeorar si la persona padece diabetes mellitus, VIH-SIDA, alcoholismo,
desnutrición, cáncer o situaciones en las que la persona tenga baja inmunidad. Se
puede aumentar el contagio si la persona convive con personas enfermas de TB
sobre todo en lugares con poca ventilación.
Existen grupos de personas que pueden tener más riesgo de enfermar

debido a sus condicionantes sociales, por ejemplo, niños, ancianos, privados de
su libertad, personal de salud, migrantes, indígenas e indigentes.(Secretaria de
Salud, 2016)
Las bacterias que causan la tuberculosis se transmiten de una persona a

otra por el aire. Esas bacterias se liberan en el aire cuando una persona enferma
de tuberculosis tose, estornuda, habla o canta. Las personas que se encuentran
cerca pueden inhalar las bacterias e infectarse. Hay dos tipos de afecciones de la
tuberculosis: la infección de tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis.
Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en su cuerpo sin que usted se

enferme. Esto se denomina infección de tuberculosis latente. En la mayoría de las
personas que inhalan las bacterias de la tuberculosis y se infectan, su cuerpo
puede combatir las bacterias para impedir que se multipliquen.
22
Las personas con la infección de tuberculosis latente no se sienten
enfermas, no presentan síntomas ni pueden transmitir las bacterias de la
tuberculosis a otras personas.Si estas bacterias se activan en el cuerpo y se
multiplican, la persona pasará de tener la infección de tuberculosis latente a tener
la enfermedad de tuberculosis.Las personas que tienen la enfermedad de
tuberculosis por lo general presentan síntomas y pueden transmitir las bacterias
de la tuberculosis a los demás.(Especiales de los CDC, 2015)
 Síntomas:
- Para el caso de la tuberculosis pulmonar la principal manifestación es la tos
con flemas (expectoración) de más de 15 días.
- Se puede acompañar de fiebre por las tardes
- Pérdida de peso sin causa aparente
- Sudoraciones nocturnas (Diaforesis)
- Falta de apetito (Anorexia)
- Sensación de cansancio principalmente
- Sin embargo, cuando llega a agravarse también se puede notar dolor de pecho
- Dificultad para respirar
- Flemas con sangre al toser (hemoptisis)
- Dolor de cabeza(Cefalea).
 Factores de riesgo de la tuberculosis
A cualquiera le puede dar tuberculosis, pero las personas con alto riesgo
generalmente pertenecen a estas dos categorías:
1. Personas infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.
2. Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.
Riesgo más alto de infectarse por las bacterias de la tuberculosis en los

siguientes casos:
 Ha estado con una persona que tiene la enfermedad de tuberculosis.
 Es originario de un país donde la TB es muy común o lo ha visitado.
23
 Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es más común, como un
refugio para desamparados, una prisión o cárcel o establecimientos de
cuidados a largo plazo.
 Es un trabajador de atención médica que atiende a clientes o pacientes con
un alto riesgo de la enfermedad de tuberculosis.
Más probabilidades de presentar la enfermedad de tuberculosis una vez que

se infecta en los siguientes casos:
- Tiene la infección por el VIH.
- Es un niño menor de 5 años.
- Se infectó con la bacteria de tuberculosis en los últimos dos años.
- Tiene otros problemas de salud que dificultan que su cuerpo combata la
enfermedad.
- Fuma cigarrillos o abusa del alcohol o las drogas.
- No le trataron adecuadamente la infección de tuberculosis latente o la
enfermedad de tuberculosis en el pasado.(Especiales de los CDC, 2015)
 Diagnóstico
Principalmente por la sospecha de la enfermedad ante los signos y

síntomas antes mencionados, y se confirma por el laboratorio mediante la
baciloscopía que es el método de más fácil acceso el cual consiste en obtener una
muestra de la flema del afectado (gargajo, pollo, esputo) al momento en que
acude a consulta médica.Se puede complementar utilizando radiografías de tórax
para determinar la extensión del daño por la enfermedad.
En todos los pacientes (adultos, adolescentes y niños que sean capaces de

producir esputo) en los que se sospeche una tuberculosis pulmonar, se obtendrán
al menos dos, y preferentemente tres muestras de esputo para su examen
microscópico. Cuando sea posible, se obtendrá al menos una muestra a primera
hora de la mañana.
24
Sin embargo, el mejor estudio de laboratorio que confirma un caso nuevo es
el Cultivo de Micobacterias.Existen otros métodos de diagnóstico más
especializados los cuales dependerán de su disponibilidad en los centros de salud
del País.
El diagnóstico de la tuberculosis no tiene costo para el usuario que acude a

los servicios de salud en las instituciones (Secretaria de Salud, IMSS,
ISSSTE).(Programa de Acción: Tuberculosis, 2001)
 Transmisión de la Tuberculosis
El reservorio principal de la tuberculosis es el hombre. Se contagia de una

persona enferma a otra persona sana por la inhalación de gotas de Flügge que se
esparcen en el aire, se introducen por la nariz o por la boca y llegan hasta los
pulmones dando lugar a un proceso inflamatorio local, una neumonitis, una
linfangitis y una adenitis, esto se traduce en una especie de cuadro gripal que dura
aproximadamente de una a dos semanas, conocida como primoinfección
tuberculosa.
De la primoinfección tuberculosa pueden presentarse dos posibilidades:
1. La primera, en 99% de las personas, se resuelve la infección gracias a la

respuesta del sistema inmune, sin embargo, el M. tuberculosis puede
permanecer latente hasta 50 años y activarse a lo largo de la vida ante el
deterioro del sistema inmune (desnutrición, embarazo y lactancia, diabetes,
alcoholismo, alteraciones de la colágena, infección por VIH o corticoterapia
entre otras.
2. La segunda condición es la diseminación precoz y progresiva que
evoluciona a enfermedad grave y puede dejar secuelas o llevar hasta la
muerte.
La forma clínica que afecta principalmente es la pulmonar en más del 80%

de los casos, y el resto son localización extrapulmonar como la meníngea, miliar,
ósea, ganglionar o renal entre otras.
25
La manera de prevenir las formas graves de tuberculosis como la meníngea
o miliar en los niños, es aplicando la vacuna BCG a todos los recién nacidos, de
no ser así, se debe aplicar antes de los 14 años.(Manual de Enfermería para pac.
con TB, 2015)
 Acciones.
Las guías y normas en el área de salud tienen como propósito reforzar

acciones encaminadas a complementar políticas regionales. En el caso de la tu-
berculosis, facilitar la tarea en cada una de las áreas operativas y gerenciales
correspondientes para beneficio del paciente en particular y de la nación en lo
general.
Los estándares a los que hace referencia este documento están

sustentados y descritos en la Norma Oficial Mexicana “NOM-006-SSA2-1993 para
la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud” y
homologados con los estándares propuestos por la Coalición Antituberculosa para
la Asistencia Técnica en su publicación Estándares Internacionales para la
Asistencia en Tuberculosis (ISTC, por sus siglas en inglés), 2006.
Los estándares internacionales se diferencian de la norma oficial y la guía

técnica en que los primeros presentan lo que debe hacerse como un mínimo
necesario en cuanto a una posible base de asistencia, mientras que los segundos
describen cómo se llevarán a cabo las acciones sobre la base de una
infraestructura asistencial.
De ahí que pueda afirmarse que ambos componentes son complementarios:
1) En primer lugar, la “Carta de los pacientes para la asistencia antituberculosa”

(http:/www.worldcarecouncil.org), la cual especifica los derechos y las
responsabilidades de los pacientes; “Carta de los pacientes para la asistencia
antituberculosa”.
2) En segundo lugar, las “Normas de enfermería para el cuidado de la
tuberculosis”, elaboradas por el Consejo Internacional de Enfermeras; la
“Guidelines for Nurses in the Care and Control Tuberculosis and Multidrug
26
Resistance” (http://www.icn.ch/tb/guidelines.htm); la “Guía de enfermería para
la atención del paciente con Binomio tb/sida, 2006; la “NOM-006-SSA2-1993,
para la prevención y control de la tuberculosis.
La “Guía práctica para la atención de la tuberculosis en niños,niñas y

adolescentes”, 2007, la cual define detalladamente las funciones y
responsabilidades de médicos y enfermeras en la atención y control de la
tuberculosis.
 Búsqueda de casos.
Se pueden distinguir dos estrategias para la búsqueda de casos cuyo propósito es
identificar de manera oportuna casos de tuberculosis pulmonar:
 Pasiva o intramuros Es la búsqueda que se realiza entre las personas que
asisten a las unidades de salud no importando el motivo de la visita, se
debe realizar preferentemente en mayores de 15 años que presenten tos
con expectoración con más de dos semanas de duración (sintomático
respiratorio), personas que viven con VIH o diabetes mellitus.
 Activa o extramuros. Es la búsqueda que se realiza fuera de las unidades
de salud y se recomienda dirigirla a grupos con mayor riesgo de desarrollar
la enfermedad. Constituyen un grupo de riesgo las personas privadas de su
libertad (prisiones), jornaleros, migrantes y personas en asilos y
comunidades indígenas, por sus precarias condiciones de vida, nutrición y
vivienda entre otros que los hacen más vulnerables.
 Ámbito de aplicación.
Unidades de salud de primer y segundo nivel de atención y fuera de las unidades
de salud, grupos o comunidades que se consideren de riesgo de acuerdo a su
área de influencia.
Personal participante:
 Personal de enfermería
27
 Técnico en atención primaria a la salud
 Promotor de salud
 Trabajador Social
 Médico
Material:
 Bolsas de polietileno
 Ligas
 Envase desechable, con tapa de rosca, boca ancha (6 cm. de diámetro) y
pared lisa
 Bolígrafo
 Etiquetas o cinta adhesiva
 Formato de solicitud para el laboratorio
Organización de la búsqueda de sintomáticos respiratorios.
- El equipo de salud (enfermería, médico, trabajo social, promotor, etc.) debe

realizar la búsqueda de sintomáticos respiratorios de manera permanente
entre los consultantes de todos los servicios que brinde la unidad, así como
en los grupos considerados de riesgo de acuerdo con su área de influencia.
- Desarrollar una plática breve sobre sintomatología respiratoria que favorezca
la identificación de personas que presentan tos con flema.
- Cuando se tiene identificado al tosedor se debe brindar información sobre
tuberculosis y la importancia de obtener la primera muestra en forma
inmediata.
Toma de la muestra
En un lenguaje sencillo y claro se debe indicar a la persona que debe

inspirar profundamente, retener el aire y lanzarlo con un esfuerzo de tos, cuidando
de no derramar la flema en las paredes del envase recolector (colocar este junto a
su boca). El lugar ideal para realizarlo debe ser privado y ventilado ya sea fuera de
28
la unidad de salud o en su hogar, de preferencia al aire libre, (este procedimiento
no debe realizarse en el consultorio, baño o sala de espera).
Es necesario informar a la persona que se requieren tres muestras:

 La primera muestra se obtendrá en el momento de la identificación del
sintomático respiratorio, entregándole un envase recolector previamente
rotulado (nombre de la persona, nombre de la unidad, fecha de recolección,
indicar tipo de muestra y núm.).
 Antes de que se retire la persona, se le entregará un envase para la
obtención de la segunda muestra, se le indicará que, al siguiente día al
levantarse, en ayuno, deberá enjuagarse la boca con agua y antes del
cepillado dental, deberá depositar la muestra, insistiendo en que debe ser la
primera flema expulsada esa mañana.
 La tercera muestra se recolectará en la unidad de salud en el momento de
recibir la segunda muestra.
Registrar la actividad de detección en el formato correspondiente. (Manual
de Enfermería para pac. con TB, 2015)
 Tipo de muestra
 Expectoración natural:
La expectoración natural debe provenir del árbol bronquial, obtenida

después de un esfuerzo de tos y no de la faringe o aspiración de secreciones
nasales o saliva.
 Expectoración inducida:
Cuando el paciente no logra expectorar y es necesario un examen de

esputo, se puede recurrir a la expectoración inducida para la obtención de la
muestra la cual debe hacerse bajo la instrucción y supervisión del personal de
salud.
 Obtención postural:
29
Acostar al paciente boca abajo sobre una camilla o cama, haciendo que su
cabeza rebase el borde, colocar una almohada debajo del tórax para lograr un
plano inclinado que facilite el descenso de la secreción. Indicarle que inspire,
retenga el aire y expire hasta conseguir la expectoración (la palmo percusión y/o
nebulización favorece la expectoración).
 Conservación y transporte de la muestra.

 Lo ideal es que la muestra sea procesada el mismo día de su recolección,
de no ser esto posible se deberá conservar, en refrigeración a un mínimo
de 4º C o en un lugar fresco y alejado de la luz solar por un máximo de 5
días.
 Transporte: asegurar la tapa del envase y colocar el mismo dentro de una
bolsa de plástico y cerrarla con una liga, para su envío, se recomiendan
cajas de cartón grueso o unicel, preferentemente con divisiones interiores
individuales por frasco; es indispensable evitar:
 La exposición al calor excesivo.
 El derrame del contenido.
 La exposición a la luz solar.
Esta actividad debe ser realizada por el personal de salud, por lo que
debemos evitar las oportunidades perdidas. (Manual de Enfermería para pac. con
TB, 2015)
Tratamiento y reacciones adversas
30
(Revista Médica del IMSS, 2003)
(Revista Médica del IMSS, 2003)
31
(Manual de Enfermería para pac. con TB, 2015)
En personas que pesen menos de 50 kg., la dosis se calcula por kilogramo de

peso en dosis máxima y se maneja con fármacos en presentación por separado.
La presentación en comprimido único a dosis fijas combinadas favorece el apego
al tratamiento.
En todos los pacientes con tuberculosis ósea, se aconseja que el
tratamiento sea administrado durante nueve meses, dividido en dos etapas: fase
intensiva (bactericida), dos meses (diario de lunes a sábado con H, R, Z, y E; en
niños se puede dar diario) y fase de sostén (esterilizante, siete meses
intermitentes, tres veces a la semana con H y R). en el caso de tuberculosis del
sistema nervioso y linfohematógena (diseminada), el tratamiento deberá
administrarse durante doce meses (la fase de sostén deberá administrarse
durante diez meses).(Manual de Enfermería para pac. con TB, 2015)
 Organización del tratamiento supervisado.
El tratamiento debe ser ambulatorio en todas las unidades de salud y

estrictamente supervisado por el personal de la Red TAES de enfermería u otro
personal de salud capacitado en la temporalidad del esquema, considerando lo
siguiente:
32
 Asegurar el tratamiento completo personalizado para la persona afectada por
tuberculosis, anotando su nombre en el exterior de las cajas de ambas fases:
intensiva y de sostén.
 Contar con un área iluminada y con ventilación natural para la administración
del tratamiento.
 El horario debe ser flexible (no hacer esperar al paciente).
 Informar a la persona sobre la importancia de la toma del medicamento
completo y del porqué de la supervisión estricta de éste.
 La persona no debe llevar el tratamiento a su casa porque puede olvidar
tomarlo.
 Los medicamentos deben estar en un lugar seguro de preferencia en el
consultorio o en un lugar que proporcione control y resguardo del
medicamento, así como el respeto de la confidencialidad hacia el usuario.
 Orientar a la persona y familia sobre el padecimiento y el tratamiento a
seguir.
 Notificar el caso de acuerdo al sistema de información.
 Registro en la tarjeta de caso y en el cuaderno de seguimiento.
Una de las tareas primordiales para el control de la TB, radica en cortar la

cadena de transmisión mediante la identificación de personas que puedan ser
fuente de contagio (bacilíferos). Debido a la importancia en Salud Pública que
tiene la TB es necesario sospechar la presencia de tuberculosis en toda persona
con tos y flema de más de 15 días de evolución en quien se deberá realizar
estudio bacteriológico a través de la baciloscopia.
El profesional de enfermería juega un papel primordial en esta tarea ya que
regularmente es el primer contacto entre las personas y los servicios de salud,
asimismo aprovechar las visitas a la comunidad para brindar educación para la
salud y detectar oportunamente a las personas con signos y síntomas respiratorios
relacionados con TB.
 Medidas preventivas
 Vacunación con BCG a los recién nacidos.
33
 Terapia Preventiva con Isoniacida (TPI)Consiste en la administración de
isoniacida a contactos de casos de tuberculosis activa y a otras personas
con alto riesgo y que lo requieran, con objeto de prevenir la infección
primaria o el desarrollo de la enfermedad tuberculosa. Se administrará
diariamente durante seis meses.
 Intervenciones de enfermería.
- Promoción de la vacunación por BCG se aplica de manera universal y

gratuita a todos los recién nacidos (preferentemente antes de salud de la
unidad de salud donde nació), con lo que se previene la aparición de
formas graves de tuberculosis como la del sistema nervioso central o
meníngea, que es de muy alta mortalidad.
- Informar a la población sobre la existencia, prevención, riesgo de contagio,
diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis.
- Instruir y fomentar en las personas afectadas estilos de vida que mejoren la
salud individual, familiar y comunitaria.
- Fomentar el empoderamiento para la salud de las personas afectadas por
tuberculosis, otorgándoles conocimientos útiles para modificar una serie de
condiciones en su entorno para el mejoramiento de las condiciones
personales y la reorientación de los servicios sanitarios hacia una atención
integral.
- Sensibilizar a la población sobre la importancia de la aplicación de vacuna
BCG.
- Orientar sobre el desarrollo de actividades de saneamiento básico a nivel
familiar, a fin de mejorar las condiciones sanitarias de la vivienda y
promover el desarrollo de hábitos nutricionales saludables, de acuerdo con
las posibilidades y características de cada región.
- Promover la demanda de atención en los servicios de salud, ante la
aparición de signos y síntomas que incluyen tos con flemas por más de dos
semanas, e indicar que la persona afectada se cubra la nariz y boca al
hablar, toser o estornudar (etiqueta respiratoria).
34
- Asegurar que el paciente comprenda la importancia de la adherencia al
tratamiento hasta completarlo según la prescripción médica, a fin de
disminuir el riesgo de abandono y la aparición de fármaco resistencia.
- Promover que las viviendas estén bien ventiladas, principalmente los
espacios donde la persona afectada por tuberculosis pasa un tiempo
considerable. (Manual de Enfermería para pac. con TB, 2015)
- Fomentar la ventilación en los lugares donde se encuentren los afectados y
optimizar la ventilación natural abriendo las ventanas y las personas se
cubran la boca con un papel, pañuelo y/o servilleta al momento de toser o
estornudar.
- Es necesario que enfermería y el personal de salud identifique síntomas
respiratorios en quienes conviven con un afectado por esta enfermedad
(estudio de contactos), dependiendo de la edad y si tienen antecedentes de
haber sido vacunados, si los contactos de un enfermo de TB, son menores
de 5 años o de cualquier edad que tengan alguna condición que disminuya
las defensas del cuerpo y que no presentan síntomas de TB se les puede
brindar tratamiento preventivo para evitar que desarrollen la enfermedad.
- Es importante mencionar que la vacuna previene las formas graves de TB,
esto es la Meningitis por Tuberculosis. (Secretaria de Salud, 2016)
 Medidas de prevención y protección en establecimientos de salud.
Son medidas que tienen por objetivo limitar, disminuir y controlar la

transmisión del M. tuberculosis. Estas medidas pueden ser aplicadas en sitios de
concentración (prisiones entre otros) y domicilios. Se dividen en medidas
gerenciales administrativas, medidas de control ambiental y medidas de protección
respiratoria que a continuación se describen:
35
36
2.3 Marco Referencial
a) Teórica en Enfermería
Modelo de Dorothea Orem(1914-2007). Orem nació en Baltimore, y se
educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se graduó en
1930.Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que
otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la
experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.
Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se

compone de otras tres relacionadas entre sí:
1. Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como
una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno,
para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
 Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e

incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso,
soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la
actividad humana.
 Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de
condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los
distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:
niñez, adolescencia, adulto y vejez.
 Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están
vinculados a los estados de salud.
37
2. Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que
pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a
causa de su salud o relaciones con ella no pueden asumir el autocuidado o el
cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la
intervención de la enfermera.
3. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que

las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de
sistemas:
 Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.
 Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de
enfermería proporciona autocuidados.
 Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando
a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda.
Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar

a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud
y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad". Además, afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de
ayuda: actuar compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un
entorno para el desarrollo.
El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas

en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su
situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace
necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el
propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del
sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y
cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de
38
atender a los individuos (percepción del problema, capacidad de autocuidado,
barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de
la educación para la salud la herramienta principal de trabajo.
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede auto

cuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que Dorothea Orem propone
se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente,
y son:
 Actuar en lugar de la persona, por ejemplo, en el caso del enfermo
inconsciente.
 Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
 Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.
 Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas de higiene en las escuelas.
 Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un
enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo

biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de
acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno,
condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.
Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa

cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física,
estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona;
desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual,
acercándose a niveles de integración cada vez más altos.El hombre trata de
conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le
permitan integridad física, estructural y de desarrollo.
39
Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o
grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a
las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.Los cuidados
de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por
sí mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse
de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.(Modelos conceptuales y
Teorías de Enfermería, 2017).
b) Marcoreferencial del Centro de Salud.
Se realizó el estudio Centro de Salud Reacomodo, Sánchez Taboada,

Tijuana Baja California Norte. Ubicado en Av. Constructores esquina Virgo 9210
Taboada Ampliación 22185 entre las calles Rotulistas y Escultores. Este fue
inaugurado el 29 de noviembre 2012.
Unidad de consulta externa siendo una unidad de primer nivel de atención,

que cuenta con tres consultorios, una sala de espera para 30 usuarios, un área de
signos vitales donde se encuentran los programas preventivos, una unidad de
odontología, un departamento de inmunizaciones y una sala de usos múltiples.
Cuenta con una plantilla del personal de los dos turnos:3 núcleos Básicos, 2
médicos generales de base,1 pasante de medicina, 1 pasante de odontología, 2
enfermeros de base, 2 pasantes de la Lic. De enfermería, 1 administrativo, 1
auxiliar de administrativo, 1 personal de limpieza.
No se cuenta con unidades de internados, sólo con consulta externa, área

de vacunas, área de signos vitales, farmacia, unidad de odontología.Unidad de
consulta general, no cuenta con área de especialidades.
Las 10 principales enfermedades:
1. Diabetes Mellitus
2. Hipertensión Arterial
3. Tuberculosis
4. Desnutrición
40
5. Enfermedad Diarreica
6. Infecciones Respiratorias Agudas
7. Síndrome Metabólico
8. Pediculosis
9. Caries Dental
10.Obesidad
41
2.4 Marco Legal
Norma Oficial Méxicana-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la

tuberculosis.
Objetivo:Esta Norma tiene por objeto establecer y uniformar los criterios,

procedimientos y lineamientos para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y atención integral de la tuberculosis, así como, las medidas de control
necesarias en materia de salud pública, que deben realizarse en todos los
establecimientos de prestación de servicios de atención médica de los sectores
público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
Destaca la tuberculosis farmacoresistente, debido a los múltiples factores
que la condicionan y al problema terapéutico que representa su tratamiento, aun
cuando en México representa una pequeña proporción del total de los enfermos.
Al respecto, el apego al tratamiento acortado estrictamente supervisado es la
principal estrategia que garantiza la curación y previene en consecuencia la
aparición de casos de resistencia bacteriana.
En México, el Programa de Acción de Tuberculosis, tiene como misión

contribuir a alcanzar una mejor calidad de vida de las personas afectadas por la
tuberculosis y de la población en riesgo, mediante acciones permanentes e
integradas de promoción, prevención, tratamiento y vigilancia de la tuberculosis,
reduciendo los riesgos de enfermar y morir por esta causa.
Para enfrentar el problema de salud pública que representa la tuberculosis,

las instituciones que forman parte del Sistema Nacional de Salud, han unificado
criterios en cuanto a la prevención y control para, mediante un frente común ante
esta problemática, avanzar hacia un "México Libre de Tuberculosis".(SEGOB,
2013)
Referencias
Para la correcta aplicación de esta Norma es necesario consultar las siguientes
Normas Oficiales Mexicanas o las que la sustituyan:
42
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de
la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y
control de la diabetes mellitus.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica.
(SEGOB, 2013)
 Manuales
• Guía para la Atención de Personas con Tuberculosis Resistente a fármacos.
• Guía práctica para la Atención de la Tuberculosis en niños, niñas y adolescentes.
• Guía de Enfermería para la Atención del paciente con Binomio TB-Sida.
• Manual de Control de Infecciones en Tuberculosis.
• Manual de Técnicas de Laboratorio para el Examen Baciloscópico.
• Guía para el Manejo y Almacenamiento de Fármacos para la Atención de
personas con TB-MRF.
• Guía Básica de Adherencia al Tratamiento en Pacientes con Tuberculosis.
• Manual para la Aplicación y Lectura de la Prueba Tuberculina (polipéptido
Proteico Derivado conocida como PPD).
• Manual de Procedimientos en Tuberculosis para Personal de Enfermería.
• Manual de Supervisión del Programa de Tuberculosis. (Programa de Acción:
Tuberculosis, 2001)
43
CAPÍTULO 3
MARCO METODOLÓGICO
Tipo y diseño de investigación
Recursos
Población y muestra de estudio
Criterios de Decisión
Operacionalización de las
variables
Técnica de recolección de datos
Instrumento
Técnica de análisis de datos
44
3.1 Tipo y Diseño de Investigación
a) Tipo de investigación
 De campo:
Porque la investigación se centra en hacer el estudio donde el fenómeno se
da de manera natural.
 No Experimental:
Porque solo se observó sin modificar ninguna variable ni se observó si había
correlación.
b) Diseño de investigación
 Descriptiva:
Porque solo se describen los hechos tal como se encontraron.
 Transversal:
Solo se realizó en un solo tiempo de octubre del 2017 a marzo del 2018
 Cuantitativa:
Porque se obtuvieron datos objetivos y reales a través de números y
mediante un cuestionario.
 Cualitativa
Porque se obtuvieron datos subjetivos el pensar o sentir de las personas
investigadas
45
3.2 Recursos
Recursos Humanos:
Una enfermera
Recursos Económicos:
Generados por los investigadores.
Recursos Materiales:
a) Lap Top
b) USB
c) Internet
d) Plataforma Moodle Rooms
e) Skype
f) Copias
g) Impresora
h) Cuaderno de apuntes
i) Revistas especializadas
j) Libros
k) Sitios de Internet
46
3.3 Población y muestra de estudio
a) Población.
Población 15 pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar activa en
fases intensivas y de sostén que tienen más de 1 falta a su tratamiento. En
el programa de TAES.
b) Muestra: 100%
15 pacientes con tuberculosis en el TAES.
3.4 Criterios de Decisión
a) Criterios de inclusión:
Se incluyeron a todos los pacientes que tienen más de una falta al
tratamiento asistido estrictamente supervisado para la tuberculosis.
b) Criterios de exclusión:
A los pacientes que no tienen ninguna falta al programa de TAES.
47
3.5 Operacionalización de las variables
DEFINICION DEFINICION
VARIABLE INDICADOR TIPO
CONCEPTUAL OPERACIONAL
Desapego al Es una conducta El apego al
tratamiento de la negativa al faltar tratamiento la Pregunta
tuberculosis al tratamiento orientación e 1,2,3,4,5,6 Policotómica
pulmonar que requiere el información que
paciente con recibe el paciente
Tuberculosis por parte del
Pulmonar. médico y
enfermería
VI Calidad de La calidad es el Medir la opinión y Pregunta
atención de los logro de los orientación que se 7,8,9,10 Dicotómica
servicios de mayores le da a estos
salud beneficios pacientes el Policotómica
posibles de la personal de
atención en salud enfermería.
En algunos Evaluar si los
VIReacción casos, los efectos del Pregunta Policotómica
tratamiento medicamentos medicamento 11,12,13,
pueden causar influyen en la
efectos inconsistencia
secundarios. acudir al
tratamiento
El paciente no Indagar sise
VI Falta de tiene el Informa a la Pregunta Policotómica
conocimiento conocimiento de persona sobre la todas las
la importancia del importancia de la preguntas
tratamiento toma del
medicamento
completo
Es el conjunto de Indagar los estilos
VI Estilos de vida actitudes y de vida que llevan Pregunta
no saludables comportamientos los pacientes con 14,15,16,17,
de las personas TB 18 Dicotómica
de forma
individual para
satisfacer sus
necesidades
como seres
humanos
Se mide por el Medicióneconómic
VI factores ingreso como a y sociológica Pregunta Policotómica
socioeconómicos individuo y/o preparación laboral 19,20,21,22,
como grupo, y del paciente 23
otros factores
educación y
ocupación.
48
3.6 Técnica de recolección de datos
Se diseñó un cuestionario que incluía las variables a estudiar. Se tomaron

los días hábiles de la semana para la recolección de datos en la consulta externa
en los pacientes que tenían incidencias o faltas en el tratamiento para la
tuberculosis.
3.7 Instrumento
 Elaboración de un cuestionario que consta de 23 preguntas que mide las

variables Falta de apego al tratamiento de la tuberculosis pulmonar, Calidad
de Atención del servicio de salud, Reacción tratamiento, Falta de
conocimiento, Estilos de vida no saludables, Factores socioeconómicos.
 Entrevista.
3.8 Técnica de Análisis de Datos
Las respuestas de los cuestionarios aplicados se vaciaron por paloteo en

una hoja de contabilidad, y posteriormente se vació la información en el programa
de Excel para analizar los resultados y se utilizó el programa de Word para la
información de los resultados. Y se representaron en cuadros y gráficas con su
respectivo análisis, cada pregunta con sus respuestas.
49
CAPÍTULO 4
INTERPRETACIÓN DE DATOS
Presentación de la Información
Análisis de los resultados
Discusión de los resultados
50
4.1 Presentación de la información
TABLA 1
Confianza en la medicina alternativa para
mejorar la enfermedad en el Centro de
Salud Reacomodo, Tijuana B.C.N. 2017.
Respuesta Frec. %
Si 2 8%
No 22 88%
Algunas veces 1 4%
Total 25 100%
Fuente: Directa del cuestionario aplicado a los pacientes.
GRAFICA 1
Confianza en la medicina alternativa

para mejorar la enfermedad en el
Centro de Salud Reacomodo,
88%
100%
50%
8% 4%
0%
Si No Algunas veces
FUENTE: Tomada de la Tabla 1.
Análisis:La mayoría de los pacientes no confían en la medicina alternativa, ese es

un buen punto ya que pueden apegarse más al tratamiento para la TB.
51
TABLA 2
Conocimiento sobre cómo se adquirió la
enfermedad en el Centro de Salud
Reacomodo, Tijuana B.C.N. 2017.
Respuesta Frec. %
Convivencia con enfermos 13 52%
En los viajes 0 0%
Desconoce 12 48%
Total 25 100%
GRAFICA 2
Conocimiento sobre cómo se

adquirió la enfermedad en el Centro
de Salud Reacomodo, Tijuana
B.C.N. 2017.
52%
48%
Convivencia con enfermos

En los viajes
Desconoce
Análisis:Es preocupante que casi la mitad de los pacientes con Tb desconocen

cómo se contagiaron de esta enfermedad; siendo un foco de alarma, ya que esto
impide darles seguimiento a los contactos.
52
TABLA 3
Conocimiento sobre si puede consumir
alimentos cuando toma su medicación en
el Centro de Salud Reacomodo, Tijuana
B.C.N. 2017.
Respuesta Frec. %
Si 11 44%
No 14 56%
Lo ignoro 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 3
Conocimiento sobre si puede

consumir alimentos cuando toma
su medicación en el Centro de
Salud Reacomodo, Tijuana B.C.N.
2017.
56%
60% 44%
40%
20% 0%
0%
Si No Lo ignoro
Análisis:Las necesidades nutricionales del paciente con tuberculosis son muy

variables. Estas dependen del proceso de la enfermedad, la edad del enfermo y el
estado nutricional previo. También va a depender si el paciente siente problemas
gástricos; si toma los medicamentos en ayuno puede comer algo ligero como una
fruta, o galletas, pero es importante que enfermería le de orientación.
53
TABLA 4
Información sobre si ha recibido tratamiento
anteriormente el paciente en el Centro de
Respuesta Frec. %
Si 22 88%
No 3 12%
Algunas veces 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 4
Información sobre si ha recibido

tratamiento anteriormente el paciente
en el Centro de Salud Reacomodo,
88%
12%
Si No Algunas veces
Análisis:Es preocupante que casi todos los pacientes ya habían recibido

tratamiento previo, ya que esto los hace resistentes al medicamento prolongándolo
más y provoca en los pacientes apatía al tratamiento.
54
TABLA 5
Número de veces que el paciente ha
abandonado el tratamiento para la
tuberculosis en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
Ninguna 3 12%
1 vez 16 64%
2 veces 4 16%
Más de 2 veces 2 8%
Total 25 100%
GRAFICA 5
Número de veces que el paciente ha

abandonado el tratamiento para la
tuberculosis en el Centro de Salud
64%
80%
60%
40% 12% 16%
20% 8%
0%
Ninguna 1 vez 2 veces Más de 2 veces
Análisis:Es alarmante que los pacientes no tienen un apego al tratamiento de la

tuberculosis ya que lo han abandonado más de una vez, provocando el riesgo de
contagio a las demás personas.
55
TABLA 6
Opinión sobre los motivos por los que el
paciente abandonaría el tratamiento en el
Centro de Salud Reacomodo, Tijuana B.C.N.
2017.
Respuesta Frec. %
Por sentirse bien 13 52%
No le gusta tomar pastillas 8 32%
Tiene que ir a trabajar 3 12%
Le da flojera ir por el tratamiento 1 4%
Total 25 100%
GRAFICA 6
Opinión sobre los motivos por los

que el paciente abandonaría el
tratamiento en el Centro de Salud
52%
32%
4% 12%
Por sentirse bien

No le gusta tomar pastillas
Tiene que ir a trabajar
Le da flojera ir por el tratamiento
Análisis:Sigue existiendo ignorancia en los pacientes respecto a la importancia de

seguir el tratamiento en forma constante, ya que la mitad de estos refieren lo
abandonaron por sentirse bien, entoncesel personal de este programa debe
reforzar o cambiar estrategias para que el paciente no lo abandone.
56
TABLA 7
Explicación de la enfermera o médico sobre
el tratamiento que el paciente recibiría y el
tiempo de duración en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
Muy buena 0 0%
Buena 24 96%
Regular 1 4%
Deficiente 0 0%
Nula 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 7
Explicación de la enfermera o
médico sobre el tratamiento que el
paciente recibiría y el tiempo de
duración en el Centro de Salud
96%
4%
Muy buena Buena Regular Deficiente Nula
Análisis:Casi todos los pacientes opinaron que la explicación que le da el

personal de salud es buena, pero esto nos dice que falta reforzar o despejar todas
las dudas que tiene el paciente respecto a su enfermedad y tratamiento para que
su respuesta sea muy buena.
57
TABLA 8
Información sobre si el personal de salud
visita a los pacientes dentro de las 48 horas
siguientes cuando no asiste al tratamiento
para motivar a retomarlo en el Centro de
Respuesta Frec. %
Si 0 0%
No 25 100%
Total 25 100%
GRAFICA 8
Información sobre si el personal de

salud visita a los pacientes dentro
de las 48 horas siguientes cuando
no asiste al tratamiento para motivar
a retomarlo en el Centro de Salud
100%
Si No
Análisis:Desafortunadamente el programa de tuberculosis en el tratamiento

acortado estrictamente supervisado no se lleva acabo ya que los pacientes
refieren que, si no se presentan más de dos días no los tratan de localizar; esto
tiene consecuencias ya que el tratamiento no tendrá el éxito que debe de tener
para sanar al paciente.
58
TABLA 9
Razones por las que el paciente ha
abandonado su tratamiento en el Centro de
Respuesta Frec. %
Ha recibido una mala atención 2 8%
En especial por demoras y largas
esperas 19 76%
Falta de calidez del personal 0 0%
Todas las anteriores 1 4%
Ninguna de las anteriores 3 12%
Total 25 100%
GRAFICA 9
Razones por las que el paciente ha

abandonado su tratamiento en el
Centro de Salud Reacomodo,
76%
80%
60%
40%
8% 12%
20% 0% 4%
0%
Ha recibido una mala atención
En especial por demoras y largas esperas
Falta de calidez del personal
Todas las anteriores
Análisis:Una de las principales causas por la que los pacientes refieren

abandonar el tratamiento es por las largas esperas para recibir su tratamiento,
nuevamente el personal de enfermería debe de mejorar este proceso.
59
TABLA 10
Opinión sobre la atención de los servicios
de salud en el Centro de Salud Reacomodo,
Respuesta Frec. %
Muy buena 0 0%
Buena 18 72%
Regular 7 28%
Deficiente 0 0%
Nula 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 10
Opinión sobre la atención de los

servicios de salud en el Centro de
2017.
72%
28%
Muy buena Buena Regular Deficiente Nula
Análisis:En cuanto a la atención, actitud y trato que reciben del personal de

enfermería y medico no es de muy buena calidad, siendo nuevamente un factor
extrínseco para que el paciente no sienta apego al tratamiento de la TB.
60
TABLA 11
Información sobre si el paciente tuvo algunas
reacciones al tomar los medicamentos para
la tuberculosis en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
Mareos 0 0%
Nauseas 1 4%
Ardor estomacal 24 96%
Ninguna 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 11
Información sobre si el paciente tuvo

algunas reacciones al tomar los
medicamentos para la tuberculosis
96%
100%
50%
0% 4%
0% 0%
0%
Mareos Nauseas
Ardor estomacal Todas las anteriores
Ninguna
Análisis:Casi todos los pacientes refieren que el tratamiento para la TB les

provoca ardor gástrico, siendo este un factor a considerar porque la mayoría de
los pacientes llegan en ayunas, pudiendo mejorar este punto.
61
TABLA 12
Información sobre si los pacientes cuentan
con alguna enfermedad adicional en el
Centro de Salud Reacomodo, Tijuana
B.C.N. 2017.
Respuesta Frec. %
Hepatitis 0 0%
VIH 3 12%
Diabetes 3 12%
Desnutrición 19 76%
Insuficiencia Renal 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 12
Información sobre si los pacientes

cuentan con alguna enfermedad
adicional en el Centro de Salud
12%
12% 76%
Hepatitis VIH
Diabetes Desnutrición
Insuficiencia Renal
Análisis:Desafortunadamente otro factor que afecta a los pacientes son las

patologías agregadas que tiene la mayoría de estos; siendo la desnutrición la más
alta, lo que nos dice que el paciente debe de ser valorado por nutriólogos para
mejorar su alimentación y su peso.
62
TABLA 13
Información sobre las veces que consumen
al día alimentos los pacientes en el Centro
de Salud Reacomodo, Tijuana B.C.N. 2017.
Respuesta Frec. %
3 veces 17 68%
2 veces 8 32%
1 vez 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 13
Información sobre las veces que

consumen al día alimentos los
pacientes en el Centro de Salud
68%
32%
3 veces 2 veces 1 vez

Análisis:Es preocupante que una tercera parte de los pacientes solo hacen dos
comidas al día, para que el tratamiento sea exitoso es importante llevar una dieta
rica en proteínas y carbohidratos complejos.
63
TABLA 14
Periodicidad con la que se debe llevar la
muestra de esputo en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
2 meses 0 0%
Cada mes 20 80%
Cada 3 meses 0 0%
Lo ignoro 5 20%
Total 25 100%
GRAFICA 14
Periodicidad con la que se debe

llevar la muestra de esputo en el
B.C.N. 2017.
80%
80%
60%
40% 20%
0%
20% 0%
0%
2 meses Cada mes Cada 3 meses Lo ignoro
Análisis:La mayoría de los pacientes si conocen cada cuando deben de llevar su

muestra de esputo para examinarla, pero un pequeño grupo lo ignora, lo que nos
dice que enfermería debe de cerciorarse que el paciente este bien informado.
64
TABLA 15
Información sobre si los pacientes tienen
alguna adicción en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
Drogadicción 7 28%
Alcoholismo 4 16%
Tabaquismo 4 16%
Ninguna 7 28%
Total 25 100%
GRAFICA 15

tienen alguna adicción en el Centro
de Salud Reacomodo, Tijuana
B.C.N. 2017.
16% 16%
28%
12%
28%
Drogadicción Alcoholismo
Tabaquismo Todas las anteriores
Ninguna
Análisis:Desafortunadamente la mayoría de los pacientes tienen adicción a algún

tipo de droga afectando esto al éxito del tratamiento.
65
TABLA 16
Opinión sobre si el paciente trata de cuidar
su alimentación de acuerdo con su
enfermedad en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
Siempre 0 0%
Regularmente 18 72%
Muy poco 7 28%
Nunca 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 16
Opinión sobre si el paciente trata de

cuidar su alimentación de acuerdo
con su enfermedad en el Centro de
2017.
72%
80%
60%
40% 28%
0%
20% 0%
0%
Siempre Regularmente Muy poco Nunca
Análisis:La mayoría de los pacientes no llevan muy bien su alimentación. Se ha

comprobado que la mayoría de los pacientes contuberculosis disminuye su
apetito, por eso es de suma importancia,deben recibir los nutrientes necesarios
para fortalecer el cuerpo y para que pueda responder al tratamiento positivamente.
66
TABLA 17
Información sobre si los pacientes utilizan
cubrebocas cuando salen de su casa en el
Centro de Salud Reacomodo, Tijuana B.C.N.
2017.
Respuesta Frec. %
Siempre 0 0%
Regularmente 5 20%
Muy poco 11 44%
Nunca 9 36%
Total 25 100%
GRAFICA 17

utilizan cubrebocas cuando salen de
su casa en el Centro de Salud
44%
20%
36%

Análisis:Es alarmante la actitud de los pacientes en cuanto a tomar medidas

preventivas para evitar contagio de la tuberculosis a las demás personas, ya que
todos refieren que no siempre usan el cubrebocas sino regularmente o nunca,
siendo esta la principal medida para evitar propagar el contagio de la bacteria.
67
TABLA 18
Información sobre si los pacientes toman
las precauciones necesarias para evitar
contagios en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
Siempre 0 0%
Regularmente 17 68%
Muy poco 8 32%
Nunca 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 18

toman las precauciones necesarias
para evitar contagios en el Centro de
2017.
68%
80%
60%
32%
40%
0%
20% 0%
0%
Análisis:En cuanto las precauciones de contagiar a otras personas son bajas las
medidas de precaución que toman los pacientes con tuberculosis, poniendo en
riego a la población.
68
TABLA 19
Edad de los pacientes encuestados en el
B.C.N. 2017.
Respuesta Frec. %
De 18 a 25 años 4 16%
De 26 a 35 años 14 56%
De 36 a 45 años 5 20%
Más de 45 años 2 8%
Total 25 100%
GRAFICA 19
Edad de los pacientes encuestados

56%
16%
8% 20%
De 18 a 25 años De 26 a 35 años
De 36 a 45 años Más de 45 años
Análisis:La mayoría de los pacientes que acuden al tratamiento son jóvenes, su

edad fluctúa de los 18 a 35 años, siendo un factor que puede influir en la falta de
responsabilidad sobre apego al tratamiento y medidas de prevención de contagio.
69
TABLA 20
Los pacientes encuestados responden si
son o no inmigrantes en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
Si 16 64%
No 9 36%
Total 25 100%
GRAFICA 20
Los pacientes encuestados

responden si son o no inmigrantes
64%
36%
Si No
Análisis:Mas de la mitad de los pacientes encuestados son inmigrantes siendo

este un factor muy relevante para el apego al tratamiento; ya que no permanecen
mucho tiempo en la ciudad o van y vienen.
70
TABLA 21
Lugar en donde viven los pacientes
encuestados en el Centro de Salud
Respuesta Frec. %
Casa propia 13 52%
Casa rentada 2 8%
Con amigos 1 4%
Centro de rehabilitación 9 36%
Total 25 100%
GRAFICA 21
Lugar en donde viven los pacientes

52% 8%
4%
36%
Casa propia
Casa rentada
Con amigos
Centro de rehabilitación
Análisis:Es preocupante que un gran porcentaje de los pacientes informan que

viven en centros de rehabilitación; esto es porque consumen alguna droga,
influyendo esto para dar seguimiento a su tratamiento y llevar una buena
alimentación.
71
TABLA 22
Escolaridad de los pacientes encuestados
en el Centro de Salud Reacomodo, Tijuana
B.C.N. 2017.
Respuesta Frec. %
No terminó la primaria 13 52%
Primaria 9 36%
Secundaria 3 12%
Preparatoria 0 0%
Profesional 0 0%
Total 25 100%
GRAFICA 22
Escolaridad de los pacientes

52%
36%
12%
No terminó la primaria Primaria

Secundaria Preparatoria
Profesional
Análisis:Casi todos los pacientes solo tienen los estudios de primaria y la mitad
no la termino, lo que nos dice que existe una ignorancia en los pacientes; lo que
provoca que no entiendan o comprendan la gravedad de su enfermedad, las
medidas preventivas, alimentación poniendo en riesgo su vida y la de los demás.
72
TABLA 23
encuestados cuentan con un salario fijo en
el Centro de Salud Reacomodo, Tijuana
B.C.N. 2017.
Respuesta Frec. %
Si 3 12%
No 22 88%
Total 25 100%
GRAFICA 23
encuestados cuentan con un salario
fijo en el Centro de Salud
88%
100%
12%
0%
Si No
Análisis:Otro factor en contra de estos pacientes es, que no perciben un salario

fijo, influyendo grandemente en los gastos que genera su enfermedad en cuanto
alimentación, pasajes diarios para asistir al tratamiento.
73
4.2 Análisis de los Resultados
Es preocupante que casi la mitad de los pacientes con TB desconocen

cómo se contagiaron de esta enfermedad, siendo un foco de alarma ya que esto
impide darles seguimiento a los contactos.
Las necesidades nutricionales del paciente con tuberculosis son muy

variables. Estas dependen del proceso de la enfermedad, la edad del enfermo y el
estado nutricional previo. También va a depender si el paciente siente problemas
gástricos, si toma los medicamentos en ayuno, porque debe saber que puede
comer algo ligero como una fruta, o galletas, pero es importante que enfermería le
de orientación.
Es preocupante que casi todos los pacientes ya habían recibido tratamiento

previo, ya que esto los hace resistentes al medicamento prolongándolo más y
provocando en los pacientes apatía al tratamiento. Es alarmante que los pacientes
no tienen un apego al tratamiento de la tuberculosis ya que lo han abandonado
más de una vez, provocando el riesgo de contagio a las demás personas.
Sigue existiendo ignorancia en los pacientes respecto a la importancia de

seguir el tratamiento en forma constante, ya que la mitad de estos refieren lo
abandonaron por sentirse bien; por esto el personal de enfermería debe reforzar
este programa o cambiar de estrategias para que el paciente no lo abandone. Casi
todos los pacientes opinaron que la explicación que le da el personal de salud es
buena, pero esto nos dice que falta reforzar o despejar todas las dudas que tiene
el paciente respecto a su enfermedad y tratamiento para que su respuesta sea
muy buena.
Desafortunadamente el programa de tuberculosis en el tratamiento acortado

estrictamente supervisado no se lleva acabo ya que los pacientes refieren que, si
no se presentan más de dos días no los tratan de localizar, esto tiene
consecuencias ya que el tratamiento no tendrá el éxito que debe de tener para
sanar al paciente. Una de las principales causas por la que los pacientes refieren
74
abandonan el tratamiento es por las largas esperas para recibir su tratamiento,
nuevamente el personal de enfermería debe de mejorar este proceso.
En cuanto a la atención, actitud y trato que reciben del personal de

enfermería y medico no es de muy buena calidad, siendo nuevamente un factor
extrínseco para que el paciente no sienta apego al tratamiento de la TB.Casi todos
los pacientes refieren que el tratamiento para la TB les provoca ardor gástrico,
siendo este un factor a considerar porque la mayoría de los pacientes llegan en
ayunas, pudiendo mejor este punto.
Desafortunadamente otro factor que afecta a los pacientes son las

patologías agregadas que tiene la mayoría de estos, siendo la desnutrición la más
alta, lo que nos dice que el paciente debe de ser valorado por nutriólogos para
mejorar su alimentación y su peso. Es preocupante que una tercera parte de los
pacientes solo hacen dos comidas al día, para que el tratamiento sea exitoso es
importante llevar una dieta rica en proteínas y carbohidratos complejos.
La mayoría de los pacientes si conocen cada cuando deben de llevar su

muestra de esputo para examinarla, pero un pequeño grupo lo ignora, lo que nos
dice que enfermería debe de cerciorarse que el paciente este bien
informado.Desafortunadamente la mayoría de los pacientes tienen adicción a
algún tipo de droga afectando esto al éxito del tratamiento.
La mayoría de los pacientes no llevan muy bien su alimentación, Se ha

comprobado que un gran número de pacientes contuberculosis, disminuyen su
apetito, por eso es de suma importancia que reciban los nutrientes necesarios
para fortalecer el cuerpo y para que puedan responder al tratamiento
positivamente.
Es alarmante la actitud de los pacientes en cuanto a tomar medidas

preventivas para evitar contagio de la tuberculosis a las demás personas, ya que
todo refieren no usan siempre el cubrebocas sino regularmente o nunca, siendo
esta la principal medida para evitar propagar el contagio de la bacteria.
75
En cuanto a las precauciones de contagiar a otras personas son bajas las
medidas que toman los pacientes con tuberculosis, poniendo en riesgo a la
población.La mayoría de los pacientes que acuden al tratamiento son jóvenes, su
edad fluctúa de los 18 a 35 años, siendo un factor que puede influir en la falta de
responsabilidad sobre apego al tratamiento y medidas de prevención de contagio.
Mas de la mitad de los pacientes encuestados son inmigrantes siendo este

un factor muy relevante para el apego al tratamiento ya que no permanecen
mucho tiempo en la ciudad o van y vienen. Es preocupante la situación de casi la
mitad de los pacientes ya que dicen vivir en centros de rehabilitación, esto es
porque consumen droga, influyendo esto para dar seguimiento a su tratamiento y
llevar una buena alimentación.
Casi todos los pacientes solo tienen los estudios de primaria y la mitad no la
termino, lo que nos dice que su ignorancia es alta,y provoca que no entiendan o
comprendan la gravedad de su enfermedad, las medidas preventivas,
alimentación poniendo en riesgo su vida y la de los demás. Otro factor en contra
de estos pacientes es que no perciben un salario fijo, influyendo grandemente en
los gastos que genera su enfermedad en cuanto alimentación, pasajes diarios
para asistir al tratamiento.
76
4.3 Discusión de los resultados
Hipótesis de Investigación
H1“A menor calidad de atención del servicio de salud mayor desapego a el

tratamiento de la T.B.P.”
Esta hipótesis fue verdadera, aunque no la de mayor peso; ya que en la

investigación reporto múltiples factores que pueden influir en el desapego. La
mayoría de los pacientes les falta mucha información sobre su tratamiento, no
llevan las medidas preventivas para evitar contagio.
Refieren los pacientes que esperan mucho tiempo para recibir el

tratamiento supervisado para la tuberculosis; y respecto al trato del personal de
enfermería lo calificaron de regular siendo un factor que influye para no sentir
apego al tratamiento, refieren que cuando faltan varios días al tratamiento no los
localizan, se percibe una deficiente calidad en la atención por parte del equipo de
salud.
Es de suma importancia el papel que juega enfermería en este programa, el

incumplimiento del tratamiento es la principal causa de que no se obtengan todos
los beneficios que los medicamentos pueden proporcionar a los pacientes,reduce
la calidad de vida de los pacientes, aumenta la probabilidad de aparición de
resistencia a los fármacos.
Hipótesis alternativa o nula
H0“No es la reacción adversa al tratamiento un factor que influya para el desapego

al tratamiento de la T.B.P.”
Esta fue verdadera ya que la mayoría no refirió que la reacción al

medicamento fuera una causa de abandono al tratamiento, así que no es un factor
dominante para la falta de apego al tratamiento de la TB.
77
Desafortunadamente cuando no se sigue el tratamiento prescrito, se suele
culpar de ello a los pacientes, a pesar de que hay pruebas de que los
profesionales sanitarios y los sistemas de salud tienen una gran influencia sobre el
comportamiento de los pacientes al respecto, siendo en esta investigación el caso.
78
CAPÍTULO 5
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Conclusiones
Sugerencias
79
5.1 Conclusiones
 El personal de enfermería debe de mejorar la comunicación e información

con los pacientes sobre la importancia del tratamiento, ya que el
cumplimiento de los tratamientos prescritos producirá una importante
reducción del presupuesto general para la salud, debido a la reducción de
la necesidad de intervenciones más caras, como las hospitalizaciones y
mejoraría en la calidad de vida de los pacientes.
 Se encontró que la mayoría de los pacientes no tienen un adecuado apego

al tratamiento; por varios factores pero el principal considero que son las
intervenciones que hace enfermería; hay una deficiencia en cuanto al trato,
información y educación al paciente, no dan un seguimiento escrito como lo
marca la NOM 006 Para la prevención y control de la tuberculosis, donde
nos dice tratamiento acortado estrictamente supervisado y que es la
principal estrategia que garantiza la curación y previene en consecuencia la
aparición de casos de resistencia bacteriana.
 Existe una necesidad de una buena intervención del personal de enfermería

ya que ellos son testigos de la necesidad de que los pacientes cumplan
mejor los tratamientos que se les prescriben.
 No hay duda de que los equipos de atención sanitaria incluyendo a

enfermería están fracasando en lo que se refiere a la prestación de apoyo
al comportamiento de los pacientes, tarea para la cual generalmente no
están entrenados o capacitados.
 Cabe mencionar, como otro factor relevante a la falta de apego al

tratamiento, que la mayoría de los pacientes con TB tienen muy malos
estilos de vida y alimentación, el índice elevado de esta enfermedad se dio
más en paciente con adicciones a las drogas y varios con sida.
80
5.2 Sugerencias
 Dado que el sistema de atención de salud del hospital, también es

parcialmente responsable de la situación, hay que crear incentivos para
reforzar los esfuerzos de todos los profesionales sanitarios a favor del
cumplimiento del tratamiento para la tuberculosis.
 Mejorar la observancia del tratamiento podría obtenerse mejores resultados

sanitarios, que con la introducción de nuevas tecnologías. El mejoramiento
del cumplimiento es una inversión rentable que evitará costos excesivos a
unos sistemas de salud que ya están al límite, y mejorará la vida de los
pacientes con tuberculosis.
 Estimular al paciente a tomar parte activa en el cuidado de su salud; si

tomamos en cuenta que el factor económico es uno de los principales
factores de desapego en nuestra población; tratar de que no sea tan
prolongada las citas al tratamiento ya que ellos tienen que trabajar.
 Enfermería y el personal de salud debe de escuchar a su paciente; siempre

que sea posible pedirle que repita lo que tiene que hacer, redactarlas
indicaciones tan simples como sea posible, generar instrucciones claras
acerca del tratamiento, ya que estos pacientes tienen un nivel escolar muy
bajo y no es tan fácil que comprendan la información exacta, entregarles
preferentemente por escrito.
 Indicar los regímenes del tratamiento, medidas preventivas y alimentación,

que tomen en cuenta la rutina diaria del paciente para no exigirle más de lo
que él pueda hacer, insistir en la importancia del apego al tratamiento en
cada visita, enfermería debe reconocer en cada consulta los esfuerzos
realizados por el paciente para cumplir con el tratamiento e integre a un
familiar cercano al tratamiento.
81
CAPÍTULO 6
APÉNDICE
Glosario
Bibliografía
Anexos
82
6.1 Glosario
Abandono:cuando el paciente dejar de acudirdurante 15 días después de la
última cita programadaen su unidad de atención médica.
BAAR:Bacilo Ácido Alcohol Resistente.
Baciloscopia positiva:la demostración de bacilosácido-alcohol resistente en la
lectura de100 campos del frotis.
BCG:Bacilo Calmette y Güerin.
Caso nuevo de tuberculosis: persona enferma de tuberculosis que se identifica y
notifica por primera vez, nunca ha recibido tratamiento o lo ha recibido por menos
de treinta días.
Caso probable de tuberculosis meníngea: toda persona que presente cefalea
persistente, vómito, afección de pares craneales, alteración del estado de alerta
con evolución subaguda (> o =) a 7 días con o sin antecedentes de contacto con
caso de tuberculosis pulmonar.
CENAPRECE: Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades.
Cultivo negativo:ausencia de colonias deMycobacterium tuberculosis después de
90días de incubación.
Cultivo positivo:desarrollo de Mycobacteriumtuberculosis en cultivo.
Caso:paciente con tuberculosis pulmonarcorroborada por baciloscopia, cultivo
ohistopatología.
Caso multitratado o previamente tratado: enfermo que ha iniciado y sostenido
uno o más tratamientos antituberculosis, por lo menos durante un mes o más.
Contacto:persona que convive estrechamentecon un caso de tuberculosis
pulmonar.
Curación:paciente con tuberculosis pulmonarcon remisión clínico-bacteriológica
despuésde concluido el tratamiento.
Estudio de contactos: acciones que tienen como objetivo la identificación de
personas infectadas o enfermas de tuberculosis que conviven o han convivido con
enfermos de tuberculosis.
83
Estrategia TAES: conjunto de acciones cuyo propósito es garantizar a las per-
sonas que enferman de tuberculosis un diagnóstico de calidad, tratamiento
oportuno y vigilancia hasta su curación.
Factor de riesgo:condición o factor que cuandoestá presente aumenta la
probabilidad deque el enfermo abandone el tratamiento.
Farmacosensible:micobacterias sensibles afármacos tuberculostáticos de
primera línea.
Fármacoresistencia: evidencia microbiológica en un aislado del complejo M.
tuberculosis que no muestra sensibilidad in vitro a uno o varios fármacos
antituberculosis de primera y segunda línea.
Fracaso al tratamiento primario de TB: es la persistencia de los signos y sínto-
mas o de baciloscopias positivas, al final del cuarto mes de haber iniciado tra-
tamiento supervisado; o nuevo BAAR (+) después de un BAAR negativo.
Grupos de riesgo: son aquellos que tienen mayor posibilidad de desarrollar tu-
berculosis; por ejemplo, sujetos que viven con inmunodeficiencia (diabetes o
infectados con el VIH), personas privadas de su libertad, comunidades indígenas y
trabajadores en contacto estrecho con animales enfermos de tuberculosis.
INER:Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
PPD:Prueba tuberculina (derivado proteínico purificado)
Tratamiento totalmente supervisado:es el tratamientoproporcionado y vigilado
por elpersonal de salud, lo cual garantiza la tomadel medicamento de acuerdo con
la prescripción hasta su conclusión.
Recaída:reaparición de tos productiva conbaciloscopia o cultivo positivo para
Mycobacteriumtuberculosis después de haber cumplidoel criterio de curación.
TAES:Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado.
TAES PLUS:Es una iniciativa en desarrollo para diagnóstico, tratamiento y
seguimiento epidemiológicode la TbMFR fundamentada en los cinco elementos de
la estrategia TAES.
TbMFR:Tuberculosis Multifarmacorresistente.
84
6.2 Bibliografía
Guías clínicas Tuberculosis. (2016). Obtenido de Atención primaria en la red:

http://www.fisterra.com/guias-clinicas/tuberculosis/
BNM. (2016). Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Obtenido de
Enciclopedia médica; Tuberculosis:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000077.htm
Breve Historia de la Tuberculosis. (2014). Obtenido de www.medigrafi.com
Cartes, P. J. (2013). Breve historia de la tuberculosis. Obtenido de Revista Médica
de Costa Rica y Centro America LXX:
www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc131z.pdf
Especiales de los CDC. (2015). Obtenido de Enfermedad de tuberculosis (TB):
https://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/SintomasTuberculosis/
Fraga, C. V. (2004). La conquista de la tuberculosis. Obtenido de Rev Chil Enf
Respir: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
73482004000200009&script=sci_arttext&tlng=es
Guía de Práctica Clínica . (2012). Obtenido de Programa de GPC en el SNS. GPC
Tuberculosis.:
http://www.guiasalud.es/egpc/tuberculosis/completa/index.html
History of Tuberculosis respiracion. (1998).
La Conquista de la Tuberculosis. (2014). Obtenido de www.scielo.sl/scielo.php
Manual de Enfermería para pac. con TB. (2015). Obtenido de Secretaría de Salud:
www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/.../pdf/ManualEnfermeria2
015.pdf
Modelos conceptuales y Teorías de Enfermería. (2017). Obtenido de
https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/dorothea.html
Modelos y teorías en enfermería. (2015). Obtenido de
http://teoriasalud.blogspot.mx/p/dorothea-e-orem.html
Programa de acción Especifico de Tuberculosis. (2007). Obtenido de
salud.edomex.gob.mx/.../TUBERCULOSIS/PROGRAMA%20DE%20ACCIO
N%20ES...
Programa de Acción: Tuberculosis. (2001). Obtenido de Secretaria de Salud:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/tuberculosis.pdf.
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. (2012). Obtenido de Derechos y
Responsabilidades de los pacientes:
85
www.chlaep.org.uy/descargas/programas-control.../carta-de-los-
pacientes.pdf
Revista Médica del IMSS. (2003). Obtenido de Guía clínica para el diagnóstico y
tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar:
www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2003/ims031i.pdf
Secretaria de Salud. (03 de 2016). Obtenido de Información General de
Micobacteriosis: https://www.gob.mx/salud/acciones-y-
programas/tuberculosis
SEGOB. (11 de 2013). Obtenido de Diario Oficial de la Federación:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5321934&fecha=13/11/2013
86
6.3 Anexos
Anexo 1
87
88
Anexo 2
Cronograma de actividades
Año 2017 a 2018
Cronograma de Sept. Oct. 1° Quincena Nov Ene Feb. Mar.

actividades 2017 Oct. 2° Quincena
Fundamentación del
problema
Planteamiento del
problema
Justificación de la
investigación
Objetivos
Hipótesis
Variables
Operacionalización de
variables
Marco teórico
Marco histórico
Marco conceptual
Marco referencial
Marco Legal
Marco metodológico
Análisis interpretación
de los datos
Conclusiones
Apéndice
Entrega de la Tesis
terminada
89
Anexo 3
Cuestionario
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
De la manera más atenta le pido que conteste las siguientes preguntas para
realizar un trabajo de investigación.
1.- ¿Usted confía en la medicina alternativa para mejorar su enfermedad?

a) Si b) No c) Algunas veces
2.- ¿Sabe cómo adquirió la enfermedad?

a) Convivencia con enfermos b) En los viajes c) Desconoce
3.- ¿No puede consumir alimentos cuando toma su medicación?

a) Si b) No c) Lo ignoro
4.- ¿Ha recibido tratamiento anteriormente?

a) Sí b) No ¿Cuántas veces? ___
5.- ¿Cuántas veces ha abandonado el tratamiento para la tuberculosis?

a) Ninguna b) 1 vez c) 2 veces d) Más de 2 veces
6.- ¿Por qué motivos abandonaría el tratamiento?

a) Por sentirse bien b) No le gusta tomar pastillas c) Tiene que ir a trabajar
d) Le da flojera ir por el tratamiento
7.- ¿Cómo fue la explicación de la enfermera o médico sobre su tratamiento y el tiempo

que iba a durar este?
a) Muy buena b) Buena c) Regular c) Deficiente d) Nula
8.- ¿Cuándo usted falta a su tratamiento el personal de salud lo visita dentro de las 48
horas siguientes para que retome su tratamiento?
a) Si b) No
9.- ¿Usted ha abandonado su tratamiento porque en la atención de salud:

a) Ha recibido una mala atención b) En especial por demoras y largas esperas
c) Falta de calidez del personald) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores
10.- ¿Qué opina sobre la atención de los servicios de salud?

a) Muy buena b) Buena c) Regular c) Deficiente d) Nula
11.- ¿Tuvo algunas de estas reacciones al tomar los medicamentos para la tuberculosis?
a) Mareos b) Nauseas c) Ardor estomacal c) Todas las anteriores d) Ninguna
12.- ¿Usted tiene alguna de estas enfermedades?

a) Hepatitis b) VIH c) Diabetes d) Desnutrición e) Insuficiencia Renal
90
13.- ¿Cuántas veces al día consume alimentos?
a) 3 veces b) 2 veces c) 1 vez
14.- ¿La muestra de esputo que se debe de llevar para su control es cada?
a) 2 meses b) Cada mes c) Cada 3 meses d) Lo ignoro
15.- ¿Usted tiene alguna de estas adicciones?

a) Drogadicción b) Alcoholismo c) Tabaquismo d) Todas las anteriores
e) Ninguna
16.- ¿Usted trata de cuidar su alimentación de acuerdo a su enfermedad?

a) Siempre b) Regularmente c) Muy poco d) Nunca
17.- ¿Cuándo sale de su casa usted utiliza cubrebocas?

18.- ¿Usted toma las precauciones necesarias para evitar contagiar a los demás?
19.- Edad que tiene usted:

a) De 18 a 25 años b) De 26 a 35 años c) De 36 a 45 años d) Mas de 45
años
20.- ¿Es usted migrante?

a) Si b) No
21.- ¿Vive en casa?

a) Propia b) Rentada c) Con amigos d) Centro de rehabilitación
22.- ¿Cuál es su escolaridad?

a) No termino la primaria b) Primaria c) Secundaria d) Preparatoria d) Profesional
23.- ¿Cuenta usted con un salario fijo?

a) Si b) No
91

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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO DEL

FACTORES ASOCIADOS AL DESAPEGO DEL

Para obtener el título de:

Jacqueline Quintana Castro

Tijuana, Baja California Norte Marzo 2018

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO

FACTORES ASOCIADOS AL DESAPEGO DEL

Para obtener el título de:

Jacqueline Quintana Castro

Lic. Teresa De Jesús Sierra Castro, M.S.P.

Tijuana, Baja California NorteMarzo2018

Grado a recibir: LICENCIADA EN ENFERMERÍA

Lugar y Fecha: Tampico, Tamaulipas 25marzo 2018.

Se autoriza a la alumna (o) a presentar la tesis ante el jurado examinador para su

Jacqueline Quintana Castro

Gracias a mi hijo por ser parte del desarrollo de mi preparación, por

Agradezco a mi madre y a mi padre por haberme otorgado las herramientas

Gracias al Instituto de Ciencias Superiores de Tamaulipas Educación en

Al personal que labora en la plataforma por su compromiso e interés por la

La tuberculosis pulmonar se considera uno de los problemas de salud

A esta población que se le considera flotante porque sólo están de paso, ya

El abandono de tratamiento como un agravante de los Programas de

En esta frontera de Tijuana-San Diego es donde se localiza el más alto

El tiempo que dedica el paciente a llevar un tratamiento de primera línea,

Es aquí donde radica el aumento en el número de casos fármaco-

De esos infectados, se estima que 1 de cada 10 desarrollará la forma activa

1.2 Planteamiento del problema

¿Cuáles son los factores asociados al desapego del tratamiento de tuberculosis

 Identificar los factores asociados al desapego del tratamiento de

1.4 Objetivos Específicos

 Indagar los factores personales y socioeconómicos del paciente.

 Medir los factores relacionados con la atención en el servicio de salud al

 Detectar si tienen reacciones adversas al medicamento provocando el

 Definir si existe falta de conocimientos en el tratamiento y su importancia.

 Evaluar si existen enfermedades concomitantes con su patología.

La identificación de los determinantes que predominan en los pacientes al

En esta frontera de Tijuana con San Diego debido a la proximidad existe un

El paciente con una tuberculosis pulmonar avanzada es más susceptible a

El presente proyecto investigación tiene como finalidad conocer los factores

Hipótesis nula o alternativa

- VD Desapego al tratamiento de la tuberculosis pulmonar.

- VI Calidad de Atención del servicio de salud.

Los hallazgos más antiguos de la afectación humana por tuberculosis

Los paleontólogos describieron en estos restos una serie de lesiones óseas

La tuberculosis acompaña al hombre desde la más remota antigüedad. Se

Las micobacterias son muy abundantes en la naturaleza y con frecuencia

Fue el padre de la medicina,el médico griego Hipócrates(460- 377 a.C.),

Hipócrates también consideró,aunque erróneamente, que lapthisis se

Los primeros avances científicos, empezaron a surgir a finales del siglo

Fue hasta en el año 1882 que la etiología de la tuberculosis fue descubierta,

Koch había aislado el bacilo, a través de una tinción de su invención para

Roberto Koch no sólo había demostrado el agente etiológico de la

A estos estudios de investigación científica le sucedieron el descubrimiento

En 1920, los Científicos Calmette y Guerin presentaron sus trabajos de

Posteriormente en 1944, Feldman y Hinshaw del instituto clínico mayo al

Para 1960 Crofton, desde Edimburgo demostró que la tuberculosis era

En los años de 1939 se creó el Comité Nacional de Lucha contra la

Para el año de 1982, la fórmula de tratamiento se había combinado con tres

En el año 1995 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la NOM-006-

Epidemiológicamente México para el año 2000 registró 15 649 casos de

En la actualidad en México el tratamiento para la tuberculosis pulmonar es