UNIVERSIDAD CATÓLICA NTRA. SRA.

DE LA ASUNCIÓN

Sub Sede Caaguazú

TRABAJO PRÁCTICO

DE SALUD DE LA MUJER

TEMA: ENFERMEDAD DE HASHIMOTO

Catedrática: Prof Lic. Teresa

Responsables:

Soledad Cáceres Resquín

Juan Angel Gallardo

3º Año

Carrera: Lic. en Enfermería

Caaguazú – 2018
 Enfermedad De Hashimoto

INDICE

INDICE ............................................................................................................... 2

INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 3

ENFERMEDAD DE HASHIMOTO (Tiroidismo) .................................................. 4

¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?.................................................................... 4

¿Cuál es la causa de la tiroiditis de Hashimoto? ................................................ 4

Susceptibilidad genética ..................................................................................... 4

Componente ambiental ...................................................................................... 5

¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto? ................................... 5

¿Cómo se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto? .............................................. 5

¿Cómo se trata la tiroiditis de Hashimoto? ......................................................... 5

¿Qué puedo esperar a largo plazo? ................................................................... 5

Tratamiento ........................................................................................................ 6

Pronóstico .......................................................................................................... 6

CONCLUSION ................................................................................................... 7

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 8

ANEXO ............................................................................................................... 9

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 Enfermedad De Hashimoto

INTRODUCCIÓN

La tiroiditis de Hashimoto (o tiroiditis linfocítica crónica) es la causa más

frecuente de hipotiroidismo en las áreas del mundo donde las concentraciones
de yodo son suficientes. Se caracteriza por un gradual fallo tiroideo debido a la
destrucción autoinmune de la glándula tiroidea.

Es una enfermedad de caracter autoimune (por auto-anticuerpos anti-

tiroideos), causando una inflamación de la glándula tiroides. Es una causa
frecuente de hipotiroidismo subclínico primario, por tiroiditis con bocio. La
presentación clínica es igual a cualquier estado hipotiroideo y, por ende, el
tratamiento es de sustitución de hormonas tiroideas.

Es más común en mujeres que en hombres (en proporción 14:1), que se

presenta o pesquisa por lo general en el segundo decenio (entre los 20 y los 30
años).

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 Enfermedad De Hashimoto

ENFERMEDAD DE HASHIMOTO (Tiroidismo)

El término tiroiditis significa inflamación de la glándula tiroides y puede

tener diferentes causas. En este artículo hablaremos de la causa más frecuente,
la tiroiditis de Hashimoto.

Si necesitas un médico especialista en tiroides estaré encantado de

ayudarte. Te puedo atender online, a través de video-consulta o de mensajería
privada.

¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?

La tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis linfocitaria crónica, es la causa más

frecuente de tiroiditis y de hipotiroidismo en los países desarrollados. Es una
enfermedad autoinmune provocada por unos anticuerpos del propio paciente
que atacan al tiroides y provocan una inflamación crónica.

Es mucho más frecuente en mujeres que en hombres (5-10 veces más) y

sobretodo aparece en mujeres de mediana edad, aunque puede aparecer a
cualquier edad

Existen 2 subtipos de tiroiditis:

 Bociógena: aparece bocio leve-moderado

 Atrófica: la glándula se destruye y va reduciendo su tamaño.

¿Cuál es la causa de la tiroiditis de Hashimoto?

El origen del problema no se conoce con exactitud. Aunque sabemos que

existe una clara susceptibilidad genética y probablemente algunos factores de
riesgo ambientales.

Susceptibilidad genética

La tiroiditis de Hashimoto es más frecuente en familiares de pacientes

afectados por esta enfermedad o por otras enfermedades autoinmunes como
Diabetes Mellitus tipo 1, celiaquía, artritis reumatoide, miastenia gravis, etc.

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 Enfermedad De Hashimoto

Componente ambiental

Todavía no conocemos exactamente los factores implicados, pero se ha

relacionado con: mayor edad, alta ingesta de yodo, obesidad, embarazo,
irradiación local, y con algunos tratamientos con fármacos biológicos.

¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto?

Progresivamente pueden aparecer los síntomas propios de hipotiroidismo:

cansancio, debilidad muscular, aumento de peso, dificultad para concentrarse,
sensación de frío, etc.

En la forma bociógena, puede aparecer un bocio pequeño-moderado

¿Cómo se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto?

Cuando tenemos síntomas de sospecha, se debe realizar una analítica de

sangre.

Se diagnostica ante la presencia de hipotiroidismo primario en la analítica

sanguínea (TSH elevada y T4 libre baja) junto a la presencia de anticuerpos anti-
tiroperoxidasa (anti-TPO) y/o anti-tiroglobulina (anti-TG) muy elevados.

Si hay bocio o existen dudas diagnósticas también será necesario realizar

una ecografía tiroidea. Lo que veremos son signos inflamatorios: tiroides de
aspecto granulado, con pseudo-nódulos y pequeños ganglios inflamatorios.

¿Cómo se trata la tiroiditis de Hashimoto?

Los pacientes con hipotiroidismo deben recibir tratamiento sustitutivo con

hormona tiroidea.

Los pacientes con anticuerpos positivos pero con una función tiroidea normal, no
necesitan tratamiento, aunque sí seguimiento por el riesgo de hipotiroidismo a
largo plazo.

¿Qué puedo esperar a largo plazo?

La evolución natural de la tiroiditis de Hashimoto es hacia una pérdida progresiva

de la función tiroidea. Con el tiempo, la glándula tiroides no es capaz de producir

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 Enfermedad De Hashimoto

suficiente cantidad de hormonas tiroideas y aparece hipotiroidismo. El riesgo de

desarrollar hipotiroidismo es aproximadamente del 5% anual.

Tratamiento

El hipotiroidismo se trata con levotiroxina, cuya dosis puede variar según

los resultados de laboratorio.

Es frecuente encontrar una parte de pacientes que no responden

adecuadamente al tratamiento y necesitan dosis inesperadamente elevadas de
levotiroxina, o cuya respuesta al tratamiento es irregular, necesitando frecuentes
ajustes de las dosis de medicación, con períodos de dosis más altas o más bajas.
Este hecho es un indicio, habitualmente ignorado, de que el fármaco no se está
absorbiendo correctamente en el intestino. Las principales razones incluyen
enfermedades gastrointestinales no diagnosticadas (especialmente la
enfermedad celíaca, frecuentemente asociada y no reconocida), interacciones
con otros tratamientos, intolerancia a ciertos excipientes (como el gluten en
enfermos celíacos) o el momento de ingestión del fármaco en relación con las
comidas y bebidas, incluyendo el café.

Pronóstico

Con un diagnóstico temprano, la institución oportuna de la terapia de

reemplazo con levotiroxina, la información al paciente del seguimiento y la
atención a las complicaciones frecuentemente asociadas, el pronóstico de la
tiroiditis de Hashimoto es excelente, con pacientes que llevan una vida normal.

Las complicaciones relacionadas con la tiroiditis de Hashimoto

normalmente son consecuencia de no realizar un diagnóstico temprano de
hipotiroidismo, no ajustar adecuadamente la dosis de levotiroxina, el
incumplimiento de la medicación por parte del paciente o no detectar ciertas
enfermedades asociadas que dificultan la absorción de la levotiroxina, como la
enfermedad celíaca.

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 Enfermedad De Hashimoto

CONCLUSION

Los estudios epidemiológicos han demostrado un significativo

componente genético en la tiroiditis de Hashimoto, aunque, como en la mayoría
de trastornos autoinmunes, el patrón de herencia es no mendeliano y
probablemente está influido por variaciones sutiles en las funciones de múltiples
genes.

La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad de carácter autoinmune

producida por auto-anticuerpos antitiroideos que causan una inflamación de la
glándula tiroides. Inicialmente, la enfermedad fue denominada bocio linfomatoso
por su descubridor Haraku Hashimoto. Pertenece al grupo de enfermedades
conocido como "enfermedades autoinmunes del tiroides" entre las que se
encuentran la tiroiditis atrófica, la toroiditis juvenil, la tiroiditis postpartum, la
tiroiditis silente y la tiroiditis ocal.

Se desconoce cómo se inicia la tiroiditis de Hashimoto. Usualmente está

presente el bocio, pero la glándula puede ser de tamaño normal o puede estar
atrofiada. Se detectan anticuerpos que se fijan sobre el receptor de la hormona
estimulante del tiroides (TSH-r) y también se han detectado anticuerpos que se
fijan al receptor de la tirotropina y que bloquean la síntesis de ambas hormonas
y pueden contribuir al deterioro de la función tiroidea. El resultado es la
inadecuada producción secreción de la hormona tiroidea.

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BIBLIOGRAFÍA

 loch ZW, LiVolsi VA. Aspiración con aguja fina de la tiroides: hoy y mañana.
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 Hadj-Kacem H, Rebuffat S, Mnif-Feki M, y col. Enfermedades tiroideas
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contribuciones de autoantígenos tiroideos. Int J Immunogenet. Abr 2009; 36
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 Duntas LH. Factores ambientales y tiroiditis autoinmune. Nat Clin Pract
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 Tomer Y, Huber A. La etiología de la enfermedad tiroidea autoinmune: una
historia de genes y medio ambiente. J Autoimmun. 21 de marzo de 2009;
 Wiebolt J, Achterbergh R, den Boer A, y col. El agrupamiento de la
autoinmunidad adicional se comporta de manera diferente en los pacientes
de Hashimoto en comparación con los pacientes de Graves. Eur J Endocrinol.
Mayo de 2011; 164 (5): 789-94.

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ANEXO

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