CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE SOMETIDO A REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO EN EL TRANSOPERATORIO

IRRIGACION CORONARIA DEL CORAZON

-Las arterias coronarias son las primeras ramas de la Ao. Y se encargan de irrigar el corazn ; nacen de los senos ,justo por encima de la valvula Ao. -Las arterias coronaria derecha irriga el AD, VD y la porcin inferior del VI. -La arteria coronaria izquierda se divide en 2 ramas : la DA y la Circunfleja.

-La DA irriga la pared anterior del VI y el septum IV ;y la Circunfleja el AI y la pared posterior del VI

CARDIOPATIA CORONARIA ISQUEMICA

FISIOPATOLOGIA
-La CCI es una enfermedad crnica en la cual las arterias coronarias gradualmente se estrechan. -Esto ocasiona una disminucin del flujo sanguneo al corazn causando isquemia de las clulas miocrdicas, lo cual lleva a un infarto de miocardio. -Si la enfermedad no es controlada se produce dao y necrosis irreversible del musculo cardiaco

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO TTO. QUIRURGICO

OBJETIVO.

-Resolver la isquemia a travs de la creacin de nuevas rutas de flujo.

-Injertos comunes: vena safena, arteria mamaria y arteria radial.

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO CON CEC

TECNICA QUIRURGICA:

-Estereotoma media -Exposicin completa del corazn. -Diseccin de injertos venosos y arteriales

-Heparinizacion
-Canulacin arterial y venosa -Inicio de la CEC y arresto circulatorio -Revascularizacin de miocardio

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO TECNICA QUIRURGICA CONVENCIONAL

BENEFICIOS -Exposicin ideal del corazn

-Criterios de seleccin:
Re operaciones Enfermedad arterial difusa.

Coronarias con dimetro menor a 1.5mm

Fraccin de eyeccin menor del 50% . Cardiomegalia .

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO TECNICA QUIRURGICA CONVENCIONAL

DESVENTAJAS -Efectos adversos relacionados a la CEC (respuesta inflamatoria sistmica, alt. de la coagulacin, microembolizacin, alt. neurolgicas). -Periodo de recuperacin post operatorio prolongada. -Altos costos hospitalarios.

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

SIN CEC -Disminuir la morbilidad relacionada al uso de la CEC CRITERIOS MINITORACOTOMIA -Evitar estereotoma

reduciendo trauma quirrgico. -Evitar complicaciones de H.O.(mediastinitis)

-Co. con dimetro mayor de 1.5mm. -F E mayor del 50% -Cardiomegalia mnima -Ausencia de enfermedad distal difusa

CRITERIOS -Enfermedad arteria coronaria DA -Alternativa en pac. re operados con alto riesgo de complicaciones por esternotoma.

INTERVENCION DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA EN LA RM MINIMAMENTE INVASIVA

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO MINIMAMENTE INVASIVA INTERVENCION DE LA ENFERMERA

-PREVER EL

ABASTECIMIENTO DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO , ROPA Y MATERIAL ESTERIL

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO MINIMAMENTE INVASIVO INTERVENCION DE LA ENFERMERA

-DISMINUYE EL RIESGO DE INFECCION DEL PACIENTE MEDIANTE EL CUMPLIMIENTO ESTRICTO DE LAS NORMAS DE ESTERILIDAD Y TECNICA ASEPTICA

PREPARACION DEL MATERIAL ESPECIFICO

R.M. SIN C.E.C INTERVENCION DE LA ENFERMERA

R.M. SIN C.E.C INTERVENCION DE LA ENFERMERA

VESTIMENTA ESTERIL DEL PACIENTE

REVASCULARIZACION SIN CEC TECNICA QUIRURGICA INTERVENCION DE LA ENFERMERA

ESTERNOTOMIA DISECCION DE VASOS

REVASCULARIZACION SIN CEC TECNICA QUIRURGICA INTERVENCION DE LA ENFERMERA

ESTABILIZACION DEL MIOCARDIO
-HEPARINIZACION -ESTABILIZACION DEL MIOCARDIO -CADALZOS EN LA ARTERIA CORONARIA -SHUNT ARTERIAL. -USO DEL SOPLADOR

REVASCULARIZACION SIN CEC TECNICA QUIRURGICA

EXPOSICION DE PARED POSTERIOR

CLAMPAJE TANGENCIAL DE LA AORTA PARA ANASTOMOSIS PROXIMALES DE LOS INJERTOS.

R.M. POR MINITORACOTOMIA INTERVENCION DE LA ENFERMERA

VESTIMENTA ESTERIL DEL PACIENTE

R.M. POR MINITORACOTOMIA TECNICA QUIRURGICA INTERVENCION DE LA ENFERMERA

MINITORACOTOMIA ANTERO LATERAL IZQ. DISECCION DE ARTERIA MAMARI A

R.M. POR MINITORACOTOMIA TECNICA QUIRURGICA INTERVENCION DE LA ENFERMERA

EXPOSICION Y ESTABILIZACION DEL CORAZON CREACION DEL BYPASS MA-DA

R. M. POR MINITORACOTOMIA

CANULACION DE VASOS FEMORALES

REVASCULARIZACION POR MINITORACOTOMIA

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO MINIMAMENTE INVASIVA AVANCES TECNOLOGICOS

DISECCION DE LA MAMARIA POR TORACOSCOPIA

REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO MINIMAMENTE INVASIVA AVANCES TECNOLOGICOS

CIRUGIA ROBOTICA Y REVASCULARIZACION DE MIOCARDIO

GRACIAS