Métodos anticonceptivos: Ventajas y

desventajas de los métodos hormonales

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Generalidades del tema

En las tablas a continuación se enumeran algunas ventajas y desventajas de usar

métodos anticonceptivoshormonales.
Pastillas de combinación, parche cutáneo o anillo vaginal
(estrógeno más progestina)
Ventajas
 No hay interrupción del juego sexual
previo ni del coito.
 Reducción del sangrado y de los
cólicos con los períodos, con lo cual
se disminuye el riesgo de anemia
 Menos períodos o ausencia de los
mismos (con ciertos tipos de
pastillas)
 Reducción del dolor durante la
ovulación
 Reducción del riesgo de enfermedad
inflamatoria pélvica (PID, por sus siglas en
inglés)
 Reducción de cambios fibroquísticos
en los senos (mamas)
 Reducción del riesgo de embarazo
ectópico
 Pueden reducir el acné.
 Pueden reducir los quistes ováricos.
 Pueden reducir los síntomas
de endometriosis.
 Pueden proteger contra los cánceres
ovárico y endometrial.
 Pueden usarse después de un aborto.
Desventajas
 No protegen contra las infecciones
transmitidas sexualmente ni el VIH.
 Pueden ser menos eficaces cuando
se toman con ciertos medicamentos.
 Pueden retrasar el retorno de ciclos
normales.
 Si se usan al principio de la
lactancia, pueden reducir el
suministro de leche.
 Las pastillas deben tomarse todos
los días.
 Los parches tal vez no la protejan
totalmente del embarazo si se
exponen a la luz solar directamente o
a altas temperaturas. Esto puede
liberar una dosis alta de hormona del
parche, lo que hace que quede
menos cantidad para que se libere
más adelante en la semana.
 Los parches administran más
estrógeno que las pastillas
anticonceptivas de dosis baja. Se ha
encontrado en algunos estudios que
las mujeres que usan el parche
tienen más probabilidades de tener
coágulos de sangre peligrosos en las
piernas y en los pulmones. El riesgo

Pastillas que contienen solo progestina, implante o
inyección
Ventajas
 No hay interrupción del juego sexual
previo ni del coito.
 Menos períodos o ausencia de ellos
(especialmente con la inyección o el
implante)
 Reducción de cólicos y de dolor
durante la ovulación
 Reducción del sangrado y de los
cólicos con los períodos, con lo cual
se disminuye el riesgo de anemia
 Reducción del riesgo de enfermedad
inflamatoria pélvica (PID, por sus siglas en
inglés)
 No contienen estrógeno, de modo que
pueden ser usados por mujeres que
no pueden tomar estrógenos.
 Pueden ser usados por mujeres de
más de 35 años que fuman.
 Pueden usarse durante la lactancia.
 Reducción del riesgo de embarazo
ectópico
 Posible protección contra los
cánceres endometrial y ovárico
 El implante permite un rápido retorno
de la fecundidad después de la
extracción.
 La inyección y el implante brindan
una protección anticonceptiva
extremadamente eficaz.
 La inyección protege por
aproximadamente 3 meses; el
implante dura 3 años.
 La inyección reduce los síntomas de
la endometriosis.
 La inyección reduce la frecuencia de
las convulsiones en mujeres que tienen
un trastorno de convulsiones.
 La inyección reduce la cantidad de
crisis drepanocíticas en mujeres que
tienen la enfermedad drepanocítica.
puede ser más alto si fuma o si tiene
ciertos problemas de salud. La
Administración de Alimentos y
Medicamentos de los EE. UU. (U.S.
Food and Drug Administration o FDA,
por sus siglas en inglés) sugiere que
hable con su médico acerca de sus
riesgos antes de usar el parche.
Desventajas
 No protegen contra las infecciones
transmitidas sexualmente ni el VIH.
 Causan más períodos irregulares o
manchado entre períodos.
 Pueden ser menos eficaces cuando
se toman con ciertos medicamentos.
 Aumentan la probabilidad de
tener diabetes si se ha tenido diabetes
gestacional durante el embarazo.nota1
 Las pastillas de progestina
solamente son menos eficaces que
las pastillas de combinación, pero la
inyección y el implante son
extremadamente eficaces.
 Las pastillas deben tomarse a
la misma horadel día.
 El implante puede hacer que los
períodos menstruales cesen o que
sean muy leves.
 El implante debe ser colocado y
extraído por un profesional de la
salud capacitado.
 El implante puede causar dolores de
cabeza.
 La inyección puede retrasar el
retorno de los ciclos normales por
entre 6 y 8 meses después de que se
deja de usar el medicamento, pero no
existe este retraso con las pastillas o
el implante.
 La inyección puede aumentar el
riesgo de infección
por clamidia o gonorrea entre las
mujeres que están expuestas
sexualmente a estas bacterias.nota2
 La inyección provoca un ligero
aumento de peso.
 La inyección puede reducir los
niveles de colesterol HDL ("bueno").
 La inyección causa pérdida mineral
ósea, de modo que es necesario un

Dispositivo intrauterino (DIU)
Estas ventajas y desventajas se aplican al DIU tanto hormonal como no hormonal.
Ventajas
 No requiere interrupción del juego
sexual previo o del coito.
 No requiere cooperación de la pareja
sexual.
 Eficacia de más del 99% para
prevenir el embarazo.nota4
 Fácil de usar
 Con el tiempo es el método
anticonceptivo más rendidor en
términos económicos.
 Seguro de usar durante la lactancia
 Puede extraerse toda vez que tenga
problemas o que quiera dejar de
usarlo. La fertilidad regresa con el
primer ciclo de ovulación después de
la extracción del DIU.
 Puede insertarse después de un
parto vaginal normal, una cesárea o
un aborto en el primer trimestre.
 El DIU hormonal puede aliviar el
sangrado menstrual intenso y los
cólicos en la mayoría de las mujeres.
Ventajas y desventajas de
los métodos
anticonceptivos
aporte complementario de calcio.
 El uso de la inyección por 2 o más
años puede causar pérdida ósea, la
cual tal vez no pueda revertirse
completamente después de dejar de
tomar el medicamento. Esta
inquietud puede ser de suma
importancia durante la adolescencia,
ya que a esa edad se debería estar
consolidando la masa ósea de las
mujeres jóvenes.nota3
Desventajas
 No ofrece protección contra
las infecciones de transmisión sexual (STI,
por sus siglas en inglés)ni el VIH.
 Cuesta varios cientos de dólares por
inserción. Pero este costo a menudo
está cubierto por su seguro de salud.
Y cuando un DIU se usa a largo plazo,
con el tiempo termina costando
menos que otros métodos.
 Solamente un profesional de la salud
capacitado puede extraer el DIU.
Nunca intente extraerse el DIU usted
misma ni deje que una pareja trate
de extraerlo.
 Cuando se coloca, un DIU puede
propagar una infección genital al
útero, lo que puede
producir enfermedad inflamatoria pélvica
(PID, por sus siglas en inglés) los primeros
meses después de la colocación. Es
por eso que se le hacen pruebas de
detección de STI antes de que le
pongan un DIU.
La utilización de distintos mecanismos de planificación familiar siempre
entraña dudas y preguntas. Especialistas explicaron pro y contras de
cada dispositivo

1 de mayo de 2009

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La primera menstruación es el momento en el que toda mujer
debe comenzar con las visitas al médico ginecólogo

. Éste le ofrecerá la información necesaria sobre

los cuidados y controles periódicos

que debe realizarse (Papanicolau y coloscopía).

En tanto, cuando comienzan la etapa sexualmente activa, es
fundamental que concurra al especialista no sólo una vez al año por los
estudios correspondientes sino también para

conocer las distintas opciones de métodos anticonceptivos

para evitar los embarazos no deseados.

?Elegir el método anticonceptivo requiere de

análisis personal y ayuda médica

, porque deben tenerse en cuenta los intereses de la paciente, su historia

clínica y sus deseos más profundos.

Y el conocimiento del cuerpo propio es un ingrediente

fundamental ya sea a la hora de la elección del método como
a la hora de evitar embarazos no deseados

", explicó Florencia Inciarte, médica del Departamento de Ginecología y

Obstetricia de Halitus Instituto Médico.

La especialista agregó:
"En la elección siempre es importante tener en cuenta el
estilo de vida, es decir, la vida sexual, profesional y social de
la paciente, sus necesidades anticonceptivas y el éxito del
método utilizado".

¿Qué método anticonceptivo es mejor?

"Generalmente, las pacientes son

influenciadas

en su decisión. Es por ello que

el buen asesoramiento es fundamental

. También es responsabilidad del médico hacerle llegar a esa mujer

los métodos más nuevos y menos convencionales para que

puedan ellas tomar la decisión

teniendo un panorama completo de los métodos anticonceptivos

disponibles", sostuvo Inciarte.

Pro y contras de los dispositivos más utilizados

-
DIU (Dispositivo Intrauterino)

: Hay quienes creen que puede incrementar el riesgo de desarrollar

enfermedad inflamatoria pélvica. Su uso no es de primera elección en
mujeres que no han tenido hijos.

Ventajas

: Tiene pocos efectos secundarios y no requiere preparación antes de las

relaciones sexuales.

Desventajas

: Puede producir menstruaciones más abundantes y dolorosas (DIU de

cobre) o sumamente breves hasta llegar a la amenorrea (DIU con
progesterona).

Preservativo femenino/Preservativo masculino

:
Ventajas:

Protegen contra enfermedades de transmisión sexual.

Desventajas:

Exige cierta interrupción del juego previo.

Según la Dra. Inciarte, "el preservativo

es utilizado por más del 50% de las parejas

que utilizan algún tipo de método anticonceptivo.

En las enfermedades de transmisión sexual (ETS), el uso del

preservativo se presenta como el único método posible de
evitar el contagio de enfermedades que ponen en riesgo la
salud e incluso la vida

".

"También existe desde hace un tiempo el preservativo femenino ?

continuó-. Se introduce en la vagina y cumple un mecanismo de barrera
que evita los embarazos y el contagio de enfermedades de transmisión
sexual. Pero no es muy conocido ni muy utilizado, ya que su uso puede
resultar más complejo para la pareja que el uso del profiláctico
masculino.

Uno y otro son efectivos, pero deben ser colocados

correctamente y ser utilizados desde el comienzo de cada
relación

".

Píldoras anticonceptivas

: "Las píldoras anticonceptivas son uno de los métodos más utilizados

entre las chicas jóvenes y pueden tener algunos efectos positivos como

minimizar el desarrollo del endometrio reduciendo la

incidencia de endometriosis

", explicó Sergio Pasqualini, médico director de Halitus Instituto Médico.

Ventajas:

Suele regularizar los ciclos irregulares y, en algunas, mejorar el aspecto

de la piel.
Desventajas:

Exige recordar tomarla, y el sólo olvido implica un alto riesgo de

embarazo.

Diafragma

: "El diafragma es un capuchón de látex o silicona que se inserta en la

vagina, cubre el cuello del útero y parte vaginal

bloqueando la entrada de espermatozoides

", dijo Inciarte.

Ventajas:

No es hormonal.

Desventajas:
Debe ser lavado luego de su uso y recordar colocarlo al menos 1 hora
antes de tener relaciones sexuales y retirarlo 8 horas después. Además,
debe estar bien colocado para funcionar correctamente.

Parche:

"El parche no tiene mucho éxito en nuestro país pero funciona

colocándose en determinados lugares del cuerpo y

liberando hormonas que inhiben la ovulación

. Debe ser colocado durante tres semanas y descansar una", explicó

Pasqualini.

Ventajas:

Como requiere el cambio semanal, es más fácil de recordar que la

píldora. Puede ser utilizado por pacientes con tratamientos gástricos que
no resistan la píldora anticonceptiva.

Desventajas:
Es poco estético, es visible y puede tener efectos secundarios
relacionados con las hormonas.

Inyecciones hormonales

: "Este tipo de inyecciones se aplican en forma mensual o cada tres

meses y funcionan inhibiendo las gonadotropinas y hormonas liberadoras
e influyendo sobre el moco cervical. Genera así un

ambiente hostil para los espermatozoides

", señaló Inciarte.

Ventajas:

Sólo exige recordarlo cuatro veces al año y reduce el período.

Desventajas:

Los efectos secundarios pueden ser numerosos.

-

Método Billings

: "Este es uno de los métodos más antiguos de control de la natalidad.

Hoy en día, un poco más del 2% de la población que se cuida lo utiliza.
Consiste en una valoración del la presencia de moco cervical por

autoexamen, pero tiene posibilidades de error. No tiene una

alta eficacia

", explicó la profesional.

Ligadura de trompas- Vasectomía

: "Hay diferentes métodos para la esterilización femenina, que implican

una

cirugía menor por una pequeña incisión en el abdomen

. Todos los métodos cortan u obstruyen las trompas de Falopio (son los
canales por los que transitan los óvulos desde el ovario al útero), de
forma que

el esperma no puede ascender y fertilizar el óvulo

", sostuvo Pasquialini.

"En tanto, la vasectomía ?continuó- es un proceso quirúrgico menor
mediante el cual se produce la

interrupción del conducto deferente, que conecta la unidad

testículo-epidídimo con la uretra, impidiendo el flujo de
espermatozoides

hacia el semen e

imposibilitando así la fecundación

por ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

Su efectividad es del 99,5%

".

Ventajas:

No requiere que la paciente recuerde tomarlo y tiene alta efectividad.

Desventajas:

Según Pasqualini, "la cirugía para revertir la esterilización femenina es la

única cirugía efectiva dentro de las cirugías plásticas de trompas,
siempre y cuando en la ligadura se haya tenido la precaución
de hacerlo pensando en una reconstrucción futura

porque si se la realiza lesionando parte de la trompa o extirpándola, no

hay posibilidades de reparación. La cirugía para realizar la ligadura
produce menos molestias a futuro y tiene más posibilidades de revertirse
si es realizada con un 'clip', como el

filshie clip

".

Cómo actuar en el período de postparto

"Si bien la lactancia a veces funciona como anticonceptivo,

es importante que la pareja utilice algún método para evitar el
embarazo no deseado"

, sostuvo Pasqualini.

En ese sentido, recomendó los

preservativos

como opción, al igual que la

minipíldora

, un comprimido que contiene una sola hormona y no interfiere con la

lactancia. "

El resto de los métodos no son recomendables antes de las

seis semanas de postparto"

, señaló.

"Después del parto, la elección del método a utilizar y el momento de

comenzar a utilizarlo requiere una

evaluación del estado general de la mujer y de un

asesoramiento médico

. Es importante no perder de vista que

excepto el preservativo, todos los demás anticonceptivos

requieren la consulta médica y que la selección del método
más adecuado es absolutamente personal

", finalizó el especialista.