CHECK LIST - EQUIPO DE

SEGURIDAD EN ALTURA /
ARNES
DESCRIPCIÓN

Nº INTERNO:

A OPERADOR:

LUGAR:

FECHA: (PERIODO) 20
AL 20

ITEM CORREAS L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D

1 CONDICION DE TEJIDO O DESGASTE EXCESIVO O
1
CORREAS DESFORMACIONES.
2 FIBRAS EXTERNAS PICADURAS, GRIETAS,
2
CORTADAS / DESGARRADAS TRIZADURAS.
3 COSTURAS / CORTES O
3 DETERIORO GENERAL
ROTURAS DEL TEJIDO.
4 DEFECTO DE
GRIETAS. 4
FUNCIONAMIENTO
5 ESTIRAMIENTO EXCESIVO 5 CORROSIÓN

6 DETERIORO GENERAL LINEA DE SUJECIÓN

CORTE O ROTURA,
7 CORROSIÓN 1
DESHILACHADA,
DDESGASTE ,
8 QUEMADURAS 2
DESFORMACION,
PIESAS DESFORMACION O
3
MECANICAS,REMACHES ELONGACION EXCESIVO
DESGASTE EXCESIVO O
1 4 CORROSIÓN
DESFORMADOS
PICADURAS, GRIETAS,
2 5 QUEMADURAS
TRIZADURAS.

3 DETERIORO GENERAL. GANCHOS, MOSQUETONES

DESGASTE EXCESIVO O
4 CORROSIÓN 1
DESFORMACIONES
PICADURAS, GRIETAS,
ARGOLLAS "D" O ANILLOS 2
TRIZADURAS.
CON DESFORMACIONES O
1 3 RESORTE CON FALLAS
DESGASTES EXCESIVOS.
PICADURAS, GRIETAS, AJUSTE INADECUADO,
2 4
TRIZADURAS. CIERRE DE SEGURIDAD.
ABERTURA DE GARGANTA
3 DETERIORO GENERAL. 5
EXCESIVA
DEFECTOS DE
4 6 CORROSIONES
FUNCIONAMIENTO
5 CORROSIÓN. 7
DOBLADURAS,
6 8
TORCEDURAS.
APROBADO APROBADO

FIRMA OPERADOR FIRMA OPERADOR

B CODIGO DE FALLAS

BUENO MALO REGULAR APROBADO: SI NO

OBSERVACIONES:

C Realizado POR:

NOMBRE FIRMA:

APELLIDO FECHA

D Supervisor
NOMBRE FIRMA:

APELLIDO FECHA
Abril.2013