Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Facultad de Medicina
Escuela de Terapia Ocupacional
Resumen
1
Terapeuta Ocupacional, Postitulo en Modelo de Ocupación Humana, Diplomada en Ergonomía Teléfono: 09 000522, e mail:
rosario_aguirrem@yahoo.es
85
Palabras Claves
Trabajo, salud mental, carga de trabajo, factores de riesgo, trabajadores de la salud, exigencias
psicológicas y apoyo social.
Abstract
Conceptual Framework: A lot of scientific research exists in Latin America related to the theme of work
responsibility, pyscho-social risk factors within the workplace and quality of life, that has used diverse
methodologies aimed at evaluating the consequences on workers’ health. The Purpose of this study is to
investigate the causes of stress in workers of a mental health rehabilitation centre. Method: The study is
a descriptive exploratory. Data was collected through an anonymous questionnaire given to a group of
20 workers, the sample consisted of 18 workers who returned the questionnaire: 14 professionals and
technicians and 4 administrative staff. We used a questionnaire based on a method that assesses NASA
TLX workload and SUSESO Questionnaire - ISTAS 21, short version, which evaluates psychosocial risk
factors at work. Results: Professional and Technical staff, 78,6% of them perceived high mental workload
and more than 57% perceived the 6 sub-dimensions of the questionnaire SUSESO – ISTAS 21 with a
factor of high risk. 75% of Administrative staff perceived high mental workload and in the questionnaire
SUSESO – ISTAS 21, 50% of them perceived 2 sub-dimensions with a factor of high risk. Discussion:
In Health Institutions, it is basic to worry about the organizational structure and to qualify the workers
in techniques of preventing stress and promoting healthy life styles. Occupational therapists must ask
ourselves the challenge of expanding our field of action in the prevention and treatment, of occupational
diseases related to mental workload.
Keywords
Work, mental health, workload, risk factors, health workers, psychological requirements and social
support.
Introduccion
influirán de manera significativa en la calidad de
vida.
El trabajo no es solo una fuente de ingresos eco- Es conocido que algunas formas de trabajo generan
nómicos, sino que también da identidad social y es más riesgo de trastornos psíquicos, psico-somáticos o
parte importante del desarrollo personal, si además de comportamiento.
consideramos que todos dedicamos a la actividad Los trabajadores que atienden público están so-
laboral gran parte de nuestro tiempo, las condicio- metidos a distintas demandas, por un lado deben dar
nes laborales, la relación hombre-máquina-entorno, respuesta inmediata y atingente a las necesidades del
86
cliente y además deben mostrarse siempre cordiales y Esta definición incluye dos factores de la tarea que
dispuestos. Cuando el público a atender son personas inciden en la carga mental: la cantidad y la calidad de
enfermas el trabajo se torna más complicado debido la información; y el tiempo para realizar la tarea.
a que las demandas de los pacientes, son tan diversas Nogareda (1) plantea que todas las personas tienen
como cada persona. una capacidad de respuesta limitada. Si la realización
Se realizó una búsqueda en la base de datos Lilacs de una tarea exige una cantidad de esfuerzo que exce-
para carga mental y factores de riesgo psicosocial en de la posibilidad de respuesta de la persona, puede dar
los trabajadores de la salud y se encontraron 21 publi- lugar a fatiga mental, que puede generar disfunciones
caciones en Chile, algunas que muestran evidencia de físicas y psíquicas, acompañadas de una sensación sub-
la asociación entre situaciones estresantes en el traba- jetiva de fatiga y una disminución del rendimiento.
jo y efectos sobre la salud física, mental y accidentes Arquer (2) refiere “La carga de trabajo mental remi-
laborales son: “Estrés ocupacional en personal de sa- te a tareas que implican fundamentalmente procesos
lud” realizada por Marcelo Trucco, Paulina Valenzuela cognitivos, procesamiento de información y aspectos
y Paulina Trucco (1999), “Estrés organizacional y salud afectivos; por ejemplo, las tareas que requieren cierta
en funcionarios de centros de atención primaria de una intensidad y duración de esfuerzo mental de la perso-
comuna de Santiago” realizada por Eliana Guic, Pablo na en términos de concentración, atención, memoria,
Mora, Ricardo Rey, y Alfonso Robles (2006), “Prevalen- coordinación de ideas, toma de decisiones, etc. y auto-
cia del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT) en control emocional, necesarios para el buen desempeño
una Muestra de Profesionales que Trabajan con Perso- del trabajo”.
nas con Discapacidades en Chile” realizada por Víctor La carga no es una característica inherente a la tarea
Olivares, Aldo Calzaretta y Arturo Juárez (2009). sino que es el resultado de la interacción entre los re-
Todos los estudios antes mencionados se han cen- querimientos de la tarea; las circunstancias bajo la que
trado en estudiar síntomas físicos y mentales de los tra- se desarrolla y las capacidades, conductas y percepcio-
bajadores. El presente estudio busca objetivar la carga nes del trabajador, estos son los factores que evalúa el
mental y factores de riesgo psicosocial en el trabajo, en método Nasa TLX (task load index), llamado así por-
técnicos y profesionales que realizan atención directa que este método fue desarrollado para el estudio de los
de pacientes con trastornos psiquiátricos en modalidad factores ergonómicos en los prototipos de la industria
ambulatoria (hospital diurno y centro de rehabilitación) aeroespacial, en 1983.
y comparar los resultados con trabajadores administra- El comité Mixto OIT-OMS,1984 (3) define “Factores
tivos de la misma empresa. de Riesgo Psicosocial corresponden a interacciones en-
A continuación profundizaré en los conceptos de tre el trabajo, su medio ambiente, la satisfacción en el
factores de riesgo psicosocial en el trabajo y carga men- trabajo y las condiciones de su organización, por una
tal fundamentales en este estudio parte y, por la otra, las capacidades del trabajador, sus
La Carga Mental está determinada por la cantidad y necesidades, su cultura y su situación personal fuera
el tipo de información que debe manejar una persona del trabajo”.
en un puesto de trabajo. El modelo “demanda-control-apoyo social” de Ka-
Mulder (1), define “la carga mental en función del rasek y Theorell ha sido el modelo más influyente en la
número de etapas de un proceso o en función del nú- investigación sobre el entorno psicosocial de trabajo,
mero de procesos requeridos para realizar correcta- estrés y enfermedad desde principios de los años 80 y
mente una tarea y, más particularmente, en función del es el que presenta mayor evidencia científica para ex-
tiempo necesario para que el sujeto elabore, en su me- plicar efectos en la salud, describe y analiza situaciones
moria, las respuestas a una información recibida”. laborales en las que los estresores son crónicos, y pone
87
Muestra y procedimientos:
el acento en las características psicosociales del entor-
no de trabajo. Se solicitó en oficina de Administración el listado
En los fundamentos teóricos del Cuestionario de del personal, compuesto por 25 trabajadores.
Evaluación de Riesgos Psicosociales en el Trabajo (4) Se seleccionaros los trabajadores profesionales y
se refiere al modelo de demanda-control “para que las técnicos que realizan atención directa de pacientes y
condiciones de la organización del trabajo representen administrativos que realizan labores de apoyo, que al
un riesgo para la salud, se tiene que dar una combina- momento del estudio tuvieran una antigüedad mínima
ción de situaciones, donde la condición de mayor ries- de 3 meses en el trabajo, obteniendo un universo de 20
go o más negativa está dada por altas exigencias psico- trabajadores.
lógicas y un bajo control de la tarea (autonomía), situa- La muestra estuvo compuesta por 18 trabajadores
ción denominada de Alta Tensión. La situación de Alta que hicieron devolución de la encuesta anónima, au-
Tensión es generadora de estrés que, si es mantenido o toaplicada y que consintieron su participación en el
si tiene una intensidad significativa, puede conducir a estudio: se dividieron en dos grupos:
la aparición de enfermedad física o psíquica”. Simultá- Grupo 1: formado por profesionales y técnicos que
neamente el modelo introduce el concepto de apoyo realizan atención directa de pacientes con trastornos
social que plantea “altos niveles de apoyo social po- psiquiátricos, con un total de 14 trabajadores.
drían ejercer una función amortiguadora sobre la Alta Grupo 2: formado por personal administrativo que
Tensión, con efectos beneficiosos para el trabajador”. realiza servicios de apoyo, con un total de 4 trabaja-
Siegrist (4) crea un nuevo modelo complementario dores.
al anterior “esfuerzo-recompensa” donde plantea que
“la interacción entre un esfuerzo elevado y un bajo ni- Instrumentos:
vel de recompensa a largo plazo representa la situación
de mayor riesgo para la salud”. Se aplico cuestionario consistente en:
Los dos modelos antes mencionados fueron el fun- Datos generales del trabajador: género, edad, anti-
damento teórico del Cuestionario Psicosocial de Co- güedad en la empresa, tipo de contrato, duración de la
penhague (CoPsoQ) desarrollado por el Instituto de jornada de trabajo y nivel de estudios.
Nacional de Salud Laboral de Dinamarca el año 2000 Cuestionario basado en método NASA TLX (5) que
y que fue validado y estandarizado en la población chi- considera la carga de trabajo como el resultado de la
lena, por la Escuela de Salud Pública de la Universidad interacción entre los requerimientos de la tarea; las cir-
de Chile, dando origen al Cuestionario de Evaluación cunstancias bajo la que se desarrolla y las capacidades,
de Riesgos Psicosociales en el Trabajo, SUSESO–ISTAS conductas y percepciones del trabajador
21. El método considera seis subescalas que se re-
fieren a: exigencias mentales (actividad mental y
perceptiva); exigencias físicas (grado de esfuerzo fí-
Metodo sico); exigencias temporales (sensación de presión
temporal); rendimiento (grado de cumplimiento de
El estudio es de tipo descriptivo exploratorio, el ob- los objetivos); esfuerzo (cantidad de esfuerzo físico
jetivo es cuantificar la carga mental y factores de riesgo y mental) y nivel de frustración (sensación de pre-
psicosocial en el trabajo, en técnicos y profesionales sión, desánimo, inseguridad durante la realización
que realizan atención directa de pacientes con trastor- de la tarea). De estas variables tres se refieren a las
nos psiquiátricos y comparar los resultados con trabaja- demandas impuestas a la persona: demandas menta-
dores administrativos de la misma empresa. les, físicas y temporales; y las otras tres se refieren a
88
89
A continuación se describirán los resultados de las El grupo de los trabajadores Administrativos, 3 per-
variables de los dos cuestionarios cualicuantitativos sona (75%), también percibió la carga mental global
aplicados: Nasa TLX para valorar carga mental de tra- como alta y 1 persona percibió la carga mental global
bajo y SUSESO – ISTAS 21 para evaluar y medir riesgos como media (gráfico Nº 2).
psicosociales en el trabajo, cada uno dividido por gru-
pos uno de técnicos y profesionales que realizan aten- Gráfico Nº2
ción directa de pacientes con trastornos psiquiátricos y
el otro de administrativos que realiza labores de apoyo. Carga Mental Global de Trabajo por Grupos
como alta por 14 personas (77,8%) del total de los tra- 75%
60%
bajadores y media por 4 trabajadores (22,2%), ningún
trabajador percibió su trabajo con baja carga mental 50%
(gráfico Nº1). 40%
90
el factor más relevante de la carga mental global de temporal, ponderada como factor más relevante en la
trabajo, seguido por exigencia mental en el caso del carga mental global de trabajo por los Administrativos,
contador y rendimiento en la secretaria (gráfico Nº3). corresponden a demandas impuestas por la tarea a las
Sin embargo tanto exigencia mental, ponderada personas, es decir al diseño del puesto de trabajo, lo
como factor más relevante en la carga mental global que se relaciona con factores psicosociales que podrían
de trabajo por los Profesionales y Técnicos y exigencia ser modificados.
Gráfico Nº3
60%
57,1% Administrativos
50% Profesionales y Técnicos
50%
40%
35,7%
30%
20%
25% 25%
10%
ca
to
rzo
n
ral
nta
ció
ien
i
po
Fís
ue
Me
tra
im
m
Esf
ia
s
Te
ia
nd
Fru
nc
nc
ia
Re
ige
l
nc
ige
ve
Ex
ige
Ni
Ex
Ex
91
De los Administrativos 3 trabajadores (75%) perci- riesgo bajo y solo un trabajador consideró esta dimen-
bieron las exigencias psicológicas como un factor de sión tenía un factor de riesgo medio (Tabla Nº 1).
92
alto y las otras 2 personas como factor de riesgo medio En el grupo de profesionales y técnicos, 11 trabaja-
(Tabla Nº1). dores (78,6%) de un total de 14, percibieron la carga
Al analizar la Dimensión Doble Presencia por Gé- mental global alta, mientras 3 trabajadores ( 21,4%)
nero podemos observar que 10 de 12 mujeres (83,3%) obtuvieron una carga mental global media, correspon-
consideran doble presencia como un factor de riesgo diente a trabajadores con una jornada de 11 horas o
alto, a diferencia de los hombres donde 4 de 6 trabaja- menos a la semana.
dores (66,7%) lo considera como factor de riesgo me- En la carga mental ponderada que refleja la impor-
dio (gráfico Nº4). tancia de cada uno de los 6 factores (exigencias men-
tales, exigencias físicas, exigencias temporales, rendi-
Gráfico Nº4 miento, esfuerzo y nivel de frustración) como causantes
de carga mental de trabajo y su importancia subjetiva
Doble presencia por Genero en la tarea, 8 trabajadores (57,1 %) de los profesionales
y técnicos ponderaron exigencia mental, que se refie-
100% re a actividad mental y perceptiva, como el factor más
Mujeres relevante de la carga mental global de trabajo, seguido
Hombres en importancia por frustración, ponderada por 5 traba-
jadores (35,7%) como factor más relevante de la carga
80% 83,3% mental global de trabajo.
Lo anterior resulta concordante con la evaluación
de riesgo psicosocial, SUSESO ISTAS 21, versión breve,
66,7% donde 11 trabajadores (78,6%) de los profesionales y
60%
técnicos percibieron la dimensión exigencias psicológi-
cas con un nivel de riesgo alto y 2 trabajadores (14,3%)
lo consideraron factor de riesgo medio, la minoría de
40% este grupo consideró factor de riesgo bajo.
Por las características del trabajo que implica aten-
der adolescentes con trastornos psiquiátricos severos,
subagudos en hospital diurno y estabilizados en reha-
20% bilitación, la carga mental estaría determinada por “la
16,7% necesidad de dar respuesta inmediata a informaciones
16,7% 16,7%
complejas, numerosas y constantemente diferentes”
0% (6), además se debe agregar que en este caso dar res-
0%
Alto Medio Bajo puesta a los pacientes involucra dar contención emo-
cional, por lo tanto este trabajo requiere que los téc-
nicos y profesionales que realizan atención directa de
Conclusion pacientes deben: mantenerse alerta a los indicadores
de descompensación del paciente (exigencias psicoló-
Como pudimos observar en el análisis de datos, gicas sensoriales), establecer relaciones de cercanía y
de acuerdo al cuestionario NASA TLX, 14 personas confianza con el paciente sin perder el rol profesional,
(77,8%) del total de trabajadores que son 18, percibie- tomar decisiones de alto impacto en la salud del pa-
ron su trabajo con una carga mental alta. ciente que implican un alto grado de responsabilidad.
93
Todo lo anterior indica que la exigencia mental en secretaria y recepcionista, todo lo anterior obedece a
profesionales y técnicos que realizan atención directa factores organizacionales factibles de modificar.
de pacientes es intrínseca a la tarea, sin embargo se po- De acuerdo al cuestionario de evaluación de riesgos
dría disminuir en algún grado la carga mental haciendo psicosociales, SUSESO ISTAS 21, versión breve, más
cambios en el diseño de los puestos de trabajo. de la mitad de los profesionales y técnicos percibieron
En el grupo de trabajadores administrativos, 3 tra- todas las dimensiones con factor de riesgo alto, 11 tra-
bajadores (75%) de un total de 4, también percibieron bajadores (78,6%) percibieron la dimensión exigencias
carga mental global como alta y 1 trabajador, la per- psicológicas como factor de riesgo alto, seguido por
cibió como media. En la carga mental ponderada, 2 10 trabajadores (71,4%) que percibieron la categoría
trabajadores estafetas ponderaron exigencia temporal, trabajo activo y desarrollo de habilidades con riesgo
que se refiere a sensación de presión temporal, como alto, en tercer lugar se encuentran la dimensión com-
el factor más relevante de la carga mental global de pensaciones y la dimensión doble presencia con 9 tra-
trabajo, seguido por exigencia mental en el caso del bajadores (64,3%) que la percibieron como factor de
contador y rendimiento en la secretaria. riesgo alto. La dimensión apoyo social y liderazgo fue
Las características del trabajo son diversas de acuer- la mejor evaluada con 8 trabajadores (57,1%) de los
do a cada cargo, los que están sometidos a demandas profesionales y técnicos que la percibieron como factor
temporales son los estafetas donde la carga laboral es de riesgo alto.
fluctuante, dependiendo de las necesidades del Centro El modelo “demanda-control-apoyo social” de Ka-
de Rehabilitación y tienen que organizar su jornada de rasek y Theorell (4), plantea que las condiciones de la
trabajo y descansos de acuerdo a los horarios que las organización del trabajo representen un riesgo para la
empresas a visitar estipulan. Por lo dicho anteriormente salud, donde la condición de mayor riesgo está dada
es que la carga mental laboral de tipo temporal sería por altas exigencias psicológicas y un bajo control de la
intrínseca al puesto de trabajo, pudiendo disminuirse tarea (autonomía), situación denominada de “Alta Ten-
la carga mental laboral temporal modificando la orga- sión” que es generadora de estrés y si es mantenido o si
nización del trabajo entre los dos estafetas. tiene una intensidad significativa, puede conducir a la
El puesto de trabajo de contador está sometido a aparición de enfermedad física o psíquica.
una alta exigencia mental, ya que por las característi- Esta condición de altas exigencias psicológicas y
cas de la tarea debe mantenerse alerta para no cometer baja autonomía (medida en la dimensión trabajo activo
errores, tiene que tomar decisiones complejas, de alto y desarrollo de habilidades) son las dimensiones perci-
impacto que implican una alta responsabilidad, sin em- bidas con alto riesgo por más de 10 trabajadores de los
bargo cuenta con software de contabilidad que reduce profesionales y técnicos.
la posibilidad de cometer errores y las decisiones tras- El modelo antes mencionado plantea que “altos
cendentales para la empresa se toman en reunión de niveles de apoyo social podrían ejercer una función
directorio, como se describió en análisis ergonómico amortiguadora sobre la alta tensión, con efectos be-
organizacional, por lo tanto la alta exigencia mental de neficiosos para el trabajador” (4), correspondiente a la
trabajo es extrínseca al puesto de trabajo. dimensión apoyo social y liderazgo que no obstante
La secretaria está sometida a exigencia de rendi- ser la mejor evaluada, fue percibida como un factor de
miento como el factor más relevante de la carga mental riesgo alto por 8 trabajadores (57,1) de los profesionales
global, que se refiere a cumplir metas elevadas en vo- y técnicos.
lumen y/o calidad para cumplir con los estándares de El modelo de “esfuerzo-recompensa” de Siegrist
su puesto, responde a que cumple la doble función de plantea que “la interacción entre un esfuerzo elevado y
un bajo nivel de recompensa a largo plazo representa la
94
situación de mayor riesgo para la salud” (4). La dimen- carga mental global; autonomía (medida en la dimen-
sión compensaciones también ha sido evaluada como sión trabajo activo y desarrollo de habilidades) es per-
factor de riesgo alto por 9 trabajadores (64,3%) de los cibida por 2 trabajadores con factor de riesgo medio y
profesionales y técnicos. la dimensión apoyo social, fue percibida con factor de
Dado lo anterior es de suma importancia considerar riesgo alto por 2 trabajadores, que tendría el función
hacer modificaciones en la organización del trabajo de amortiguadora de la alta tensión.
este grupo de trabajadores y en la cultura organizacio- Atendiendo al modelo de “esfuerzo-recompensa”
nal de la empresa en lo que se refiere a influencia y de Siegrist (4), los trabajadores administrativos tendrían
autonomía de decisión, posibilidades de desarrollo en riesgo de sufrir enfermedades ya que en el cuestionario
el trabajo, control sobre los tiempos de trabajo, sentido NASA TLX, 3 de ellos perciben una alta carga mental
del trabajo e integración en la empresa, con el objeti- global (esfuerzo), considerando 2 de ellos, la exigen-
vo de disminuir factores de riesgo psicosocial, prevenir cia temporal el factor más relevante de la carga men-
enfermedades físicas y psicológicas que podrían dismi- tal global de trabajo, asimismo en el cuestionario de
nuir la productividad de la empresa, debido a que se evaluación de riesgos psicosociales, SUSESO ISTAS 21,
trata de trabajadores calificados que no son fáciles de versión breve, 3 de los administrativos percibe la di-
reemplazar y toma tiempo su capacitación. mensión compensaciones con un factor de riesgo me-
Del grupo de los administrativos, formado por 4 tra- dio (recompensa).
bajadores, 2 de ellos percibieron la dimensión doble Dado lo anterior es de suma importancia considerar
presencia como factor de riesgo alto, correspondiente modificaciones en la organización del trabajo adminis-
a carga de tareas domésticas y/o familiares y preocupa- trativo para disminuir las exigencias temporales y cul-
ción por tareas domésticas y/o familiares, que se rela- tura organizacional de la empresa en lo que se refiere a
cionan con el medio ambiente externo a la empresa. mejorar las compensaciones y apoyo social que involu-
En la dimensión apoyo social y liderazgo, que se re- cran seguridad respecto del contrato de trabajo, seguri-
fiere al medio ambiente interno de la empresa, 2 traba- dad respecto de las características del trabajo, claridad
jadores administrativos percibieron esta categoría como del rol, reconocimiento de los superiores y calidad de
factor de riesgo alto. la relación con los compañeros/as de trabajo
En la dimensión compensaciones, 3 trabajadores Los resultados de este estudio son similares a los ob-
administrativos percibieron esta categoría con riesgo tenidos en la investigación “Estrés ocupacional en per-
medio, que debería afectar a todos por igual. sonal de salud” realizada por Marcelo Trucco, Paulina
En la dimensión trabajo activo y desarrollo de habi- Valenzuela y Paulina Trucco (7) donde encuestó a 143
lidades, 2 trabajadores administrativos percibieron esta Profesionales de la salud chilenos y 62 No profesiona-
categoría como factor de riesgo medio. les donde se incluyen personal administrativo y obtuvo
La dimensión percibida con menos riesgo por el que las causas de mayor tensión o molestia fueron: tener
grupo de los administrativos fue exigencias psicológi- que responder o satisfacer a muchas personas (deman-
cas, percibida por 3 trabajadores como factor de riesgo das mentales), trabajar demasiado apremiado (deman-
bajo. das temporales), y condiciones físicas inadecuadas; y
De acuerdo al modelo de “demanda-control-apoyo las causas de mayor insatisfacción tenían relación con
social” de Karasek y Theorell (4) los trabajadores ad- la relativa ausencia de posibilidades de participar e in-
ministrativos de la empresa en estudio, tendría riesgo fluir (autonomía), así como la falta de control sobre el
psicosocial, a pesar de que 3 trabajadores perciben exi- desempeño de su trabajo y el sentir poco valorado ese
gencias psicológicas con bajo factor de riesgo, en el trabajo (apoyo social).
cuestionario NASA TLX, 3 de ellos perciben una alta
95
96
97