INTRODUCCION

La tiroidectomía es la extirpación total o parcial del tiroides, glándula endocrina

productora de las hormonas implicadas en la regulación del metabolismo, que
son la Tiroxina o T4 y la Triyodotironina o T3.

Dicha intervención puede estar indicada por: bocio multinodular sintomático,

nódulos tiroideos, cáncer tiroideo, casos de hipertiroidismo.

Tras la cirugía pueden aparecer una serie de complicaciones como pueden ser
la hemorragia; hematoma sofocante, considerado de riesgo vital, que requiere
una actuación inmediata ya que puede producir la muerte por asfixia por un
acúmulo de sangre al comprimir la tráquea;edema de cuello; dolor o infección
de la herida quirúrgica; riesgo de lesión del nervio laríngeo, el cual permite
movilizar las cuerdas vocales, lo que podría afectar a la voz temporal o
permanentemente; el riesgo de extirpación de la glándula paratiroides,
responsable de la secreción de PTH, hormona encargada del control de los
niveles del calcio alterando su metabolismo. La hipocalcemia presenta unos
síntomas y signos como el Trousseau y Chvostek que la enfermera debe
identificar precozmente.

Por todo ello es el profesional de enfermería el encargado de realizar unos

cuidados generales y específicos de dicha intervención que nos ayuden a
prevenir o en su caso a identificar precozmente la aparición de dichas
complicaciones para solventarlas. Por lo tanto es recomendable elaborar una
guía que nos facilite la continuidad de los cuidados, su revisión y mejora.
 TIROIDES
La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en el cuello, justo
arriba de la clavícula. Es una de las glándulas endocrinas que producen
hormonas. Las hormonas tiroideas controlan el ritmo de muchas actividades del
cuerpo. Estas incluyen la velocidad con la que se queman calorías y cuán
rápido late el corazón. Todas estas actividades componen el metabolismo del
cuerpo.

Los problemas tiroideos incluyen:

 Bocio: Agrandamiento de la tiroides

 Hipertiroidismo: Cuando la glándula tiroides produce más hormona

tiroidea de lo que su cuerpo necesita

 Hipotiroidismo: Cuando la glándula tiroides no produce suficiente

hormona tiroidea

 Cáncer de tiroides

 Nódulos: Bultos en la tiroides

 Tiroiditis: Hinchazón de la tiroides

 BOCIO SIMPLE

Es un agrandamiento de la glándula tiroides. Por lo regular, no es un tumor ni

cáncer

Causas

La deficiencia de yodo es la causa más común del bocio. El cuerpo necesita

yodo para producir la hormona tiroidea. Si no obtiene suficiente yodo en su
dieta, la tiroides se agranda para tratar de capturar todo el yodo que pueda,
para poder producir la cantidad adecuada de hormona tiroidea. Así que, el
bocio puede ser una señal de que la tiroides no es capaz de producir suficiente
hormona tiroidea. El uso de sal con yodo en los Estados Unidos evita que se
presente una falta de yodo en la alimentación.

Otras causas del bocio incluyen:

 El sistema inmunitario del cuerpo ataca a la glándula tiroides (problema

autoinmune)

 Ciertos medicamentos (litio o amiodarona)

 Infecciones

 Fumar cigarrillo

 Ciertos alimentos (soya, maní, verduras de la familia del brócoli y el

repollo)

 El bocio nodular tóxico, una glándula tiroides agrandada que tiene un

crecimiento pequeño y redondo o muchos crecimientos llamados
nódulos, que producen demasiada hormona tiroidea.

Los bocios simples son más comunes en:

 Personas de más de 40 años de edad

 Personas con antecedentes familiares de bocio

 Mujeres

Síntomas

El síntoma principal es el agrandamiento de la glándula tiroides. El tamaño de

la glándula puede variar entre un solo nódulo pequeño hasta una masa grande
en la parte frontal del cuello.

Algunas personas con bocio simple pueden tener síntomas de glándula tiroides
hipoactiva.
En raras ocasiones, la tiroides agrandada puede ejercer presión sobre la
tráquea y el esófago, lo cual puede llevar a:

 Dificultades respiratorias (con bocios muy grandes), especialmente al

acostarse sobre su espalda

 Tos

 Ronquera

 Dificultades para deglutir, especialmente con alimento sólido

 Dolor en la zona de la tiroides

EL USUARIO CON CIRUGIA DE CUELLO

Toda cirugía en la que afectara la integridad física del usuario representa un

trauma importante para la persona

Podría efectuarse cirugía radical de la cabeza y cuello, a conse-cuencia de un

cáncer que se produzca en estructuras como el labio, lengua, amígdalas,
nasofaringe, maxilar, glándulas tiroides y laringe.

APRECIACION E INTERVENCION DE ENFEMERIA

Fase pre-operatorio

La cirugía radical para el tratamiento del cáncer es muy agobiante

emocionalmente para el usuario porque implica el peligro o la realidad de una
deformidad mutilante

Podría dificultar a sí mismo la recepción de estímulos de sonidos visión gusto y

olor y cambiar el paso de aire normal y de patrones normales de masticación
digestión y habla
 TRATAMIENTOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

En/la enfermera/o debe indagar en el momento de la admisión sobre hábitos

del usuario como fumar y beber para evitar complicaciones post operatorias

La comunicación entre el usuario y los miembros del equipo quirúrgico debe

girar en tomo a:

 Compresión del usuario y su familia de la explicación del procedimiento

quirúrgico y sobre los defectos cosméticos y funcionales que
aparecerán.
 Apreciar las reacciones del usuario ante las mutilaciones a que será
sometido consecuencia a de la cirugía radical
 Aumentar el apoyo psicológico de acuerdo a esa reacción (retraimiento
depresión. Regresión, etc).con ello disminuirá su ansiedad

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POS- OPERATORIO

 El mantenimiento de un paso de aire adecuado

 El mantenimiento de una posición por regla general con la cabeza
levantada en 30 a 45º para favorecer el retorno venoso la comodidad y
ventilación
 Prevención de dilatación gástrica nausea y vomito mediante drenaje
gástrico a través de un tubo para la alimentación hasta que vuelva el
peristaltismo
 Alivio del dolor