CASO CLINICO :

Paciente varón, de 69 años de edad, quien es llevado por sus familiares a la Emergencia por
presentar adinamia, fatigabilidad, palpitaciones desde hace aproximadamente 2 meses que se
vienen exacerbando, haciéndose intolerables los últimos días. Además presenta disnea primero a
medianos y actualmente a pequeños esfuerzos.

Como antecedente de importancia, los familiares refieren que el paciente sufre de estreñimiento
crónico y cuando realiza deposición, estas son negruzcas. También han observado una disminución
de peso de 10 kilos en estos últimos 2 meses. Un médico les sugirió hacerle una colonoscopía que
aún no han podido realizarla.

Al examen físico se encuentra en mal estado general, hipoactivo, adelgazado, pálido, taquicárdico
con frecuencia cardíaca de 100 x minuto y un soplo pansistólico de tipo funcional.

EXAMENES DE LABORATORIO:

Glóbulos rojos: 2.9 millones/mm3.

Leucocitos: 7500/mm3.

PN: 65%

Linfocitos: 25%

Monocitos: 10%

Hemoglobina: 4.5 g/dl.

Hematocrito: 14%

Plaquetas: 550,000/mm3.

VCM: 70 fl

CHCM: 25 gr%

Hematíes o eritrocitos. Indican el número de glóbulos rojos que hay en la sangre. Los
valores normales varían entre
4,5 a 6,5 millones/mm3 en hombres y
3,8 a 5,8 millones/mm3 en mujeres.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxígeno. La cantidad de
oxígeno que los tejidos corporales reciben depende de cuántos glóbulos rojos tenga
usted y de cómo funcionen.

un glóbulo rojo tiene en su interior una molécula de hemoglobina, formada por cuatro
proteínas conocidas como globinas y un pigmento rojo conocido como grupo hemo. El
grupo hemo contiene un mineral, el hierro, que es capaz de unirse al oxígeno y
transportarlo por la sangre.

CUESTIONARIO:

1.- PORQUE SON IMPORTANTES LAS CONSTANTES CORPUSCULARES PARA EL DIAGNOSTICO DE

ANEMIA?

2.- EN ESTE PACIENTE COMO ESPERAS ENCONTRAR EL RECUENTO DE RETICULOCITOS?

3.- QUE OTROS EXAMENES DE LABORATORIO REALIZARIA EN EL PACIENTE?

4.- COMO ESPERA ENCONTRAR EN EL PACIENTE LOS NIVELES DE FERRITINA Y ACIDO FOLICO?

5.- SERIA IMPORTANTE SOLICITAR EN EL PACIENTE UN TEST DE COOMBS DIRECTO?

6.- COMO HARIA EL DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO EN ESTE PACIENTE?

7.- CUAL SERIA EL ENFOQUE TERAPEUTICO EN EL PACIENTE?

Adinamia: Ausencia total de fuerza física que es sítoma de algunas enfermedades

graves.
Fatigabilidad: Cansancio o exhausto.
Disnea: Ahogo o dificultad en la respiración.
Estreñimiento: tener menos de tres defecaciones a la semana, heces duras o
abultadas, dificultad para vaciar el intestino, sensación de defecación incompleta,
o sensación de que hay algo que obstruye el intestino.