Tortora • Derrickson

Introducción al
Cuerpo Humano
Fundamentos de Anatomía
y Fisiología
7a EDICION
 W.W.W. medicapanamericana.com/tortora
EDITORIAL MEDICA
4
panamericana

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Tortora -

Tortora • Derrickson
Introducción al
Desde 1953

editando la mejor
Introducción al Cuerpo Humano
Cuerpo Humano Fundamentos de Anatomía
literatura médica y Fisiología
Fundamentos de Anatomía
en español y y Fisiología
portugués 7a edición

GERARDJ. TORTORA
BRYAN H. DERRICKSON

ISBN: 978-968-7988-99-3
© 2008, 720 páginas

P Sitio para el estudiante

zi
^JLb»o '':¿..-^ £ Internet
Inicio ||igjabout:btank - Micioso

El sitio web complementario de Introducción al Cuerpo exploraciones más frecuentes en la práctica clínica a fin
Humano (en inglés) proporciona herramientas invaluables
para comprender la estructura y la función del cuerpo
humano.

El sitio para el estudiante incluye múltiples recursos

útiles para afianzar los conocimientos adquiridos. Los
objetivos de aprendizaje lo ayudarán a centrar su atención
en los conceptos más importantes de cada capítulo. Los
recuadros de procedimientos médicos y pruebas
diagnósticas (resonancia magnética, artroscopia,
electromiograma, entre otros) le explicarán la importancia
diagnóstica y los valores normales de los exámenes y
de ayudarlo a interpretar los resultados. Los distintos
ejercicios interactivos de autoevaluación le permitirán
comprobar sus conocimientos. Los enlaces a sitios webs
reconocidos le posibilitarán ampliar el contenido de cada
capítulo.

El sitio para el docente presenta herramientas específi­

cas, como las sinopsis de cada capítulo, los objetivos
educativos y sugerencias de enseñanza, que lo ayudarán a
organizar sus clases. Las presentaciones en PowerPoint®,
con ilustraciones seleccionadas del libro, lo asistirán en la
exposición de los conceptos fundamentales. Los bancos
de preguntas, en distintos formatos, lo ayudarán a
configurar las evaluaciones.
Introducción al
Cuerpo Humano
Fundamentos de Anatomía y Fisiología
7a EDICIÓN
GERARD J.TORTORA
Bergen Community College

BRYAN DERRICKSON
Valencia Community

edit o r ial medica

panamericana
BUENOS AIRES - BOGOTÁ - CARACAS - MADRID - MÉXICO - PORTO ALEGRE
e-mail: info@medicapanamericana.com
www.medicapanamericana.com
Título del original en inglés
INTRODUCTION TO THE HUMAN BODY. The essentials of anatomy and physiology, 7th Edition
Copyright © 2007 Published by John Wiley & Sons, Inc.
© Gestora de Derechos Autorales S.L. Madrid - España

© EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S.A. DE C.V.

Hegel 141,2do piso, Col. Chapultepec Morales, C.P. 11570, México, D.F.

Traducción de
EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S.A.
efectuada por las doctoras María José Tavela, Jorgelina Taveira y Karina Tzal

Los editores han hecho todos los esfuerzos para localizar a los poseedores del copyright del material fuente utilizado. Si inadvertidamente hubieran
omitido alguno, con todo gusto harán los arreglos necesarios en la primera oportunidad que se les presente para tal fin.
La medicina es una ciencia en permanente cambio. A medida que las nuevas investigaciones y la experiencia clínica amplían nuestro conocimiento, se
requieren modificaciones en las modalidades terapéuticas y en los tratamientos farmacológicos. El autor de esta obra ha verificado toda la información
con fuentes confiables para asegurarse de que ésta sea completa y acorde con los estándares aceptados en el momento de la publicación. Sin embargo,
en vista de la posibilidad de un error humano o de cambios en las ciencias médicas, ni los autores, ni la editorial o cualquier otra persona implicada
en la preparación o la publicación de este trabajo, garantizan que la totalidad de la información aquí contenida sea exacta o completa y no se respon­
sabilizan por errores u omisiones o por resultados obtenidos del uso de esta publicación. Se aconseja a los lectores confirmarla con otras fuentes. Por
ejemplo, y en particular, revisar el proceso de cada fármaco que planean administrar para cerciorarse de que la información contenida en este libro
sea correcta y que no se hayan producido cambios en la dosis sugerida o en las contraindicaciones para su administración. Esta recomendación tiene
especial importancia en relación con fármacos nuevos o de uso infrecuente.
Gracias por comprar el original. Este libro es producto del esfuerzo de profesionales como usted, o de sus profesores, si usted es estudiante.
Tenga en cuenta que fotocopiarlo es una falta de respeto hacia ellos y un robo de sus derechos intelectuales.

Argentina México
Editorial Médica Panamericana S.A. Editorial Médica Panamericana S.A. de C.V.
Marcelo T. de Alvear 2145 (1122), Buenos Aires, Argentina Hegel No. 141, 2do. piso, Chapultepec Morales
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© 2008 Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.

Tortora, Gerard J.
Introducción al cuerpo humano : fundamentos de anatomía
Hegel 141, 2do. piso, Col. Chapultepec Morales, C.P. 11570,
y fisiología / Gerard J. Tortora, Bryan Derrickson ; tr. México, D.F.
María José Tavela, Jorgelina Taveira y Karina Tzal. --
México : Editorial Médica Panamericana, 2008. ISBN: 978-968-7988-99-3
xxxi, 611 p. : il. ; 28 cm.
Traducción de: Introduction to the human body : the
essentials of anatomy and physiology, 7th ed.
Todos los derechos reservados. Este libro o cualquiera de sus partes
Incluye índice no podrán ser reproducidos ni archivados en sistemas recuperables, ni
ISBN 978-968-7988-99-3 transmitidos en ninguna forma o por ningún medio, ya sean mecáni­
cos o electrónicos, fotocopiadoras, grabaciones o cualquier otro, sin el
1. Anatomía humana. 2. Fisiología humana. I. Derrickson,
permiso previo de Editorial Médica Panamericana, S.A de C.V.
Bryan. II. Tavela, María José, tr. III. Taveira, Jorgelina, tr.
IV. Tzal, Karina, tr. V. t.
Impreso en México / Printed in México
612 TOR.i. Biblioteca Nacional de México Esta edición se terminó de imprimir y encuadernar en enero del 2008 en los talleres de
Quebecor World. Gráficas Monte Albán, S.A. de C.V. Fracc. Agro Industrial La Cruz
El Marqués, Querétaro México
 LOS AUTORES

Gerard J. Tortora es profesor de
Biología y ex coordinador en el
Bergen Community College en
Paramus, Nueva Jersey, donde
enseña Anatomía, Fisiología y
Microbiología. Obtuvo su título
de biólogo en la Fairleigh
Dickinson University y su título
de máster en Ciencias de la
Educación en el Montclair State College. Es miembro de varias
organizaciones profesionales, como la Human Anatomy and
Phisiology Society (HAPS), la American Society of Microbiology
(ASM), la American Association for the Advancement of Science
(AAAS), la National Education Association (NEA) y la
Metropolitan Association of College and University Biologists
(MACUB). Por su compromiso permanente con los estudiantes y
su dedicación especial a ayudarlos en sus aspiraciones recibió el
MACUB President’s Memorial Award en 1992. En 1996 el
National Institute for Staff and Organization Development
(NISOD) le otorgó el premio a la excelencia de la University of
Texas y fue elegido para representar al Bergen Community
College en una campaña de concienciación sobre el aporte de la
enseñanza pública a los niveles educativos más altos.
Es el autor de numerosos textos y manuales científicos y de
laboratorio, tarea que le insume cuarenta horas semanales de tra­
bajo, que se suman a las que le dedica a la docencia. Sin embargo,
encuentra el momento para realizar ejercicios físicos como ciclis­
mo y aerobismo cuatro a cinco veces por semana y asistir a los jue­
gos de baloncesto en el colegio y hockey profesional, así como a
los espectáculos en la Metropolitan Opera House

A mi hijo Kenneth S. Tortora y su esposa Dawn, que dieron la bienvenida

a siete niños a sus corazones y a su hogar, adoptándolos y brindándoles
su amor incondicional su guía y su aceptación. Ken es realmente mi
héroe y Dawn representa su fortaleza. Con todo mi amor.

Bryan Derrickson es profesor
de Biología en el Valencia Co­
mmunity College en Orlando,
Florida, donde enseña anatomía,
fisiología, biología y sexualidad
humanas. Obtuvo el título de bió­
logo en el Morehouse College y
el doctorado en Biología Celular
en la Duke University. En esta
universidad estudió en la sección
de fisiología en el Departamento
de Biología Celular. Por ello, si bien está doctorado en esta últi­
ma disciplina, su orientación es hacia la fisiología. Suele partici­
par ad honórem en grupos universitarios. Fue miembro del con­
sejo de la facultad, que es el cuerpo gobernante, y del comité aca­
démico (actualmente llamado Academia de Enseñanza y
Aprendizaje), que establece los estándares para ingresar en la
facultad. Es miembro de la Human Anatomy and Physiology
Society (HAPS) y de la National Association of Biology
Teachers (NABT).
Dedicado siempre a la docencia, recibió la influencia de
varios de sus profesores de biología, lo cual lo motivó a dedicar­
se a la fisiología y enseñarla en la universidad. Su principal pre­
ocupación es el progreso de sus alumnos. Disfruta muchísimo de
los desafíos que le plantea su actividad, como la diversidad de la
población estudiantil en cuanto a la edad, la raza y las aptitudes
académicas de cada uno de ellos. Aun así, logra enseñarles a
todos a pesar de sus diferencias, una experiencia por demás gra­
tificante. Sus alumnos reconocen sus esfuerzos y lo han postula­
do para un premio conocido como “el profesor de Valencia que
hace de Valencia un buen punto de partida”. Bryan recibió este
premio tres veces en los últimos seis años.
PREFACIO

La séptima edición de Introducción al Cuerpo Humano: Fundamentos de Anatomía y Fisiología

está diseñada para cursos de anatomía, fisiología y biología humanas. Se supone que el estu­
diante no posee conocimientos previos sobre estas materias. Se mantuvo el enfoque de las edi­
ciones anteriores: describir los aspectos básicos de la estructura y las funciones del cuerpo huma­
no, con especial hincapié en la homeostasis. En esta séptima edición hemos procurado mejorar
aún más los puntos sobresalientes del texto.

MEJORAS EN LA ORGANIZACIÓN • Capítulo 5: se agregó información sobre los tratamientos cos­

Y EN EL CONTENIDO
Al igual que las ediciones anteriores de Introducción al Cuerpo
Humano la séptima edición se divide en 24 capítulos. Se enfoca
el estudio del cuerpo humano por sistemas y aparatos, que
comienza con el sistema tegumentario en el capítulo 5.
Respetando las sugerencias realizadas por profesores y estudian­
tes con respecto a la dificultad para enseñar y aprender tanto
material en un solo semestre, esta nueva edición es más resumi­
da y mantiene el contenido casi completo. En cada capítulo se
perfeccionaron tanto el texto como el diseño, con los cambios
sugeridos por los revisores, los docentes y los estudiantes.
Algunas de las modificaciones más importantes que se han
introducido en cada capítulo son:
• Capítulo 1: se redibujaron las figuras 1.1, 1.4, 1.6 y 1.8 y se
agregó una lista de Terminología médica.
• Capítulo 2: se agregó información sobre la función de los áci­
dos grasos esenciales en la salud y en la enfermedad.
• Capítulo 3: se redibujaron las figuras 3.8, 3.10 y 3.11.
• Capítulo 4: se redibujaron los cuadros 4.1 y 4.2.
méticos contra el envejecimiento.
• Capítulo 6: se revisaron las figuras que ilustran los huesos y
se actualizó el diseño. Se agregó una ilustración sobre la osi­
ficación intramembranosa.
• Capítulo 7: este capítulo se reorganizó, de forma que se des­
criben los diferentes tipos de articulaciones sinoviales (plana,
en cabestrillo, pivote, condiloide, en silla de montar y enartro-
sis) a continuación de los distintos tipos de movimientos que
realizan (deslizamiento, flexión, extensión, etc.). Además, se
redibujaron casi todas las figuras para hacerlas más claras y
detalladas.
• Capítulo 8: se redibujaron las figuras 8.2, 8.5, 8.6, 8.7 y 8.11
y se agregó una figura sobre la producción de ATF para la con­
tracción muscular.
• Capítulo 9: se modificó el diseño del cuadro 9.1 y se redibu­
jaron las figuras 9.6 y 9.7.
• Capítulo 10: se redibujaron las figuras 10.6 y 10.15, se revi­
saron los cuadros 10.1 y 10.2 y se agregó una figura sobre el
sistema límbico.
Capítulo 11: se redibujó la figura 1 1 . 1 para incluir varios • Capítulo 18: se revisó la figura 18.9 para incluir los valores
ejemplos de vías de neuronas motoras autónomas. de los volúmenes y las capacidades pulmonares en las muje­
res.
Capítulo 12: se rediseñaron los cuadros 12.2 y 12.3.
• Capítulo 19: se agregó una sección que describe las fases
Capítulo 13: se revisó la figura 13.3 para clarificar el meca­ cefálica, gástrica e intestinal de la digestión y las hormonas
nismo de acción de las hormonas hidrosolubles. digestivas más importantes.

Capítulo 14: se revisó la sección sobre los grupos y los tipos
sanguíneos.
Capítulo 15: se redibujó la figura 15.8 y se actualizó la infor­
mación sobre enfermedad coronaria en la sección de
Enfermedades frecuentes.
Capítulo 16: se redibujó la figura 16.3 y se actualizó la infor­
mación sobre hipertensión en la sección de Enfermedades fre­
cuentes.
Capítulo 17: se redibujaron las figuras 17.7, 17.8, 17.9 y
17.10.
• Capítulo 20: se redibujó y se actualizó la figura 20.1 para
incluir la nueva “Pirámide alimentaria”, presentada por el
Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA).
• Capítulo 21: se redibujó la figura 21.4.
• Capítulo 22: se revisó la figura 22.4.
• Capítulo 23: se redibujaron las figuras 23.2, 23.3, 23.4 y 23.8
y se agregó una sección sobre Homeostasis: el aparato repro­
ductor al final del capítulo.
• Capítulo 24: se actualizó la aplicación clínica de las células
troncales.

A continuación se describen y se ilustran las secciones: ¿Sabía que...? al comienzo de cada capítulo,

Antes de continuar repase..., Objetivo(s), Preguntas de revisión y Ejercicios de razonamiento. Se

comentan también las secciones más sobresalientes, como Vida sana y Homeostasis. En el diseño grá­
fico, cada ilustración se acompaña por diferentes recursos didácticos.
VIII Prefacio

SECCIONES ESPECIALMENTE DISEÑADAS PARA EL ESTUDIANTE

Capítulo 12 SENSIBILIDAD SOMÁTICA Y

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

¿SABÍA QUE...? •-------------

Cada capítulo de la séptima edición
comienza con una breve introduc­
ción donde se relaciona su conteni­
do con una situación cotidiana de
interés. Barbara Brehm diseñó esta
sección, así como la de Vida sana,
ambas concebidas con la idea de
despertar la curiosidad del estu­
diante sobre el tema del capítulo
1
¿Sabía que... Qj Algunas cosas mejoran cuando
maduran, pero la audición no es un ejemplo de ellas.
Con el paso de los años las células auditivas que con­
vierten las ondas sonoras en impulsos nerviosos y se
lesionan cuando se descubre la reducción de la audición
esa lesión ya es irreversible. Im exposición a un ruido
excesivo es la causa más frecuente de lesión de las célu­
las ciliadas. Este daño se incrementa tanto con la inten­
sidad como con la duración de la exposición. Ims células
(Consideremos lo que
pasaría si no pudiéramos
percibir el dolor producido
por un objeto caliente o por
la inflamación del apéndice o no pudiéramos ver un auto
que se aproxima, oír a un bebé que llora, oler humo, sabo­
rear nuestro postre preferido o mantener el equilibrio en
una escalera. En resumen, si no podemos “percibir” el
medioambiente y realizar las adaptaciones homeostáticas

siguiente relacionándolo con situa­ ciliadas parecen sufrir traumatismos más leves cuando necesarias, no nos será posible sobrevivir por nuestros

ciones de la vida diaria. soportan ruidos intensos durante períodos cortos, como propios medios.
en el caso de una alarma de incendios, que cuando se
someten a una exposición crónica a sonidos moderada­
mente intensos, como los de las aspiradoras, las herra­
mientas eléctricas, los motores y la
música a volúmenes elevados.

Vida sana, página 289

Antes de continuar repase.

• Terminaciones nerviosas sensitivas y receptores de los senti­
dos en la piel (página 100)
• Vías somáticas sensitivas (página 259)

284

ANTES DE CONTINUAR REPASE...

Esta sección comienza en el capítulo 2, con páginas de
apertura donde se incluye una lista de conceptos ya trata­
dos, pero que son pertinentes para comprender el conteni­
do del capítulo. Estos fundamentos se completan con los
números de páginas y permiten relacionar los conceptos
importantes explicados en los capítulos previos y que son
fundamentales para el contenido del curso.
 Prefacio IX

TEJIDO CONECTIVO OBJETIVOS

o bje t iv o s • Describir las características generales del
tejido conectivo. Las sugerencias recibidas sobre las ediciones anteriores indican que a los estudiantes
• Describir la estructura, la ubicación y la función de los
diversos tipos de tejido conectivo.
les resulta más fácil concentrarse en pocos objetivos de aprendizaje en cada capítulo.
Por eso, los objetivos se mencionan a lo largo de cada capítulo en el comienzo de cada
sección.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
3. ¿Qué características comparten todos los tejidos epiteliales? PREGUNTAS DE REVISIÓN
4. Describa las diversas formas celulares y las disposiciones en

5.
capas de los epitelios.
Explique la relación entre la estructura de las siguientes cla­
Estas preguntas funcionan como un complemento de los objetivos y aparecen en luga­
ses de epitelios y las funciones de cada uno: pavimentoso res estratégicos en cada capítulo para que los estudiantes puedan autoevaluar en forma
simple, cúbico simple, cilindrico simple (no ciliado y cilia­
do), cilindrico seudoestratificado (no ciliado y ciliado), pavi­
periódica la comprensión de lo que han leído. Las respuestas se hallan fácilmente en
mentoso estratificado (queratinizado y no queratinizado), el contenido del capítulo antes del enunciado de las preguntas; cuando éstas aparecen
cúbico estratificado, cilindrico estratificado y de transición.
en los paneles, las respuestas se incluyen en el panel.

La prueba de Papanicolaou, también conocida como Pap o

muestra citológica, consiste en la obtención de células epite­
EJERCICIOS DE RAZONAMIENTO
liales descamadas de la capa apical de un tejido para su examen
microscópico. Una prueba muy común constituye el examen de Eterna favorita entre los estudiantes, la sección de Ejercicios de razonamiento explo­
las células del epitelio pavimentoso estratificado no queratini­
zado de la vagina y el cuello uterino (porción inferior). Este
ra en cada capítulo la importancia clínica, profesional o cotidiana de una determinada
tipo de prueba se realiza sobre todo para detectar cambios ini­ estructura anatómica o alguna función relacionada. En los párrafos coloreados se men­
ciales en las células del aparato reproductor femenino que pue­
den indicar la presencia de cáncer o una entidad precancerosa.
cionan ejemplos de temas sobre la salud y el tratamiento de algunas enfermedades.
Cuando se obtiene una muestra de Pap, el médico recoge célu­
las que se esparcen en un portaobjetos, el cual se envía luego a
un laboratorio para su análisis. Se recomienda realizar una
prueba de Papanicolaou anual en todas las mujeres como parte
del examen pelviano sistemático.

V id a Inmunidad adaptativa

sana
social son especialmente nocivos para el enfermedad impide la asistencia a clase,
sistema inmunitario. disminuye la concentración e inhibe la
Las personas resistentes a los efectos creatividad.
Estilo de vida, función negativos del estrés sobre la salud tienen Aunque el individuo se haga tiempo
más probabilidades de experimentar una para dormir ocho horas por día, el estrés
inmunitaria y sensación de control sobre el futuro, puede provocar insomnio. Si tiene un
comprometerse con su trabajo, sentir sueño muy liviano y despierta durante la
resistencia contra la expectativas en relación con el logro de noche, ¡es hora de mejorar el manejo del
resultados positivos y percibir el soporte estrés y las técnicas de relajación! Es
enfermedad de la sociedad. Para aumentar la resisten­ importante relajarse antes de acostarse.
VIDA SANA cia al estrés, resulta útil cultivar un am­
biente optimista, compenetrarse con el
Una de las secciones más populares de las Para analizar la relación entre el estilo de
trabajo y construir una buena relación
con los demás.
últimas cuatro ediciones fue la que trata vida y la función inmunitaria resulta útil
la visita a una ciudad universitaria. A me­ ¿O el estilo de vida es defectuoso?
sobre la vida sana, escrita por Barbara dida que el semestre avanza y se acumula Cuando el trabajo y el estrés se acumulan,
el trabajo, crece el mínimo de estudiantes
Brehm Curtís, del Smith College. En estas en las salas de espera de los servicios de
los hábitos relacionados con la salud pue­
den cambiar. Muchas personas fuman o
secciones se resalta la importancia de mante­ salud. consumen más alcohol cuando están
estresadas, dos hábitos nocivos para una
ner una buena salud relacionada con los con­ ¿Es el estrés nocivo?
función inmunitaria óptima. Además, en
Se estableció que el estrés es peligroso
ceptos y detalles sobre anatomía y fisiología para la función inmunitaria. Los investi­
condiciones de estrés, hay menos probabi­
lidades de comer bien o de ejercitarse en
presentados en el texto. La filosofía de man­ gadores de psi con eu roinm un o log (a des­
cubrieron muchas vías de comunicación
forma regular, dos conductas que estimu­
lan la inmunidad.
tener una buena salud avala la idea de que la que conectan los sistemas nervioso, El sueño adecuado y la relajación son
endocrino e inmunitario. El estrés cróni­
elección del estilo de vida es muy importan­ co afecta el sistema inmunitario de diver­
importantes para la salud del sistema
inmunitario. Sin embargo, cuando el día
te para el bienestar físico y mental. sas maneras. Por ejemplo, el cortisol, una
hormona secretada por la corteza supra­
no alcanza, la persona puede intentar
“robar” algunas horas de la noche. Si bien
Además, en cada sección se incluye un ejer­ rrenal que se asocia con la respuesta al esas horas pueden representar tiempo pro­
estrés, inhibe la actividad del sistema
cicio de razonamiento llamado “Para pen­ inmunitario y es probable que éste sea
ductivo, a largo plazo esta situación con­
duce a un gran retraso, en especial si la
sar...”. Creemos que la información que con­ uno de sus efectos conservadores de ener­
gía. La investigación de la psiconeuroin-
tiene la sección Vida sana es útil y no pres­ munología respalda lo que numerosas
personas observan desde hace mucho
cribe con el tiempo; esperamos que los tiempo: los pensamientos, los sentimien­
tos, los estados de ánimo y las creencias
influyen en la salud y la evolución de la
docentes y los estudiantes también lo consi­ enfermedad. Los sentimientos de desam­ ¿Alguna vez observó alguna conexión entre el estrés y la enfermedad en su
propia vida?
paro, desesperanza, temor y aislamiento
deren así.
X Prefacio

HOMEOSTASIS
Hay once secciones denominadas Homeostasis, una HOMEOSTASIS jj| Apar a t o r espir a t o r io
para cada uno de los sistemas tegumentario, esquelé­
tico, muscular, nervioso, endocrino, linfático y los Sist ema c o r po r a l Co n t r ibu c ió n d el a pa r a t o r espir a t o r io

aparatos cardiovascular, respiratorio, digestivo, urina­ Todos los sistemas /| Aporta oxígeno y elimina dióxido de carbono. Ayuda a ajustar el pH de los líquidos corporales a
y aparatos •immi través de la eliminación de dióxido de carbono.
rio y reproductor al final de cada capítulo dedicado a corporales

ellos. En estas páginas, en las que se incluyeron

elementos gráficos y narrativos, se explica en forma Sistema muscular El aumento de la frecuencia y la profundidad de la respiración mejora la actividad de los mús­

clara y sucinta cómo contribuye el sistema o aparato culos esqueléticos durante el ejercicio.

en estudio a la homeostasis de otros sistemas o Sistema nervioso La nariz contiene receptores del olfato. Las vibraciones del aire que fluye a través de las cuer­

aparatos del cuerpo. Esto le permite al estudiante das vocales producen sonidos para el habla.

relacionarlos a todos y comprender el modo como sus Sistema endocrino La enzima convertidora de la angiotensina (ECA) pulmonar estimula la formación de la hormona
interacciones contribuyen a la homeostasis del cuerpo angiotensina II, que a su vez estimula a la glándula suprarrenal para que libere la hormona aldos-
Jr terona.
como una unidad.

II
Sistema Durante las inspiraciones, la bomba respiratoria contribuye al retorno de la sangre venosa al
cardiopulmonar corazón.

PANELES

ñ
Sistema linfático Los cilios de la nariz, los cilios y el moco de la tráquea, los bronquios y las vías aéreas más
Los Paneles son secciones diseñadas para brindarles a e inmunitario pequeñas y los macrófagos alveolares participan junto con la inmunidad inespecífica en la lucha
contra las enfermedades. La faringe (garganta) contiene tejido linfático (amígdalas). Durante la
los estudiantes la ayuda extra que necesitan para inspiración, la bomba respiratoria estimula el flujo linfático.

aprender las numerosas estructuras que forman algu­

4
Aparato digestivo La contracción forzada de los músculos respiratorios puede colaborar en la defecación.

nos de los sistemas corporales (sobre todo los múscu­

los esqueléticos, las articulaciones, los vasos y los
nervios). Cada Panel contiene una visión global, un
resumen en forma de cuadro sobre los principales
datos anatómicos y las ilustraciones pertinentes. En
Aparato urinario

Aparatos
4 En forma conjunta, los aparatos respiratorio y urinario regulan el pH de los líquidos corporales.

El aumento de la frecuencia y la profundidad de la respiración mantiene la actividad durante el

>./'/'
0
reproductores - coito. La respiración interna proporciona oxígeno para el feto en vías de desarrollo.
algunos se incluye también una correlación clínica.
Muchos estudiantes verán que esta presentación con­
cisa y clara del contenido es el vehículo ideal de estu­
dio para aprender los sistemas corporales complejos
desde el punto de vista anatómico.

210 Capitulo 8 Sistema muscular 21,

Panel 8.10 Músculos que mueven la columna vertebral (Figura 8.22)
Músculos esqueléticos principales

• Describir el origen, la inserción y la acción de los músculos que mueven la columna vertebral.

objet ivo

Generalidades: los músculos erectores de Relación entre los músculos y los movi­ Figura 8.22 Músculos principales que mueven la columna vertebral.
la columna constituyen la masa muscular La flexión completa de la muñeca, como mientos: los músculos de este panel se
más grande de la espalda y sobresalen a cuando se tocan los dedos de los pies, pro­organizan de acuerdo con las siguientes Los músculos erectores de la columna extienden la columna vertebral.
cada lado de la columna vertebral (Figura duce un estiramiento excesivo de los mús­ acciones sobre la columna vertebral: 1) fle­
8.22)- Esta masa muscular está compuestaculos erectores de la columna y una inca­xión y 2) extensión.
por tres grupos de músculos superpuestos: pacidad para que se contraigan en forma
el grupo lliocostal, el grupo longislmo y el efectiva. Cuando un individuo se levanta ■ PREGUNTA DE REVISIÓN
grupo espinal. Otros músculos que muevenluego de tocar los dedos de sus pies pri­ ¿Qué grupos de músculos forman el erector
la columna vertebral son el esternocleido- mero actúan los músculos de la corva de la columna?
mastoideo. el cuadrado lumbar, el recto sobre la cara posterior del muslo y los
abdominal (véase Panel 8 4), el psoas músculos glúteos mayores. Los músculos
mayor (véase Panel 8.11) y el Iliaco (véase erectores de la columna comienzan a par­
Panel 8.11). ticipar a medida que la flexión disminuye.
Sin embargo, el levantamiento Inapro­
piado de una carga pesada puede disten­
der los músculos erectores de la columna.
Como consecuencia, se pueden producir
espasmos musculares dolorosos, lo que
desgarra los tendones y los ligamentos de
la región lumbar y destruye los discos
intervertebrales. Los músculos lumbares
están adaptados para mantener la postura
pero no para levantar peso. Esta es la
razón por la cual es importante inclinarse y
usar los músculos extensores de los mus­
los y los glúteos cuando se levanta una
carga pesada.

Músculo Origen Inserción Acción

Erector de la columna
(erector, que levanta)
(grupo lliocostal. grupo longislmo y
grupo espinal)
Esternocleidomastoldeo
(cleido-, de cleido, clavicula y
másto. apófisis mastoides del
hueso temporal)
(Véase Figura 8.13b)
Cuadrado lumbar
(cuadrado = de cuatro lados)
(Véase Figura 8.17b)
Todas las costillas y las vérte-
bras cervicales, torácicas y
lumbares
Esternón y clavicula
Ilion
Hueso occipital. Extiende la cabeza: participa en la extensión y la
hueso temporal, flexión lateral de la columna vertebral
costillas y vértebras
Hueso temporal Las contracciones de ambos músculos flexionan
la porción cervical de la columna vertebral y la
cabeza: la contracción de un músculo rota la
cabeza hacia el lado opuesto al del músuclo que
Duodécima costilla y
se contrae
Las contracciones de ambos músculos extienden
(
T) ¿Qué músculos constituyen el erector de la columna?
cuatro vértebras la porción lumbar de la columna vertebral: la con­
lumbares superiores tracción de un músculo llexiona la porción lumbar
de la columna vertebral

La anatomía y la fisiología no son estáticas. A medida que se envejece, las
estructuras y sus funciones sufren modificaciones, algunas sutiles y otras no
tanto. Muchos estudiantes seguirán carreras relacionadas con el cuidado de la
salud y deben tener en cuenta que la expectativa de vida de la población
aumenta en forma progresiva. Por esta razón, se incluye un análisis sobre este
tema tan importante en los capítulos 1, 3, 4, 7, 8, 13, 16, 17, 18, 19, 22 y 23.
ENFERMEDADES FRECUENTES Y TERMINOLOGÍA MÉDICA
Las secciones de Enfermedades frecuentes y Terminología médica han sido
actualizadas y revisadas para esta edición. Se identifican con diferentes iconos
y se encuentran al final de cada capítulo. Los trastornos considerados en las sec­
ciones de Enfermedades frecuentes permiten hacer una
revisión de los procesos normales del cuerpo y demostrar la
importancia de estudiar la anatomía y la fisiología en las
carreras relacionadas con el cuidado de la salud. Los glosa­
rios de términos médicos están pensados para ampliar el Asma
vocabulario y favorecer la comprensión del contenido. En El
asmahipersensibilidad
nica.
es un trastorno a ladiversos
muchos casos se incluye la raíz etimológica del término. puede
deber a espasmos
bronquiolos más pequeños,
TERMINOLOGÍA MÉDICA
Asfixia (-sfixia. de sphyg. tener pulso) Falta de oxígeno debido a una con­
centración baja de este gas en la atmósfera o a una interferencia sobre
la ventilación, la respiración externa o la respiración intema.
Asistencia respiratoria mecánica Uso de un instrumento (respirador) cícli­
co automático que colabora con la respiración. Se introduce un tubo de
plástico a través de la nariz o la boca, que se conecta con una máquina
que impulsa el aire dentro de los pulmones. La espiración se produce
en forma pasiva debido a la retracción elástica de los pulmones.
Aspiración Inhalación de una sustancia diferente al aire hacia el árbol bron­
quial. como por ejemplo agua, alimentos o un cuerpo extraño.
Broncoscopia Examen visual de los bronquios a través de un broncoscopio.
que es un instrumento tubular iluminado que se coloca a través de la
boca (o la nariz), la laringe y la tráquea para llegar a los bronquios.
Derrame pleural Inflamación de las membranas pleurales que produce
rozamiento durante la respiración y dolor cuando las membranas ede-
matizadas se deslizan entre sí. También se denomina pleuritis.
Disnea (dis-, de dys, doloroso, difícil) Respiración dolorosa o difícil.
Epistaxis Pérdida de sangre a través de la nariz debido a traumatismo,
infección, alergia, tumores malignos o trastornos hemorragíparos.
Esta entidad puede detenerse mediante coagulación con nitrato de
plata, clcctrocoagulación o (aponaje compresivo; también se denomi­
na sangrado por la nariz.
Estertores Sonidos que pueden auscultarse en los pulmones y se asemejan
al sonido producido por burbujas o una matraca. Los diferentes tipos se
deben a la presencia de una clase o una cantidad anormal de líquido o
moco dentro de los bronquios o los alvéolos o pueden ser secundarios
a broncoconstricción que ocasiona flujo turbulento.
Fibrosis quistica Enfermedad hereditaria de los epitelios secretores que
afecta las vías aéreas, el hígado, el páncreas, el intestino delgado y las
glándulas sudoríparas. La obstrucción y la infección de las vías aéreas
produce dificultades durante la respiración y. por último, destrucción
del tejido pulmonar.
Hipoxia (hipo-, de hypó, debajo) Deficiencia de oxígeno en el tejido que puede
deberse a una reducción de la PO, en la sangre arterial, como en las gran­
des alturas, a un funcionamiento demasiado escaso de la hemoglobina
como en la anemia, a la incapacidad de la sangre para transportar O, hacia
Prefacio XI
ENVEJECIMIENTO ENVEJECIMIENTO Y APARATO
DIGESTIVO
OBJETIVO • Describir los efectos del envejecimiento sobre
el aparato digestivo.
Los cambios que ocurren en el aparato digestivo debido al enve­
jecimiento son disminución de los mecanismos secretores, reduc­
ción de la motilidad de los órganos digestivos, pérdida de la fuerza
y el tono del tejido muscular y sus estructuras de sostén, cambios
en la retroalimentación sensitiva relacionada con la secreción de
enzimas y hormonas, y disminución de la respuesta al dolor y las
sensaciones internas. En la porción superior del tubo digestivo los
cambios más frecuentes son reducción de la sensibilidad ante la
irritación y la lesión de la boca, pérdida del gusto, enfermedad
periodontal, dificultades durante la deglución, hernia hiatal, gas­
tritis y enfermedad ulcerosa péptica. Las modificaciones que pue­
den ocurrir en el intestino delgado son úlceras duodenales, altera­
ciones en la digestión y malabsorción. Otras enfermedades más
frecuentes durante la vejez son apendicitis, problemas vesiculares,
ictericia, cirrosis hepática y pancreatitis aguda. También pueden
producirse modificaciones en el intestino grueso, como estreñi­
miento, hemorroides y enfermedad diverticular. La incidencia de
cáncer de colon o recto aumenta durante esta etapa de la vida.
■ PREGUNTA DE REVISIÓN
25. Mencione los diversos cambios que se producen en las por­
ciones superior e inferior del tubo digestivo debido a la vejez.
•••
diagnóstico, el cáncer de pulmón suele estar bastante avanzado. La mayoría
ENFERMEDADES
de los enfermos mueren durante el primer año después del diagnóstico y la
tasa de supervivencia global oscila entre el 10 y el 15%. Alrededor del 85%
FRECUENTES
de los casos de cáncer de pulmón se deben a tabaquismo y la enfermedad es
entre 10 y 30 veces más frecuente en fumadores que en quienes no lo son.
de
vía aérea caracterizado por inflamación cró­ La exposición pasiva al humo del tabaco también causa cáncer de pulmón y
se cardiopatía. Otras causas de cáncer de pulmón son las radiaciones ionizan­
estímulos y obstrucción. La obstrucción y
del músculo liso en
edema delas
la paredes
mucosadedelos
lasbronquios
vías aéreas,
tes. como los rayos X, y los agentes irritantes inhalados, como es el caso del
asbesto y el gas radón.
los
Los síntomas del cáncer de pulmón pueden consistir en tos crónica,
aumento de la secreción de moco o lesión del epitelio de las vías aéreas. El expectoración de sangre de las vías respiratorias, sibiliancias o roncus, dis­
asma es reversible por lo menos en forma parcial, sea de manera espontánea nea. dolor torácico, disfonía dificultades en la deglución, descenso de peso,
enfermedad compromete entre el 3% y el 5% de la anorexia, cansancio, dolor óseo, confusión, alteraciones del equilibrio, cefa­
tnidense y presenta una incidencia creciente en los niños. lea. anemia, disminución del recuento plaquctario c ictericia.
reaccionan ante concentraciones bajas de estímulos que
los tejidos a una velocidad suficiente para mantener sus necesidades, Neumonía
rmales no provocan síntomas en personas sanas. A veces, el
como en la insuficiencia cardíaca o a la incapacidad de los tejidos para
ante es un alérgeno como el polen. Dermatopluigoides ple- La neumonía o neumonitis es la infección o la inflamación aguda de los
usar el O, en forma apropiada, como en la intoxicación por cianuro.
el moho o un alimento específico. Otros desencadenantes alvéolos. Esta entidad es la causa más frecuente de muerte en los Estados
Insuficiencia respiratoria Entidad en la que el aparato respiratorio no
trastornos emocionales, la aspirina, los agentes sulfatantes Unidos, donde se producen alrededor de 4 millones de casos por año.
puede proporcionar suficiente O, para mantener el metabolismo o
ino y la cerveza y para mantener los vegetales frescos en las Cuando algunos microorganismos ingresan en los pulmones de individuos
no puede eliminar una cantidad suficiente de CO, para evitar la acido-
as), el ejercicio y la inhalación de aire frío o de humo de sensibles, liberan toxinas nocivas que estimulan la inflamación y las res­
sis respiratoria (concentración de H* mayor que la normal en el líqui­
tomas asociados son dificultad para respirar, tos. sibilancias puestas inmunitarias que ejercen efectos colaterales perjudiciales. Las toxi­
do intersticial).
torácica, taquicardia, cansancio, piel húmeda y ansiedad. nas y la respuesta inmunitaria lesionan los alvéolos y las mucosas de los
Maniobra de compresión abdominal Procedimiento de primeros auxilios
bronquios; la inflamación y el edema determinan que los alvéolos se llenen
para eliminar una obstrucción de las vías aéreas producida por objetos. )ulmonar obstructiva crónica
Ésta se realiza mediante la aplicación de una compresión rápida hacia con detritos y líquido, lo que dificulta la ventilación y el intercambio de
nar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno res­
arriba sobre una zona por encima del ombligo y las costillas inferiores gases. La causa más frecuente es la bacteria Streptococcus pneumoniae,
izado por la obstrucción crónica al flujo aéreo. Los tipos pero otras bacterias, virus u hongos también pueden causar neumonía.
que produce una elevación súbita del diafragma y una expulsión rápi­ a enfermedad son el enfisema y la bronquitis crónica. En
da forzada del aire presente en los pulmones, lo que obliga al aire a casos la EPOC se puede evitar porque su causa más fre- Tuberculosis
salir de la tráquea y así eliminar el objeto que produce la obstrucción. uismo. sea activo o pasivo. Otras causas pueden ser la con- La bacteria Mycobacterium tuberculosis provoca una enfermedad infecciosa
Además se utiliza para expulsar el agua de los pulmones en víctimas irc. las infecciones pulmonares, la exposición laboral al denominada tuberculosis (TBC) que afecta con mayor frecuencia los pul­
de asfixia en el agua antes de iniciar la reanimación. Este procedi­ y factores genéticos. mones y las pleuras pero puede comprometer otras partes del cuerpo y son
miento también se denomina maniobra de Heimlich.
de notificación obligatoria. Una vez que las bacterias están dentro del cuer­
Rinitis (rin-, de rhino. nariz) Inflamación aguda o crónica de la membrana
po. se multiplican y producen una inflamación que estimula los ncutrólilos y
mucosa de la nariz. i trastorno caracterizado por la destrucción de las paredes los macrófagos para que migren hacia el área y fagocitcn las bacterias con el
Sibilancia Silbido, chirrido o sonido de tono elevado durante la respiración produce espacios aéreos anormalmente grandes que per- fin de evitar su diseminación. Si el sistema inmunitario no está comprometi­
que se origina debido a la presencia de una obstrucción parcial de la le aire durante la espiración. Como la superficie para el do. las bacterias pueden permanecer en estado latente durante toda la vida.
vía aérea. es menor, la difusión de O, a través de la membrana La alteración de la inmunidad puede permitir que las bacterias escapen hacia
Síndrome de distris respiratorio (SDR) Trastorno respiratorio que se des­ nuye. La concentración sanguínea de O, se reduce un poco
la sangre y la linfa e infecten otros órganos. En muchas personas los sínto­
arrolla en neonatos prematuros en los que los alvéolos no permanecen ció leve que aumente los requerimientos de O, en las célu- mas (cansancio, descenso de peso, letargo, anorexia, fiebre no muy elevada,
abiertos debido a la falta de agente tensioactivo. Esta sustancia reduce te sin aliento. A medida que se incrementa la cantidad de sudoración nocturna tos. disnea dolor torácico y expectoración de sangre
la tensión superficial y es necesaria para evitar el colapso de los alvé­ s lesionadas, la retracción elástica de los pulmones dismi- [hemoptisis]) no aparecen hasta un estadio avanzado de la enfermedad.
olos durante la espiración. .undaria a la pérdida de fibras elásticas y una cantidad crc-
Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) Muerte de lactantes de :da atrapado en los pulmones al final de la espiración. El Rinitis y gripe
entre I semana y 12 meses probablemente secundaria a la hipoxia que :rzo respiratorio durante muchos años incrementa el tama- Hay cientos de virus, en especial rinovirus (riño-, de rhino. nariz) que
se produce durante el sueño en decúbito prono (sobre el estómago) íeica, lo que produce "tórax en tonel". El enfisema suele pueden producir rinitis o resfriado común. Los síntomas típicos son es­
cuando el niño vuelve a inspirar el aire espirado que queda atrapado en r de pulmón. tornudos. rinorrea excesiva, tos seca y congestión. El resfriado común no
una depresión del colchón. En la actualidad se recomienda que los neo­ complicado no suele provocar fiebre. Las complicaciones son sinusitis,
natos normales duerman en posición de decúbito dorsal. tica
asma, bronquitis, infección de los oídos y laringitis.
Taquipnea (taqui-, de takhy, rápido) Aumento de la frecuencia respiratoria. nica es una enfermedad caracterizada por secreción exce- La gripe también es de origen viral. Sus síntomas son escalofríos, fie­
inquial asociada con tos. Los agentes irritantes inhalados bre (en general mayor de 38 °C), cefalea y dolores musculares. Los sínto­
lamación crónica con aumento del tamaño y la cantidad de mas scudogripales aparecen cuando la fiebre disminuye.
y células caliciformes en el epitelio de las vías aéreas,
más espeso y más abundante, la vía aérea se estrecha y se Edema de pulmón
compromete la acción de los cilios. En consecuencia, los patógenos inhala­ El edema de pulmón es una acumulación anormal de líquido en los espa­
dos quedan incluidos en las secreciones de las vías aéreas y se multiplican cios intersticiales y los alvéolos pulmonares. El edema puede producirse
con rapidez. Además de la tos. los síntomas de la bronquitis crónica son dis­ debido a un aumento de la permeabilidad de los capilares pulmonares (ori­
nea. sibilancias o roncus. cianosis e hipertensión pulmonar. gen pulmonar) o de la presión de los capilares pulmonares secundaria a
Cáncer de pulmón insuficiencia cardíaca congestiva (origen cardíaco). El síntoma más fre­
cuente es dolor o dificultad para respirar. Otros síntomas abarcan sibilancias
En los Estados Unidos, el cáncer de pulmón es la principal causa de muer­
o roncus. taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), insomnio, sen­
te por cáncer tanto en los hombres como en las mujeres. En el momento del
sación de sofocación, cianosis, palidez y perspiración excesiva.
XII Prefacio

ILUSTRACIONES
El diseño gráfico del libro abarca fotografías, microfotografías y material didáctico cuidadosamente selec­
cionados, que lo transforman en un recurso visual muy atractivo que distingue a Introducción al Cuerpo
Humano de otros textos. La séptima edición fue revisada y actualizada en detalle para alcanzar el nivel de
excelencia esperado por los docentes y los estudiantes.

CÓDIGOS DE COLORES
Los colores se utilizan de manera uniforme en todo el texto
con el objetivo de destacar las relaciones estructurales y
funcionales. Por ejemplo, las estructuras, las neuronas y las
regiones sensitivas del encéfalo se colorean en gamas del
azul, mientras que las estructuras motoras se señalan en
color rojo. Los fosfolípidos de membrana se colorean con
gris y celeste claro, el citosol es de color arena y el líquido
extracelular es azul. Las ilustraciones sobre las curvas de
retroal i mentación positivas y negativas también respetan
códigos de colores para que los estudiantes puedan recono­
cer y comprender estos conceptos.

Plano
sagital
DIENCÉFALO:
Tálamo

Hipotálamo

Glándula pineal

TRONCO DEL
ENCÉFALO:
Mesencéfalo

NUEVOS RECURSOS Bulbo raquídeo Glándula pituitaria

GRÁFICOS
CEREBELO

Muchos de los capítulos contie­

nen imágenes tridimensionales. (a) Corte sagital, vista medial
Se redibujó gran parte de las figu­
ras lineales para esta edición y se
revisaron o mejoraron casi todas
las otras. Por ejemplo, se rediseñó
casi todo el capítulo sobre sistema
esquelético (capítulo 6).
 Prefacio XIII

CURVAS DE RETROALIMENTACION
Igual que en las ediciones anteriores, estas ilustraciones tan
populares entre los lectores reflejan y esclarecen los meca­
nismos de equilibrio del cuerpo humano que permiten man­
tener la homeostasis. Las curvas de retroalimentación son
útiles para visualizar el papel que los receptores, los centros
de control y los efectores desempeñan en la modificación de
una situación que se controla desde el punto de vista fisio­
lógico.

VISION GLOBAL DE LAS FUNCIONES

En esta sección se combinan los componentes anatómicos
con una breve explicación sobre la función de cada uno de
los sistemas y aparatos del cuerpo. Los recuadros acom­
pañan a la primera figura de los capítulos que analizan
esos sistemas y aparatos. Esto les permite a los estudian­
tes integrar visualmente la estructura y la función de un
sistema o aparato del cuerpo y establece una relación entre
las interacciones de varios de ellos.

Figura 19.1 Órganos del aparato digestivo y estructuras relacionadas.

Glándula parótida
(glándula salival) DIAGRAMAS DE ORIENTACION
Glándula submandibular
(glándula
Esófago
En ocasiones, los estudiantes necesitan ayuda para comprender
la perspectiva de las ilustraciones sobre determinadas estructu­
ras; las descripciones solas no siempre son suficientes. Casi
todas las ilustraciones sobre estructuras anatómicas e histológi­
cas están acompañadas por un diagrama de orientación en el que
se aclara y explica la perspectiva de la vista o el corte represen­
Funciones del aparato digestivo
1.Ingestión: incorporación de alimentos en la boca.
tados en la figura. Hay tres tipos de ellos: 1) los planos indican
2.Secreción: liberación de agua, ácidos, sustancias amortigua­
doras y enzimas hada la luz del tubo digestivo. el lugar donde se realiza el corte cuando se analiza una parte del
3.Mezclado y propulsión: agitación y propulsión de los alimen­
tos a través del tubo digestivo.
4. Digestión: degradación mecánica y química de los alimentos.
cuerpo, 2) las figuras contienen una flecha direccional y la pala­
5.Absorción: pasaje de los productos digeridos en el tubo
digestivo hacia la sangre y la linfa. bra “Vista” para indicar desde qué posición se observa esa parte
6. Defecación: eliminación de las heces del tubo digestivo.
del cuerpo, p. ej., superior, inferior, posterior o anterior, 3) las
figuras contienen flechas que señalan determinadas partes o
detalles de las ilustraciones.
XIV Prefacio
CORRELACION DE PROCESOS Figura 9.7 Transmisión en una sinapsis química. La exocitosis de las vesículas sinápticas almacenadas en una neurona presinápti-
ca libera las moléculas de neurotransmisor, que se unen con receptores presentes en la membrana plasmática de la neurona postsináptica.

SECUENCIALES ^ En una sinapsis química, una señal eléctrica (impulso nervioso) presináptica se convierte en una señal química (liberación de neurotransmi-
sor). Luego la señal química se vuelve a transformar en una señal eléctrica (despolarlzaclón o hiperpolarizaclón) en la célula postsináptica.

La correlación de procesos secuenciales en el texto y las

ilustraciones se logra mediante la incorporación de listas
Neurona presináptica k q
numeradas en el texto que se corresponden desde los
puntos de vista visual y numérico con segmentos señali­
zados en las ilustraciones. Este recurso se utiliza en todo
el libro y permite esclarecer los procesos más complejos.
Canal del Ca2-
con control de puertas
Pasos de una sinapsis © El incremento de la concer «Pítale
bulbo terminal sináptico d»
Aunque las neuronas presinápticas y las postsinápticas están muy ñas de las vesículas sináptic
cerca en una sinapsis, sus membranas plasmáticas no se tocan, de miles de moléculas del r
sino que están separadas por la hendidura sinóptica, un espacio ra sináptica.
diminuto ocupado por liquido intersticial. Los impulsos nervio­ © Las moléculas del neurotrai
sos no pueden desplazarse a través de la hendidura sináptica, por hendidura sináptica y se un»
lo tanto, debe crearse una forma de comunicación alternativa misor en la membrana plast
indirecta para atravesar este espacio. Una sinapsis típica consiste © La fijación de las molécula
en los siguientes pasos (Figura 9.7): les iónicos, lo que permite
de la membrana.
O Un impulso nervioso llega a un bulbo terminal sináptico del 0 Cuando los iones atraviesan
axón presináptico. través de la membrana se r
© La fase de despolarización del impulso nervioso abre cana­ que pueden ingresar en c.
les del Ca2+ con control de puertas por voltaje, que se puede corresponder a una d ) Despolarización —► © Impulso nervioso
encuentran en la membrana de los bulbos terminales sinápti- rización.
cos. Como la concentración de iones de calcio es mayor en O Si se produce una despolari P ¿Por qué se abren los canales del Ca2‘ con control de puertas por voltaje en los bulbos terminales sinópticos?
el líquido intersticial, este catión fluye a través de los cana­ ca y se alcanza el nivel de
les abiertos hacia el bulbo terminal sináptico. varios impulsos nerviosos.

Figura 11.1 Comparación entre la trayectoria de la neurona motora somática y de la neurona motora autónoma hacia sus teji­
dos efectores.

CONCEPTOS CLAVE
La estimulación realizada por las neuronas motoras autónomas puede excitar o inhibir al músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas.
. La estimulación realizada por las neuronas motoras somáticas siempre produce la contracción del músculo esquelético.

Estos conceptos, señalizados en cada

ACh:
figura con un icono con forma de llave, contracción del
músculo esquelético
resumen una idea que se desarrolla en el
texto y que se explica en la figura. Es un
recurso didáctico único de nuestro libro Médula espinal (a) Sistema nervioso somático

y ayuda a los estudiantes a concentrarse

en la importancia de la figura para com­
prender esa parte del contenido. Noradrenalina o
acetilcolina (ACh):
Glándulas: aumento o
disminución de la secreción

Músculo liso (p. ej., en la vejiga):

contracción o relajación

Músculo cardiaco: aumento o

disminución de la frecuencia
y la fuerza de la contracción

PREGUNTAS DE LAS FIGURAS

Estas preguntas han sido ampliamente
aceptadas. Sirven para que el lector resu­
Noradrenalina o ACh:
ma la información verbal y visual, razone Glándulas: aumento o

y saque conclusiones sobre lo que obser­ disminución de la secreción

Músculo liso (p. ej., en la

va en una figura. Cada una de las pregun­ vejiga): contracción
o relajación
tas aparece debajo de la ilustración con un Músculo cardíaco:
signo de interrogación como icono distin­ aumento o disminución
de la frecuencia y la
tivo. Las respuestas se encuentran al final (b) Sistema nervioso autónomo fuerza de la contracción

de cada capítulo. ¿Qué significa “inervación doble”'

 Prefacio xv

RECURSOS DIDÁCTICOS
Respetando lo expresado por los lectores de ediciones anteriores de Introducción al Cuerpo Humano hemos man­
tenido los recursos didácticos que tanto los docentes como los estudiantes consideraron más útiles y hemos inten­
tado mejorarlos. Algunos de ellos se analizaron antes, como los objetivos en cada capitulo y las preguntas de revi­
sión. Se revisaron todos los recursos didácticos, como las preguntas de razonamiento y las de autoevaluación al final
de cada capítulo, para mejorar tanto el texto como el diseño gráfico.

de opciones múltiples y ejercicios para relacionar el contenido de

REFERENCIAS CRUZADAS
En esta nueva edición hay referencias cruzadas que guían al lec­
tor a través de determinadas páginas y figuras. La mayoría de
estas referencias le permiten al estudiante relacionar los concep­
tos ya aprendidos con los que recién ha incorporado.
TÉRMINOS ANATÓMICOS
Los términos anatómicos que se incluyen en esta séptima edición
han sido actualizados y se corresponden totalmente con
la Terminología anatómica, la última actualización en el uso de la
terminología anatómica internacional.
RAÍZ ETIMOLÓGICA
Se incluyen, entre paréntesis, la raíz etimológica y las derivacio­
nes de una palabra cuando ésta se menciona por primera vez, con
el objetivo de facilitar la comprensión de los términos nuevos.
GUÍA DE ESTUDIO
En la Guía de estudio al final de cada capítulo se resumen los
temas más importantes y se incluyen referencias a algunas pági­
nas específicas, de manera que el estudiante encuentre fácilmen­
te el texto completo sobre los temas que desea repasar.
AUTOEVALUACIÓN
Las Preguntas de autoevaluación al final de cada capítulo inclu­
yen ejercicios para completar los espacios en blanco, preguntas
dos columnas. Estos ejercicios no son sólo para que los estudian­
tes evalúen su capacidad para memorizar el tema tratado, sino
también para agudizar su capacidad de razonamiento mediante la
aplicación de los conceptos y procesos que forman parte de
la estructura y las funciones del cuerpo humano. Las respuestas
figuran en el apéndice al final del libro.
PREGUNTAS DE RAZONAMIENTO
Las Preguntas de razonamiento, que se incorporan al final de
cada capítulo, son problemas con formato de casos clínicos que
incentivan a reflexionar sobre los conceptos aprendidos y a apli­
carlos. Si bien no existe una única respuesta correcta para este
tipo de preguntas, las respuestas sugeridas que se encuentran en
el apéndice al final del libro ayudan a verificar que se la ha
resuelto en la dirección correcta.
GLOSARIO
El libro concluye con un glosario completo de los términos utili­
zados en el texto. Contiene más de 1000 entradas, lo que facilita
en gran medida la tarea del estudiante.
PREFIJOS, SUFIJOS Y FORMAS COMBINADAS
En la cara interna de la cubierta posterior se proporciona infor­
mación útil sobre los prefijos, sufijos, raíces etimológicas y for­
mas combinadas para la terminología utilizada en el estudio de la
anatomía y la fisiología.
XVI Prefacio

SITIO WEB PARA ESTUDIANTES Y DOCENTES

El sitio web (en inglés) que acompaña a la 7a edición de Introducción al Cuerpo Humano contiene recursos complemen­
tarios específicamente diseñados para ayudar a los docentes a enseñar y a los estudiantes a aprender.

www.medicapanamericana.com/tortora

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portugués

«üu* ^ .•

LOS ESTUDIANTES PODRÁN ACCEDER, ENTRE OTROS RECURSOS, A:

Objetivos del capítulo (Chapter Overviews and Objectives): una
enumeración de los puntos sobresalientes de cada capítulo que lo
ayudará a centrar su estudio en los conceptos fundamentales.
Preguntas de autoevaluación (Chapter Quizzes): cuestionarios
con distintos formatos (de elección múltiple, de completar los
espacios en blanco, etc.) diseñados para que el estudiante com­
pruebe sus conocimientos verificando las respuestas correctas en
el acto.
Ejercicios interactivos (Anatomy Drill and P rae tice, Cadáver
Practicáis y Skeletal Primer): diseñados en un formato visual que
exige la participación activa del lector, estos ejercicios contribu­
yen a fijar los conocimientos.
Exploraciones guiadas (Did You Know?)\ actividades que invi­
tan al estudiante a explorar sitios web seleccionados que amplia­
rán los temas tratados en cada capítulo. La actividad se completa
con preguntas que motivan el pensamiento crítico del lector, para
las que se suministran las respuestas.
Procedimientos médicos y pruebas diagnósticas (Medical
Tests and Procedures): recuadros que explican la importancia
diagnóstica y los valores normales de los exámenes y explora-

ciones más frecuentes en la práctica clínica (resonancia magnéti­
ca, artroscopia, electromiograma, etc.) a fin de ayudar al lector a
interpretar correctamente los resultados.
Enlaces de interés {Web Links): esta cuidada selección de sitios
web ampliará los conocimientos expuestos en el libro.
LOS DOCENTES ENCONTRARÁN, ENTRE OTROS RECURSOS:
Objetivos del capítulo (Learning Goals and Objectives): útiles
para centrar a los alumnos en los temas más importantes.
Herramientas para organizar sus clases {Teaching Tips and
Suggestions, Chapter-at-a-Glance and Synopsis, Sample Lecture
Outlines): resúmenes de los capítulos, sugerencias de enseñanza
y ejemplos de cómo presentar el material a sus alumnos.
Presentaciones en PowerPoint® {Lecture Presentation
PowerPoints, Illustrations PowerPoint): las presentaciones con
Prefacio XVII
Tablas de unidades y valores normales {Tables of Measure-
ment): las unidades del Sistema Internacional usadas con más
frecuencia, una tabla periódica de los elementos y los valores
normales de las pruebas de sangre y orina usadas en la práctica
clínica.
los contenidos centrales de cada capítulo y las ilustraciones del
libro lo ayudarán a exponer los conceptos fundamentales de un
modo visual y ameno.
Bancos de preguntas {Computerized Test Bank, Test Bank
-Word-, Interactions Review Sheets and Answer Keys): estas
valiosas herramientas, suministradas en distintos formatos, lo
ayudarán a preparar sus exámenes
AGRADECIMIENTOS
Deseamos agradecer especialmente a muchas personas su
contribución invalorable para esta edición. Barbara Brehm
Curtis, del Smith College perfeccionó su trabajo en la sección
Vida sana con la incorporación de un nuevo apartado, “¿Sabía
que...?” en el comienzo de cada capítulo. Una vez más, Kathy
Prezbindowski le proporciona a los estudiantes una excelente
oportunidad para repasar con la Guía de aprendizaje. Nuestro
profundo reconocimiento a Robert Amitrano por la elaboración
de los Recursos para el instructor, a Charles Wert por las
Preguntas de autoevaluación en el sitio web, a Richard Connett
por las diapositivas en Power Point, a LuAnne Clark por diseñar
un banco de preguntas muy útil, a James Crowder por investigar
y escoger los enlaces apropiados en la web y a Caryl Tickner por
las preguntas PRS (Personal Response System) y las preguntas
en Wiley Plus. Agradecemos a todos ellos su empeño en mejorar
esta nueva edición.
Bonnie Roesch, para quien no encontramos palabras que
expresen nuestro agradecimiento, es la directora ejecutiva y con­
tinúa ofreciéndonos su guía, creatividad y profesionalismo, que
dejaron su impronta en todos nuestros libros. Clay Stone, el
gerente de mercadotecnia, ha sido un eslabón fundamental en
todo el material que hemos publicado con Wiley y coordina el
equipo de personas que promociona nuestro libro entre los
docentes. La retroalimentación que nos proporciona Clay con
respecto a los docentes y los estudiantes es invalorable. Karen
Trost, la directora de producción, aportó sus comentarios y suge­
rencias durante el período de revisión del material, aunando las
necesidades de los docentes con las de los estudiantes. Kelly
Tavares, la gerente de producción, se refiere a sí misma como la
“supercoordinadora” en todos los aspectos del proceso de pro­
ducción. Su compromiso y pasión por su trabajo se aprecian en
toda la obra. Karin Gerdes Kincheloe, diseñadora gráfica, es res­
ponsable del diseño de la tapa y del texto y además de que todo
el libro sea atractivo y pedagógicamente eficaz para el lector.
Edgard Starr, el director artístico, nos ofreció una visión artística
superior y demostró una capacidad notable de organización.
Hillary Newman, la directora de fotografía, nos proporcionó todo
el material que le solicitamos con eficiencia, precisión y profe­
sionalismo. Deseamos también agradecer a Mary O’Sullivan,
directora del proyecto y a Alicia Romano, asistente de dirección,
su enorme esfuerzo en la coordinación de los suplementos para
este texto.
Por último, nuestro reconocimiento para todos aquellos que
nos han honrado con su opinión sobre este trabajo, alentándonos
a reexaminar continuamente el material. Deseamos expresar
nuestra gratitud sobre todo a los revisores, que leyeron y evalua­
ron los borradores de la presente edición.
Michele Barr, California State University-Fullerton
Christy Carmack, Davidson County Community College
Richard Connett, Monroe Community College
Brent Graves, Northern Michigan University
Susan Hovey, Community College Southern Nevada
David Quadagno, Florida State University
Kent C. Robbins, California State University-Northridge
April Rottman, Rock Valley College
Bradley A. Sarchet, Manatee Community College
Marilyn Shopper, Johnson County Community College
Janice Toyoshima, Evergreen Valley College
Invitamos a todos los lectores a mantener la tradición de
enviarnos sus comentarios y sugerencias, de manera que los
podamos incluir en la próxima edición.
Gerard J. Tortora
Department of Science and Technology, S229
Bergen Community College
400 Paramus Road
Paramus, NJ 07652
Bryan Derrickson
Department of Science
Valencia Community College
PO Box 3028
Orlando, FL 32802
bderrickson@valenciacc.edu
 PARA EL ESTUDIANTE
Este libro tiene características especiales que harán de su estudio de la anatomía y la fisiología
una experiencia enriquecedora. Las modificaciones se introdujeron gracias a los comentarios
que nos hicieron llegar otros estudian­
tes, como usted, sobre las ediciones
anteriores. A continuación presenta­
mos algunas pautas para el uso de
estos recursos útiles. En el prefacio se
explican todos los recursos didácticos
C a p itu l SENSIBILIDAD SOMATICA Y
utilizados en el libro. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
Nuestra experiencia en el salón de cla­
ses nos enseñó que los estudiantes
valoran que cada capítulo comience
con un resumen de su contenido.

iFffl'l/fUUIM ' Igunas cosas mejoran cuando Consideremos lo que

í vierten las ondas sonoras en impulsos nerviosos y se
La sección “¿Sabía que...?” en la pri­
mera página de cada capítulo le per­
mitirá relacionar el contenido con
temas presentes en su vida cotidiana.
Un repaso sobre los últimos temas
aprendidos también es útil para apro­
vechar lo que estudiará a continua­
ción.
maduran, pero la audición no es un ejemplo de ellas.
Con el paso de los años las células auditivas que con­
lesionan cuando se descubre la reducción de la audición
esa lesión ya es irreversible. La exposición a un ruido
excesivo es la causa más frecuente de lesión de las célu­
las ciliadas. Este daño se incrementa tanto con la inten­
sidad como con la duración de la exposición. Las células
ciliadas parecen sufrir traumatismos más leves cuando
soportan ruidos intensos durante períodos cortos, como
en el caso de una alarma de incendios, que cuando se
someten a una exposición crónica a sonidos moderada­
mente intensos, como los de las aspiradoras, las herra­
mientas eléctricas, los motores y la
música a volúmenes elevados.
pasaría si no pudiéramos
percibir el dolor producido
por un objeto caliente o por
la inflamación del apéndice o no pudiéramos ver un auto
que se aproxima, oír a un bebé que llora, oler humo, sabo­
rear nuestro postre preferido o mantener el equilibrio en
una escalera. En resumen, si no podemos “percibir” el
medioambiente y realizar las adaptaciones homeostáticas
necesarias, no nos será posible sobrevivir por nuestros
propios medios.

Vida sana, página 289

Antes de continuar repase.

En el apartado “Antes de continuar Terminaciones nerviosas sensitivas y receptores de los senti­
dos en la piel (página 100)
repase...” encontrará algunos concep­ Vías somáticas sensitivas (página 259)
tos con sus respectivas numeraciones
de páginas que le ayudarán a aprender
mejor el tema del capítulo que está
estudiando. 284

ESTRUCTURA DEL SISTEMA

Cuando comienza el texto en el capítulo, asegúrese de NERVIOSO AUTÓNOMO
comprender los objetivos que figuran al comienzo de la • Identificar las rararlpristicas p&truríiiralps
o b j e t iv o
sección. Esto le permitirá concentrarse en lo más impor­ del sistema nervioso autónomo. ■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
tante a medida que progresa en la lectura. A continuación se examinarán la 1. Identifique la ubicación del corazón.
ganglionares, los ganglios y las 2. Describa las capas del pericardio y de la pared cardiaca.
Al final de cada sección, tómese un momento para anali­ 3. ¿En qué se diferencian las aurículas y los ventrículos en rela­
ción con su función y su estructura?
zar y responder las Preguntas de revisión. Si lo logra, puede avanzar hacia 4. ¿Cuáles son los vasos que entran y salen del corazón y que
la siguiente sección. Si le resulta difícil hacerlo, es probable que necesite transportan sangre oxigenada? ¿Cuáles llevan sangre desoxi­
efectuar un repaso antes de continuar. genada?____________________________________________
XX Para el estudiante

En este libro, las figuras que incluyen esquemas y fotografías, son tan importantes como el texto. Para aprovechar
al máximo los recursos visuales, utilice las herramientas que se han agregado a las figuras para comprender mejor
los conceptos presentados.
Comience leyendo el epígrafe, que explica lo que la figura muestra. A continuación, lea el concepto marcado con
el icono con forma de llave, que revela la idea básica expresada en la ilustración. En algunos casos también encon­
trará un diagrama de
Epígrafe orientación, que le permi­
) Figura 18.2 Órganos respiratorios de ia cabeza y el cuello. tirá entender la perspectiva
A medida que el aire atraviesa la nariz, se calienta, se filtra y se humedece.
desde la cual está aprecian­
Concepto clave Plano sagital do una pieza anatómica en
particular. Por último, al
Superior final de cada figura aparece
Medio
Diagrama Hueso frontal
una pregunta. Si se toma
de orientación Epitelio olfatorio el tiempo para intentar res­
ponderla, le será útil como
método de autoevaluación
del material estudiado. En
Orificios nasales externos ocasiones, puede surgir la
Maxilar respuesta con sólo mirar la
Cavidad bucal
figura. Otras preguntas lo
W ■ ^ Paladar blando llevarán a integrar el cono­
l
h} -
Amígdala lingual cimiento adquirido al leer
cuidadosamente el texto
Cuerda vocal falsa que la acompaña. Algunas
Cuerda vocal verdadera lo harán razonar sobre
Laringe
Cartílago tiroides algún tema determinado o
Glándula tiroides adelantarse a lo que pueda
encontrar en el texto. Al
Corte sagital del lado izquierdo de la cabeza y el cuello
finalizar cada capítulo ha­
¿Cuál es el trayecto de las moléculas de aire que Ingresan en la nariz y viajan por ella?
llará las respuestas.
Pregunta

Otros recursos útiles incluidos al final de cada capítulo

son las Guías de estudio, que consisten en un resumen
de los temas más importantes analizados en el capítulo. V DE ESTUDIO
Los números de páginas se mencionan a continuación Definición de anatomía y fisiología (p. 2) Homeostasis: mantenimiento de los límites (p. 6)
de cada tema para que usted pueda encontrar con facili­ 1. La
anatomía
entre es la
las estructuras.
ciencia que estudia la estructura y las relaciones 1. La homeostasis es una condición mediante la cual el medio interno

permanece estable dentro de ciertos límites.

dad los pasajes específicos en el texto y así ampliar o 2. La fisiología es la ciencia que analiza la forma como funciona el cuerpo. 2. Gran parte del medio interno está ocupado por líquido intersticial que
rodea todas las células del cuerpo.
esclarecer su contenido. Las Preguntas de autoe­ Niveles de organización y sistemas corporales (p. 2) 3. La homeostasis está sujeta al control de los sistemas nervioso y endo­

valuación son una prueba objetiva diseñada para n ,

1. El cuerpo humano tiene seis niveles de organización: estructura quí-
.............................. , ,
crino, que pueden actuar en forma conjunta o separada. El sistema
nerviosos
ayudarlo a evaluar lo que ha comprendido sobre lo i REGUNTAS .DE . AUTOEVALUACIÓN la home-

expuesto. Una vez que haya completado estos 1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es verdadera con respecto a 2. Cuando una persona habla eleva el tono de la voz. Esto es posible gra-
ilos exter-
romiso es
cías a que
ejercicios, puede comprobar su rendimiento anali­ la faringe?
a. Los alimentos, los líquidos y el aire atraviesan la orofaringe y la a. la epiglotis vibra con rapidez
zando las respuestas que figuran al final del libro. b.
laringofaringe.
Las trompas
auditivas (de Eustaquio) tienen aberturas que se
b. aumenta la presión del aire que comprime las cuerdas
c. aumenta la tensión sobre las cuerdas vocales verdaderas
vocales

Las Preguntas de razonamiento son ejercicios c.

conectan con
la nasofaringe.
ciliado seudoestratificado de la nasofaringe contribuye
d.
e.las
lascuerdas
cuerdasvocales
vocalesverdaderas
verdaderassecomienzan
ensanchanayvibrar
se alargan
con mayor len-
El epitelio
en forma de problemas que le permitirán aplicar a al movimiento
d. Las del mocoycargado
amígdalas palatinas con
linguales se polvo hacia en
encuentran la boca.
la laringofa- titud un ataque de asma y siente que no puede respirar. ¿Por qué?
3. Juan sufre
trabajar

distintas situaciones los conceptos estudiados en e.

nnge.
La pared de la faringe está compuesta por músculo esquelético
a. Su
b. El desarrollo
diafragma no contrae.
de espasmos en el músculo liso de los bronquiolos la costa
el capítulo. Este tipo de preguntas intenta inducir tapizado por mucosas. bloqueó el flujo de aire hacia los alvéolos. orrer el
un mecanismo de razonamiento, por lo que no tie­ de haber comentado sobre sus dificultades para contener la respiración y falta de aire. El médico local fue testigo de este estado muchas veces
itilación

nen una sola respuesta correcta. Sin embargo, durante

una práctica de natación. El tipo de asma es bastante preocu­
para un deportista porque la respuesta del organismo ante el ejer­
en personas que no tuvieron tiempo para adaptarse a las montañas.

pante ¿Qué produjo los síntomas de este grupo de excursionistas?

puede comprobar si se halla en el camino acertado com­ cicio es contraria a lo que éste necesita. Explique esta afirmación.

parando sus respuestas con las que sugerimos al final del

libro.
Hemos incorporado, a lo largo de todo el texto, las RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS DE LAS FIGURAS
Raíces etimológicas de algunos términos que pueden La zona de conducción del aparato respiratorio está formada por la —
Los músculos principales que producen la respiración tranquila son
resultar extraños para usted. Estas aclaraciones aparecen nariz, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los bron- el diafragma y los intercostales externos.
quiolos (excepto los bronquiolos respiratorios). La presión alveolar alcanza 758 mm Hg durante la inspiración: la
entre paréntesis a continuación de las palabras nuevas. Las
luegomoléculas de nasales
los orificios aire atraviesan
intemos.las narinas. la cavidad nasal y presión alveolarvital
La capacidad durante la espiración
puede es 762
demostrarse mm Hg.
cuando se respira con la
Durante,ladeplnciónlaenielntissecierrasnhrelalarineenara mavnr nrnfmiiliiLiil nosihle v luego se esnira tanto aire rnmn sea
 INDICE RESUMIDO

Capítulos 1 Organización del cuerpo humano 1

2 Fundamentos de química 22
3 Células 44
4 Tejidos 72
5 El sistema tegumentario 97
6 El sistema esquelético 113
7 Articulaciones 156
8 Sistema muscular 172
9 Tejido nervioso 225
10 Sistema nervioso central, nervios espinales y nervios craneales 242
11 Sistema nervioso autónomo 271
12 Sensibilidad somática y órganos de los sentidos 284
13 Sistema endocrino 315
14 El sistema cardiovascular: la sangre 345
15 El aparato cardiovascular: el corazón 364
16 El aparato cardiovascular: los vasos sanguíneos y la circulación 385
17 Sistema linfático e inmunidad 420
18 Aparato respiratorio 445
19 Aparato digestivo 472
20 Nutrición y metabolismo 503
21 Aparato urinario 523
22 Balance hidroelectrolítico y equilibrio ácido-base 543
23 Aparatos reproductores 556
24 Desarrollo y herencia 586
Respuestas de autoevaluación y a los ejercicios
de razonamiento A-1
Glosario G-1
Créditos C-1
índice analítico 1-1
INDICE

Compuestos químicos y procesos vitales 29

Capítulo 1
Compuestos inorgánicos 29
Agua 29
ORGANIZACIÓN DEL CUERPO Acidos, bases y sales inorgánicos 30
HUMANO 1 Equilibrio ácido-base: el concepto de pH 30
Mantenimiento del pH: sistemas amortiguadores o buffers 30
Definición de anatomía y fisiología 2
Compuestos orgánicos 31
Niveles de organización y sistemas corporales 2 Hidratos de carbono 31
Procesos vitales 6 Lípidos 32
Homeostasis: manteniendo los límites 6 Proteínas 34
Vida sana
Control de la homeostasis: sistemas de retroalimenta-
Suplementos a base de hierbas: son naturales pero... ¿son segu­
ción 7 ros? 36
Sistemas de retroalimentación negativos 8 Enzimas 35
Sistemas de retroalimentación positivos 8 Acidos nucleicos: ácido desoxirribonucleico (ADN) y ácido ribo­
Homeostasis y enfermedad 8 nucleico (RNA) 38
Envejecimiento y homeostasis 9 Adenosíntrifosfato 38
Guía de estudio 40
Términos anatómicos 9 Preguntas de autoevaluación 41
Nombres de las regiones corporales 9 Ejercicios de razonamiento 43
Vida sana. Respuestas a las preguntas de las figuras 43
™ Buena salud: la homeostasis es la base 10
Términos direccionales 10
Planos y cortes 14 Capítulo 3
Cavidades corporales 15
Regiones y cuadrantes abdominopelvianos 17 CÉLULAS 44
Terminología médica 18 Esquema general de la célula 45
Guía de estudio 18 Membrana plasmática 46
Preguntas de autoevaluación 19
Ejercicios de razonamiento 21 Transporte a través de la membrana plasmática 47
Respuestas a las preguntas de las figuras 21 Procesos pasivos 47
Difusión: principio 47
Osmosis 49
Capítulo 2 Procesos activos 50
Transporte activo 50
QUÍMICA BÁSICA 22 Transporte en vesículas 51
Introducción a la química 23 Citoplasma 52
Elementos químicos y átomos 23 Citosol 52
Orgánulos 52
Iones, moléculas y compuestos 25
Citoesqueleto 52
Enlaces químicos 25 Centrosoma 53
Enlaces iónicos 26 Cilios y flagelos 54
Enlaces covalentes 26 Ribosomas 54
Puentes de hidrógeno 28 Retículo endoplasmático 55
Reacciones químicas 28 Aparato de Golgi 55
Formas de energía y reacciones químicas 28 Lisosomas 56
Reacciones de síntesis 28 Peroxisomas 56
Reacciones de degradación 28 Proteasomas 56
Reacciones de intercambio 29 Mitocondrias 57
Reacciones reversibles 29 Núcleo 57
 índice XXIII

Acción de los genes: síntesis de proteínas 58 El envejecimiento y los tejidos 92

Transcripción 58 Enfermedades frecuentes 93
Traducción 60 Terminología médica 93
División de las células somáticas 62 Guía de estudio 93
Interfase 62 Preguntas de autoevaluación 95
Ejercicios de razonamiento 96
Fase mitótica 62 Respuestas a las preguntas de las figuras 96
División nuclear: mitosis 62
Vida sana
Fitoquímicos, protección de la función de las células 64
División citoplasmática: citocinesis 65
Capítulo 5
El envejecimiento y las células 65
Enfermedades frecuentes 66
Terminología médica 67
EL SISTEMA TEGUMENTARIO 97
Guía de estudio 67 Piel 98
Preguntas de auto evaluación 69 Estructura de la piel 98
Ejercicios de razonamiento 71 Epidermis 99
Respuestas a las preguntas de las figuras 71
Dermis 100
Color de la piel 101
Anexos cutáneos 101
Capítulo 4 Pelo 101
Glándulas 103
TEJIDOS 72 Glándulas sebáceas 103
Glándulas sudoríparas 103
Tipos de tejidos 73
Glándulas ceruminosas 104
Tejido epitelial 73 Uñas 104
Características generales del tejido epitelial 73 Funciones de la piel 104
Tegumentos y membranas internas 73 Vida sana
Epitelio simple 75
Epitelio cilindrico seudoestratificado 75
Epitelio estratificado 75
Epitelio glandular 82
■ Cuidado de la piel para mantener un estilo de vida activo 105
Envejecimiento y sistema tegumentario 106
Enfermedades frecuentes 107
Terminología médica 108
Tejido conectivo 82 Homeostasis: el sistema tegumentario 109
Características generales del tejido conectivo 82 Guía de estudio 110
Células del tejido conectivo 83 Preguntas de autoevaluación 110
Ejercicios de razonamiento 112
Matriz extracelular del tejido conectivo 83 Respuestas a las pregun tas de las figuras 112
Sustancia fundamental 83
Fibras 84
Clasificación de los tejidos conectivos 84
Tejido conectivo laxo 84
Tejido conectivo denso 86
Capítulo 6
Cartílago 89
Tejido óseo 89 EL SISTEMA ESQUELÉTICO 113
Tejido conectivo líquido 90 Funciones de los huesos y el sistema
Tejido muscular 90 esquelético 114
Tejido nervioso 90 Tipos de huesos 114
Membranas 90 Estructura ósea 114
Membranas mucosas 90 Estructura macroscópica del hueso 114
Vida sana Estructura microscópica del hueso 116
™ Exceso de tejido adiposo, demasiada cantidad de algo bueno 91
Tejido óseo compacto 116
Membranas serosas 91
Tejido óseo esponjoso 118
Membranas sino viales 91
Formación del hueso 118
Reparación de los tejidos: restauración de la
Formación inicial del hueso en el embrión y en el feto
homeostasis 92
118
XXIV índice

Osificación intramembranosa 118

Osificación endocondral 121 Capítulo 7
Crecimiento óseo en longitud y en espesor 121
Crecimiento en espesor 121 ARTICULACIONES 156
Crecimiento en espesor 121 Articulaciones 157
Remodelación ósea 121 Articulaciones fibrosas 157
Fracturas 122
Articulaciones cartilaginosas
Factores que afectan el crecimiento óseo 122
Articulaciones sinoviales 158
Papel del hueso en el equilibrio del calcio 122
Estructura de las articulaciones sinoviales 158
Ejercicio y tejido óseo 123
Tipos de movimientos en las articulaciones
Divisiones del sistema esquelético 124
sinoviales 160
Huesos de la cabeza y hueso hioides 125
Deslizamiento 160
Huesos del cráneo 127
Movimientos angulares 160
Huesos de la cara 129
Rotación 161
Características propias de los huesos de la cabeza 131
Suturas 131
Movimientos especiales 162
Senos paranasales 131 Tipos de articulaciones sinoviales 164
Fontanelas 132 Detalles de una articulación sinovia!: articulación de
Hueso hioides 132 la rodilla 165
Columna vertebral 133 Envejecimiento y articulaciones 165
Regiones de la columna vertebral 133 Vida sana
Curvaturas normales de la columna vertebral 134 Cuidado de las articulaciones, prevención de las lesiones por
Vértebras 134 movimientos repetitivos 167
Tórax 137 Enfermedades frecuentes 168
Terminología médica 169
Esternón 137 Guía de estudio 169
Costillas 137 Preguntas de autoevaluación 170
Cintura escapular (hombro) 139 Ejercicios de razonamiento 171
Clavícula 139 Respuestas a las preguntas de las figuras 171

Escápula 139
Miembro superior 140
Húmero 140 Capítulo 8
Cúbito y radio 140
Carpo, metacarpo y falanges 141 SISTEMA MUSCULAR 172
Cintura pelviana (cadera) 143 Generalidades del tejido muscular 173
Miembro inferior 144 Tipos de tejido muscular 173
Fémur 144 Funciones del tejido muscular 173
Rótula 144 Tejido muscular esquelético 173
Tibia y peroné 145 Componentes del tejido conectivo 173
Tarso, metatarso y falanges 145 Inervación e irrigación 175
Comparación entre los esqueletos masculino Histología 175
y femenino 146 Contracción y relajación del músculo esquelético 177
El sistema esquelético y el envejecimiento 147 Mecanismo del filamento deslizante 177
Vida sana Unión neuromuscular 177

■ Pasos para tener pies sanos 148

Homeostasis: el sistema esquelético 149
Enfermedades frecuentes 150
Terminología médica 151
Guía de estudio 152
Preguntas de autoevaluación 153
Ejercicios de razonamiento 155
Respuestas a las preguntas de las figuras 155
Fisiología de la contracción 179
Relajación 180
Tono muscular 180
Metabolismo del tejido muscular esquelético 180
Energía para la contracción 180
Fatiga muscular 183
Consumo de oxígeno después del ejercicio 183
 índice XXV

Control de la tensión muscular 183 Guía de estudio 238

Preguntas de autoevaluación 239
Fasciculación 184
Ejercicios de razonamiento 241
Frecuencia de la estimulación 184 Respuestas a las preguntas de las figuras 241
Reclutamiento de unidades motoras 184
Tipos de fibras musculares esqueléticas 184
Contracciones isométricas e isotónicas 185
Ejercicio y tejido muscular esquelético 186 Capítulo 10
Tejido muscular cardíaco 186
Tejido muscular liso 186 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,
Envejecimiento y tejido muscular 187 NERVIOS ESPINALES Y NERVIOS
Producción de movimientos en los músculos CRANEALES 242
esqueléticos 188 Estructura de la médula espinal 243
Origen e inserción 188 Protección y envolturas, conducto vertebral
Acciones grupales 189 y meninges 243
Músculos esqueléticos principales 189 Anatomía macroscópica de la médula espinal 243
Vida sana Estructura interna de la médula espinal 245

B El estiramiento efectivo aumenta la flexibilidad muscular 190

Homeostasis: el sistema muscular 218
Enfermedades frecuentes 219
Terminología médica 220
Nervios espinales 246
Envoltura de los nervios espinales 246
Distribución de los nervios espinales 246
Guía de estudio 220 Plexos 246
Preguntas de autoevaluación 222 Funciones de la médula espinal 247
Ejercicios de razonamiento 224 Encéfalo 248
Respuestas a las preguntas de las figuras 224
Partes principales y cubiertas protectoras 248
Irrigación del encéfalo y barrera hematoencefálica
£? 250
Capítulo 9 % Líquido cefalorraquídeo 250
Tronco del encéfalo 250
TEJIDO NERVIOSO 225 Bulbo raquídeo 250
Protuberancia 253
Generalidades del sistema nervioso 226 Mesencéfalo 253
Estructuras del sistema nervioso 226 Formación reticular 253
Funciones del sistema nervioso 226 Diencéfalo 254
Organización del sistema nervioso 227 Tálamo 254
Hipotálamo 254
Histología del sistema nervioso 228
Glándula pineal 255
Neuronas 228 Cerebelo 255
Mielinización 228 Cerebro 255
Sustancia gris y blanca 228 Vida sana
Neuroglia 230 Los nervios por café. Riesgos de la cafeína para la salud 257
Potenciales de acción 230 Sistema límbico 257
Areas funcionales de la corteza cerebral 258
Canales iónicos 230 Vías somáticas sensitiva y motora 259
Potencial de membrana de reposo 232 Lateralización hemisférica 261
Generación de potenciales de acción 232 Memoria 262
Conducción de los impulsos nerviosos 233 Electroencefalograma (EEG) 262
Transmisión sinóptica 234 Nervios craneales 263
Pasos de una sinapsis 235 Envejecimiento y sistema nervioso 265

l
Vida sana Enfermedades frecuentes 265
Neurotransmisores.¿Por qué los alimentos afectan el estado Terminología médica 267
de ánimo? Guía de estudio 267
Preguntas de autoevaluación 269
Neurotransmisores 237 Ejercicios de razonamiento 270
Enfermedades frecuentes 237 Respuestas a las preguntas de las figuras 270
Terminología médica 238
XXVI índice

Capítulo 11 Vista 293

Estructuras accesorias del ojo 293
SISTEMA NERVIOSO Capas del globo ocular 294
Túnica fibrosa 294
AUTÓNOMO 271 Túnica vascular 294
Comparación entre Retina 296
Interior del globo ocular 297
los sistemas nerviosos
Formación de la imagen y visión binocular 297
somático y autónomo 272 Refracción de los rayos de luz 297
Estructura del sistema nervioso autónomo 273 Acomodación 299
Organización de la división simpática 274 Constricción de la pupila 300
Convergencia 300
Organización de la división parasimpático 274 Estimulación de los fotorreceptores 300
Funciones del SNA 277 La vía visual 300
Neurotransmisores del SNA 277 Audición y equilibrio 301
Actividades del SNA 277 Estructura del oído 301
Actividades simpáticas 277 Oído externo 301
Vida sana

■
Oído medio 301
Ejercicio mente-cuerpo: Un antídoto contra el estrés 278 Oído interno 302
Actividades parasimpáticas 278 Fisiología de la audición 304
Enfermedades 280
Guía de estudio 280
Vía auditiva 305
Preguntas de autoevaluación 281 Fisiología del equilibrio 305
Ejercicios de razonamiento 283 Equilibrio estático 305
Respuestas a las preguntas de las figuras 283 Equilibrio dinámico 305
Vías del equilibrio 306
Homeostasis: el sistema nervioso 309
Enfermedades frecuentes 310
Capítulo 12 Terminología médica 310
Guía de estudio 311
Preguntas de autoevaluación 312
SENSIBILIDAD SOMÁTICA Y Ejercicios de razonamiento 314
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Respuestas a las preguntas de las figuras 314
Generalidades sobre la sensibilidad 285
Definición de sensibilidad 285
Características de la sensibilidad 285
Tipos de receptores sensitivos 285 Capítulo 13
Sensibilidad somática 286
Sensibilidad táctil 287 SISTEMA ENDOCRINO 315
Tacto 287 Introducción 316
Presión y vibración 287 Acción hormonal 317
Prurito y cosquillas 287
Células diana y receptores hormonales 317
Sensibilidad térmica 287
Estructura química de las hormonas 317
Sensibilidad dolorosa 287
Mecanismos de acción de las hormonas 317
Vida sana
Acción de las hormonas liposolubles 317
™ Tratamiento del dolor. Regulación de la sensibilidad 289
Acción de las hormonas hidrosolubles 318
Sensibilidad propioceptivas 289
Control de las secreciones hormonales 318
Organos de los sentidos 290
Hipotálamo e hipófisis 319
Sentido del olfato 290
Hormonas de la adcnohipófisis 320
Estructura del epitelio olfatorio 290 Hormona del crecimiento humana y factores del crecimiento
Estimulación de los receptores del olfato 290 semejantes a la insulina 320
Vía olfatoria 290 Hormona tiroideoestimulante 320
Sentido del gusto 291 Hormona foliculoestimulante y hormona luteinizante 320
Prolactina 320
Estructura de las papilas gustativas 292 Hormona adrenocorticotropa 320
Estimulación de los receptores dell gusto 293 Hormona estimulante de los melanocitos 321
Vía gustativa 293 Hormonas de la neurohipófisis 321
 índice XXVII

Oxitocina 322 Coagulación sanguínea 354

Hormona antidiurética 322 Retracción del coágulo y reparación del vaso sanguíneo 356
Glándula tiroides 323 Mecanismos de control de la hemostasia 357
Acciones de las hormonas tiroideas 323 Coagulación intravascular 357
Control de la secreción de las hormonas tiroides 325 Grupos sanguíneos y tipos de sangre 357
Calcitonina 325 Grupo sanguíneo ABO 357
Glándulas paratiroides 325 Factor Rh 358
Islotes pancreáticos 327 Transfusiones 358
Acciones del glucagón y de la insulina 327 Vida sana
Glándulas suprarrenales 329
Hormonas de la corteza suprarrenal 329
Mineralocorticoides 329
E El estilo de vida y la circulación sanguínea 359
Enfermedades frecuentes 360
Terminología médica 361
Guía de estudio 361
Glucocorticoides 331 Preguntas de autoevaluación 362
Vida sana

K
Ejercicios de razonamiento 363
Resistencia a la insulina: una mezcla metabólica 332 Respuestas a las preguntas de las figuras 363
Andrógenos 333
Hormonas de la médula suprarrenal 333
Ovarios y testículos 333
Capítulo 15
Glándula pineal 334
Otras hormonas 334
EL APARATO CARDIOVASCULAR:
Hormonas procedentes de otras células
endocrinas 334
EL CORAZÓN 364
Estructura y organización del corazón 365
Prostaglandinas y leucotrienos 335
Ubicación del corazón y del pericardio 365
Respuesta al estrés 335
La pared cardíaca 366
Envejecimiento y sistema endocrino 336
Las cavidades cardíacas 367
Homeostasis: sistema endocrino 339
Enfermedades frecuentes 337 Los grandes vasos del corazón 369
Terminología médica 340 Las válvulas cardíacas 369
Guía de estudio 340 El flujo sanguíneo y la irrigación del corazón 371
Preguntas de autoevaluación 342
Circulación de la sangre a través del corazón 371
Ejercicios de razonamiento 343
Respuestas a las preguntas de las figuras 344 Irrigación del corazón 372
El sistema de conducción cardíaco 372
El electrocardiograma 374
El ciclo cardíaco 374
Ruidos cardíacos 375
Capítulo 14
El gasto cardíaco 375
Regulación del volumen sistólico 375
EL SISTEMA CARDIOVASCULAR: Vida sana
LA SANGRE 345 Muerte súbita de causa cardíaca durante el ejercicio.
Funciones de la sangre 346 ¿Cuál es el riesgo? 376
Componentes de la sangre entera 346 Regulación de la frecuencia cardíaca 377
Regulación autónoma de la frecuencia cardíaca 377
Plasma sanguíneo 346
Regulación química de la frecuencia cardíaca 378
Elementos formes 346 Otros factores que participan en la regulación de la frecuencia
Formación de las células sanguíneas 346 cardíaca 378
Glóbulos rojos 348
El ejercicio y el corazón 378
Glóbulos blancos 353
Enfermedades frecuentes 379
Plaquetas 353
Terminología médica 381
Hemostasia 354 Guía de estudio 381
Espasmo vascular 354 Preguntas de autoevaluación 382
Formación del tapón plaquetario 354 Ejercicios de razonamiento 384
Respuestas a las preguntas de las figuras 384
XXVIII índice

Capítulo 16 Inmunidad innata 425

Primera línea de defensa: piel y mucosas 425
EL APARATO CARDIOVASCULAR: Segunda línea de defensa: defensas internas 426
Proteínas antimicrobianas internas 426
LOS VASOS SANGUÍNEOS Y LA Fagocitos y células natural killer 426
CIRCULACIÓN 385 Inflamación 426
Fiebre 427
Estructura y función de los vasos sanguíneos 386
Inmunidad adaptativa 428
Arterias y arteriolas 386
Maduración de las células T y de las células B 429
Capilares 386
Tipos de respuestas inmunitarias adaptativas 429
Estructura de los capilares 386
Intercambio capilar 387 Antígenos y anticuerpos 429
Vénulas y venas 389 Procesamiento y presentación de antígenos 430
Estructura de las venas y de las vénulas 389 Vida sana
Retorno venoso 390 Estilo de vida, función inmunitaria y resistencia
contra la enfermedad 431
La circulación sanguínea 390
Células T e inmunidad mediada por células 432
Presión arterial 390 Células B e inmunidad humoral 435
Resistencia 391 Memoria inmunológica 436
Regulación de la presión arterial y del flujo sanguíneo Respuesta primaria y secundaria 436
Inmunidad adquirida en forma natural o en forma artificial 437
391
Papel que cumple el centro cardiovascular 391
Envejecimiento y sistema inmunitario 437
Regulación hormonal de la presión arterial y del flujo sanguíneo Homeostasis: el sistema linfático e inmunidad 438
393 Enfermedades frecuentes 439
Terminología médica 441
Control de la circulación 394
Guía de estudio 441
Pulso 394 Preguntas de autoevaluación 443
Medición de la presión arterial 394 Ejercicios de razonamiento 444
Redes circulatorias 394 Respuestas a las preguntas de las figuras 444
Circulación sistémica 394
Vida sana

■ La salud arterial: cómo hacer retroceder la aterosclerosis 410

Circulación pulmonar 410
Circulación hepática portal 410
Capítulo 18

Circulación fetal 412 APARATO RESPIRATORIO 445

El aparato cardiovascular y el envejecimiento 412 Órganos del aparato respiratorio 446
Homeostasis. El aparato cardiovascular 414 Nariz 447
Enfermedades frecuentes 415
Terminología médica 415 Faringe 448
Guía de estudio 416 Laringe 448
Preguntas de autoevaluación 417 Estructuras para la producción de la voz 448
Ejercicios de razonamiento 418 Tráquea 450
Respuestas a las preguntas de las figuras 419
Bronquios y bronquiolos 451
Pulmones 451
Alvéolos 451
Capítulo 17 Ventilación pulmonar 453
Músculos encargados de la inspiración y la espiración
SISTEMA LINFÁTICO 453
E INMUNIDAD 420 Cambios de presión durante la ventilación 455
Sistema linfático 421 Volúmenes y capacidades pulmonares 456
Vasos linfáticos y circulación linfática 421 Patrones respiratorios y movimientos respiratorios
Organos y tejidos linfáticos 424 modificados 457
Timo 424 Intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono
Ganglios linfáticos 424 457
Bazo 425
Respiración externa: intercambio pulmonar de gases
Nodulos linfáticos 425
458
 índice XXIX

Respiración interna; intercambio sistémico de gases Absorción de monosacáridos 488

459 Absorción de aminoácidos 489
Absorción de iones y agua 489
Transporte de los gases respiratorios 459 Absorción de lípidos y sales biliares 489
Transporte de oxígeno 459 Absorción de vitaminas 491
Transporte de dióxido de carbono 461 Intestino grueso 491
Control de la respiración 461 Estructura del intestino grueso 491
Centro respiratorio 462 Digestión y absorción en el intestino grueso 493
Regulación del centro respiratorio 462 El reflejo de defecación 493
Influencias corticales sobre la respiración 462 Fases de la digestión 493
Vida sana

■
Fase cefálica 493
Tabaquismo: una experiencia que quita el aliento 463
Vida sana

■
Regulación de la respiración por quimiorreceptores 463
Otros factores que influyen sobre la respiración 464 Alimentación emocional: esclavizado por los alimentos 494
Ejercicio y aparato respiratorio 465 Fase gástrica 494
Fase intestinal 494
Envejecimiento y aparato respiratorio 465
Homeostasis: aparato respiratorio 466 Envejecimiento y el aparato digestivo 495
Enfermedades frecuentes 467 Homeostasis: aparato digestivo 496
Terminología médica 468 Enfermedades frecuentes 497
Guía de estudio 468 Terminología médica 498
Preguntas de autoevaluación 469 Guía de estudio 498
Ejercicios de razonamiento 471 Preguntas de autoevaluación 500
Respuestas a las preguntas de las figuras 471 Ejercicios de razonamiento 501
Respuestas a las preguntas de las figuras 502

Capítulo 19
Capítulo 20
APARATO DIGESTIVO 472
Generalidades del aparato digestivo 473
NUTRICIÓN Y METABOLISMO
Nutrientes 504
Capas del tubo digestivo y epiplón 474
Pautas para una alimentación saludable 504
Boca 476
Minerales 504
Lengua 477
Vitaminas 505
Glándulas salivales 477
Metabolismo 507
Dientes 477
Metabolismo de los hidratos de carbono 510
Digestión en la boca 478
Catabolismo de la glucosa 510
Faringe y esófago 478 Anabolismo de la glucosa 511
Estómago 480 Metabolismo de los lípidos 512
Estructura del estómago 481 Catabolismo de los lípidos 512
Digestión y absorción en el estómago 482 Anabolismo de los lípidos 512
Transporte de lípidos en la sangre 512
Páncreas 483
Metabolismo de las proteínas 514
Estructura del páncreas 483 Catabolismo de las proteínas 514
Jugo pancreático 484 Anabolismo de las proteínas 514
Hígado y vesícula biliar 484 Metabolismo y calor corporal 515
Estructura del hígado y de la vesícula biliar 484 Medición del calor 515
Bilis 484 Homeostasis de la temperatura corporal 515
Funciones del hígado 485 Producción de calor corporal 515
Intestino delgado 486 Pérdida de calor corporal 516
Regulación de la temperatura corporal 516
Estructura del intestino delgado 486
Vida sana

■
Jugo intestinal 488 Entrenamiento con ejercicios: trabajo metabólico 518
Digestión mecánica en el intestino delgado 488 Enfermedades frecuentes 519
Digestión química en el intestino delgado 488 Terminología médica 519
Absorción en el intestino delgado 488 Guía de estudio 519
XXX índice

Preguntas de autoevaluación 521 Electrolitos en los líquidos corporales 548

Ejercicios de razonamiento 522
Respuestas a las preguntas de las figuras 522
Equilibrio ácido-base 550
Acciones de los sistemas de amortiguación 550
Sistema de amortiguación proteico 550
Sistema de amortiguación del ácido carbónico y el bicarbonato 550
Sistema de amortiguación del fosfato 550
Capítulo 21 Vida sana

APARATO URINARIO 523

Generalidades del aparato urinario 524
I Actividad física prolongada: un desafío para el balance hidroelec-
trolítico 551
Espiración del dióxido de carbono 551
Excreción renal de H+ 552
Estructura de los riñones 525 Desequilibrio del ácido-base 552
Anatomía externa de los riñones 525 Envejecimiento, balance hidroelectrolítico y equili­
Anatomía interna de los riñones 526
brio ácido-base 553
Irrigación renal 526 Guía de estudio 553
Nefronas 526 Preguntas de autoevaluación 554
Funciones de la nefrona 528 Ejercicios de razonamiento 555
Filtración glomerular 530 Respuestas a las preguntas de las figuras 555
Presión de filtración neta 530
Tasa de filtración glomerular 531
Reabsorción y secreción tubulares 531
Regulación hormonal de las funciones de las nefronas 533
Capítulo 23
Componentes de la orina 533
Vida sana

■ Prevención de las infecciones urinarias recurrentes 535 APARATOS REPRODUCTORES 556

Transporte, almacenamiento y eliminación de la Aparato reproductor masculino 557
orina 535 Escroto 557
Uréteres 535 Testículos 558
Espermatogénesis 558
Vejiga 536
Espermatozoides 560
Uretra 536 Control hormonal de los testículos 561
Micción 537 Conductos 562
Envejecimiento y aparato urinario 537 Epidídimo 562
Homeostasis: el aparato urinario 538 Conducto deferente 562
Enfermedades frecuentes 539 Conductos eyaculadores 562
Terminología médica 539 Uretra 562
Guía de estudio 540 Glándulas sexuales accesorias 562
Preguntas de autoevaluación 541 Semen 563
Ejercicios de razonamiento 542
Pene 563
Respuestas a las preguntas de las figuras 542
Aparato reproductor femenino 564
Ovarios 564
Ovogénesis 565
Capítulo 22 Trompas de Falopio 566
Útero 566
BALANCE Vagina 568
HIDR0ELECTR0LÍTIC0 Periné y vulva 568
Y EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE 543 Glándulas mamarias 569
Ciclo reproductor femenino 570
Compartimentos de líquidos y balance hídrico 544
Regulación hormonal del ciclo reproductor femenino
Fuentes de los ingresos y los egresos de agua corporal
570
545
Regulación del ingreso de agua corporal 545 Fases del ciclo reproductor femenino 572
Fase menstrual 572
Regulación de la pérdida de agua y de solutos 545 Fase preovulatoria 572
Movimiento de agua entre los compartimientos de Ovulación 572
líquidos 547 Fase posovulatoria 572
 índice XXXI

Métodos de control de natalidad y aborto 574 Gastrulación 592

Esterilización quirúrgica 574 Desarrollo del alantoides, las vellosidades coriónicas y la placenta
592
Métodos hormonales 574
Cuarta a octava semanas del desarrollo 594
Dispositivos intrauterinos 575
Período fetal 596
Espermicidas 575
Cambios maternos durante el embarazo 600
Métodos de barrera 575
Hormonas del embarazo 600
Abstinencia periódica 575
Vida sana Cambios durante el embarazo 600

■ Tríada de la deportista: trastornos de la alimentación, amenorrea

y osteoporosis prematura 576
Aborto 577
Ejercicio y embarazo 600
Trabajo de parto y parto 601
Lactancia 602
Envejecimiento y aparatos reproductores 577 Vida sana
Homeostasis: aparatos reproductores 578
Enfermedades frecuentes 579
Terminología médica 581
Preguntas de autoevaluación 583
■ Lactancia: método natural para la prevención de las infecciones
603
Herencia 604
Ejercicios de razonamiento 584 Genotipo y fenotipo 604
Respuestas a las preguntas de las figuras 585 Autosomas y cromosomas sexuales 605
Enfermedades frecuentes 607
Terminología médica 607
Guía de estudio 608
Preguntas de autoevaluación 610
Capítulo 24 Ejercicios de razonamiento 611
Respuestas a las preguntas de las figuras 611
DESARROLLO Y
Respuestas de autoevaluación y a los Ejercicios de razonamiento
HERENCIA 586 A-1
Período embrionario 587 Glosario G-1
Primera semana del desarrollo 587 Créditos C-1
Fecundación 587 índice analítico 1-1
Desarrollo embrionario temprano 588
Segunda semana del desarrollo 590
Tercera semana del desarrollo 592
 ORGANIZACIÓN DEL
CUERPO HUMANO
¿Sabía que... ^ La capacidad del organismo para
mantener la homeostasis le proporciona una gran
potencia reparadora y enorme resistencia ante los
abusos. Los procesos fisiológicos responsables del
mantenimiento de la homeostasis lo son también en gran
medida de la conservación de la salud. En la mayoría de
las personas, el mantenimiento de un estado saludable
durante un período prolongado no es un hecho fortuito.
Dos de los numerosos factores que permiten el
mantenimiento del equilibrio de la salud son el
medioambiente y el comportamiento humano. La
homeostasis corporal depende del aire que respiramos,
de los alimentos que ingerimos e> inclusoy de nuestros
pensamientos. El estilo de vida puede contribuir a la
conservación de la vida o interferir en la capacidad del
cuerpo para mantener la homeostasis y la salud.
Vida sana, página 10
A. partir de aquí ingresará en
una exploración fascinante del
cuerpo humano, en la que conocerá
su organización y la manera como
funciona. En primer lugar, se explicarán
la anatomía y la fisiología; se considerarán los niveles de
organización que caracterizan a los seres vivos y las
propiedades que comparten todos los organismos. Luego,
se examinará la forma en que el cuerpo regula su medio
interno de manera constante. Este proceso continuo,
denominado homeostasis, es un tema fundamental en
todos los capítulos de este libro. Además, se describirá la
forma en que los diversos sistemas que componen el
cuerpo humano cooperan entre sí para mantener la salud
del organismo como unidad. Por último, se establecerá
una terminología básica que permitirá a los científicos y
profesionales de la salud unificar el lenguaje para referirse
al cuerpo.
1
2 Capítulo 1 Organización del cuerpo humano
DEFINICIÓN DE ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA
OBJETIVO • Definir anatomía y fisiología.
La anatomía y la fisiología representan las bases del análisis de
las estructuras y las funciones del cuerpo humano. La anatomía
(ana-, de aná, a través y -tomía, de tome, cortar) es la ciencia
que estudia la estructura y las relaciones entre las estructuras.
La fisiología (fisio-, de phy'sis, naturaleza, -logos, de logia, estu­
dio) es la ciencia que estudia las funciones corporales, es decir,
la forma como funcionan las distintas partes del cuerpo. Dado
que las funciones no pueden disociarse por completo de la
estructura, para comprender mejor el cuerpo humano la anato­
mía y la fisiología deben estudiarse juntas. A continuación se
analizará el diseño de cada estructura del cuerpo que le permite
cumplir una función específica y la manera en que esta estruc­
tura suele determinar las funciones que desempeña. Por ejem­
plo, los huesos del cráneo están unidos en forma estrecha para
constituir una caja rígida que protege el cerebro. En cambio, los
huesos de los dedos están conectados de modo más laxo, lo cual
les permite realizar una gran variedad de movimientos, como
dar vuelta las páginas de este libro.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. ¿Cuál es la diferencia básica entre la anatomía y la fisiolo­
gía?
2. Mencione tres ejemplos de interrelación entre la estructura
de una parte del cuerpo y su función.
NIVELES DE ORGANIZACION Y
SISTEMAS CORPORALES
OBJETIVOS • Describir la organización estructural del
cuerpo humano.
• Definir los sistemas corporales y explicar la forma de
relacionarse entre sí.
Las estructuras que componen el cuerpo humano están organi­
zadas en varios niveles, de manera similar a la forma en que las
letras del abecedario, las palabras, las oraciones y los párrafos
constituyen el lenguaje. A continuación se enumeran los seis
niveles de organización del cuerpo humano, desde el más peque­
ño hasta el más grande: estructura química, célula, tejido, órga­
no, sistema y organismo (Figura 1.1).
O El nivel químico, que se puede comparar con las letras del
abecedario, abarca los átomos, que son las unidades más
pequeñas de la materia capaces de participar en las reaccio­
nes químicas, y las moléculas, que representan la unión de
dos o más átomos. Algunos átomos, como el de carbono
(C), hidrógeno (H), oxígeno (O), nitrógeno (N), calcio (Ca)
y otros, son esenciales para el mantenimiento de la vida. Se
pueden mencionar algunos ejemplos comunes de'moléculas
que forman parte del organismo, como el DNA (ácido de-
soxirribonucleico, el material genético que se transmite de
una generación a otra), la hemoglobina (transporta el oxíge­
no en la sangre), la glucosa (conocida en forma habitual
como azúcar de la sangre) y las vitaminas (necesarias para
el desarrollo de varias reacciones químicas). En los capítu­
los 2 y 20 se describirá el nivel de organización químico.
© Las moléculas se combinan entre sí para formar estructuras
en el siguiente nivel de organización: el nivel celular. Las
células son las unidades estructurales y funcionales básicas
del organismo. Así como las palabras son los elementos
más pequeños del lenguaje, las células son las unidades
vivas más diminutas del cuerpo humano. Hay muchos tipos
de células en el organismo: las musculares, las nerviosas y
las de la sangre son algunos ejemplos. En la Figura 1.1 se
ilustra una célula muscular lisa, una de las tres clases dife­
rentes de células musculares presentes en el organismo.
Como se describirá en el capítulo 3, las células contienen
estructuras especializadas denominadas orgánulos, como el
núcleo, las mitocondrias y los lisosomas, que cumplen fun­
ciones específicas.
© El nivel tisular es el siguiente en la organización estructural.
Los tejidos son grupos de células y los materiales que las
rodean y funcionan en forma conjunta para cumplir un papel
específico, de manera similar a cómo se organizan las pala­
bras para constituir oraciones. Los cuatro tipos básicos de
tejidos en el organismo son el epitelial, el conectivo, el mus­
cular y el nervioso. En el capítulo 4 se describen las simili­
tudes y las diferencias entre los diversos tipos de tejidos. En
la Figura 1.1 se ilustra el tejido muscular liso formado por
células musculares lisas unidas de manera estrecha.
O En el nivel orgánico, diversas clases de tejidos se unen para
formar estructuras corporales. Al igual que la relación entre
las oraciones y los párrafos, los órganos suelen tener una
forma determinada, están compuestos por dos o varios tipos
diferentes de tejidos y cumplen funciones específicas.
Algunos ejemplos de órganos son el estómago, el corazón,
el hígado, los pulmones y el cerebro. En la Figura 1.1 se
ilustran varios tejidos que componen el estómago. La mem­
brana serosa es una cubierta que rodea la cara externa del
estómago para protegerlo y reducir la fricción cuando el
estómago se mueve y se desliza contra otros órganos.
Debajo de la membrana serosa se encuentran las capas tisu-
lares de músculo liso, que se contraen para agitar y mezclar
los alimentos e impulsarlos hacia el siguiente órgano del
tubo digestivo: el intestino delgado. La capa interna del
estómago es un tejido epitelial, que aporta líquidos y sus­
tancias químicas que colaboran en la digestión.
© El siguiente nivel de la organización estructural en el orga­
nismo es el nivel sistémico. Un sistema o aparato (o capí­
tulo en nuestra analogía) está compuesto por órganos rela­
cionados (párrafos) que comparten una función. El ejemplo
que se ilustra en la Figura 1.1 es el del aparato digestivo,
que degrada y absorbe las moléculas en los alimentos. En
los capítulos siguientes se evaluarán la anatomía y la fisio­
logía de todos los sistemas corporales. En el Cuadro 1.1 se
presentan los componentes y las funciones de estos siste-
 Niveles de organización y sistemas corporales 3

Figura 1 -1 Niveles de organización estructural del cuerpo humano.

niveles de organización estructural son el químico, el tisular, el orgánico, el de sistema, y el del organismo.

Q NIVEL CELULAR
O NIVEL QUÍMICO

0 NIVEL TISULAR

•«p Célula muscular lisa

•

Átomos (C, H, O, N, P)

Tejido muscular liso

Molécula (DNA)

Membrana
0 ÓRGANO serosa

0 SISTEMA

Esófago Capas de tejido

muscular liso
Hígado
Estómago x Tejido
Estómago
epitelial
Páncreas
Vesícula biliar

Intestino delgado

Intestino grueso

Aparato digestivo

Q ORGANISMO

^ ¿Qué nivel de organización estructural suele tener una forma determinada y está compuesto por dos o varios tipos de tejidos diferentes que
j cumplen una función específica?

mas. Durante el estudio de los sistemas de órganos se puede 0 El nivel de los organismos es el más elevado. Todos los sis­
descubrir la forma como éstos sistemas interactúan para temas corporales se combinan para constituir un organismo,
mantener la salud, proteger al organismo contra las enfer­ es decir, un ser humano. Un organismo puede compararse
medades y permitir la reproducción de la especie. con un libro en la analogía mencionada.
 Cuadro 1.1 Componentes y funciones de los once sistemas y aparatos principales del cuerpo humano

1. Sistema tegumentario 4. Sistema nervioso

(capítulo 5) Cabello (capítulos 9 al 12)
Componentes: Componentes: Cerebro
Piel y estructuras Cerebro, médula espinal,
derivadas; por ejemplo, nervios y órganos de los
Piel y
el pelo, las uñas y las sentidos, como los ojos y
glándulas sudoríparas y glándulas
asociadas los oídos.
sebáceas.
Funciones: regula las
Funciones: Médula
actividades corporales a
Ayuda a regular la espinal
través de impulsos
temperatura corporal, nerviosos mediante la
protege el cuerpo, elimina Nervio
detección de cambios en
algunos desechos, ayuda el medioambiente, la
a sintetizar vitamina D y interpretación de los
detecta sensaciones cambios y la producción
como el tacto, la presión, de respuestas ante esos
el dolor, el calor y el frío. cambios que consisten
en contracciones
musculares o
Uñas de la secreciones glandulares.
mano (y uñas
de los pies)

2. Sistema esquelético 5. Sistema endocrino

(capítulos 6 y 7) (capítulo 13)
Hipófisis Glándula
Componentes: Componentes: pineal
Todos los huesos y Todas las glándulas
las articulaciones del y los tejidos que Glándula
cuerpo y sus producen tiroides
Timo
cartílagos asociados. reguladores
Funciones: Hueso químicos de las
Sostiene y protege el funciones corporales
cuerpo, proporciona Cartílago denominados
Páncreas
un área específica hormonas. Glándula
para la inserción de Articulación Funciones: suprarrenal
los músculos, participa Regula las
en los movimientos actividades
corporales, almacena corporales a través Ovario
células que se de hormonas
transforman en células transportadas por
de la sangre y la sangre hacia los
representa un depósito diversos órganos
de minerales y lípidos diana.
(grasas). Testículo

3. Sistema muscular 6. Aparato cardiovascular

(capítulo 8) (capítulos 14 al 16)
Componentes: Componentes: Vasos
Representa en forma Sangre, corazón y vasos sanguíneos. sanguíneos
específica el tejido Funciones: :
muscular esquelético, El corazón impulsa la sangre Arteria
que es el músculo a través de los vasos
Músculo Vena
adherido a los huesos sanguíneos, la sangre
esquelético
(otros tejidos transporta el oxígeno y Corazón
musculares son el los nutrientes hacia las
liso y el cardíaco). células y el dióxido de
Funciones: carbono y los desechos que
Participa en los se eliminan de las células y
movimientos contribuye a regular la acidez,
Tendón
corporales, mantiene la temperatura y el contenido
la postura y produce de agua en los líquidos
calor. corporales. Los componentes de
la sangre ayudan a defender el
organismo contra la enfermedad y
a reparar los vasos sanguíneos
lesionados.
7. Sistema linfático e inmunitario 9. Aparato digestivo
(capítulo 17) (capítulo 19)
Componentes: Boca Glándula
Componentes:
Líquido y vasos linfáticos, bazo, Amígdala Órganos del tubo salival
timo, ganglios linfáticos digestivo, como la boca, Faringe
y amígdalas. Células Timo la faringe (garganta), el (garganta)
que desarrollan las esófago, el estómago,
respuestas los intestinos delgado y Esófago
inmunitarias (células grueso, el recto y el ano;
B, células T y otras). además abarca los Hígado
Conducto
Funciones: Bazo órganos digestivos
torácico
Regresa las accesorios que Vesícula biliar Estómago
proteínas y el líquido colaboran en los Páncreas
procesos digestivos, Intestino
hacia la sangre, (detrás del
como las glándulas sali­ grueso estómago)
transporta lípidos desde
el tubo digestivo hacia la vales, el hígado, la vesí­
Ganglio cula biliar y el páncreas. Intestino
sangre, contiene sitios
linfático delgado
donde maduran y proliferan Funciones:
las células B y las células T, Lleva a cabo la
Ano
que protegen el cuerpo de los degradación física y
microorganismos causantes Vaso química de los alimentos, absorbe
de las enfermedades. linfático nutrientes, elimina desechos sólidos.

8. Aparato respiratorio 10. Aparato urinario

(capítulo 18) (capítulo 21)
Componentes: Componentes:
Faringe
Pulmones y vías Laringe Riñones, uréteres, vejiga y
(garganta)
aéreas como la (caja de resonancia) uretra.
faringe (garganta), Funciones:
la laringe (caja de Tráquea
Produce, almacena y
resonancia), la tráquea Bronquio elimina orina, elimina los
y los conductos bronquiales, desechos y regula el
Pulmón
que conducen el aire dentro y volumen y la composición
fuera de los pulmones. química de la sangre,
Funciones: ayuda a regular la acidez
Transfiere el oxígeno desde de los líquidos corporales,
el aire inspirado hacia la mantiene el equilibrio de
sangre y el dióxido de los minerales en el
carbono desde la sangre organismo y ayuda a
hacia el aire espirado; ayuda a regular la producción de
regular la acidez de los líquidos glóbulos rojos.
corporales; el aire que sale de los
pulmones a través de las cuerdas
vocales produce los sonidos.

11. Aparatos reproductores

(capítulo 23)
Componentes:
Gónadas (testículos u ovarios) y
órganos asociados: trompas
uterinas, útero y vagina en la
mujer y epidídimo, conducto
deferente y pene en el hombre.
También las glándulas
Conducto mamarias en las mujeres.
deferente Funciones:
Trompa
Las gónadas producen gametos
uterina
(espermatozoides y ovocitos)
(de
Falopio) Vesícula que se unen para formar un
seminal organismo nuevo y secretan
hormonas que regulan la
Próstata reproducción y otros procesos
corporales; los órganos asociados
transportan y almacenan los
gametos. Las glándulas mamarias
producen leche.
6 Capítulo 1 Organización del cuerpo humano
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
3. Defina los siguientes términos: átomo, molécula, célula,
tejido, órgano, sistema y organismo.
4. En relación con el Cuadro 1.1, ¿qué sistemas del organismo
ayudan a eliminar los desechos?
PROCESOS VITALES______
OBJETIVO • Definir los procesos vitales para los seres
humanos.
Todos los seres vivos poseen ciertas características que los dife­
rencian de los objetos inanimados. A continuación se mencionan
seis procesos vitales para los seres humanos:
1. El metabolismo es el conjunto de procesos químicos que se
producen en el cuerpo y abarca la degradación de las molé­
culas complejas grandes en unidades más pequeñas y sim­
ples y la síntesis de moléculas más grandes a partir de otras
más simples y pequeñas. Por ejemplo, las proteínas presen­
tes en los alimentos se degradan en aminoácidos, que son los
bloques a partir de los cuales se construyen las proteínas.
Después estos aminoácidos pueden emplearse para sintetizar
proteínas nuevas, que componen los músculos y los huesos.
2. La reactividad es la capacidad del cuerpo para detectar y
responder ante cambios en el medio interno (dentro del
cuerpo) o externo (fuera del cuerpo). En el organismo hay
diversas células que detectan diferentes clases de modifica­
ciones y responden de maneras características. Las células
nerviosas responden a los cambios en el medio con la pro­
ducción de señales eléctricas denominados impulsos ner­
viosos. Las células musculares responden ante los impulsos
nerviosos con su contracción y ésta produce la fuerza nece­
saria para mover partes del cuerpo.
3. El movimiento consiste en el desplazamiento de todo el cuer­
po, órganos individuales, células aisladas e incluso orgánulos
diminutos dentro de las células. Por ejemplo, la acción coor­
dinada de varios músculos y huesos permite mover el cuerpo
de un sitio hacia otro a través de la acción de caminar o correr.
Después de comer alimentos ricos en lípidos la vesícula biliar
(un órgano) se contrae e impulsa la bilis hacia el tubo digesti­
vo para contribuir a la digestión de los lípidos. Cuando un teji­
do corporal se lesiona o sufre una infección, algunos glóbulos
blancos se movilizan desde la sangre hacia el tejido compro­
metido para ayudar a limpiar y reparar el área. Además, den­
tro de las células varios componentes se desplazan desde una
posición hacia otra para desempeñar sus funciones.
4. El crecimiento es el aumento del tamaño del cuerpo debido
a un incremento 1) del tamaño de las células, 2) del núme­
ro de células o 3) de la cantidad de material que las rodea.
5. La diferenciación es el proceso mediante el cual las células
no especializadas se transforman en especializadas. Las
células especializadas tienen estructuras y funciones dife­
rentes de las no especializadas que las originan. Por ejem­
plo, los glóbulos rojos y varios tipos de glóbulos blancos
especializados se diferencian de las mismas células no espe­
cializadas presentes en la médula ósea. Así, un solo ovocito
fecundado sufre una diferenciación importante para conver­
tirse en un individuo único que es similar a cada uno de sus
padres, pero que a la vez es bastante diferente de ellos.
6. La reproducción significa 1) la formación de nuevas células
para el crecimiento, la reparación o el reemplazo o 2) la pro­
ducción de un individuo nuevo.
Aunque no todos estos procesos tienen lugar en todas las
células del cuerpo al mismo tiempo, cuando dejan de producir­
se pueden ocasionar la muerte de la célula. Si la muerte celular
es extensa y desencadena la insuficiencia del órgano, el resulta­
do es la muerte del organismo.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
5. ¿Qué tipos de movimientos pueden producirse en el cuerpo
humano?
HOMEOSTASIS: MANTENIMIENTO
DE LOS LÍMITES____________
OBJETIVOS • Definir homeostasis y explicar su impor­
tancia.
• Describir los componentes de un sistema de retroalimen-
tación.
• Comparar el funcionamiento de los sistemas de retroali-
mentación negativos y positivos.
• Distinguir entre los síntomas y los signos de una enferme­
dad.
Los miles de billones de células del cuerpo humano necesitan
condiciones relativamente estables para funcionar de manera
eficaz y contribuir a la supervivencia del cuerpo como unidad.
La conservación de condiciones relativamente estables se deno­
mina homeostasis (horneo-, de homo, igual, -stasis, de sta, man­
tenerse quieto). La homeostasis permite que el medio interno del
cuerpo permanezca estable a pesar de los cambios que ocurren
dentro y fuera del organismo. Una proporción importante del
medio interno está compuesta por el líquido que rodea a las
células y se denomina líquido intersticial. La homeostasis man­
tiene el líquido intersticial a una temperatura apropiada de 37 °C
(98,6 °F) y con una concentración adecuada de nutrientes y oxí­
geno para que prosperen las células corporales.
Todos los sistemas del cuerpo contribuyen de alguna manera
a la homeostasis. Por ejemplo, en el aparato cardiovascular, la
contracción y la relajación alternadas del corazón impulsan la san­
gre a través de los vasos sanguíneos. A medida que la sangre fluye
a través de los capilares -que son los vasos sanguíneos más
pequeños- los nutrientes y el oxígeno ingresan en el líquido
intersticial y los desechos entran en las células. Después, las célu­
las absorben los nutrientes y el oxígeno y liberan los desechos
hacia el líquido intersticial. La homeostasis es dinámica; es decir
que puede cambiar dentro de límites estrechos compatibles con el
mantenimiento de los procesos celulares vitales. Por ejemplo, la
 Homeostasis: mantenimiento de los límites 7

Figura 1.2 Partes de un sistema de retroalimentación. La

glucemia permanece dentro de un intervalo estrecho. En condi­
ciones normales, este nivel no desciende hasta valores demasiado flecha formada por una línea de puntos que señala el regreso
bajos entre las comidas ni se eleva hasta valores demasiado altos simboliza la retroalimentación negativa.
después de ingerir una comida abundante en glucosa. El cerebro Los tres elementos básicos de un sistema de retroalimentación
necesita un aporte constante de glucosa para mantener su funcio­ son ©I receptor, el centro de control y el efector.
namiento y si la glucemia es demasiado baja puede conducir a la
inconsciencia o incluso a la muerte. En cambio, una glucemia
demasiado elevada puede lesionar los vasos sanguíneos y produ­
cir una pérdida excesiva de agua a través de la orina.

Control de la homeostasis: sistemas de

retroalimentación
Por fortuna, todas las estructuras del cuerpo, desde las células
hasta los sistemas, cuentan con uno o varios mecanismos home-
ostáticos que funcionan para mantener el medio interno dentro de
límites normales. Estos mecanismos están sujetos sobre todo al
control de dos sistemas: el nervioso y el endocrino. El sistema
nervioso detecta cambios con respecto al estado de equilibrio y
envía mensajes a los órganos que pueden contrarrestar estos cam­
bios en forma de impulsos nerviosos. Por ejemplo, cuando sube
la temperatura corporal, los impulsos nerviosos estimulan a las
glándulas sudoríparas para que secreten más sudor, acción que
enfría el cuerpo a medida que el sudor se evapora. El sistema
endocrino corrige los cambios mediante la secreción hacia la san­
gre de moléculas denominadas hormonas, que actúan sobre célu­
las específicas en las que desencadenan respuestas para restituir
la homeostasis. Por ejemplo, la hormona insulina reduce la glu­
cemia cuando su concentración es demasiado elevada. Los
impulsos nerviosos típicos logran correcciones rápidas, mientras
que las hormonas suelen actuar con mayor lentitud.
La homeostasis se mantiene gracias a la existencia de muchos
sistemas de retroalimentación. Un sistema de retroalimentación o
lazo de retroalimentación es un ciclo de eventos en los que una con­
dición corporal se controla, evalúa y modifica de manera continua.
Todas las variables evaluadas, como la temperatura corporal, la pre­
sión arterial o la glucemia, se denominan condiciones controladas.
Las alteraciones que provocan un cambio en una condición contro­
lada son los estímulos. Algunos estímulos provienen del medio
extemo; por ejemplo, el calor intenso o la falta de oxígeno. Otros
se originan en el medio intemo, como es el caso de un nivel de glu­
cemia demasiado bajo. Los desequilibrios homeostáticos también
pueden producirse debido a tensiones psicológicas en el medio
social, como las demandas laborales o escolares. En la mayoría de 5 > ¿Cual es la diferencia basica entre los sistemas de retroalimen-
los casos, la alteración de la homeostasis es leve y temporaria y las
j tación negativos y positivos?
respuestas celulares restituyen el equilibrio en el medio interno con
rapidez. Otras veces, puede ser intensa y prolongada, como en el
caso de una intoxicación, la exposición a temperaturas extremas,
una infección grave o la pérdida de un ser querido.
Un sistema de retroalimentación tiene tres componentes bási­ registran su temperatura representan uno de los cientos de
cos: un receptor, un centro de control y un efector (Figura 1.2). receptores diferentes que pueden hallarse en el organismo.
2. Un centro de control corporal; por ejemplo, el cerebro,
1. Un receptor es una estructura corporal que controla los cam­ establece el intervalo dentro del cual se debe mantener una
bios en una condición controlada y envía información deno­ condición controlada, evalúa la información aferente que
minada aferente hacia un centro de control. La información recibe de los receptores y genera información eferente en
aferente se presenta en forma de impulsos nerviosos o seña­ caso de que sea necesario. La información eferente está
les químicas. Las terminaciones nerviosas de la piel que compuesta por datos en forma de impulsos nerviosos o
8 Capítulo 1 Organización del cuerpo humano

señales químicas y se transmite desde el centro de control Figura 1.3 Homeostasis de la presión arterial a través de
hacia un efector. un sistema de retroalimentación negativo. Se debe destacar que
3. Un efector es una estructura del cuerpo que recibe la infor­ la respuesta vuelve al sistema y el sistema sigue reduciendo la pre­
mación eferente proveniente del centro de control y produ­ sión arterial hasta que esta variable se normaliza (homeostasis).
ce una respuesta que modifica la condición controlada. Casi
la respuesta revierte un cambio en una situación controlada,
todos los órganos o tejidos del cuerpo pueden comportarse se dice que el sistema opera por retroalimentación negativa.
como efectores. Por ejemplo, cuando la temperatura corpo­
ral desciende en forma súbita, el cerebro (centro de control)
envía impulsos nerviosos hacia los músculos esqueléticos
(efectores) para que produzcan temblores, que generan calor
y aumentan la temperatura.

Los sistemas de retroali mentación pueden clasificarse en

negativos o positivos.
Aumento de

Sistemas de retroalimentación negativos

Un sistema de retroalimentación negativo revierte un cambio en
una condición controlada. A modo de ejemplo se considerará un
sistema de retroalimentación negativo que contribuye a regular la
presión arterial. La presión arterial es la fuerza que ejerce la san­
gre cuando choca contra las paredes de los vasos sanguíneos. Si el
corazón late más rápidamente o con más fuerza, la presión arterial Los barorreceptores en
aumenta. Si un estímulo incrementa la presión arterial (condición algunos vasos .
controlada), se pone en marcha la siguiente secuencia de eventos sanguíneos
envían
(Figura 1.3). Los barorreceptores son células nerviosas sensibles
a la presión ubicadas en las paredes de algunos vasos sanguíneos Impulsos
que detectan el aumento de la presión. A continuación envían nerviosos
impulsos nerviosos (información aferente) hacia el cerebro (cen­
tro de control), que interpreta los impulsos y responde con otros Se recupera la
impulsos nerviosos (información eferente) hacia el corazón (efec­ homeostasis cuando la
respuesta normaliza la
tor). La frecuencia cardíaca disminuye, lo que estimula el descen­
presión arterial
so de la presión arterial (respuesta). Esta secuencia de eventos
normaliza la condición controlada, o sea la presión arterial, y se
restituye así la homeostasis. Éste es un sistema de retroalimenta­
ción negativo porque la actividad del efector produce un resulta­
do, en este caso la disminución de la presión arterial, que revierte
el efecto del estímulo. Los sistemas de retroalimentación negati­
vos tienden a regular condiciones corporales que se mantienen Efectores
bastante estables durante períodos prolongados, como la presión
arterial, la glucemia y la temperatura corporal.

Sistemas de retroalimentación positivos

Un sistema de retroalimentación positivo estimula un cambio
en una condición controlada. Los sistemas de retroalimentación
positivos normales tienden a estimular condiciones que no ocu­
rren con mucha frecuencia, como el parto, la ovulación y la coa­
gulación de la sangre. Como los sistemas de retroalimentación
La disminución de la fre­
positivos estimulan de manera continua un cambio en una con­
cuencia cardíaca reduce
dición controlada, debe intervenir un evento externo al sistema la presión arterial
para que cese la secuencia. Si la acción de un sistema de retroa­
limentación positivo no se detiene, éste puede “escaparse” y
provocar en el organismo cambios peligrosos para la vida. ¿Qué sucede con la frecuencia cardíaca si algún estímulo dismi-
j nuye la presión arterial? ¿Esto se debe a una retroalimentación
positiva o negativa?
Homeostasis y enfermedad
Si todas las condiciones controladas del cuerpo permanecen den­
tro de ciertos límites estrechos, las células funcionan de manera

eficiente, se mantiene la homeostasis y el cuerpo conserva su esta­
do de salud. Sin embargo, si uno o varios componentes del cuerpo
pierden su capacidad para contribuir al mantenimiento de la home­
ostasis, se puede alterar el equilibrio normal entre todos los pro­
cesos corporales. Cuando el desequilibrio en la homeostasis es
moderado puede desarrollarse un trastorno o una enfermedad; si el
desequilibrio es grave puede producirse la muerte del individuo.
Un trastorno es una anomalía en una estructura o una fun­
ción. La enfermedad refleja un término más específico para
designar una condición que se caracteriza por un conjunto de
signos y síntomas. Los síntomas son cambios subjetivos en las
funciones del cuerpo que no puede detectar el observador, como
la cefalea o las náuseas. Los signos son cambios objetivos que
un médico puede observar y medir; por ejemplo, el sangrado, la
inflamación, los vómitos, la diarrea, la fiebre, el exantema o la
parálisis. Cada enfermedad afecta la estructura y la función del
organismo de manera característica y provoca un conjunto espe­
cífico de síntomas y signos.
El diagnóstico (dia-, de diá, a través de, -gnosis, de gnó, cono­
cimiento) es la identificación de una enfermedad o un trastor­
no basada en la evaluación específica de los síntomas y los sig­
nos del paciente, la anamnesis, el examen físico y, a menudo,
los resultados de las pruebas de laboratorio. La anamnesis con­
siste en la recolección de información sobre eventos que podrí­
an relacionarse con la enfermedad del paciente, como la moles­
tia principal, la evolución de la enfermedad actual, los antece­
dentes médicos personales, los antecedentes familiares y los
antecedentes sociales. El examen físico es una evaluación orde­
nada del cuerpo y sus funciones. Este proceso abarca la ins­
pección (observación de la superficie o el interior del cuerpo
con diversos instrumentos), la palpación (tacto de las superfi­
cies corporales con las manos), la auscultación (audición de los
ruidos corporales, a menudo con un estetoscopio), la percusión
(golpes sobre las superficies corporales y audición de los ecos
resultantes) y la medición de las constantes vitales (temperatu­
ra, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial). Las prue­
bas de laboratorio abarcan análisis de sangre y de orina.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
6. ¿Qué tipos de desequilibrios pueden actuar como estímulos
para desencadenar un sistema de retroalimentación?
7. ¿Cuáles son las similitudes entre los sistemas de retroali­
mentación negativos y positivos? ¿Y las diferencias?
8. Compare los síntomas y los signos de una enfermedad y dé
ejemplos de ambos.
ENVEJECIMIENTO Y
HOMEOSTASIS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
OBJETIVO • Describir algunos de los efectos del envejeci­
miento.
Como se comentará más adelante, el envejecimiento es un proce­
so normal caracterizado por la por disminución progresiva de la
Términos anatómicos 9
capacidad del cuerpo para restablecer la homeostasis. El envejeci­
miento produce cambios observables en la estructura y la función
y aumenta la vulnerabilidad a las tensiones y las enfermedades.
Los cambios asociados con el envejecimiento se evidencian en
todos los sistemas corporales. A modo de ejemplo se pueden men­
cionar las arrugas en la piel, las canas en el cabello, la pérdida de
la masa ósea, la disminución de la masa y de la fuerza muscular,
la reducción de los reflejos, el descenso de la producción de algu­
nas hormonas, el aumento de la incidencia de cardiopatías, la
mayor susceptibilidad a las infecciones y el cáncer, la reducción
de la capacidad pulmonar, el funcionamiento menos eficaz del
aparato digestivo, la disminución de la función renal, la meno­
pausia y el aumento del tamaño de la próstata. Estos y otros efec­
tos se describirán en detalle en los siguientes capítulos.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
¿Cuáles son algunos de los signos del envejecimiento?
TÉRMINOS ANATÓMICOS
OBJETIVOS • Describir la posición anatómica.
• Identificar las principales regiones del cuerpo y relacionar
los nombres comunes con los términos anatómicos corres­
pondientes a las diversas partes del cuerpo.
• Definir los términos direccionales y los planos y los cortes
anatómicos usados para localizar las diversas partes del
cuerpo humano.
El lenguaje que se emplea en anatomía y fisiología es muy pre­
ciso. Cuando se describe la ubicación de la muñeca, ¿es correc­
to decir “la muñeca está arriba de los dedos”? Esta descripción
es cierta si los brazos se encuentran a los lados del cuerpo, pero
si se los eleva con las manos encima de la cabeza, los dedos que­
darían encima de las muñecas. Para evitar esta clase de confu­
sión, los científicos y los profesionales de la salud describen las
estructuras en relación con una posición anatómica estándar y
utilizan un vocabulario especial para vincular las partes del
cuerpo entre sí.
Durante el estudio de la anatomía, las descripciones de una
parte del cuerpo humano suponen que éste se encuentra en una
posición específica denominada posición anatómica. En esta
posición, el individuo está de pie con la cara frente al observa­
dor, la cabeza derecha y los ojos mirando hacia el frente. Los
pies se apoyan planos sobre el suelo dirigidos hacia adelante y
los brazos cuelgan a los lados con las palmas hacia adelante
(Figura 1.4).
Nombres de las regiones corporales
El cuerpo humano se divide en varias regiones mayores que pue­
den identificarse desde el exterior y se denominan cabeza, cue­
llo, tronco, miembros superiores y miembros inferiores (Figura
1.4). La cabeza está formada por el cráneo y la cara. El cráneo
es la parte que rodea y protege el encéfalo y la cara es la por­
ción frontal de la cabeza que abarca los ojos, la nariz, la boca, la
frente, las mejillas y el mentón. El cuello sostiene la cabeza y la
Vid a
Buena salud:
la homeostasis
es la base
Hemos visto que la homeostasis es una
condición en la que el medio interno del
organismo permanece relativamente esta­
ble. ¿Qué implica esta definición en la
vida cotidiana de una persona?
Homeostasis: el poder de curar
La capacidad del cuerpo para mantener la
homeostasis le proporciona una enorme
potencia reparadora y gran resistencia
ante los abusos. Los procesos fisiológicos
que permiten el mantenimiento de la
homeostasis también son responsables en
gran medida de la conservación de la
salud.
En la mayoría de las personas, la
conservación de la salud durante un perí­
odo prolongado no es una casualidad.
Dos de los numerosos factores compro­
metidos en este equilibrio son el
medioambiente y el comportamiento
humano. Además, se debe tener en cuen­
ta la composición genética del individuo.
La homeostasis corporal recibe influen­
cias del aire que respiramos, la comida
que ingerimos e incluso los pensamientos
que mantenemos. La forma como vivi­
mos puede contribuir o interferir en la
capacidad del cuerpo para conservar la
homeostasis y recuperarse luego de las
tensiones inevitables que se enfrentan pulmonar sensible a muchos productos
todos los días. químicos que ocasionan cáncer y alteran
Vemos el ejemplo del la capacidad de los pulmones para reparar
resfriado sus tejidos. Dado que las enfermedades
común. Los procesos naturales de cicatri­ como el enfisema y el cáncer de pulmón
zación son más potentes cuando el indivi­ son difíciles de tratar y rara vez se curan,
duo cuida de sí mismo. El reposo y el con­ resulta mucho más inteligente dejar de
sumo de abundante líquido y sopa de fumar -o nunca comenzar a hacerlo -que
pollo permiten que el sistema inmunitario esperar que un médico pueda curar una
cumpla con sus funciones. El resfriado enfermedad pulmonar. Un estilo de vida
evoluciona y el individuo se recupera al que funcione con los procesos homeostá-
poco tiempo. En cambio, si la persona no ticos del organismo y no en contra de él
se cuida y sigue fumando dos cajetillas de contribuye a maximizar el potencial del
tabaco por día, saltea comidas y no duer­ individuo para conservar su bienestar y
me por estudiar para el examen de anato­ una salud óptima.
mía y fisiología, interfiere en la capacidad
del sistema inmunitario para destruir los
microorganismos atacantes y restablecer
la homeostasis corporal y el estado de
salud. Otras infecciones se aprovechan
del estado de debilidad y poco después el
resfrío se “transforma” en una bronquitis
o una neumonía.
Homeostasis y prevención de
la enfermedad
Muchas enfermedades son el resultado de
años de comportamiento inadecuado en
relación con la salud que interfieren en la
capacidad natural del organismo para
mantener la homeostasis. Un ejemplo evi­
dente es la enfermedad relacionada con el
tabaquismo. El tabaco expone al tejido
¿Qué hábitos relacionados con la salud adoptó durante los últimos años para
evitar enfermedades o mejorar la capacidad de su organismo para mantener la
salud y la homeostasis?

conecta con el tronco. El tronco está formado por el tórax, el
abdomen y la pelvis. Cada miembro superior está unido al tron­
co y está constituido por el hombro, la axila, el brazo (porción
del miembro desde el hombro hasta el codo), el antebrazo (por­
ción del miembro desde el codo hasta la muñeca), la muñeca y
la mano. Cada miembro inferior también está unido al tronco y
está compuesto por el glúteo, el muslo (porción del miembro
desde la cadera hasta la rodilla), la pierna (porción del miembro
desde la rodilla hasta el tobillo), el tobillo y el pie. La ingle es el
área sobre la superficie anterior del cuerpo señalada por un plie­
gue a cada lado donde el tronco se une con el muslo.
En la Figura 1.4 el adjetivo anatómico correspondiente a
cada parte del cuerpo aparece entre paréntesis junto al nombre
común dado a esa región. Por ejemplo, si un individuo recibe
una inyección antitetánica en el glúteo, ésta se denomina inyec­
ción glútea. La forma descriptiva de una parte del cuerpo se basa
en una palabra o una “raíz” en griego o latín que designa esa
parte o área del cuerpo.
Términos direccionales
Para localizar las estructuras corporales, los anatomistas utilizan
términos direccionales específicos, que son palabras que descri­
ben la posición de una parte del cuerpo en relación con otra.
Varios términos direccionales pueden agruparse en pares con sig­
nificados opuestos; por ejemplo, anterior (frente) y posterior
(espalda). En el Panel 1.1 y la Figura 1.5 se determina, entre otros
hechos, si el estómago es superior con respecto a los pulmones.
Vid a
sa na
Buena salud:
la homeostasis
es la base
Hemos visto que la homeostasis es una
condición en la que el medio interno del
organismo permanece relativamente esta­
ble. ¿Qué implica esta definición en la
vida cotidiana de una persona?
Homeostasis: el poder de curar
La capacidad del cuerpo para mantener la
homeostasis le proporciona una enorme
potencia reparadora y gran resistencia
ante los abusos. Los procesos fisiológicos
que permiten el mantenimiento de la
homeostasis también son responsables en
gran medida de la conservación de la
salud.
En la mayoría de las personas, la
conservación de la salud durante un perí­
odo prolongado no es una casualidad.
Dos de los numerosos factores compro­
metidos en este equilibrio son el
medioambiente y el comportamiento
humano. Además, se debe tener en cuen­
ta la composición genética del individuo.
La homeostasis corporal recibe influen­
cias del aire que respiramos, la comida
que ingerimos e incluso los pensamientos
que mantenemos. La forma como vivi­
mos puede contribuir o interferir en la
capacidad del cuerpo para conservar la
homeostasis y recuperarse luego de las
tensiones inevitables que se enfrentan pulmonar sensible a muchos productos
todos los días. químicos que ocasionan cáncer y alteran
Vemos el ejemplo del la capacidad de los pulmones para reparar
resfriado sus tejidos. Dado que las enfermedades
común. Los procesos naturales de cicatri­
zación son más potentes cuando el indivi­
como el enfisema y el cáncer de pulmón
son difíciles de tratar y rara vez se curan,
duo cuida de sí mismo. El reposo y el con­ resulta mucho más inteligente dejar de
sumo de abundante líquido y sopa de fumar -o nunca comenzar a hacerlo -que
pollo permiten que el sistema inmunitario esperar que un médico pueda curar una
cumpla con sus funciones. El resfriado enfermedad pulmonar. Un estilo de vida
evoluciona y el individuo se recupera al que funcione con los procesos homeostá-
poco tiempo. En cambio, si la persona no ticos del organismo y no en contra de él
se cuida y sigue fumando dos cajetillas de contribuye a maximizar el potencial del
tabaco por día, saltea comidas y no duer­ individuo para conservar su bienestar y
me por estudiar para el examen de anato­ una salud óptima.
mía y fisiología, interfiere en la capacidad
del sistema inmunitario para destruir los
microorganismos atacantes y restablecer
la homeostasis corporal y el estado de
salud. Otras infecciones se aprovechan
del estado de debilidad y poco después el
resfrío se “transforma” en una bronquitis
o una neumonía.
Homeostasis y prevención de
la enfermedad
Muchas enfermedades son el resultado de
años de comportamiento inadecuado en
relación con la salud que interfieren en la
capacidad natural del organismo para
mantener la homeostasis. Un ejemplo evi­
dente es la enfermedad relacionada con el
tabaquismo. El tabaco expone al tejido
¿Qué hábitos relacionados con la salud adoptó durante los últimos años para
evitar enfermedades o mejorar la capacidad de su organismo para mantener la
salud y la homeostasis?

conecta con el tronco. El tronco está formado por el tórax, el
abdomen y la pelvis. Cada miembro superior está unido al tron­
co y está constituido por el hombro, la axila, el brazo (porción
del miembro desde el hombro hasta el codo), el antebrazo (por­
ción del miembro desde el codo hasta la muñeca), la muñeca y
la mano. Cada miembro inferior también está unido al tronco y
está compuesto por el glúteo, el muslo (porción del miembro
desde la cadera hasta la rodilla), la pierna (porción del miembro
desde la rodilla hasta el tobillo), el tobillo y el pie. La ingle es el
área sobre la superficie anterior del cuerpo señalada por un plie­
gue a cada lado donde el tronco se une con el muslo.
En la Figura 1.4 el adjetivo anatómico correspondiente a
cada parte del cuerpo aparece entre paréntesis junto al nombre
común dado a esa región. Por ejemplo, si un individuo recibe
una inyección antitetánica en el glúteo, ésta se denomina inyec­
ción glútea. La forma descriptiva de una parte del cuerpo se basa
en una palabra o una “raíz” en griego o latín que designa esa
parte o área del cuerpo.
Términos direccionales
Para localizar las estructuras corporales, los anatomistas utilizan
términos direccionales específicos, que son palabras que descri­
ben la posición de una parte del cuerpo en relación con otra.
Varios términos direccionales pueden agruparse en pares con sig­
nificados opuestos; por ejemplo, anterior (frente) y posterior
(espalda). En el Panel 1.1 y la Figura 1.5 se determina, entre otros
hechos, si el estómago es superior con respecto a los pulmones.
Vid a
sa na
Buena salud:
la homeostasis
es la base
Hemos visto que la homeostasis es una
condición en la que el medio interno del
organismo permanece relativamente esta­
ble. ¿Qué implica esta definición en la
vida cotidiana de una persona?
Homeostasis: el poder de curar
La capacidad del cuerpo para mantener la
homeostasis le proporciona una enorme
potencia reparadora y gran resistencia
ante los abusos. Los procesos fisiológicos
que permiten el mantenimiento de la
homeostasis también son responsables en
gran medida de la conservación de la
salud.
En la mayoría de las personas, la
conservación de la salud durante un perí­
odo prolongado no es una casualidad.
Dos de los numerosos factores compro­
metidos en este equilibrio son el
medioambiente y el comportamiento
humano. Además, se debe tener en cuen­
ta la composición genética del individuo.
La homeostasis corporal recibe influen­
cias del aire que respiramos, la comida
que ingerimos e incluso los pensamientos
que mantenemos. La forma como vivi­
mos puede contribuir o interferir en la
capacidad del cuerpo para conservar la
homeostasis y recuperarse luego de las
tensiones inevitables que se enfrentan pulmonar sensible a muchos productos
todos los días. químicos que ocasionan cáncer y alteran
Vemos el ejemplo del la capacidad de los pulmones para reparar
resfriado sus tejidos. Dado que las enfermedades
común. Los procesos naturales de cicatri­ como el enfisema y el cáncer de pulmón
zación son más potentes cuando el indivi­ son difíciles de tratar y rara vez se curan,
duo cuida de sí mismo. El reposo y el con­ resulta mucho más inteligente dejar de
sumo de abundante líquido y sopa de fumar -o nunca comenzar a hacerlo -que
pollo permiten que el sistema inmunitario esperar que un médico pueda curar una
cumpla con sus funciones. El resfriado enfermedad pulmonar. Un estilo de vida
evoluciona y el individuo se recupera al que funcione con los procesos homeostá-
poco tiempo. En cambio, si la persona no ticos del organismo y no en contra de él
se cuida y sigue fumando dos cajetillas de contribuye a maximizar el potencial del
tabaco por día, saltea comidas y no duer­ individuo para conservar su bienestar y
me por estudiar para el examen de anato­ una salud óptima.
mía y fisiología, interfiere en la capacidad
del sistema inmunitario para destruir los
microorganismos atacantes y restablecer
la homeostasis corporal y el estado de
salud. Otras infecciones se aprovechan
del estado de debilidad y poco después el
resfrío se “transforma” en una bronquitis
o una neumonía.
Homeostasis y prevención de
la enfermedad
Muchas enfermedades son el resultado de
años de comportamiento inadecuado en
relación con la salud que interfieren en la
capacidad natural del organismo para
mantener la homeostasis. Un ejemplo evi­
dente es la enfermedad relacionada con el
tabaquismo. El tabaco expone al tejido
i 1.'-1 ;lf
► P a r a pe n s a r . . .
¿Qué hábitos relacionados con la salud adoptó durante los últimos años para
evitar enfermedades o mejorar la capacidad de su organismo para mantener la
salud y la homeostasis ?

conecta con el tronco. El tronco está formado por el tórax, el
abdomen y la pelvis. Cada miembro superior está unido al tron­
co y está constituido por el hombro, la axila, el brazo (porción
del miembro desde el hombro hasta el codo), el antebrazo (por­
ción del miembro desde el codo hasta la muñeca), la muñeca y
la mano. Cada miembro inferior también está unido al tronco y
está compuesto por el glúteo, el muslo (porción del miembro
desde la cadera hasta la rodilla), la pierna (porción del miembro
desde la rodilla hasta el tobillo), el tobillo y el pie. La ingle es el
área sobre la superficie anterior del cuerpo señalada por un plie­
gue a cada lado donde el tronco se une con el muslo.
En la Figura 1.4 el adjetivo anatómico correspondiente a
cada parte del cuerpo aparece entre paréntesis junto al nombre
común dado a esa región. Por ejemplo, si un individuo recibe
una inyección antitetánica en el glúteo, ésta se denomina inyec­
ción glútea. La forma descriptiva de una parte del cuerpo se basa
en una palabra o una “raíz” en griego o latín que designa esa
parte o área del cuerpo.
Términos direccionales
Para localizar las estructuras corporales, los anatomistas utilizan
términos direccionales específicos, que son palabras que descri­
ben la posición de una parte del cuerpo en relación con otra.
Varios términos direccionales pueden agruparse en pares con sig­
nificados opuestos; por ejemplo, anterior (frente) y posterior
(espalda). En el Panel 1.1 y la Figura 1.5 se determina, entre otros
hechos, si el estómago es superior con respecto a los pulmones.
 Términos anatómicos 11
Figura 1.4 Posición anatómica. Los nombres comunes y los términos anatómicos correspondientes (entre
paréntesis) indican regiones corporales específicas. Por ejemplo, la cabeza es la región cefálica.
En la posición anatómica, el individuo está de pie mirando al observador, con la cabeza y los ojos hacia adelante. Los pies
. están apoyados en el suelo y hacia adelante, y los brazos están a los lados con las palmas hacia adelante.

Ojo (orbitario)
CABEZA
(CEFÁLICA) Oído (ótico)

Nariz (nasal)
CUELLO Boca (oral)
(CERVICAL)
Esternón
Tórax (esternal)
Axila (torácico)
(axilar)
Brazo — Mama (mamario)
- CABEZA
(braquial) Ombligo
fe (CEFÁLICA)
Abdomen (umbilical)
TRONCO

Hombro - CUELLO
J
(acromial) (CERVICAL)
Antebrazo —
(antebraquial)
Omóplato
Muñeca (escapular)
(carpiano) Columna vertebral
(vertebral)
Palma —
(palmar)

MIEMBRO
Dedos SUPERIOR
(digital o
falángico) Entre las
Muslo'
caderas
(femoral)
(sacro)

Glúteo
(glúteo)

Hueco detrás de la \— MIEMBRO

rodilla (poplíteo)
INFERIOR

Pantorrilla
(sural)

Planta
(plantar)
Talón
(b) Vista posterior (calcáneo)

^ ^ ¿Dónde se localiza una verruga plantar?

r
J
12 Capítulo 1 Organización del cuerpo humano

Panel 1.1 Términos direccionales (Figura 1.5)

OBJETIVO • Definir los términos direccionales usados para describir el cuerpo humano.

La mayoría de los términos direccionales
que se usan para describir el cuerpo huma­
no pueden agruparse en pares con significa­
dos opuestos. Por ejemplo, superior implica
la parte alta del cuerpo e inferior indica la
parte baja. Es importante comprender que
los términos direccionales tienen significa­
dos relativos; sólo tienen sentido cuando se
usan para describir la posición de una
estructura en relación con otra. Por ejemplo,
la rodilla es superior con respecto al tobillo,
incluso aunque ambos estén ubicados en la
mitad inferior del cuerpo. Es importante
estudiar los términos direccionales y el
ejemplo de la forma en que se utiliza cada
uno. A medida que lea cada ejemplo puede
analizar la Figura 1.5 para ver la ubicación
de las estructuras mencionadas.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
¿Qué términos direccionales pueden
emplearse para especificar las relaciones
entre 1) el codo y el hombro, 2) los hom­
bros izquierdo y derecho, 3) el esternón y
el húmero y 4) el corazón y el diafragma?

Término direccional Definición Ejemplo de uso

Superior Hacia la cabeza o la parte superior de una estructura. El corazón es superior con respecto al hígado.
(cefálico o craneal)
Inferior (caudal) Alejado de la cabeza o la parte inferior de una El estómago es inferior con respecto a los pulmones.
estructura.
Anterior (ventral) Más cerca o en la parte frontal del cuerpo. El esternón es anterior con respecto al corazón.
Posterior (dorsal) Más cerca o en la parte posterior del cuerpo. El esófago (tracto alimentario) es posterior con res­
pecto a la tráquea.
Medial Más cerca de la línea media1 o el plano medio sagital. El cubito es medial con respecto al radio.
Lateral Más lejos de la línea media o el plano medio sagital. Los pulmones son laterales con respecto al corazón.
Proximal Más cerca de la inserción de un miembro en el tronco; El húmero es proximal con respecto al radio.
más cerca del origen o el comienzo de una estructura.
Distal Más lejos de la inserción de un miembro en el tronco; Las falanges son distales con respecto a los huesos
más lejos del origen o el comienzo de una estructura. del carpo.
Superficial Hacia o sobre la superficie del cuerpo. Las costillas son superficiales con respecto a los pul­
mones.
Profundo Lejos de la superficie del cuerpo. Las costillas son profundas con respecto a la piel del
tórax y la espalda.

fLa línea media es una línea vertical imaginaria que divide el cuerpo en dos lados iguales: derecho e izquierdo.
 Last Number 1 Head 13

Figura 1.5 Términos direccionales.

Los términos direccionales permiten localizar en forma precisa las partes del cuerpo, en relación unas con otras.

LATERAL <r MEDIAL <- LATERAL

Línea media SUPERIOR

Esófago (tracto
A
alimentario)
Tráquea

PROXIMAL

Pulmón
derecho Costilla

Esternón Pulmón
izquierdo
Corazón
Humero
Diafragma

Estómago

Vesícula Colon transverso

biliar

Radio Intestino delgado

Cubito
Colon ——"
ascendente
-i— Colon descendente

Huesos carpianos

Vejiga
Metacarpianos

Falanges

DISTAL

INFERIOR

Vista anterior del tronco y el miembro superior derecho

^ ¿El radio es proximal con respecto al húmero? ¿El esófago es anterior con respecto a la tráquea? ¿Las costillas son superficiales con
O respecto a los pulmones? ¿La vejiga es medial con respecto al colon ascendente? ¿El esternón es lateral con respecto al colon descendente?
14 Capítulo 1 Organización del cuerpo humano
Planos y cortes
Además, las partes del cuerpo también pueden estudiarse en los
cuatro planos principales, es decir, las superficies planas imagi­
narias que atraviesan las diversas partes del cuerpo (Figura l .6):
sagital, frontal, transversal y oblicuo. El plano sagital (sagit-, de
sagina, flecha) es un plano vertical que divide el cuerpo o un
órgano en un lado derecho y uno izquierdo. En términos más
específicos, cuando este plano atraviesa la línea media del cuer­
po o de un órgano y lo divide en dos mitades iguales derecha e
izquierda se denomina plano medio sagital. Si el plano sagital
no atraviesa la línea media pero divide el cuerpo o un órgano en
dos lados desiguales (derecho e izquierdo) se denomina plano
parasagital (para-, de pará, al lado de). El plano frontal o plano
coronal divide el cuerpo o un órgano en una porción anterior
(frente) y una posterior (espalda). El plano transversal divide el
cuerpo o un órgano en una porción superior (arriba) y una infe­
Figura 1.6 Planos que atraviesan el cuerpo humano.
Los planos frontal, transversal, sagital y oblicuo dividen al
cuerpo de manera específica.
Plano frontal
Plano transversal
— Plano parasagital
Ü Plano medio sagital
Plano oblicuo
Vista anterolateral derecha
s ¿Qué plano divide el corazón en una porción anterior y una
j posterior?
rior (abajo). Este plano también puede denominarse horizontal.
Los planos sagital, frontal y transversal forman ángulos rectos
entre sí. En cambio, el plano oblicuo atraviesa el cuerpo o un
órgano en un ángulo que se encuentra entre el plano transversal
y el sagital o entre el plano transversal y el frontal.
Cuando se analiza una región del cuerpo, a menudo se
observa un corte, lo que significa que sólo se analiza una super­
ficie plana de la estructura tridimensional. Es importante cono-
Figura 1.7 Planos y cortes a través de las diversas porcio­
nes del cerebro. Los diagramas (a la izquierda) muestran los pla­
nos y las fotografías (a la derecha) muestran los cortes resultantes.
(Nota: las flechas con el nombre “proyección” en los diagramas indi­
can la dirección desde la que se observa cada corte. Este recurso
se usa en todo el libro para indicar la perspectiva de la visión).
Los planos dividen al cuerpo en varias secciones.
Plano transversal
Proyección
Corte transversal
(b) Plano frontal
N
Proyección
Corte frontal
(c) Plano medio sagital
Proyección
Corte medio sagital
v ¿Qué plano divide el cerebro en dos lados iguales: derecho e
izquierdo?
 Cavidades corporales 15

cer el plano del corte para comprender la relación anatómica de

una parte con las demás. En la Figura 1.7 se indica la forma en
que tres cortes diferentes -el corte transversal, el corte frontal y
el corte medio sagital- permiten obtener diferentes proyeccio­
nes del cerebro.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
10. Describa la posición anatómica y explique la razón por la
que se utiliza.
11. Localice todas las regiones del cuerpo e identifíquelas por
su nombre común y la forma anatómica descriptiva corres­
pondiente.
12. Sugiera un ejemplo para cada término direccional mencio­
nado en el Panel l.l de la página 12.
13. ¿Cuáles son los diversos planos que pueden atravesar el
cuerpo? Explique en qué partes divide el cuerpo cada plano.
CAVIDADES CORPORALES
OBJETIVOS • Describir las cavidades corporales princi­
pales y el órgano que contienen.
• Explicar la razón por la cual la cavidad abdominopelvia-
na se divide en regiones y cuadrantes.
Los espacios dentro del cuerpo que contienen, protegen, separan
y sostienen los órganos internos se denominan cavidades corpo­
rales. A continuación se describirán algunas de las más impor­
tantes (Figura 1.8).
La cavidad craneal está compuesta por los huesos del crá­
neo y contiene el encéfalo. La cavidad medular (de la médula
espinal) está formada por los huesos de la columna vertebral
(esqueleto de la espalda) y contiene la médula espinal.
Las cavidades corporales principales del tronco son la torá­
cica y la abdominopelviana. La cavidad torácica (torac-, de

Figura 1 -8 Cavidades corporales. La línea de puntos indica el límite entre las cavidades
abdominal y pelviana.
Las cavidades corporales más grandes del tronco son la torácica y la abdominopelviana.

CAVIDAD COMENTARIOS

Cavidad craneal Está formada por los huesos del cráneo y contiene
el cerebro.
Cavidad medular Está formada por la columna vertebral y contiene la
Cavidad médula espinal y el origen de los nervios raquídeos
craneal

Cavidad torácica* Cavidad del tórax; contiene las cavidades pleural

Cavidad y pericárdica y el mediastino.
medular
Cavidad pleural Cada una rodea un pulmón; la membrana serosa
de las cavidades pleurales es la pleura.
Cavidad ----------------
torácica Cavidad pericárdica Rodea el corazón; la membrana serosa de la
Diafragma cavidad pericárdica es el pericardio.

Mediastino Porción central de la cavidad torácica entre los

Cavidad
pulmones; se extiende desde el esternón hasta la
abdominopelviana
columna vertebral y desde el cuello hasta el
— Cavidad diafragma; contiene el corazón, el timo, el esófago,
abdominal la tráquea y varios vasos sanguíneos grandes.

Cavidad Cavidad Se subdivide en cavidades abdominal y pelviana.

pelviana abdominopelviana

Cavidad abdominal Contiene el estómago, el bazo, el hígado, la

vesícula biliar, el intestino delgado y la mayor
parte del intestino grueso; la membrana serosa de
la cavidad abdominal es el peritoneo.
(a) Vista lateral derecha (b) Vista anterior Contiene la vejiga, algunas porciones del intestino
Cavidad pelviana
grueso y los órganos internos de la reproducción.

‘Véase la Figura 1.9 para obtener detalles sobre la cavidad torácica.

^ ¿En qué cavidades se encuentran los siguientes órganos: vejiga, estómago, corazón, intestino delgado, pulmones,
j órganos internos del aparato reproductor femenino, timo, bazo, hígado? Use los siguientes símbolos para su respuesta:
T = cavidad torácica, A = cavidad abdominal o P = cavidad pelviana.
16 Capítulo 1 Organización del cuerpo humano
Figura 1.9 Cavidad torácica. Las líneas de puntos indican los límites del mediastino. Cabe señalar que la cavidad pericárdica
rodea el corazón y las cavidades pleurales rodean los pulmones.
El mediastino es medial con respecto a los pulmones, se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y desde el cuello hasta
el diafragma.

Mediastino

Cavidad pericárdica

Pericardio parietal

Pericardio visceral

Cavidad pleural izquierda

v ¿Qué estructuras se encuentran en el mediastino: pulmón derecho, corazón, esófago, médula espinal, aorta, cavidad pleural izquierda?

Figura 1-10 Las nueve regiones de la cavidad abdominopelviana. Los órganos internos del aparato reproductor ubicados
en la cavidad pelviana se ilustran en las Figuras 23.1 y Figura 23.6.
Las nueve regiones se utilizan en los estudios anatómicos.

Clavículas

HIPOCONDRI
DERECHO
ONDRIO
RDO
v Diafragma
Hígado

Estómago
Vesícula biliar
REGIO] ION Intestino grueso — Intestino grueso
LUMB. BAR (colon transverso)
(colon ascendente)
DERECHA IERDA
í Intestino delgado -
f
REGIÓN INGKUII GlON| INGUINAL Apéndice------------
(ILÍACA) DEaECI liÍACA; IZQUIERDA

Vejiga

U
(a) Vista anterior que muestra la ubicación de las regiones abdominopelvianas (b)Vista superficial anterior de los órganos en las regiones abdominopelvianas

¿En qué región abdominopelviana se encuentran las siguientes estructuras: la mayor parte del hígado, el colon ascendente, la vejiga, el
-j apéndice?
 Cavidades corporales 17

Figura 1.11 Cuadrantes de la cavidad abdominopelviana.

thóra, tórax) es la que está dentro del tórax. En su interior se
encuentran las tres cavidades más pequeñas: la cavidad pericár- Las dos líneas se cruzan en ángulo recto en el ombligo (centro).
dica (peri-, de perí, alrededor de y -cardio, de kardía, corazón), La designación por cuadrantes se utiliza para localizar el sitio de
un espacio lleno de líquido que rodea el corazón, y las dos cavi­ dolor, de una masa o alguna otra anomalía.
dades pleurales (pleur-, de pleur, costilla o costado), que rodean
a los pulmones y contienen una pequeña cantidad de líquido
(Figura l .9). La porción central de la cavidad torácica se deno­
mina mediastino (media-, de medius, medio y -stino, de stare,
estar) y se encuentra entre los pulmones, desde el esternón
(hueso entre las mamas) hasta la columna vertebral (hueso de la
espalda) y desde el cuello hasta el diafragma (Figura l.9). El
mediastino contiene todos los órganos torácicos excepto los pul­
mones. Entre las estructuras que se encuentran en el mediastino
se pueden mencionar el corazón, el esófago, la tráquea y varios
vasos sanguíneos grandes. El diafragma (división o pared) es un CUADRANTE CUADRANTE
músculo en forma de cúpula que proporciona la fuerza para la SUPERIOR SUPERIOR
DERECHO (CSD) IZQUIERDO (CSI)
respiración y separa la cavidad torácica de la abdominopelviana.
La cavidad abdominopelviana se extiende desde el diafrag­ CUADRANTE CUADRANTE
ma hasta la ingle. Como sugiere el nombre, esta cavidad se divi­ INFERIOR INFERIOR
DERECHO (CID) IZQUIERDO (Cll)
de en dos porciones aunque no hay una pared que las separe
(véase Figura 1.8). La porción superior, es decir, la cavidad
abdominal (abdomen-, de abdomen, vientre) contiene el estó­
mago, el bazo, el hígado, la vesícula biliar, el intestino delgado
y la mayor parte del intestino grueso. La porción inferior, o sea
la cavidad pelviana (pelvi-, de pelvis, lebrillo), contiene la veji­
ga, algunas porciones del intestino grueso y los órganos internos Vista anterior que muestra la ubicación de los cuadrantes abdominopelvianos
del aparato reproductor. La cavidad pelviana se encuentra deba­
jo de la línea de puntos que se ilustra en la Figura l .8. Los órga­
nos ubicados dentro de las cavidades torácica y abdominopel­
viana se denominan visceras. ¿En qué cuadrante abdominopelviano se experimenta el dolor
j asociado con la apendicitis (inflamación del apéndice)?

Regiones y cuadrantes abdominopelvianos

Para describir la ubicación de los diversos órganos abdominales
y pelvianos con mayor precisión, la cavidad abdominopelviana
se puede subdividir en compartimentos más pequeños. Un
método consiste en el trazado de dos planos horizontales y dos
planos verticales, lo que divide la cavidad en nueve regiones
abdominopelvianas (Figura LIO), cuyos nombres son hipocon­
drio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, región lumbar
derecha, región umbilical, región lumbar izquierda, región
inguinal (ilíaca) derecha, hipogastrio y región inguinal (ilíaca)
izquierda. Otro método consiste en el trazado de una línea hori­
zontal y una línea vertical que atraviesan el ombligo (omblig-,
de umbilicus, centro) y dividen la cavidad en cuadrantes (cuad-,
de cuadrans, un cuarto) (Figura l. I l) denominados superior
derecho (CSD), superior izquierdo (CSI), inferior derecho
( C I D ) e inferior izquierdo (CU).
La división en nueve regiones se emplea en forma más dise­
minada en los estudios anatómicos y los médicos utilizan sobre
todo los cuadrantes para describir el sitio en el que se localiza el
dolor, la masa u otra anomalía en la región abdominopelviana.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
14. ¿Qué reparos separan las diversas cavidades del cuerpo?
15. Localice las nueve regiones abdominopelvianas y los cuatro
cuadrantes sobre su propio cuerpo y enumere algunos de los
órganos que puede encontrar en cada uno.
•••
En el capítulo 2 se examina el nivel de organización quími­
co y se explican los diversos grupos de compuestos químicos
presentes en el cuerpo, la manera como funcionan y la forma en
que contribuyen a la homeostasis del organismo.
 Capítulo 1 Organización del cuerpo humano
__ *
ENFERMEDADES
FRECUENTES
TERMINOLOGÍA MÉDICA
La mayoría de los capítulos de este libro tiene en la última parte un glosa­
rio de términos médicos fundamentales que abarcan condiciones normales
y patológicas. Es importante familiarizarse con estos términos porque son
esenciales en el vocabulario médico.
Algunas de estas condiciones y las que se describen en el libro se
designan como locales o sistémicas. Una enfermedad local compromete una
parte o un área limitada del cuerpo. Una enfermedad sistémica afecta todo
el cuerpo o varias partes de él.
Epidemiología (epi-, de epí-, sobre y -demi, de démo, pueblo) Ciencia que
analiza la razón por la que se produce una enfermedad, el momento y
t
GUÍA DE ESTUDIO
Definición de anatomía y fisiología (p. 2)
1. La anatomía es la ciencia que estudia la estructura y las relaciones
entre las estructuras.
2. La fisiología es la ciencia que analiza la forma como funciona el cuerpo.
Niveles de organización y sistemas corporales (p. 2)
1. El cuerpo humano tiene seis niveles de organización: estructura quí­
mica, célula, tejido, órgano, sistema y organismo.
2. Las células son las unidades estructurales y funcionales básicas del
organismo y las unidades vivas más pequeñas del cuerpo humano.
3. Los tejidos están formados por grupos de células y los materiales que
las rodean; ambos componentes funcionan de manera conjunta para
desempeñar un papel específico.
4. Los órganos suelen tener formas determinadas, están compuestos por
dos o varios tipos diferentes de tejidos y cumplen funciones específicas.
5. Los sistemas y aparatos están compuestos por órganos relacionados
que comparten su función.
6. En el Cuadro 1.1 de las páginas 4 y 5 se presentan los once sistemas y
aparatos humanos: tegumentario, esquelético, muscular, nervioso,
endocrino, cardiovascular, linfático, respiratorio, digestivo, urinario y
reproductor.
7. El organismo humano es un conjunto de sistemas y aparatos con
estructuras y funciones coordinadas.
8. Los sistemas y aparatos corporales funcionan en forma conjunta para
mantener la salud, protegerse contra la enfermedad y permitir la
reproducción de la especie.
Procesos vitales (p. 6)
1. Todos los seres vivos poseen ciertas características que los diferencian
de los elementos inanimados.
2. Los procesos vitales que se desarrollan en los seres humanos son el
metabolismo, la reactividad, el movimiento, el crecimiento, la dife­
renciación y la reproducción.
el lugar donde ocurre y la manera en que se transmite dentro de una
población humana específica.
Geriatría (ger-, de géras, vejez y -iatría, de iatreíá, medicina) Ciencia
que estudia los problemas médicos y la atención de las personas
ancianas.
Patología (pato-, de páthos, padecimiento) Ciencia que estudia la naturale­
za, las causas y el desarrollo de las condiciones anormales y los cam­
bios estructurales y funcionales que produce una enfermedad.
Farmacología (farmac-, de pharmako, droga, medicamento) Ciencia que
estudia los efectos y la utilización de los fármacos para el tratamiento
de la enfermedad.
Homeostasis: mantenimiento de los límites (p. 6)
1. La homeostasis es una condición mediante la cual el medio interno
permanece estable dentro de ciertos límites.
2. Gran parte del medio interno está ocupado por líquido intersticial que
rodea todas las células del cuerpo.
3. La homeostasis está sujeta al control de los sistemas nervioso y endo­
crino, que pueden actuar en forma conjunta o separada. El sistema
nervioso detecta los cambios en el cuerpo y envía impulsos nerviosos
para mantener la homeostasis. El sistema endocrino regula la home­
ostasis a través de la secreción de hormonas.
4. Las alteraciones de la homeostasis pueden provenir de estímulos exter­
nos e intemos y de tensiones psicológicas. Cuando este compromiso es
leve y temporario, las respuestas de las células corporales restablecen de
inmediato el equilibrio en el medio intemo. Si el trastorno es grave, los
intentos del organismo por restablecer la homeostasis pueden fracasar.
5. Un sistema de retroalimentación está compuesto por 1) receptores que
controlan los cambios en una condición controlada y envían informa­
ción aferente 2) hacia un centro de control, que a su vez establece un
valor dentro del cual se debe mantener la condición controlada, eva­
lúa la información aferente que recibe y en caso de ser necesario pro­
duce información eferente. Además, hay efectores 3) que reciben la
información eferente procedente del centro de control y envían una
respuesta (efecto) que altera la condición controlada.
6. Si una respuesta revierte un cambio en una condición controlada, el
sistema se denomina de retroalimentación negativo. Si una respuesta
estimula un cambio en una condición controlada, el sistema se deno­
mina de retroalimentación positivo.
7. Un ejemplo de retroalimentación negativa es el sistema que regula la
presión arterial. Si un estímulo aumenta la presión arterial (condición
controlada), los barorreceptores (células nerviosas sensibles a la pre­
sión, receptores) presentes en los vasos sanguíneos envían impulsos
(información aferente) hacia el cerebro (centro de control). El cerebro
transmite impulsos (información eferente) hacia el corazón (efector).

Como consecuencia, la frecuencia cardíaca disminuye (respuesta) y la
presión arterial desciende hasta su valor normal (restitución de la
homeostasis).
8. Las alteraciones de la homeostasis (desequilibrios homeostáticos)
pueden producir trastornos, enfermedades e incluso la muerte.
9. Un trastorno es una anomalía estructural funcional. El término enfer­
medad es más específico y representa un conjunto determinado de sig­
nos y síntomas.
10. Los síntomas son cambios subjetivos en las funciones corporales que
no puede detectar el observador, mientras que los signos son modifi­
caciones objetivas que pueden observarse y medirse.
11. El diagnóstico de una enfermedad abarca la identificación de los sín­
tomas y los signos, la anamnesis, el examen físico y, a veces, las prue­
bas de laboratorio.
Envejecimiento y homeostasis (p. 9)
1. El envejecimiento produce cambios observables en la estructura y la
función y aumenta la vulnerabilidad a las tensiones y las enfermeda­
des.
2. Las modificaciones asociadas con el envejecimiento ocurren en todos
los sistemas del cuerpo.
Términos anatómicos (p. 9)
1. Las descripciones de las regiones corporales asumen que el cuerpo se
encuentra en posición anatómica, que consiste en un individuo de pie
frente al observador, con la cabeza derecha y la vista hacia adelante,
los pies apoyados planos sobre el suelo y dirigidos hacia adelante y los
brazos a los costados del cuerpo con las palmas hacia el frente.
2. El cuerpo humano se divide en varias regiones mayores: la cabeza, el
cuello, el tronco, los miembros superiores y los miembros inferiores.
3. Dentro de las regiones corporales las partes específicas tienen nom­
bres comunes y formas anatómicas descriptivas correspondientes
(adjetivos). A modo de ejemplo se pueden mencionar nariz (nasal) y
muñeca (carpiano).
4. Los términos direccionales indican la relación entre una parte del
cuerpo y otra. En el Panel 1.1 de la página 12 se resumen los términos
direccionales empleados con mayor frecuencia.
5. Los planos son superficies unidimensionales imaginarias que dividen
el cuerpo o el órgano en dos partes. El plano medio sagital divide el
cuerpo o un órgano en dos lados iguales, derecho e izquierdo. El plano
parasagital divide el cuerpo o un órgano en dos lados, derecho e
izquierdo, que no son iguales entre sí. El plano frontal divide el cuer­
po o un órgano en dos porciones, anterior y posterior. El plano trans­
JP REGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN
1. Para volver a conectar en forma apropiada los huesos del esqueleto
humano separados, se debe contar con conocimientos adecuados de
a. fisiología
b. homeostasis
c. química
d. anatomía
e. sistemas de retroal i mentación
Preguntas de autoevaluación 19
versal divide el cuerpo o un órgano en las porciones superior e infe­
rior. El plano oblicuo atraviesa el cuerpo o el órgano en un ángulo que
se encuentra entre el plano transversal y el sagital o entre el plano
transversal y el frontal.
6. Los cortes se obtienen cuando se seccionan las estructuras corporales
y sus nombres provienen del plano sobre el que se realiza el corte:
transversal, frontal o sagital.
Cavidades corporales (p. 15)
1. Los espacios que contienen, protegen, separan y sostienen órganos
internos se denominan cavidades corporales.
2. La cavidad craneal contiene el encéfalo y la cavidad medular contie­
ne la médula espinal.
3. La cavidad torácica se subdivide en tres cavidades más pequeñas: una
cavidad pericárdica que contiene el corazón y dos cavidades pleurales
con un pulmón cada una.
4. La porción central de la cavidad torácica es el mediastino, que se
encuentra entre los pulmones y se extiende desde el esternón hasta la
columna vertebral y desde el cuello hasta el diafragma. El mediastino
contiene todos los órganos torácicos excepto los pulmones.
5. La cavidad abdominopelviana está separada de la cavidad torácica por
el diafragma y se divide en una cavidad abdominal en la parte supe­
rior y una cavidad pelviana en la parte inferior.
6. Los órganos que se encuentran en las cavidades torácica y abdomino­
pelviana se denominan visceras.
7. Las visceras presentes en la cavidad abdominal son el estómago, el
bazo, el hígado, la vesícula biliar, el intestino delgado y la mayor parte
del intestino grueso.
8. Las visceras presentes en la cavidad pelviana son la vejiga, algunas
porciones del intestino grueso y los órganos internos del aparato
reproductor.
9. Para describir con facilidad la ubicación de los órganos la cavidad
abdominopelviana se puede dividir en nueve regiones mediante el tra­
zado de dos líneas horizontales y dos verticales.
10. Los nombres de las nueve regiones abdominopelvianas son hipocon­
drio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, región lumbar dere­
cha, región umbilical, región lumbar izquierda, región inguinal dere­
cha, hipogastrio y región inguinal izquierda.
11. La cavidad abdominopelviana también puede dividirse en cuadrantes
si se traza una línea horizontal y otra vertical a través del ombligo
(como centro).
12. Los nombres de los cuadrantes abdominopelvianos son: superior dere­
cho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo.
2. ¿Cuál de las siguientes secuencias ilustra mejor la idea de niveles cre­
cientes de complejidad en la organización?
a. estructura química-»tejido—»célula—>órgano-»organismo—asistenta
b. estructura química—»célula—»tejido—>órgano—>sistema—>organismo
c. célula—^estructura química—»tejido—>organismo—^órgano—^sistema
d. estructura química—»céluIa—>tejido—^sistema—»órgano—organismo
e. tejido—»célula-»estructura química—»órgano—>sistema—>organismo
20 Capítulo 1 Organización del cuerpo humano
Relacione los siguientes conceptos: c. se revierte el cambio en una condición controlada
a. transporta oxígeno, nutrientes A. aparato urinario d. la parte del cuerpo que responde a la información eferente se
y dióxido de carbono B. aparato digestivo denomina receptor
b. degrada y absorbe alimentos C. sistema endocrino e. la respuesta refuerza el estímulo original
c. participa en el movimiento D. sistema
corporal, la postura y tegumentario 8. La parte de un sistema de retroalimentación que recibe la información
la producción de calor E. sistema muscular aferente y produce la información eferente es el
d. regula las actividades F. sistema esquelético a. efector b. receptor c. lazo de retroalimentación
corporales a través de G. aparato d. respuesta e. centro de control
hormonas cardiovascular
sostiene y protege el cuerpo 9. Relacione los siguientes conceptos:
elimina los desechos y regula cambio observable y mensurable A. sistémico
la composición química y a. B. síntoma
el volumen de la sangre función anormal C. signo
___g- protege el cuerpo, detecta b. D. trastorno
sensaciones y contribuye a compromete todo el cuerpo
c.
cambios subjetivos que no se
d.
observan con facilidad
la regulación de la temperatura
corporal Cuando se enfrenta una persona en posición anatómica correcta, se
puede observar
4. Complete el siguiente cuadro. a. la región crural b. la región lumbar c. la región ,
Sistema o aparato Órganos principales Funciones d. la región poplítea e. la región escapular
a b Regula las actividades 11. ¿Dónde buscaría la arteria femoral?
corporales a través de
a. muñeca b. antebrazo c. cara
impulsos nerviosos
Vasos linfáticos, d d. muslo e. hombro
bazo, timo, 12. El oído externo es con respecto a la narina derecha.
amígdalas, ganglios
linfáticos a. intermedio b. inferior c. lateral
f Aporta oxígeno a las d. distal e. medial
células, elimina 13. El mentón es en relación con los labios.
dióxido de carbono,
a. lateral b. superior c. profunda
regula el equilibrio
ácido-base d. posterior e. inferior
Reproductor h 14. El cráneo es <2n relación con el cerebro.
5. La homeostasis es a. intermedio b. superior c. profundo
a. el conjunto de todos los procesos químicos que ocurren en d. superficial e. proximal
el organismo bcia una respuesta “de escape”
b. el signo de un trastorno o una enfermedad .
c. la combinación del crecimiento, la reparación y la liberación de
energía básicos para la vida h
d. la tendencia a mantener condiciones corporales internas a
favorables en forma constante y
e. producida por el estrés
u
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es verdadera con respecto a n
los procesos vitales? a
a. El tamaño de las pupilas disminuye cuando se exponen a la luz
intensa y éste es un ejemplo de diferenciación. t
b. La capacidad de caminar hasta el automóvil luego de una clase e
se logra gracias al proceso vital denominado movimiento. n
c. La reparación de la piel lesionada se logra gracias al proceso d
vital de reproducción. e
d. La digestión y la absorción de los alimentos son ejemplos de n
metabolismo. c
e. La sudoración en un día cálido de verano implica una respuesta i
del organismo. a

En un sistema de retroal i mentación negativo: h

a. la condición controlada nunca se altera a
15. Un porales?
a. El diafragma separa las cavidades torácica y
mag abdominopelviana.
o est b. Los órganos que se encuentran en las cavidades craneal y
medular se denominan visceras.
á po
c. La vejiga se encuentra en la cavidad pelviana.
r div d. La cavidad abdominal está debajo de la cavidad torácica.
16.
idir e. La cavidad pelviana termina debajo de la ingle.
el c Cuando Juan se somete a la extirpación del apéndice, ¿qué área debe
uerp preparar el cirujano para la cirugía?
a. cuadrante superior derecho
o de b. cuadrante inferior derecho
su ac. cuadrante superior izquierdo
d. cuadrante inferior izquierdo
siste
e. hipocondrio izquierdo
nte
17.
en d
os p
orci
ones
,
supe
rior
e inf
erior
. El
plan
oat
ravé
s del
cual
el
mag
o pa
sará
su v
arita
mág
ica e
s el
a. m
edio
sagit
al b. frontal c. transversal
d. pa
rasa
gital
e. oblicuo

¿Qu
é afi
rma
ción
NO
es
verd
ader
a co
n re
spec
to a
las c
avid
ades
cor­
 Respuestas a las preguntas de las figuras

18. Para localizar la vejiga, se debe observar 19. Relacione los siguientes conceptos:
a. el hipocondrio a. contiene la vejiga y los órganos A. cavidad craneal
b. la región umbilical reproductores B. cavidad abdominal
c. el epigastrio b. contiene el cerebro C. cavidad medular
d. la región ilíaca c. contiene el corazón D. cavidad pélvica
e. el hipogastrio d. la región entre los pulmones, desde E. cavidad pleural
el esternón hasta la columna vertebral F. mediastino
e. separa las cavidades torácica y G. diafragma
abdominal H. cavidad pericárdica
f. contiene un pulmón
g. contiene la médula espinal
h. contiene el estómago y el hígado

¿Sü
4?
EJERCICIOS DE RAZONAMIENTO

Teresa competía para batir el récord de permanencia colgada al revés
de la barra de los monos, pero no lo logró y es posible que se haya
fracturado el brazo. El técnico del departamento de emergencia desea
obtener una radiografía del brazo de Teresa en posición anatómica.
Use los términos anatómicos apropiados para describir la posición del
brazo en la placa radiográfica.
2. Imagine que una nave espacial tripulada por seres humanos desciende
en Marte. El astronauta especializado en seres vivos observa forma­
ciones que pueden corresponder a seres vivos. ¿Qué características de
los organismos vivos pueden ayudar a los astronautas a determinar si
las formaciones son seres vivos o cúmulos de tierra?
3. Pedro trataba de impresionar a Ana con una historia sobre su último
partido de rugby. “El entrenador dijo que experimenté una lesión cau­
dal en el área dorsal de la región sural de la ingle.” Ana le respondió:
“Yo creí que habías sufrido una lesión cefálica o que tu entrenador la
había sufrido”. ¿Por qué Ana no se sintió impresionada con la hazaña
atlética de Pedro?
4. En un parque de diversiones hay un espejo especial que esconde la
mitad del cuerpo y duplica la imagen en el lado opuesto. En el espe­
jo se pueden realizar acciones impresionantes, como levantar ambas
piernas del suelo. ¿En qué plano divide el espejo su cuerpo? En la
siguiente sala hay otro espejo que muestra el reflejo con dos cabe­
zas, cuatro brazos y sin piernas. ¿En qué plano divide el cuerpo este
espejo?

fi RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS DE LAS FIGURAS

Los órganos tienen una forma reconocible y están compuestos por
1.6
dos o varios tipos de tejidos diferentes que cumplen funciones
específicas. 1.7
La diferencia básica entre los sistemas de retroalimentación negati­
vo y positivo es que en los primeros la respuesta revierte el cambio 1.8
en la condición controlada y en los segundos la respuesta estimula
el cambio en la condición controlada.
Si un estímulo disminuye la presión arterial, la frecuencia cardíaca 1.9
aumenta gracias al funcionamiento de este sistema de retroalimen­
tación negativo. 1.10
Una verruga plantar se encuentra en la planta del pie.
No, el radio es distal con respecto al húmero. No, el esófago es pos­
terior con respecto a la tráquea. Sí, las costillas son superficiales 1.11
con respecto a los pulmones. Sí, la vejiga es medial con respecto al
colon ascendente. No, el esternón es medial con respecto al colon
descendente.
El plano frontal divide el corazón en una porción anterior y otra
posterior.
El plano medio sagital divide el cerebro en dos lados iguales, dere­
cho e izquierdo.
Vejiga = P, estómago = A, corazón = T, intestino delgado = A, pul­
mones = T, órganos internos del aparato reproductor femenino = P,
timo = T, bazo = A, hígado = A.
Algunas estructuras del mediastino son el corazón, el esófago y la
aorta.
La mayor parte del hígado se encuentra en el epigastrio, el colon
ascendente está en la región lumbar derecha, la vejiga está en el
hipogastrio, el apéndice está en la región inguinal derecha.
El dolor asociado con la apendicitis se experimenta en el cuadran­
te inferior derecho.
 TEJIDOS
¿Sabía que. Ldas personas que nunca
concurrieron a un curso de Biología suelen decir: “No
quiero levantar pesas, porque temo que si se desarrolla
mi tejido muscular se convierta en grasa cuando deje de
entrenar”. Por supuesto, el tejido muscular está
especializado para cumplir su función contráctil y no se
“transforma” en tejido adiposo, que está especializado
en el almacenamiento de energía. A medida que las
personas envejecen, los músculos esqueléticos se atrofian
o su tamaño disminuye. A su vez, el tejido adiposo tiende
a proliferar. Si bien algunos de estos cambios en la
composición corporal parecen representar una parte
inevitable del proceso de envejecimiento, los científicos
creen que gran parte de la pérdida de tejido muscular
puede evitarse con el entrenamiento.
Vida sana, página 91
72
Corno se
mencionó en el
capítulo anterior,
las células son
unidades vivas muy
organizadas pero que no suelen funcionar en forma
aislada. Un tejido es un grupo de células similares, en
general con el mismo origen embrionario, que actúan en
forma conjunta para desempeñar actividades especializa­
das. La histología (histo-, de kisto, tejido y -logia, de
logia, estudio de) es la ciencia que estudia los tejidos. Un
anatomopatólogo (pato, de pathos, enfermedad) es un
médico encargado de analizar las células y los tejidos en
el laboratorio para ayudar a los demás médicos a arribar a
diagnósticos precisos. Una de las funciones principales de
un anatomopatólogo es examinar los tejidos en busca de
modificaciones que puedan señalar la presencia de una
enfermedad.
Antes de continuar repase...
• Niveles de organización y sistemas corporales (página 2)
• Esquema general de la célula (página 45)
• Fagocitosis (página 51)
• Citosol (página 52)
• Orgánulos (página 52)
• Cilios (página 54)

TIPOS DE TEJIDOS
OBJETIVO • Mencionar cuatro tipos básicos de tejidos
que forman parte del cuerpo humano y describir sus carac­
terísticas de cada uno.
Los tejidos corporales se clasifican en cuatro tipos básicos de
acuerdo con su estructura y su función:
1. El tejido epitelial cubre las superficies corporales, tapiza las
cavidades, los órganos huecos y los conductos y forma las
glándulas.
2. El tejido conectivo protege y sostiene el organismo y sus
órganos, une los órganos entre sí, almacena energía de reser­
va en forma de lípidos y desarrolla la inmunidad.
3. El tejido muscular produce la fuerza física necesaria para el
movimiento de las estructuras corporales.
4. El tejido nervioso detecta modificaciones dentro y fuera del
organismo e inicia y transmite los impulsos nerviosos
(potenciales de acción) que coordinan las actividades corpo­
rales para contribuir al mantenimiento de la homeostasis.
El tejido epitelial y la mayor parte de los tipos de tejido
conectivo se describen en forma detallada en este capítulo. La
estructura y las funciones del tejido óseo y la sangre (ambos teji­
dos conectivos), el tejido muscular y el tejido nervioso se anali­
zarán en profundidad en capítulos siguientes.
La mayoría de las células epiteliales y algunas células mus­
culares y nerviosas se reúnen en unidades funcionales compactas
a través de puntos de contacto entre sus membranas plasmáticas,
denominadas uniones celulares. Ciertas uniones celulares fusio­
nan las células de manera tan estrecha que impiden el pasaje de
sustancias entre ellas. Esta conexión es muy importante para los
tejidos que tapizan el estómago, los intestinos y la vejiga porque
impide la filtración de los contenidos de estos órganos. Otras
uniones mantienen las células unidas para que no se separen
mientras cumplen con sus funciones. Además, otras uniones
celulares forman canales para permitir el pasaje de iones y molé­
culas entre las células. Esto contribuye a la comunicación inter­
celular en un tejido y la diseminación rápida de los impulsos ner­
viosos o musculares.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. Defina tejido. ¿Cuáles son los cuatro tipos básicos de tejidos
corporales?
2. ¿Cuál es la importancia de las uniones celulares?
TEJIDO EPITELIAL
OBJETIVOS • Describir las características generales del
tejido epitelial.
• Describir la estructura, la ubicación y la función de los
diversos tipos de tejido epitelial.
El tejido epitelial o epitelio puede clasificarse en dos tipos: 1)
tegumentos y membranas internas y 2) epitelio glandular. Como
Tejido epitelial 73
su nombre lo sugiere, el tegumento y las membranas internas
constituyen la cubierta externa de la piel y de algunos órganos
internos. Además, este epitelio tapiza las cavidades corporales,
los vasos sanguíneos, los conductos y la cara interna de los apa­
ratos respiratorio, digestivo, urinario y reproductor. Junto con el
tejido nervioso, forma los componentes de los órganos de los
sentidos que permiten la audición, la vista y el tacto. El epitelio
glandular constituye la porción secretora de las glándulas, como
las sudoríparas.
Características generales del tejido
epitelial
Como se describirá a continuación, hay muchos tipos de epite­
lios, cada uno con estructura y funciones características. Sin
embargo, los diferentes tipos de tejido epitelial comparten tam­
bién ciertas cualidades. Las características generales del tejido
epitelial son:
El epitelio esta compuesto en su totalidad o en una propor­
ción elevada por células unidas de manera compacta con
escaso material extracelular entre ellas y dispuestas en lámi­
nas continuas, sea en una sola capa o en varios planos.
Las células epiteliales tienen una superficie apical (libre),
que queda expuesta a una cavidad corporal, superficies late­
rales que lindan con las células adyacentes a ambos lados y
una superficie basal apoyada en una membrana basal. En
relación con los epitelios formados por varios planos el tér­
mino capa apical indica el plano más superficial de células,
mientras que el término capa basal representa la capa de
células más profunda. La membrana basal es una estructu­
ra extracelular delgada compuesta sobre todo por fibras
proteicas y que se encuentra entre el epitelio y la capa de
tejido conectivo subyacente y ayuda a unir y sostener el epi­
telio.
Los epitelios son avasallares (a-, de a/an, sin y vascular, de
vas, vasos sanguíneos); esto significa que carecen de vasos
sanguíneos. Los vasos que aportan los nutrientes y eliminan
los desechos de los epitelios se encuentran en tejidos conec­
tivos adyacentes. El intercambio de materiales entre el epite­
lio y el tejido conectivo se lleva a cabo por difusión.
Los epitelios tienen inervación.
TTLO
Como el epitelio recibe estímulos que pueden erosionarlo,
desgarrarlo y lesionarlo, cuenta con una capacidad elevada
de renovación a través de la división celular.
Tegumentos y membranas internas
Los tegumentos y las membranas internas cubren o tapizan varias
partes del cuerpo y se clasifican de acuerdo con la disposición de
sus células en capas y con la forma de las células (Figura 4.1):
1. Disposición de las células en capas. Las células de los tegu­
mentos y las membranas internas forman una o varias capas
según las funciones que desempeñe el epitelio:
a. El epitelio simple es una capa única de células que parti­
cipa en la difusión, la osmosis, la filtración, la secreción
y la absorción. La secreción es la producción y la excre-
74 Capítulo 4 Tejidos
Figura 4.1 Formas y disposición en capas de las células que constituyen los tegumentos y las membranas internas.

Membrana
basal

Forma de
la célula

Pavimentosa Cúbica Cilindrica

r>¿Qué forma celular se adapta mejor al movimiento rápido de las sustancias de una célula a la otra?

ción de ciertas sustancias, como el moco, el sudor o las microvellosidades y a menudo se especializan para la
enzimas. La absorción es la incorporación de líquido u secreción y la absorción.
otras sustancias, como los alimentos digeridos prove­ d. Las células de transición modifican su forma de plana a
nientes del tracto intestinal. cúbica cuando los órganos que componen, como la veji­
b. El epitelio seudoestratificado (seudo-, de pseud, falso) ga, se estiran (distienden) para adquirir mayor tamaño y
parece tener muchas capas porque los núcleos de las luego vuelven al estado de reposo.
células se encuentran a diferentes alturas y no todas las
células alcanzan la superficie apical. Las células que se La combinación de las dos características (organización de
extienden hasta la superficie apical pueden contener los planos y forma de las células) permite clasificar los tegumen­
cilios; otras células (células caliciformes) secretan moco. tos y las membranas internas de la siguiente manera:
En realidad, el epitelio seudoestratificado es un epitelio
simple porque todas sus células se apoyan en la membra­ I. Epitelio simple
na basal. A. Epitelio pavimentoso simple
c. El epitelio estratificado (estrato = capa) está formado por B. Epitelio cúbico simple
dos o más planos de células que protegen las capas sub­ C. Epitelio cilindrico simple (no ciliado y ciliado)
yacentes en sitios donde se produjeron erosiones y des­ I). Epitelio cilindrico seudoestratificado (no ciliado y ci­
garros. liado)
2. Formas celulares. II. Epitelio estratificado
a. Las células pavimentosas (planas) se organizan como un A. Epitelio pavimentoso estratificado (queratinizado y no
“suelo de baldosas” y son delgadas, lo que les permite el queratinizado)*
pasaje rápido de sustancias. B. Epitelio cúbico estratificado*
b. Las células cúbicas tienen longitud y ancho similares y C. Epitelio cilindrico estratificado*
forma de cubo o hexágono. Estas células pueden tener D. Epitelio de transición
microvellosidades en su superficie apical y participan en
la secreción o en la absorción.
c. Las células cilindricas son mucho más altas que anchas,
como si fueran columnas, y protegen los tejidos subya­ *Esta clasificación se basa en la forma de las células de la capa
centes. Sus superficies apicales pueden tener cilios o apical.

En las siguientes secciones se describen los tegumentos y las
membranas internas y en el Cuadro 4.1 se presentan ilustracio­
nes. La figura que muestra cada tipo de epitelio abarca una
microfotografía, un diagrama correspondiente y un recuadro que
identifica la ubicación principal del tejido en el organismo. En
cada ilustración se presentan descripciones, localizaciones y fun­
ciones de los distintos tejidos.
Epitelio simple
Epit e l io pa v ime n t o s o Este tejido está compuesto por
s impl e
una sola capa de células pavimentosas y se asemeja a un suelo
de baldosas cuando se observa desde su superficie apical
(Cuadro 4.1 A). El núcleo de cada célula tiene forma de óvalo o
de esfera aplanada y tiene una ubicación central. El epitelio
pavimentoso simple se encuentra en sitios donde la filtración
(riñones) o la difusión (pulmones) representan procesos priori­
tarios, pero no se ubica en áreas del cuerpo sometidas a desgas­
te y erosión.
El epitelio pavimentoso simple que tapiza el corazón, los
vasos sanguíneos y los vasos linfáticos se denomina endotelio
(endo-, de endo, dentro y -telio, de thel, tejido similar al pezón)
y el que forma la capa epitelial de las membranas serosas, como
el peritoneo, se llama mesotelio (meso-, de meso, medio).
Epit e l io c ú b ic o s impl e La forma cúbica de las células que for­
man este tejido (Cuadro 4.1B) sólo se evidencia cuando se corta
y se observa en una vista lateral. Los núcleos de las células sue­
len ser redondos y centrales. El epitelio cúbico simple forma
parte de órganos como la glándula tiroides y los riñones, y cum­
ple funciones de secreción y absorción.
Epit e l ioc il in d r ic o s impl e Cuando se observan en una vista
lateral las células del epitelio cilindrico simple parecen colum­
nas con núcleos ovalados cerca de sus bases. El epitelio cilin­
drico simple puede presentarse de dos maneras: no ciliado y
ciliado.
El epitelio cilindrico simple no ciliado contiene dos tipos
celulares: las células epiteliales cilindricas con microvellosida-
des en su superficie apical y las células caliciformes (Figura
4.1C). Las microvellosidades, que son prolongaciones digitifor­
mes microscópicas, aumentan la superficie de la membrana
plasmática (véase Figura 3.1) y de esta manera incrementan la
tasa de absorción. Las células caliciformes son células cilindri­
cas modificadas que secretan moco, que es un líquido levemen­
te pegajoso, a través de sus superficies apicales. Antes de su
secreción, el moco se acumula en la región superior de la célula
y ésta sobresale. En este caso la célula se asemeja a un cáliz o
un vaso de vino. El moco secretado sirve como lubricante de las
cubiertas de los aparatos digestivo, respiratorio y reproductor y
la mayor parte del aparato urinario. También contribuye a atra­
par el polvo que ingresa en las vías respiratorias y evita la des­
trucción de la cubierta del estómago debido al ácido secretado
por este órgano.
El epitelio cilindrico simple ciliado (Cuadro 4.1D) contiene
células con cilios en su superficie apical. En algunos sectores de
las vías aéreas superiores las células cilindricas ciliadas se mez­
clan con las células caliciformes. El moco secretado por las
Tejido epitelial 75
células caliciformes constituye una película sobre la superficie
respiratoria que retiene las partículas extrañas inhaladas. Los
cilios realizan movimientos ondulantes coordinados y desplazan
el moco y las partículas extrañas retenidas hacia la garganta,
donde se eliminan a través de la tos y su deglución posterior o a
través de la boca. También ayudan a movilizar los ovocitos que
salen de los ovarios a través de las trompas uterinas hasta el
útero.
Epitelio cilindrico seudoestratificado
Como se mencionó, el epitelio cilindrico seudoestratificado
parece tener varias capas porque los núcleos de las células se
encuentran a diversas profundidades (Cuadro 4.1E). Si bien
todas las células están unidas a la membrana basal y forman una
sola capa, algunas no se extienden hasta la superficie apical.
Cuando se observan en una vista lateral, estas características le
dan un aspecto falso de tejido estratificado, por lo que se deno­
mina epitelio ^¿^estratificado. En el epitelio cilindrico seu-
doestratificado ciliado las células que alcanzan la superficie
secretan moco (células caliciformes) o tienen cilios. El moco
secretado atrapa las partículas extrañas y los cilios movilizan el
moco para su eliminación. El epitelio cilindrico seudoestratifi­
cado no ciliado contiene células sin cilios y carece de células
caliciformes.
Epitelio estratificado
El epitelio estratificado consta de dos o más capas celulares que
protegen a los tejidos subyacentes en áreas sometidas a gran
desgaste y erosión. Algunas células de estos epitelios también
producen secreciones. El nombre de la clase específica de epite­
lio estratificado depende de la forma de las células en la capa
apical.
Epit e l iopa v ime n t o s o e s t r a t if ic a d o Las células en la capa
apical de este tipo de epitelio son planas; las de las capas más
profundas tienen formas variables que oscilan desde cúbicas
hasta cilindricas (Cuadro 4.1F). Las células básales (más pro­
fundas) se dividen de manera continua. A medida que las célu­
las nuevas crecen, empujan a las de la capa basal hacia la super­
ficie. Como se alejan de las capas más profundas y, por ende, de
la irrigación proveniente del tejido conectivo subyacente, se des­
hidratan, su tamaño se reduce y se endurecen. En la capa apical
las células pierden sus uniones celulares y se descaman, pero
células nuevas procedentes de la capa basal las sustituyen en
forma continua.
El epitelio pavimentoso estratificado puede ser queratiniza-
do o no queratinizado. En el epitelio pavimentoso estratificado
queratinizado hay una capa dura de queratina depositada en la
capa apical y varias capas más profundas. La queratina es una
proteína resistente que protege la piel y los tejidos subyacentes
de los microorganismos, el calor y los productos químicos. El
epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado, que entre
otros órganos tapiza la boca, no contiene queratina en la capa api­
cal ni en las más profundas y permanece húmedo. El epitelio
pavimentoso estratificado constituye la primera línea de defensa
contra los microorganismos.
76 Capítulo 4 Tejidos
Cuadro 4.1 Tejidos epiteliales

Epitelio de tegumentos y membranas internas

Epitelios simples
A. Epitelio pavimentoso Descripción: una sola capa de células planas; núcleo central.
simP,e
Ubicación: tapiza el corazón, los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos, los sacos aéreos de los pulmones, la cápsula
glomerular de los riñones (de Bowman) y la superficie interna de la membrana timpánica; forma la capa epitelial de las
membranas serosas, como el peritoneo.
Función: filtración, difusión, osmosis y secreción en las membranas serosas.

fTTSl 243x
Vista superficial del epitelio pavimentoso simple
de la membrana mesotelial del peritoneo

Núcleo aplanado
de una célula
pavimentosa
Tejido conectivo
§*
flflM
f* 1 Tejido muscular
* •«
iTTSl 700x
Intestino
delgado Corte transversal del epitelio pavimentoso simple del intestino delgado

Célula pavimentosa
simple
Membrana basal
Tejido conectivo

Epitelio pavimentoso simple

 Tejido epitelial

Epitelio de tegumentos y membranas internas

B. Epitelio cúbico simple
Descripción: una sola capa de células cúbicas; núcleo central.
Ubicación: cubre la superficie del ovario, tapiza la superficie anterior de la cápsula del cristalino, forma el epitelio pigmentado
en la superficie posterior del ojo, tapiza los túbulos renales y los conductos más pequeños de muchas glándulas y constituye la
porción secretora de algunas glándulas, como la tiroides.
Función: secreción y absorción.

Páncreas , -n Epitelio
cúbico
simple

Núcleo de
una célula
cúbica simple
Célula cúbica simple

Luz del
conducto
/ * Membrana
7
basal
@ '< ® © O «£?J
Tejido
conectivo Tejido
conectivo
¿B 330x

Corte transversal del epitelio cúbico simple Epitelio cúbico simple

del conducto intralobulillar del páncreas

C. Epitelio cilindrico
simple no ciliado
Descripción: una sola capa de células cilindricas no ciliadas con núcleos cerca de la base de las células; contiene células
caliciformes y células con microvellosidades en algunas áreas.
Ubicación: tapiza la mayor parte del tracto gastrointestinal (desde el estómago hasta el ano), los conductos de muchas
glándulas y la vesícula biliar.
Función: secreción y absorción.

Luz del Microvellosidades

Microvellosidades
Epitelio -
Moco en las
cilindrico células caliciformes
simple
no ciliado Célula absortiva
Intestino
delgado
Membrana basal

Tejido conectivo
Tejido
conectivo •B 675x

Corte transversal del epitelio cilindrico simple Epitelio cilindrico simple no ciliado
no ciliado de la membrana interna del yeyuno

(continúa)
78 Capítulo 4 Tejidos
Cuadro 4.1 Tejidos epiteliales (continuación)

Epitelio de tegumentos y membranas internas

D. Epitelio cilindrico
simple ciliado
Descripción: una sola capa de células cilindricas ciliadas con núcleos cerca de la base; contiene células caliciformes en
algunas regiones.
Ubicación: tapiza algunas porciones de las vías aéreas superiores, las trompas uterinas (de Falopio), el útero, algunos senos
paranasales y el conducto central de la médula espinal.
Función: desplaza el moco y otras sustancias por la acción de los cilios.

Trompa uterina Luz de la

trompa uterina
Cilios

Cilios
Núcleo de una Moco en
célula cilindrica
una célula
ciliada simple
caliciforme
Epitelio----------
cilindrico Membrana
simple ciliado basal
Tejido conectivo Tejido
conectivo
C33 430x
Corte transversal del epitelio cilindrico Epitelio cilindrico simple ciliado
simple ciliado de la trompa uterina

E. Epitelio cilindrico
seudoestratificado
Descripción: no es un verdadero tejido estratificado; los núcleos de las células se encuentran a diferentes niveles; todas las
células alcanzan la membrana basal pero no todas llegan a la superficie apical.
Ubicación: el epitelio cilindrico seudoestratificado ciliado tapiza las vías aéreas de la mayor parte de las vías aéreas superiores;
el epitelio cilindrico seudoestratificado no ciliado tapiza los conductos más grandes de muchas glándulas, el epidídimo y parte de
la uretra masculina.
Función: secreción y desplazamiento del moco por la acción ciliar.

Moco en una Cilios Luz de la

célula caliciforme tráquea

Núcleo de------- - Epitelio cilindrico ciliado seudoestratificado

^^ una célula
; cilindrica ciliada Moco en una
célula caliciforme Célula cilindrica ciliada
Núcleo de
Tráquea una célula
caliciforme
Cilios
Pin
Núcleo de
una célula
mjP
basal Membrana
basal
Tejido ■ Célula basal
conectivo 0 '” i. . 9•
- Tejido
m' conectivo

Corte transversal del epitelio cilindrico ciliado Epitelio cilindrico ciliado

seudoestratificado de la tráquea seudoestratificado
 Tejido epitelial 79

Epitelio de tegumentos y membranas internas

Epitelios estratificados
F. Epitelio pavimentoso Descripción: varias capas de células; forma entre cúbica y cilindrica en los planos profundos; las células pavimentosas forman
estratificado la capa apical y varias capas profundas; las células de la capa basal reemplazan las células superficiales a medida que éstas
se pierden.
Ubicación: la variedad queratinizada forma la capa superficial de la piel; la variedad no queratinizada tapiza las superficies
húmedas, como la membrana interna de la boca, el esófago, parte de la epiglotis, parte de la faringe y la vagina y cubre la lengua.
Función: protección.

Célula
pavimentosa
aplanada en
la superficie
apical
Vagina
« *0 « « Epitelio------
pavimentoso
estratificado

Membrana
basal
Tejido
conectivo
Tejido
conectivo

Corte transversal del epitelio pavimentoso estratificado de la vagina Epitelio pavimentoso estratificado

G. Epitelio cúbico Descripción: dos o más capas celulares en las cuales las células de la capa apical son cúbicas.
estratificado Ubicación: en los conductos de las glándulas sudoríparas y esofágicas en los adultos y en parte de la uretra masculina.
Función: protección y secreción y absorción limitadas.

Núcleo de una
célula cúbica Superficie
Luz de un conducto apical
Membrana
Epitelio cúbico basal
estratificado
Tejido
conectivo
Tejido conectivo
Epitelio cúbico estratificado
380x

Corte transversal del epitelio cúbico estratificado

del conducto de una glándula esofágica

(continúa)
80 Capítulo 4 Tejidos
Cuadro 4.1 Tejidos epiteliales (continuación)

Epitelio de tegumentos y membranas internas

H. Epitelio cilindrico Descripción: varias capas de células con forma irregular; sólo la capa apical tiene células cilindricas.
estratificado Ubicación: tapiza parte de la uretra, los conductos excretores grandes de algunas glándulas, como las glándulas esofágicas,
pequeñas áreas de la membrana mucosa anal y una parte de la conjuntiva del ojo.
Función: protección y secreción.

Esófago

Superficie
apical

Epitelio cilindrico —
estratificado

Luz de un conducto

Núcleo de una Membrana

célula cilindrica basal

Tejido
Tejido conectivo conectivo

Corte transversal del epitelio cilindrico estratificado Epitelio cilindrico estratificado

en el conducto de una glándula esofágica

I. Epitelio de transición Descripción: aspecto variable (de transición); la forma de las células en la capa apical oscila desde pavimentosa (cuando se
estira el órgano) hasta cúbica (cuando se relaja).
Ubicación: tapiza la vejiga y porciones de los uréteres y la uretra.
Función: permite la distensión del órgano.

Vejiga Luz de la vejiga

Núcleo de una
Superficie
célula de transición
apical

Epitelio de
transición

Membrana
basal
m Tejido
Tejido conectivo conectivo

Epitelio de transición relajado

Corte transversal del epitelio de transición de la

vejiga en estado relajado
 Tejido epitelial 81

Epitelio de tegumentos y membranas internas

Epitelios glandulares
J. Glándulas endocrinas Descripción: los productos de secreción (hormonas) se difunden hacia la sangre después de atravesar el líquido intersticial.
Ubicación: algunos ejemplos son la glándula hipófisis en la base del cerebro, la glándula pineal en el cerebro, las glándulas
tiroides y paratiroides cerca de la laringe, las glándulas suprarrenales sobre los riñones, el páncreas cerca del estómago, los
ovarios en la cavidad pelviana, los testículos en el escroto y el timo en la cavidad torácica.
Función: produce hormonas que regulan varias actividades del organismo.

Folículo
tiroideo
Vaso sanguíneo

Célula (epitelial)
productora de
hormona
Precursor de hormonas
almacenado
Glándula endocrina (glándula tiroides)
CE® 500x
Corte transversal de una glándula endocrina
(glándula tiroides)

K. Glándulas exocrinas Descripción: los productos de secreción se vierten en los conductos.

Ubicación: glándulas sudoríparas, sebáceas y ceruminosas de la piel; glándulas digestivas, como las glándulas salivales que
secretan sus productos en la boca y el páncreas que secreta sus productos hacia el intestino delgado.
Función: produce sustancias como el sudor, el sebo, el cerumen, la saliva o las enzimas digestivas.

Luz del conducto

de una glándula
sudorípara
Piel

Núcleo de
una célula
secretora en
una glándula
Porción secretora sudorípara
de una glándula
sudorípara Membrana
basal
300x Glándula exocrina
Corte transversal de la porción secretora de (glándula sudorípara)
una glándula exocrina (glándula sudorípara)
82 Capítulo 4 Tejidos
La prueba de Papanicolaou, también conocida como Pap o
muestra citológica, consiste en la obtención de células epite­
liales descamadas de la capa apical de un tejido para su examen
microscópico. Una prueba muy común constituye el examen de
las células del epitelio pavimentoso estratificado no queratini-
zado de la vagina y el cuello uterino (porción inferior). Este
tipo de prueba se realiza sobre todo para detectar cambios ini­
ciales en las células del aparato reproductor femenino que pue­
den indicar la presencia de cáncer o una entidad precancerosa.
Cuando se obtiene una muestra de Pap, el médico recoge célu­
las que se esparcen en un portaobjetos, el cual se envía luego a
un laboratorio para su análisis. Se recomienda realizar una
prueba de Papanicolaou anual en todas las mujeres como parte
del examen pelviano sistemático.
Epit e l io c ú b ic o e s t r a t if ic a d o Este tipo bastante raro de epite­
lio suele estar compuesto por más de dos capas de células
(Cuadro 4.1G). Las células de la capa apical son cúbicas. Su fun­
ción es sobre todo protectora y en algunos sitios participa en los
procesos de secreción y absorción.
Epit e l io c il in d r ic o e s t r a t if ic a d o Este tipo de tejido también
es poco común. En general, la capa o las capas básales están
compuestas por células más cortas de forma irregular y sólo las
de la capa apical son cilindricas (Cuadro 4.1H). Este tipo de epi­
telio participa en la protección del organismo y en procesos de
secreción.
Epit e l io d e t r a n s ic ió n Este tipo de epitelio estratificado tiene
un aspecto variable que depende de si el órgano tapizado por el
epitelio está estirado o no. En estado no estirado (Cuadro 4.11),
el epitelio de transición se asemeja al epitelio cúbico estratifica­
do, pero las células de la capa apical tienden a ser grandes y
redondeadas. Cuando las células se estiran, se aplanan y adquie­
ren el aspecto del epitelio pavimentoso estratificado. Debido a su
elasticidad, el epitelio de transición tapiza estructuras huecas
sujetas a expansiones desde su interior, como la vejiga. Este
mecanismo les permite a los órganos estirarse para acumular can­
tidades variables de líquido sin romperse.
Epitelio glandular
La función del epitelio glandular es la secreción, que llevan a
cabo las células glandulares habitualmente organizadas en gru­
pos ubicados en sectores profundos con respecto al tegumento o
la membrana interna. Una glándula puede estar formada por una
célula o un grupo de células epiteliales muy especializadas que
secretan sustancias hacia los conductos, sobre la superficie o
hacia la sangre. Todas las glándulas del cuerpo se clasifican
como endocrinas o exocrinas.
Las secreciones de las glándulas endocrinas (endo-, de
endo, dentro y -crino, de kri, secretar) (Cuadro 4.1J) ingresan en
el líquido intersticial y luego se difunden hacia la corriente san­
guínea en lugar de dirigirse a un conducto. Estas secreciones,
denominadas hormonas, regulan muchas actividades metabólicas
y fisiológicas para mantener la homeostasis. Las glándulas hipó­
fisis, tiroides y suprarrenal son ejemplos de glándulas endocri­
nas. En el capítulo 13 se describen las glándulas endocrinas en
detalle.
Las glándulas exocrinas (exo-, de ex o, fuera; Cuadro 4.1K)
secretan sus productos hacia los conductos que desembocan en la
superficie de los tegumentos y las membranas internas, como la
superficie cutánea o la luz (espacio interior) de un órgano hueco.
Sus secreciones son el moco, el sudor, el sebo, el cerumen, la
leche, la saliva y las enzimas digestivas. Entre las glándulas exo­
crinas se pueden mencionar las glándulas sudoríparas, que pro­
ducen sudor para contribuir a la reducción de la temperatura cor­
poral, y las glándulas salivales, que secretan moco y enzimas
digestivas. Como se comentará más adelante, algunas glándulas,
como el páncreas, los ovarios y los testículos, contienen tanto
tejido endocrino como exocrino.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
3. ¿Qué características comparten todos los tejidos epiteliales?
4. Describa las diversas formas celulares y las disposiciones en
capas de los epitelios.
5. Explique la relación entre la estructura de las siguientes cla­
ses de epitelios y las funciones de cada uno: pavimentoso
simple, cúbico simple, cilindrico simple (no ciliado y cilia­
do), cilindrico seudoestratificado (no ciliado y ciliado), pavi­
mentoso estratificado (queratinizado y no queratinizado),
cúbico estratificado, cilindrico estratificado y de transición.
TEJIDO CONECTIVO____
OBJETIVOS • Describir las características generales del
tejido conectivo.
• Describir la estructura, la ubicación y la función de los
diversos tipos de tejido conectivo.
El tejido conectivo es uno de los tejidos más abundantes y está
distribuido en forma amplia en todo el organismo. De acuerdo
con su forma, este tejido cumple varias funciones: une, sostie­
ne y fortalece otros tejidos; protege y aísla los órganos internos;
separa ciertas estructuras, como los músculos esqueléticos en
compartimentos; es el sistema de transporte principal dentro del
cuerpo (a través de la sangre, que es un tejido conectivo líqui­
do); es el depósito principal de energía (adiposo o tejido graso)
y es el sitio principal donde se desarrollan las respuestas inmu-
nitarias.
Características generales del tejido
conectivo
El tejido conectivo está integrado por dos elementos básicos:
células y matriz extracelular. La matriz extracelular es el mate­
rial que se encuentra entre las células separadas por espacios
amplios y está compuesta por fibras proteicas y sustancia basal,
o sea el material entre las células y las fibras. Las células del teji­
do conectivo suelen secretar la matriz extracelular, la cual deter­
mina las características del tejido. Por ejemplo, en el cartílago la
matriz extracelular es firme pero flexible. En cambio, la del
hueso es dura y no es flexible.

Figura 4.2 Células y fibras representativas presentes en los tejidos conectivos.
Los fibroblastos suelen ser las células más numerosas en el tejido conectivo.
Macrófago
Sustancia ■
basal
Fibra-------
reticular
Adipocito -
Fibra de —
colágeno
Vaso-------
sanguíneo
¿Cuál es la función de los fibroblastos?
A diferencia de los epitelios, los tejidos conectivos no suelen
ubicarse sobre las superficies corporales. Además, también a
diferencia de los epitelios, los tejidos conectivos suelen estar
muy vascularizados, es decir que presentan un riesgo sanguíneo
abundante. Sin embargo, hay excepciones, como el cartílago, que
es avascular, y los tendones, cuya irrigación es escasa. Salvo el
cartílago, tanto los tejidos conectivos como los epitelios reciben
inervación.
Células del tejido conectivo
Los tipos celulares que forman el tejido conectivo varían en fun­
ción de la clase de tejido y son los siguientes (Figura 4.2):
1. Los fibroblastos son células planas grandes que emiten
ramificaciones, se encuentran en varios tejidos conectivos y
suelen ser las más numerosas. Los fibroblastos migran a tra­
vés del tejido conectivo y en su trayectoria secretan las fibras
y la sustancia basal de la matriz extracelular.
2. Los macrófagos (macro-, de muero, grande y -fago, de
phago, comer) se desarrollan a partir de los monocitos, que
son un tipo de glóbulos blancos. Los macrófagos tienen
forma irregular con proyecciones cortas ramificadas y pue­
den incorporar bacterias y detritos celulares por fagocitosis.
3. Los plasmocitos son células pequeñas que se desarrollan a
partir de un glóbulo blanco denominado linfocito B. Estas
células secretan anticuerpos, que son proteínas que atacan o
neutralizan sustancias extrañas en el organismo. Por ende,
representan una parte importante de la respuesta inmunitaria.
4. Los mastocitos predominan junto con los vasos sanguíneos
que irrigan el tejido conectivo. Estas células producen hista-
mina, una sustancia química que dilata los vasos sanguíneos
pequeños como parte de la respuesta inflamatoria, que es la
Tejido conectivo 83
Eosinófilo
Fibroblasto
Fibra
elástica
Célula
plasmática
Neutrófilo
Mastocito
reacción del organismo ante una lesión o una infección. Los
mastocitos también pueden destruir bacterias.
5. Los adipocitos, denominadas también células grasas o adi­
posas, son células del tejido conectivo que almacenan trigli-
céridos (lípidos). Se encuentran debajo de la piel y alrededor
de ciertos órganos, como el corazón y los riñones.
Matriz extracelular del tejido conectivo
Todos los tipos de tejido conectivo tienen propiedades únicas que
dependen de los materiales extracelulares específicos entre las
células. La matriz extracelular está compuesta por una sustancia
basal en estado líquido, de gel o sólido y fibras proteicas.
Sustancia basal
La sustancia basal, el componente del tejido conectivo presente
entre las células y las fibras, sostiene las células, las mantiene
unidas y representa un medio a través del cual se intercambian
sustancias entre la sangre y las células. La sustancia basal de­
sempeña una función activa en el desarrollo, la migración y la
proliferación de las células, en el cambio de la forma celular y en
el modo como las células cumplen sus funciones metabólicas.
La sustancia basal contiene agua y varias moléculas orgánicas
grandes, muchas de las cuales son combinaciones complejas de
polisacáridos y proteínas. Por ejemplo, el ácido hialurónico es una
sustancia viscosa resbaladiza que mantiene las células unidas,
lubrica las articulaciones y contribuye a mantener la forma de los
globos oculares. Además, es probable que participe en la migración
de los fagocitos a través del tejido conectivo durante el desarrollo
y la reparación de las heridas. Los glóbulos blancos, los esperma­
tozoides y algunas bacterias producen hialuronidasa, una enzima
que degrada el ácido hialurónico y transforma la sustancia basal del
84 Capítulo 4 Tejidos
tejido conectivo en un material acuoso. La capacidad de producir
hialuronidasa permite que los glóbulos blancos se desplacen a tra­
vés del tejido conectivo para alcanzar los sitios donde se desarrolla
una infección y que los espermatozoides penetren en el óvulo
durante la fecundación. Además, la hialuronidasa es responsable de
la diseminación de las bacterias a través de los tejidos conectivos.
Fibras
Las fibras que componen la matriz extracelular fortalecen y sos­
tienen los tejidos conectivos. En la matriz extracelular hay tres
tipos de fibras entre las células: las fibras de colágeno, las fibras
elásticas y las fibras reticulares.
Las fibras de colágeno (cola-, de kólla, cola, pegamento) son
muy fuertes y resisten las fuerzas de tracción, pero no son rígi­
das, lo que les permite mantener la flexibilidad del tejido. A
menudo estas fibras se presentan en ramilletes y se organizan
paralelas entre sí (Figura 4.2). La disposición de los ramilletes
permite lograr mayor resistencia. En la composición química de
las fibras de colágeno predomina la proteína colágeno, que es la
más abundante del organismo y representa alrededor del 25% del
total de proteínas. Las fibras de colágeno se encuentran en la
mayoría de los tipos de tejido conectivo, en especial en el hueso,
el cartílago, los tendones y los ligamentos.
A pesar de su resistencia, los ligamentos pueden tensionarse
más allá de su capacidad normal. Esto ocasiona distensión
muscular, estiramiento o desgarro del ligamento. La articula­
ción del tobillo es la que se distiende con mayor frecuencia.
Debido a su escasa irrigación, la cicatrización de los ligamen­
tos, incluso en los ligamentos desgarrados en forma parcial, es
un proceso muy lento; los que se desgarran por completo
requieren reparación quirúrgica.
Las fibras elásticas, que tienen menor diámetro que las de
colágeno, se ramifican y se unen para formar una red dentro del
tejido. Una fibra elástica está compuesta por moléculas de una
proteína denominada elastina y está rodeada por una glucoprote-
ína llamada fibrilina, que es esencial para la estabilidad de la
fibra. La fibras elásticas son resistentes pero pueden estirarse sin
romperse hasta una longitud una vez y media mayor que la que
tienen en estado de relajación. También cabe mencionar que pue­
den recuperar su forma original después de estirarse, propiedad
denominada elasticidad. Estas fibras abundan en la piel, las pare­
des de los vasos sanguíneos y el tejido pulmonar.
El síndrome de Marfan es un trastorno hereditario producido
por un defecto en el gen de la fibrilina. El resultado de este tras­
I
torno es el desarrollo anormal de las fibras elásticas. Los tejidos
que contienen gran cantidad de fibras elásticas presentan mal­
formaciones o son más débiles. Las estructuras comprometidas
con mayor intensidad son la cubierta de los huesos (periostio),
el ligamento que suspende el cristalino y las paredes de las
I
grandes arterias. Las personas con síndrome de Marfan tienden
a ser altas y poseen brazos, piernas y dedos de las manos y los
pies desproporcionadamente largos. Un síntoma frecuente es la
visión borrosa, que se debe al desplazamiento del cristalino en
el ojo. La complicación más peligrosa de este síndrome es el
debilitamiento de la aorta (la arteria principal que sale del cora­
zón), que se puede romper en forma súbita.
Las fibras reticulares (reticul-, de rete, red), compuestas por
colágeno y una capa de glucoproteínas, sostienen las paredes de
los vasos sanguíneos y forman redes ramificadas alrededor de las
células adiposas, las células nerviosas y las células musculares
esqueléticas y lisas. Producidas por los fibroblastos, estas fibras
son mucho más delgadas que las de colágeno. Al igual que estas
últimas, las fibras reticulares proporcionan sostén y resistencia y
además forman la estroma (lecho o cubierta) o marco que sos­
tiene muchos órganos blandos, como el bazo y los ganglios lin­
fáticos. Estas fibras también constituyen la membrana basal.
Clasificación de los tejidos conectivos
Debido a la diversidad de células y matriz extracelular y a las
diferencias en sus proporciones relativas, la clasificación del teji­
do conectivo no siempre es precisa. A continuación se ofrece un
esquema:
I. Tejido conectivo laxo
A. Tejido conectivo areolar
B. Tejido adiposo
C. Tejido conectivo reticular
II. Tejido conectivo denso
D. Tejido conectivo denso regular
E. Tejido conectivo denso irregular
F. Tejido conectivo elástico
III. Cartílago
G. Cartílago hialino
H. Fibrocartílago
I. Cartílago elástico
IV. Tejido óseo
V. Tejido conectivo líquido (sangre y linfa)
Tejido conectivo laxo
Las fibras que forman el tejido conectivo laxo están entrelazadas
de manera laxa entre las diversas células. Los tipos de tejido
conectivo laxo son el tejido conectivo areolar, el tejido adiposo y
el tejido conectivo reticular.
Te jid o c o n e c t iv o a r e o l a r Uno de los tejidos conectivos distri­
buidos en forma más amplia en el organismo es el tejido conec­
tivo areolar (areol-, de areol, espacio pequeño). Este contiene
muchas clases de células, como fibroblastos, macrófagos, células
plasmáticas, mastocitos, adipocitos y algunos glóbulos blancos
(Cuadro 4.2A). Los tres tipos de fibras -de colágeno, elásticas y
reticulares- se distribuyen al azar a través de todo el tejido. Junto
con el tejido adiposo el tejido conectivo areolar constituye la
capa subcutánea, que es el plano de tejido que conecta la piel con
los tejidos y los órganos subyacentes.
Te jid o a d ipo s o El tejido adiposo es un tejido conectivo laxo en
el que las células denominadas adipocitos (adipo-, de adip,
 Tejido conectivo 85

grasa) están especializadas para almacenar triglicéridos (lípidos)
(Cuadro 4.2B). Como las células tienen una sola micela lipidica
grande, el citoplasma y el núcleo quedan comprimidos en la peri­
feria. El tejido adiposo se encuentra en todos los sitios donde se
observa tejido conectivo areolar. Es un aislante apropiado y, en
consecuencia, reduce la pérdida de calor a través de la piel. Este
tejido representa una reserva de energía importante y, en general,
sostiene y protege varios órganos. A medida que la cantidad de
tejido adiposo se incrementa cuando el peso del individuo
aumenta, se forman vasos sanguíneos nuevos. Por ende, una per­
sona obesa tiene muchos más vasos sanguíneos que una delgada,
situación que puede desencadenar hipertensión arterial porque el
corazón debe trabajar con mayor intensidad.
Hay un procedimiento quirúrgico denominado liposucción
(lipo-, de lipo, grasa) o lipectomía (-ectomía, de ek, desde
adentro hacia afuera, tome, cortar) por aspiración que con­
siste en la aspiración de pequeñas concentraciones de tejido
adiposo de varias áreas del organismo. La técnica puede ser
útil para modelar ciertas regiones corporales, como los mus­
los, los glúteos, los brazos, las mamas y el abdomen. Las
complicaciones posquirúrgicas que se pueden presentar son
embolias (coágulos) de grasa, infección, depleción de líqui­
do, lesión de estructuras internas y dolor posoperatorio
intenso.

Cuadro 4.2 Tejidos conectivos

Tejido conectivo laxo
A. Tejido conectivo Descripción: está compuesto por fibras (de colágeno, elásticas y reticulares) y varias clases de células (fibroblastos, macrófagos,
areolar células plasmáticas, adipocitos y mastocitos) incluidos en una sustancia basal semilíquida.
Ubicación: capa subcutánea profunda con respecto a la piel; región superficial de la dermis cutánea; lámina propia de las
mucosas y alrededor de los vasos sanguíneos, los nervios y los órganos.
Función: resistencia, elasticidad y sostén.

Macrófago
Mastocito

Fibra de
colágeno
Piel
Fibroblasto
Célula
plasmática
Fibra elástica

Fibra reticular
Capa
subcutánea 300x

Corte transversal de un tejido conectivo Tejido conectivo areolar

areolar subcutáneo

B. Tejido adiposo
Descripción: está compuesto por adipocitos, células especializadas en el almacenamiento de triglicéridos (lípidos) que se
acumulan como una micela grande central; núcleo y citoplasma periféricos.
Ubicación: capa subcutánea profunda con respecto a la piel, alrededor del corazón y los riñones, la médula ósea amarilla y las
almohadillas que rodean las articulaciones y se encuentran detrás de los globos oculares en las cuencas oculares.
Función: reduce la pérdida de calor a través de la piel, sirve como reserva de energía, funciona como sostén y protección.

Corazón Núcleo de
un adipocito

Citoplasma

Área del adipocito

que acumula lípidos

Vaso sanguíneo

Tejido adiposo
Membrana
plasmática
Grasa
del adipocito

Corte transversal del tejido adiposo

que muestra adipocitos de la grasa blanca

(continúa)
86 Capítulo 4 Tejidos

Cuadro 4.2 Tejidos conectivos (continuación)

Tejido conectivo laxo
C. Tejido conectivo Descripción: red de fibras reticulares entrelazadas y células reticulares.
reticular Ubicación: estroma (marco de sostén) del hígado, el bazo, los ganglios linfáticos; médula ósea roja que origina las células de
la sangre; lámina reticular de la membrana basal y alrededor de los vasos sanguíneos y los músculos.
Función: forma la estroma de los órganos; mantiene unidas las células del tejido muscular liso; filtra y elimina células de la
sangre envejecidas en el bazo y microorganismos en los ganglios linfáticos.

Núcleo de una
célula reticular

Fibra reticular
Ganglio linfático

®E) 225x
Corte transversal del tejido conectivo reticular Tej¡do conectivo ret¡cular
de un ganglio linfático

Tejido conectivo denso

D. Tejido conectivo Descripción: la matriz extracelular es de color blanco brillante; está compuesta sobre todo por fibras de colágeno dispuestas
denso regular en ramilletes regulares; los fibroblastos se organizan en hileras entre los ramilletes.
Ubicación: forma los tendones (que unen el músculo con el hueso), la mayoría de los ligamentos (unen los huesos con los
huesos) y las aponeurosis (tendones en forma de láminas que unen los músculos entre sí o los músculos con los huesos).
Función: permite una conexión firme entre varias estructuras.

CE) 250x
Corte transversal del tejido conectivo denso Tejido conectivo denso regular
regular de un tendón

Te jid oc o n e c t iv o r e t ic u l a r El tejido conectivo reticular está
compuesto por fibras reticulares delgadas entrelazadas y células
reticulares (Cuadro 4.2C). Este tejido forma la estroma (marco de
sostén) de algunos órganos, contribuye a la unión de las células
musculares lisas y filtra las células de la sangre envejecidas y las
bacterias.
Tejido conectivo denso
El tejido conectivo denso contiene fibras más numerosas, más
gruesas y unidas en forma más compacta pero menos células
que el tejido conectivo laxo. Hay tres tipos; tejido conectivo
denso regular, tejido conectivo denso irregular y tejido conecti­
vo elástico.
Te jid oc o n e c t iv o d e n s o r e g u l a r En este tejido hay ramilletes
de fibras de colágeno paralelas entre sí dispuestas en forma regu­
lar que le otorgan al tejido gran resistencia (Cuadro 4.2D). La
estructura del tejido soporta las tensiones en el eje longitudinal
de las fibras. Los fibroblastos, que producen las fibras y la sus­
tancia basal, se disponen en hileras entre las fibras. El tejido es
de color blanco plateado y duro, aunque bastante flexible. Como
 Tejido conectivo 87

Tejido conectivo laxo

E. Tejido conectivo Descripción: está compuesto sobre todo por fibras de colágeno dispuestas en forma aleatoria y algunos fibroblastos.
denso irregular
Ubicación: fascias (tejido debajo de la piel y alrededor de los músculos y otros órganos), región más profunda de la dermis
cutánea, periostio del hueso, pericondrio del cartílago, cápsulas articulares, cápsulas membranosas que rodean varios órganos
(riñones, hígado, testículos, ganglios linfáticos), pericardio del corazón y válvulas cardíacas.
Función: proporciona resistencia.

Fibroblasto
Piel

Vaso
sanguíneo

Dermis 275x

Corte transversal del tejido conectivo denso

Tejido conectivo denso irregular
irregular de la región reticular de la dermis
F. Tejido conectivo
elástico Descripción: está compuesto en forma principal por fibras elásticas ramificadas de manera libre; hay fibroblastos en los
espacios entre las fibras.
Ubicación: tejido pulmonar, paredes de las arterias elásticas, tráquea, conductos bronquiales, cuerdas vocales verdaderas,
ligamento suspensor del pene y ligamentos entre las vértebras.
Función: permite el estiramiento de varios órganos.

Corte transversal del tejido conectivo Tejido conectivo elástico

elástico de la aorta

(continúa)

ejemplos de estos tejidos se pueden mencionar los tendones y la
mayoría de los ligamentos.
Te jid oc o n e c t iv o d e n s o ir r e g u l a r Este tejido contiene fibras
de colágeno unidas en forma más estrecha que las del tejido
conectivo laxo que suelen organizarse de manera irregular
(Cuadro 4.2E). Se localiza en regiones del cuerpo sometidas a
fuerzas de tracción en diversas direcciones. En general, se pre­
senta en forma de láminas, como en la dermis cutánea que se
encuentra debajo de la epidermis. Las válvulas cardíacas, el peri­
condrio (la membrana que rodea al cartílago) y el ppnostio (la
membrana que rodea al hueso) se consideran tejidos conectivos
densos irregulares a pesar de la disposición bastante ordenada de
sus fibras de colágeno.
Te jid o c o n e c t iv o e l á s t ic o Las fibras elásticas ramificadas pre­
dominan en el tejido conectivo elástico (Cuadro 4.2F) y le otor­
gan al tejido sin teñir su color amarillento. Los fibroblastos se
encuentran en los espacios entre las fibras. Es un tejido bastante
resistente y puede recuperar su forma original después de esti­
rarse. La elasticidad es importante para el funcionamiento nor­
mal del tejido pulmonar, que retoma su forma durante la espira-
88 Capítulo 4 Tejidos

Cuadro 4.2 Tejidos conectivos (continuación)

Cartílago
G. Cartílago hialino Descripción: está compuesto por una sustancia basal de color blanco-azulado brillante con fibras de colágeno delgadas y
muchos condrocitos; es el tipo de cartílago más abundante.
Ubicación: extremos de los huesos largos, extremos anteriores de las costillas, nariz, partes de la laringe, tráquea, bronquios,
conductos bronquiales y esqueleto embrionario y fetal.
Función: proporciona superficies lisas para el movimiento entre las articulaciones y además aporta flexibilidad y sostén.

Pericondrio

Laguna
que contiene
un condrocito

Núcleo de
un condrocito
Sustancia
basal

450x

Corte transversal del cartílago hialino de

Cartílago hialino
un hueso fetal en vías de desarrollo

H. Fibrocartílago
Descripción: está compuesto por condrocitos distribuidos entre los ramilletes de fibras de colágeno dentro de la matriz
extracelular.
Ubicación: sínfisis púbica (sitio donde los huesos de la cadera se unen en la cara anterior), discos intervertebrales (discos
entre las vértebras), meniscos (almohadillas cartilaginosas) de la rodilla y porciones de los tendones que se insertan en el
cartílago.
Función: sostén y fusión.

Tendón del músculo

cuádriceps
femoral

Corte transversal del fibrocartílago Fibrocartílago

de un tendón
Porción del miembro
inferior derecho

Tejido conectivo laxo
I. Cartílago elástico Descripción: está compuesto por condrocitos que se localizan en una red cordiforme de fibras elásticas inmersas en la matriz
extracelular.
Ubicación: tapa que cubre la laringe (epiglotis), parte del oído externo (pabellón auricular) y trompas auditivas (de Eustaquio).
Función: sostiene y mantiene la forma.
420x
Corte transversal del cartílago elástico del
pabellón auricular
ción, y para las arterias, cuya relajación entre los latidos cardía­
cos contribuye al mantenimiento del flujo sanguíneo.
Cartílago
El cartílago está integrado por una red densa de fibras de colá­
geno y elásticas inmersas en una matriz compacta de condroitin-
sulfato, un componente gomoso de la sustancia basal. Puede
soportar una tensión mucho mayor que los tejidos conectivos
laxo y denso. Si bien la resistencia del cartílago se debe a sus
fibras de colágeno, su elasticidad (capacidad de asumir su forma
original después de la deformación) se asocia con su contenido
de condroitín sulfato.
Las células del cartílago maduro, denominadas condrocitos
(condro-, de khondro, cartílago), se presentan aisladas o en gru­
pos dentro de espacios llamados lagunas (lagos pequeños) en la
matriz extracelular. La superficie de la mayoría de los cartílagos
está rodeada por una membrana de tejido conectivo denso irre­
gular, el pericondrio (peri-, de peri, alrededor). A diferencia de
otros tejidos conectivos, el cartílago no tiene vasos sanguíneos
ni nervios, excepto en el pericondrio. Como carece de irriga­
ción, cicatriza en forma inapropiada después de una lesión. Los
tres tipos de cartílago son el hialino, el fibrocartílago y el elás­
tico.
Ca r t íl a g o h ia l in o Este tipo de cartílago contiene un gel elásti­
co como sustancia basal y se presenta en el organismo como una
sustancia brillante de color blanco azulado. Las fibras de coláge­
no delgadas no pueden observarse con las técnicas de tinción
comunes y en las lagunas se detectan condrocitos prominentes
(Cuadro 4.2G). La mayor parte del cartílago hialino está rodeada
Tejido conectivo 89
Pericondrio
Núcleo de
un condrocito
Laguna
que contiene
un condrocito
Fibra elástica -
en la sustancia
basal
Cartílago elástico
por pericondrio, excepto en las articulaciones y las placas epifi-
sarias, que son las regiones donde los huesos se alargan cuando
el individuo crece. Es el cartílago más abundante en el cuerpo. Es
flexible y sostiene los demás tejidos; además, reduce la fricción
y absorbe las tensiones. El cartílago hialino es el más débil de los
tres tipos de cartílago.
Fib r o c a r t íl a g o Lo s condrocitos están diseminados entre rami­
lletes de fibras de colágeno claramente visibles que se encuentran
dentro de la matriz extracelular (Cuadro 4.2H). El fibrocartílago
carece de pericondrio, combina resistencia y rigidez y es el más
fuerte de los tres tipos de cartílago. Este tejido forma los discos
entre las vértebras (columna vertebral).
Ca r t íl a g o e l á s t ic o En el cartílago elástico los condrocitos se
encuentran dentro de una red cordiforme de fibras elásticas
inmersas en la matriz extracelular (Cuadro 4.21). Este tejido tiene
pericondrio. El cartílago elástico proporciona resistencia y elas­
ticidad y mantiene la forma de algunas estructuras, como el oído
externo.
Tejido óseo
Los huesos son órganos compuestos por varios tejidos conectivos
diferentes, como el tejido óseo. Este tejido cumple varias funcio­
nes: sostiene los tejidos blandos, protege estructuras delicadas y
colabora con los músculos esqueléticos para producir movimien­
tos. El hueso almacena calcio y fósforo, contiene la médula ósea
roja que produce glóbulos rojos y alberga la médula ósea amari­
lla que representa un depósito de triglicéridos. En el capítulo 6 se
describe el tejido óseo en forma detallada.
90 Capítulo 4 Tejidos
La tecnología de ingeniería tisular les permitió a los científi­
cos cultivar tejidos nuevos en el laboratorio para reemplazar los
tejidos lesionados en el cuerpo. Los ingenieros tisulares des­
arrollaron diversos tipos de piel y cartílago cultivados en el
laboratorio. En el procedimiento se emplean moldes de mate­
riales sintéticos biodegradables o de colágeno como sustratos
para cultivar células somáticas específicas, como células cutá­
neas o cartilaginosas. A medida que las células se dividen y se
ensamblan, el molde se degrada y el tejido nuevo definitivo se
implanta en el paciente. Otras estructuras creadas por los inge­
nieros tisulares son huesos, tendones, válvulas cardíacas, médu­
la ósea e intestinos. En la actualidad, se investiga el desarrollo
de células productoras de insulina para pacientes diabéticos,
células productoras de dopamina para pacientes con enferme­
dad de Parkinson e incluso de hígados y riñones enteros.
Tejido conectivo líquido
Sa n g r e La sangre es un tejido conectivo que tiene una matriz
de líquido extracelular denominada plasma, un líquido de color
amarillo pálido compuesto en forma principal por agua y una
amplia variedad de sustancias disueltas, como nutrientes, des­
echos, enzimas, hormonas, gases respiratorios y iones. En el
plasma hay suspendidos glóbulos rojos, glóbulos blancos y pla­
quetas. Los glóbulos rojos transportan oxígeno hacia las células
de la sangre y eliminan dióxido de carbono procedente de ellas.
Los glóbulos blancos participan en la fagocitosis, la inmunidad
y las reacciones alérgicas. Las plaquetas actúan en la coagula­
ción de la sangre. En el capítulo 14 se describen las característi­
cas de la sangre.
Lin f a La linfa es un líquido que fluye a través de los vasos lin­
fáticos. Este tejido conectivo está compuesto por varios tipos de
células en una matriz extracelular transparente similar al plasma,
pero con una concentración de proteínas mucho menor. En el
capítulo 17 se brindan más detalles sobre la linfa.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
6. ¿Cuáles son las características de las células, la sustancia
basal y las fibras que constituyen el tejido conectivo?
7. ¿Cómo se relacionan las estructuras de los siguientes teji­
dos conectivos: tejido conectivo areolar, tejido adiposo, te­
jido conectivo reticular, tejido conectivo denso regular, teji­
do conectivo denso irregular, tejido conectivo elástico, car­
tílago hialino, fibrocartílago, cartílago elástico, tejido óseo,
sangre y linfa, con sus funciones?
TEJIDO MUSCULAR
OBJETIVOS • Describir las funciones del tejido muscular.
• Comparar la localización de los tres tipos de tejido
muscular.
El tejido muscular está compuesto por células alargadas deno­
minadas fibras musculares, especializadas en la producción de
fuerza. Como resultado de esta característica, el tejido muscular'
produce movimiento, mantiene la postura, genera calor y además
protege el organismo. En función de su ubicación y de ciertas
características estructurales y funcionales, se lo clasifica en tres
clases: esquelético, cardíaco y liso. El tejido muscular esquelé­
tico recibe este nombre porque suele estar adherido a los huesos
del esqueleto. El tejido muscular cardíaco forma la mayor parte
de la pared del corazón. El tejido muscular liso se encuentra en
las paredes de las estructuras intestinales huecas, como los vasos
sanguíneos, las vías aéreas que se introducen en los pulmones, el
estómago, los intestinos, la vesícula biliar y la vejiga. En el capí­
tulo 8 se presenta una descripción detallada del tejido muscular.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
8. ¿Cuáles son las funciones del tejido muscular?
9. Mencione los tres tipos de tejido muscular.
TEJIDO NERVIOSO_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
OBJETIVO • Describir las funciones del tejido nervioso.
A pesar de la complejidad del sistema nervioso, éste tiene sólo
dos tipos de células principales: las neuronas y la neuroglia. Las
neuronas (neuro-, de neuro, nervio, tejido nervioso, sistema ner­
vioso) o células nerviosas son sensibles a varios estímulos. Estas
células convierten los estímulos en impulsos nerviosos (poten­
ciales de acción) y los conducen hacia otras neuronas, fibras
musculares o glándulas. La neuroglia (-glia, de glía, pegamento)
no produce ni conduce impulsos nerviosos, pero cumple muchas
otras funciones importantes en relación con el mantenimiento del
tejido. En el capítulo 9 se describen con detalles la estructura y
la función de las neuronas y la neuroglia.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
10. ¿Cuáles son las diferencias entre las neuronas y la neuroglia?
MEMBRANAS
OBJETIVOS • Definir una membrana.
• Describir la clasificación de las membranas.
Las membranas son láminas planas de tejido elástico que cubren o
tapizan una parte del cuerpo. La combinación de una capa epitelial
y una capa de tejido conectivo subyacente constituye una mem­
brana epitelial. Las membranas epiteliales principales del cuerpo
son las mucosas, las serosas y la membrana cutánea, o sea la piel.
(La piel se describe en detalle en el capítulo 5 y no se comentará en
esta sección). Otra clase de membrana, la sinovial, tapiza las arti­
culaciones y contiene tejido conectivo en lugar de epitelio.
Membranas mucosas
Una membrana mucosa o mucosa tapiza una cavidad corporal
que desemboca en el exterior de manera directa. Las mucosas
tapizan todo el aparato digestivo, el aparato respiratorio, el apara-
V i d a sa na Membranas 91

Localización del tejido adiposo Alerta ante signos peligrosos: gula y

Exceso de tejido
adiposo:
demasiada cantidad
de algo bueno
El tejido adiposo contiene adipocitos, que
son células especializadas en el almacena­
miento de energía. Su función es esencial
para la supervivencia de las especies. Pero
¿qué pasa cuando se acumula una canti­
dad excesiva de algo bueno?
Exceso de tejido adiposo: demasiada
grasa
La obesidad se convierte en demasiado de
algo bueno cuando produce problemas de
salud, como hipertensión (presión arterial
elevada), regulación inadecuada de la glu­
cemia (incluso diabetes tipo 2), cardiopatía,
ciertos cánceres, cálculos vesiculares, artri­
tis y dolor lumbar. En general, el riesgo de
padecer problemas de salud debido al exce­
so de tejido adiposo aumenta en forma
dependiente de la dosis: cuanto mayor es el
exceso de peso, mayor es el riesgo para la
salud. Las personas con exceso de tejido
adiposo están mucho más expuestas a sufrir
problemas de salud que los que sólo tienen
ligero aumento de peso. Sin embargo, los
efectos del exceso de grasa sobre la salud
dependen de varios factores importantes
además de la cantidad de tejido adiposo.
Las personas con exceso de tejido adipo­ pereza
so en el tórax tienen más riesgo de hiper­ Las personas con exceso moderado de
tensión, diabetes tipo 2 y enfermedad tejido adiposo que consumen una dieta
arterial que los que tienen una cantidad saludable y realizan ejercicios de manera
excesiva de grasa en las caderas y los
muslos. Los lípidos más peligrosos son
regular poseen los mismos riesgos que las
personas más delgadas. La observación
los que rodean las visceras (como los sugiere que algunos de los riesgos para la
órganos abdominales). Los adipocitos en salud observados en las personas con
esta área parecen ser “metabólicamente sobrepeso podrían deberse a hábitos
más activos” que los que se encuentran inadecuados (como el consumo de dema­
debajo de la piel. La grasa visceral com­ siados alimentos o alcohol o la práctica de
promete la regulación de la glucemia y la muy poco ejercicio) en lugar de al exceso
lipidemia, lo que en definitiva ocasiona de tejido adiposo.
los problemas de salud mencionados.
Antecedentes familiares y edad
La cantidad excesiva de grasa en el orga­
nismo es más peligrosa para las personas
con antecedentes de problemas de salud
relacionados con los lípidos o anteceden­
tes familiares de estos trastornos. En cam­
bio, las personas mayores de 70 años
podrían beneficiarse con un poco de grasa
adicional. Muchos profesionales de la
salud recomiendan que los mayores de 70
años tengan entre 4,5 y 7 kg más que su
peso ideal para resistir el agotamiento de
las reservas en caso de enfermedad.
y. . ~ % £- ■ y f ’ - v ‘ : : ' £
► Pa r a pensa r ...
¿Por qué cree que el peso corporal como dato aislado no siempre refleja de
manera apropiada la cantidad de tejido adiposo o no siempre es un factor
predictivo adecuado de los riesgos para la salud asociados con el exceso de
ese tejido?

to reproductor y gran parte del aparato urinario. La capa epitelial
de la mucosa secreta moco, el cual evita la deshidratación de las
cavidades. Además, el moco retiene partículas en las vías respira­
torias, lubrica y absorbe los alimentos en su trayectoria a través
del tracto gastrointestinal y secreta enzimas digestivas. La capa de
tejido conectivo contribuye a la unión entre el epitelio y las estruc­
turas subyacentes. Además, aporta oxígeno y nutrientes para el
epitelio y elimina desechos a través de los vasos sanguíneos.
Membranas serosas
Una membrana serosa (seroso, de serum, suero) tapiza una cavi­
dad corporal que no se comunica con el exterior en forma direc­
ta y además cubre los órganos ubicados dentro de la cavidad.
Estas membranas constan de dos capas: una parietal y una visce­
ral. La capa parietal (pariet-, de pariet, pared) es la parte de la
membrana adherida a la pared de la cavidad y la capa visceral
(viscera, de viscer, órgano) es la parte que cubre y se adhiere a
los órganos dentro de las cavidades. Cada capa está compuesta
por tejido conectivo areolar tapizado por mesotelio, un epitelio
pavimentoso simple. Esta capa secreta líquido seroso, un líquido
lubricante acuoso que permite que los órganos se deslicen con
suavidad entre sí o contra las paredes de las cavidades.
La membrana serosa que cubre la cavidad torácica y los pul­
mones se denomina pleura, la que tapiza la cavidad cardíaca y el
corazón se llama pericardio y la que cubre la cavidad abdominal
y los órganos dentro de ella es el peritoneo.
Membranas sinoviales
Las membranas sinoviales tapizan las cavidades de algunas arti­
culaciones y están compuestas por tejido conectivo areolar y teji­
92 Capítulo 4 Tejidos
do adiposo con fibras de colágeno; estas membranas no tienen
capa epitelial. Las membranas sinoviales contienen células (sino-
viocitos) que secretan líquido sinovial. Este líquido lubrica los
extremos de los huesos durante sus movimientos en las articula­
ciones, nutre el cartílago que cubre los huesos y elimina los
microorganismos y los detritos de la cavidad articular.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
11. Defina las siguientes clases de membrana: mucosa, serosa,
cutánea y sinovial.
12. ¿Dónde se localiza cada tipo de membrana en el organismo?
¿Cuáles son sus funciones?
REPARACION DE LOS TEJIDOS:
RESTAURACIÓN DE
LA HOMEOSTASIS
OBJETIVO • Describir la función de la reparación tisular
en la restauración de la homeostasis.
La reparación de los tejidos es el proceso que permite el reem­
plazo de las células envejecidas, dañadas o muertas. Las células
nuevas se forman luego de la división de las células que consti­
tuyen la estroma, que es el tejido conectivo de sostén, o el parén-
quima, que es la parte funcional del tejido o el órgano. En los
adultos, cada uno de los cuatro tipos básicos de tejido (epitelial,
conectivo, muscular y nervioso) tiene diferente capacidad de
reposición de las células parenquimatosas perdidas durante lesio­
nes, enfermedades u otros procesos.
Las células epiteliales, que en algunos sitios soportan des­
gastes y erosiones significativos (e incluso lesiones), tienen una
capacidad de renovación continua. En algunos sitios hay células
inmaduras e indiferenciadas denominadas células madre, que se
dividen para reemplazar las células perdidas o dañadas. Por
ejemplo, las células madre se acumulan en sitios protegidos de
los epitelios de la piel y el tubo digestivo con el fin de reponer las
células descamadas de la capa apical.
Algunos tipos de tejido conectivo también tienen una capaci­
dad de renovación continua. Un ejemplo de esta clase es el hueso,
que cuenta con una irrigación abundante. Otros tejidos conectivos,
como el cartílago, pueden reemplazar sus células con menor rapi­
dez, debido en parte a su escasa vascularización sanguínea.
El tejido muscular tiene una capacidad relativamente escasa
de renovación de las células perdidas. Las fibras musculares car­
díacas pueden obtenerse a partir de células madre en condiciones
especiales (véase página 567). El tejido muscular esquelético no
se divide con la rapidez suficiente para reemplazar las fibras
musculares que sufrieron una lesión extensa. Las fibras muscula­
res lisas pueden proliferar hasta un límite determinado, pero lo
hacen con mucha mayor lentitud que las células de los tejidos
epiteliales o conectivos.
El tejido nervioso tiene una capacidad de renovación míni­
ma. Aunque ciertos experimentos revelaron la presencia de algu­
nas células madre en el cerebro, en condiciones normales no des­
arrollan mitosis para reemplazar a las neuronas dañadas.
Si las células parenquimatosas llevan a cabo la reparación, es'
posible la regeneración del tejido y puede observarse una
reconstrucción casi perfecta del tejido lesionado. Sin embargo, si
los fibroblastos de la estroma participan en la reparación de
manera activa, el tejido de reemplazo será un tejido conectivo
nuevo. Los fibroblastos sintetizan colágeno y otros materiales de
la matriz extracelular que se reúnen para formar tejido cicatrizal
a través de un proceso denominado jibrosis. Como el tejido cica­
trizal no está especializado para desempeñar las funciones del
tejido parenquimatoso, se produce una alteración de la función
original del tejido o el órgano.
El tejido cicatrizal puede formar adherencias, formaciones
anormales en las que los tejidos se pegan unos con otros. En
general las adherencias se forman en el abdomen alrededor de
un sitio que experimentó una inflamación, como un apéndice
inflamado, y pueden aparecer después de una cirugía. Aunque
las adherencias no siempre ocasionan problemas, pueden redu­
cir la flexibilidad del tejido, provocar obstrucciones (como en
el intestino) y complicar las cirugías.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
13. ¿En qué se diferencian la reparación de la estroma y la del
parénquima?
EL ENVEJECIMIENTO Y
LOS TEJIDOS
OBJETIVO • Describir los efectos del envejecimiento sobre
los tejidos.
Los tejidos suelen cicatrizar con mayor rapidez y dejar cicatri­
ces menos evidentes en las personas jóvenes que en los ancia­
nos. De hecho, la cirugía realizada en fetos no deja cicatrices. El
cuerpo joven suele presentar un estado nutricional más apropia­
do, sus tejidos están mejor irrigados y sus células revelan una
tasa metabólica más elevada. En consecuencia, las células pue­
den sintetizar el material necesario y se dividen con mayor rapi­
dez. Los componentes extracelulares del tejido también se modi­
fican con el avance de los años. La glucosa, que es el azúcar más
abundante en el organismo, cumple una función en el proceso de
envejecimiento. Este compuesto se adhiere a las proteínas den­
tro y fuera de la célula en forma aleatoria y constituye enlaces
transversales irreversibles entre moléculas proteicas adyacentes.
Con el tiempo, se forman más enlaces transversales, los cuales
contribuyen al endurecimiento y a la pérdida de elasticidad que
se observan en los tejidos añosos. Hay un aumento de la canti­
dad de fibras de colágeno, que son responsables de la resisten­
cia de los tendones y su calidad se modifica debido al envejeci­
miento. La elastina, otro componente extracelular, es responsa­
ble de la elasticidad de los vasos sanguíneos y de la piel. Esta
proteína aumenta de grosor, se fragmenta y adquiere mayor afi­
nidad por el calcio a medida que transcurren los años; estos
cambios también pueden asociarse con la aparición de ateros-

clerosis, que es el depósito de materiales adiposos en las pare­
des de las arterias.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
14. ¿Qué cambios suelen producirse en los tejidos epitelial y
conectivo durante el envejecimiento?
"^55 ENFERMEDADES
FRECUENTES
Síndrome de Sjógren
El síndrome de Sjogren es una enfermedad autoinmunitaria frecuente que
produce la inflamación y la destrucción de las glándulas exocrinas, en espe­
cial de las glándulas lagrimales y salivales. Los signos son sequedad en los
ojos, la boca, la nariz, los oídos, la piel y la vagina y aumento del tamaño
de la glándula salival. Entre los efectos sistémicos se destacan cansancio,
artritis, dificultad para la deglución, pancreatitis (inflamación del páncreas),
pleuritis (inflamación de la pleura pulmonar) y dolor en los músculos y las
articulaciones. La enfermedad compromete con mayor frecuencia a las
mujeres en una proporción de 9 a 1. Alrededor del 20% de los ancianos
experimenta algunos signos del síndrome de Sjogren. El tratamiento es sin­
tomático, con lágrimas artificiales para mantener la humedad de los ojos,
indicación de sorber líquidos y masticar caramelos sin azúcar con un susti­
tuto de la saliva para humedecer la boca y la aplicación de cremas humec­
tantes en la piel.
Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico, LES o simplemente lupus, es una enferme­
dad inflamatoria crónica del tejido conectivo que ocurre sobre todo en muje­
TERMINOLOGÍA MÉDICA
Rechazo tisular Respuesta inmunitaria del cuerpo dirigida contra las prote- Xenotrasplante (xeno-, de xeno, extraño) Reposición de un tejido o un órga-
ínas extrañas presentes en un tejido o un órgano trasplantado; los inmu-
nosupresores, como la ciclosporina, se emplean desde hace bastante
tiempo para evitar el rechazo en los pacientes sometidos a trasplantes
de corazón, riñón e hígado.
Trasplante tisular Reemplazo de un tejido o un órgano enfermo o lesiona­
do; los trasplantes más exitosos se realizan con tejidos del individuo o
de un gemelo idéntico.
1. Un tejido es un grupo de células similares que en general comparten
su origen embriológico y se especializan en el desempeño de una fun­
ción específica.
2. Los tejidos del cuerpo se clasifican en cuatro tipos básicos: epitelial,
conectivo, muscular y nervioso.
Guía de estudio 93
•••
Se describirán los tejidos y se analizará su organización en
órganos y la de los órganos en sistemas y aparatos. En el siguien­
te capítulo se considerará la forma en que la piel y otros órganos
participan como componentes del sistema tegumentario.
res de etnias diferentes de la blanca durante los años reproductivos. Es un
trastorno autoinmunitario que puede lesionar los tejidos en todos los siste­
mas corporales. En la mayoría de los pacientes la entidad es leve, pero tam­
bién puede causar la muerte con rapidez y se caracteriza por períodos de
exacerbaciones y remisiones. Aunque su causa se desconoce, se implicaron
factores genéticos, ambientales y hormonales. El componente genético está
respaldado por estudios en gemelos y antecedentes familiares. Los factores
ambientales abarcan virus, bacterias, compuestos químicos, fármacos,
exposición excesiva a la luz solar y tensiones emocionales. Las hormonas
sexuales, como los estrógenos, también podrían desencadenarlo.
Los signos y los síntomas del LES consisten en dolor en las articula­
ciones, febrícula, cansancio, úlceras en la boca, pérdida de peso, adenopatí-
as, esplenomegalia, fotosensibilidad, pérdida rápida del cabello y anorexia.
Una característica distintiva del lupus es una erupción sobre el puente nasal
y las mejillas que se denomina “exantema en alas de mariposa”. También
pueden observarse otras lesiones cutáneas, como ampollas y úlceras. Se
observó que algunas lesiones cutáneas erosivas asociadas con el LES se ase­
mejaban a las lesiones ocasionadas por la mordedura de un lobo, lo que
determinó la designación de la enfermedad (lupus significa lobo). Las com­
plicaciones más graves son las inflamación de los riñones, el hígado, el
bazo, los pulmones, el corazón, el cerebro y el tracto gastrointestinal. Como
no se conoce la forma de curarla, el tratamiento es sintomático y consiste en
antiinflamatorios no esteroides, como aspirina, e inmunosupresores.
no enfermo o lesionado con células o tejidos de un animal. Hasta el
momento sólo se lograron unos pocos xenotrasplantes exitosos,
1. Los tipos generales de epitelios son los tegumentos y membranas
internas y el epitelio glandular.
2. Algunas características generales del epitelio son: está compuesto
sobre todo por células con escaso material extracelular, se organiza en
láminas, se une con el tejido conectivo a través de una membrana
94 Capítulo 4 Tejidos
basal, es avascular (no tiene vasos sanguíneos), tiene inervación y
puede reemplazarse a sí mismo.
3. Las capas epiteliales pueden ser simples (un plano) o estratificadas
(varios planos). La forma de las células puede ser pavimentosa
(plana), cúbica, cilindrica (rectangular) o de transición (variable).
4. El epitelio pavimentoso simple está formado por una sola capa de
células planas (Cuadro 4.1 A) y se encuentra en ciertas partes del cuer­
po donde la filtración o la difusión son procesos prioritarios. El endo-
telio tapiza el corazón y los vasos sanguíneos. El mesotelio forma las
serosas que cubren las cavidades torácica y abdominal y los órganos
dentro de ellas.
5. El epitelio cúbico simple está compuesto por un plano de células cúbi­
cas que secretan y absorben sustancias (Cuadro4.IB). Este epitelio se
encuentra sobre los ovarios, en los riñones y los ojos y cubre algunos
conductos glandulares.
6. El epitelio cilindrico simple no ciliado está formado por un solo plano
de células rectangulares no ciliadas (Cuadro 4.1C) y tapiza la mayor
parte del tracto gastrointestinal. Las células especializadas con micro-
vellosidades se dedican a la absorción de sustancias. Las células cali­
ciformes secretan moco.
7. El epitelio cilindrico simple ciliado está compuesto por un solo plano
de células rectangulares ciliadas (Cuadro 4.ID) y se ubica en algunas
porciones de las vías aéreas superiores donde desplaza las partículas
extrañas retenidas en el moco para expulsarlas fuera del aparato res­
piratorio.
8. El epitelio cilindrico seudoestratificado tiene una sola capa de células
pero parece que tuviera muchos planos (Cuadro 4.1E).
9. El epitelio pavimentoso estratificado está formado por varios planos
de células; las de la capa apical y las de varios planos profundos son
planas (Cuadro 4.1F). Su función es protectora. Hay una variedad no
queratinizada que cubre la boca; una variedad queratinizada constitu­
ye la epidermis, que es la capa más superficial de la piel.
10. El epitelio cúbico estratificado está compuesto por varios planos de
células; las de la capa apical son cúbicas (Cuadro 4.1G). Este tejido se
encuentra en las glándulas sudoríparas de los adultos y en una porción
de la uretra masculina.
11. El epitelio cilindrico estratificado está formado por varios planos de
células; las de la capa apical son cilindricas (Cuadro 4.1H). Este epi­
telio se ubica en una porción de la uretra masculina y en los conduc­
tos excretores grandes de algunas glándulas.
12. El epitelio de transición está compuesto por varios planos de células
cuyo aspecto varía de acuerdo con el grado de estiramiento (Cuadro
4.11). Este epitelio tapiza la vejiga.
13. Una glándula es una sola célula o un grupo de células epiteliales adap­
tadas para secretar sustancias.
14. Las glándulas endocrinas secretan hormonas hacia el líquido intersti­
cial y luego hacia la sangre (Cuadro 4.1J).
15. Las glándulas exocrinas (mucosas, sudoríparas, sebáceas y digestivas)
secretan sustancias hacia los conductos o sobre una superficie libre en
forma directa (Cuadro 4.1K).
Tejido conectivo (p. 82)
1. El tejido conectivo es uno de los más abundantes del organismo.
2. Está compuesto por células y una matriz extracelular de sustancia
basal y fibras; tiene gran cantidad de matriz y una proporción relati­
vamente menor de células. En general, no se encuentra en las superfi­
cies libres, tiene inervación (excepto el cartílago) y está muy vascula-
rizado (excepto el cartílago, los tendones y los ligamentos).
3. Las células que forman el tejido conectivo son los fibroblastos (secre­
tan matriz), los macrófagos (realizan fagocitosis), los mastocitos (pro­
ducen histamina) y los adipocitos (almacenan lípidos).
La sustancia basal y las libras constituyen la matriz extracelular.
La sustancia basal sostiene las células y las mantiene unidas, propor­
ciona un medio para el intercambio de materiales e influye de mane­
ra activa sobre las funciones celulares.
Las fibras de la matriz extracelular proporcionan resistencia y sostén
y pueden pertenecer a tres clases: a) las fibras de colágeno (compues­
tas por colágeno) se encuentran en el hueso, los tendones y los liga­
mentos en concentraciones elevadas, b) las fibras elásticas (formadas
por elastina, fibrilina y otras glucoproteínas) se ubican en la piel, las
paredes de los vasos sanguíneos y los pulmones y c) las fibras reticu­
lares (compuestas por colágeno y glucoproteína) rodean las células
adiposas, las fibras nerviosas y las células musculares esqueléticas y
lisas.
El tejido conectivo se subdivide en tejido conectivo laxo, tejido conec­
tivo denso, cartílago, tejido óseo y tejido conectivo líquido (sangre y
linfa).
El tejido conectivo laxo abarca el tejido conectivo areolar, el tejido
adiposo y el tejido conectivo reticular.
El tejido conectivo areolar está compuesto por las tres clases de fibras,
varias células y una sustancia basal semilíquida (Cuadro 4.2A). Este
tejido se encuentra en la capa subcutánea, en las mucosas y alrededor
de los vasos sanguíneos, los nervios y los órganos.
El tejido adiposo está formado por adipocitos que almacenan triglicé-
ridos (Cuadro 4.2B). Este tejido se ubica en la capa subcutánea, alre­
dedor de los órganos y en la médula ósea amarilla.
El tejido conectivo reticular está formado por fibras y células reticu­
lares y se ubica en el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos (Cuadro
4.2C).
El tejido conectivo denso abarca el tejido conectivo denso regular, el
tejido conectivo denso irregular y el tejido conectivo elástico.
El tejido conectivo denso regular está compuesto por ramilletes para­
lelos de fibras de colágeno y fibroblastos (Cuadro 4.2D) y forma los
tendones, la mayoría de los ligamentos y las aponeurosis.
El tejido conectivo denso irregular está formado por fibras de coláge­
no dispuestas al azar y algunos fibroblastos (Cuadro 4.2E) y se loca­
liza en las fascias, la dermis de la piel y las cápsulas membranosas que
rodean los órganos.
El tejido conectivo elástico está compuesto por fibras elásticas ramifi­
cadas y fibroblastos (Cuadro 4.2F) y se localiza en las paredes de las
grandes arterias, los pulmones, la tráquea y los conductos bronquiales.
El cartílago contiene condrocitos y una matriz gomosa (condroitinsul-
fato) compuesta por colágeno y fibras elásticas.
El cartílago hialino se localiza en el esqueleto del embrión, los extre­
mos de los huesos, la nariz y las estructuras respiratorias (Cuadro
4.2G). Es flexible, permite los movimientos y sostiene los tejidos.
El fibrocartílago se encuentra en la sínfisis pubiana, los discos inter­
vertebrales y los meniscos (almohadillas cartilaginosas) de la articu­
lación de la rodilla (Cuadro 4.2H).
El cartílago elástico mantiene la forma de algunos órganos, como la
epiglotis laríngea, las trompas auditivas (de Eustaquio) y el oído exter­
no (Cuadro 4.21).
El hueso o tejido óseo sostiene, protege, contribuye a la realización de
movimientos, almacena minerales y alberga el tejido que forma la sangre.
La sangre es un tejido conectivo líquido formado por plasma y otros
elementos (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Sus células
transportan el oxígeno y el dióxido de carbono, desarrollan fagocito­
sis, participan en reacciones alérgicas, se encargan de la inmunidad y
llevan a cabo la coagulación de la sangre. La linfa, que es el líquido
extracelular que fluye a través de los vasos linfáticos, también es un
tejido conectivo líquido transparente similar al plasma, pero con
menos proteínas.
 Preguntas de autoevaluación 95

Tejido muscular (p. 90)
1. El tejido muscular está formado por células (llamadas fibras muscula­
res) especializadas en la contracción. Este tejido permite los movi­
mientos, mantiene la postura, produce calor y protege los órganos.
2. El tejido muscular esquelético se adhiere a los huesos, el tejido mus­
cular cardíaco forma la mayor parte de la pared cardíaca y el tejido
muscular liso se encuentra en las paredes de las estructuras internas
huecas (vasos sanguíneos y visceras).
Tejido nervioso (p. 90)
1. El sistema nervioso está compuesto por neuronas (células nerviosas)
y neuroglia (células protectoras y de sostén).
2. Las neuronas son sensibles a los estímulos y los convierten en impul­
sos nerviosos para luego transmitirlos.
Membranas (p. 90)
1. Una membrana epitelial está compuesta por una capa epitelial que
cubre un plano de tejido conectivo. Algunos ejemplos que se pueden
mencionar son las membranas mucosas, serosas y cutáneas.
2. Las mucosas tapizan las cavidades que desembocan en el exterior,
como el tracto gastrointestinal.
3. Las serosas tapizan cavidades cerradas (pleura, pericardio, peritoneo)
y cubren los órganos presentes en las cavidades. Estas membranas
están compuestas por capas parietales y viscerales.
4. Las sinoviales tapizan las cavidades articulares, las bolsas y las vainas
de los tendones y están formadas por tejido conectivo areolar en lugar
de por epitelio.
Reparación de los tejidos: restauración de la homeostasis (p. 92)
1. La reparación de los tejidos es el reemplazo de las células envejecidas,
dañadas o muertas por células sanas.
2. Las células madre pueden dividirse para reponer las células perdidas
o dañadas.
El envejecimiento y los tejidos (p. 92)
1. Los tejidos cicatrizan con mayor rapidez y dejan cicatrices menos evi­
dentes en los jóvenes que en los ancianos; las cirugías que se realizan
en los fetos no dejan cicatrices.
2. Los componentes extracelulares de los tejidos, como el colágeno y
las fibras elásticas, también se modifican con el transcurso de los
años.

r REGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN

1. La función del tejido epitelial es 6. Relacione los siguientes tipos de tejido con sus descripciones.
a. conducir los impulsos nerviosos a. depósito de lípidos A. epitelio cúbico simple
b. almacenar lípidos b. impermeabilidad de la piel B. epitelio pavimentoso
c. cubrir y tapizar el cuerpo y sus partes c. formación de la estroma simple
d. mover las estructuras (marco) de muchos órganos C. adiposo
e. almacenar minerales d. composición de los discos D. fibrocartílago
2. El tejido epitelial se clasifica de acuerdo con intervertebrales E. conectivo reticular
a. su localización e. albergue de la médula ósea F. músculo liso
b. su función roja, protección, sostén G. epitelio pavimentoso
c. la composición de la matriz extracelular f. en las paredes de los órganos estratificado
d. la forma y la disposición de sus células huecos queratinizado
e. el control voluntario o involuntario de su funcionamiento g- en los pulmones, participación H. hueso
3. Las mucosas en la difusión
a. están compuestas por tres capas h. en los túbulos renales,
b. se encuentran en cavidades corporales que desembocan en el participación en la absorción
exterior del organismo
c. se localizan en los extremos de los huesos 7. Para diseñar un órgano hueco que necesita expandirse y estirarse,
d. tapizan la cavidad torácica ¿cuál de los siguientes tejidos epiteliales y conectivos podría usar?
e. son capaces de producir líquido sinovial a. epitelio de transición y tejido conectivo elástico
4. ¿Cuál de los siguientes NO es un tipo de tejido conectivo? b. epitelio cilindrico estratificado y tejido adiposo
a. sangre c. epitelio cilindrico simple y tejido conectivo denso regular
b. adiposo d. epitelio pavimentoso simple y cartílago hialino
c. reticular e. epitelio de transición y tejido conectivo reticular
d. cúbico simple 8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es verdadera con respecto al
e. cartílago tejido epitelial?
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con el a. Las células del tejido epitelial están muy cerca unas de otras.
tejido conectivo? b. La capa basal de células se apoya sobre una membrana basal.
a. Excepto el cartílago, el tejido conectivo tiene una irrigación abun­ c. El tejido epitelial recibe inervación.
dante. d. En el tejido epitelial las células se dividen con gran velocidad.
b. El tejido conectivo se clasifica de acuerdo con la forma y la dispo­ e. El tejido epitelial recibe una irrigación abundante.
sición de sus células. 9. ¿Dónde podría encontrar tejido muscular liso?
c. Las células del tejido conectivo suelen estar muy cerca unas de las a. en el corazón
otras. b. unido a los huesos
d. El tejido conectivo laxo está compuesto por muchas fibras organi­ c. en las articulaciones
zadas en un patrón regular. d. en los discos intervertebrales
e. Las fibras del tejido conectivo están formadas por lípidos. e. en las paredes de los órganos huecos
96 Capítulo 4 Tejidos
10. Un tejido conectivo con una matriz extracelular líquida es 16. ¿Qué tejido forma la mayor parte de la pared cardíaca?
a. el cartílago elástico a. músculo esquelético
b. la sangre b. nervioso
c. el tejido areolar c. óseo
d. el tejido reticular d. músculo cardíaco
e. el hueso e. músculo liso
11. El interior de su nariz está cubierta por 17. El epitelio pavimentoso estratificado participa en
a. mucosa a. protección y secreción
b. tejido muscular liso b. contracción
c. membrana sinovial c. absorción
d. epitelio pavimentoso estratificado queratinizado d. estiramiento
e. serosa e. transporte
12. Los cuatro tipos principales de tejido son 18. ¿Qué tipo de tejido se encuentra en los tendones?
a. epitelial, embrionario, sangre, nervioso a. conectivo denso irregular
b. sangre, conectivo, muscular, nervioso b. conectivo elástico
c. conectivo, epitelial, muscular, nervioso c. conectivo denso regular
d. estratificado, muscular, estriado, nervioso d. epitelio seudoestratificado
e. epitelial, conectivo, muscular, membranoso e. areolar
13. ¿Cuál de los siguientes materiales NO encontraría en la matriz extra­ 19. ¿En qué tipo de tejido se pueden encontrar depósitos de calcio y fós­
celular del tejido conectivo? foro?
a. fibras de colágeno a. hueso
b. fibras elásticas b. cartílago hialino
c. queratina c. fibrocartílago
d. fibras reticulares d. tejido conectivo denso irregular
e. ácido hialurónico e. cartílago elástico
14. ¿Qué células del tejido conectivo secretan anticuerpos? 20. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al teji­
a. mastocitos do glandular?
b. adipocitos a. Las glándulas endocrinas están compuestas por tejido conectivo y
c. macrófagos las exocrinas están compuestas por epitelio modificado.
d. plasmáticas b. Las secreciones de las glándulas endocrinas se difunden hacia la
e. condrocitos corriente sanguínea; las de las glándulas exocrinas ingresan en los
15. Las células epiteliales cilindricas modificadas que secretan moco son: conductos.
a. células ciliadas c. Una glándula sudorípara es un ejemplo de glándula endocrina.
b. células queratinizadas d. Las glándulas endocrinas contienen conductos y las exocrinas no
c. macrófagos los tienen.
d. células plasmáticas e. Las glándulas exocrinas producen sustancias denominadas hormo­
e. condrocitos nas.

t EJERCICIOS DE RAZONAMIENTO
1. Su sobrino menor está ansioso por perforarse la ceja como lo hizo su
hermano mayor. Mientras tanto, se coloca agujas de coser que pincha
en los pulpejos de los dedos. No se observa sangrado. ¿Qué tipo de
tejido perforó? (Sea específico). ¿Cómo lo sabe?
2. El colágeno es el nuevo cosmético “milagroso”. La publicidad indica que
toma el cabello brillante y hermoso y puede inyectarse para reducir las
arrugas. ¿Qué es el colágeno? Si desea lanzar su propia línea de cosméti­
cos, ¿qué tejido o estructura le puede aportar gran cantidad de colágeno?
3. Su compañero Samir coloca un corte de tejido marcado como trompa
uterina en el microscopio. Luego enfoca el microscopio y exclama:
“¡Miren! Está formado sólo por pelo”. Explíquele a Samir la compo­
sición real del “pelo”.
4. Estaba comiendo en su bar de comidas rápidas preferido cuando un
partidario de la comida sana toma una pata de pollo frito y exclama:
“¡Esto es sólo grasa!”. De acuerdo con sus conocimientos sobre teji­
dos, defienda su elección de la comida.

RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS DE LAS FIGURAS

4.1 Las sustancias se mueven con mayor rapidez a través de las células 4.2 Los fibroblastos secretan las fibras y la sustancia basal de la matriz
pavimentosas porque son muy delgadas. extracelular.
 EL SISTEMA TEGUMENTARIO
¿Sabía que. Q La protección de la
piel de los rayos ultravioletas (UV) ayuda
a evitar el envejecimiento prematuro y el
cáncer de piel. La mejor estrategia pre­
ventiva consiste en evitar la exposición
solar directa, pero en caso de no poder
hacerlo, se debe emplear una pantalla
solar sobre la piel expuesta. Si bien estos
productos no protegen por completo la
piel, reducen los efectos nocivos de los
rayos ultravioletas. Las evidencias sugie­
ren que la piel puede reparar parte del
daño si las pantallas solares se aplican de
manera continua. Sin embargo, los inves­
tigadores advirtieron que esas pantallas
pueden inducir una sensación falsa de
seguridad. Como evitan las quemaduras,
pueden hacer creer a que las personas
que el sol no produce daño, pero la lesión
sigue ocurriendo.
Vida sana, página 105
T'
Capítulo 5
De todos los órganos del cuerpo, la piel es el
que se puede evaluar con mayor facilidad y el que
está más expuesto a las infecciones, las
enfermedades y las lesiones. Debido a su
visibilidad, la piel refleja las emociones y algunos
aspectos de la fisiología normal, que se evidencian
cuando el individuo frunce el ceño, se ruboriza y
transpira. Los cambios en el color o en las características de la piel pueden
indicar desequilibrios homeostáticos en el organismo. Por ejemplo, un exan­
tema, como el de la varicela, revela una infección sistémica, mientras que la
coloración amarillenta de la piel refleja la presencia de ictericia, en general
relacionada con un trastorno del hígado, que es un órgano interno. Otras
enfermedades pueden limitarse a la piel, como las verrugas, las máculas
seniles o los granos. Por su ubicación, es vulnerable a los traumatismos, la
luz solar, los microorganismos o los contaminantes del medioambiente. Las
lesiones graves, como las que se producen en las quemaduras de tercer
grado, pueden poner en peligro la vida debido a la pérdida de las funciones
protectoras de la piel.
Muchos factores interrelacionados pueden comprometer tanto el aspecto
como la salud de la piel, entre los que se puede mencionar la nutrición, la
higiene, la circulación, la edad, la inmunidad, los rasgos genéticos, el estado
psicológico y los fármacos. La piel es tan importante para la imagen corpo­
ral que las personas emplean mucho tiempo y dinero para obtener un aspec­
to más juvenil. La dermatología (dermato-, de dérmato, piel y -logia, de
logia, estudio) es la rama de la medicina que se especializa en el diagnóstico
y el tratamiento de las enfermedades cutáneas.
Antes de continuar repase...
• Tipos de tejidos (página 73)
• Características generales del tejido epitelial (página 73)
• Epitelio pavimentoso estratificado (página 75)
• Características generales del tejido conectivo (página 82)
• Tejido conectivo areolar (página 84)
• Tejido conectivo denso irregular (página 87)
97
98 Capítulo 5 El sistema tegumentario

PIEL estructuras como las uñas. La piel o membrana cutánea cubre la

OBJETIVOS • Describir la estructura y las funciones de la
piel.
• Explicar la razón por la cual hay diversos colores de piel.
En el capítulo 1 se comentó que un sistema está compuesto por
un conjunto de órganos que funcionan de manera coordinada
para desarrollar actividades específicas. El sistema tegumentario
(inte-, de inte, todo y -gument, de gumentum, cubierta del cuer­
po) está formado por órganos como la piel y los pelos y otras
superficie externa del cuerpo y es el órgano corporal más grande
debido a su superficie y su peso. En los adultos, la piel cubre un
área de alrededor de 2 metros cuadrados (22 pies cuadrados) y
pesa entre 4,5 y 5 kg (10-11 Ib), que representa alrededor del
16% del peso corporal total.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
En relación con su estructura, la piel tiene dos partes principales
(Figura 5.1). La porción superficial más delgada está formada

Figura 5.1 Composición del sistema tegumentario. La piel está formada por una epidermis superficial delgada y una dermis profun­
da más gruesa. Debajo de la piel se encuentra la capa subcutánea que conecta la dermis con los órganos y los tejidos subyacentes.
El sistema tegumentario incluye la piel y sus estructuras accesorias (pelo, unas y glándulas) junto con los músculos y nervios asociados.

Eje del pelo

Cresta
epidérmica Terminación
nerviosa libre

Papila -
dérmica

Asa capilar- EPIDERMIS

Poro sudoríparo

Glándula sebácea Región

externa
Corpúsculo táctil
(de Meissner)
Músculo erector del pelo
Folículo piloso — DERMIS
Raíz del pelo —

Glándula sudorípara
ecrina
Glándula sudorípara Región
apocrina interna
Corpúsculo lamelado
(de Pacini)
Capa
Nervio sensitivo subcutánea
Tejido adiposo -
Vasos
sanguíneos:
_ Vena
— Arteria

Funciones de la piel
1. Regulación de la temperatura corporal.
2. Reservorio de sangre.
Corte transversal de la piel y la capa subcutánea
3. Protección del medio externo.
4. Sensibilidad cutánea.
5) 5. Excreción y absorción.
¿Qué tipos de tejidos constituyen la epidermis y la dermis? 6. Síntesis de vitamina D.
 Piel 99

por tejido epitelial y se denomina epidermis (epi-, de epí, sobre).
El tejido conectivo, que es más profundo y grueso, constituye la
dermis.
En un sector profundo con respecto a la dermis se encuentra
la capa subcutánea, que no forma parte de la piel. Este plano
también se denomina hipodermis (hipo-, de hypó, menos, deba­
jo) y está compuesto por los tejidos areolar y adiposo. Las fibras
que se extienden desde la dermis anclan la piel a la capa subcu­
tánea y ésta a su vez se adhiere a los tejidos y los órganos sub­
yacentes. La capa subcutánea sirve para almacenar lípidos y con­
tiene vasos sanguíneos grandes que irrigan la piel. Esta región (y
a veces la dermis) también tiene terminaciones nerviosas deno­
minadas corpúsculos lamelados (de Pacini), que son sensibles a
la presión (Figura 5.1).
EPIDERMIS
La epidermis está compuesta por epitelio pavimentoso estratifi­
cado queratinizado y contiene cuatro tipos de células principales:
los queratinocitos, los melanocitos, las células de Langerhans y
las células de Merkel (véase Figura 5.2). Alrededor del 90% de
las células epidérmicas son queratinocitos (queratino-, de kéra,
cuerno y -cito, de kyto, célula) dispuestos en cuatro o cinco capas
que producen la proteína denominada queratina. En el capítulo
4 se comentó que la queratina es una proteína resistente y fibro­
sa que ayuda a proteger la piel y los tejidos subyacentes del calor,
los microorganismos y los productos químicos. Además, estas
células producen gránulos laminares que liberan una sustancia
impermeabilizante hidrófoba.
Alrededor del 8% de las células epidérmicas son melanoci­
tos (melano-, de nielan, negro) y producen el pigmento melani-
na. Sus proyecciones largas y delgadas se extienden entre los
queratinocitos y transfieren los gránulos de melanina hacia estas
células. La melanina es un pigmento de color amarillo-rojizo o
marrón-negruzco que contribuye a determinar el color de la piel
y absorbe la luz ultravioleta (UV) nociva. Aunque estas células
adquieren cierto nivel de protección gracias a su contenido de
gránulos de melanina, son bastante susceptibles a la lesión por la
luz UV.
Las células de Langerhans participan en las respuestas
inmunitarias contra los microorganismos que invaden la piel. Las
células de Langerhans, los macrófagos y las células B colaboran
con otras células del sistema inmunitario para que reconozcan los
antígenos (microorganismos o sustancias extrañas) y puedan des-

Figura 5.2 Capas de la epidermis.

La epidermis está formada por epitelio plano estratificado queratinizado.

Queratinocitos
Estrato muertos Superficial
córneo A Estrato
córneo
Estrato
lúcido

Estrato Gránulos laminares Estrato

granuloso lúcido
Queratinocito Estrato
granuloso

Estrato
espinoso
Célula de
Estrato
Langerhans
espinoso
Célula de Merkel
Disco táctil
Neurona sensitiva

Estrato
Melanocito basal
ermis
Estrato
basal
Dermis ▼
Profunda
Q9 240x

(a) Los cuatro tipos principales de células de la epidermis (b) Microfotografía de una porción de la piel

¿Qué capa de la epidermis contiene células madre que se dividen en forma continua?
j
100 Capítulo 5 El sistema tegumentario
truirlos (cap. I7). Las células de Langerhans se lesionan con faci­
lidad cuando se exponen a la luz UV.
Las células de Merkel contactan con las proyecciones apla­
nadas de una neurona sensitiva (célula nerviosa); estas proyec­
ciones son estructuras denominadas discos táctiles (de Merkel).
Las células de Merkel y los discos táctiles detectan las diversas
cualidades del tacto.
La epidermis está formada por varias capas diferentes de
queratinocitos en diversos estadios del desarrollo (Figura 5.2).
En casi todas las regiones del cuerpo la epidermis tiene cuatro
estratos o planos (basal, espinoso, granuloso y córneo). Este tipo
de piel se denomina delgada. Cuando la exposición a las friccio­
nes es más intensa, como en los pulpejos de los dedos, las palmas
y las plantas, la epidermis consta de cinco estratos (basal, espi­
noso, granuloso, lúcido y un estrato córneo grueso). Esta piel se
conoce como gruesa.
La capa más profunda de la epidermis es el estrato basal
(basal, de basi, base), compuesto por una sola hilera de querati­
nocitos cúbicos o cilindricos. Algunas células de este plano son
células madre que se dividen de manera continua para producir
queratinocitos nuevos.
■
No es posible generar piel nueva si una lesión destruye el estra­
to basal y sus células madre. Las heridas de la piel de esta mag­
nitud requieren injertos cutáneos para poder cicatrizar. Un
injerto cutáneo es la transferencia de un parche de piel sana
obtenido de un sitio donante para cubrir la herida. Para evitar el
rechazo del tejido, la piel trasplantada suele provenir del
mismo individuo (autoinjerto) o de un gemelo idéntico (isoin-
jerto). Si la zona de piel lesionada es tan extensa que la obten­
ción de un autoinjerto podría producir un daño, se puede llevar
a cabo un procedimiento de autodonación denominado tras­
plante de piel autóloga. Este método, que se realiza sobre todo
en pacientes con quemaduras graves, consiste en la extirpación
de una pequeña cantidad de epidermis del individuo y el culti­
vo de los queratinocitos en el laboratorio para producir láminas
delgadas de piel. La piel nueva se trasplanta para cubrir la heri­
da de la quemadura y obtener una piel permanente. Además,
hay injertos de piel producidos en el laboratorio a partir del pre­
pucio de lactantes circuncidados y de materiales sintéticos
obtenidos mediante ingeniería tisular.
Superficial con respecto al estrato basal se encuentra el
estrato espinoso (espinoso, de spina, similar a una espina), que
tiene entre 8 y 10 capas de queratinocitos polifacéticos unidos en
forma estrecha. Las células en las porciones más superficiales de
esta capa son más planas.
En la porción intermedia de la epidermis se encuentra el
estrato granuloso (granuloso, de grcinum, grano pequeño) com­
puesto por tres a cinco capas de queratinocitos aplanados que
sufren apoptosis, una muerte celular programada en forma
genética en la que el núcleo se fragmenta antes de la muerte de
la célula. Los núcleos y otros orgánulos de estas células
comienzan a degenerar. Una característica distintiva de esta
capa es la presencia de queratina. En estos queratinocitos tam­
bién hay gránalos laminares rodeados por membranas que
liberan una sustancia lipídica impermeabilizante hidrófoba que
retrasa la pérdida del líquido corporal y el ingreso de materia­
les extraños.
El estrato lúcido (lúcido, de lucere, transparente, brillante)
sólo se encuentra en la piel gruesa de los pulpejos de los dedos,
las palmas y las plantas. Este plano está formado por tres a cinco
capas de queratinocitos muertos aplanados transparentes que
contienen gran cantidad de queratina.
El estrato córneo (corn, de corneus, cuerno, con cuernos)
está compuesto por 25 a 30 capas de queratinocitos muertos apla­
nados. Estas células se descaman de manera continua y son sus­
tituidas por células de los estratos más profundos. El interior de
las células contiene sobre todo queratina. La gran cantidad de
capas de células muertas contribuye a la protección de los planos
más profundos de las lesiones y la invasión de microorganismos.
La exposición constante de la piel a la fricción estimula la for­
mación de un callo, que es un engrosamiento anormal del estra­
to córneo.
Las células recién formadas en el estrato basal se desplazan
con lentitud hacia la superficie. A medida que se mueven desde
una capa de la epidermis hacia otra se acumula una cantidad cre­
ciente de queratina mediante proceso denominado queratiniza-
ción. Por último, las células queratinizadas se descaman y son
sustituidas por células de capas inferiores que luego se queratini-
zan. El proceso completo por medio del cual las células se for­
man en la capa basal, se elevan hasta la superficie, se queratini-
zan y se descaman dura alrededor de cuatro semanas en una epi­
dermis con un espesor promedio de 0,l mm (0,004 pulgadas). El
desprendimiento de una cantidad excesiva de células queratiniza­
das de la piel del cuero cabelludo se denomina caspa.
DERMIS
La segunda parte más profunda de la piel, la dermis, está com­
puesta sobre todo por tejido conectivo con colágeno y fibras
elásticas. La parte superficial de la dermis constituye alrededor
de una quinta parte del espesor total de esta capa (véase Figura
5.1) y está formada por tejido conectivo areolar con fibras elás­
ticas delgadas. Su superficie aumenta en forma significativa gra­
cias a la presencia de proyecciones digitiformes pequeñas deno­
minadas papilas dérmicas (“pezones”). Estas estructuras se
introducen en la epidermis y algunas contienen asas capilares
(capilares sanguíneos). Otras papilas dérmicas también tienen
receptores del tacto denominados corpúsculos táctiles o de
Meissner, que son terminaciones nerviosas sensibles al tacto. En
las papilas dérmicas también pueden encontrarse terminaciones
nerviosas libres que registran el calor, el frío, el dolor, las cos­
quillas y el prurito.
La parte más profunda de la dermis, que está adherida a la
capa subcutánea, está compuesta por tejido conectivo denso irre­
gular con fascículos de colágeno y algunas fibras elásticas grue­
sas. Las células adiposas, los folículos pilosos, los nervios, las
glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas se encuentran
entre las fibras.
La combinación de colágeno y fibras elásticas en la parte
más profunda de la dermis le aporta a la piel fuerza, extensibili-
dad (capacidad de estiramiento) y elasticidad (capacidad de
recuperar la forma original después del estiramiento). La exten-
sibilidad puede observarse con facilidad durante el embarazo y

en los individuos obesos. No obstante, el estiramiento extremo
puede producir pequeños desgarros en la dermis que ocasionan
estrías (“líneas”) o marcas asociadas con el estiramiento, que
pueden observarse como rayas rojas o nacaradas sobre la super­
ficie de la piel.
COLOR DE LA PIEL
La melanina, la hemoglobina y el caroteno son tres pigmentos
que le dan a la piel sus diversos colores. La cantidad de melani­
na determina que el color de la piel varíe desde amarillo pálido
hasta rojo, canela o negro. Los melanocitos son más abundantes
en la epidermis del pene, los pezones mamarios, el área que
rodea los pezones (aréola), la cara y los miembros. Además, estas
células pueden hallarse en las mucosas. Como el número de
melanocitos es similar en todos los individuos, las diferencias en
el color de la piel se deben sobre todo a la cantidad de pigmento
que producen los melanocitos para transferirlo a los queratinoci-
tos. En algunas personas, la melanina se acumula en parches
denominados pecas o efélides. A medida que una persona enve­
jece, se pueden desarrollar máculas seniles (hepáticas). Estas
formaciones anormales planas parecen pecas y su color varía
desde marrón claro hasta negro. Al igual que las pecas, las mácu­
las seniles son acumulaciones de melanina. Durante la infancia o
la adolescencia se suele desarrollar un área redondeada plana o
sobreelevada que representa una proliferación benigna localizada
y se denomina nevo o lunar.
La exposición a la luz UV estimula la producción de mela­
nina. Tanto la cantidad como la oscuridad de la melanina aumen­
tan, lo cual determina que la piel adquiera un aspecto bronceado
y reciba una protección adicional contra la radiación UV. En con­
secuencia, dentro de ciertos límites la melanina cumple una fun­
ción protectora. Sin embargo, la exposición repetitiva de la piel a
la luz UV ocasiona cáncer de piel. El bronceado se pierde cuan­
do los queratinocitos que contienen la melanina se descaman del
estrato córneo. El albinismo (albín, de albi, blanco) es la incapa­
cidad hereditaria de un individuo para producir melanina. La
mayoría de los albinos no tienen melanina en el cabello, los ojos
ni la piel.
Los individuos de piel oscura tienen gran cantidad de mela­
nina en la epidermis. En consecuencia, la pigmentación de ésta
es oscura y el color de la piel varía desde amarillo hasta rojo,
canela o negro. Los individuos de piel clara tienen escasa mela­
nina, por ende, la epidermis parece transparente y el color de la
piel oscila desde rosa hasta rojizo de acuerdo con la cantidad y el
contenido de oxígeno en la sangre que atraviesa los capilares de
la dermis. El color rojo se debe a la presencia de hemoglobina,
el pigmento que transporta oxígeno en las células de la sangre.
El caroteno (carot, de carota, zanahoria) es un pigmento de
color amarillo anaranjado que le otorga color a la yema de huevo
y la zanahoria. Este precursor de la vitamina A, que se emplea
para sintetizar los pigmentos necesarios para la visión, se acu­
mula en el estrato córneo y las áreas adiposas de la dermis y la
capa subcutánea cuando la dieta contiene una cantidad excesiva
de esta sustancia. De hecho, cuando se consumen muchos ali­
mentos ricos en caroteno éste se puede depositar tanto en la piel
que puede tornarse anaranjada, lo que se evidencia en particular
en los individuos de piel clara.
Anexos cutáneos 101
El color de la piel y de las mucosas puede proporcionar claves
para diagnosticar ciertas enfermedades. Cuando la sangre no
obtiene una cantidad adecuada de oxígeno en los pulmones,
como sucede cuando se deja de respirar, las mucosas, los
lechos ungulares y la piel adquieren un color azul o cianótico
(cian, de kyano, azul). La ictericia (icter, de iktero, amarillo) se
debe a la acumulación del pigmento amarillo bilirrubina en la
piel. Este trastorno le da a la piel y a la esclerótica ocular un
color amarillento y suele indicar la presencia de una hepatopa-
tía. El eritema (erite, de erit, rojo), que es el color rojizo de la
piel, se debe a la ingurgitación de los capilares de la dermis con
sangre debido a una lesión, la exposición al calor, una infec­
ción, una inflamación o una reacción alérgica. La palidez de la
piel puede asociarse con trastornos como el shock y la anemia.
Todos los cambios del color de la piel se observan con mayor
facilidad en las personas de piel más clara y pueden ser más
difíciles de distinguir en las de piel más oscura. Sin embargo,
el examen de los lechos ungulares puede ofrecer información
sobre la circulación en los individuos de piel más oscura.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
1. ¿Qué estructuras forman parte del sistema tegumentario?
2. ¿Cuáles son las diferencias principales entre la epidermis y
la dermis?
3. ¿Cuáles son los tres pigmentos que se acumulan en la piel y
en qué forma contribuyen a su color?
ANEXOS CUTÁNEOS
OBJETIVO • Describir la estructura y las funciones del
pelo, las glándulas cutáneas y las uñas.
Los anexos cutáneos que se desarrollan en el embrión a partir de
la epidermis, -el pelo, las glándulas y las uñas- cumplen funcio­
nes vitales. El pelo y las uñas protegen el cuerpo. Las glándulas
sudoríparas ayudan a regular la temperatura corporal.
PELO
El pelo está presente en la mayor parte de las superficies cutáne­
as excepto en las palmas, las superficies palmares de los dedos,
las plantas y las superficies plantares de los dedos de los pies. En
los adultos, el pelo suele ser más abundante en el cuero cabellu­
do, sobre las cejas y alrededor de los genitales externos. Ciertas
influencias genéticas y hormonales determinan en forma signifi­
cativa el espesor y el patrón de distribución del pelo. El que se
encuentra sobre la cabeza protege el cuero cabelludo de las lesio­
nes y los rayos solares; las cejas y las pestañas cuidan los ojos de
las partículas extrañas y los cilios en las narinas evitan la inhala­
ción de insectos y de otras partículas.
Cada pelo es una cuerda formada por células queratiniza-
das muertas fusionadas entre sí con un eje y una raíz (Figura
5.3). El eje es la porción superficial y su mayor parte se pro­
yecta sobre la superficie de la piel. La raíz es la porción deba­
jo de la superficie que penetra en la dermis y a menudo en la
capa subcutánea. Alrededor de la raíz se encuentra el folículo
102 Capítulo 5 El sistema tegumentario

piloso, compuesto por dos planos de células epidérmicas: las
vainas externa e interna de la raíz rodeadas por una vaina de
tejido conectivo. Alrededor de cada folículo piloso hay termi­
naciones nerviosas denominadoa plexos de la raíz del pelo, que
son sensibles al tacto. Si el eje de un pelo se mueve el plexo de
su raíz responde.
La base de cada folículo se agranda y se transforma en una
estructura en forma de cebolla; el bulbo, en el cual hay una mues­
ca, la papila pilosa, con numerosos vasos sanguíneos y que apor­
ta los nutrientes para el crecimiento del pelo. El bulbo también
contiene una región celular denominada matriz y produce células
nuevas gracias a la división de sus células a medida que se des­
prenden los pelos más añosos.
La quimioterapia, un tratamiento que se emplea para algunas
enfermedades, en general para el cáncer, consiste en la adminis­
tración de sustancias o fármacos quimioterápicos. Estos agentes
interrumpen el ciclo vital de las células cancerosas que se divi­
den con rapidez. Desafortunadamente, estos fármacos también
actúan sobre otras células corporales que se dividen con rapidez,
como las células de la matriz del pelo. Esta es la razón por la
cual se observa pérdida de pelo en los individuos sometidos a
quimioterapia. Como alrededor del 15% de las células de la
matriz de los pelos del cuero cabelludo están en estado de repo­
so, la quimioterapia no las afecta. Cuando el tratamiento finali­
za, las células de la matriz reemplazan los folículos pilosos per­
didos y el crecimiento del pelo vuelve a comenzar.

Figura 5.3 Pelo.

Los pelos son crecimientos de epidermis compuestos por células muertas queratinizadas.

Eje del pelo Raíz del pelo:

Glándula sebácea Folículo piloso:

Vaina interna
Plexo de la raíz de la raíz
del pelo Vaina externa de la raíz
Bulbo -

Papila del pelo

Glándula sudorípara
apocrina
Vasos sanguíneos

(a) Pelo y estructuras aledañas

Matriz

Melanocito
Raíz
Papila del pelo del pelo
Vasos sanguíneos

(b) Corte frontal de la raíz del pelo Vaina interna

de la raíz
Vaina
Vaina externa de tejido
de la raíz conectivo
(c) Corte transversal de la raíz del pelo

¿Qué parte del pelo produce pelo nuevo por división celular?
J

El pelo también se asocia con glándulas sebáceas (que se
describen más adelante) y un ramillete de células musculares
lisas. Este músculo liso se denomina erector del pelo (erect-, de
erectus, levantado) y se extiende desde la porción superior de la
dermis hasta la región lateral del folículo piloso. En su posición
normal, el pelo surge en un ángulo específico con respecto a la
superficie de la piel. En estados de tensión, como cuando la piel
se expone al frío o a una situación de temor, las terminaciones
nerviosas estimulan a los músculos erectores del pelo para que se
contraigan, lo que cambia el ángulo de los ejes de los pelos y
éstos quedan perpendiculares a la superficie cutánea. Esta acción
produce “piel de gallina” (piloerección) porque la piel que rodea
el eje forma elevaciones pequeñas.
El color del pelo se debe a la presencia de melanina, que se
sintetiza en los melanocitos de la matriz del bulbo y se traslada
hacia las células de la raíz y el eje. El pelo negro contiene sobre
todo melanina verdadera. Los pelos rubio y rojizo tienen varie­
dades de melanina con hierro y más azufre. El pelo de color gris
se adquiere debido a la reducción de la síntesis de melanina. El
pelo blanco se asocia con la acumulación de burbujas de aire en
el eje del pelo.
En la pubertad, cuando los testículos comienzan a secretar
cantidades significativas de andrógenos (hormonas sexuales
masculinizantes), los varones desarrollan el patrón masculino
típico de crecimiento del pelo, con la barba y el vello sobre el
tórax. En cambio, en la pubertad femenina, los ovarios y las
glándulas suprarrenales producen pequeñas cantidades de
andrógenos que estimulan el crecimiento del pelo en las axilas
y la región púbica. En ocasiones, un tumor de las glándulas
suprarrenales, los testículos o los ovarios causa una concentra­
ción excesiva de andrógenos. En las mujeres o en los hombres
prepúberes esto produce hirsutismo (hirsut-, de hirsuto, pelu­
do), que es la presencia de una cantidad desmesurada de pelo en
el cuerpo.
Resulta sorprendente que los andrógenos también deban
estar presentes para que se desarrolle la forma más frecuente de
alopecia: la androgénica o masculina. En los adultos con pre­
disposición genética, los andrógenos inhiben el crecimiento del
pelo. En los hombres, la pérdida de pelo es más evidente en las
sienes y en la frente. Es más probable que las mujeres padezcan
una reducción del espesor del pelo en la región superior de la
cabeza. El primer fármaco aprobado para estimular el creci­
miento del pelo en el cuero cabelludo fue el minoxidilo
(Rogaine®), que produce vasodilatación (aumento del diámetro
de los vasos sanguíneos) y estimula la circulación. En alrededor
de una tercera parte de las personas que lo intentan, el minoxi­
dilo promueve el crecimiento del pelo, los folículos pilosos
aumentan así de tamaño y el ciclo de crecimiento del pelo se
prolonga. No obstante, en muchos individuos el crecimiento del
pelo es escaso y el minoxidilo no puede ayudar a las personas
calvas.
GLÁNDULAS
En el capítulo 4 se comentó que las glándulas son células epite­
liales aisladas o en grupos que secretan sustancias. Las glándulas
asociadas con la piel son las sebáceas, las sudoríparas y las ceru-
minosas.
Anexos cutáneos 103
Glándulas sebáceas
Casi todas las glándulas sebáceas (sebace-, de sebum, sebo,
grasa) están conectadas con folículos pilosos (Figura 5.3a). Las
porciones secretoras de las glándulas se encuentran en la dermis
y sus conductos desembocan en los folículos pilosos o en forma
directa sobre la superficie de la piel. No hay glándulas sebáceas
en las palmas y las plantas.
Las glándulas sebáceas secretan una sustancia aceitosa deno­
minada sebo, que evita la deshidratación del pelo, impide la eva­
poración de una cantidad excesiva de agua de la piel, mantiene la
piel suave e inhibe la proliferación de algunas bacterias.
Cuando las glándulas sebáceas de la cara aumentan de tama­
ño debido a la acumulación de sebo, aparecen los comedones
abiertos. Como el sebo representa un nutriente para algunas bac­
terias, suelen formarse granos o forúnculos. El color de los
comedones se debe a la melanina y al sebo oxidado, pero no a la
presencia de suciedad. La actividad de la glándula sebácea
aumenta durante la adolescencia.
Glándulas sudoríparas
Hay entre tres y cuatro millones de glándulas sudoríparas
(sudor-, de sudor, transpiración y -para, de para, albergue) divi­
didas en dos tipos principales: las ecrinas y las apocrinas.
Las glándulas sudoríparas ecrinas (ecrina, “secreción hacia
fuera”) son mucho más abundantes que las apocrinas y están dis­
tribuidas en la piel de casi todo el cuerpo, excepto en los bordes
de los labios, los lechos ungulares de los dedos de las manos y de
los pies, el glande del pene, el glande del clítoris, los labios
menores y las membranas timpánicas. Las glándulas sudoríparas
ecrinas son más numerosas en la piel de la frente, las palmas y
las plantas; su densidad puede ser tan elevada como 450 por cen­
tímetro cuadrado (3 000 por pulgada cuadrada) en las palmas. La
mayor parte de la porción secretora de las glándulas sudoríparas
ecrinas se encuentra en la dermis profunda (a menudo en la
región superior de la capa subcutánea). El conducto excretor atra­
viesa la dermis y la epidermis y desemboca en forma de poro en
la superficie de la epidermis (véase Figura 5.1). El sudor produ­
cido por las glándulas sudoríparas ecrinas (alrededor de 600 mL
por día) está compuesto por agua, iones (sobre todo Na+ y Cf),
urea, ácido úrico, amoníaco, aminoácidos, glucosa y ácido lácti­
co. La función principal de estas glándulas es contribuir a la
regulación de la temperatura corporal mediante el proceso de
evaporación. A medida que el sudor se evapora, gran cantidad de
energía calórica abandona la superficie corporal.
Las glándulas sudoríparas apocrinas se encuentran espe­
cialmente en la piel de la axila, la ingle, las aréolas (áreas pig­
mentadas que rodean los pezones) de las mamas y la barba de la
cara en los hombres adultos. La porción secretora de estas glán­
dulas sudoríparas se ubica sobre todo en la capa subcutánea y el
conducto excretor desemboca en los folículos pilosos (véase
Figura 5.1). El producto de esta secreción es ligeramente visco­
so en comparación con las secreciones ecrinas y contiene los
mismos componentes que el sudor ecrino, además de lípidos y
proteínas. Las glándulas sudoríparas ecrinas comienzan a funcio­
nar poco después del nacimiento, pero las apocrinas no empiezan
a actuar hasta la pubertad. La actividad de las glándulas sudorí­
104 Capítulo 5 El sistema tegumentario

paras apocnnas se estimula durante las tensiones emocionales y
la excitación sexual; estas secreciones suelen denominarse
“sudor frío”.
Glándulas ceruminosas
Las glándulas ceruminosas se encuentran en el conducto auditi­
vo externo. La secreción combinada de las glándulas cerumino­
sas y sebáceas se denomina cerumen o cera. El cerumen y los
cilios presentes en el meato auditivo externo constituyen una
barrera pegajosa contra los cuerpos extraños.
UÑAS
Las uñas son placas de células epidérmicas queratinizadas muer­
tas y endurecidas que están organizadas muy juntas entre sí. Cada
uña (Figura 5.4) está compuesta por un cuerpo, un borde libre y
una raíz. El cuerpo ungular es la porción de la uña que puede
verse. El borde libre es la parte del cuerpo que sobresale del
extremo del dedo de la mano o el pie. La raíz de la uña es la por­
ción no visible. La mayor parte del cuerpo ungular es rosada por
la presencia de los capilares sanguíneos subyacentes. El área
semilunar blanquecina cerca de la raíz de la uña se denomina
lúnula (“pequeña luna”) y su color blanco se debe a que el teji­
do vascular subyacente no se observa por la presencia del estra­
to basal grueso en el área. El crecimiento de la uña se produce
gracias a la transformación de las células superficiales de la
matriz ungular en células de la uña. Una uña del dedo crece en
promedio alrededor de l mm (0,04 pulgadas) por semana. La
cutícula está formada por estrato córneo.
Desde el punto de vista funcional, las uñas ayudan a tomar y
manipular los objetos pequeños, protegen los extremos de los
dedos de las manos y de los pies y permiten el rascado de diver­
sas partes del cuerpo.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
4. Describa la estructura de un pelo. ¿Qué causa la piloerección?
5. Compare la localización y las funciones de las glándulas
sebáceas y de las sudoríparas.
6. Describa las partes de la uña.
FUNCIONES DE LA PIEL
OBJETIVO • Describir los mecanismos con los que la piel
contribuye a la regulación de la temperatura corporal, la
protección, la sensibilidad, la excreción, la absorción y la sín­
tesis de vitamina D.
A continuación se mencionan las funciones principales de la piel:
1. Regulación de la temperatura corporal. La piel contribu­
ye a la regulación homeostática de la temperatura corporal a
través de la expulsión del sudor presente en su superficie y la
adaptación del flujo sanguíneo en la dermis (se describe en
detalle en el cap. 20).
2. Protección. La queratina en la piel protege los tejidos sub­
yacentes de los microorganismos, la abrasión, el calor y los
productos químicos y los queratinocitos unidos en forma
estrecha impiden la invasión por microorganismos. Los lípi-
dos liberados por los gránulos laminares inhiben la evapora­
ción del agua de la superficie cutánea y esto protege el cuer­
po de la deshidratación. El sebo impide que los pelos se des­
hidraten y contiene sustancias químicas bactericidas que

Figura 5-4 Uñas. Se ilustra la uña de un dedo de la mano.

Las células de las uñas surgen por transformación de las células superficiales de la matriz ungular.

Raíz de la uña Cutícula Lúnula Cuerpo ungular

Borde libre *
Cuerpo------- Borde libre
ungular de la uña
Lúnula
Cutícula-
Epidermis

Raíz de' Dermis

la uña

■ Falange
(hueso
del dedo)

(a) Vista dorsal (b) Corte sagital que muestra los detalles internos

¿Por qué las uñas son tan duras?

V i d a sa na Funciones de la piel 105

Cuando no se pueden emplear estas alrededor de 30 minutos en ella y debe vol­

Cuidado de la piel
para mantener
La actividad física es buena para la piel.
Durante el ejercicio, el cuerpo desvía la
sangre hacia la piel para contribuir a elimi­
nar el exceso de calor producido por la
contracción de los músculos. Este aumen­
to del flujo sanguíneo proporciona nutrien­
tes para la piel y elimina los desechos.
Diversión bajo el sol
Desde el punto de vista de la piel, el pro­
blema principal con el ejercicio es que
éste se realiza casi siempre al aire libre,
donde la exposición solar durante varios
años puede producir arrugas, máculas
seniles y cáncer de piel. Para evitar estos
defectos se deben tomar todas las precau­
ciones posibles para reducir al mínimo la
exposición solar. La protección más efi­
caz para la piel es alguna forma de blo­
queo contra el sol. La ropa fabricada con
tejido apretado evita que los rayos solares
lleguen a la piel (si se expone a una luz se
observa su brillo) y los sombreros de ala
ancha proporcionan cierto grado de pro­
tección. El óxido de cinc bloquea el sol y
es útil para aplicar sobre la nariz y los
labios si es imposible evitar la exposición
solar durante un período prolongado.
medidas se debe utilizar una pantalla ver a aplicarse luego de ese período.
solar, que no protege la piel en forma
Cuidado de la piel seca
completa pero reduce los efectos nocivos
de los rayos ultravioletas. Las evidencias Aunque no es una situación que resulte
sugieren que la aplicación constante de peligrosa, la piel seca puede ser muy incó­
pantallas solares en la piel puede reparar moda. Las duchas frecuentes y la exposi­
algunas lesiones. Sin embargo, los inves­ ción al agua pueden eliminar los aceites
tigadores advirtieron que estas pantallas naturales que protegen la piel. La única
muchas veces dan una sensación falsa de solución es la aplicación frecuente de
seguridad, como evitan la quemadura, humectantes. El uso de una buena crema
pueden inducir a los individuos a pensar humectante inmediatamente después de
que el sol no produce lesiones aunque secar la piel contrarresta los efectos deshi­
éstas siguen ocurriendo. dratantes del estilo de vida moderno.
Barreras para la protección de la piel
Los químicos todavía deben inventar una
pantalla solar agradable. Muchos depor­
tistas no toleran la sensación grasosa, en
especial, como afirma un ciclista ansioso:
“cuando se mezcla con el sudor y los
insectos muertos”. Un consejo para los
deportistas que transpiran mucho es que
se ejerciten a la mañana temprano o al
final de la tarde, traten de utilizar rutas
con sombra, empleen un sombrero y ropa
protectora y tanta pantalla solar como
puedan tolerar.
Los nadadores deben recordar que la
pantalla solar “resistente al agua” dura sólo
Imagine que tiene un amigo que se entrena para competir en un maratón y
debe realizar ejercicios al aire libre durante una hora o más tiempo casi todos
los días. Su amigo tiene piel clara y antecedentes familiares de cáncer de piel.
¿Qué consejo le daría para reducir al mínimo la exposición solar mientras
continúa su entrenamiento?

destruyen las bacterias presentes en la superficie. El pH La mayoría de los fármacos se absorben en el cuerpo a través
ácido de la transpiración reduce la proliferación de algunos
del aparato digestivo o se inyectan en el tejido subcutáneo o el
microorganismos. La melanina aporta cierta protección con­
músculo. Una vía alternativa, la administración transdérmi­
tra los efectos nocivos de la luz UV. El pelo y las uñas tam­
ca (transcutánea) de fármacos, permite que un fármaco colo­
bién cumplen funciones protectoras.
cado en un parche cutáneo adhesivo atraviese la epidermis e
3. Sensibilidad cutánea. La sensibilidad cutánea es la que se
ingrese en los vasos sanguíneos de la dermis. El fármaco se
origina en la piel y abarca sensaciones táctiles (tacto, pre­
libera de manera continua a una velocidad controlada durante
sión, vibración y cosquillas) y térmicas, como el calor y el
entre uno o varios días. En la actualidad hay una cantidad cre­
frío. Otra sensación cutánea, el dolor, suele reflejar un daño
ciente de fármacos que se pueden administrar por vía transdér­
tisular inminente o real. En el capítulo 12 se presentan más
mica, como la nitroglicerina para evitar la angina de pecho
detalles sobre la sensibilidad cutánea.
(dolor torácico asociado con cardiopatías), la escopolamina
4. Excreción y absorción. En condiciones normales, la piel
para la cinetosis, el estradiol para la terapia de reposición hor­
cumple una función en la excreción, que es la eliminación de
monal que se emplea durante la menopausia, el etinil estradiol
sustancias del cuerpo, y en la absorción, que es el traslado
y la norelgestromina presentes en los parches anticonceptivos,
de sustancias desde el medio externo hacia el interior de las
la nicotina que se emplea para dejar de fumar y el fentanilo uti­
células del cuerpo.
lizado para reducir el dolor intenso en los pacientes con cáncer.
106 Capítulo 5 El sistema tegumentario
Síntesis de vitamina D. La exposición de la piel a la radia­
fj\
ción ultravioleta activa la vitamina D. Luego, ésta se convier­
te en su forma activa, la hormona calcitriol, que contribuye a
la absorción de calcio y fosfato desde el tubo digestivo hacia
la sangre. Las personas que evitan la exposición solar y
quienes viven en climas septentrionales más fríos pueden
sufrir deficiencia de vitamina D si los alimentos que la con­
tienen no abundan en la dieta o se administran en forma de
suplementos.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
¿De qué manera ayuda la piel a regular la temperatura cor­
poral?
¿Cómo ejerce la piel su función protectora?
¿Qué sensaciones se desencadenan por la estimulación de las
neuronas en la piel?
ENVEJECIMIENTO Y SISTEMA
TEGUMENTARIO
OBJETIVO • Describir los efectos del envejecimiento sobre
el sistema tegumentario.
La mayoría de los lactantes y de los niños experimentan relativa­
mente pocos problemas en la piel. Sin embargo, con el comien­
zo de la adolescencia, algunos individuos desarrollan acné. Los
efectos profundos que ejerce el envejecimiento sobre la piel no se
evidencian hasta el final de la quinta década de la vida. La mayo­
ría de los cambios relacionados con la edad se producen en la
dermis. Las fibras de colágeno comienzan a disminuir, se endu­
recen, se degradan y se desorganizan para formar un ovillo enre­
dado carente de forma. Las fibras elásticas pierden parte de su
elasticidad, su espesor aumenta debido a la formación de cúmu­
los y se desintegran, efecto que se acelera bastante en la piel de
los fumadores. La cantidad de fibroblastos, que producen tanto
colágeno como fibras elásticas, disminuye. Como consecuencia,
la piel forma las características hendiduras y surcos denominados
arrugas.
A medida que avanza la edad, las células de Langerhans se
degeneran y los macrófagos son menos eficientes como fagoci­
tos, lo que reduce la reactividad inmunitaria de la piel. Además,
la disminución del tamaño de las glándulas sebáceas desencade­
na la deshidratación y la rotura de la piel, lo que la hace más sus­
ceptible a la infección. La producción de sudor disminuye y es
probable que esto contribuya a la mayor incidencia de insolacio­
nes en los ancianos. El número de melanocitos funcionantes se
reduce, lo cual desencadena el encanecimiento del pelo y una
pigmentación cutánea atípica. El aumento del tamaño de algunos
melanocitos produce máculas pigmentadas (seniles). El espesor
de las paredes de los vasos sanguíneos aumenta y su permeabili­
dad disminuye; la grasa subcutánea desaparece. La piel añosa (en
especial, la de la dermis) es más delgada que la de las personas
jóvenes y la migración de las células desde la capa basal hacia la
superficie de la epidermis es mucho más lenta. Una vez alcanza­
da la vejez, la piel se cicatriza en forma inadecuada y se torna
mas susceptible al desarrollo de enfermedades, como el cáncer
de piel, el prurito y las úlceras por decúbito.
El crecimiento de las uñas y del pelo se enlentece a partir de
la segunda y la tercera décadas de la vida. Las uñas también se
tornan más quebradizas con los años, a menudo por deshidrata­
ción o el empleo continuo de instrumentos para extraer la cutícu­
la o el esmalte de uñas.
Hay varios tratamientos cosméticos contra el envejecimiento
que disminuyen los efectos del tiempo de las lesiones cutáneas
asociadas con la exposición solar. A modo de ejemplo se pueden
mencionar los siguientes compuestos. Los productos tópicos
blanquean la piel para atenuar el color de las máculas y los luna­
res (hidroquinona) o eliminan las arrugas delgadas y las aspere­
zas de la piel (ácido retinoico). La microdermoabrasión (micro-,
de miikro, pequeño y -abrasión, de abrasión, erosión) es el uso
de cristales diminutos bajo presión para eliminar y extraer por
vacío las células superficiales de la piel con el fin de mejorar su
textura y disminuir las máculas. La dermoabrasión química es la
aplicación de un ácido suave (como el ácido glicólico) en la piel
que elimina las células superficiales, mejora su textura y reduce
las máculas. El láser para la dermis superficial elimina los vasos
sanguíneos cercanos a la superficie de la piel, incluso las mácu­
las y los lunares, y reduce las arrugas delgadas. Los rellenos dér­
micos son inyecciones de colágeno bovino, ácido hialurónico o
hidroxiapatita de calcio que aumentan el espesor de la piel con el
fin de suavizar las arrugas y llenar los surcos, como los que se
encuentran alrededor de la nariz y la boca y entre las cejas. El
trasplante de grasa consiste en la inyección de grasa de una parte
del cuerpo en otra, como alrededor de los ojos. La toxina botulí-
nica o Botox® es una versión diluida de la toxina que produce la
intoxicación alimentaria para su inyección en la piel con el fin de
paralizar los músculos que producen las arrugas. El estiramiento
facial (ritidoplastia) no quirúrgico por radiofrecuencia es el
empleo de emisiones de radiofrecuencia para endurecer la piel de
los carrillos (“papada”), el cuello, las cejas y los párpados. Por
último, el estiramiento de la cara, las cejas o el cuello consiste
en una cirugía invasiva en la que se extirpa la piel y la grasa laxa
en forma quirúrgica para conectar en forma más estrecha el teji­
do conectivo y el músculo subyacentes.
■ PREGUNTAS DE REVISIÓN
10. ¿Qué porción de la piel experimenta la mayoría de los cam­
bios relacionados con la edad? Proporcione algunos ejem­
plos.
•••
Para apreciar las diversas formas en que la piel contribuye a
la homeostasis de otros sistemas corporales es importante exami­
nar el recuadro “Homeostasis: el sistema tegumentario”. Este
recuadro es el primero de diez que se presentan al final de los
capítulos y explican cómo el sistema corporal analizado contri­
buye a la homeostasis de los demás sistemas. Este recuadro ayu­
dará a comprender las interacciones entre los sistemas corporales
que ayudan a mantener la homeostasis de todo el cuerpo. Luego,
en el capítulo 6 se analizará la composición del tejido óseo y la
organización del sistema esquelético, que protege muchos de los
órganos internos.

ENFERMEDADES
FRECUENTES
Cáncer de piel
La exposición solar excesiva produce casi todos los casos (un millón) de
cáncer de piel que se diagnostican por año en los Estados Unidos. Hay tres
formas comunes de cáncer de piel. Los carcinomas basocelulares repre­
sentan alrededor del 78% de los cánceres de piel. Los tumores se forman a
partir de las células del estrato basal de la epidermis y rara vez metastati-
zan. Los carcinomas epidermoides representan alrededor del 20% de los
cánceres de piel, se originan en las células pavimentosas de la epidermis y
revelan una tendencia variable a metastatizar. La mayoría de estos tumores
se forman de lesiones preexistentes en piel expuesta al sol. Los carcinomas
basocelulares y los epidermoides forman parte del grupo de cánceres de
piel diferentes del melanoma y revelan una incidencia 50% mayor en los
varones.
Los melanomas malignos se forman a partir de los melanocitos y
representan alrededor del 2% del total de los cánceres de piel. Estos tumo­
res son los cánceres potencialmente mortales más frecuentes en las mujeres
jóvenes. En la actualidad, el riesgo estimado durante toda la vida de desa­
rrollar melanoma es de 1 en 75 y se duplicó con respecto al riesgo de hace
15 años. En parte, este aumento se debe a la depleción de la capa de ozono,
que absorbe parte de la luz UV en la región superior de la atmósfera. Sin
embargo, la razón principal que explica este incremento del riesgo es que
más personas se exponen al sol y a camas solares durante más tiempo. Los
melanomas malignos metastatizan con rapidez y el paciente puede morir
pocos meses después del diagnóstico.
La clave para tratar el melanoma maligno con éxito es la detección
temprana. Los signos de alarma iniciales que indican la presencia de un
melanoma maligno se identifican con el acrónimo ABCD (Figura 5.5). La
A refleja la asimetría porque los melanomas malignos tienden a perder la
simetría. La B indica el borde porque tienen bordes con muescas, denta­
dos, ondeados o indefinidos. La C representa el color dado que tienen una
Figura 5.5 Comparación entre un nevo (lunar) normal
melanoma maligno.
(a) Nevo (lunar) normal (b) Melanoma maligno
í '
¿Que tipo de cáncer de piel es el más frecuente?
Envejecimiento y sistema tegumentario 107
coloración heterogénea y pueden incluir varios colores. La D corresponde
al diámetro porque los lunares comunes típicos miden menos de 6 mm
(0,25 pulgadas), el tamaño aproximado de una goma de lápiz. Cuando el
melanoma maligno tiene las características A, B y C suele medir más de
6 mm.
Entre los factores de riesgo para desarrollar cáncer de piel se pueden
mencionar:
1. Tipo de piel. Los individuos de piel clara que nunca se broncean pero
siempre se queman con el sol poseen el riesgo más elevado.
2. Exposición solar. Las personas que viven en áreas con muchos días
soleados por año y en alturas elevadas (donde la luz ultravioleta es más
intensa) están más expuestas a desarrollar cáncer de piel. Asimismo,
quienes trabajan al aire libre y los que sufrieron tres o más quemadu­
ras solares graves corren más riesgo.
3. Antecedentes familiares. La incidencia de cáncer de piel es más ele­
vada en algunas familias que en otras.
4. Edad. Las personas más añosas son más susceptibles a desarrollar cán­
cer de piel debido al mayor tiempo total de exposición a la luz solar.
5. Estado inmunitario. Los individuos inmunodeprimidos tienen una
incidencia más elevada de cáncer de piel.
Lesión solar
Aunque el descanso bajo la calidez del sol puede ser placentero, no es una
práctica saludable. Dos formas de radiación ultravioleta comprometen la
salud de la piel. Los rayos ultravioletas A (UVA) de mayor longitud de onda
representan casi el 95% de la radiación ultravioleta que llega a la Tierra. La
capa de ozono no absorbe los rayos UVA, por lo que penetran más en la piel,
donde los melanocitos los absorben y producen el bronceado asociado con
el sol. Los rayos UVA también deprimen el sistema inmunitario. La capa de
ozono absorbe los rayos ultravioletas B (UVB) de menor longitud de onda
en forma parcial y éstos no ingresan en la piel hasta una región tan profun­
da como los rayos UVA. Los rayos UVB producen quemaduras solares y
son responsables de la mayor parte de las lesiones tisulares (producción de
radicales libres del oxígeno que destruyen las fibras de colágeno y elastina)
que causan las arrugas, el envejecimiento de la piel y la formación de cata­
ratas. Tanto los rayos UVA como los UVB ocasionan cáncer de piel. La
y un exposición solar excesiva durante un período prolongado desencadena la
dilatación de los vasos sanguíneos, las manchas seniles, las pecas y los cam­
bios en la textura de la piel.
La exposición a la radiación ultravioleta (luz solar natural o luz artifi­
cial de una cama solar) también puede producir fotosensibilidad, que es un
aumento de la reacción de la piel después del consumo de ciertos fármacos
o el contacto con algunas sustancias. La fotosensibilidad se caracteriza por
eritema, prurito, ampollas, exfoliación de la piel, urticaria e incluso shock.
Entre los fármacos o las sustancias que pueden provocar una reacción de
fotosensibilidad se pueden mencionar algunos antibióticos (tetraciclina),
antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno o naproxeno), ciertos suple­
mentos de plantas medicinales (St. John’s Wort), ciertos anticonceptivos
orales, algunos fármacos antihipertensivos, algunos antihistamínicos y
varios edulcorantes artificiales, perfumes, lociones para después de afeitar­
se, colonias, detergentes y cosméticos recetados.
Quemaduras
Una quemadura es una lesión tisular producida por el exceso de calor, la
electricidad, la radiactividad o la exposición a productos químicos corro­
sivos que desnaturalizan las proteínas presentes en las células cutáneas.
Las quemaduras destruyen algunas de las cualidades importantes de la
108 Capítulo 5 El sistema tegumentario
piel asociadas con la homeostasis, como la protección contra la invasión
microbiana, y la deshidratación y la regulación de la temperatura cor­
poral.
Las quemaduras se clasifican de acuerdo con su gravedad. La quema­
dura de primer grado sólo compromete la epidermis y se caracteriza por
dolor leve y eritema sin ampollas. Las funciones de la piel permanecen
indemnes. La quemadura de segundo grado destruye una porción de la epi­
dermis y parte de la dermis. Algunas funciones de la piel se pierden. En esta
quemadura se produce eritema, se forman ampollas, hay edema y dolor y
puede haber fibrosis. Las quemaduras de primero y segundo grado suelen
denominarse en conjunto quemaduras de espesor parcial.
La quemadura de tercer grado o de todo el espesor destruye la epider­
mis, la dermis subyacente y la capa subcutánea. La mayoría de las funcio­
nes de la piel se pierden. En este caso puede ser necesario un injerto de piel
para estimular la cicatrización y reducir al mínimo la formación de fibrosis.
La gravedad de una quemadura depende de su profundidad y de la
extensión del área comprometida, así como de la edad y el estado general de
salud del individuo. De acuerdo con la clasificación de la American Burn
Association (Asociación estadounidense de quemaduras), las quemaduras
mayores son las quemaduras de tercer grado que ocupan un 10% de la
superficie corporal, de segundo grado que ocupan el 25% de la superficie
corporal o cualquier quemadura de tercer grado sobre la cara, las manos, los
pies o el periné (con las regiones anal y urogenital). Cuando el área de la
quemadura supera el 70% de la superficie corporal, más de la mitad de las
víctimas mueren.
TERMINOLOGÍA MÉDICA
Abrasión (ab-, de ah, lejos y -rasión, de rasio, rascado) Porción de la epi­
dermis desprendida.
Ampolla Colección de líquido seroso dentro de la epidermis o entre la epi­
dermis y la dermis debido a una fricción breve pero intensa.
Callo Engrosamiento doloroso del estrato córneo de la epidermis que se
localiza sobre todo sobre las articulaciones de los dedos de los pies y
entre los dedos y a menudo se debe a la fricción o la presión. Los callos
pueden ser duros o blandos de acuerdo con su ubicación. Los callos
duros suelen hallarse sobre las articulaciones de los dedos de los pies
y los blandos el cuarto y el quinto dedo de los pies.
Dermatitis de contacto (dermat-, de dérmato, piel e -itis. de itis, inflama­
ción) Inflamación de la piel caracterizada por eritema, prurito y tume­
facción que se debe a la exposición cutánea a productos químicos,
como por ejemplo la toxina de la hiedra venenosa, que desencadenan
una reacción alérgica.
Hemangioma (hem-, de haí, sangre, -angi, de angeio, vaso sanguíneo y -
orna, de orna, tumor) Tumor localizado de la piel y la capa subcutá­
nea que se forma debido a un aumento anormal de la cantidad de
vasos sanguíneos. Un tipo de hemangioma es el plano, que es una
lesión aplanada congénita de color rosa, rojo o púrpura que suele
hallarse en la nuca.
Herpes labial Lesión que en general se produce en la membrana mucosa y
se debe a la infección por el virus herpes simple (HSV) tipo l trans­
mitido por vía oral o respiratoria. El virus permanece en estado de
latencia hasta que ciertos factores como la luz ultravioleta, cambios
hormonales y tensiones emocionales lo estimulan. La enfermedad tam­
bién se denomina úlcera peribucal.
Úlceras por decúbito
Las úlceras por decúbito o úlceras por el reposo en cama son la descama­
ción del epitelio debido a una deficiencia constante de la irrigación del teji­
do. El área comprometida en forma típica se encuentra sobre una promi­
nencia ósea que se comprime contra un objeto, como la cama, una escayo­
la o una férula durante un período prolongado. Si se elimina la presión pocas
horas después de establecerse, persiste el eritema pero no se produce una
lesión tisular permanente. La compresión prolongada produce la ulceración
del tejido. Algunas soluciones de continuidad en la epidermis se infectan,
con lesión de la capa subcutánea y los tejidos más profundos sensibles. Por
último, el tejido muere. Las úlceras por decúbito se producen con mayor fre­
cuencia en los pacientes que permanecen en cama todo el día. Si se realizan
los cuidados apropiados, estas úlceras se pueden evitar.
Acné
El acné es una inflamación de las glándulas sebáceas que suele comenzar
en la pubertad, cuando estas glándulas adquieren mayor tamaño y producen
más sebo. Los andrógenos secretados por los testículos, los ovarios y las
glándulas suprarrenales cumplen un papel fundamental en la estimulación
de las glándulas sebáceas. El acné se produce sobre todo en los folículos
sebáceos colonizados por bacterias, dado que algunas de ellas proliferan en
el sebo rico en lípidos. La infección puede ocasionar un quiste (saco forma­
do por células del tejido conectivo), que puede destruir y desplazar las célu­
las epidérmicas. Este trastorno se denomina acné quístico y puede ocasio­
nar cicatrices permanentes en la epidermis.
Impétigo Infección superficial de la piel producida por la bacteria
Staphylococcus\ es más frecuente en los niños.
Intradérmico (intra-, de intra, dentro) Dentro de la piel. También se deno­
mina intracutáneo.
Laceración (lacer-, de lacerado, desgarro) Desgarro irregular de la piel.
Pie de atleta Infección micótica superficial de la piel del pie.
Prurito (pruri-, de pruri, comezón) Picazón, uno de los trastornos dermato­
lógicos más frecuentes, que puede deberse a una enfermedad cutánea
(infección), trastornos sistémicos (cáncer, insuficiencia renal), factores
psicógenos (tensión emocional) o reacciones alérgicas.
Psoriasis (psora, de psor, prurito) Enfermedad crónica y frecuente de la piel
en la que los queratinocitos se dividen y se desplazan desde el estrato
basal hacia el córneo con mayor rapidez y forman escamas sobre todo
en las rodillas, los codos y el cuero cabelludo.
Queratosis (quera-, de kéra, cuerno) Formación asociada con una prolifera­
ción dura de tejido epidérmico, como por ejemplo en la queratosis
solar, que es una lesión premaligna de la piel de la cara y las manos
expuesta al sol.
Tópico Fármaco aplicado en la superficie de la piel en lugar de ingerirlo o
inyectarlo.
Urticaria Trastorno cutáneo que se caracteriza por parches eritematosos
sobreelevados que a menudo son pruriginosos. La mayoría se debe a
infecciones, traumatismos físicos, fármacos, tensiones emocionales,
aditivos de los alimentos y ciertas alergias alimentarias.
Verruga Masa producida por el crecimiento descontrolado de las células
epiteliales y asociada con una infección por papillomavirus. La mayo­
ría no son cancerosas.
HOMEOSTASIS El s is t e ma t e g u me n t a r io

Sis t e ma c o r po r a l Co n t r ib u c ió n d e l s is t e ma t e g u me n t a r io

Todos los sistemas La piel y el pelo representan barreras que protegen todos los órganos internos de los agentes
y aparatos nocivos en el medio externo; las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos de la piel ayu­
corporales dan a regular la temperatura corporal, proceso necesario para el funcionamiento apropiado de
otros sistemas y aparatos corporales.

Sistema esquelético La piel contribuye a activar la vitamina D, necesaria para la absorción apropiada del calcio y el
fosfato provenientes de la dieta que participan en la construcción y el mantenimiento de los
huesos.

Sistema muscular A través de la activación de la vitamina D, la piel ayuda a aportar iones de calcio necesarios
para la contracción muscular; la piel también elimina el calor producido durante la actividad
muscular.

Sistema nervioso Las terminaciones nerviosas de la piel y del tejido subcutáneo aportan información eferente
que se dirige al cerebro y se relaciona con el tacto, la presión, la sensibilidad térmica y el
dolor.

Sistema endocrino Los queratinocitos de la piel contribuyen a la activación de la vitamina D con la estimulación
de su conversión a calcitriol, una hormona que colabora en la absorción del calcio y el fósforo
provenientes de la dieta.

Aparato Los cambios químicos locales en la dermis producen la dilatación y la contracción de los
cardiovascular vasos sanguíneos de la piel, lo que ayuda a regular el flujo sanguíneo cutáneo.

Sistema linfático
e inmunitario
La piel es la “primera línea de defensa” en la inmunidad, dado que proporciona barreras mecá­
nicas y secreciones químicas que impiden la penetración y el crecimiento de los microorganis­
mos. Las células de Langerhans de la epidermis participan en las respuestas inmunitarias a
través del reconocimiento de los antígenos extraños para que las células inmunitarias los des­
truyan.

Aparato respiratorio Los cilios presentes en la nariz filtran las partículas presentes en el aire inhalado; la estimula­
ción de las terminaciones nerviosas cutáneas puede alterar la frecuencia respiratoria.

Aparato digestivo La piel ayuda a activar la vitamina D para que se convierta en calcitriol, que estimula la absor­
ción del calcio y el fósforo provenientes de la dieta a través del intestino delgado.

Aparato urinario Las células renales reciben la hormona vitamina D de la piel activada en forma parcial y la con­
vierten en calcitriol; algunos productos de desecho se excretan del organismo con el sudor y
esto contribuye a la eliminación realizada por el aparato urinario.

Aparatos Las terminaciones nerviosas de la piel y del tejido subcutáneo responden a los estímulos eró­
reproductores ticos y contribuyen al placer sexual; la succión que realiza el bebé estimula terminaciones ner­
viosas de la piel y desencadena la eyección de la leche; las glándulas mamarias (glándulas
sudoríparas modificadas) producen leche; la piel se estira durante el embarazo a medida que
el tamaño del feto aumenta.
110 Capítulo 5 El sistema tegumentario

GUÍA DE ESTUDIO

Piel (p. 98) conductos desembocan en poros en la superficie de la epidermis y su

1. La piel, el pelo y otras estructuras como las uñas constituyen el siste­
ma tegumentario.
2. Las partes principales de la piel son la epidermis externa y la dermis
interna. La dermis se apoya sobre la capa subcutánea.
3. Las células epidérmicas son los queratinocitos, los melanocitos, las
células de Langerhans y las células de Merkel. Las capas epidérmicas,
desde la más profunda hasta la más superficial, son los estratos basal,
espinoso, granuloso, lúcido y córneo. El estrato basal presenta divisio­
nes celulares continuas y produce todas las demás capas.
4. La dermis está compuesta por dos regiones. El área superficial está for­
mada por tejido conectivo areolar con vasos sanguíneos, nervios, folí­
culos pilosos, papilas dérmicas y corpúsculos táctiles (de Meissner). El
área más profunda está compuesta por tejido conectivo denso irregular
con tejido adiposo, folículos pilosos, nervios, glándulas sebáceas y los
conductos de las glándulas sudoríparas.
5. El color de la piel se debe a la presencia de los pigmentos melanina,
caroteno y hemoglobina.
Anexos cutáneos (p. 101)
1. Los anexos cutáneos se desarrollan a partir de la epidermis embrionaria.
2. Estas estructuras son el pelo, las glándulas de la piel (sebáceas, sud­
oríparas y ceruminosas) y las uñas.
3. El pelo está compuesto por células muertas queratinizadas y fusiona­
das entre sí que cumplen funciones de protección.
4. El pelo está formado por un eje sobre la superficie, una raíz que pene­
tra en la dermis y la capa subcutánea, y un folículo piloso.
5. En asociación con el pelo hay ramilletes de células musculares lisas
que forman el músculo erector del pelo y glándulas sebáceas.
6. Las glándulas sebáceas suelen estar conectadas con los folículos pilo­
sos y no se encuentran en las palmas y las plantas. Estas glándulas pro­
ducen sebo, que humidifica el pelo e impermeabiliza la piel.
7. Hay dos tipos de glándulas sudoríparas: las ecrinas y las apocrinas. Las
glándulas sudoríparas ecrinas están distribuidas por todo el cuerpo; sus
función principal es contribuir a la regulación de la temperatura corpo­
ral. Las glándulas sudoríparas apocrinas revelan una distribución limi­
tada y sus conductos desembocan en los folículos pilosos. Su funcio­
namiento comienza en la pubertad y se estimula con las tensiones emo­
cionales y la excitación sexual.
8. Las glándulas ceruminosas son glándulas sudoríparas modificadas que
secretan cerumen y se encuentran en el conducto auditivo externo.
9. Las uñas son células epidérmicas queratinizadas muertas endurecidas
que cubren las porciones terminales de los dedos de las manos y los
pies.
10. Las partes principales de la uña son el cuerpo, el borde libre, la raíz, la
lúnula, la cutícula y la matriz. La división de las células de la matriz
produce uñas nuevas.
Funciones de la piel (p. 104)
1. Las funciones de la piel consisten en la regulación de la temperatura
corporal, la protección, la sensibilidad, la excreción, la absorción y la
síntesis de vitamina D.
2. La piel participa en la regulación de la temperatura corporal a través de
la producción de sudor en la superficie y de la adaptación del flujo san­
guíneo en la dermis.
3. La piel proporciona barreras físicas, químicas y biológicas que ayudan
a proteger el cuerpo.
4. La sensibilidad cutánea registra sensaciones táctiles y térmicas, y
dolor.
Envejecimiento y sistema tegumentario (p. 106)
1. La mayoría de los efectos del envejecimiento ocurren al final de la
quinta década de la vida.
2. Entre los efectos se pueden mencionar las arrugas, la pérdida de grasa
subcutánea, la atrofia de las glándulas sebáceas y la disminución de la
cantidad de melanocitos y células de Langerhans.

L REGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN

1. Los folículos pilosos 3. ¿En qué parte de la piel se encuentran las papilas dérmicas?
a. están formados por células muertas a. la región superficial de la dermis b. la epidermis
b. se extienden sobre la superficie de la piel c. la hipodermis d. el estrato espinoso
c. pueden ser más abundantes a medida que el individuo crece e. la región más profunda de la dermis
d. contienen células que desarrollan mitosis 4. Si la punta del dedo recibe un pinchazo realizado con una aguja, la
e. son los músculos erectores del pelo primera capa de la epidermis en la que penetra la aguja es
2. El color de la piel a. el estrato basal b. el estrato espinoso
a. se debe a la melanina que se encuentra en la capa subcutánea c. el estrato granuloso d. el estrato lúcido
b. en los estadounidenses de origen europeo se debe sobre todo a la e. el estrato córneo
presencia de caroteno 5. Una persona que padece albinismo experimenta un defecto en la pro­
c. se relaciona con las glándulas apocrinas ducción de
d. se estimula cuando el individuo se expone al sol a. caroteno b. queratina c. colágeno
e. se produce debido a la acción de las células de Merkel d. cerumen e. melanina
 Preguntas de autoevaluación 111

6. El color rojo o rosa observado en algunos tipos de piel se debe a 14. Para producir vitamina D. las células de la piel deben exponerse a
a. la hemoglobina en la sangre que atraviesa los capilares de la a. calcio y fósforo b. luz ultravioleta
dermis c. calor d. presión e. queratina
b. la presencia de caroteno 15. Para evitar el crecimiento de pelo en sitios no deseados, ¿qué estruc­
c. la falta de oxígeno tura se debe destruir?
d. la acumulación de bilirrubina en la sangre a. el eje
e. el aumento de la producción de melanina b. la vaina de la raíz
7. Cuando un individuo se corta el pelo, las tijeras seccionan c. la lúnula
a. el folículo piloso d. la matriz del pelo
b. la raíz del pelo e. el músculo erector del pelo
c. el eje del pelo 16. El envejecimiento puede producir
d. las papilas a. aumento de las fibras de colágeno y elastina en la piel
e. el bulbo piloso b. incremento constante de la actividad de las glándulas sudoríparas
8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es verdadera con respecto a c. estimulación de la respuesta inmunitaria producida por las células
las glándulas sudoríparas ecrinas? de Langerhans
a. Son más numerosas en las palmas y las plantas. d. actividad más eficiente de los macrófagos
b. Ayudan a regular la temperatura corporal. e. reducción de la actividad de las glándulas sebáceas
c. Producen una secreción viscosa. 17. La porción de la uña responsable de su crecimiento es
d. Funcionan durante toda la vida. a. la cutícula b. la matriz c. la lúnula
e. Desembocan en poros sobre la superficie de la piel. d. el cuerpo ungular e. la raíz de la uña
9. ¿Qué tejido es el tipo principal en la región interna de la dermis? 18. Relacione los siguientes conceptos:
a. conectivo denso irregular _a. célula de Langerhans A. cera
b. epitelio pavimentoso estratificado _b. célula de Merkel B. líneas blancas plateadas
c. músculo liso _c. queratina C. precursor de la vitamina A de
d. nervioso _d. melanina color amarillo-anaranjado
e. cartílago _e. corpúsculo lamelado (de D. participa en las respuestas
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es una función de la piel? Pac i ni) inmunitarias
a. producción de calcio _f. cerumen E. proteína protectora de la piel
b. síntesis de vitamina D _g. caroteno y el pelo
c. protección _h. estrías F. receptor del tacto en la
d. inmunidad j. corpúsculo táctil epidermis
e. regulación de la temperatura (de Meissner) G. pigmento entre amarillo y
11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es verdadera con respecto al negro
pelo? H. terminaciones nerviosas
a. El pelo está compuesto en forma principal por queratina. sensibles a la presión
b. El hirsutismo es sinónimo de alopecia masculina. I. receptor del tacto en las
c. El color de la piel se debe a la presencia de melanina. papilas dérmicas
d. Las glándulas sebáceas se asocian con el pelo.
e. La contracción de los músculos erectores del pelo modifica su 19. ¿Cuál de las siguientes NO es una estructura accesoria de la piel?
posición para que quede vertical (piloerección). a. papilas dérmicas
12. Las glándulas sebáceas b. glándulas sudoríparas
a. secretan una sustancia aceitosa c. glándulas sebáceas
b. se encuentran en las palmas y las plantas d. glándulas ceruminosas
c. son responsables de la producción de “sudor frío” e. uñas
d. participan en la regulación de la temperatura corporal 20. ¿Cuál es la respuesta de los efectores cuando la temperatura corporal
e. se localizan en el conducto auditivo externo aumenta?
13. A medida que los queratinocitos del estrato basal se desplazan hacia a. Los vasos sanguíneos en la dermis se contraen.
la superficie de la piel, b. Las glándulas sudoríparas producen más sudor.
a. comienzan a dividirse con mayor rapidez c. Los músculos esqueléticos comienzan a contraerse de manera
b. adquieren mayor elasticidad involuntaria.
c. comienzan a morir d. La tasa metabólica corporal se eleva.
d. pierden su melanina e. Las glándulas ceruminosas producen más cerumen.
e. comienzan a adoptar una forma cilindrica
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