Propuesta  de  protocolo  atención  

UAPO  (Unidad  Atención  Primaria  
Oftalmológica).  

Departamento  de  Oftalmología  

Colegio  de  Tecnólogos  Médicos  A.G.  

Marzo  2011  

 
  
 
Índice  

 
  
 
Introducción  

La  Unidad  de  Atención  Primaria  Oftalmológica  UAPO  fue  creada  con  el  objetivo  de  disminuir  las  
listas  de  espera  en  dicha  área,  entregando  una  atención  de  calidad  para  cubrir  las  necesidades  de  
atención  visual  de  la  población.  

Según  estipula  el  MINSAL,  se  atiende  personas  de  más  de  45  años,  en  comunas  de  más  de  cien  mil  
habitantes,  priorizando  comunas  con  dificultades  de  acceso,  y  características  propias  de  la  
población  como  ruralidad,  numero  de  adultos  mayores,  entre  otros.  A  pesar  de  esto,  en  algunas  
UAPO  se  atienden  pacientes  de  MENOS    de  15  años.  

En  la  actualidad,  el  Departamento  de  Oftalmología  del  Colegio  de  Tecnólogos  Médicos  de  Chile  
A.G.  tiene  en  sus  registros  la  existencia  de  entre  43  a  45  Unidades  a  lo  largo  del  país,  distribuidas  
en  su  gran  mayoría  en  las  regiones  V,  RM  y  VIII.  

Por  lo  tanto,  es  de  importancia  desarrollar  este  tipo  de  documentos  que  norme  los  protocolos  
realizados  en  cada  una  de  estas  unidades.  

 
  
 
Unidad  de  Atención  Primaria  Oftalmológica  

CARACTERISTICAS  TECNICAS  

Dimensión  y  Distribución  Física.  

La  dimensiónes  físicas  que  debe  contar  la  UAPO  corresponde  a  una  sala  de  20  m2,  la  cual  se  
subdivide  en  2  box,  uno  de  consulta  oftalmologica  y  la  otro  correspondiente  a  procedimientos  y/o  
exámenes  (ver  plano).  

El  detalle  de  las  dimensiones  son  las  sigueintes:  

ͻ Largo:      5.0  mts.  

ͻ Ancho:  4.0  mts.  

ͻ Ancho  vía  de  Acceso:  80  cms  aprox  (Ancho  silla  ruedas).  

ͻ Ventanas  (2)  1.20  mts  x  1.20  mts.  

ͻ Tabique  separador:  3.50  mts.  

ͻ Sala  Exámenes  

ͻ Ancho:  2.0  mts.  

ͻ Largo:      5.0  mts.  

ͻ Sala  Consulta  

ͻ Ancho:  2.0  mts.  

ͻ Largo:      5.0  mts.  

 
  
 

 
 

Dicho  espacio  físico  debiera  contar  con  lo  siguiente:  

Un  lavamanos  
Escritorio  con  cajonera  y  3  sillas  (1  para  profesional,  1  para  paciente  y  1  para  acompañante)  
Reguladores  de  intensidad  de  luz  
Repisa  con  adornos  o  juguetes  infantiles  para  atención  pediátrica  
Mesa  y  2  sillas  para  lámpara  de  hendidura  
Material  de  oficina:  corchetera,  perforadora,  linterna,  basureros,  papelería,    pilas  AA  recargables,  
entre  otros  
 
 
El  Instrumental  básico  necesario  es  el  siguiente:  
Tonómetro  Aplanático  
Oftalmoscopio  directo  
Autorefractómetro  
Perímetro  de  doble  frecuencia  (FDT)  
Lámpara  de  hendidura  
Caja  de  lentes  
Oftalmoscopio  indirecto  
Cartilla  de  Prueba  o  Proyector  
Equipamiento   de   Estrabismo   para   screening:   Paletas   con   objetos   de   fijación,   oclusores,   espejo  
  
 
plano,  linterna,  test  de  estereopsis,  filtro  rojo.  
Montura  de  prueba  universal  
MONTURA  DE  PRUEBA  pediátrica  
Cartilla  de  Lectura  visión  próxima  
Lensómetro  
Retinoscopio  
Cilindros  Cruzados  
Cajas  de  Prismas  EN  BARRA  Y  SUELTOS.  
 
 
Los  Insumos  con  que  debe  contar  el  box  son:  
 
Arsenal  farmacológico  para  procedimientos  diagnósticos  
Anestésicos:  Proparacaína  
Midriáticos:  Tropicamida  1%,  Fenilefrina  2,5%  
Ciclopléjicos:  Ciclopentolato  1%  
CINTAS    de  Fluoresceína  Estéril  
CINTAS  de  Schirmer  Estériles  
 
Arsenal  Farmacológico  para  procedimientos  terapéuticos  básicos  (de  urgencia):  
Mióticos:  Pilocarpina  1%  en  colirio  
Lágrimas  Artificiales  en  colirio  
Antibióticos  en  colirio  
Tela  Adhesiva  
Gasa  
Torulas  de  algodón.  
Alcohol  95%  
Alcohol  Isopropílico  125  cc  o  250cc  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
Recurso  Humano  
 
Secretaria.  
 
Su  función  es  administrativa:  recepcionar  al  paciente,  a  cargo  de  las  fichas  clinicas,  otorgación  de  
horas  de  procedimientos  y  médicas  y  orientación  atención  al  usuario.  
 
Técnico  en  Enfermería  de  Nivel  Superior  (TENS).  
 
Apoyo   técnico   a   la   labor   del   Tecnólogo   Médico   y/o   Médico   Oftalmólogo,   sus   funciones   son   :  
preparar   al   paciente   previo   a   la   consulta,  medir   AV,   instilar   algunas   gotas,   verificar   existencia  de  
insumos,  preocuparse  también  por  el  aseo  del  ambiente  de  trabajo.  Debe  estar  contratado  por  44  
horas  semanales.  
 
Tecnólogo  Médico  con  especialidad  en  Oftalmología  
 
Debe  estar  contratado  por  44  horas  semanales,  sus  funciones  serán  detalladas  mas  adelante,  pero  
fundamentalmente  son  las  siguientes:  
Realizar  el  screening  visual  y  derivación  con  pertinencia  
Realizar   examenes   previos   a   la   consulta   con   Oftalmólogo,   de   acuerdo   a   lo   observado   en   el  
screening  inicial  
Educación  de  la  población  y  del  personal  del  consultorio  
Verificar  equipos,  insumos,  y  elementos  de  trabajo  
 
De  acuerdo  a  la  ley  número  número  20.470  se  agregan  las  siguientes  funciones:  
 
Detectar  Vicios  de  Refracción  ocular,  mediante  la  ejecución,  análisis,  interpretación  y  evaluación  de  
pruebas  y  exámenes  destinados  a  ese  fin.  
Prescribir,  adaptar  y  verificar  lentes  ópticos.  
Prescribir  y  administrar  los  fármacos  del  área  oftalmológica  de  aplicación  tópica  que  sean  precisos.  
Controlar  las  ayudas  técnicas  destinadas  a  corregir  vicios  de  refracción.  
Detectar  alteraciones  del  globo  ocular  y  disfunciones  visuales.  
Derivar   oportunamente   al   médico   cirujano   especialista   que   corresponda   en   caso   de   detectar  
alguna  patología.  
 
Médico  Oftalmólogo  
 
Debe  estar  contratado  por  11  horas  semanales  y  sus  funciones  son  las  siguientes:  
 
Diagnóstico,   TTO,   seguimiento   y   control   en   la   misma   UAPO   de   enfermedades   crónicas   p.   ej.  
Glaucoma  
Derivación  a  sector  terciario  de  Patologías  GES  
Resolucion   a   nivel   primario   de   Urgencias   complejas   que   no   requieran   intervención   en   nivel  
terciario.  
Participar  en  jornadas  de  educación  ya  sea  del  personal  como  de  la  comunidad.  
  
 
Protocolo  de  Procedimientos  realizados  por  Tecnólogo  Médico  en  Oftalmología  
 
 
EXAMEN  DE  AGUDEZA  VISUAL  
 
Objetivo  
ͻ Determinar  el  grado  de  visión  del  paciente,  según  optotipos  determinados.  
 
Ejecutante  
ͻ Medico,  Tecnólogo  Medico,  Técnico  Paramédico.  
 
Material  
ͻ Tabla    de  optotipos  o  proyector  de  optotipos  
ͻ Montura  de  prueba,  oclusor  o  parche  
ͻ Agujero  estenopeico  
ͻ  
Procedimiento  
ͻ Identificar  al  paciente  
ͻ Ubicar  al  paciente  a  la  distancia  establecida  (5  mt)  
ͻ Explicar  el  examen  
ͻ Examinar   cada     ojo   por   separado,   comenzando   con   el   ojo   derecho,   ocluyendo   el  
contralateral  sin  comprimirlo.  
ͻ Si  tiene  lentes  para  lejos  realizar  el  examen  con  ellos.  
ͻ Mostrar   optotipos   en   orden   decreciente   según   tamaño,   registrando   la   visión   del   ojo  
examinado  hasta  donde  el  paciente  logre  ver  los  optotipos  
ͻ Si   la   visión   obtenida   es   menor   que   1.0,   se   repite   el   procedimiento   anteponiendo     un  
agujero  estenopeico.  
ͻ Registrar  los  grados  de  visión    indistintamente  en  fracciones  o  decimales,  según  la  tabla  de  
optotipos  usada.  
ͻ Se  repite  el  mismo  procedimiento  con  el  ojo  contralateral.  
ͻ Si  el  paciente  no  logra  ver  el  mayor  de  los  optotipos,  se  acerca  al  paciente,  gradualmente  a  
distintas  distancias  hasta  que  logre  verlo.  
ͻ Si  al  acercar  al  paciente  a  1  mt  del  optotipos  y  aun  así  no  es  reconocido  por  el,  se  le  indica  
al   paciente   volver   a   tomar   asiento  y     se   evalúa   la  visión   cuenta   dedos,  mostrando   los   dedos   de   una  
mano   a   distintas   distancias   hasta   que   sea   percibido   por   el   paciente,   con   iluminación   adecuada  
,pidiendo   que   cuente   los   dedos,   consignándolo   en   la   historia   clínica   como   visión   cuenta   dedos   a     la    
distancia  que  corresponda.  
ͻ Si   no   logra   visión   cuenta   dedos,   se   evalúa   la   visión   movimiento   de   mano,   acercando   la  
mano  hasta  que  sea  vista  por  el  paciente.  
ͻ Si  no  ve  movimiento  de  mano  se  evalúa  visión  luz,  mostrando  un  punto  de  luz,  cuidando  
que   el   ojo   ocluido   no   pueda   verla.   Si   ve   la   luz   se   pregunta   de   que   dirección   viene   proyectada.   Si    
responde   dirección   correcta,   se   anota   visión   luz   buena   proyección.   Si   no   percibe   dirección   pero   ve  
igualmente  la  luz  se  anota,  visión  luz  mala  proyección.  
ͻ Si  el  paciente  no  percibe  luz  en  ninguna  dirección,  se  informa  como  visión  cero  (0)  
 
  
 
AUTOREFRACTOMETRIA  
 
Objetivo  
ͻ Medida  objetiva  del  error  refractivo      
 
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  Médico  
ͻ Médico  Oftalmólogo  
 
 
Materiales  
ͻ Auto  refractómetro  
ͻ Papel  de  impresión  
 
Procedimiento  
ͻ Identificar  al  paciente  
ͻ Ingresar  al  box  y  explicar  el  examen  
ͻ Ubicar  al  paciente  en  la  mentonera  y  frente  del  equipo  
ͻ Comenzar  con  ojo  derecho  
ͻ Centralizar  fijación,    medir  e  imprimir  
ͻ Continuar  con  ojo  contralateral  
ͻ Registrar  examen  en  ficha.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
CICLOPLEGIA  
 
Objetivo  
ͻ Lograr  parálisis  de  la  acomodación  
ͻ Obtener  el  vicio  de  refracción  total  o  puro  en  niños  menores  de  15  años  (edad  relativa)  
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  Médico  con  especialidad  de  Oftalmología  
ͻ Medico  oftalmólogo  
 
Materiales  
ͻ Anestésico  tópico  
ͻ Colirio  de  cicloyil  
ͻ Tórulas  de  algodón  
ͻ Auto  refractómetro  
ͻ Papel  de  impresión  
 
 
Procedimiento  
ͻ Preguntar  al  paciente  si  es  alérgico  
ͻ Se  instila  anestésico  tópico  en  fondo  de  saco  de    ambos  ojos  
ͻ Se  instila  colirio  de  ciclogyl  en  fondo  de  saco  de    ambos  ojos,  comprimiendo  ambos  puntos  
lagrimales  para  evitar  que  se  escurra  por  vía  lagrimal  evitando  de  esta  forma  su  absorción  y  deglución.  
ͻ Se  espera  5  minutos  para  luego  instilar  nuevamente  ciclogyl  en  ambos  ojos  
ͻ Se  espera  entre  35  ʹ  40  minutos  para  realizar  técnica  de  autorefractometria  
ͻ Se  informa  examen  en  ficha  
 
Observación  
ͻ Indicación  de  tipo  general  a  los  padres:    El  niño/a    debe  ingerir  bastante  liquido  luego  del  
examen  
ͻ Si  existiera  rash  cutáneo  o  cualquier  reacción  alérgica  luego  del  examen,  acudir  a  su  centro  
de  atención  mas  cercano  para  su  atención  medica  general  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 TONOMETRÍA  DE  APLANACIÓN  
                                                                                                                                                           
Objetivo  
ͻ Medición  de  la  presión  intraocular  mediante  el  método  de  aplanación.  
 
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  Médico  
ͻ Médico  Oftalmólogo  
 
Materiales  
           -­‐          Tonómetro  de  Aplanación  
ͻ Anestésico:  Proparacaína  u  Anestalcón  
ͻ Cintas  de  Fluoresceína  
ͻ Tórulas  de  algodón.  
ͻ Depósito  de  desechos  
 
Procedimiento  
ͻ Reunir  materiales  necesarios  
ͻ Verificar  calibración  de  Tonómetro  
ͻ Identificar  al  paciente  
ͻ Verificar  Orden  Médica  
ͻ Pedir  que  tome  asiento  
ͻ Explicar  al  paciente  procedimiento  y  efectos  
ͻ Averiguar  si  usa  lentes  de  contacto  
ͻ Realizar  anamnesis  preguntando  el  uso  de  tratamiento  tópico  
ͻ Lavado  de  manos  
ͻ Instilar  anestésico  en  ojo  derecho  y  luego  en  ojo  izquierdo  
ͻ Colocar  1  cinta    de  fluoresceína  en  conjuntiva  inferior  de  ambos  ojos  
ͻ Solicitar  al  paciente  que  mantenga  mirada    derecho  al  frente  
ͻ Indicar  al  paciente  no  apretar  sus  parpados  ni  contener  respiración  
ͻ Posar  el  cono  suavemente  sobre  la  córnea  con  el  Tonómetro  encendido  en  1  
ͻ Observar  semicírculos  centrados  
ͻ Con  la  imagen  deseada,  rotar  el  tornillo  hasta  hacerlos  coincidir  por  su  lado  interno  
ͻ Leer  directamente  la  PIO  en  mmHG  encontrada  
ͻ Repetir  procedimiento  con  el  otro  ojo  
ͻ Registrar  tensión  obtenida  consignando  nombre  de  paciente,  fecha  y  hora  de  la  medición  
ͻ Retirar  cono  limpiándolo  con  algodón  y  alcohol  isopropílico  
ͻ Guardar  Tonómetro  
ͻ Ordenar  resto  del  material  
ͻ Lavado  de  manos  
 
 
 
 
 
  
 
CURVA  DE  TENSIÓN  APLANÁTICA  
 
Objetivo  
ͻ Medir   la   presión   ocular   mediante   el   método   de   aplanación   durante   varias   veces   al   día  
durante  1  ó  2  días  (de  acuerdo  a  horario  y  duración  establecidos  con  anterioridad)  
 
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  Médico  en  Oftalmología  
 
Equipo  
ͻ Tonómetro  de  aplanación  
ͻ Anestésico  tópico  ocular  
ͻ Tórulas  de  Algodón  
ͻ Cintas  de  Fluoresceína  
ͻ Alcohol  isopropilico  
ͻ Cuaderno  de  registro  
ͻ Informe  
 
Procedimiento  
ͻ Reunir  materiales  necesarios  
ͻ Identificar  al  paciente  
ͻ Verificar  orden  médica  
ͻ Verificar  calibración  de  Tonómetro  
ͻ Pedirle   que   tome   asiento   explicar   al   paciente   examen   y   procedimiento   (horas:   08:00   -­‐
12:00-­‐  16:00    durante  2  días)  
ͻ Interrogar  sobre  el  uso  de  tratamiento  tópico  y  de  que  forma  lo  utiliza,  revisando  el  carné  
de  glaucoma  y  su  ficha  clínica.  
ͻ Si  usa  lentes  de  contacto,  debe  retirarselos  para  la  toma  del  exámen.  
ͻ  Si  presenta  secreción  ocular  se  debe  postergar  la  ejecución  del  exámen.  
ͻ Lavado  de  manos  
ͻ Instilar  anestésico  en  ambos  ojos  
ͻ Colocar  1  cinta  de  fluoresceína  en  conjuntiva  inferior  de  ambos  ojos.  
ͻ Solicitar  al  paciente  que  mantenga  mirada    derecho  al  frente  
ͻ No  apretar  los  párpados  ni  contener  respiración.  
ͻ Posar  el  cono  suavemente  sobre  la  córnea  con  el  Tonómetro  encendido  en  1  
ͻ Observar  semicírculos  centrados  
ͻ Con  la  imagen  deseada,  rotar  el  tornillo  hasta  hacerlos  coincidir  por  su  lado  interno  
ͻ Leer  directamente  la  PIO  en  mmHG  encontrada  
ͻ Repetir  procedimiento  con  el  otro  ojo  
ͻ Retirar  el  cono,  limpiando  con  algodón  y  alcohol  isopropílico  
ͻ Registrar  presión  obtenida  en  cuaderno  de  Curva  de  Tensión  con:  
ͻ Nombre  paciente  
ͻ Fecha  y  hora  de  la  medición  
ͻ Tratamiento  tópico    o  ausencia  de  el  
ͻ Indicación  final  del  paciente,  entregar  citación  a  su  medico  tratante  
  
 
ͻ Ordenar  y  guardar  resto  del  material  
ͻ Lavado  de  manos  
ͻ Indicar  al  paciente  la  próxima  hora  de  examen  y  repetir  todo  el  proceso.  
ͻ Una  vez  terminado  el  examen  dar  orden  de  citación  medica.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
TEST  DE  SHIRMER  
 
Objetivo  
ͻ Medir  objetivamente  la  cantidad  de  lágrima    producida  en  un  tiempo  determinado  
 
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo    Medico  ʹ  Medico  oftalmólogo  
 
Material  
ͻ Papel  filtro  especial  (Whatman    n·∙  41)  
ͻ Anestésico  tópico  
ͻ Tórulas  de  algodón  
 
Procedimiento  
 
ͻ Sentar  al  paciente  y  explicar  el  procedimiento  
ͻ Box  en  penumbras  o  con  poca  iluminación.  
ͻ Se  realiza  con  y  sin  anestesia  (según    indicación  medica)  
ͻ Si  es  con  anestésico(  Jones  )se  instila  anestésico  en  fondo  de  saco  de  ambos  ojos  
ͻ Secar  el  ojo  cuidando  que  no  haya  liquido  excesivo  del  anestésico.  
ͻ el  papel  filtro  se  dobla  5  mm  en  un  extremo  y  se  inserta    en  el  fondo  de  saco  del  parpado  
inferior,  sin  tocar  la  cornea  
ͻ Se  pide  al  paciente  mantener  los  ojos  cerrados  y  sin  apretar        
ͻ Después   de   5   minutos   el  papel   filtro   se   retira   y   se   mide   en   milímetros   con   una   regla     la  
cantidad  de  lagrima  producida  
ͻ Se  informa  en  ficha  el  resultado  del  examen  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
REJILLA  DE  AMSLER  
 
 
Objetivo  
ͻ Evalúa   los   10   grados   centrales   del   campo   visual     y   se   usa   principalmente   para   la  
detección,confirmación    y    monitorización  de  alteración    macular  
 
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  medico-­‐  Medico  oftalmólogo  
 
Material  
ͻ Rejilla   de   Amsler:Rejilla     impresa   de     líneas   horizontales   y     verticales         en   color   negro  o  
blanco  y  que  posee  un  punto  central  de  fijación.  
ͻ Lente  para  cerca  
 
Procedimiento  
ͻ Box  de  examen  con  buena  iluminación  ambiental  
ͻ Se  ubica  la  cartilla  a  33  cm  del  paciente  
ͻ Se  coloca  lentes  para  cerca,  ocluyendo  el  ojo  izquierdo  
ͻ Se  le  indica  que  debe   fijar  el  punto  central  de  esta  rejilla;  indicando  lo  que  observa  ,si  la  
cuadrícula  se  mantiene  o    dibujando  la  posible  metamorfopsia  o  escotoma  que  percibe.  
ͻ Realizarlo    con  el  ojo  contralateral  
ͻ Dejar  examen  en  ficha  clínica.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
VIA  LAGRIMAL  
 
Objetivo  
ͻ verificar  permeabilidad  vía  lagrimal  
ͻ efectuar   lavados   con   antibióticos   en   caso   de   infección   por   obstrucción   de   los   conductos  
lagrimales.  
ͻ determinar  el  sitio  de  obstrucción  de  la  vía  lagrimal.  
 
Ejecutante  
ͻ Médico  Oftalmólogo  
ͻ Tecnólogo  Médico  en  Oftalmología  
 
Insumo  
ͻ 1  jeringa  de  3  a  5  cc  estéril  
ͻ 1  cánula  de  vía  lagrimal  estéril  
ͻ 1  dilatador  de  punto  lagrimal  estéril  
ͻ Guantes  de  procedimiento,  si  procede  
ͻ Anestésico  tópico  
ͻ Ampolla  de  suero  fisiológico  
ͻ Colirio  de  Antibiótico,  si  procede.  
ͻ Tórulas  estériles  
ͻ Depósito  de  desecho  corto  punzante  
ͻ Bolsa  de  basura  
 
Procedimiento  
ͻ Reunir  materiales  y  medicamentos  a  utilizar  
ͻ Identificar  al  paciente  
ͻ Explicar  el  procedimiento  al  paciente  
ͻ Ubicar  al  paciente  sentado  o  de  cubito  dorsal  
ͻ Lavado  de  manos  
ͻ Colocar  guantes  de  procedimiento,  si  procede  
ͻ Instilar  anestésico  tópico  en  los  ojo  o  en  el  ojo  
ͻ Preparar  con  técnica  aséptica,  jeringa  con  suero  fisiológico  y  conectar  jeringa  con  cánula  de  
vía  lagrimal.  
ͻ Indicar  al  paciente  mirar  hacia  atrás  o  hacia  abajo,  según  corresponda,  con  el  fin  
ͻ de  no  tocar  la  córnea  
ͻ Abrir   parpado   inferior   e   identificar   puntos   lagrimales   introduciendo   dilatador     en   punto  
lagrimal  inferior.Retirar  dilatador.  
ͻ Introducir   verticalmente   la   cánula   en   el   punto   lagrimal   y   luego   cambiar   la   posición   a  
horizontal,  introduciéndola  así  en  el  canalículo  e  inyectar  el  líquido  con  lentitud.  
ͻ Observar  salida  de  liquido  por  ambos  puntos  lagrimales  (si  hubiese)  
ͻ Consultar  al  paciente  si  siente  que  la  solución  escurre  por  su  garganta  
ͻ Observar  e  interpretar  correctamente  el  resultado  
ͻ Repetir  técnica  al  ojo  contralateral  
ͻ Registrar  examen  en  ficha  
  
 
ESTUDIO  MOTOR  
 
COVER  TEST  
 
Objetivo  
ͻ Examen  objetivo  para  determinar  desviación  ocular  
 
 
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  medico-­‐  Medico  oftalmólogo  
 
Instrumentos  
ͻ Luz  u  objeto  de  fijación    a  distancia  y  para  cerca  
ͻ Oclusor  
 
 
Procedimiento  previo  
ͻ Anamnesis  
ͻ Agudeza  visual  
 
Cover  test  
ͻ Se  realiza  para  cerca  y  para  lejos  
ͻ Se  le  pide  al  paciente  que  fije  la  luz  o  el  objeto  de  fijación  
ͻ Se   ocluye   un   ojo   y   luego   el   otro   en   forma   intermitente   o   alternante   dependiendo   de   lo  
buscado  por  el  examinador  
ͻ Se  realiza  cover  test  alternado  que  indica  el  sentido  de  la  desviación  
ͻ Se  realiza  cover  test  intermitente  que  establece  el  sentido  forico  o  tropico  de  la  desviación  
ͻ Se  registra  en  la  ficha  clínica  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
MOTILIDAD  
 
Objetivo  
ͻ Examen   objetivo   que   se   realiza   en   todas   las   posiciones   de   la   mirada   para   determinar    
alteraciones  de  la  musculatura  ocular  
ͻ  
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  medico-­‐  Medico  oftalmólogo  
 
Instrumento  
ͻ Objeto  o  luz  de  fijación  
 
 
Procedimiento  
ͻ Se  le  pide  al  paciente  que  siga    el  objeto  a  fijar,  sólo  con  los  ojos  sin  mover  la  cabeza  
ͻ Se  explora  cada  posición  de  la  mirada.  
ͻ Se   explora   cada   músculo   haciendo   un   cover   test   en   cada   posición   de   la   mirada   para  
determinar  normalidad  o  anormalidad  de  cada  músculo  
ͻ Se  informa  el  o  los  músculos  afectados  y  algún  signo  importante  si  es  que  lo  hubiera.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
PUNTO  PROXIMO  DE  CONVERGENCIA  (PPC)  
 
Objetivo  
ͻ Constatar  el  estado  de  la  convergencia    del  paciente  
 
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  medico-­‐  Medico  oftalmólogo  
 
 
Instrumento  
ͻ Lápiz  u  objeto  de  fijación  
ͻ Regla  
 
Procedimiento  
ͻ Se  realiza  en  box    bien  iluminado  
ͻ Se  le  dice  al  paciente  que  mire  la  punta  del  lápiz  u  objeto  de  fijación  
ͻ El   examinador   acercará   lentamente     la   punta   del   lápiz   en   el   eje   de   la   nariz,   hasta   que   el  
paciente  indique  que  ve  dos  puntas  o  en  su  defecto  se  advierta  por  el  examinador  que  hubo  ruptura  de  
la  convergencia.  
ͻ Se  constata  en  centímetros  hasta  donde  el  paciente  logro  converger.  
ͻ Registrar    si  la  convergencia  es  suficiente  o  insuficiente  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
PERIMETRO  DOBLE  FRECUENCIA  
 
Definición  
ͻ Prueba  de  detección  de  defectos  del  campo  visual  central  de  20  ʹ  30º  
 
Objetivo  
-­‐        Se  utiliza  como  screening  en  el  diagnóstico    de  glaucoma  u  otras  patologías  
 
Ejecutante  
       -­‐  Tecnólogo  medico  
 
Instrumento  
ͻ Perímetro  doble  frecuencia  con  mesa  ajustable  
 
Procedimiento  
ͻ Box    de  examen    con  iluminación  tenue  
ͻ Se    explica  examen  al  paciente,  solicitando  su  máxima  cooperación  e  indicando  que  puede  
pestañar  en  forma  normal  
ͻ Se    entrega    timbre  al  paciente  
ͻ Ingresar  datos  del  paciente  (edad)  
ͻ Se  elige  el  programa  según  la  indicación  medica  
ͻ Comenzar   con   ojo   derecho,   ocluyendo   automáticamente   el   ojo   izquierdo   con   el  
instrumental  
ͻ Se  le  dice  al  paciente  que  mire  el    punto  de  fijación,    derecho  al  frente  y  que  presione    el  
timbre  a  medida  que  aparezcan  estímulos  luminosos  dentro  de  su  campo  visual  
ͻ Continuar  examen  con  el  ojo  izquierdo  
ͻ Registrar  examen  en    ficha  
 
 
Observaciones:  
ͻ El  examen  se  realiza  sin    corrección  óptica  
ͻ Repetir  examen  si  los  índices    de  confiabilidad  resultan  fuera  del  rango  normal  
ͻ Agregar   el   examen   de   mayor   sensibilidad   en   decibeles   si   el   primer   PDF   de   detección  
resultase  alterado  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
EVALUACION  REFRACTIVA  DEL  PACIENTE  
 
Objetivo  
ͻ Constatar  el  estado  refractivo  del  paciente  
   
Ejecutante  
ͻ Tecnólogo  medico  
 
Instrumento  
ͻ Caja  de  lentes  o  Foróptero  
ͻ Montura  de  prueba  
ͻ Proyector  de  Optotipos  o  tabla  de  Snellen  
ͻ Autorefractómetro  o  Esquiascopio  
ͻ Ciclopléjicos  en  caso  de  requerirse  
ͻ Cartilla  de  lectura  para  visión  próxima  
ͻ  
 
Procedimiento  
 
ͻ Se  debe  realizar  una  evaluación  inicial  de  la  Agudeza  Visual  del  paciente.  
ͻ Luego,  se  efectua  la  refracción  Objetiva:  Autorrefractometría  o  Esquiascopía.  
ͻ Se   procede   a   realizar   la   Refracción   Subjetiva   Monocular   en   visión   lejana,   realizando   las  
diferentes   técnicas   que   existen   para   ello   según   corresponda   (Fogging,   Cilindro   Cruzado,   Circulo  
Horario).  
ͻ Considerar   casos   especiales   en   que   se   requiera   realizar   cicloplejia   (niños,   hipermétropes  
jóvenes)  
ͻ Evaluación  de  refracción  en  condiciones  de  binocularidad  
ͻ Refracción  para  cerca:  Adición  por  edad  a  la  refracción  obtenida  para  visión  lejana.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
FICHA CLINICA DE OFTALMOLO-
Fecha: GIA
ATENCION PRIMARIA

Nombre: Edad:
N° Ficha: CESFAM:

Tecnólogo Medico ANAMNESIS

DM ( ) años ____ Tto.__________________________________________ Ultimo F.O: ______
s/RD RDNP RDP HTA ( ) Otras enf.( ) ________________________
Antecs. Fam.: ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

ssl csl cae

VOD : _____ _____ _____ Tn OD: ________ mmHg
VOI : _____ _____ _____ Tn OI : ________ mmHg
Polo anterior
Rojo pupilar OD: OI: Pupilas:
RFM OD: OI: Cámara Anterior OD: OI:
Sensorio Motor
Cover Test: T.Hirshberg:
Motilidad: PPC:
Exámenes Anexos
Vía Lagrimal OD: OI:
Test de Schirmer OD: OI:
Test de Amsler OD: OI:

Indicación_____________________________________________________________________

Fecha: EXAMEN OFTALMOLOGO

Anamnesis

BMC OD
OI
F.O. OD
OI
Refracción
Pl: OD esf = cil a ° =====Î
  
 
OI esf = cil a ° =====Î DP:

Pc: OD esf
DP:
OI esf

Diagnóstico:______________________________________________________________
_________

INDICACION
1. Examen de Tecnología Médica:____________________________________________________
2. Derivación a nivel de Secundario: __________________________________________________
3. Alta c/lente Alta s/lente Control en_____________________________________

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Firma TMO
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
Referencias.  
 
1.  ¿Qué  es  una  UAPO?  
Http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_varios/g_plan90dias/g_noticias/uapo.html  
2.UAPO,  Departamento  de  Oftalmología  Colegio  de  Tecnólogos  Médicos  A.G.,  exposición  realizada  
durante    la    I  Jornada  para  Tecnólogos  Médicos  de  Oftalmología  de  Atención  Primaria  por  TM  Juan  
Sepúlveda  Ulloa  
 
3.  Manual  de  procedimientos  de  tecnologos  medicos  y  medicos    oftalmologos  en    uapo,  T.M    Ines  
Scheihing   B,   T.M   Patricia   Morales   C,   Servicio   de   Oftalmología   Hospital   Regional   Guillermo   Grant,  
Concepción.