HIDROTERAPIA

Ponencia sobre la Hidroterapia (25-11-2000)

Cabanillas del Campo.

EL AGUA Y LA GRAN DISCAPACIDAD FÍSICA DE ORIGEN NEUROLÓGICO

INTRODUCCIÓN

BENEFICIOS GENERALES DEL AGUA.

Efectos fisiològicos
Efectos terapéuticos

HIDRODINÁMICA: Las leyes físicas del agua.

PREMISAS A TENER EN CUENTA.

Indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones: Problemática más común y soluciones

BENEFICIO DE LAS ACTIVIDADES ACUÁTICAS EN NEUROLOGÍA

ACTIVIDADES ACUÁTICAS HOSPITALARIAS

Hidroterapia Terapéutica
Aquagym
Estiramientos Pasivos
Natación

ACTIVIDADES ACUÁTICAS; NATACIÓN

PROGRAMA HOSPISPORT/ACTIVIDADES ACUÁTICAS

Programa HospiSport/Actividades Acuáticas
Introducción
Programa que mediatza actividades deportivas Intra/Extra Hospitalarias

HIDROTERAPIA PROPIEDADES GENERALES DEL H2O

Temperatura
Principios Hidrodinámicos
Fuerza de gravedad/equilibrio

INFRAESTRUCTURA
Caracteristícas/Adecuación Intalación
Piscina para el tratamiento terapéutico

NATACIÓN
Coordinación interdisciplinar/fáctores a tener en cuenta
Enseñanza/aprendizaje de natación (adultos)

MEDIO ACUÁTICO,REPERCUSIONES SEGÚN CADA DISCAPACIDAD

La flotación
Estabilidad/flotación
Aparición de movimientos rotatorios
PERFIL DEL USUARIO (ADULTO)

LESIONES MEDULARES
Cuando la lesión medular denota
Conclusiones

TETRAPLEJIA
Importante tener en cuente

POLIOMELITIS

AMPUTADOS
Amputados de miembros superiores
Amputados de miembros inferiores

HIDROTERAPIA/REHABILITACIÓN INFANTIL;
NIÑOS/AS CON ESPINA BÍFIDA, PARÁLISIS CEREBRAL,
DISTROFIAS MUSCULARES...
Espina Bífida
Distrofias Musculares

METODOLOGÍA NATACIÓN INFANTIL

OBJETIVOS EN LA NATACIÓN INFANTIL
FUNDAMENTAL DESTACAR

EL AGUA Y LA GRAN DISCAPACIDAD FÍSICA

DE ORIGEN NEUROLÓGICO
INTRODUCCION

El concepto de Rehabilitación Funcional; Características de los pacientes del centro de

neurorehabilitación.

La terapia acuática puede mejorar en gran medida la recuperación de muchos pacientes

pero a pesar de ello no resulta muy sencillo encontrar literatura sobre este tema tan
específico especialmente si se trata de la rehabilitación de pacientes con afectaciones de
origen neurológico y es este el motivo que nos ha llevado a realizar un trabajo en el cual se
dé a conocer el tipo de tratamiento que siguen este grupo de personas en la Fundación
Instituto Guttmann de Barcelona.

El Instituto Guttmann es un centro de neurorehabilitación que fue fundado en el año 1.962

gracias a la iniciativa de Guillermo González Gilbey, el cual, al quedar tetraplégico después
de sufrir un accidente de tráfico observó que en España no había centros especializados en
lesionados medulares por lo cual tuvo que desplazarse hasta Inglaterra para rehabilitarse,
donde conoció las técnicas del Dr. Sir Ludwing Guttmann. Al regresar a Barcelona decidió
crear una fundación en la cual pudiera ser atendida cualquier persona con una lesión
medular.

Así pues, en 1.965 se inauguró el primer hospital español dedicado al tratamiento y

rehabilitación integral de personas afectadas por una paraplejía o una tetraplejía, el cual
recibió el nombre de Instituto Guttmann en honor al Dr. Guttmann. Aunque estos fueron los
inicios de nuestro hospital, poco a poco el centro fue acogiendo a personas con afectaciones
neurológicas de diferentes índoles y pasó de ser un centro exclusivamente para lesionados
medulares a ser un centro de neurorehabilitación en general. Actualmente hay una elevada
tasa de lesionados medulares pero cada vez va aumentando más la cantidad de pacientes
con otro tipo de discapacidades producidas por un traumatismo, un accidente vascular
cerebral o por patologías congénitas. Desafortunadamente, también se ha incrementado en
gran medida el número de personas afectadas por una enfermedad o lesión del sistema
nervioso central, lo cual significa que se trata de un tipo de pacientes cuya rehabilitación
resulta muy dificultosa debido a que no sólo presentan déficits físicos si no que además
tienen añadida una gran problemática ya que también sufren deficiencias cognitivas y psico-
sociales, así como trastornos emocionales y conductuales.

Lesiones medulares
-Traumatismos cráneo-encefálicos
-Accidentes vasculares-cerebrales
-Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
-Espinas bífidas
-Parálisis cerebrales y encefalopatías
-Atrofias espinales,…

El concepto de Rehabilitación Funcional; Características de los pacientes del centro de

neurorehabilitación.

La terapia acuática puede mejorar en gran medida la recuperación de muchos pacientes

pero a pesar de ello no resulta muy sencillo encontrar literatura sobre este tema tan
específico especialmente si se trata de la rehabilitación de pacientes con afectaciones de
origen neurológico y es este el motivo que nos ha llevado a realizar un trabajo en el cual se
dé a conocer el tipo de tratamiento que siguen este grupo de personas en la Fundación
Instituto Guttmann de Barcelona.

El Instituto Guttmann es un centro de neurorehabilitación que fue fundado en el año 1.962

gracias a la iniciativa de Guillermo González Gilbey, el cual, al quedar tetraplégico después
de sufrir un accidente de tráfico observó que en España no había centros especializados en
lesionados medulares por lo cual tuvo que desplazarse hasta Inglaterra para rehabilitarse,
donde conoció las técnicas del Dr. Sir Ludwing Guttmann. Al regresar a Barcelona decidió
crear una fundación en la cual pudiera ser atendida cualquier persona con una lesión
medular.

Así pues, en 1.965 se inauguró el primer hospital español dedicado al tratamiento y

rehabilitación integral de personas afectadas por una paraplejía o una tetraplejía, el cual
recibió el nombre de Instituto Guttmann en honor al Dr. Guttmann. Aunque estos fueron los
inicios de nuestro hospital, poco a poco el centro fue acogiendo a personas con afectaciones
neurológicas de diferentes índoles y pasó de ser un centro exclusivamente para lesionados
medulares a ser un centro de neurorehabilitación en general. Actualmente hay una elevada
tasa de lesionados medulares pero cada vez va aumentando más la cantidad de pacientes
con otro tipo de discapacidades producidas por un traumatismo, un accidente vascular
cerebral o por patologías congénitas. Desafortunadamente, también se ha incrementado en
gran medida el número de personas afectadas por una enfermedad o lesión del sistema
nervioso central, lo cual significa que se trata de un tipo de pacientes cuya rehabilitación
resulta muy dificultosa debido a que no sólo presentan déficits físicos si no que además
tienen añadida una gran problemática ya que también sufren deficiencias cognitivas y psico-
sociales, así como trastornos emocionales y conductuales.

Las patologías que son tratadas por el equipo de rehabilitación funcional de nuestro hospital
son muy numerosas pero todas ellas tienen en común que son de tipo neurológico. Entre
ellas encontramos:

Lesiones medulares
-Traumatismos cráneo-encefálicos
-Accidentes vasculares-cerebrales
-Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central
-Espinas bífidas
-Parálisis cerebrales y encefalopatías
-Atrofias espinales,…

El equipo de rehabilitación funcional está compuesto por un conjunto de profesionales

especializados en el campo de la neurorehabilitación (fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionales y auxiliares) y se coordina con otras disciplinas sanitarias (médicos-
rehabilitadores, psicólogos, neuropsicólogos, logopedas, asistentas sociales, enfermeras,…)
con el objetivo común de conseguir el mayor grado de autonomía personal de cada paciente,
facilitando así su integración a nivel social.

Dentro de este marco es donde se encuentran actividades varias, además de las

modalidades típicas de tratamiento en el gimnasio, entre las cuales se pueden destacar la
electroterapia, los deportes, la actividad de cocina, psicomotricidad, las sesiones de
mantenimiento, la enseñanza de actividades de la vida diaria, las salidas urbanas,… y, por
supuesto, la hidroterapia.

BENEFICIOS GENERALES DEL AGUA.

EFECTOS FISIOLÓGICOS
Los efectos fisiológicos de la terapia en la piscina se combinan con los beneficios obtenidos
por el agua caliente de la misma y los del ejercicio en sí, pero estos efectos dependen de
tres factores: la temperatura del agua, la intensidad del ejercicio y la duración del
tratamiento. Se subdividen en cuatro grupos:

A. EFECTOS PRODUCIDOS DURANTE EL PERÍODO DE INMERSIÓN

B. EFECTOS CAUSADOS DESPUÉS DE LA INMERSIÓN
C. EFECTOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN GENERAL
D. EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL EJERCICIO EN EL AGUA
E. EFECTOS DESFAVORABLES

EFECTOS TERAPÉUTICOS
La terapéutica en la piscina es una técnica muy útil para el tratamiento de muchas
enfermedades, entre las cuales se hallan las de tipo neurológico, ya que, a pesar de tener
algunas desventajas, posee también numerosos beneficios para los pacientes si lo
comparamos con otro tipo de actividades ya que permite trabajar muchos aspectos del
individuo con más facilidad que en el medio terrestre, lo cual aporta es de gran importancia a
nivel rehabilitador

HIDRODINÁMICA: Las leyes físicas del agua

Para la mayoría de personas estar sumergido en el agua suele ser una experiencia
agradable. Además, algunos movimientos como saltar resultan más fáciles de ejecutar
dentro del agua que fuera de ella, sin embargo otros como andar o correr son más difíciles a
consecuencia de la mayor resistencia que opone el medio acuático. La facilidad para realizar
una acción u otra viene determinada por la composición corporal y, por ello, es de vital
importancia el conocer la causa de estos fenómenos si se va a realizar un programa de
trabajo acuático, tanto para facilitar movimientos como para incrementar su dificultad, así
como para diversificar el programa de entrenamiento. Los factores más importantes a tener
en cuenta son:

A. VISCOSIDAD DEL AGUA

B. INERCIA
C. ACELERACIÓN
D. DINÁMICA ACCIÓN-REACCIÓN
E. RESISTENCIA FRONTAL
F. PALANCAS CORPORALES
G. FLOTACIÓN
H. PRESIÓN HIDROSTÁTICA
I. MOVIMIENTOS ASISTIDOS Y RESISTIDOS
J. ARRASTRE Y TURBULENCIA
K. TEMPERATURA DEL AGUA

PREMISAS A TENER EN CUENTA

INDICACIONES

A pesar de que el tipo de pacientes que acuden al servicio de rehabilitación funcional de

nuestro hospital padecen disfunciones de origen neurológico, hay que remarcar que son
patologías que suelen conllevar trastornos asociados de diferente índole. La terapia en la
piscina está indicada en pacientes con afecciones de diferentes tipos y entre ellas destaca:
A. PATOLOGÍAS REUMATOLÓGICAS
B. PATOLOGÍAS TRAUMATOLÓGICAS
C. PATOLOGÍAS CARDIORESPIRATORIAS
D. PATOLOGÍAS METABÓLICAS
E. TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
F. PACIENTES GERIÁTRICOS
G. AFECCIONES DERMATOLÓGICAS
H. PATOLOGÍAS DE TIPO PEDIÁTRICO
I. ENFERMEDADES O PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS

CONTRAINDICACIONES

Aunque son muy numerosas las indicaciones de la terapia acuática, hay que tener en cuenta
que también existe un gran listado de contraindicaciones, es decir situaciones durante las
cuales evitaremos realizar este tipo de tratamiento para evitar posibles complicaciones. Aún
así, hay que hacer una distinción entre:
A CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS (en las que no realizaremos el tratamiento bajo
ningún concepto)
B. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS (en las que se podrá realizar este tipo de terapia
teniendo mucha precaución)

PRECAUCIONES: Problemática más común y soluciones

Habrá que tener especial cuidado con posibles situaciones que se pueden producir en
determinados casos y en algunos tipos de paciente en concreto, y conocer los recursos a
utilizar para solucionar esta problemática. Básicamente habrá que extremar la precaución en
los siguientes casos:

A. COLAPSO O CORTE DE DIGESTIÓN

B. INCONTINENCIA (URINARIA Y FECAL)
C. FATIGA
D. TRASTORNOS DE LA TERMOREGULACIÓN E. EPILEPSIA
F. ROZADURAS Y TRAUMATISMOS CUTÁNEOS
G. PACIENTES PORTADORES DE VÁLVULA DE DERIVACIÓN VENTRÍCULO-PERITONEAL

BENEFICIO DE LAS ACTIVIDADES ACUÁTICAS EN NEUROLOGÍA

Los pacientes afectados por trastornos neurológicos suponen un auténtico reto para los
fisioterapeutas debido a las secuelas de estos pacientes pero la terapia en la piscina es un
tratamiento muy usado en el tratamiento de muchas afecciones neurológicas ya que si bien
no es la única técnica útil, a través de él se puede desarrollar un tratamiento específico de
los desórdenes neuropsíquicos.

ACTIVIDADES ACUÁTICAS HOSPITALARIAS

En el Instituto Guttmann se realizan cuatro tipos de actividades en la piscina:

HIDROTERAPIA TERAPÉUTICA

Se trata de una actividad recomendable para paraplégicos con lesión medular baja o
incompleta y para tetraplégicos con mínima afectación medular, que se realiza en la piscina
terapéutica del centro

AQUAGYM

Esta modalidad de hidroterapia también es realizada en la piscina del hospital pero se trata
de una actividad grupal en la que participan 6-7 pacientes como máximo. Está destinada a
personas con buena movilidad, un cierto grado de autonomía y con capacidad para realizar
un tipo de marcha autónoma o con ayuda mínima.

Esta modalidad de hidroterapia también es realizada en la piscina del hospital pero se trata
de una actividad grupal en la que participan 6-7 pacientes como máximo. Está destinada a
personas con buena movilidad, un cierto grado de autonomía y con capacidad para realizar
un tipo de marcha autónoma o con ayuda mínima.

ESTIRAMIENTOS PASIVOS

En los discapacitados físicos de origen neurológico son muy frecuentes las Reatracciones
músculo-tendinosas debidas en parte al tipo de lesión y en parte al uso de la silla de ruedas.
Por ello es fundamental prevenir estas retracciones o bien intentar estirar la musculatura
implicada y este es el principal objetivo de los estiramientos pasivos que se realizan en la
piscina del centro.

NATACIÓN

Esta actividad está compuesta por dos modalidades:

A. NATACIÓN INFANTIL: Constituye un programa de iniciación a la natación para que el
niño empiece a familiarizarse con el medio.
B. NATACIÓN PARA ADULTOS: Se trata de un programa para el aprendizaje de la natación
y se realiza en una piscina adaptada que hay fuera del hospital.

ACTIVIDADES ACUÁTICAS; NATACIÓN

PROGRAMA HOSPISPORT/ACTIVIDADES ACUÁTICAS

PROGRAMA HOSPISPORT/ACTIVIDADES ACUÁTICAS

INTRODUCCIÓN
PROGRAMA QUE MEDIATIZA ACTIVIDADES DEPORTIVAS INTRA/EXTRA
HOSPITALARIAS
HIDROTERAPIA
La hidroterapia, dadas sus propiedades, presenta un complemento terapéutico importante en
todo tratamiento y/o rehabilitación de personas con problemas funcionales, motores, etc.
Precisamente:

• Potenciación muscular

• Estiramiento de posibles retroacciones músculo-tendinosas

• Disminución de espasticidad

Además genera en el paciente importantes beneficios psicológicos

LA HIDROTERAPIA Por los efectos terapéuticos del agua

• consolida parte del programa general de fisioterapia

• contribuye en la mejora de la calidad de vida

PROPIEDADES GENERALES DEL H2O

TEMPERATURA

La temperatura óptima del H2O, es de 37ºC,

favorece la relajación del tono muscular.

PRINCIPIOS HIDRODINÁMICOS

El conocimiento de los principios hidrodinámicos, más importantes, será fundamental para

poder aplicarlos a cada usuario según la disfunción particular.

FUERZA DE GRAVEDAD/EQUILIBRIO
La F de gravedad en el H2O, supone un factor a favor, si se tiene en cuenta que el centro de
gravedad de cada usuario varía
lograr el equilibrio dependerá de la habilidad motora individual

INFRAESTRUCTURA
CARACTERISTÍCAS/ADECUACIÓN INSTALACIÓN
Puertas/rampas con inclinación adecuada
Vestuarios suficientemente espaciosos
Duchas
Previsiones generales
precaución para evitar posibles caídas (suelo mojado)
desplazarse según sea lo habitual,
enfundar las ruedas de las sillas y/o utilizar silla de ruedas, exclusivamente para uso en el
área de la piscina

PISCINA PARA EL TRATAMIENTO TERAPÉUTICO

Ubicada en el área del gimnasio,
Transferencias al interior de la piscina con GRUA
Paralelas laterales

NATACIÓN
COORDINACION INTERDISCIPLINAR/FÁCTORES A TENER EN CUENTA
Todo técnico debe trabajar a partir de las pautas médicas
colaboración y/o seguimiento del fisioterapeuta.
realizar un trabajo interdisciplinar para proporcionar la mejor intervención y planificación en
cada sesión,
asegurar respuestas idóneas a cada caso concreto.
Siempre intentando obtener el máximo de posibilidades, en la rehabilitación de cada usuario.
Para tal cometido será imprescindible conocer
Historia del alumno (patología congénita, adquirida...)
Nivel de afectación/patología y secuelas
Estado emocional/ansiedad/estrés
Si ha tenido contacto con el medio acuático y/o enseñanza de la natación,
anteriormente.
ENSEÑANZA/APRENDIZAJE DE NATACIÓN (adultos)

La enseñanza de la natación, dirigida a personas con discapacidad física, sea cual sea la
edad, requiere fundamentalmente tener en cuenta el marco de referencia

METODOLOGÍA
La metodología se aplicará en función de la capacidad físico - motora y de asimilación de
cada individuo

PREMISAS

principios mecánicos característicos de cada usuario, según discapacidad

- exigir el máximo esfuerzo, pero conscientes de los handicaps del usuario.
- considerar, tanto o más importantes las características personales de cada usuario
que no la técnica propia de los estilos
OBJETIVOS

-lograr desplazamientos autónomos

- práctica de habilidades de la técnica de estilos

MEDIO ACUÁTICO,REPERCUSIONES SEGÚN CADA DISCAPACIDAD

LA FLOTACIÓN

Cuando existan alteraciones motoras que acaban por atrofiar grupos musculares, la flotación
del usuario queda modificada, en cuyo caso, será necesario que realice ligeros movimientos
compensatorios con las otras extremidades y/o utilice material auxiliar para lograr equilibrio.

ESTABILIDAD/FLOTACIÓN

Cuando las fuerzas de gravedad/flotación están alineadas y se contrarrestan, si no existe

ninguna otra fuerza, el cuerpo permanecerá en equilibrio estático, siempre que no se altere
la posición corporal. Contrariamente, si la situación corporal se altera, el centro de gravedad
se desplazará y, al no coincidir con el de la flotación provocará una rotación del cuerpo en
busca de un nuevo equilibrio.
Ejemplo de ello es la posición "medusa". Sin embargo, si faltan las extremidades superiores
(malformación congénita, amputación) y las rodillas están flexionadas, la tendencia del
cuerpo es de rodar hacia delante. Fundamental entonces realizar movimientos
compensatorios con las otras extremidades para lograr estabilidad en la flotación.

APARICIÓN DE MOVIMIENTOS ROTATORIOS

Aquellas personas con Parálisis Cerebral, con movimientos involuntarios, espasticidad,

descordinación, tienen mayor dificultad para mantener una flotación equilibrada, tendiendo a
la rotación.
En el caso de que la persona presente malformación congénita, amputaciones o cualquier
otro tipo de discapacidad física, se darán situaciones similares, con tendencia a la rotación
y/o carga sobre un lado.

PERFIL DEL USUARIO (adulto)

LESIONES MEDULARES

Dado que a partir del nivel metamérico de la lesión no existe movilidad y/o sensibilidad,
quedando afectada la termorregulación y el control de esfínteres EN TANTO DEBEMOS
CONSIDERAR:

1. Posibilidad de sufrir traumatismos cutáneos,

2. el grado de movilidad
3. evitar fatiga
4. desmotivación / abandono

Cuando la lesión medular denota

Parapléjia flácida: la zona afectada está relajada
Parapléjia espástica: la zona afectada está en continua contracción

Conclusiones
El aprendizaje de la natación para personas con paraplejia, no presenta en general,
dificultades en cuanto a la asimilación y coordinación de movimientos. Además, debido a las
secuelas derivadas de la lesión medular, poseen una funcionalidad física bastante amplia del
tren superior, ofreciendo grandes posibilidades para el desplazamiento en el agua y la
correcta ejecución de la mayoría de los estilos. Sin embargo, es pertinente mencionar
algunos factores que podrían retrasar dicho aprendizaje:

· Miedo al agua
· No haber nadado nunca
· Altura excesiva del alumno(cuanto más alto sea, más pesarán sus extremidades inferiores,
lo que requerirá mayor esfuerzo de sus extremidades superiores)
· Dificultad para relajarse(tendrá más espasmos)

TETRAPLEJIA

En caso de que la afectación de la lesión medular se de a partir del nivel de las vértebras
cervicales, o a partir de la 2ª dorsal, entonces estaremos ante una persona con una
tetrapléjia. En este caso, además de lo mencionado en el punto anterior, tendrá cierta
dificultad respiratoria y movilidad reducida o nula de los miembros superiores.
Cabe distinguir la diferencia entre sí ésta es completa o incompleta.

Tetraplejia completa
Tetraplejia incompleta

Las capacidades funcionales de este colectivo son poco perceptibles y muy limitadas, y
cuentan además, con una dificultad añadida; los problemas respiratorios.
En caso de poseer una tretaplejia completa, el desplazamiento por el medio acuático
siempre será con ayuda de material auxiliar, además del apoyo constante del técnico
especializado, de no ser así no existirá tal desplazamiento.
Por otra parte, si nos encontramos con una tretaplejia incompleta, puede que el alumno
realice pequeñas rotaciones de hombro que le facilitarán el desplazamiento por el medio
acuático, de no ser así, recurriremos al apoyo de material auxiliar.

Importante tener en cuenta

Cuando el alumno sea capaz de desplazarse sin ayuda técnica o de material auxiliar, será
imprescindible que domine la técnica de giro sobre sí mismo, pues debido a sus
características de inestabilidad, puede darse el caso de que el usuario pase a posición
ventral, involuntariamente, dificultando totalmente la capacidad de respiración

POLIOMELITIS

Normalmente solo afecta a las extremidades inferiores, provocando parálisis total o parcial
en éstas. En menor grado también afecta a extremidades superiores y/o tronco.

ADTIVIDAD ACUATICA
· Hay que favorecer y potenciar el movimiento de todas las articulaciones motoras existentes.
· Fortalecer los músculos invervados para evitar su atrofia

AMPUTADOS

Algunos amputados pueden tener reparos para mostrar abiertamente sus cuerpos. La
práctica de la natación exige la asunción de esa situación y es preciso ayudar al alumno a
asumirla si no lo ha conseguido anteriormente. Dependiendo de las condiciones y
comodidad de cada uno, las prótesis se quedarán en el vestuario o en el banco, junto a la
toalla.

Amputados de miembros superiores

Su mayor dificultad estriba en el mantenimiento del equilibrio en el agua, sobre todo en la
flotación vertical (también en la ventral y dorsal), por ello será necesario transmitir al alumno
la destreza precisa para paliar la falta total o parcial de los miembros superiores, tanto para
los cambios de posición, como para los giros, desplazamientos...
Los movimientos más adecuados para la estabilización vertical son los que se realizan en los
miembros inferiores al hacer braza alternativa.

Amputados de miembros inferiores

En estos casos la mayor dificultad estriba fuera de la pileta. Es fundamental que los
desplazamientos fuera del agua se hagan en las condiciones más seguras.
En cuanto a su flotación es, en general, muy buena, aunque tienen una tendencia inicial a
adoptar una posición relativamente oblicua en el agua. Sus problemas de equilibrio son
mínimos y se resuelven con gran facilidad

HIDROTERAPIA/REHABILITACIÓN INFANTIL; NIÑOS/AS CON ESPINA

BÍFIDA, PARÁLISIS CEREBRAL, DISTROFIAS MUSCULARES

ESPINA BÍFIDA

1. Al existir trastornos sensitivos en las extremidades inferiores, es fundamental enseñar al

niño a evitar rozaduras con la pared y/o bordes de la piscina.
2. Iniciar y fomentar en el niño habilidades y aptitudes responsables, educarlo para la salud
en beneficio propio, con objeto de concienciarle de la importancia de lograr una óptima
calidad de vida.
3. Igualmente acostumbrarlo a controlar;

Posibles rozaduras derivadas del contacto con las férulas.

Que las uñas de los pies estén bien cortadas (pueden rozarse sin darse cuenta)

4. Hay que contemplar la posibilidad, existente en la mayoría de los casos, de una escoliosis
pronunciada ( derivada de la asimetría en el desplazamiento, causa de la espina bífida)

DISTROFIAS MUSCULARES

METODOLOGÍA NATACIÓN INFANTIL

• Las actividades están enfocadas complementando el tratamiento de rehabilitación

infantil

• con la finalidad de lograr que los niños aprendan a nadar con el fin de que éste
quede integrado en las clases de natación normalizada, realizas por la escuela junto
al resto de compañeros de escuela

• Igualmente, los niños ensayan habilidades y/o hábitos de la vida diaria, iniciados
desde la terapia ocupacional, potenciando así una mayor autonomía desde los
primeros años.

EN TODOS LOS CASOS COMO PARTE DE CADA SESIÓN DEBEMOS DISTINGUIR ENTRE
LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS / DEL APRENDIZAJE DE LA NATACIÓN

FUNDAMENTAL DESTACAR

En toda intervención Conviene estar en contacto con el médico y el fisioterapeuta. Ellos son
quienes nos van a facilitar información fundamental referente a la historia clínica de cada
usuario, así como de posibles complicaciones, capacidad y posibilidad de rendimiento del
mismo.