Pruebas durante el embarazo

Durante la gestación se realizan una serie de pruebas médicas cuyo objetivo es

comprobar la salud de la madre y el feto, y prevenir o corregir cualquier
problema que se presente. Conócelas.
Escrito por David Saceda Corralo, Médico Interno Residente, especialista en Dermatología
Medicoquirúrgica y Veneorología

Coombs indirecto

 Pruebas durante el embarazo

 Amnioscopia
 Analítica sanguínea
 Análisis de orina
 Coombs indirecto
 Cribado de malformaciones
 Ecografía
 Niveles de azúcar
 Tensión arterial
 Tocografía
Compartido:
127
¿En qué consiste un test de coombs indirecto?
Existen hasta ocho grupos sanguíneos: A, B, 0 y AB, cada uno de los cuales
puede ser Rh positivo o negativo. Cada persona tiene un grupo sanguíneo
específico y no tolerará transfusiones de sangre de otro grupo, ya que esto
desencadenaría una reacción inmunológica de rechazo. Durante el embarazo,
 la madre y el bebé pueden tener grupos sanguíneos diferentes y convivir sin
problema; esto se debe a que la sangre de ambos en realidad no se mezcla,
sino que sólo intercambian nutrientes y productos de desecho en la placenta a
través de una membrana. Sin embargo, durante el parto la placenta se rompe,
y a través del canal del parto la sangre del bebé y la madre se mezclan; en ese
momento no tiene mayor importancia, pero, si la madre es Rh negativo y el
bebé Rh positivo, la madre formará anticuerpos defensivos contra sangre Rh
positivo, que pueden atravesar la placenta en un próximo embarazo y dañar al
feto si es Rh positivo.

El test de Coombs pretende detectar si las madres que son Rh negativo tienen
o no anticuerpos contra la sangre Rh positivo. Se realiza de forma sencilla
extrayendo sangre de la madre y añadiéndole sustancias sintéticas que
simulan al factor Rh positivo. Hay dos tipos de test de Coombs:

 Directo: detecta anticuerpos que ya están pegados en la superficie de los

glóbulos rojos de la madre. Estos anticuerpos se forman por diferentes
enfermedades (muchas autoinmunes) o medicamentos. Pueden ser causa de
destrucción de glóbulos rojos y, por tanto, de anemia o ictericia.
 Indirecto: detecta anticuerpos contra Rh positivo que estén circulando en el
plasma sanguíneo de la madre Rh negativo. Pueden existir por un embarazo
previo con un bebé Rh positivo, o por un contacto con sangre Rh positivo por
otros motivos (heridas, transfusiones sanguíneas, etc.).
¿Cuándo se realiza un test de coombs indirecto?
El test de coombs se realiza por primera vez en la primera consulta de
embarazo con el ginecólogo, tanto a las madres Rh positivas como a las Rh
negativas. Si el test de Coombs indirecto es negativo se debe repetir entre las
semanas 24 y 34 de embarazo, al menos dos veces, para tener la seguridad de
que no se han formado anticuerpos anti-Rh positivo en ese tiempo. Si el test de
Coombs indirecto es positivo hay que valorar el riesgo que tiene el embarazo y
determinar si es necesario realizar transfusiones sanguíneas al feto
puncionando el cordón umbilical. El control del embarazo será entonces más
estricto, con consultas y ecografías más frecuentes.

Si la madre es Rh negativo y da a luz a un hijo Rh positivo, se debe vacunar a

la madre con gammaglobulina humana dentro de las 72 horas siguientes. Esta
gammaglobulina hace que la madre no forme anticuerpos anti-Rh positivo y
que un próximo embarazo de un bebé Rh positivo carezca de riesgo.
 Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono. Diagnóstico y control
metabólico del paciente diabético. Pruebas de tolerancia, Hemoglobina Glicosilada.

Alteraciones del metabolismo de los

hidratos de carbono
Sin descripción

de

Pablo Sanchez
el 28 de Febrero de 2013

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Transcripción de Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono

Alteraciones Relacionadas con el Metabolismo de los hidratos de carbono Estadísticas
Importantes: Hidratos de Carbono La Diabetes es la segunda causa de muerte en el
Ecuador.
- La primera en mujeres y la cuarta en hombres. Hiperglucemia Niveles de glucosa en
la sangre son mas altos de lo normal

Principal causa de muchas de las complicaciones que sufren las personas con
diabetes. Hipoglucemia - Niveles de glucosa en la sangre están por debajo de los
niveles normales de ayuno.

- Nivel bajo de azúcar en la sangre es < 70 mg/dL . Galactosemia Es una afección en

la cual el cuerpo no puede utilizar (metabolizar) el azúcar simple galactosa. Jaqueline
Muñoz
Pablo Sánchez Introducción En el Ecuador más del 6% del total de la población,
alrededor de 840.000 personas padece de diabetes. 4.017 personas fallecieron en
Ecuador durante 2010 por diabetes y enfermedades producidas por esta patología.
Dos de cada tres personas con diabetes tienen presión alta. Preguntas a tener en
mente: Diabetes
Tipo 1 Trastorno por el que el organismo no puede producir una cantidad suficiente de
insulina. Conocida comúnmente como diabetes infantil o diabetes mellitus
insulodependiente (IDDM). Una de las enfermedades crónicas infantiles más
frecuentes. Se diagnostica antes de los 30 años. El páncreas produce escasa o
ninguna insulina. Insulina Factor Genético Causas Se hereda la predisposición a tener
diabetes, no la diabetes en sí.

Sólo el 13% de los niños y adolescentes con diabetes tienen un padre o hermano con
esta enfermedad.

Cuando un gemelo tiene diabetes tipo 1, sólo en la mitad de los casos el otro gemelo
desarrollará la enfermedad.

Si la causa fuese únicamente genética, ambos gemelos desarrollarían siempre la

enfermedad. Autoinmunidad El sistema inmune protege nuestro cuerpo, pero en
determinadas enfermedades como
- La diabetes
- El lupus
- Artritis

El sistema inmune se vuelve contra nuestro cuerpo.

En el caso de la diabetes, se produce una reacción contra las células productoras de

insulina. Síntomas Tratamiento Reconocer y tratar el nivel bajo y alto de azúcar en la
sangre.
Planeación de las comidas para diabéticos.
Administrarse la insulina.
Controlar las cetonas en orina.
Ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio.
Manejar los días en que se está enfermo.
Comprar los suministros para diabéticos y cómo almacenarlos. Factores
de Riesgo Sobrepeso Factores
Genéticos Edad Avanzada Complicaciones: Problemas Oculares
Ulceras e infecciones en los pies
Dificultad en el control de la presión arterial y colesterol.
Perdida de la sensibilidad.
Problemas para ir al baño.
Daño Renal Diabetes
Tipo 2 Trastorno progresivo en el que la células del organismo muestran cada vez
menos respuesta a la insulina. Es el tipo más frecuente de diabetes (90%). No
insulino–dependiente Causas Síntomas Causas & Síntomas El organismo no produce
suficiente insulina.

Las células ignoran la insulina

El sobrepeso Infección en el riñón
Fatiga
Hambre
Aumento de la sed e infección en la vejiga
Visión borrosa
Disfunción eréctil
Dolor en los pies y en las manos Factores de Riesgo Personas mayores de 45
añosAntecedentes familiares de diabetesSobrepeso u obesidadInactividad
físicaGrupos étnicos como latinos y afroamericanos Mujeres con diabetes gestacional
Tratamiento Manejar el azúcar en la sangre.

Control de la dieta y del peso

Actividad física regular

Medicamentos para tratar la diabetes

Metformina.- reduce la producción de glucosa del hígado.

Arcabosa.- ralentiza la absorción intestinal de hidratos de carbono. - Enfermedades

cardiovasculares
- Ceguera
- Lesiones nerviosas
- Daño renal. Complicaciones: Diabetes tipo 1
haberse inyectado poca insulina Diabetes tipo 2
insulina, no es tan eficaz como debiera. Comer más de lo previsto o hacer menos
ejercicio del previsto El estrés de una enfermedad, como el resfriado o la gripe.
Causas Dificultad
para respirar Náuseas
y Vómitos Boca Seca Aliento con
olor frutal Síntomas Tratamiento La actividad física ayuda a disminuir los niveles de
glucemia.

Consulte al médico

Reducir la cantidad de alimentos que ingiere. Consecuencia Cetoacidosis (coma

diabético) Causas La glucosa del organismo se agota con demasiada rapidez

Común en personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para
controlarla.
Los bebés propensos a tener caídas drásticas del nivel de azúcar en la sangre.

En personas que no tienen diabetes:

- Consumo de bebidas alcohólicas

- Tumor del páncreas
- Falta o deficiencia de hormonas como cortisol.
- Insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática Tipos de
Hipoglucemia Hipoglucemia
reactiva Hipoglucemia
postabsortiva Síntomas Visión borrosa
Latidos cardíacos rápidos
Dolor de cabeza
Sudoración
Sentirse nervioso
Cansancio o debilidad
Apetito
Tener convulsiones
Entrar en coma Complicaciones Crisis
Epilépticas Daño Cerebral Permanente Shock
Insulimico Causas La galactosemia es un trastorno
hereditario.

Existen 3 formas de la enfermedad:

- Deficiencia de galactosa-1-fosfatouridil transferasa

- Deficiencia de galactosa cinasa
- Deficiencia de galactosa-6-fosfato epimerasa Síntomas Convulsiones
Irritabilidad
Letargo
Alimentación deficiente (el bebé se niega a tomar fórmula que contenga leche)
Poco aumento de peso
Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica (ictericia)
Vómitos Tratamiento Leches maternizadas (fórmulas) a base de soya.

Fórmula a base de carne o Nutramigen.

Otras leches maternizadas libres de lactosa. Intolerancia a la lactosa Trastorno por el

cual el cuerpo no produce suficiente enzima lactasa en el intestino delgado.
No puede digerir alimentos que contengan lactosa como por ejemplo la leche de vaca
Causas En ciertos casos los bebés prematuros tienen intolerancia a la lactosa.

Personas que han sido sujetas a cirugías del intestino.

Infecciones en el intestino delgado a raíz de virus, bacterias o parásitos como esprúe

celíaco. Síntomas Gases intestinales
Hinchazón
Calambres
Náuseas
Diarrea
Malestar general Compuestos orgánicos más abundantes en la biósfera.

Aporte energético 4kcal/g. Glucólisis.- proceso a través del cual se metaboliza la

glucosa y otros azúcares como fructosa y galactosa

Gluconeogénesis.- proceso en el cual se forman los hidratos de carbono a partir de

ácidos grasos y proteínas.

Glucogenólisis.- proceso en el cual los depósitos de glucógeno se transforman en

glucosa.

Glucogénesis.- proceso en el cual los depósitos de glucosa pasan a ser glucógeno.

Procesos: Metabolismo Hidratos de Carbono GRACIAS