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Antecedentes Principios y Estructura Del SGSSS Karla Arredondo Juan Espinal Ivonhe Tamayo Ana Torres
Antecedentes Principios y Estructura Del SGSSS Karla Arredondo Juan Espinal Ivonhe Tamayo Ana Torres
AMBITO SOCIAL
NÚCLEO: SEGURIDAD SOCIAL
NIVEL 9º
MARZO 21 DE 2006
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
MEDELLÍN
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Pero no ocurrió esto solamente en las culturas europeas, las antiguas culturas
americanas también se preocuparon por garantizar a sus integrantes el
cubrimiento de necesidades básicas como la alimentación, el vestido, la
vivienda y la salud, para lo cual, por ejemplo la cultura Inca, lo que le sobraba
de los cultivos, lo depositaba en los graneros del estado para cubrimiento de
sus mismas necesidades en caso de sequía, y además permitía que los
integrantes de un grupo de cultivo ayudaran a los de otro grupo distinto cuando
así lo requirieran.
Todas estas iniciativas tiene una estrecha relación con lo que ya había ocurrido
en tiempos y culturas anteriores, por ejemplo el ahorro privado en esencia era
lo mismo que el hombre primitivo realizaba al guardar alimentos en las
cavernas, se trataba de una previsión para solventar necesidades futuras.
Aunque este era un buen sistema, resultaba insuficiente debido a los salarios
tan bajos que recibían los trabajadores y a la crisis económica que
desvalorizaba la moneda, para ahorrar, se necesitaba una solvencia económica
que no existía en esta época. La mutualidad, también se remota a las antiguas
culturas europeas, y la de este entonces tenía sus mismos propósitos de
asumir ciertas contingencias como la vejez, la invalidez, enfermedad y muerte,
sólo que hasta el siglo XIX funcionaron en la clandestinidad debido a que la ley
no permitía las agremiaciones. Otra relación muy importante con las culturas
anteriores era la inspiración en el principio de solidaridad y no en el lucro, sin
embargo tuvo un radio de acción muy estrecho debido a que los aportantes
eran personas de escasos recursos y el aporte era de carácter voluntario,
entonces obviamente la cobertura era reducida.
Cabe mencionar que durante este periodo existían dos conceptos, por un lado
estaba el de la seguridad social del cual hacían parte las entidades
anteriormente mencionadas además de las instituciones de medicina
prepagada y los seguros privados de salud, y por el otro estaba la asistencia
social la cual estaba basada en servicios de caridad y era la que brindaba la
atención en salud a las poblaciones más pobres. Con este sistema la cobertura
en 1991 era escasa, alrededor del 20% de la población colombiana tenía
acceso a la atención en salud.
Se puede decir entonces, que la ley 100 de 1993 como fruto de la reforma del
sistema de seguridad social del país, es consecuencia en primera instancia de
la baja cobertura del ISS que no logró cubrir más del 16% de la población
colombiana y del 50% de la población asalariada, y en segunda instancia
producto del auge del pensamiento neoliberal durante esta época, lo que
implicó en los servicios sociales la consagración del principio de la libre
elección para los usuarios.
Después de varios intentos, la ley 100 fue aprobada finalmente por el Congreso
con el fin de no perjudicar el proyecto de reforma pensional, el cual era su
interés principal; se conforma así el SGSSS en 1993 en el marco del SGSSI.
PROPÓSITOS
Para cumplir con sus fines, la ley 100 tiene los siguientes propósitos explícitos,
los cuales de alguna manera se sobreponen y se complementan con los
principios de serán contemplados más adelante.
11. Reformar los hospitales: habilitando los hospitales como empresas que
participen dentro de un esquema competitivo sustituyendo progresivamente los
subsidios a la oferta por subsidios a la demanda. Se crea además la figura de
Empresa Social del Estado (ESE).
PRINCIPIOS:
De la concepción bismarkiana:
Integralidad: este principio hace referencia a la cobertura de todas las
contingencias que puedan afectar o menoscabar en general las
condiciones de vida de la población.
Universalidad: garantía de protección de todas las personas sin algún
tipo de discriminación, en cualquier etapa de su vida.
Obligatoriedad: seguros sociales obligatorios con obligatoriedad en la
afiliación de todos los ciudadanos y con cobertura familiar.
Solidaridad y equidad: hace referencia a la práctica de la ayuda mutua
entre personas, sectores económicos, regiones y comunidades, basados
en la idea de que el que más tiene le da al que menos tiene, teniendo en
cuenta además que los recursos del tesoro público estarían destinados a
la población más vulnerable.
Unidad: articulación de políticas, instituciones, regímenes,
procedimientos en pro de alcanzar seguridad social para todos.
De la concepción Neoliberal:
De la reforma descentralista:
*El nuevo SGSSS fortalece sin duda los mecanismos de Solidaridad contando
no solo con los aportes de los empleados vinculados formalmente en el
mercado laboral sino también con los aportes de las grandes industrias y
negocios a nivel nacional a través de los impuestos. Este principio de
Solidaridad esta apoyado en el principio de Obligatoriedad, teniendo en cuente
que sin éste, el asalariado bien podría escoger controlar y manejar él mismo su
propio dinero para seguridad social, perdiéndose así el aporte solidario. A su
vez, el principio de Solidaridad en seguridad social se ve vulnerado o afectado
por la situación económica y social del país, la cual hace que se cree un
disbalance importante entre empleados (cotizantes) y quienes son beneficiarios
de estos aportes por no estar vinculados formalmente al mercado laboral,
siendo mayor en el país este tipo de población. “La población que requiere
solidaridad es mayor que la que se solidariza”.
1
CÓDIGO LABORAL, LIBRO SEGUNDO El Sistema General de Seguridad Social en Salud, Título I, Cap. II pág.313
2
Idem, Título III, Cap. I
3
Idem, Título III, Cap. II
El plan de salud para el régimen contributivo se denomina Plan Obligatorio de
Salud (POS), donde se encuentran incluidas todas las actividades,
intervenciones y procedimientos señalados por el decreto 525, el cual permitirá
la protección integral de las familias, fomento de la salud y la prevención,
diagnóstico, tratamiento (medicamentos esenciales, acuerdo 228/98)y
rehabilitación. Las encargadas de garantizar la prestación del plan serán las
Entidades Promotoras de Salud (EPS), también son las encargadas de captar
los aportes de los afiliados al sistema. Para el cumplimiento de esto, las EPS
pueden prestar directamente el servicio de salud o realizarlo a través de una
Institución prestadora Salud (IPS), las cuales además deben garantizar un
sistema de información de servicios y atención al usuario adecuado.