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Simulacro 2 Cto Con Respuestas
Simulacro 2 Cto Con Respuestas
87. La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con:
88. Para el prematuro de muy bajo peso, la leche humana puede proporcionar bajas
cantidades de:
1. Calorías.
2. Grasas.
3. Lactosa.
4. Calcio.
5. Vitamina C.
90. Un niño de 10 años se presenta en el Servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal
intenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. El niño está afectado
y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta refl ejo
cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
considera Vd. Que es el adecuado para este paciente?
93. Un niño de 4 años presenta de forma brusca dolor en la región anterior del muslo hasta la
rodilla en la pierna izquierda. Es persistente pero se acentúa al caminar, y sobre todo al correr,
impidiéndole prácticamente esta actividad. La madre relaciona este cuadro con un choque
fuerte que tuvo hace unos días con otro niño cuando jugaban. Esta sintomatología no se
acompaña de malestar general ni ningún otro síntoma aparte de febrícula por las tardes. En la
exploración física se aprecia limitación en la rotación interna y la abducción de la cadera
afectada. En la analítica lo único anormal es una leve leucocitosis y aumento de la VSG. La
radiografía y la ecografía son normales. Señale la FALSA acerca del diagnóstico que sospecha:
1. La evolución es autolimitada y el tratamiento sintomático.
1. Prematuridad.
3. Hipoxemia.
120. Varón de 9 años de edad que acude a Urgencias por presentar un cuadro de dolor
abdominal que ha comenzado en epigastrio, para posteriormente localizarse en la fosa ilíaca
izquierda, de 3 horas de evolución. A la exploración el paciente presenta una temperatura de
38,8º C. El abdomen es doloroso de forma difusa, más localizado en la fosa ilíaca izquierda, con
importantes signos de irritación peritoneal. Ante tales datos deberemos pensar que el
paciente puede presentar los siguientes diagnósticos EXCEPTO:
1. Apendicitis aguda.
2. Diverticulitis de Meckel.
4. Invaginación intestinal.
5. Salpingitis aguda.
362. Una niña, a los 15 meses, es remitida al oftalmólogo por estrabismo convergente y
leucocoria del ojo derecho. ¿Cuál es el primer diagnóstico diferencial a realizar?
2. Enfermedad de Coats.
3. Parálisis de los pares craneales IV y VI.
4. Retinoblastoma.
5. Desprendimiento de retina.
1. Trigo.
2. Cebada.
3. Arroz.
4. Centeno.
5. Avena.
380. Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, comienza bruscamente con
vómitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en “jarabe de grosella”,
presenta como diagnóstico más probable:
1. Gastroenteritis vírica.
2. Apendicitis aguda.
4. Invaginación intestinal.
5. Diarrea secretora.
388. Niña de 14 meses, que tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta
hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión
abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál,
entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífi ca que no
afectará a su desarrollo.
389. ¿Qué actitud terapéutica cree la más indicada ante un neonato prematuro que tras una
exanguinotransfusión presenta tetania con hipocalcemia que no responde a la administración
de calcio?
1. Administración de fenobarbital.
2. Administración de fósforo.
3. Administración de magnesio.
5. Administración de vitamina D.
390. Un niño de 3 años diagnosticado de Tetralogía de Fallot nos lo traen porque le encuentran
más irritable, más cianótico y con polipnea. De todas las siguientes medidas terapéuticas, ¿cuál
NO estaría indicada?
2. Administrar oxígeno.
4. Administrar bicarbonato.
5. Iniciar digitalización.
1. Sarampión.
2. Rubéola.
3. Parotiditis.
1. Acondroplasia.
2. Síndrome de Down.
3. Hidrocefalia.
4. Craneosinostosis.
5. Hipotiroidismo.
395. ¿A qué edad coge el lactante una bolita con ayuda del movimiento de pinza?
1. A los 10 meses.
2. A los 6 meses.
3. A los 8 meses.
4. A los 5 meses.
5. A los 15 meses.
396. El dolor agudo escrotal en un niño de 12 años requerirá cirugía de urgencia en caso de:
1. Existir bacteriuria.
2. Asociarse a fiebre.
5. Asociarse a hematuria.
1. Ependimoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma.
4. Glioblastoma.
GINECOLOGIA
1. Los valores de gonadotropina coriónica humana (HCG) son máximos a las 30-35
semanas de gestación.
2. Los valores de beta-HCG inferiores a la media pueden ser marcador bioquímico de
cromosomopatía.
3. El lactógeno placentario tiene estructura similar a las hormonas LH, FSH y TSH,
compartiendo con ellas la subunidad alfa.
176. Embarazada de 34 semanas que comienza con dolor uterino de aparición brusca que se
acompaña de ligero sangrado genital de color oscuro. A la exploración el útero está doloroso y
no se relaja entre contracciones. Los tonos cardíacos fetales se escuchan con difi cultad.
Diagnóstico:
1. Parto prematuro.
2. Placenta previa.
4. Coriamnionitis.
177. Acude a su centro una mujer primigesta de 35 años por sensación de dinámica regular. Se
trata de una gestación gemelar monocorial, biamniótica en la semana 36+4 cuyo curso ha sido
normal; la exploración revela un cérvix borrado, con 5 cm de dilatación, blando y centrado;
primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa, bolsa íntegra y amnioscopia
negativa. ¿Cuál es la actitud correcta de cara al parto?
3. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y realizar una cesárea no
electiva del segundo.
5. Realizar una cesárea urgente puesto que el segundo gemelo está en transversa.
179. ¿Cuál de los siguientes antecedentes es considerado factor de riesgo del carcinoma de
endometrio?
1. Multiparidad.
2. Obesidad.
3. Promiscuidad sexual.
4. Endometritis.
5. Abortos de repetición.
180. Ante una paciente de 42 años que consulta por alopecia androide, hirsutismo de aparición
brusca, hipertrofia de clítoris, amenorrea, sensación de pesadez en hipogastrio y urgencia
miccional, debemos descartar de forma inmediata:
5. Pseudohermafroditismo masculino.
181. Mujer de 59 años, menopaúsica desde hace 6, que acude a la consulta de ginecología
para su revisión anual. La exploración física es rigurosamente normal, pero se decide realizarla
una ecografía para seguimiento de unos miomas que han ido desapareciendo. En la ecografía
ya no hay rastro de los miomas y el espesor del endometrio es de 9 mm. ¿Qué haría a
continuación?
5. Legrado diagnóstico.
1. Repetir la PAAF.
3. Biopsia excisional.
4. Tumorectomía y linfadenectomía.
5. Mastectomía simple.
183. En los estudios iniciales de una amenorrea secundaria conviene comprobar la normalidad
de los niveles sanguíneos de:
1. TSH.
2. ACTH.
3. Dopamina.
4. Estrona.
5. Estriol.
184. La lesión vulvar conocida como enfermedad de Bowen puede considerarse que es:
2. Una leucoplasia.
4. Un carcinoma in situ.
5. Nada de lo anterior.
185. Mujer de 55 años, fumadora habitual, a la que se le descubre en una revisión anual un
nódulo de 1,5 cm duro, fi jo e indoloro en el cuadrante superoexterno de la mama. En la
exploración física no se palpan adenopatías axilares ni supraclaviculares. La mamografía
muestra imágenes sugestivas de malignidad. Se realiza biopsia intraoperatoria, cuyo resultado
es carcinoma intraductal in situ. La actitud terapéutica más adecuada es:
1. Mastectomía simple.
186. Respecto a los anticonceptivos orales, señale cuál de las siguientes afi rmaciones es
FALSA:
376. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestación y sangrado moderado de color
rojo intenso. El latido fetal se ausculta fácilmente y está dentro de la normalidad. El
diagnóstico es de placenta previa que ocluye totalmente el cuello del útero. ¿Cuál es la actitud
a seguir más correcta?
1. Actitud expectante.
3. Cesárea.
377. Mujer de 20 años que acude a su consulta refiriiendo menstruaciones irregulares que
incluyen baches amenorreicos. No relaciones sexuales. Antecedentes personales:
enfermedades propias de la infancia; amigdalectomía; no alergias medicamentosas conocidas.
Exploración: en el tacto rectal parece palparse un aparato genital normal; resto de exploración
física sin datos de interés salvo talla de 162 cm y peso de 75 kg. Se realiza ecografía que
muestra un útero regular de 60 mm y unos anexos ligeramente aumentados de tamaño con
múltiples imágenes econegativas compatibles con folículos, la mayor de los cuáles tiene 9 mm
de diámetro. Señale la respuesta INCORRECTA:
3. Esta paciente mejoraría su cuadro clínico con una simple reducción del IMC.
1. Amoxicilina y clavulánico.
2. Clotrimazol.
3. Estrógenos tópicos.
4. Doxiciclina.
5. Metronidazol.
382. Una paciente primigesta sin antecedentes de interés y con controles analíticos previos
normales, presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas
en la 22ª semana de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en este caso?
383. Cuál de las siguientes NO juega ningún papel en el screening y diagnóstico de las
malformaciones fetales:
5. Ecografía.
384. Mujer de 32 años, primigesta. En analítica del primer trimestre destaca en la serología
negatividad para Toxoplasma (IgM e IgG). Señale la respuesta INCORRECTA con respecto al
manejo de esta paciente:
385. Durante el primer trimestre de la gestación pueden aparecer los siguientes síntomas
EXCEPTO uno. Señalelo:
1. Reflujo gastroesofágico.
2. Estreñimiento.
3. Disuria.
5. Tensión mamaria.
386. Acude una mujer de 28 años a su consulta para recoger el resultado de una citología, que
resulta tener células compatibles con un SIL de bajo grado. Se realiza una colposcopia que
demuestra un área que no capta yodo en la tinción de Schiller. Tras realizar una biopsia de
dicha área se confirma el diagnóstico. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?
2. Conización.
3. Histerectomía simple.
4. Vigilancia periódica.
5. Histerectomía radical.
1. Genético.
2. Ambiental.
3. Infeccioso.
4. Desconocido.
5. Metabólico.
PSIQUIATRIA
52. Un médico de 39 años acaba de terminar de leer un libro sobre tumores cerebrales y
preocupado por la posibilidad de tener uno de ellos, solicita una tomografía de positrones del
lóbulo temporal. Cualquier signo físico lo interpretaba como patológico, y adjudicaba a sus
cefaleas un componente orgánico. En sus años de estudiante, enfermedad que estudiaba,
enfermedad que creía tener. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Tumor cerebral.
2. Hipocondria.
3. Síndrome de Münchaussen.
4. Simulación.
5. Dolor somatoforme.
1. Olanzapina.
2. Tioridacina.
3. Clorpromacina.
4. Haloperidol.
5. Clozapina.
1. 1,5-2 mEq/l.
2. 0,6-1,2 mEq/l.
3. 1,2-1,6 mEq/l.
4. 0,3-0,6 mEq/l.
5. 2-2,3 mEq/l.
55. Varón de 42 años que experimenta desde hace 2 meses un estado de intensa tristeza,
pérdida de interés, insomnio e ideas de culpa, muerte y suicidio. Es FALSO que:
5. En la mayoría de los casos existe disminución del impulso sexual, apetito y peso.
56. Paciente varón, de 77 años, que viene presentando desde hace meses conductas
inapropiadas, llegando incluso a robar objetos de tiendas, pérdida de memoria de los
acontecimientos recientes y exageración de rasgos previos de personalidad. ¿Cuál de las
siguientes pruebas complementarias NO estaría indicada?
2. Estudio tiroideo.
3. Serología luética.
4. TAC.
5. Rara vez consiste en un episodio único, con posterior recuperación del peso normal.
58. Javier es un chico de 13 años que sufre coprolalia desde hace poco tiempo. Desde los 7
años, aproximadamente, tiene tics motores y vocales continuos. Era un niño irritable y ha
tenido problemas de bajo rendimiento escolar. En relación a la patología que sufre este
paciente, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
1. El terror nocturno suele aparecer durante el sueño profundo, por lo que es difícil
despertar al sujeto.
2. Las pesadillas suceden durante la fase REM, lo que hace más fácil despertar al
paciente.
4. En el caso del terror nocturno suele existir un cortejo vegetativo, que no aparece en
las pesadillas.
60. Un varón de 35 años fue diagnosticado a los 18 años de esquizofrenia paranoide, habiendo
sufrido varios brotes psicóticos hasta la fecha. Desde hace un tiempo la clínica del paciente se
caracteriza por una gran pobreza del lenguaje, aislamiento social marcado, anhedonia y
aplanamiento afectivo. Ya no presenta delirios ni alucinaciones auditivas claras. Usted
escogería para el tratamiento de este paciente:
1. Haloperidol.
2. Clorpromacina.
3. Risperidona.
4. TEC.
5. No existe ningún tratamiento que al menos mitigue parcialmente para los síntomas
negativos de la esquizofrenia.
3. Un refuerzo positivo.
4. Un refuerzo negativo.
5. Una recompensa.
142. ¿Cuál de las siguientes formas de psicoterapia NO está dentro de las terapias de
modificación de conducta?
1. Desensibilización sistemática.
2. Implosión e inundación.
3. Terapia aversiva.
4. Entrenamiento asertivo.
372. Paciente varón de 25 años de edad, soltero y de nivel socioeconómico alto. Acude a
consulta de psiquiatría por un cuadro caracterizado por: emplear horas antes de acostarse en
comprobar que ha cerrado la espita del gas y las luces de casa, considera que los objetos de su
escritorio deben estar en una determinada posición. Para aliviar esta necesidad de tener todo
en orden y como quiere, tamborilea diez veces sobre una mesa de madera y después se queda
tranquilo. Tiene un estado anímico triste y empieza a sentirse desbordado por la situación.
¿Cuál sería su diagnóstico?
1. Tumor frontal.
2. Depresión neurótica.
3. Neurosis obsesiva.
4. Esquizofrenia simple.
5. Neurosis fóbica.
373. El tratamiento que ofrece mayores garantías de éxito en la anorexia nerviosa es:
1. Psicoterapia cognitivo-conductual.
2. Psicoterapia familiar.
3. Tratamiento antidepresivo.
368. Varón de 36 años que es traído por su madre porque le tiene miedo. Ésta es su décima
hospitalización, la primera fue con 15 años, y desde entonces nunca ha vuelto al colegio ni ha
tenido un trabajo. Su afecto va desde la ira hacia su madre (“me da mierda para comer, lo que
sale del recto de otras personas”) hasta las risitas tontas hacia el médico. Su madre cuenta que
hace un mes dejó la medicación y comenzó a oír voces y a actuar con mucha extravagancia. Su
lenguaje es disgregado, con rimas y asociaciones laxas. Dice “he estado comiendo alambres y
encendiendo fuegos”. El paciente no tiene historia conocida de abuso de alcohol o drogas. El
diagnóstico más probable es:
1. Esquizofrenia hebefrénica.
2. Esquizofrenia paranoide.
4. Demencia.
5. Trastorno esquizotípico.
367. Ante una paciente diagnosticada de trastorno bipolar, tratada con litio desde hace años,
con un buen control de la enfermedad y que es diagnosticada de nefropatía intersticial con
una disminución grave del aclaramiento renal, ¿cuál sería la actitud más adecuada?
3. Seguir el tratamiento con litio, puesto que la retirada podría producir una
descompensación de la enfermedad.
CIRUGIA
121. ¿Cuál de las siguientes medidas le parece prioritaria ante un paciente en shock
hemodinámico tras accidente de coche con un traumatismo tóraco-abdomino-pélvico con
herida abierta en hemitórax izquierdo?
2. Aporte de volumen.
4. Administración de hemoderivados.
5. Rx tórax.
122. Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, ha sido operado hace 3 días de un
melanoma localizado en la pierna izquierda, habiéndosele realizado extirpación de la lesión
tumoral con márgenes adecuados, tanto en superficie como en profundidad, y
linfadenectomía inguinal izquierda. Actualmente presenta tumefacción indolora de la herida
inguinal, sin signos inflamatorios. Señale cuál, de entre los siguientes, le parece el diagnóstico
más probable:
1. Hematoma.
2. Hernia inguinal postoperatoria.
3. Infección de la herida.
4. Seroma infectado.
5. Seroma.
123. Un paciente de 80 años con EPOC ingresa con ictericia obstructiva y fi ebre alta. En el
estudio ecográfi co presenta colelitiasis y coledocolitiasis que se confi rma por
colangiopancreatografía retrógrada. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. Cirugía biliar.
2. Papilotomía endoscópica.
124. Un enfermo de 60 años con antecedentes de trastornos del hábito intestinal en los
últimos tres meses, ingresa por distensión abdominal, sensación nauseosa y vómitos de
carácter entérico. La radiología abdominal (simple, bipedestación) demuestra abundantes
imágenes hidroaéreas en arcos de bóveda y tubos de órgano con extrema dilatación (haustras)
en colon derecho y transverso, sin evidencia de colon descendente ni recto. ¿Cuál de los
propuestos será el diagnóstico y en caso de confi rmarse, el tratamiento más correcto?
125. ¿Cuál de las siguientes complicaciones no es frecuente en los pacientes que han recibido
un trasplante hepático alogénico?
2. Rechazo hiperagudo.
1. Drenaje externo.
2. Quistoyeyunostomía en Y de Roux.
3. Escisión radical.
4. Biopsia solamente.
OFTALMOLOGIA
1. Exudados algodonosos.
2. Microaneurismas.
4. Edema macular.
5. Neovascularización retiniana.
1. Maculopatía tóxica.
4. Estrías angioides.
79. ¿Qué hipotensor ocular le parece el MENOS adecuado en el caso de un glaucoma agudo de
ángulo estrecho?
1. Beta-bloqueante tópico.
2. Adrenérgico tópico.
3. Colinérgico tópico.
4. Manitol.
5. Acetazolamida.
2. No se usa.
82. Una fractura oblicua completa de la pared medial de la órbita NO afectaría a una de estas
estructuras óseas:
2. El hueso lagrimal.
UROLOGIA
169. Un varón de 45 años, fumador, acude a su consulta por síndrome miccional, PSA elevado,
tacto rectal sospechoso y linfedema escrotal. El resultado de la biopsia prostática mediante
eco transrectal y biopsia demuestra un adenocarcinoma de próstata Gleason de 9. En este
sentido es cierto que:
331. Ante un paciente de 24 años que presenta fiebre alta con dolor, inflamación y
enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
332. En un paciente varón de 45 años que presenta urgencia urinaria y tenesmo, con un PSA
de 8 ng/ml y un tacto rectal que pone de manifiesto una próstata de superfi cies irregulares y
consistencia pétrea, ¿qué estaría recomendado realizar?
1. RM.
2. TC.
5. UIV.
prostática:
1. Finasteride - alopecia.
2. Alfa bloqueantes - hipotensión ortostática.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
1. Lesión grave de rodilla por artritis reumatoide, con dolor incontrolable con
analgésicos y limitación funcional.
66. Un paciente de 70 años, independiente en las actividades de la vida diaria y sin ninguna
enfermedad reseñable, presenta nódulos en las palmas de las manos y retracción de los dedos
en ligera flexión, siendo más notable en los dedos 4º y 5º de la mano derecha, que presentan
una contractura con angulación de 50º. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso?
1. Penicilamina, que interfi ere con la síntesis del colágeno, evitando así la progresión
del cuadro.
67. Sobre la estructura del hueso, ¿cuál de las siguientes afi rmaciones NO es cierta?
1. El hueso cortical tiene como unidad el sistema Haversiano, compuesto por un canal
rodeado de láminas óseas con osteocitos.
2. La función de los osteoclastos es la reabsorción del hueso.
70. Una mujer de 90 años de edad con mal estado general y demencia senil, que salía poco a la
calle y se manejaba con difi cultad en sus tareas domésticas habituales, sufre una caída casual
al acostarse, teniendo que ser ayudada para levantarse. Desde entonces no ha vuelto a
caminar. Es diagnosticada de fractura subcapital grado III de Garden. ¿Cuál cree que sería el
tratamiento más indicado?
1. Enclavado endomedular.
72. ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica propia del sarcoma de Ewing?
75. En un paciente que ha sufrido una fractura de la diáfisis humeral y que no puede extender
la mano ni separar el pulgar, se sospechará:
UROLOGIA
164. Dentro de las anomalías congénitas ureterales que se citan a continuación, la que
presenta una mayor incidencia es:
1. Uréter retrocavo.
2. Megauréter.
3. Ureterocele.
4. Uréter retroilíaco.
5. Duplicidad ureteral.
INFECTOLOGIA
62. Para el tratamiento de un caso comprobado de encefalitis por herpes simplex, ¿qué
fármaco, de los siguientes, indicaría?
1. Iododesoxiuridina.
2. Rifampicina.
3. Corticosteroides.
4. Aciclovir.
5. Vidarabina.
77. Varón de 35 años homosexual VIH positivo, que 2 semanas después de tener una uretritis
comienza con artritis de tobillo derecho, 2ª y 3ª metatarsofalángicas derechas, dactilitis de 2º
dedo del pie izquierdo y talalgia bilateral. El paciente presenta también erosiones indoloras
superfi ciales en glande y pústulas en las plantas de los pies. Señale la FALSA en relación a la
enfermedad que padece este paciente:
3. Las lesiones cutáneas suelen ser más leves en los pacientes VIH que en los
inmunocompetentes.
1. La conjuntivitis herpética del recién nacido puede prevenirse con la cesárea, si los
cultivos maternos para VHS-II son positivos.
2. La povidona yodada puede utilizarse como profilaxis para la conjuntivitis del recién
nacido por gonococo y C. trachomatis.
3. En el caso de una conjuntivitis del recién nacido que aparece entre el primer y tercer
día se debe sospechar Chlamydia, mientras que entre el tercer y décimo día obliga a
descartar gonococo.
86. Señale la afirmación correcta en relación con la infección por sarampión en los niños con
SIDA:
2. El SIDA es la primera causa de muerte en algunas zonas entre los 25 y los 35 años.
1. Proteus mirabilis.
2. Pseudomona aeruginosa.
4. Escherichia coli.
5. Staphilococcus saprophiticus.
174. Mujer de 27 años que consulta por amenorrea de 3 meses. Un embarazo y parto
normales hace 5 años. Ex usuaria de drogas por vía inhalatoria, negando el uso de la vía
parenteral. Su pareja sexual es ADVP activo y VIH positivo en estadio C3. En la serología del
primer trimestre se diagnostican anticuerpos anti-VIH positivos en la gestante. Debemos
informarle de todo lo siguiente, EXCEPTO:
5. Está aceptada la cesárea electiva de forma sistemática como única vía del parto.
345. Señale cuál es el tratamiento empírico de la infección de herida producida por mordedura
de gato de más de doce horas de evolución:
1. Doxiciclina.
2. Amoxicilina-clavulánico.
3. Ciprofl oxacino.
4. Claritromicina.
5. Gentamicina.
346. En un paciente con un cuadro de diarrea disenteriforme severa, el tratamiento antibiótico
empírico de elección sería:
1. Ampicilina.
2. Amoxicilina.
3. Cefalosporina de 3ª generación.
4. Cotrimoxazol.
5. Ciprofloxacino.
347. Varón de 49 años que consulta por disuria y hematuria marcada. En la exploración física
no se objetiva ningún dato de interés. El paciente está afebril. En la radiografía de tórax se
aprecian lesiones apicales residuales no sugestivas de actividad, y en una urografía intravenosa
se aprecia hidronefrosis con focos de calcificación y distorsión del uréter derecho. El
sedimento de orina muestra hematuria y leucocituria. Se envía muestra para cultivo y avisan
del laboratorio de microbiología que ha crecido en 24 horas un microorganismo que está
pendiente de identifi cación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Nefrolitiasis.
5. Cistitis bacteriana.
348. Paciente de 69 años, jubilado, que en su tiempo libre se dedica a cuidar, en una granja
escuela, un grupo de asnos. Tiene diversos nódulos en el brazo derecho, algunos de los cuales
han evolucionado a úlceras, de las cuales surgen unos trayectos eritematosos que usted
identifi ca como linfangitis. En la exploración encuentra adenopatías axilares y cervicales. Tiene
dificultad respiratoria; refiere odinofagia y cambio en la textura de su voz desde hace unos
días, que atribuye usted a la afectación de las mucosas orofaríngea y nasal. La piel del dorso de
la nariz tiene aspecto erisipeloide. Usted ya sospecha de la siguiente etiología:
1. Burkholderia mallei.
2. Burkholderia pseudomallei.
3. Chryseobacterium indologenes.
4. Pseudomona aeruginosa.
5. Alcaligenes xylosoxidans.
349. Ante un paciente con una endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus meticilin-
resistente, ¿qué tratamiento aconsejaría?
1. Cloxacilina.
2. Cefotaxima.
3. Imipenem.
4. Aztreonam.
5. Vancomicina.
351. Señale en cuál de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo el tratamiento de
elección a pesar de las resistencias bacterianas y de la síntesis de múltiples antimicrobianos
nuevos:
1. Eosinofilia.
2. Hepatomegalia.
4. Urticaria.
5. Colelitiasis.
353. Un hombre de 50 años consultó por fiebre prolongada que le había comenzado hace dos
semanas. La fiebre era de 39º C, típicamente nocturna y, a veces, con dos ascensos diarios.
También presenta cefalea, malestar y dolores articulares. A la exploración física se palpa
esplenomegalia por debajo del reborde costal. La analítica muestra: Hb 10 g/dl, 80.000
plaquetas, 3.000 leucocitos/mm3, albumina 3 g/dl, gammaglobulina 4 g/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico que le sugiere este cuadro?
1. Leishmaniasis.
2. Brucellosis.
3. Fiebre Q.
5. Histoplasmosis.
354. Un varón de 30 años procedente de Guatemala instaura un cuadro que incluye prurito,
nódulos subcutáneos en cabeza y cuello, conjuntivitis, queratitis y astenia. De entre los
siguientes agentes etiológicos, le parece más probable como causante de esta clínica:
1. Onchocerca volvulus.
2. Loa-Loa.
3. Schistosoma mansoni.
4. Wuchereria bancrofti.
5. Mansonella perstans.
355. Una mujer de 28 años, ex ADVP, es diagnosticada de infección por VIH a raíz de presentar
una candidiasis orofaríngea. Actualmente se encuentra asintomática y su cifra de linfocitos
CD4 es de 180/mm3. ¿Qué actitud tomaría usted en este momento?
3. Dado que los linfocitos CD4 son inferiores a 500/mm3, tratar con dos inhibidores de
transcriptasainversa.
REUMATOLOGIA
63. Una mujer de cuarenta años presenta engrosamiento en la piel de la cara, artralgias y dolor
centro torácico que aumenta con la inspiración, así como fenómeno de Raynaud; todo ello
desde hace seis meses. En la radiografía de tórax hay cardiomegalia y en el ecocardiograma se
objetiva derrame pericárdico. Los anticuerpos anti-Scl 70 son positivos. ¿Cuál es el tratamiento
de elección?
1. D-penicilamina.
3. Observación.
4. Prednisona.
5. Colchicina.
1. Leucopenia (< 4.000 mm3, anticuerpos anti- DNAds positivos, eritema malar y crisis
comiciales.
2. Leucopenia (< 4.000 mm3, linfopenia (< 1.500 mm3, trombopenia (< 100.000 mm3 y
anemia hemolítica.
73. Una mujer de 70 años de edad, tras sufrir una caída, acude a su consulta por dolor e
intensa inflamación a nivel de la muñeca derecha. Presenta una temperatura de 37,9º C. Al
realizar el estudio radiológico se observa una imagen de doble contorno en el carpo. ¿Qué
hallazgo confirmaría su sospecha diagnóstica?
5. Un “cardenal” en la muñeca.
80. Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y enrojecimiento del ojo
derecho. Tras la exploración oftalmológica es diagnosticada de uveítis anterior. La Rx de tórax
muestra adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad más probable?
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Infección postestreptocócica.
3. Sífilis.
4. Reacción a anticonceptivos.
5. Sarcoidosis.
149. Paciente de 20 años que jugando al baloncesto ha tenido un síncope. La única alteración
encontrada en las pruebas realizadas es la presencia de un bloqueo AV completo a su llegada a
Urgencias y adenopatías hiliares bilaterales en la Rx de tórax. El diagnóstico más probable será:
2. Tuberculosis.
3. Carcinoide.
4. Sarcoidosis.
5. Asbestosis.
EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA
96. En una determinada población, el 50% son mujeres, el 68% fuma y el 40% fuma y es mujer.
Si una persona seleccionada aleatoriamente es mujer, ¿cuál es la probabilidad de que sea
fumadora?
1. 10%
2. 58,8%
3. 80%
4. 28%
5. 18%
98. La escala de medida de una variable que contiene más información es:
1. Nominal dicotómica.
2. Ordinal.
3. Intervalo.
4. Nominal no dicotómica.
5. Razón.
99. ¿Cuál de los siguientes criterios es necesario y suficiente para establecer una relación causa
efecto?
1. Relación dosis-respuesta.
2. Fuerza de la asociación.
3. Plausibilidad biológica.
4. Asociación estadística.
100. Se ha diseñado un estudio de cohortes para estudiar la posible relación entre el tabaco y
la úlcera péptica. Para ello se han escogido 500 personas fumadoras y 800 no fumadoras. ¿Qué
factor NO hemos tenido que considerar para elegir el tamaño muestral?
1. El nivel de confianza.
101. Señale qué motivo de los siguientes es el más adecuado para decidir la introducción de un
nuevo tratamiento para una determinada enfermedad, para la cual ya existe un tratamiento
efi caz anterior:
1. Que el uso del nuevo tratamiento tenga una base fisiopatológica mucho más
racional que el tratamiento anterior, lo que necesariamente conlleva una mayor
eficacia.
2. Que, aunque no se haya demostrado aún la ventaja del nuevo tratamiento en seres
humanos, ésta sea muy significativa en animales mamíferos superiores.
3. Que se haya comparado la eficacia del nuevo tratamiento en una serie actual de
enfermos, con el tratamiento anterior en otra serie de enfermos de características
comparables, de hace cinco años, y el nuevo resulta significativamente superior.
4. Que se haya llevado a cabo un estudio aleatorio, a ciegas, comparando ambos
tratamientos y el nuevo resulte significativamente más eficaz.
1. Patogenicidad.
2. Pródromos.
3. Contagiosidad.
4. Infectividad.
5. Virulencia.
103. El número de extracciones que hay que repetir en un centro de salud se mantiene estable
durante los últimos 12 meses, con una media del 12%. ¿Qué debe hacerse para conseguir una
media inferior al 5%?
1. Cambiar el proceso.
1. Estudio de cohortes.
5. Análisis de la varianza.
105. ¿Cuál de los siguientes NO puede ser el resultado de una prueba estadística de contraste
de hipótesis?
106. A la capacidad que tiene un test estadístico para detectar diferencias signifi cativas se le
denomina:
1. Precisión.
2. Ajuste.
3. Sesgo.
4. Potencia.
5. Significación.
108. Cuando en los resultado de un ensayo clínico se especifi ca que se ha realizado un análisis
por intención de tratamiento o intención de tratar, ¿qué población se incluye en dicho
análisis?
109. Cuando identificamos la proporción de pacientes con enfermedad, en los que el resultado
de la prueba problema es negativa, hacemos referencia a:
4. Especificidad.
110. Respecto a los parámetros que miden la validez interna de un test, señale la opción
INCORRECTA:
1. La sensibilidad se puede defi nir como la capacidad de un test para clasifi car a los
enfermos como enfermos.
2. La especifi cidad se puede defi nir como la capacidad de un test para clasifi car a los
sanos como tales.
3. Si la especifi cidad de un test es del 95%, significa que de cada 100 individuos sanos,
este test es capaz de detectar 95. Los 5 que no detecta, que también están sanos y que
el test identifica como enfermos, son falsos positivos.
3. Error producido por la acción de un factor no incluido en el estudio, pero que influye
sobre las variables estudiadas.
1. 0,01 y 0,2
2. 0,2 y 0,02
3. 0,1 y 0,03
4. 0,3 y 0,1
5. 0,1 y 0,01
113. Respecto al análisis de regresión y correlación, señale lo FALSO:
114. Se comparan los resultados académicos (aprobado/ suspenso) de dos colegios, uno
privado y el otro público. ¿Qué test sería el más apropiado?
1. ANOVA.
2. Chi-cuadrado.
3. Regresión lineal.
4. t de Student.
5. U de Mann-Whitney.
115. En una ciudad de Estados Unidos se realizó un estudio para tratar de conocer la posible
asociación entre la obesidad y la aparición de HTA durante el embarazo. Para ello se siguieron
a 100 mujeres obesas y 200 mujeres no obesas durante el embarazo. Aparecieron 60 casos de
eclampsia, de los cuales 40 correspondieron a mujeres obesas. ¿Cuál es el riesgo relativo (RR)?
1. 4
2. 6
3. 5
4. 0,66
117. El grado en que una medición representa el verdadero valor del fenómeno que se desea
medir se conoce como:
1. Validez.
2. Precisión.
3. Sensibilidad.
4. Repetibilidad.
5. Globalidad.
118. Si se establece que en un centro de salud el tiempo de espera para una extracción de
sangre nunca superará las 72 horas, se está construyendo un criterio:
1. Implícito.
2. Implícito empírico.
3. Implícito normativo.
4. Explícito empírico.
5. Explícito normativo.
2. No tiene unidades.
5. Es un buen estimador del riesgo relativo sólo cuando estudiamos una enfermedad
muy frecuente.
HEMATOLOGIA
71. Paciente que 8 días después de comenzar con penicilina por una faringitis estreptocócica
presenta fi ebre de 38,5º, urticaria, poliartralgias y linfadenopatía y una púrpura palpable en
las extremidades inferiores. En la orina encontramos albuminuria. Usted sospecharía:
1. Púrpura de Schonlein-Henoch.
188. Varón de 60 años que acude repetidamente a su médico de cabecera por un cuadro de
dolores óseos difusos que no responden a tratamiento con paracetamol 500 mg/8 horas. En la
radiología de columna se observan lesiones osteolíticas en vértebras y costillas. En el análisis
de sangre destaca entre otros datos una creatinina de 2,5 mg/dl. Considerando el diagnóstico
más probable en este paciente, ¿cuál de los siguientes datos NO esperaría encontrar usted?
2. Descenso de beta-2-microglobulina.
2. Anemia sideroblástica.
3. Anemia perniciosa.
4. Anemia mieloptísica.
1. Trombopenia severa.
2. Hemofi lia B.
191. Varón de 65 años de edad sin antecedentes de interés, que consulta por cuadro de 6
meses de evolución de astenia y pérdida de 8 kilos de peso. En la exploración presenta
esplenomegalia dura a 10 cm y hepatomegalia a 5 cm del reborde costal. En la analítica se
objetiva anemia con dacriocitos, 8.000 leucocitos/mm3, cuadro leucoeritroblástico, cifra de
plaquetas normal, hiperuricemia y aumento de la LDH. El aspirado medular fue seco, por lo
que realizas una biopsia de médula ósea en la que esperas encontrar:
3. Aplasia medular.
5. Enfermedad de Castleman.
192. Una de las siguientes relaciones entre leucemias agudas y marcadores es INCORRECTA:
1. LAM M2-Peroxidasas.
3. LAL L3-TdT.
4. LAL L1-PAS.
5. LAL común-CALLA.
1. Leucemia prolinfocítica.
2. Tricoleucemia.
195. Mujer de 52 años de edad con artritis reumatoide que se encuentra actualmente
controlada con tratamiento con metotrexato. En el hemograma se encuentra: Hb 10 g/dl, VCM
110, leucocitos 2.500 mm3, plaquetas 100.000 mm3, y en el frotis macroovalocitos e
hipersegmentación de neutrófi los. El cuadro hematológico de esta paciente precisará
probablemente tratamiento con:
1. Esteroides.
2. Sulfato de hierro.
3. Acido folínico.
4. Acido fólico.
5. Vitamina B12.
196. Paciente con enfermedad de Hodgkin que presenta adenopatías localizadas en las
cadenas supraclavicular y occipital izquierda sin síntomas generales. Se encuentra en un
estadio clínico:
1. I.
2. IV.
3. III.
4. IIA.
5. IIB.
2. Hipergammaglobulinemia.
5. Trombopenia autoinmune.
335. ¿Cuál es la causa de la mayor parte de los casos de crisis aplásicas transitorias que
aparecen de forma brusca en los pacientes con enfermedad hemolítica crónica?
3. Parvovirus B19.
4. Toxicidad farmacológica.
5. Papilomavirus.
336. La prueba más fehaciente para establecer el diagnóstico del déficit del factor XIII es:
3. Tiempo de cefalina.
4. Tiempo de protrombina.
1. Edad.
3. Aparición de síntomas B.
5. Subtipo histológico.
1. Estadio I.
2. Estadio II.
3. Estadio III.
4. Estadio IV.
5. Estadio IIE.
340. Varón de 2 años de edad con historia de gingivorragias con la dentición y equímosis tras
punciones y traumatismos mínimos que presenta hemorragia importante en el músculo glúteo
izquierdo tras la administración de una inyección intramuscular. El hemograma es normal y en
el estudio básico de coagulación presenta solamente un tiempo de tromboplastina parcial
activada prolongado. Señale la FALSA respecto a este paciente:
341. Una mujer de 62 años, sin antecedentes de interés, acude a Urgencias por hematomas
espontáneos en ambos miembros inferiores, epistaxis y petequias. La exploración no pone
nada más de manifiesto; el pulso es de 100 latidos/min y la TA de 180/110. Analíticamente
presenta hemoglobina de 13 g/dl, 6800 leucocitos (fórmula normal) y 2000 plaquetas. El frotis
no revela ninguna alteración. La actitud más correcta en este caso sería:
2. Plasmaféresis repetidas.
3. Alta, remitiéndola a consulta de forma preferente para estudio de médula ósea, sin
poner tratamiento para no enmascarar el cuadro.
5. Esplenectomía de urgencia.
2. RM craneal.
3. Punción lumbar.
4. Ecografía ocular.
1. Glucocorticoides.
2. Esplenectomía.
3. Antiagregantes plaquetarios.
5. Plasmaféresis.
NEFROLOGIA
1. Síndrome de Alport.
3. Hipercalciuria.
4. Púrpura de Schönlein-Henoch.
5. Glomerulonefritis post-estreptocócica.
4. Ser hipocomplementémica.
170. ¿Cuál de los siguientes datos es el más característico de una nefritis intersticial aguda?
5. Exantema.
171. Mujer de 30 años ingresa en urgencias por fi ebre alta y taquipnea, además de un cierto
grado de deshidratación. En la analítica de urgencia se observan los siguientes datos: urea de
65 mg/dl, Na+: 150 mEq/dl ,Cl-: 84 mEq/ dl, K+:6,1 mEq/dl y bicarbonato: 15 mEq/dl. En orina
hay oliguria y glucosuria. Es cierto que:
172. Para medir el fl ujo plasmático renal se puede utilizar el aclaramiento de:
1. Inulina.
2. Acido paraminohipúrico.
3. Acido fosfórico.
4. Vitamina B12.
173. La creatinina en sangre no se suele elevar por encima de los valores normales hasta que el
fi ltrado glomerular no es inferior a:
1. 100 ml/minuto.
2. 50 ml/minuto.
3. 25 ml/minuto.
4. 10 ml/minuto.
5. Estadios terminales.
2. Necrosis tubular.
3. Proliferación extracapilar.
4. Endoteliosis glomerular.
5. Proliferación endocapilar.
322. Dentro del tratamiento no farmacológico de la HTA lábil se incluyen las siguientes
medidas dietéticas, EXCEPTO:
2. Reducción de peso.
4. Suspender el tabaco.
323. ¿Cuál es la cantidad máxima de orina diluida que puede eliminar un riñón normal, antes
de que se produzca hiponatremia?
1. 5 l.
2. 10 l.
3. 20 l.
4. 30 l.
5. 4 l.
324. Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre de cuatro semanas, llegándose al
diagnóstico de toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido ampicilina oral a la
dosis de 2 g/día, con lo que había descendido algo, sin desaparecer la fiebre. Unos días antes
del ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700 ml/día,
creatinina plasmática de 4,3 mg/dl y hematuria macroscópica con proteinuria de 2 g/24 h. En
el sedimento el 80% de los hematíes están deformados y hay algunos eosinófi los. Los niveles
de C3 y C4 en plasma son normales. El cuadro revirtió al final, dejando una filtración
glomerular del 75% ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?
5. Glomerulonefritis membranosa.
325. En una mujer de 45 años que aqueja cefaleas, anorexia y edemas, el clínico descubre de
primera intención una hipertensión arterial, dos riñones palpables, abollonados y una
azotemia. La mujer recuerda que su madre, fallecida hace tiempo, también padeció del riñón.
Aunque el clínico tiene ya sufi ientes datos para sospechar el diagnóstico, quiere confirmarlo y
decide solicitar una prueba definitiva, ¿cuál?
5. Una estudio urodinámico de aparato urinario superior porque cree que es una
hidronefrosis por disfunción de la unión pieloureteral.
2. Osteosclerosis.
3. Raquitismo renal.
4. Osteomalacia.
5. Calcificaciones metastásicas.
327. ¿Cuál de las siguientes opciones utilizaría para hacer el diagnóstico de certeza de
ateroembolia renal?
2. Glomerulonefritis aguda.
329. Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis que desarrolla de forma aguda:
cefalea, náuseas, agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2. Encefalopatía urémica.
3. Síndrome de desequilibrio.
5. Cuanto más próximo se encuentre el chasquido respecto al segundo ruido nos indica
mayor severidad de su valvulopatía.
5. Alteración de la relajación.
1. Miocardiopatía no compactada.
2. Miocardiopatía dilatada.
3. Miocardiopatía restrictiva.
3. IECA o ARAII.
1. Ibopamina.
2. Ramipril.
3. Carvedilol.
4. Digoxina.
5. Amiodarona.
11. Pregunta vinculada a la imagen nº 5. Mujer de 57 años que acude al servicio de urgencias
por hematemesis. A su llegada palidez mucocutánea. PA 110/70 FC 75 lpm. Se realiza
endoscopia urgente objetivándose (ver imagen). Con respecto a la patología que se objetiva en
la imagen señale el tratamiento de elección:
3. Dieta absoluta.
4. Reposición hidroelectrolítica.
5. Pautaría analgésicos.
13. Pregunta vinculada a la imagen nº 6. Tras ligera mejoría con el objeto de fi liar la etiología,
realiza una colonoscopia donde se observa una mucosa de recto normal y al llegar a sigma,
abundantes divertículos rodeados por una mucosa intensamente hiperémica, edematosa y con
algunos restos de secreción purulenta. ¿Cual sería su actitud a continuación?
2. Continuaría hasta ciego para descartar enfermedad de Crohn que justifique ese
patrón mucoso.
5. Trataría de llegar hasta ángulo hepático dada la alta probabilidad de que se trate de
una colitis isquémica cuyas lesiones más graves se observarían en colon transverso.
14. Pregunta vinculada a la imagen nº 7. Varón de 60 años que desde hace 4 días presenta
dolor y enrojecimiento en pierna derecha. ¿Qué le parece verdadero respecto a la imagen?
5. Una erosión apenas perceptible puede haber sido el origen del cuadro.
17. El paciente es un varón de 40 años que acude por estas lesiones de aparición hace 3 días.
Señale la falsa:
18. Pregunta vinculada a la imagen nº 9. Una paciente de 52 años, sin antecedentes personales
o familiares de interés, es remitida a consulta de endocrinología por cuadro de varios meses de
evolución consistente en episodios autolimitados de intenso malestar, visión borrosa, cefalea,
sudoración, palidez y palpitaciones. Se realiza determinación de metanefrina y normetanefrina
en orina de 24 horas, encontrándose elevadas. Respecto a la prueba diagnóstica de la imagen:
lo correcto:
en adultos jóvenes.
causa de hipertiroidismo.
señale lo incorrecto:
mg/día.
I-131 o cirugía.
presentes.
3. La teoría etiopatogénica clásica sugiere que el
de hormonas tiroideas.
estar implicados.
zona retroesternal.
señale lo correcto:
frecuente.
Conducta a seguir:
1. Cesárea.
4. Administrar betamiméticos.
2. Realizar un forceps.
1. Prueba de Coombs.
3. Electroforesis de hemoglobinas.
3. Eritropoyetina.
será necesaria:
4. Anticuerpos antinucleares.
pulmonar.
29. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
correcto?
i.v.
y alta hospitalaria.
cístico.
2. Un neumoperitoneo.
realizada recientemente.
perforada.
esófago de Barret.
lo solicita el paciente.
correcto:
el diagnóstico.
de ACTH.
señale lo falso:
manifestaciones clínicas.
a dosis máximas.
1. Craneofaringioma.
la opción CORRECTA:
hipopituitarismo.
3. Se debe a una destrucción linfocitaria de la
hipófi sis.
cefalorraquídeo.
en dosis elevadas.
1. Se observa un intértrigo.
1. Intertrigo psoriásico.
2. Eritrasma.
3. Tiña inguinal.
4. Intertrigo candidiásico.
pioderma gangrenoso.
enfermedad de Bowen.
paciente?
1. Únicamente cirugía.
2. Únicamente radioterapia.
4. Cirugía o radioterapia.
situación?
1. Líquidos intravenosos.
2. Atropina i.v.
3. Angioplastia primaria.
será:
segmento ST anterior.
2. Angina inestable.
segmento ST anteroinferior.
4. Angina de Prinzmetal.
5. Infarto no Q inferior.
2. Aspirina.
3. Clopidogrel.
4. Simvastatina.
5. Tocoferol.
asociado.
asociada.
de la coronaria derecha.
1. Líquidos intravenosos.
2. Diuréticos intravenosos.
3. Reperfusión urgente.
4. Eplerrenona.
5. Digitalización i.v.
llegada a Urgencias?
1. Mioglobina.
2. Troponina I.
3. Troponina T.
4. CPK-mb.
5. CPK-mb2.
a seguir es:
de la tensión arterial.
antihipertensivo i.v.
realizará cesárea.
presenta la paciente:
pre-eclampsia grave.
cálcico.
cesárea.
INMUNOLOGIA
49. Los dominios N terminales de las cadenas pesadas y ligeras exhiben grandes diferencias de
secuencia entre anticuerpos y reciben el nombre de regiones variables (VH y VL) que tienen las
siguientes propiedades EXCEPTO una:
1. Proporcionan especifi cidad frente al antígeno.
2. Dimerizan en FV.
50. Los linfocitos T cooperadores se pueden cuantifi car en sangre periférica mediante técnicas
que emplean anticuerpos monoclonales marcados con sustancias fluorescentes dirigidos
contra antígenos de su superfi cie. ¿Cuál de los siguientes fenotipos corresponde a esta
subpoblación de linfocitos?
51. El virus de Epstein-Barr penetra en las células a través del receptor celular de
complemento, es decir:
1. CR2
2. CR1
3. CR3
4. C4BP
5. CR4
65. Varón de 61 años consulta por dolor e hinchazón en ambas orejas. Como antecedentes
refiere episodios de ronquera en los últimos dos años, así como dolor e hinchazón
intermitente en algunas articulaciones, sobre todo en la rodilla y en el pie. Actualmente
presenta conjuntivitis y enrojecimiento cutáneo de los pabellones auriculares y del dorso de la
nariz. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Sind. de Cogan.
3. Artritis reumatoide.
4. Policondritis recidivante.
5. Sind. de Reiter.
69. Un paciente, natural de Extremadura y pastor de cabras, refiere que desde hace unos
meses presenta dolor lumbar persistente y ocasionalmente irradiación según trayecto del
ciático a miembro inferior derecho. La radiografía muestra disminución del espacio
intervertebral L4-L5 y desprendimiento del ángulo epifi sario anterosuperior. Señale su primer
diagnóstico:
3. Artritis brucelósica.
4. Osteoartrosis.
74. Un paciente varón de 62 años, fumador, con diabetes mellitus tipo 2, presenta en las
palmas de las manos bandas fibrosas que condiciona la retracción de los dedos con limitación
en su extensión. Señale la respuesta ERRÓNEA en cuanto al proceso que afecta a este
paciente:
1. Glucocorticoides.
2. Calcitonina.
4. Etidronato.
5. Indometacina.
83. Todas las siguientes son posibles manifestaciones de inicio de la fibrosis quística y, por
tanto, indicaciones para la realización del test del sudor, EXCEPTO:
1. Tos crónica.
4. Esteatorrea.
5. Invaginación intestinal.
85. Hablando de las vías sensoriales medulares, indique cuál de las siguientes sensaciones se
transmite por el sistema anterolateral:
89. Varón de 42 años diagnosticado de miocardiopatía dilatada hace 1,5 años. Está en
tratamiento con restricción hidrosalina e IECA, pero en los dos últimos meses relata
exacerbación de su disnea habitual hasta hacerse de reposo en los tres últimos días.
Exploración: ingurgitación yugular, edemas maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia; en la
auscultación hay 3R y soplo sistólico en foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg. La radiografía
muestra infi ltrados perihiliares bilaterales. Hay una opción FALSA acerca de la actitud
terapéutica en este paciente, señálela:
1. Acidosis respiratoria.
2. Alcalosis metabólica.
3. Hiperamoniemia.
5. Hiperbilirrubinemia.
5. Remisión espontánea en el 60% de los casos.
94. ¿Cuál de las siguientes determinaciones de laboratorio NO está indicada para la evaluación
de una posible inmunodeficiencia primaria?
1. Cuantificación de inmunoglobulinas.
4. Determinación de la CH50.
126. Una paciente de 65 años consulta por astenia de cuatro meses de evolución. La
exploración es normal, incluyendo un tacto rectal. En los datos analíticos únicamente destaca
una hemoglobina de 9,5 g/dl, hematocrito 29% y VCM 72 fl . La ferritina es de 8 ng/ml. Una
esofagogastroduodenoscopia fue normal. ¿Qué prueba le haría a continuación?
1. TAC abdominal.
2. Ecografía abdominal.
3. Electroforesis de hemoglobinas.
4. Colonoscopia.
127. Una paciente de 34 años ha sido diagnosticada de enfermedad celíaca con histología y
serología, aunque cumple el tratamiento estrictamente no ha mejorado tras tres meses, e
incluso ha perdido 7 kilos de peso y tiene febrícula. ¿En qué pensaría usted en primer lugar?
128. Un paciente de 50 años está realizando un tratamiento con 300 mg diarios de ranitidina
por una úlcera gástrica. A las cuatro semanas de iniciado el tratamiento se le realiza una
endoscopia en la que se observa que el tamaño de la úlcera se ha reducido mínimamente.
¿Cuál debe ser la actitud terapéutica a partir de este momento?
129. Mujer de 40 años, consulta por diarrea crónica acuosa fluctuante, sin esteatorrea ni
sangre. La colonoscopia es macroscópicamente normal y en la biopsia se objetiva infiltrado por
linfocitos y células plasmáticas en la lámina propia e intraepitelial. Respecto a la enfermedad
que probablemente presenta esta paciente señale la FALSA:
130. Un enfermo cirrótico, ingresado por una hemorragia digestiva alta por varices ya tratada
con medidas endoscópicas, ha comenzado a tener valores de creatinina en sangre elevados.
Indique cuál de las afi rmaciones le parece INCORRECTA:
2. Sería útil determinar la natriuresis, ya que si ésta está disminuida la insufi ciencia
renal puede ser de origen prerrenal.
3. Habría que revisar el tratamiento del enfermo, sobre todo diuréticos y antibióticos.
131. En relación con la hepatitis crónica por el virus B, indique cuál de las siguientes le parece
cierta:
1. La presencia de HBeAg y ADN del virus B en sangre siempre implica hepatitis crónica
activa.
2. La determinación de HBcAg en sangre implica replicación.
3. Ante una infección por el virus B confi rmada basta con conocer la histología
hepática, pudiendo prescindir del estudio de replicación.
2. Ingreso hospitalario.
3. Analgesia.
4. Endoscopia alta.
135. Un varón de 75 años es ingresado porque desde el día anterior sufre hemorragias rectales
y se encuentra mareado. Hace cuatro años se le resecó un aneurisma de aorta abdominal y se
colocó un injerto. Hace diez años sufrió un infarto anterior y ha tenido episodios ocasionales
de angina de esfuerzo. El día del ingreso ha tenido cinco episodios de angina de reposo que
han desaparecido con nitroglicerina. El hematocrito es de 18%. ¿Cuál de los siguientes
trastornos le parece MENOS probable?
1. Ulcera duodenal.
2. Hemorragia diverticular.
3. Fístula aortoduodenal.
4. Angiodisplasia de colon.
5. Adenoma velloso del recto.
1. Linfoma de Hodgkin.
2. Linfoma no Hodgkin.
3. Timoma.
4. Carcinoma de pulmón.
5. Carcinoma de estómago.
1. Metotrexato = 12 semanas.
2. Etretinato = 2 años.
3. Acitretina = 48 meses.
5. Isotretinoína = 1 - 2 meses.
2. GN membranosa.
3. Hiperpotasemia.
5. Angioedema.
4. Inhibe la monoaminooxidasa.
143. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al tratamiento con lovastatina?
144. Señale el mayor factor de riesgo relativo para desarrollar melanoma maligno:
145. De los medicamentos que se relacionan a continuación, señale cuál tiene más riesgo de
provocar disforia, cuadros psicomotores y alucinaciones:
1. Naloxona.
2. Morfina.
3. Pentazocina.
4. BuprenorfIna.
5. Meperidina.
147. Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a pólenes y eccema, acude a Urgencias
por dificultad respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy severo que obliga a actuación
terapéutica inmediata. Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál es el que MENOS nos
indica la gravedad de la situación?
1. Hiperinsuflación torácica.
2. Sibilancias.
3. Hipercapnia.
4. Pulso paradójico.
1. Expectoración.
2. Hemoptisis.
3. Disnea de esfuerzo.
4. Dolor costal.
5. Crisis de disnea.
150. Paciente politrasfundido por anemia que no respondía a tratamiento con hierro, acude
con taquipnea y disnea, junto a malestar general. En la gasometría se aprecia hipoxemia, y la
radiografía torácica ofrece extensos infi ltrados alveolointersticiales difusos. No se consigue
mejorar su hipoxemia a pesar del tratamiento con oxigenoterapia (FiO2>50%). Su diagnóstico
será:
2. Ganglioneuroma.
3. Hemangioma.
4. Linfangioma.
5. Linfoma.
152. Un hombre de 54 años tiene una tos no productiva y disnea de esfuerzo. También nota
febrícula, malestar general y una pérdida de peso 7 kg en 6 semanas. El recuento de células
blancas sanguíneas es de 13.500 mm3. Tiene antecedentes de asma leve. Una radiografía de
tórax muestra infIltrados pulmonares periféricos. El diagnóstico más probable sería:
2. Proteinosis alveolar.
3. Polimiositis.
5. Linfangioleiomiomatosis.
153. Una mujer de 38 años refi ere disnea progresiva desde hace unos 2 años. La exploración
física revela incremento de la presión venosa yugular y reducción del pulso carotídeo, así como
aumento del componente pulmonar del segundo tono cardíaco y del tercero y cuarto tonos
derechos. Rx tórax: agrandamiento de las arterias pulmonares. ECG: desviación del eje a la
derecha con signos de hipertrofi a ventricular derecha. Otros datos: hipoxemia, hipocapnia,
DLCO reducida. Sin realizar otros estudios para completar el diagnóstico, usted diría que
previsiblemente esta enferma requiere para su tratamiento:
2. Vasodilatadores.
4. Antifi brinolíticos.
154. Señale, de la siguiente lista, la causa menos frecuente de nódulo pulmonar benigno:
1. Lipoma.
2. Granuloma.
3. Hamartoma.
4. Teratoma.
5. Fístula arteriovenosa.
2. Miastenia gravis.
3. Toracoplastia.
5. Poliomielitis bulbar.
156. Acude a urgencias un varón de 58 años, con tinte cianótico, abotargamiento facial y
quemosis conjuntival. En la analítica existe una clara cianosis (más de un 5% de hemoglobina
reducida), y en la exploración el paciente está taquipnéico y sobre el tórax existen varios
cordones venosos. Usted sospecha:
2. Linfoma mediastínico.
4. Tromboembolismo pulmonar.
157. Varón de 65 años, diagnosticado hace 25 años de estenosis mitral de origen reumático,
acude a consulta por presentar un empeoramiento de su disnea habitual de medianos
esfuerzos. Presenta en la placa de tórax líneas B de Kerley y un derrame pleural bilateral.
Respecto a este paciente, ¿cuál de estas afi rmaciones es FALSA?
158. Paciente con EPOC tipo bronquitis crónica al que se hace una gasometría arterial y
presenta: pH = 7,29; PaCO2 = 62 mmHg, PaO2 = 50 mmHg. La causa más frecuente de esta
descompensación sería:
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Neumotórax.
159. Varón de 57 años con carcinoma metastásico de próstata. Sufre episodio de disnea brusca
y dolor torácico y se realiza el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. ¿Cuánto tiempo
mantendría la anticoagulación en este paciente?
1. Cinco días.
2. Tres meses.
3. Seis meses.
4. Un año.
5. De por vida.
4. Los tumores periféricos son clínicamente más silenciosos que los centrales.
162. Varón de 52 años que consulta por cuadro de 2 meses de evolución consistente en
astenia, febrícula vespertina, pérdida de 5 kg de peso y tos seca, que en los dos últimos días se
ha acompañado de esputos hemoptoicos. No es fumador y trabaja en el campo. Aporta
radiografía de tórax realizada hace 24 horas con patrón destructivo biapical. La exploración
física es normal. ¿Qué prueba recomendaría en este momento?
1. Auramina de esputo.
3. Fibrobroncoscopia.
4. Punción transtraqueal.
1. T1a
2. T2
3. T3b
4. T3c
5. T4
165. Un varón de 50 años de edad tiene unas cifras de glucemia elevadas desde hace diez
años, con mal control. Las cifras de creatinina sérica están elevadas y el aclaramiento de
creatinina es de 30 ml/min. La proteinuria es de 2,5 g/día. ¿Qué tratamiento está
CONTRAINDICADO en este paciente?
1. Administración de insulina.
3. Administración de bicarbonato.
4. Administración de hipotensores.
5. Administración de diuréticos.
166. Paciente con historia de cólicos nefríticos de repetición expulsivos, cuyo estudio
metabólico muestra una hipercalciuria idiopática no influenciada por el ayuno ni la ingesta. De
los siguientes, ¿cuál es el tratamiento adecuado?
1. Fosfato de celulosa.
3. Alopurinol.
1. Enfermedad de Alport.
2. Nefronoptisis.
3. Riñón en esponja.
4. Poliquistosis renal.
5. Pielonefritis aguda.
168. La acidosis tubular renal (ATR) proximal o tipo II, consisite en un defecto en la reabsorción
proximal del bicarbonato fi ltrado, lo que causa un aumento del bicarbonato que llega a la
nefrona distal y fi nalmente a la orina (bicarbonaturia). En relación con este proceso, señale la
afi rmación FALSA:
187. Uno de los siguientes fármacos actúa como antagonista del complejo glucoproteico IIb
IIIa:
1. Abciximab.
2. Aspirina.
3. Trifl usal
4. Warfarina.
5. Sulfi npirazona.
197. La incidencia del carcinoma de cavum es aproximadamente 100 veces más frecuente en
una de las siguientes áreas geográfi cas:
198. Un paciente acude a consulta por parálisis de la hemicara izquierda. A la exploración física
se observa desviación de la comisura bucal hacia la derecha e imposibilidad para cerrar el ojo
izquierdo. El test de Schirmer es positivo y la impedanciometría demuestra la presencia del refl
ejo estapedial. Sin embargo el paciente refi ere disgeusia. La lesión se localiza a nivel de:
1. Ganglio geniculado.
2. Protuberancia.
199. Varón de 58 años, con antecedentes de cáncer de cavum tratado mediante radioterapia,
quepresenta disfonía (voz débil) y disfagia alta, con crisis de tos y asfi xia en la deglución. En la
exploración al sacar la lengua se va hacia ellado izquierdo y por laringoscopia se observa la
cuerda vocal izquierda paralizada en posición de abducción. ¿Cuál es la causa de estos
síntomas?
2. Recidiva local del tumor con extensión en base de cráneo (agujero yugular).
1. Fiebre botonosa.
2. Fiebre Q.
3. Tifus endémico.
4. Tifus epidémico.
3. Para su diagnóstico puede ser útil aislar en líquidos o tejidos el agente en el medio
de Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris.
202. Un paciente previamente sano es llevado a Urgencias con cefalea, fi ebre y signos
meníngeos. El estudio citobioquímico del LCR muestra pleocitosis monocítica, discreta
elevación de proteínas, con glucosa normal. El examen del líquido con tinción de Gram y Ziehl,
así como los cultivos bacterianos y para hongos, resultaron negativos. ¿Qué pruebas
microbiológicas adicionales le practicaría?
203. ¿Qué tratamiento considera más adecuado para un anciano encamado y con
“atragantamientos” frecuentes por un ictus previo, que acude al Hospital por un cuadro de
fiebre y somnolencia, y en cuya placa de tórax se objetiva un infi ltrado con broncograma
aéreo en el segmento superior del lóbulo inferior del pulmón derecho?
1. Eritromicina.
2. Amoxicilina-ácido clavulánico.
4. Doxiciclina.
1. Ascaris lumbricoides.
2. Trichuris trichiura.
3. Strongyloides stercolaris.
4. Echinococcus granulosus.
5. Necator americanus.
205. ¿Cuál de los siguientes enterovirus ha sido implicado más frecuentemente en casos de
pericarditis y miocarditis infantiles?
1. Coxsackie B5.
2. Coxsackie A16.
3. Echo.
4. Enterovirus 70.
5. Polio.
206. Una de las siguientes características NO es propia de los estreptococos del grupo Viridans:
3. Son la principal causa de endocarditis sobre válvula nativa, en pacientes que no usan
drogas por vía parenteral.
3. La infección por VEB ocurre preferentemente por reactivación del virus en linfocitos
B del receptor.
2. Debe tratarse de la misma forma que los sujetos inmunocompetentes con pautas de
6 o de 9 meses, ya que ambas han demostrado su efi cacia.
209. Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene
cefalea, vómitos y fotofobia. En la exploración la temperatura es de 38,5º C y tiene rigidez de
nuca. La papila es normal y en la punción lumbar el líquido cefalorraquídeo es de aspecto
turbio. ¿Cuál es la conducta clínica más apropiada en este momento?
3. Realizar TC craneal.
4. Debe esperarse a los resultados del análisis de células y proteínas del LCR.
211. De las técnicas serológicas y microbiológicas que se mencionan, ¿cuál elegiría para la
comprobación diagnóstica de la sífi lis en período primario?
1. TPI (Prueba de inmovilización de Nelson).
4. VDRL.
212. Un paciente alcohólico, vagabundo, acude a Urgencias por síndrome febril de larga
evolución y deterioro del estado general. A la exploración el paciente está sucio y descuidado y
presenta un soplo sistólico en foco aórtico. Se realiza un ecocardiograma que demuestra la
presencia de una verruga en la válvula aórtica, a las dos semanas los hemocultivos continúan
negativos. Este paciente presenta una endocarditis por:
1. Bartonella quintana.
2. Streptococcus bovis.
3. H. infl uenzae.
4. C. albicans.
5. S. aureus.
213. Un enfermo desarrolla deterioro del estado general y lesiones cutáneas bullosas y
necróticas sobre una herida que el paciente presentaba previamente a un baño en el mar. El
tratamiento de elección en dicho caso sería:
1. Desbridamiento quirúrgico.
3. Tetraciclina.
4. Eritromicina.
214. Usted atiende en Urgencias a un niño de 11 años que presenta fi ebre de 38,5º C,
malestar general, cefalea intensa, mialgias, dolor de garganta y vómitos. La auscultación
pulmonar muestra crepitantes aislados en lóbulos inferiores. En la radiología de tórax se
observa un patrón intersticial en ambos lóbulos inferiores y atelectasias subsegmentarias.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
1. Meningitis meningocócica.
5. Leptospirosis.
215. La causa más frecuente de fi ebre persistente o recurrente durante el tratamiento de una
endocarditis infecciosa es:
3. Embolias sépticas.
4. Absceso miocárdico.
5. Fiebre medicamentosa.
216. Acude a urgencias un paciente por presentar crisis de angina más frecuentes y con menos
esfuerzo de lo que le era habitual, desde hace un mes. Estaba en tratamiento con
nitroglicerina sublingual a demanda y betabloqueantes. Se decide ingresarle para ponerle
tratamiento con antianginosos, AAS y heparina. Tras 48 horas del ingreso se encuentra
asintomático, ¿cuál sería la actitud diagnóstico-terapéutica más correcta?
1. Aumentar las dosis de los fármacos antianginosos que tenía como tratamiento de
base.
3. Realizar ergometría antes del alta y, si ésta muestra datos de mal pronóstico, hacer
coronariografía.
1. Contracción ventricular.
2. Contracción auricular.
218. Varón de 46 años que presenta disnea de moderados esfuerzos desde hace cuatro meses.
Como sintomatología acompañante refi ere sensación de palpitaciones esporádicas desde hace
más de un año y dolor torácico inespecífico que no se relaciona con nada. En la exploración
encontramos frecuencia cardíaca de 84 lpm, TA de 150/75 mmHg, pulso hiperdinámico, latido
de la punta hiperdinámico en el sexto espacio intercostal izquierdo desplazado lateralmente.
Auscultación: ritmo sinusal, soplo diastólico en tercer espacio intercostal izquierdo que
aumenta con la realización de ejercicio físico isométrico. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?
2. Estenosis mitral.
4. Estenosis aórtica.
219. Paciente de 22 años que acude a consulta por presentar episodios esporádicos de
palpitaciones a los que se le asocia ansiedad. Se le practica un ECG en el que se observan
ondas P normales, con intervalo PR de 0,11 seg, QRS de 0,14 seg con un empastamiento inicial.
¿Qué técnica complementaria utilizaría para completar el diagnóstico?
1. Tilt test.
2. Ecocardiograma transesofágico.
3. Prueba de esfuerzo.
222. Paciente que consulta por dolor intenso en el centro del tórax, que se extiende a la
espalda, agudo y que se incrementa con la tos, pero se alivia al inclinarse hacia delante. En la
auscultación se escucha un roce distante de espiración con el paciente sentado. El ECG
demuestra elevación de los segmentos ST de V2 a V6. Este cuadro NO está producido por:
1. Virus Coxackie B.
3. Mononucleosis infecciosa.
4. Tetraciclinas.
5. Procainamida.
223. Paciente de 70 años que ingresa en la unidad coronaria por un episodio de dolor torácico
diagnosticado de IAM anterior. Entre sus antecedentes destaca la existencia de diabetes
mellitus y que es ex-fumador de 25 cigarrillos/día desde hace 15 años. A las pocas horas
comienza con disnea de moderada intensidad e hipotensión, acompañada de mala perfusión
periférica. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO estaría indicada en este caso?
224. Señale cuál de los siguientes fármacos o maniobras terapéuticas tiene MENOS
importancia en el tratamiento de un paciente en edema agudo de pulmón, con taquicardia
sinusal a 120 lpm y tensión arterial de 120/80 mmHg:
1. Digoxina.
2. Oxígeno.
3. Morfi na.
4. Vasodilatadores.
5. Furosemida.
225. Paciente de 59 años que está ingresado por presentar un IAM de localización inferior hace
seis días que ha cursado sin complicaciones. Actualmente se encuentra asintomático y la
exploración física es normal, salvo por una TA de 160/95 mmHg. Para el manejo adecuado de
este paciente tras el IAM, se debe hacer todo lo siguiente EXCEPTO:
1. Valoración del miocardio en riesgo a los 7-10 días del infarto mediante ergometría.
2. Tratamiento con AAS, 125-300 mg/día para prevenir nuevos episodios de isquemia.
5. Administración de antagonistas del calcio como profi laxis de arritmias durante las 2-
3 semanas que dura el proceso de cicatrización.
226. Una mujer de 82 años ha presentado en cuatro ocasiones, en la última semana, episodios
de pérdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa sistólica de 2,5
segundos. El siguiente paso a realizar será:
227. Paciente de 65 años visto por el cardiólogo con anterioridad por el seguimiento de una
angina estable de moderados esfuerzos, que se controlaba adecuadamente hasta hace dos
meses con propanolol y nitroglicerina sublingual durante las crisis. Actualmente viene a
urgencias por nuevo cuadro anginoso, refi ere que las crisis se están haciendo últimamente
más frecuentes y que aparecen con menos esfuerzo. En la exploración física se observa TA de
140/85 mmHg, 90 lpm, con el resto dentro de lo normal. En el ECG basal tiene una onda T
negativa en V5-V6 y descenso del ST en el periodo sintomático. ¿Qué tratamiento le
propondría?
228. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones diría usted que es cierta en relación a las
necesidades energéticas en la enfermedad?
4. El cálculo del índice metabólico en reposo de los pacientes enfermos, debe hacerse
de manera periódica, individual y directa, a partir de la determinación de su consumo
de oxígeno.
229. Mujer de 49 años con osteoporosis consulta por la aparición en el último año de 2
episodios de litiasis renal de oxalato cálcico. Los antecedentes familiares de litiasis son
negativos. El estudio de su osteoporosis revela un aumento de la eliminación urinaria de
hidroxiprolina e hidroxilisina. La analítica sanguínea muestra un aumento de fosfatasa alcalina,
Ca = 12,3 mg/dl y P = 2,5 mg/dl. En la Rx de manos se observa una imagen de resorción
subperióstica a nivel de algunas falanges. ¿Qué enfermedad debería descartar en primer
lugar?
1. Enf. de Paget.
3. Hiperparatiroidismo.
4. Hipercalcemia tumoral.
5. Hipercalciuria familiar.
230. Un varón de 60 años consulta por un síndrome cistítico rebelde y Vd. comprueba por
tacto rectal que su próstata es normal. ¿Qué diagnóstico debe sospechar con prioridad?
231. Varón de 6 años es estudiado por presentar infecciones recidivantes mucocutáneas por
cándida. En la exploración se aprecia una hiperpigmentación en plantas y palmas, así como
otras áreas de vitíligo parcheadas. En la analítica destacan: Na+ 128, K+ 5,9. Creatinina normal.
Proteínas totales: 5 g/dl (normal). Calcio total: 7,5 mg/dl. Fósforo total: 6,5 mg/dl. Glucemia:
60 mg/dl. TA: 80/50. ¿Cuál sería el diagnóstico correcto?
2. Síndrome de SCHMIDT.
4. Síndrome de Werner.
5. Pseudohipoparatiroidismo.
232. Paciente que presenta desde hace algunos meses molestias vagas abdominales, sensación
de plenitud gástrica precoz, diarrea acuosa y debilidad muscular marcada. En un ECG que se le
realizó recientemente por los equipos médicos de su empresa como estudio rutinario destaca
la presencia de onda U y aplanamiento de la onda T. ¿Cuál de las siguientes cree que sería
MENOS probable en este caso?
233. Varón de 35 años, enolismo moderado, consulta por hiperpigmentación ocular, así como
hipertricosis malar, ampollas y erosiones en dorso de manos a mínimos traumatismos,
sensaciones punzantes de la piel con la exposición solar de reciente aparición. ¿Qué
orientación diagnóstica le sugiere?
3. Dermatomiositis.
4. Cloasma.
5. Toxicodermia.
3. El exceso de rivofl avina o vitamina B2 produce rubor y prurito cutáneo por su efecto
vasodilatador.
235. Varón de 31 años acude a consulta por múltiples pápulas amarillentas en la cara. La
biopsia revela una hiperplasia sebácea y multiples adenomas sebáceos. El paciente está siendo
visto en el Servicio de Digestivo por el hallazgo de sangre oculta en heces realizado como
screening de carcinoma colon debido a que su padre y su abuelo murieron de ello. ¿Qué
síndrome cree que presenta este paciente?
2. Esclerosis tuberosa.
3. Sind. de Turcot.
4. Sind. de Torre.
5. Sind. de Gardner.
1. Vitamina A.
2. Ácido acetilsalicílico.
3. Tetraciclinas.
4. Nitrofurantoína.
5. Indometacina.
237. Tras la administración de tiamina, el paciente con encefalopatía de Wernicke comienza la
recuperación clínica siguiendo una secuencia en la mejoría de los síntomas. Señale cuál de los
siguientes enunciados refl eja la secuencia habitual de recuperación:
238. Una debilidad para la dorsifl exión y eversión del pie y extensión del dedo grueso,
conservando la fuerza para la inversión de dicho pie, asociada con una disminución de la
sensibilidad en la cara lateral de la pierna y dorso del pie, ¿con qué estructura nerviosa la
relacionaría?
1. Nervio peroneal.
4. Nervio crural.
5. Raíz S1.
239. Mujer de 28 años de edad que refi ere visión doble y caída de los párpados de unos meses
de evolución. A estos síntomas iniciales se les añadió difi cultad para tragar y debilidad en las
extremidades inferiores. La paciente dice encontrarse unos días mejor que otros y mucho
mejor al levantarse por la mañana que por la noche. En la exploración se puso de manifi esto
fatigabilidad muscular en los músculos de la cara, extraoculares y en los de las extremidades;
no presentaba alteraciones sensitivas ni amiotrofi as y los refl ejos musculares profundos
estaban conservados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Botulismo.
3. Miastenia gravis.
4. Esclerosis múltiple.
5. Miopatía hipertiroidea.
1. Gliomas.
2. Craneofaringiomas.
3. Meduloblastomas.
4. Pinealomas.
5. Metástasis.
1. Arteritis de la temporal.
2. Robo de la subclavia.
4. Trombosis venosa.
5. Enfermedad de Moya-Moya.
1. Enfermedad de Hallevorden-Spatz.
2. Enfermedad de Wilson.
3. Enfermedad de Pick.
4. Enfermedad de Lafora.
5. Kernicterus.
244. Al explorar a un paciente afecto de una lesión de la neurona motora cortical NUNCA
encontraremos:
1. Hipertonía muscular.
2. Fasciculaciones.
3. Signo de Babinski.
4. Hiperrefl exia.
245. Un paciente de 15 años presenta desde hace 1 año mioclonías matutinas en fl exión,
acompañadas en los últimos 6 meses de 2 crisis tonico-clónicas generalizadas inducidas por la
deprivación de sueño. El EEG demuestra complejos punta-onda generalizados, con actividad de
fondo bien estructurada. Señale el tratamiento de primera elección:
1. Gabapentina.
2. Vigabatrina.
3. Carbamacepina.
4. Ácido valproico.
5. Primidona.
1. Fractura asociada.
2. Intervalo lúcido.
247. Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día de duración,
pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El
tratamiento preventivo de elección, entre los siguientes, es:
1. Carbamacepina.
2. Carbonato de litio.
3. Ergotamina.
4. Propranolol.
5. Sumatriptán.
249. Paciente varón de 60 años de edad que presenta dolor abdominal difuso que
ocasionalmente se extiende desde el epigastrio a la espalda, que mejora algo al fl exionar el
tronco hacia delante. El dolor se acompaña de la presencia de ictericia, prurito, orinas colúricas
y pérdida de peso. A la exploración se palpa una vesícula biliar aumentada de tamaño y signos
de trombofl ebitis en las piernas. Analíticamente está elevada la fosfatasa alcalina, la gamma
GT y la bilirrubina. ¿Cuál será el origen del cuadro de este paciente?
1. Tumor de Klastkin.
2. Cáncer de páncreas.
3. Pancreatitis crónica.
4. Hepatocarcinoma.
5. Colecistitis aguda.
250. Varón de 55 años fumador y bebedor importante, sin otros antecedentes, que acude a
consulta por disfagia para sólidos progresiva de pocos meses de evolución junto con pérdida
de 10 kg de peso y astenia. Su sospecha diagnóstica es:
1. Acalasia.
2. Esclerodermia.
3. Carcinoma esofágico.
5. Estenosis péptica.
251. Varón de 32 años que acude por alteración del tránsito intestinal junto con episodios
paroxísticos de dolor abdominal de tipo cólico. Refi ere sentirse hinchado y con “pesadez”
después de las comidas. No ha perdido peso y no refi ere ningún otro dato de interés.
Respecto al tratamiento de la enfermedad que sospecha indique la FALSA:
4. Algunos pacientes se benefi cian del uso de anticolinérgicos, sobre todo los que
presentan dolor abdominal.
252. Un enfermo con cirrosis hepática, con ascitis importante, que está ingresado desde ayer
en el servicio de Digestivo, se encuentra en encefalopatía hepática grado 3. ¿Cuál de las
siguientes actitudes le parece INCORRECTA?
3. Administrar paramomicina.
1. Enfermedad de Wilson.
3. Hemocromatosis.
4. Cirrosis alcohólica.
254. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas de malabsorción suele ser normal en los
sujetos que padecen un sobrecrecimiento bacteriano?
1. C-yes.
2. C-src.
3. APC.
4. C-fos.
5. C-mos.
257. La enteroparasitosis que origina cuadros de mal-absorción y afecta con más frecuencia en
inmunodefi ciencias, especialmente en los déficit aislados de IgA, debe tratarse con:
1. Praziquantel.
2. Bithionol.
3. Metronidazol.
4. Niclosamina.
5. Espiramicina.
258. Varón de 63 años que acude al servicio de Urgencias con un cuadro de rectorragia masiva,
con discreto dolor abdominal difuso. ¿Cuál será la causa más frecuente ante este cuadro?
2. Colitis ulcerosa.
4. Angiodisplasia de colon.
259. Un paciente con infección por VIH y 100 linfocitos T CD4/mm3 consulta por disfagia y fi
ebre de tres días de evolución. En la exploración únicamente destaca la presencia de
leucoplasia oral peluda y muguet oral. ¿Cuál de estos tratamientos empíricos sería más
adecuado para esta paciente?
1. Aciclovir.
2. Ganciclovir.
3. Metronidazol.
4. Fluconazol.
5. Anfotericina B.
261. Niña de 3 años de edad que acude a su pediatra por estancamiento ponderal desde los 2
años y 3 meses de vida. Realiza 6-8 deposiciones al día, abundantes, pastosas y brillantes. Los
padres refi eren que es “mala comedora” y que siempre está enfadada y llorando por todo. A
la exploración llama la atención una importante distensión abdominal, así como un aspecto
distrófi co de las extremidades. En relación a la enfermedad que usted sospecha señale la afi
rmación CORRECTA:
3. La gravedad del cuadro clínico expuesto hace necesaria la realización de una biopsia
intestinal urgente.
262. Varón de 46 años con antecedentes de haber padecido condilomas acuminados en región
perianal, que acude al médico por presentar dolor perianal con la defecación. A la exploración
presenta una masa indurada ulcerada de 3 cm de diámetro en el conducto anal, que se biopsia
y el resultado es de un carcinoma de células escamosas del conducto anal. Ante esta situación
el tratamieto actualmente más adecuado sería:
1. Escisión local de la tumoración sin terapia adyuvante.
1. Apendicitis aguda.
2. Cáncer de colon.
3. Íleo biliar.
4. Invaginación intestinal.
5. Vólvulo de sigma.
265. Varón de 45 años diabético con retinopatía e insufi ciencia renal asociada. Consulta por
presentar fi ebre elevada y diarrea de 3 días de evolución, de 10 a 12 deposiciones al día con
moco y tenesmo. A la exploración física se encuentra deshidratado con TA 90/70 a 100 lpm y
con hiperperistaltismo intestinal. En la analítica destaca glucosa 420 mg/dl, 21.500 leucocitos,
creatinina 2,3 mg/dl y test positivo de leucocitos fecales. Las siguientes medidas serían
recomendables, EXCEPTO:
1. Hemocultivos.
4. Fluidoterapia i.v.
266. Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a Urgencias por gran disnea de
reposo, después de haber incumplido su tratamiento habitual. La presión arterial es de 150/90
mmHg y está en fi brilación auricular a 150 lat/ min. ¿Qué medidas terapéuticas
recomendaría?
267. ¿Qué actitud tomaría ante un paciente ingresado por presentar un infarto de miocardio y
que presenta una taquicardia ventricular sostenida, aunque sin deterioro hemodinámico?
1. Cardioversión eléctrica.
3. Masaje cardíaco.
4. Bretilio.
5. Verapamil i.v.
1. Tanto la onda P como los componentes del complejo QRS son ondas de
despolarización.
1. Infarto de miocardio.
2. Tromboembolismo pulmonar.
5. Pericarditis.
2. Reposo en cama.
3. Anticoagulantes orales.
5. Realizar un ecocardiograma.
272. Una paciente de 48 años presenta palpitaciones desde hace unas horas, motivo por el que
acude a Urgencias. En el electrocardiograma llama la atención un ritmo irregular a 140 lpm,
con ausencia de ondas P y línea de base sustituida por un temblor, el QRS es de 0,11 segundos.
No se encuentran síntomas ni signos de inestabilidad hemodinámica. En este paciente es
FALSO:
273. Uno de los siguientes datos orienta el diagnóstico diferencial entre el taponamiento
cardíaco y la pericarditis constrictiva a favor de la segunda. Señale cuál:
1. Determinar presiones.
3. Determinar gradientes.
5. Determinar el QP/QS.
276. Respecto a la trombosis venosa profunda, la actitud más importante es intentar evitarla
en situaciones de alto riesgo, para lo cual sólo uno de los métodos siguientes está
CONTRAINDICADO:
1. Media elástica.
3. Reposo en cama.
4. Anticoagulación oral.
278. Paciente de 32 años con disnea leve. Analíticamente muestra una anemia microcítica e
hipocrómica con creatinina de 1,8 mg/dl con alteraciones en el sedimento urinario. La Rx de
tórax muestra un patrón alveolar bilateral y tiene un patrón funcional en el rango de la
normalidad, salvo una capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) de 155%. De las
siguientes determinaciones, ¿cuál NO es útil para el proceso diagnóstico?
4. Niveles de inmunoglobulina.
2. Segmento de la língula.
280. Se encuentra usted durante un viaje de “Médicos sin fronteras” en Nepal. Suponiendo
que usted dispone de los medios adecuados, acude a la urgencia una de las voluntarias que
presenta una PCO2 dentro de límites normales y un gradiente alveolo-arterial de oxígeno
marcadamente aumentado (50 mmHg). Si la tras la administración de oxigenoterapia la PO2
no resulta corregible ¿cuál de los siguientes mecanismos subyacentes podría ser responsable
de su cuadro?
281. Cuál de las siguientes NO constituye una causa de disminución del volumen espiratorio
máximo en el primer segundo:
1. Obstrucción traqueal.
3. Broncoconstricción.
282. Uno de los siguientes síndromes paraneoplásicos está producido por el carcinoma
epidermoide:
1. Hipercalcemia e hipofosfatemia.
2. Hiponatremia.
3. Hipopotasemia.
4. Síndrome de Eaton-Lambert.
1. T3 N1 M0.
2. T2 N1 M0.
3. T1 N2 M0.
4. T4 N1 M0.
5. T3 N0 M0.
284. Varón de 56 años, fumador de 15 cigarrillos/ día y obeso, que acude a consulta porque
desde hace meses viene notando que se queda dormido en su trabajo durante el día y se nota
irritable, aunque lo atribuye a las frecuentes cefaleas matutinas que padece y a sus frecuentes
fallos de memoria, que le perjudican notablemente en su trabajo. La auscultación
cardiopulmonar es normal, aunque su tensión arterial es de 160/105 mmHg. En el estudio
polisomnográfi co se identifi can episodios de cese del fl ujo de aire por boca y nariz a pesar de
las muestras de esfuerzo ventilatorio continuado. ¿Cuál es su diagnóstico?
5. Cor pulmonale.
2. Tratamiento antibiótico.
286. En los pacientes afectos con artritis reumatoide, los derrames pleurales:
4. Son más frecuentes en los varones que en las mujeres con artritis reumatoide.
287. Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática desde hace 50 horas, con pobre respuesta
a la medicación broncodilatadora y tiene fi ebre de 38,7° C que motivó tratamiento con
antibióticos. ¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio ácido-base sería la más propia de
su situación?
1. Normalidad.
288. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento MENOS efectivo para la neuralgia del
glosofaríngeo?
1. Fenitoína.
2. Amitriptilina.
5. Carbamacepina.
289. Ante un paciente con un tumor cerebral e hidrocefalia por obstrucción del sistema
ventricular, que comienza a presentar signos evidentes de herniación transtentorial, ¿cuál de
las siguientes debe ser la primera elección terapéutica?
3. Drenaje ventricular.
290. Mujer de 65 años que consulta, a instancias de los familiares, por pérdida de memoria.
Los familiares refi eren que desde hace dos años le han notado, de forma progresiva, pérdida
de memoria para hechos recientes, apatía y falta de interés por cosas que antes la ilusionaban.
Últimamente había tenido problemas con el manejo del dinero al ir de compras y en una
ocasión se perdió en la calle. La paciente tenía antecedentes de hipertensión arterial en
tratamiento con IECA. Exploración: vigil, mini-mental test 22/30, lenguaje empobrecido,
“grasping” bilateral e hiperrefl exia generalizada. Pruebas complementarias: vitamina B12,
hormonas tiroideas, hemograma y bioquímica de valores normales. EEG: enlentecimiento
difuso. TAC de cráneo: dilatación de surcos y circunvoluciones corticales y, secundariamente,
del sistema ventricular (atrofi a corticosubcortical). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Demencia multiinfarto.
3. Enfermedad de Alzheimer.
4. Enfermedad de Pick.
291. En un hombre joven, con dolor orbitario unilateral, agudo e intenso, que le despierta por
la noche del sueño desde hace varias semanas, y al que se le asocia enrojecimiento
conjuntival, lagrimeo y congestión nasal ipsilateral, el diagnóstico más probable es:
1. Linfoma orbitario.
2. Pseudotumor orbitario.
4. Migraña clásica.
5. Arteritis de la temporal.
1. Hematoma epidural.
2. Hematoma intraparenquimatoso.
3. Hematoma subdural.
4. Síndrome postconmocional.
293. Varón de 25 años que presenta una infección respiratoria aparentemente banal. Quince
días más tarde acude al hospital por pérdida de fuerza en extremidades, más ostensible en las
inferiores, de varios días de evolución. El examen físico demuestra ausencia de refl ejos. ¿Qué
exploración realizaría en primer lugar?
1. Electromiografía.
2. Arteriografía cerebral.
3. Punción lumbar.
4. EEG.
5. TC cerebral.
294. Un lactante de 6 meses, sin antecedentes de interés y con desarrollo psicomotor normal,
presenta salvas de contracciones bruscas en fl exión y extensión de la cabeza, tronco y
extremidades que le aparecen al despertarse. En el EEG encontramos una alteración bilateral
con ondas lentas de alto voltaje caóticas y asíncronas (hipsarritmia). ¿Cuál es el fármaco con el
que se podría iniciar el tratamiento en este tipo de epilepsia?
1. ACTH.
2. Acido valproico.
3. Etosuximida.
4. Lamotrigina.
5. Fenobarbital.
295. Un niño de 4 años presenta episodios de inicioy final súbitos y escasos segundos de
duración caracterizados por desconexión del medio concese de la actividad en curso. La
exploración interictal es normal, mientras que un registro EEG ictal demuestra un patrón
punta-ondageneralizado y simétrico a 3 Hz. Señale el diagnóstico correcto:
2. Ausencias típicas.
4. Narcolepsia.
5. Síndrome de Lennox-Gastaut.
3. Hay relación directa entre el número de placas y la severidad clínica del paciente.
297. La parálisis de la neurona motora inferior se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
4. Signo de Babinski.
5. Fasciculaciones.
298. Una lesión del núcleo del tercer par craneal produce:
299. Un enfermo acude a Urgencias con astenia, anorexia de meses de evolución, náuseas,
vómitos y dolor abdominal. Su TA es de 80/50 mmHg, con un potasio de 4 mg/ml y sodio de
128 mg/ ml. Lo primero que hay que hacer es:
300. Una paciente de 65 años acude a nuestra consulta con un informe médico en el que
consta el diagnóstico de bocio multinodular con hipertiroidismo subclínico. ¿Cuál de los
siguientes patrones hormonales le corresponde?
1. Poliartritis.
2. Hepatopatía progresiva.
4. Diarrea.
5. Nefrolitiasis.
302. ¿Cuál de los siguientes perfi les corresponde a un pseudohipoparatiroidismo tipo II?
(respuesta de AMPc nefrógeno a infusión de PTH: AMPc-PTH; respuesta del fósforo urinario a
la infusión de PTH: Po-PTH):
303. Una mujer de 66 años consulta por la aparición, de forma progresiva, de una tumoración
en la línea media cervical, que relaciona en el tiempo con el traslado de su residencia a su
pueblo en la sierra de Gredos cuando se jubiló su marido. No refi ere ningún otro síntoma ni
signo, excepto la sensación de ocupación en el cuello y una disfagia para sólidos que se va
agravando a medida que crece la masa. ¿Cuál sería su actitud diagnóstica?
1. Laringoscopia indirecta.
2. Endoscopia esofagogástrica.
4. Traqueobroncoscopia.
5. Ecografía tiroidea.
304. El diagnóstico bioquímico del défi cit de 21-hidroxilasa se confi rma fundamentalmente
por los niveles séricos elevados de:
1. Aldosterona.
2. 11-desoxicortisol.
3. 17-OH-progesterona.
4. 11-desoxicorticosterona.
1. Desmopresina.
2. Vasopresina acuosa.
3. Clorpropamida.
4. Clofi brato.
5. Hidroclorotiacida.
306. Paciente de 70 años acude porque desde hace varias semanas presenta astenia,
decaimiento, dolores musculares sobre todo en piernas y brazos y depresión. En la exploración
destaca un aumento de la frecuencia cardíaca. En ECG: fi brilación auricular con respuesta
ventricular rápida (140 lpm). Señale la actitud INCORRECTA:
4. Suministrar I-131.
2. Artritis reumatoide.
3. Acantosis nigricans.
5. Hipertensión arterial.
308. Mujer de 50 años con antecedentes de hepatitis crónica C que presenta cuadro de
astenia, anorexia, poliartralgias, púrpura palpable, Raynaud, acrocianosis y neuropatía
periférica. En la analítica presenta VSG elevada, creatinina 2,5 mg/dl, factor reumatoide
positivo y disminución de las fracciones C3 y C4 del complemento. Los ANA y ANCA son
negativos. Usted sospecha que la paciente presenta:
2. Policondritis recidivante.
3. Granulomatosis de Wegener.
309. Varón de 31 años consulta por episodios repetidos de artritis infl amatoria oligoarticular
asimétrica de medianas articulaciones desde hace tres años, cuya duración es de 2-4 semanas.
Actualmente presenta unas úlceras de aspecto sucio en la boca, tiene fi ebre, ligero dolor
abdominal, cefalea intensa y signos de trombofl ebitis en la pantorrilla derecha. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
1. Colitis ulcerosa.
2. Enfermedad de Whipple.
3. LES.
4. Síndrome de Reiter.
5. Síndrome de Behçet.
310. Una paciente de 60 años de edad consulta por cefalea, pérdida brusca de visión y
claudicación mandibular. A la exploración presenta la arteria temporal derecha engrosada,
dolorosa y sin pulso. Junto a este cuadro clínico, señale cuál de los siguientes hallazgos
analíticos le impresiona de mayor especifi cidad diagnóstica:
4. Hipergammaglobulinemia IgG.
5. Hipocomplementemia.
311. Varón de 35 años consulta por una infl amación aguda en el tobillo izquierdo 2 días
después de una tremenda borrachera, durante la cual no recuerda haberse dado ningún golpe.
El líquido obtenido por punción es fl uido, turbio y acuoso con 13.450 leucos/mm3 y cristales
en forma de aguja con intensa birrefringencia negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
5. Gota.
312. Uno de los siguientes hallazgos radiológicos NO es sugestivo de enfi sema:
1. Diafragmas aplanados.
313. Un paciente varón, drogadicto por vía parenteral y en tratamiento con zidovudina, 3 TC y
saquinavir ingresa con cuadro febril de origen desconocido. Los hemocultivos incluidos los de
larga incubación, son negativos. Es instaurada antibioterapia empírica de amplio espectro y
finalmente anfotericina B intravenosa por sospecha de inmunodepresión. Como complicación
presenta monoartritis séptica de rodilla. Señale la opción INCORRECTA:
314. Un paciente de cincuenta años con AR en tratamiento con AINE presenta dolores
moderados en muñecas y rodillas. En la radiografía de ambas manos hay osteoporosis
yuxtaarticular y erosiones en tercera, cuarta y quinta articulaciones metacarpofalángicas de
ambas manos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
4. Hipertensión pulmonar.
5. Fibrosis pulmonar.
316. Son factores favorecedores de la formación de callo óseo todos los siguientes, EXCEPTO:
1. Glucocorticoides
2. Hormona de crecimiento.
3. Hormona tiroidea.
4. Agentes anabolizantes.
5. Vitamina D.
3. Yeso colgante.
4. Fijación interna.
5. Sustitución protésica.
319. Señale la opción INCORRECTA en relación al tratamiento de una lesión en la rodilla por un
golpe con la articulación en hiperextensión forzada:
321. Sobre la luxación congénita de cadera, ¿cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA?
5. El tratamiento debe comenzarse pasadas dos semanas, una vez iniciada la osifi
cación de la cabeza femoral.
1. Supresión de la tos.
2. Náuseas y vómitos.
3. Estreñimiento.
358. Varón de 29 años con dolor abdominal recidivante y angioedema de labios, lengua y
laringe, ¿qué patrón de complemento sería más probable en este paciente?
3. Défi cit de C8
4. Ausencia de C1 inhibidor.
1. Tricophiton mentagrophites.
2. Tricophiton scholeini.
3. Malassezia furfur.
4. Microsporum audouini.
1. Shigella flexneri.
2. Yersinia enterocolítica.
3. Yersinia pseudotuberculosis.
4. Campylobacter yeyuni.
5. Chlamydia trachomatis.
364. Varón de 70 años que acude por hipoacusia. En la exploración tiene un Rinne negativo en
OD y positivo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI. ¿Qué tipo de hipoacusia tiene el
paciente?
1. Cofosis de OD.
1. Disfonía.
2. Disfagia.
3. Tos.
4. Disnea.
5. Pérdida de peso.
366. En un paciente con una parálisis laríngea izquierda con la cuerda vocal en posición
intermedia, disfagia y aspiración, sensibilidad faríngea conservada y nistagmo vertical, la lesión
causal se localiza en:
3. La corteza cerebral.
370. La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el efecto deseado, o la
disminución del efecto al mantener la misma dosis se denomina:
1. Tolerancia.
2. Dependencia.
3. Abstinencia.
5. “Craving”.
371. ¿Cuál de los siguientes es el trastorno endocrinológico que con mayor frecuencia produce
demencia?
1. Hipotiroidismo.
3. Déficit de tiamina.
4. Hipoglucemia crónica.
1. Oximas.
2. Atropina.
3. Acetilcolina.
4. Betanecol.
5. Bromuro de ipatropio.
394. En la enfermedad ósea de Paget se pueden observar todas las complicaciones que se
citan EXCEPTO una:
1. Fracturas patológicas.
2. Policitemia.
3. Impresión basilar.
5. Degeneración maligna.
397. La GH es una hormona sintetizada y liberada por la adenohipófisis necesaria para el
crecimiento lineal normal desde el momento del nacimiento, actuando indirectamente a
través de los IGF. ¿Qué añadiría a esta afirmación?
1. Cuello de fémur.
2. Tibia.
3. Metatarsianos.
4. Clavícula.
5. Metacarpianos.