UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“PREVALENCIA DE MALNUTRICIÓN EN NIÑOS DE 0-5 AÑOS EN EL C.M.I DANIEL

ALCIDES CARRIÓN DE VILLA MARIA DEL TRIUNFO, OCTUBRE- DICIEMBRE

ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGÍA

SEDE: CHORRILLOS

SEMESTRE: 2018-0

CICLO: V

DOCENTE COORDINADOR:

DR.ROY MARTÍN ANGULO REYES

DOCENTE DE PRÁCTICA:

DRA. ELSI BAZAN RODRIGUEZ

2018”
 INTEGRANTES
ÁBIA MEASHIMA, Adrián Arturo
AGUILAR BEJAR ,Fernando miguel
CARREÑO ANAYA, Kryscia Naydu
CHÁVEZ MERCADO, Fiorela
ESPINOZA LLANOS, Jenny
HERRERA TELLO, Nhicoll Luisa
María
LEÓN YAURI, Hernán
RODRÍGUEZ CASO, Kenny Nataly
RUFINO MENDOZA ,Thalia
TRUJILLO RONDAN, David

LIMA – PERÚ, 2018

TITULO: Prevalencia de malnutrición en niños de 0-5 años en el C.M.I Daniel
Alcides Carrión, Villa María del Triunfo, julio - diciembre 2017

CAPITULO I.
PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA.
La malnutrición se define como la nutrición deficiente o desequilibrada a causa
de una dieta pobre o excesiva, es uno de los factores que más contribuyen a la
carga mundial de la morbilidad, pues más de una tercera parte de las
enfermedades infantiles en todo el mundo se atribuyen a la desnutrición, donde
la pobreza representa una de sus causas principales. (1).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la malnutrición
como las carencias, los excesos y los desequilibrios de la ingesta calórica y de
nutrientes de una persona. Abarca tres grandes grupos de afecciones: la
desnutrición, la malnutrición relacionada con los micronutrientes y el
sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles
El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) presentó el informe
“Progreso para la infancia, un balance sobre la nutrición”, en el que se señala
que en el mundo existen 146 millones de niños menores de cinco años con
desnutrición infantil, lo cual causa la muerte de 5,6 millones de niños al año. El
informe de UNICEF señala que Cuba es el único país de América Latina en el
que se ha erradicado la desnutrición infantil.
En el Perú hay más de 750 mil niños menores de cinco años que sufren de
desnutrición lo que representa el 23,2 por ciento según el parámetro de
medición de la OMS. Sin embargo, en muchas regiones del país la desnutrición
infantil está muy por encima de ese promedio nacional. En Huancavelica, por
ejemplo, el 54,6 por ciento de los niños menores de cinco años padecen de
desnutrición, y hay provincias en las zonas rurales en las cuales la desnutrición
infantil supera el 60 por ciento.
En el Perú, la malnutrición es un problema de salud pública condicionado por
determinantes de la salud, expresados como factores sociales y de desarrollo
asociados con la pobreza y brechas de inequidad que incluyen causas básicas
como la desigualdad de oportunidades, la exclusión y la discriminación y
causas subyacentes como baja escolaridad de la madre, embarazo
adolescente, cuidados insuficientes de la mujer al niño, practicas inadecuadas
de crianza, falta de acceso a servicios básicos y a servicios de salud,
asociados con costumbres y prácticas de alimentación, estilos de vida algunos
ancestrales y otros adquiridos por el cada vez más importante proceso de
urbanización, y causas directas como desnutrición materna, alimentación
inadecuada, e infecciones repetidas. (3)
Debido a los problemas expuestos anteriormente nos planteamos la siguiente
pregunta ¿Cuál es la prevalencia e de malnutrición en niños de 0- 5 años en el
C.M.I Daniel Alcides Carrión , Villa María del Triunfo , julio- diciembre 2017?
Teniendo en cuenta las variables peso , edad y talla .
1.1FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál es la Prevalencia de malnutrición en niños de 0- 5 años en el C.M.I
Daniel Alcides Carrión, Villa Maria del Triunfo, julio- diciembre 2017?
1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION:
1.2.1 OBJETIVO GENERAL:
Conocer la Prevalencia de malnutrición en niños de 0-5 años en el C.M.I
Daniel Alcides Carrión, julio - diciembre 2017.
1.2.2 OBJETIVO ESPECIFICOS:
• Describir la prevalencia de malnutrición según el peso de los niños de 0 a 5
años que acuden al centro materno infantil Daniel Alcides Carrión, Villa María
del Triunfo, julio – diciembre del 2017.

• Describir la prevalencia de malnutrición según la talla de los niños de 0 a 5

años que acuden al centro materno infantil Daniel Alcides Carrión, Villa María
del Triunfo, julio – diciembre del 2017.

• Conocer la prevalencia de malnutrición según el sexo de los niños los niveles

de desnutrición en niños y niñas de 0 a 5 años en el centro materno infantil
Daniel Alcides Carrión, Villa María del Triunfo, julio – diciembre del 2017.

•Conocer la prevalencia de malnutrición según el índice de IMC de los niños y

niñas de 0 a 5 años en el centro materno infantil Daniel Alcides Carrión, Villa
María del Triunfo, julio – diciembre del 2017en estudio con los datos obtenidos.

CAPITULO II:
MARCO TEORICO:
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

1) FACTORES ASOCIADOS EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS

Y NIÑAS EN EL PERU; 2013
Ysela agüero P. y colaboradores, en el siguiente estudio se utilizó una muestra
inicial de 8103 niños .El siguiente paso fue realizar un análisis de la relación
entre cada uno de los factores y el indicador de desnutrición, observandose
que la prevalencia de desnutrición está significativamente asociada con la
región (p < 0,001), siendo mayor en la sierra (P : 39,9%) y en la selva (P :
25,8%). Del mismo modo, en la zona rural, la prevalencia de desnutrición
crónica ((P: 40,1 %) es significativamente mayor (p < 0,001). Con relación a las
características de la madre, se observó la prevalencia de desnutrición crónica
está significativamente relacionada con la educación de la madre (p < 0,001).
ASÍ, se observa que la prevalencia de desnutrición crónica es elevada entre los
hijos de mujeres sin 44 Factores asociados con el estado nutricional ningún
nivel de instrucción (55,5%) y tiende a disminuir a medida que aumenta el
grado de instrucción, llegando a casi la tercera parte cuando la madre tiene
nivel de instrucción superior (18,2 %). La prevalencia de desnutrición también
está significativamente asociada con la edad de la madre (p < 0,001). Entre las
más jóvenes y las más adultas la prevalencia tiende a ser mayor (p < 0,001).
Por otro lado, de acuerdo a la lengua materna (etnia) se observa una mayor
prevalencia entre los hijos e hijas de mujeres. Finalmente, se averiguó si la
madre trabaja y se observa que la prevalencia de desnutrición crónica es
significativamente mayor (p < 0,001) entre los hijos e hijas de mujeres que
trabajan (31,6%).

2) MALNUTRICION Y SEGURIDAD ALIMENTARIA: UN ESTUDIO

MULTINIVEL; CHILE; 2013
Y. Zulma y colaboradores, el presente trabajo se visitaron 1185 hogares, se
declararon elegibles 621(52,4%) y de éstos, respondieron las encuestas 432
hogares (69,6%).
La edad media de los hombres fue de 30,6 años (IC 95%: 29,0 a 32,2) y la de
las mujeres de 31,7 (IC 95%: 30,3 a 33,1), p=0,280. La prevalencia de déficit
de peso fue de 1,7%, la de exceso 38,6%. Para el déficit de peso no hay
tendencia dado el grupo de edad p=0,238, para el exceso de peso aumenta
con la edad, p<0,0001. El déficit de peso no es diferencial dado el sexo, 2,4%
en los hombres y 3,3% en las mujeres, p=0,417, en el exceso de peso las
mujeres están en desventaja, 59,4% versus 40,6% en los hombres,
respectivamente, p=0,026.
3) DESNUTRICIÓN : PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO ENTRE LOS
NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN UNA ZONA SEMIURBANA DE
ABIDJÁN.
Sackou K. y colaboradores, Se inscribieron un total de 809 niños menores de 5
años, incluidos 408 hombres y 401 mujeres, una proporción de sexo de 1.1. El
grupo de edad más representado fueron los niños que tenían al menos 24
meses de edad (53,15%). En más del 70% de los casos, el estado de
vacunación estaba actualizado; sin embargo, en tres de cada diez niños, las
demoras entre las dosis de la vacuna no fueron respetadas.
El estudio encontró que la malnutrición estaba presente en 182 de 809 niños, o
22.5%.
4) HABITOS ALIMENTARIOS, SU RELACION CON EL ESTADO
NUTRICIONAL EN ESCOLARES DE LA CIUDAD DE AZOGUES; ECUADOR;
2017
R. Álvarez. Y colaboradores; autores del presente estudio obtuvieron una
relación del estado nutricional y la calidad de hábitos alimentarios reflejó una
calidad media (65.6 %) y baja (34.4 %) de hábitos alimentarios en la población
con sobrepeso, en el caso de los obesos se encontraron en los niveles medio
(57.1 %) y bajo (42.9 %), mientras que, los individuos con delgadez
manifestaron una calidad baja (100 %). Los individuos con estado nutricional
normal exhibieron una calidad alta (13.6 %), media (70.7 %) y baja (15.7 %) de
hábitos alimentarios.
Una dieta saludable brinda protección frente a la malnutrición en todas sus
formas, incluyendo la desnutrición, deficiencia de micronutrientes, sobrepeso,
obesidad y enfermedades no transmisibles, como la diabetes, cardiopatías,
accidentes cerebrovasculares y cáncer.

5) PAPEL DE LAS PERCEPCIONES SOCIOCULTURALES EN LA

DESNUTRICIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN UNA COMUNIDAD
SEMIURBANA DE PAKISTÁN.
Umme Kulsoom K. y colaboradores, el siguiente estudio nos indica que de los
564 participantes, 526 (93,3%) eran amas de casa y 38 (6. 5 %) fueron las
madres trabajadoras. La edad promedio general fue 27.49 ± 5 .197 años. El la
madre quien toma las decisiones sobre nutrición infantil en 344 (61.0%) casos,
mientras que el padre fue quien tomó las decisiones sobre nutrición infantil en
106 (18.8%) casos. Aproximadamente 64 (11.3%) calostros desperdiciados, de
los cuales 18 (28.1%) actuaron por sí solos 46 (71.9%) por consejo de otros.
Se encontró que la madre, como responsable de la toma de decisiones para la
nutrición infantil, estaba significativamente asociada con el estado nutricional
normal del niño (p <0.05). En nuestro estudio, el niño varón fue 2.29 veces más
probable que tenga un estado nutricional normal en comparación con una niña
(p <0.05).
6) SITUACIÓN NUTRICIONAL DE NIÑOS DE TRES A CINCO AÑOS DE
EDAD EL TRES DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA, 2016
p. Navarrete y sus colaboradores, el presente estudio nos da a conocer la
situación nutricional de los niños de 3 a 5 años de edad, .se trabajó con datos
de peso talla y edad de 340 niños de Villa el Salvador, 322 de Villa María del
Triunfo y 754 de San Juan de Lurigancho. Se conoció que la población del
distrito de San Juan de Lurigancho presentó mayor desnutrición crónica (8.6%)
y mayor sobrepeso (11.0%), la población del distrito de Villa María del Triunfo
presentó mayor desnutrición aguda (1.3%) y la de Villa El Salvador mayor
obesidad (4.6).
Enanismo, bajo peso y sobrepeso en niños de 2 a 4 años en Indonesia:
tendencias de prevalencia y factores de riesgo asociados
Cortar Novianti R. y colaboradores, el presente estudio nos indica que en un
total de 4,101 niños de entre 2,0 y 4,9 años. No hubo diferencias significativas
en la edad y el sexo del niño en las cuatro olas, aunque los valores medios de
peso, estatura e IMC aumentaron con el tiempo. De los 2,420 niños que tenían
un peso registrado al nacer, la mayoría (82.2%) tenían un peso al nacer entre
2.5-4.0 kg. En las cuatro olas, la gran mayoría de los niños (> 93%) alguna vez
fueron amamantados, y la mayoría (> 87%) dejaron de ser amamantados
después de los 6 meses, pero recibieron alimentos complementarios antes de
los 6 meses (> 64 %).

7) ANÁLISIS MULTINIVEL DE LOS FACTORES ASOCIADOS CON EL

DESGASTE Y EL BAJO PESO ENTRE LOS NIÑOS MENORES DE CINCO
AÑOS EN NIGERIA
Bendición J. Akombi y colaboradores, el presente estudio nos indica que La
muestra total de 24,529 niños de 0-59 meses se incluyó en el estudio. La
prevalencia de emaciación y emaciación grave entre los niños de 0-59 meses
fue del 18% (IC 95%: 17,1, 19,7) y 9% (IC 95%: 7,9, 9,8), respectivamente. Un
análisis de la distribución de la emaciación por edad del niño en meses mostró
que los niños de 0-23 meses estaban más malgastados y severamente
desperdiciados que los niños de entre 24 y 59 meses
8) HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA MODIFICABLES EN NIÑOS CON
SOBREPESO Y OBESIDAD.
Realizado por S. Villarán Pérez y colegas , analizan a 1283 niños de entre 3-16
años de la ciudad de Cádiz donde el 52,8%varones y un 47,2% mujeres. se
clasifico el estado nutricional el IMC de cada niño y se tomó en cuenta su estilo
de vida , se conoció que un 14,8% de los niños y un 18,8% de las niñas
sobrepeso, y un 9,6% de los niños y un 14,1% de las niñas obesidad . Por
grupos de edad, un 17.54% tenían entre 3 y 5 años (etapa preescolar), el
49.02% entre 6 y 12 años (enseñanza primaria) y el 33.44% entre 13 y 16 años
(enseñanza secundaria). Representamos la prevalencia de bajo peso, normo
peso, sobrepeso y obesidad de la población.
El 23,7% de los niños y el 17% de las niñas presentan bajo peso, el 52% de los
niños y el 50% de las niñas tienen normo peso, un 14,8% de los niños y un
18,8% de las niñas sobrepeso, y un 9,6% de los niños y un 14,1% de las niñas
obesidad, incrementándose en éstas a medida que aumenta la edad.
9) PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO EN VIRTUD DE LA
NUTRICIÓN ENTRE LOS NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN EL
DISTRITO HARAMAYA, ETIOPÍA ORIENTAL.
Hiwot Y. y colaboradores , El estudio indicó que la prevalencia de retraso del
crecimiento, emaciación e insuficiencia ponderal en niños menores de cinco
años fue del 45.8%, 10.7% y 21% respectivamente. Niños en Kebeles rural con
razón impar ajustada (AOR) = 2.45, IC 95% (1.25-6.66), niños con 6 y más
orden de nacimiento (AOR = 1.992, IC 95% (1.05-3.77)), y niños que fueron
solía vivir con familias que tenían dos o más niños menores de cinco años
(AOR = 1.81, IC 95% (1.19-2.7)) tenían más retraso en el crecimiento que sus
contrapartes. Niños en las tierras bajas Kebeles, (AOR = 3,29, IC del 95% (1,2-
8,8)) y niños con diarrea (AOR = 2,48, IC del 95% (1,28 a 4,78)); madres con
índice de masa corporal (IMC) <18.5 (AOR = 2.17, IC 95% (1.17-3.81)); madres
que no tuvieron una visita ANC durante el embarazo (AOR = 3.47, IC 95%
(1.49-7.8)) y con orden de nacimiento de 4 a 5 niños (AOR = 3.08, IC 95%
(1.11-8.5)), tenían más probabilidades de tener bajo peso que sus contrapartes.
Además, los niños varones (AOR = 2.37, IC 95% (1.19-4.7)), los niños que
recibieron alimentos con la familia (AOR = 2.3, 95% CI (1.14- 4.9)), los niños
que tenían fiebre, (AOR = 2.9 , 95% CI (1.16-7.2)), tenían más probabilidades
de ser desperdiciados que sus contrapartes.
10) DESNUTRICIÓN INFANTIL EN MENORES DE CINCO AÑOS EN PERÚ:
TENDENCIAS Y FACTORES DETERMINANTES
Manuel S. y colaboradores, nos indican que La DA, la DC y la anemia en
menores de 5 años peruanos han mostrado un descenso para el período
comprendido entre 2000 y 2011. . Tal disminución no ha sido homogénea para
las tres afecciones, registrando descensos de 1,1% a 0,4% para DA, de 31,6%
a 19,6% para DC y de 50,4% a 30,7% para anemia. La tendencia (en el
período estudiado) de la DA reveló una reducción a casi la tercera parte (1,1%
versus 0,4%), mientras que la DC pasó de 31,6% a 19,6% y la anemia de
50,4% a 30,7%.

11) HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA MODIFICABLES EN NIÑOS CON

SOBREPESO Y OBESIDAD.
Es un estudio observacional transversal realizado por S. Villarán Pérez y
colegas , analizan a 1283 niños de entre 3-16 años de la ciudad de Cádiz
donde se clasifico el estado nutricional según el IMC de cada niño y se tomo
en cuenta su estilo de vida , se conoció que un 14,8% de los niños y un
18,8% de las niñas sobrepeso, y un 9,6% de los niños y un 14,1% de las
niñas obesidad . Este estudio nos muestra como los antecedentes familiares
y estilos de vida pueden influir en el desarrollo y mantenimiento del
sobrepeso y obesidad infantil, y especialmente las diferencias en actividad
física, sedentarismo y hábitos entre niños y niñas en función de la edad y
presencia de sobrepeso .(13)
12) MALNUTRICION INFANTIL E INSEGURIDAD ALIMENTARIA COMO
EXPRESIÓN DE LAS CONDICIONES SOCIO-ECONÓMICAS FAMILIARES
EN VILLAGUAY, ARGENTINA. UN ENFOQUE BIOCULTURAL.
M.Bergel y colaboradores en su investigación transversal se estudio a 303
niños de 3 a 6 años de edad a quienes se les tomo medidas antropométricas
y mediante una encuesta se revelo la información socio-economica , donde se
observo que el zona urbana presenta 30% de exceso de peso , en la zona
periurbano 23% de exceso de peso y en la zona rural 16 % de exceso de peso
el sobrepeso fue más evidente en las zonas urbanas y periurbana, con
prevalencias similares (15%), la obesidad en cambio, lo fue en la zona urbana
(14%), el sobrepeso se encuentra presente en los grupos con menor nivel
socioeconómico y fuertemente asociado a ingresos bajos. Allí donde antes
prevalecía la desnutrición, hoy coexisten ambos tipos de malnutrición que, lejos
de ser antagónicos, son dos caras de una misma moneda. se recomienda tener
más control en la venta y el consumo de alimentos en niños.(15)

13) SOBREPESO, OBESIDAD Y LA COEXISTENCIA DE DESNUTRICIÓN

CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS; PERÚ ;2013
D.Apaza-Romero y colegas , realizaron un estudio descriptivo donde se
pretende conocer la relación de los indicadores sobrepeso/obesidad y la
desnutrición crónica presente en los niños según las características que
presentaban ya sea sexo, edad, peso y talla del menor. Se obtuvo como
resultados 0,8% se encuentra con desnutrición crónica y sobrepeso/obesidad a
la vez, mostrando relación con las características sociodemográficas ya sea
sexo, edad y entre otras. Se observó que la mayor frecuencia se daba en niños
varones con edades entre 12 y 23 meses .donde se concluye que las causas
más frecuentes que exista sobrepeso y obesidad a edades tempranas así
como la presencia de la desnutrición crónica en los niños del Perú se da por
problemas de la alimentación infantil .(17)
14) PREVALENCE OF MALNUTRITION AND ASSOCIATED FACTORS
AMONG CHILDREN IN RURAL ETHIOPIA;2017

Se realizo una investigación a 3.095 niños con peso que viven en zonas rurales
de los cuales el 50,1% fueron mujeres, donde se logro observar que los niños
que viven en la zona rural de Etiopía estaban desnutridos de los cuales el
22.7% tenía falla antropométrica única y el 25.9% tuvo múltiples fallas
antropométricas .también se se encontró que las medidas convencionales
tenían una infraponderación del 27%, desperdiciando 9.7% y retraso en el
crecimiento 41.2%.
Dándonos como conclusión que en ese lugar se debe prestar atención al
problema de desnutricion ya que no existe muchos métodos empleados para
evaluar estado nutricional de los niños y que la prevalencia de la desnutrición
entre los menores de cinco años los niños en las zonas rurales de Etiopía eran
altos. (18)
15) ESTUDIO TRANSVERSAL: DESNUTRICIÓN, ANEMIA Y SU RELACIÓN
CON FACTORES ASOCIADOS EN NIÑOS DE 6 A 59 MESES, CUENCA
2015
J. Zegarra y colaboradores en este estudio se estudiaron 737 niños, el 47.6%
fueron niñas y el 52.4% niños; los lactantes constituyeron el 35.8% y los pre-
escolares el 64.2%. El estudio reveló que el 5% de la población padece
desnutrición global, el 20.8% desnutrición crónica moderada y el 2.8%
desnutrición crónica severa. La prevalencia de anemia fue del 2.4% en niños
con bajo peso y de 10.8% en niños con baja talla. Se encontró relación
significativa entre anemia, bajo peso al nacer y baja talla al nacer con bajo peso
y baja talla según OMS(P<0.05); además de relación entre prematurez y baja
talla OMS(P<0.05).

16) ESTADO NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS

ADSCRITA AL PUESTO DE SALUD AYNACA EN EL 2013
VALENCIA PEÑA,P. determinaron que del total de 84 niños y se excluyeron 4
por no encontrarse datos, en el estudio se determinó que la prevalencia para la
desnutrición global fue del 6.25%, para malnutrición aguda del 5%, para la
malnutrición crónica del 17.5% y para sobrepeso-obesidad del 8.75%.,
encontraron que la prevalencia para malnutrición aguda grave fue del
1.25%,para malnutrición aguda moderada del 2.5%,para malnutrición aguda
leve de 6.25%, para la malnutrición crónica del 35%, para sobrepeso del 25% y
para obesidad leve del 10%., una recomendación fue incidir en la promoción de
la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, así como la
lactancia temprana durante la primera hora de vida.(22)
17) LA MALNUTRICIÓN COMO CAUSA Y CONSECUENCIA DE
DISTORSIONES SENSORIALES
.Rico Hernández, M.; Calvo Viñuel, I.; Gómez Gómez-Lobo, E.; Díaz Gómez, J.
Determinaron que Diversas enfermedades, tanto agudas como crónicas, se asocian a
alteraciones de la percepción sensorial, y pueden llegar a afectar a más del 50% de
las personas menores de 5 años. Los efectos provocados por los fármacos y algunos
tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, juegan también un papel muy
importante en la distorsión sensorial y en la incidencia de malnutrición.

18) AGUDA MALNUTRICIÓN ENTRE LOS NIÑOS, MORTALIDAD Y DE

INTERVENCIONES HUMANITARIAS EN REGIONES AFECTADAS POR
CONFLICTOS - NIGERIA, OCTUBRE 2016 A MARZO 2017
E. Leidman y colaboradores , en este estudio descriptivo nos da a conocer que la
prevalencia de la malnutrición aguda global (puntuaciones z de peso para la altura
inferior a -2 o edema picaduras bilateral) entre los niños de 0-59 meses fue
significativamente mayor en la primera ronda de la segunda ronda en Maiduguri y Jere
(13,0% en comparación con 6,4%) y en ambas Sur (10,7% en comparación con 7,8%) y
el norte de Yobe (14,3% en comparación con 8,6%). Durante la primera ronda, la
prevalencia de la malnutrición aguda global varió de 8,9% a 14,3% por región y del
6,4% al 8,6% en la segunda ronda (tabla 1). Crudo y las tasas de mortalidad de menores
de cinco aumentaron desde la primera a la segunda ronda en todas las regiones
19) DESNUTRICIÓN INFANTIL EN MENORES DE CINCO AÑOS EN PERÚ:
TENDENCIAS Y FACTORES DETERMINANTES
J.Sobrino y colegas dan a conocer que la DA, la DC y la anemia en menores de
5 años peruanos han descendido entre 2000 y 2011. Tal disminución no ha
sido homogénea para las tres afecciones, registrando descensos de 1,1% a
0,4% para DA, de 31,6% a 19,6% para DC y de 50,4% a 30,7% para anemia.
Si bien los factores analizados se relacionaron con las prevalencias de estos
tres padecimientos, al calcular las razones de probabilidades ajustadas se
encontraron diferencias significativas para DC (educación de la madre, región
de Sierra, altitud por encima de 2 500 msnm, presencia de dos o más hijos en
el hogar y ser el tercer hijo o sucesivo) y para anemia (sexo del niño [más en
varones], niños menores de 2 años, región Resto de costa y región Selva,
altitud por encima de 2 500 msnm, disponibilidad de red pública de agua,
disponibilidad de cloacas, presencia de dos o más hijos en el hogar y presencia
de diarrea en los 15 días previos a la encuesta). Para DA se observaron
diferencias según algunos factores, pero no resultaron significativas en el
modelo ajustado.
20) PERFIL NUTRICIONAL POR ANTROPOMETRÍA DE NIÑOS/AS
MENORES DE 5 AÑOS DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD, 2013
ANTHROPOMETRY NUTRITIONAL PROFILE OF CHILDREN UNDER 5
YEARS OF PUBLIC HEALTH SYSTEM, 2013
G.Morinigo y colaboradores,en este estudio fueron evaluados 52.784 niños y
niñas menores de cinco años, edad promedio 21 meses (1-59 meses), 49,5%
varones. Los promedios zPeso/Edad, zPeso/Talla y zTalla/Edad fueron -
0,12±1,17DE; 0,19±1,42DE; -0,41±1,42 DE respectivamente. Se observó 4,8%
de Desnutrición Global (DG) (zPeso/Edad<-2DE), 5,4% Desnutrición Aguda
(DA) (zPeso/Talla<-2DE) y 12,2% Desnutrición Crónica (DC) (zTalla/Edad<-
2DE). Hubo mayor desnutrición en niños/as: residentes en área rural (DG 5,1
rural vs 4,5% urbano; DA 5,7 rural vs 5,2% urbano; DC 13,3 rural vs 11,1%
urbano; ÷2p<0,0001), con antecedentes de bajo peso de nacimiento (DG 13,9
< 2500g vs 4,1% >2500g; DA 9,7< 2.500g vs 5,1% >2500g; DC 22,9 < 2.500g
vs 11,3% >2500g; ÷2 p<0,0001), hijos de madres con <6 años de escolaridad
(DG 6,9 <6 años vs 4,3% >6 años; DA 6,2 <6 años vs 5,3% >6 años; DC
16,3<6 años vs 11,2% >6 años; ÷2 p<0,0001), niños (DG 5,1 niños vs 4,5%
niñas; DC 13,5 niños vs 10,9% niñas; ÷2p<0,0001). Presentaron obesidad
(zPeso/Talla >2DE) el 9,2%.
2.2. BASES TEORICAS
Todo lo relacionado al tema
Epidemiologia
Teniendo el cuenta tiempo lugar y persona.
tratamiento
El término "malnutrición" significa alteración de la nutrición, tanto por defecto
(desnutrición) como por exceso (sobrepeso). Es, por tanto, el resultado de un
desequilibrio entre las necesidades corporales y la ingesta de nutrientes que
puede llevar a un síndrome de deficiencia, dependencia, toxicidad u obesidad.

La desnutrición o malnutrición por defecto se produce por una ingesta

inadecuada, mal absorción digestiva, pérdida anormal de nutrientes por el tubo
digestivo, hemorragia, fallo renal o excesiva sudación, infección o adicción a
drogas. La malnutrición por exceso se origina por una ingesta excesiva,
ejercicio insuficiente, abuso de dietas terapéuticas incluyendo la nutrición
parenteral, excesiva ingesta de vitaminas sobre todo B6, niacina y vitaminas A
y C, e ingesta excesiva de minerales.

Clasificación de Malnutrición por defecto

- Malnutrición primaria: debido a una alimentación deficiente.

- Malnutrición secundaria: producida por procesos patológicos crónicos

graves. Aún en estas situaciones tenemos medios para combatir la
malnutrición (alimentación parenteral).

Existe otra clasificación teniendo el criterio en relación a la cantidad y calidad:

- Cuantitativa: se divide en grados: primario, secundario, terciario. Está en

relación con el peso corporal del niño y deficiencia.

- Cualitativa : se divide en 2 grandes formas extremas:

 *Marasmo: Marasmo es un tipo de desnutrición energética por defecto,
acompañada de emaciación (flaqueza exagerada), resultado de un déficit
calórico total.

*Kwashiorkor: es una enfermedad de los niños debida a la ausencia de

nutrientes, como las proteínas en la dieta. El nombre de Kwashiorkor deriva
de una de las lenguas Kwa de la costa de Ghana y significa "el que se
desplaza", refiriéndose a la situación de los niños mayores que han sido
amamantados y que abandonan la lactancia una vez que ha nacido un nuevo
hermano.

* Marasmo-kwashiorkor (forma intermedia)

* caquexia: es un estado de extrema desnutrición, atrofia muscular, fatiga,
debilidad, anorexia en personas que no están tratando activamente de perder
peso. Puede ser un síntoma de algunas patologías; cuando un paciente
presenta caquexia, los doctores generalmente consideran la posibilidad de
cáncer, algunas enfermedades infecciosas como tuberculosis y sida y
algunos desórdenes autoinmunes. La caquexia debilita físicamente a los
pacientes hasta un estado de inmovilidad causada por la anorexia, astenia y
anemia, y normalmente la respuesta a los tratamientos comunes es pobre.

El problema nutricional no se limita sólo a un déficit del peso y la talla, sino

además de muchos micronutrientes, que también tienen un impacto negativo
en la inmunidad, el desarrollo intelectual y la mortalidad. El problema más
frecuente en la región es la anemia por carencia de hierro, que afecta uno de
cada tres niños menores de 5 años y que supera el 50% en varios países de la
región.

El déficit de otros micronutrientes como vitamina A, yodo, cinc también es un

factor de riesgo para diversas enfermedades, algunas de ellas limitantes tanto
desde el punto de vista físico como mental, lo que se convierte en un grave
problema de salud pública en la mayoría de los países de la región.
Nuevamente, las áreas rurales y los grupos poblacionales de mayor
vulnerabilidad (niños, embarazadas, adultos mayores, indígenas, población
vive en estado de pobreza o indigencia) son los más afectados. Al igual que
con los indicadores antropométricos, persiste la dificultad de un análisis
adecuado sobre estos micronutrientes debido a la falta de información
sistematizada y actualizada.
NORMAS PARA EL MANEJO AMBULATORIO DEL NIÑO/A MALNUTRIDO
Los equipos técnicos de la Autoridad Sanitaria, en el cumplimiento de su rol
regulador, tienen la responsabilidad de monitorear y supervisar la aplicación
estricta de esta normativa en los diferentes niveles involucrados en su
aplicación.

Una de las actividades básicas del Programa de Salud del Niño(a) es el

CONTROL DE SALUD. Esta actividad es realizada por un equipo
multiprofesional y permite la vigilancia y el control sistemático del niño(a) en su
desarrollo. La ANTROPOMETRÍA, es una de las acciones más importantes de
esta actividad; consiste en la medición del peso, talla y circunferencia craneana
las que contrastadas entre mediciones sucesivas, con la edad, y entre sí;
permiten obtener una aproximación del estado nutricional, lo que debe ser
complementado con un acucioso examen físico y anamnesis de cada caso
individual.

Para la evaluación antropométrica de los niños(as) menores de 6 años, se

continuará usando como patrón de referencia las curvas de crecimiento NCHS
desde el periodo de recién nacido y como indicadores: P/E, P/T, T/E y CC/E.

De acuerdo a la normativa vigente, dependiendo de su ubicación en la gráfica,

el niño(a) puede así ser calificado según los criterios antes descritos (P/E, P/T,
T/E, CC/E); para el diagnóstico nutricional integrado será necesario incorporar
las otras variables que se detallan a continuación.

Los niños(as) cuya evaluación antropométrica sea normal seguirán sus

controles de salud habituales normados en el Programa Infantil, de acuerdo a
su edad.
Los niños(as) que por su ubicación en la gráfica sean calificados como

MALNUTRIDOS, continuarán con sus controles de salud y además serán referidos

a la consulta nutricional donde serán evaluados por nutricionista, quien hará el

diagnóstico nutricional integrado para decidir su ingreso a la actividad Consulta

al Niño(a) Malnutrido(a), y según corresponda accederá al Programa Nacional de

Alimentación Complementaria (PNAC) de Refuerzo.

Durante la Consulta Nutricional por profesional nutricionista, se realizará el

Diagnóstico Nutricional Integrado mediante una exhaustiva anamnesis clínica y

nutricional y un examen físico, teniendo en consideración el compromiso de los

diferentes indicadores antropométricos, su curva pondoestatural previa y al menos

los siguientes antecedentes:

 Peso, talla y circunferencia craneana al nacer y catalogación según edad

gestacional

 Edad, peso, talla y circunferencia craneana actuales

 Encuesta alimentaria

 Análisis cuantitativo y cualitativo de la dieta

 Registro de actividad física

 Patologías agudas recientes

 Velocidad de crecimiento pondoestatural

 Antecedentes de diagnóstico de riesgo nutricional previamente

 Características Antropométricas de los padres

 Búsqueda dirigida de co-morbilidad: antecedente de diarrea a repetición,

vómitos, reflujo gastroesofágico, apetencia, intolerancia alimentaria

específica, cuadros respiratorios repetidos, síntomas urinarios, cansancio

o sudoración al alimentarse, cianosis, apneas, retraso desarrollo

sicomotor, talla baja, alteraciones del crecimiento de la circunferencia

craneana, infecciones a repetición, hipertensión arterial (pesquisado

mediante la toma de presión arterial), signos de resistencia insulínica

(acantosis nigricans), etc..

 Antecedentes familiares de patología crónica de relevancia nutricional

(infarto agudo al miocardio, accidente vascular encefálico, dislipidemias,

 diabetes, enfermedad celíaca, fibrosis quística, enfermedades renales,

cardiopatías congénitas, etc).

INTERVENCIONES COMUNES EN EL NIÑO(A) CON MALNUTRICIÓN POR

DÉFICIT
Los niños(as) calificados en riesgo de desnutrir o desnutridos recibirán las
siguientes actividades complementarias definidas en el Programa de Salud del
Niño(a), con especial énfasis en:
 Refuerzo de lactancia materna en aquellos casos que corresponda.

 Potenciar clínicas de lactancia materna.

 Educación individual o grupal específica orientada a pautas de vida

saludable (alimentación y actividad física).

 En caso de detectar que la condición socioeconómica o familiar está

relacionada con el diagnóstico, se deberá derivar a asistente social en el más

corto plazo para evaluación de situación, necesidad de visita domiciliaria e

inserción en la red social de apoyo para estos casos.

 En caso de sospecharse patología asociada deberá interconsultarse al nivel

secundario correspondiente.

 Solicitud de exámenes por médico sólo según sea necesario en cada caso,

según datos anamnésticos y del examen físico que orienten a patología

secundaria.

Algunos indicadores para interconsulta al nivel secundario, para los niños(as) con

déficit nutricional:

 Talla menor a 2 DS

 Vomitadores crónicos

 Diarreas a repetición

 Anorexia persistente
  Anomalías específicas del examen físico

 Retraso del desarrollo psicomotor

 Distribución anómala de la grasa corporal

 Signos carenciales

 Otros que se estimen pertinentes

La historia clínica
La historia clínica constituye el primer paso en la evaluación del estado
nutricional, Es necesario conocer si el niño tiene algún proceso que se
acompañe de malabsorción, alteraciones del metabolismo, necesidades de
energía y nutrientes aumentadas o bien falta de apetito. Deben conocerse los
antecedentes patológicos del niño, alergias alimentarias, etc. También es de
interés valorar el ritmo de crecimiento del niño, edad gestacional al nacer, peso
al nacer, desviaciones con respecto al patrón de crecimiento observado con
anterioridad, entre otros.
Otro tipo de información para considerar hace referencia a las posibles
dificultades para la ingesta, por alteraciones en el desarrollo psicomotor,
anorexia, vómitos repetidos, dificultades para la masticación y deglución e
incluso necesidad de soporte nutricional. Se valorará el seguimiento de dietas
no convencionales y también el consumo de medicamentos, suplementos
dietéticos o nutricionales u otro tipo de fármacos o drogas.

2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES :

Prevalencia: proporción de individuos que presentan el fenómeno o evento en
una población determinada y en un momento establecido.
Malnutricion : El término "malnutrición" significa alteración de la nutrición,
tanto por defecto (desnutrición) como por exceso (hipernutrición). Es, por tanto,
el resultado de un desequilibrio entre las necesidades corporales y la ingesta
de nutrientes que puede llevar a un síndrome de deficiencia, dependencia,
toxicidad u obesidad. (24)
La malnutrición en la niñez se presenta como un cuadro clínico caracterizado
por la alteración en la composición del cuerpo, ocasionado por un desequilibrio
entre la ingesta de nutrientes y las necesidades nutricionales básicas, y puede
ser consecuencia de: ciertas deficiencias en la dieta, ingerir una dieta
desbalanceada, trastornos digestivos, trastornos de mala absorción u otros
problemas similares. El niño o niña presenta una alteración de salud, alteración
sistemática irreversible causada por una deficiente utilización de nutrientes por
las células del organismo(24)
Evaluación antropométrica:
Permite conocer el patrón de crecimiento propio de cada individuo . evaluar su
estado de salud y nutrición, detectar alteraciones , predecir su desempleo y
salud . se basa en el análisis de los siguientes (25)
Peso: peso es el volumen del cuerpo expresado en kilos
Talla: longitud de la planta de los pies a la parte superior del cráneo expresada
en metros(m)
IMC: es el peso relativo al cuadrado de la talla (IMC = peso (kg) / estatura (m2))
el cual, en de niños y adolescentes , debe ser relacionado con la edad y sexo
INDICES ANTROPOMETRICOS:
Son combinaciones de las medidas, mencionadas:

 Peso/edad: Es sensible, fácil de entender y susceptible de ser

modificado en forma relativamente rápida, en situaciones de
malnutrición calórico proteica. Sin embargo, como indicador de
masa corporal total sus variaciones también reflejan las de la
talla, lo cual no permite diferenciar entre el déficit actual y el
crónico.(25)
 Talla/edad: Se utiliza en el diagnóstico de la evaluación
pasada o crónica; es el que se modifica a largo plazo, ya que la
talla se afecta cuando la agresión nutricional se prolonga en el
tiempo o cuando es muy intensa en períodos críticos por la
velocidad de crecimiento lineal.(25)
 Peso/talla: Refleja el peso relativo para una talla dada y define
la proporcionalidad de la masa corporal. Un bajo peso/talla es
indicador de desnutrición aguda. Un alto peso/talla es indicador
de sobrepeso.(25)
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