Medios de Contrastes PDF

Medios de Contraste
Prof. Eduardo Brito
8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 1

Aspecto Histórico de los medios de
contraste
Inmediatamente después del
descubrimiento de los rayos x realizaron
estudios con animales mezclando su
comida con compuestos con # atómicos
altos. Los investigadores podían observar
como la comida bajaba por el tracto
digestivo a través de fluroscopia.

contraste
Los medios de contraste negativos (Gas)
fueron utilizados inicialmente por Walter
Dandy en el 1918. El Neurocirujano inyecto
aire a un estudio de los ventrículos
cerebrales de un niño. Dandy publico un
articulo indicando utilizo aire para localizar
tumores en el cerebro y el cordón espinal.

contraste
El experimentar utilizando sustancias con
números atómicos altos llevo a inyectar
sustancias altamente toxicas.
La utilización Thorotrast en estudios de
cateterismo en el 1910. Este medio de
contrate contiene isótopos radiactivos de
Torio el cual inducía a cáncer de hígado,
carcinoma en ductos biliares y células
hepáticas.

¿Qué son los medios de contraste
radiológicos?
Los medios de contrastes
radiológicos (MCR) son
sustancias que se
introducen al organismo
para poder distinguir tejido
blando, órganos del
cuerpo y fluido. Estos se
pueden administrar vía
intravenoso, boca, rectal,
nasogástrico, colectomía.

¿ Por qué se utilizan MCR ?
Hay diferentes tipos de tejidos en el cuerpo humano donde
los rayos x atenúan de diferente manera (por ello la
diversidad de grises). La atenuación se debe a la interacción
de los rayos x con el organismo. Hay tres factores que
determinan la intensidad de la atenuación (la escala de
grises); estos son: 1. el grosor de la sustancia se va a
evaluar,2. la densidad, 3. el Numero de electrones por átomo
del elemento, o sea el numero atómico (Z).
La diversidad de estructuras en el organismo con el mismo Z
con llevan a la utilización de MC para poder estudiar los
diferentes órganos .
Ej. KUB no se puede distinguir el estómago del intestino ya que
son todo tejido y llevan el mismo número atómico ( #Z ).
Ej 2 CXR se puede distinguir la silueta del corazón ya que el
oxigeno tiene un #Z menor al tejido muscular ( corazón ).

Tipos de medios de contraste
Se dividen en:
Positivos– (radioopacos) los fotones de los rayos
x se absorven por el MC. Aumentan absorción y
atenuación. Son agentes con numero atomico (Z)
Alto - se observan color blaco/gris,.
Ej. Bario, Conray, Omnipaque, etc
Negativos ( radioluscentes ) los fotones de rayos x
atraviesan fácilmente el contraste radioluscente.
Disminuye la absorción y atenuación de los
fotones. – Son agentes con numero atomico (Z)
bajo – se observan negros/gris; Incrementa la
densidad. Ej. Aire, oxígeno, gas

Radiografias KUB y CXR

Elemento XZ
Oxigeno – aire 8
Tejido ( soft tissue ) 7.4
Calcio - Huesos 20
Iodo 53
Bario 56

Conceptos importantes
Osmolaridad - Cantidad de partículas dentro de una
solución / Kg de agua. Medida del numero de partículas
(moléculas de cationes e iones) fuera del agua.
A mayor osmolaridad creadas por el contraste mayor
riesgo de causar reacciones adversas.
Solubilidad en agua - Capacidad de una sustancia

para disolverse en agua. Los medios de contrastes deben
tener buena solubilidad de manera que su eliminación a
través de los riñones sea más fácil.

Viscosidad
Resistencia a fluir en una sustancia
Influye en la inyectabilidad o entrada del medio de contraste a
través de la aguja y/o catéteres.
Medios de contrastes viscosos aumentan el trabajo o función
cardiaca.
Contrastes viscosos no pueden cruzar vasos sanguíneos finos.
Contribuye a la nefrotoxicidad (daño al riñón)

Medios de contraste Positivos
Estos se dividen en:
Iodados: se explican mas adelante
Solubles en agua – gastroview, cystoconrad
Insolubles en agua – Dionosil para broncografia
Aceitosos – se hace a base de acidos grasos de plantas y animales. Esa
base de acidos grasos es sustituida por un grupo quimico de dos atomos de
carbon. Son insolubles en agua y no fluyen con facilidad por ser viscosos.
Deben ser almacenados en lugares frios y oscuros ya que la exposicion a la
luz, el calor y el aire lo descompone. No se debe utilizar si ha cambiado de
color(color amarillento o negro). Tampoco se debe utilizar con jeringas de
plastico ya que el MC puede disolver algunos compuestos de la jeringa de
plastico.Desventaja: Persisten en el cuerpo por ser insolubles en agua.
Ejemplos de MC Lipiodol (40% iodo), lipiodol ultra (48% iodo) Ethiodol (37%
iodo). Se utilizan para linfografías e histerosalpingograma. Pantopaque, Miodil
para mielografías.
No iodados – se explican mas adelante
Solubles en agua
Solubles en agua

Medios de contraste Clasificacion MC
Positivos Negativos
Base iodada No iodados Gas
Aceitosos Insolubles-agua
Solubles agua
Monomericos Dimericos
Ionicos No ionicos Ionicos No ionicos

MC Positivos -
radioopaco

Los medios de contraste solubles en
agua se dividen en
Monomericos – molecula simple con bajo peso
molecular
Base ionicos
No ionicos
Dimericos – compuesto formado por dos

moleculas simples
Base ionicos
No ionicos

Estructura básica Contraste Ionicos
Estos contrates iónicos son un tipo de contraste iodado.
Contiene iodo como elemento opacificante y otros

elementos químicos formando una molécula compleja.
Esta compuesto por un grupo de carboxilo al que se le

unen cadenas laterales llamados catión (carga positiva).
Este cation es una sal de sodio o meglumin que
ocasionan el aumento de la solubilidad del contraste. El
cation se combina con un anión (cargado negativamente)
formando los laterales.

Mayor osmolaridad mayor
probabilidad de reacciones
Los MC iónicos tiene mayor osmolaridad ya
que al introducirlos al cuerpo el catión del
contraste se disocia creando dos iones
separados en la sangre aumentado así la
osmolaridad plasmática de la sangre. Esto
puede ocasionar un espasmo de la vena,
dolor en el área de inyección y/o retención
de líquidos. Osmolaridad es la Cantidad
de partículas dentro de una solución /
Kg de agua.
Ejemplo Conray
Tienen 2 iones de
solución por 3 átomos.
Tiene 3 átomos iodados
por molécula.
Un grupo de carboxil
(CARBOXYL) ( -COOH- )
por molécula. Aumenta
osmolaridad.
NO tienen grupos de
Hidroxil ( HYDROXYL )
(OH) por molécula. Este
disminuye osmolaridad

Ejemplo CONRAY

Ioduros orgánicos NO iónicos
Se introducen esta nueva generación en el 1984 en los EU.
Estos también contienen iodo para la opacidad pero NO

TIENEN CATIONES CARGADOS POSITIVAMENTE.
Convirtiéndolos en menos tóxicos.
El grupo carboxilo ionizante es sustituido por un grupo no

disasociado de glucosa e hidroxil. Este se disuelve con mayor
facilidad en el agua y se forma un compuesto no iónico con
cada molécula que también contiene tres átomos de iodo. Por
ello cuando se inyecta en la sangre o en otras cavidades
orgánicas, el medio de contraste se mantiene intacto.

Estructura Omnipaque
Tiene una molécula de
solución en 3 átomos
iodados.
Tiene tres átomos iodados

por molécula
NO TIENE grupo de
carboxil (CARBOXYL )
(COOH).
Tiene de 4 a 6 grupos de
Hidroxil (HYDROXYL)
(OH) por molécula.

Ejemplo OMNIPAQUE

Baja osmolaridad y menor
probabilidad de reacción
Por NO TENER CATIONES CARGADOS POSITIVAMENTE tienen
una osmolaridad baja. No aumentan la osmolaridad en el
plasma de la sangre.
Por ello estos contrastes son mejor tolerados por el cuerpo.
Las investigaciones indican que los pacientes tienen menor

probabilidad de reacciones al medio de contraste y/o efectos
secundarios.
Son mucho mas costosos que los iónicos y por esto muchos
departamentos de radiología los utilizan solo cuando el pt es
propenso a alguna reacción (pt asmáticos, diabéticos,
hipertensos, alérgicos al iodo).

Tabla monomericos y dimericos
Dibujo Estructura Ratio Viscosida Osmolaridad Nombre Nombre
d a 37o generico
Dib #1 Monomericos 3:2 = 1.5 20 1,500 a 1,600 Conray
ionicos Vasoray
Iothalamate Isopaque
Urografin
Gastrografin
Telebrix
Dib #2 Dimericos 6:2 = 3 12 a 6 600 Ioxaglate Hebraxil
ionicos
Dib # 3 Monomerico 3:1 = 3 11 a 6 500 a 700 Iohexol Omnipaque
NO Ionico Iopamidol Iopamiro
Iopromide Ultravist
Ioversol Optiray
Dib # 4 Dimerico 6:1 = 6 25 a 10 300 Iodixanol Visipaque
NO Ionico Iotrolan Isovist

1. Monomericos Ionicos
a. Tienen 2 iones de solucion por 3 átomos indinados.
Administracion de MC a madres
Lactantes
1. Madres lactantes
En ocasiones madres lactantes podrían necesitar estudios
radiológicos con MC iodados. Se debe tomar en
consideración es potencialmente tóxico para el infante
lactando ya que este MC se excreta por la leche materna.
Solo 1% del MC es excretado por la leche materna y el
0.01% es absorbido por el sistema gastrointestinal del
infante. Esta pequeña cantidad puede ser un riesgo potencial
directo de toxicidad y sensibilidad a alergias o reacción.
Nunca se han reportado casos de esta índole. El MC iodado
estará fuera del torrente sanguíneo de la madre 24 hrs.
después de la inyección. Recomendaciones: Madre
lactante debe decidir hacer o NO hacer el estudio; si la
madre decide hacer el estudio se recomienda se extraiga
la leche

Contraste Positivo - radioopaco

Contraste radioopaco o positivo
Bario BaSO4
Tiene un Z de 56.
Esta compuesto por un átomo de
bario, un átomo de sulfuro en
cuatro átomos de oxigeno. Algunas
de las sales de bario pueden ser
venenosas al consumo, por ello el
que se utiliza en radiología es
químicamente puro.
El Sulfato de bario (BaSO4) es el
contraste mayormente utilizado
para tracto digestivo.
Es una sustancia en polvo parecido
a la tiza .

Contraste radioopaco - positivo
Bario
Es insoluble en agua y al mezclarse forma una suspensión
coloidal. (no disolución) Este se administra con agua para dar al
paciente.
Tiende a sedimentarse y por ello debe batirse bien antes de

utilizarlo.
Puede ocasionar constipación el algunos pt y se recomienda en

tecnólogo radiológico indique al paciente a tomar mucha agua y
aumentar el consumo de fibras para eliminar todo el contraste del
cuerpo. El pt no debe irse del departamento de radiología sin
instrucciones de deberes después de cualquier procedimiento.
También el paciente puede excretar color blanco por varios días.

Tipos de bario:
Bario espeso
Consiste 3 o 4 partes de
bario y 1 de agua.
Parece avena cocida.
Es mucho más difícil de
tragar.
Ideal para esófago y
estomago ya que se
desliza suavemente y
recubre la mucosa.
Recomendado para
estudios de barium
Swallow y UGIS

Tipos de Bario:
Bario diluido
Se puede conseguir
previamente diluido.
Es una parte agua y otra bario.
La velocidad con la que pasa

depende de la consistencia del
preparado, estado del
paciente y temperatura
Utilizado para Ba enema

Tipos de Bario:
Sulfato de barium y Methylcellulose
Es utilizado para estudios de Intestino
delgado (Small Bowel)
Este contraste no se digiere por el
estomago.
Es preparado para poder observar a través
de el y mejorar el diagnostico del intestino
delgado

.
Se puden conseguir con sabores para comodidad del paciente

Diferentes concetraciones de Bario
La diferencia de concentración de bario se utiliza
para diferentes propósitos.
Weight/ weight ratio (W/W) – es la medida de
peso del sulfato de bario dividido en el peso del
agua.
Weight/ volumen ratio (W/V) – es el peso sulfato
de bario dividido por el volumen total de gramos
de sulfato de bario en 100 ml. Es en %
La concentración de bario es sumamente
importante ya que dependiendo del estudio
radiográfico es la concentración de bario a
utilizar.
Desventajas y Contraindicaciones para
el Sulfato de bario
Desventaja de el es el sabor amargo. Debe
notificarle al pt sobre ello.
No debe utilizarse si el paciente es alérgico al
iodo.
****En casos aislados se han descritos un

número pequeño de pacientes hipersensibles al
sulfato de bario.****

Contraindicaciones para el Sulfato de
bario
No se debe administrar sulfato de bario cuando:
Hay probabilidad de que pase a la cavidad
peritoneal ya que podría ocasionar una peritonitis y/o
la muerte. En estos caso se utilizan medios de
contrastes iodados hidrosolubles como lo son
Gastroview (Gastrografina) ya que puede ser aspirado
con mayor facilidad. Si pasara a la cavidad del
peritoneo el organismo lo puede absorber. El
Gastroview se utiliza mayormente para estudios de
CT. Otros radiólogos podrían preferir otros tipos de
contraste en estos casos como el Cysto-Conray esto
dependerá de la disponibilidad de contraste en el
departamento y costoefectividad. El Gastroview o
cualquier oto contraste iodado hidrosoluble en agua
debe mezclarse con agua. La cantidades dependerán
del estudio y del radiologo.
Cuando hay probabilidad de perforación de

mucosa gástrica y se utiliza bario puede liquiar a la
circulación venosa provocando una embolia.

Factores de riesgo en estudios de
sulfato de bario.
Edad: habilidad de comunicación, oír y de seguir instrucciones.
Divertículos y colitis ulcerativa: Aumenta el riesgo de perforaciones

en el colon, Aumenta dificultad de retener la enema y Aumenta el
riesgo de perforación de colon.
Nauseas y vómitos: Aumenta el riesgo de aspiración durante

estudios del Sistema gastrointestinal superior .UGIS ( Upper Gastro
Intestinal Series)
Diarreas y constipación recientes: Aumenta el riesgo de perforación

de colon o ruptura de tumores.
Retardación mental o algún problema mental: Aumenta riesgo de

aspiración es estudios de ba. Swallow y UGIS

Aspiración

Contrastes Radiolucentes - Negativos
Se utilizan para evaluar tubo
digestivo.
Esto incluye:
Aire
Deglutido
Cristales de gas CO2 (EZ gas)
Estos tiene aspectos de granos
cristalinos de citrato de calcio o
de magnesio .
Burbujas de aire
En estudios de estómago se utiliza
un contraste llamado E-Z gas, que
al ingerir provoca gas en el
estómago y pueda visualizarse.

Preparación del
Paciente

Preparación de pt antes de utilizar
algún medio de contraste
Antes de realizar cualquier estudio con
contraste se debe tener en cuenta ciertas
medidas como:
Verificar sea el paciente.
Verificar sea el estudio correcto.
Historial del paciente ( preguntas claves).
Análisis de sangres (BUN y Creatinina) si es
necesario.
Medicamentos que este tomado. Algunos pueden
ocasionar daños

Preparación de pt antes de utilizar
algún medio de contraste
Verificación de carro de paro (equipo y
medicamentos).
Verificar a realizado preparación anterior al
estudio. (Si es necesario)
Verificación de premedicación si alguna.
Verificar en caso de utilizar contraste venoso (IV)
la aguja sea un angio 18 – 20 G.
Verificar fecha expiración de materiales a utilizar
( medios de contraste)

Historial del paciente
Se debe realizar un historial del pt.
Esto ayudará y pondrá alerta al equipo médico ante una
posible reacción. Pt con antecedentes de alergias
tienen mayor probabilidad de presentar una reacción
adversa al medio de contraste.
También el pt entrara en confianza con el equipo que le
atenderá. Esta primera interacción con el paciente debe
ser clara utilizando el lenguaje que el paciente entienda.
Toda información debe ser documentada en el record
medico del paciente.

Preguntas historial del pt.
¿ Tienen algún tipo de alergia o ha tenido alguna alergia?
¿ Ha tenido alguna vez rinitis alérgica, asma o ronchas.
¿ Alérgico a algún medicamento?
¿ Alérgico a algún alimento ?
¿ Alérgico al iodo ?
¿ Si el pt contesta que si es alérgico a algo deben preguntar
que reacción manifestó ( Picor, dificultad respiratoria, etc)
Está tomando glucophage ( metformin ) ?
Medicamentos que toma actualmente?
¿ A tenido fallo renal ?
¿ Le han practicado alguna exploración radiográfica que
requiera la inyección de una arteria o vena?
Esta embarazada o piensa esta embarazada?

Análisis de sangre para estudios
intravenosos
Creatinina Normal 0.6 a 1.5 mg/dl
BUN normal 8 a 25 mg/100 ml
Estudios indicadores de función renal. Se deben

realizar no mas de 72 hrs antes.
Todas las preguntas y laboratorios deben estar
documentados en una hoja de procedimientos de
contraste.
Además el pt debe firmar un consentimiento para la
utilización de medios de contrastes iodados donde
indique se le a explicado al paciente las reacciones
adversas que puede tener al utilizar medios de
contrastes.

Otras documentaciones necesarias
MC utilizado
Fecha de expiración de MC
Fecha y hora en que se administra medio de
contraste.
Forma de administrar medio de contraste
Si es IV # de angio y área donde se inyecto
Cantidad de medio de contraste administrada.
Tiempo de Fluroscopia utilizado
Ver hoja en Word como ejemplo de documentación

Premedicación para alto riesgo
La premedicación es utilizada para prevenir
o eliminar reacciones adversas en
pacientes de alto riesgo como:
Alérgicos a mariscos
Alérgicos al iodo
Asmáticos

Medicamentos para Premedicación
Prednisone, 50 mg, PO, cada 6 hrs X 3 dosis,
empezando 12 hours antes de la inyección del
mas Diphenhydramine, 50 mg PO o IM, 1 hora
antes.
Methylprednisolone PO (Solumedrol IV) 32mg, 12
y 2 horas antes.
H1 y H2 blockers (administración lenta) 15-30
minutos antes; para proteger al menos 2 hrs.
Si el paciente tiene niveles de creatinina elevada
se impulsa la diuresis semanas antes del
procedimiento.

Glucophage ( metformin )
Medicamento para tratar la diabetes. Glucophage, Glucovance, Riomet,
Fortamet, Glumetza, Obimet, Dianben, Diabex, Diaformin, Avandamet,
Metaglip
No debe inyectarse ningún medio de contraste yodado a pt que estén

utilizando el medicamento. Puede llevarlo a fallo renal (nefrotoxicidad) o
aumentar el riesgo de un acidosis lactica ( aumento de pH en la sangre ).
ACR recomienda retirar el medicamento 48 hrs antes del estudio.
Luego de 48 del estudio se puede volver a utilizar el medicamento, si la

función renal es adecuada.
El hidratar al pt antes y durante el estudio reduce efectos renales severos.

Reacciones Adversas y
medicamentos para
contrarrestar reacción

Reacciones Adversas a los
Contrastes Iodados
Se consideran reacciones adversas a los
cuadros clínicos no deseados que se
atribuyen a la administración del medio de
contraste yodado. La gran mayoría de las
reacciones adversas, suelen aparecer
durante la administración o en los primeros
15 minutos siguientes. Las reacciones
tardías son mucho más difíciles pero se
dan en un pequeño porcentaje.

Efectos secundarios habituales frecuentes después de la
inyección
Sofocaciones transitorias
Sabor metálico en la boca
Área de donde se inyecta caliente
Suelen ser pasajeras

Efectos secundarios habituales frecuentes después de la
inyección
También se pueden presentar síntomas

que no son Reacción alérgica, No requiere
fármacos No necesitan asistencia médica.
Se basa en ansiedad y miedo.
El tecnólogo debe estar atento por si
evolucionan los síntomas
***Pedir al pt respire lentamente y
tranquilizarlo***

Clasificaciones – Leves
Leves:
Nauseas
Tos
Vómitos
Sensación frío/calor
Sudación
Dolor
Picor - urticaria
Tratamiento: Requiere observación, generalmente no

requiere tratamiento

Clasificaciones - Moderadas o
Reacciones anafilácticas
Moderadas
Cambios de pulso
Hipotensión
Hipertensión
Disnea
Broncoespasmo
Laringoespasmo
Tratamiento:
Necesita observación cuidadosa y tratamiento para la
reacción adversa. Muchas veces NO requiere
hospitalización

Clasificaciones - Severas
Se desarrollan si las reacciones
moderadas no son tratadas a tiempo
Arresto cardiopulmonal
Edema pulmonar
Convulsiones

Urticaria
No requiere en la mayoría de los casos
tratamiento.
Medicamento:
DIPHENHYDRAMINE ( Benadryl )
PO, IM, IV
50 mg
HYDROXYZINE (Vistaril )
PO, IM, IV
25 – 50 mg

Edema facial o laringeal
EPINEPHINA –
1 – 3 ml
IV despacio
Oxigeno
2 a 6 L/min
Si no responde se debe llamar la Clave y
entubar al pt.

Broncoespasmo
Oxigeno 2 – 5 l/min
Monitor EKG
Saturación de oxígeno
Presión arterial
Medicamentos:
Epinephina 0.1 – 0.3 ml SC
Broncodilatadores:
Albuterol ( proventil )
Metaproterenol ( Alipent )
Terbutaline ( Brethaire )
Si las saturaciones bajan de 88 se debe llamar la clave y
entubar.

Hipotensión con taquicardia
Colocar al pt en posición Trendelenburg
Monitor cardiaco
Presión arterial
Oxígeno 2 – 6 L/min
Administrar Ringer’s de lactate
Si tiene poca reacción: Epinephina 1-3 ml.
Trasladar a ICU

Hipertensión con bradicardia
Reacción vagal
Potencialmente Mortal ya que los contrastes yodados
estimulan el nervio vasovagal que puede provocar un
descenso en la frecuencia cardiaca y presión arterial.
Síntomas:
Sistólica < 80 mmHg Hipotensión
Bradicardia <50 Lat/min frecuencia cardiaca
No detectar pulso
Colocar al pt en posición Trendelenburg

Monitor signos vitales
Administrar Ringer’s de lactate
Atropine – 0.6 – 1 mg

Insuficiencia circulatoria y shock
Colocación inmediata del paciente en la
posición empleada en casos de shock
(cabeza en posición baja; piernas y brazos
en posición elevada). Inyección IV lenta de
un estimulante circulatorio periférico.
Reposición de la volemia con sustitutos del
plasma. Infusión de noradrenalina 5 mg. en
500 ml. de líquido. El pulso y la presión
sanguínea deberán ser controlados
constantemente.
Paro cardiaco (asistolia)
Compresión rápida y enérgica de la pared
toráxica en el centro de la región esternal. Si no
hay reacción, se efectuarán inmediatamente
-masaje cardiaco extra torácico y respiración
artificial (intubación si es posible) y 0.5 mg de
Orciprenalina por vía intra cardiaca. Una vez
recuperadas las contracciones espontáneas,
aunque sean débiles, se administrará por vía IV
0.5 a 1.0 g (5 a 10 ml de una solución al 10%) de
Gluconato Cálcico. Se debe tener presente la
incompatibilidad del calcio con los glucósidos
cardiacos.

Fibrilación Ventricular
Se practicarán, inmediatamente, masaje cardiaco
extra torácico y respiración artificial. Desfibrilación
mediante el desfibrilador cardiaco. Si no hay
resultado positivo, se administrarán por vía intra
cardiaca 0.5 g de Procainamida. Para combatir la
acidosis hipoxémica, que se produce siempre en
el paro cardiaco o en la fibrilación ventricular, se
administrará IV una solución de bicarbonato
sódico al 8.4% (1 meq/ml) cada 5 a 10 minutos.

Edema pulmonar
Sangría blanca, realizada utilizando el manguito
de un esfigmomanómetro: en adultos, si es
preciso, sangría cruenta. Diurético de acción
rápida por vía IV y, en adultos, infusión de
solución glucosada al 40% (100 ml) para producir
diuresis osmótica. Si el paciente no está en un
monitor cardiaco, ponerlo a la mayor brevedad
posible. Se puede dar terapia con bronco
dilatadores.

Síntomas cerebrales
Se administrará si existe inquietud, un
tranquilizante (por ejemplo, Diazepam) por
vía IM o lentamente por vía IV; si existe
agitación -extrema. En las crisis cerebrales
de origen orgánico se administrarán IM 0.2
a 0.4 g de Fenobarbital; y en las
convulsiones graves (estados epilépticos),
se administra un narcótico de corto efecto
por vía IV.

Manifestaciones alérgicas
Además de corticoides, en la urticaria intensa se
administrará lentamente por vía IV un
antihistamínico y eventualmente un preparado de
calcio (se debe tener presente la incompatibilidad
del calcio con los glucósidos cardiacos). En
pacientes -asmático, un preparado de Teofilina
administrado muy lentamente IV; en caso
necesario, 0.5 mg de Orciprenalina muy lentamente
por vía IV. En el edema de glotis, administrar un
antihistamínico lentamente por vía IV. Si existe
obstrucción de las vías respiratorias superiores,
puede ser necesario efectuar una traqueotomía.

Reacciones Secundaria y Adversa
Los efectos secundarios son raros y usualmente
leves, y pueden consistir de dolor de cabeza, náusea,
vómito, sensación de calor, disnea e hipotensión. En
algunos pacientes puede haber erupciones cutáneas.
Se ha reportado que los medios de contraste no-
iónico solubles en agua causan efectos secundarios
neurológicos después de su uso en mielografía. Éstos
incluyen casos raros de ataques, confusión temporal o
disfunción motora o sensorial temporales. También se
ha reportado meningitis. Debe considerarse la
posibilidad de una meningitis infecciosa.
Ocasionalmente también pueden presentarse dolores
de cabeza, mareo, náusea y vómito.

Estudios de evaluación de los efectos de este medio de
contraste en la función renal, indican que existe un incre-mento
en el nivel de la proteína urinaria en las subsiguientes 2
semanas de la administración. El nivel de creatinina en el
plasma permanece constante, y la velocidad de filtración
glomerural muestra una tendencia con el tiempo hacia la
mejora, y no hay indicios de deterioro de la urografía. En
general, no se presentan alteraciones significativas de la
función renal.
La ACR recomienda que pt con fallo renal leve o
moderado necesitaran hacer un estudio con MC iodados
se pueden realizar coordinando este pt se dialice luego de
realizar el estudio. También debe hidratarse antes y
durante el estudio. Pacientes con fallo renal crónico NO
se deben realizar estudios con MC iodados.
En casos aislados puede presentarse transitoriamente una
insuficiencia renal aguda, y ocasionalmente pueden presentarse
reacciones tardías. La eliminación hepática comprende
únicamente 0.2 al 0.6%. Los ensayos sobre biotransformación no
mostraron indicio alguno sobre la presencia de metabolitos en la
orina o en la bilis. Presenta escasa influencia sobre la función
cardio circulatoria y sobre las propiedades hemodinámicas.
Reacciones más severas que involucran al sistema
cardiovascular como: reacción circulatoria con vaso dilatación
periférica y eventual descenso en la presión sanguínea y
taquicardia refleja, confusión y cianosis, disnea pueden requerir
tratamiento de emergencia especializado. Debe haber
disponibilidad de aplicar inmediatamente medidas de resucitación
apropiadas.

Reacciones adversas:
Extravasaciones
Los reportes de incidente por extravasaciones de MC son
mayores en CT porque se utilizan volúmenes grandes de
inyección. Se estima es 0.1% a 1.9% (1/1000 a 1/106).
También estas pueden ocurrir tanto con inyector automático
y manual.
1. Signos y síntomas:
a. Hinchazón
b. Quemazón
c. Edematoso, eritemoso y/o doloroso

Extravasaciones
2. Secuela de la extravasación
La extravasación de MC iodados es
sumamente tóxico a los tejidos a su alrededor;
particularmente a la piel, también produce una
inflamación aguda local en 24 a 48 hrs. La
cantidad de MC influye en el resultado de la
extravasación. La mayoría de ellas se limita al
tejido blando adyacente (piel y tejido adyacente).
En ocasiones pueden ocurrir ulceraciones y
necrosis del tejido tan rápido como 6 hrs después
de la extravasación

Extravasaciones
El síndrome de compartimiento es resultado de
una compresión mecánica. Es mas probable esta
ocurra al utilizar volúmenes grandes de MC.
También se pueden observar este síndrome en
pequeños volúmenes de MC cuando se utilizan
áreas de inyección de poco calibre ejemplo las
muñecas.
Se debe utilizar el area anticubital o vena del
antebrazo para canalizar al pt. A demás se deben
utilizar angios de alto calibre: 22 y 18 ya que su
flow rate es de 3ml/seg

Extravasaciones
3. Evaluación médica:
La severidad y prognosis es difícil
determinar en una evaluación inicial del
área afectada. Se recomienda seguimiento
clínico en las siguientes horas.

Reacciones Adversas
4. Tratamiento: Extravasacion
No hay un tratamiento efectivo; por ello se deben evitar las
extravasaciones. Existen algunas alternativas que se utilizan
sin evidencia de mitiguen el efecto de la extravasación. Estas
son:
Elevar la extremidad afectada sobre el nivel del corazón. Esta

disminuye la presión capilar hidrostática y aumenta la reabsorción
del fluido extravasado.
Utilizar paños fríos o calientes. Los paños fríos alivian el dolor y
los paños calientes aumentan el flujo sanguíneo y se absorbe el
MC con mayor rapidez. Se debe aplicar de área distal al área
afectada
Aspirar el MC con una aguja o angiocateter y/o inyectando otros
agentes como corticoesteroides o hialaroinidase en el área de la
extravasación.

Extravasaciones
5. Consulta al cirujano:
Se debe hacer una consulta al cirujano si la

extravasación es severa, presenta una o
más síntomas luego de 2 a 4 hrs de la
extravasación y si se utilizó 100 ml o mas
de MC.

Extravasaciones
6. Pacientes con mayor riesgo de extravasación:
Una mala comunicación tecnólogo radiológico y radiólogo con el

paciente o familiar del paciente aumentarían el riesgo de
extravasaciones en especial con ancianos, infantes, niños y
personas incapacitadas o problemas mentales.
También aumenta con pacientes con enfermedades severas o
débiles, circulación anormal en el área a inyectar; ejemplos:
Enfermedad vascular periférica arteroesqlerotica
Enfermedad vascular diabética
Enfermedad de Raynoud’s
Trombosis o insuficiencia venosa
Tratamiento con radioterapia previamente
Cirugías extensas en el área a inyectar (disección de nódulos
linfáticos axilares)

Extravasaciones
El utilizar áreas de bajo calibre para
inyección como: mano, muñeca, pies y
tobillos se deben evitar ya que aumentan el
riesgo de extravasación. El utilizar como
vía de inyección de MC las líneas
intravenosas periféricas que lleven mas de
24 horas colocadas y/o se utilizaron varias
punciones en la misma vena también
aumentan el riesgo de extravasación.

Extravasaciones
7. Pacientes con mayor riesgo de extravasación severa luego
que ocurra.
Extravasaciones severas son mayores en pacientes con
insuficiencia arterial o venas comprometidas o drenajes
linfáticos en la extremidad afectada. También es mayor cuando
el área de la extravasación es la parte dorsal de la mano,
muñeca, pie y tobillo.
8. Documentación
Toda extravasación debe documentarse en el record del

paciente y en el reporte del estudio de imágenes de diagnóstico
al igual que algún tipo de reacción producto de MC.

Reacciones adversas
Extravasaciones

Embolia
Una embolia en vena es potencialmente fatal y una complicación
de inyección de MC intravenosos extremadamente rara. Esta
ocurre mayormente cuando se inyecta manualmente
Inyectar una gran cantidad de aire en el sistema venoso el paciente

presenta los siguientes síntomas:
Falta de Aire
Disnea
Tos
Dolor de pecho
Edema pulmonar
Taquicardia
Hipotensión

Embolia
Deficiencia Neurológica puede ser resultado de
un stroke. Pacientes con Shunt intracardiacos de
derecha a izquierda o malformaciones
arteriovenosas pulmonar están en mayor riesgo
de tener deficiencias neurológicas.
Si se introduce aire en la inyección se debe:
Administrar 100% de oxigeno
Colocar al pt en posición en decúbito lateral izquierdo
Se recomienda oxigenación hiperbárica para reducir el
tamaño de la burbuja de aire.
Si el pt presenta arresto cardiaco se debe inicial CPR
inmediatamente

Carro de Paro

Tratamiento de los Accidentes Ocasionados por los
Medios de Contraste
Debe haber disponibilidad de aplicar
inmediatamente medidas de resucitación, además
de tener dispuestos los medicamentos e
instrumentos necesarios para poder actuar
rápidamente al presentarse complicaciones
durante el empleo de medios de contraste.
Es recomendable
Inyección IV de un corticoide hidrosoluble a dosis
-elevada. Se recomienda dejar la cánula o el catéter en
vena, con el fin de disponer de un rápido acceso al
sistema vascular.
Inhalación de oxígeno; si es preciso, con respiración artificial.

Reacciones a los medios de contraste
Preparación para posible reacción
Tener disponible carro de paro totalmente
equipado.
El fármaco comúnmente utilizado en

estudios con contraste es Adrenalina o
epinefrina. Uno de ellos debe estar listo con
jeringa y aguja para utilizarse

Equipo y medicamentos del carro de paro
Backboard
Cuff de presion sanguínea
Bolsa de ambu
Laringoscopio
Linterna
Baterias
Extensiond cord
Medidor de oxígeno
Torniquete
Airway
Tubo endotraqueal
Tudo nasofaringeo
Catéteres de succión
Levine tube
Jelco cannulas

Equipo y medicamentos del carro de paro
Tubo traqueal
Cut-down tray
Botella de succión
Hemostat
Scissors
Guantes estériles diferentes tamaños
Jeringas varios tamaños
Agujas varios tamaños
Stopcocks and connectors
Gazas esteriles
Tape
Swabs de alcohol
Lubricante
Tubos de colección de sangre
Monitor cardiaco

Medicamentos carro de paro
Adrenocard - Arritmia
Atropine - Bradicardia
Benadryl – Reacción alérgica
Cordarone – Arritmias
Decadron – Reacción alérgica
Dilatin - Seizures
Dobutrex - Shock
Epinephirine – Arresto cardiaco, anafilaxis
Intropin - Shock
Isoptin - Arritmias
Lasix – Edema
Levophed - Shock
Pronestyl - Arritmias
Sodium bicarbonate – Acidosis metabólica
Xylocaine – arritmias

Responsabilidad del caro de paro
El tecnólogo es responsable de asegurar el
caro de paro este completo y disponible en
sala. ( Libro: Proyecciones radiográficas
con correlación anatómica, sexta edición,
Kenneth L. Bontager ( página 557 ).

Medios de contraste
y estudios

La utilización de MC van a depender del
radiólogo, el paciente, posible diagnostico y
costoefectividad de la institución.
Los contrastes que se mencionaran, las
medidas y la forma de utilizarlos MC en este
capitulo son los recomendados por la ACR.
Algunas dosificaciones pueden cambiar según
peso del pt, pediatricos y por casa
farmaceutica. Es importante leer las
intrucciones de preparacion y dosificacion del
MC recomendado por la casa farmaceutica.

Ba Swallow
Estudio donde se utiliza bario para visualizar
la forma y función de la faringe y esófago.
Se administra bario de forma oral. Este debe
estar diluido en agua y debe ser espeso para
que recubra la cavidad de bario y también al
momento de tragar se puedan tomar las
vistas necesarias con el llenado suficiente. (Se
deslice más despacio y con suficiente
llenado).
La preparación del mismo puede variar son
aproximadamente 65ml de agua ( dos vasos
de medicamentos) en 135 mL de bario Luego
se agita vigorosamente por 30 seg., deja
reposar por 5 min. y vuelve a agitar
vigorosamente. El mismo se toma con sorbeto
Contraste High density 98% sulfato de bario.
Es el método oral más seguro a utilizar.

Ba Swallow
Se administra a pacientes concientes y
cooperadores.
Se administra con la cabeza elevada para
facilitar el tragar y disminuir posibilidad de
aspiración.
Desventajas de este es el mal sabor, mal
olor, partículas difíciles de tragar, nauseas,
vómitos, y posibilidad de aspiración.

Contraindicaciones
A pt con alergia o sensibilidad al sulfato de
bario.(raramente ocurre)
Pt con alta posibilidad de aspirar.
Pt que No puedan tragar.

Antes de administrar medios de
contraste
Asegurar sea el paciente.
Verificar diagnóstico ( Dx )
Verificar si alguna alergia e Historial ( Hx )
Fecha expiración del medio de contraste
Verificar preparación del pt
El estudio de ba swallow no lleva ninguna
preparación.

Para que se realiza
Los diagnósticos ( Dx ) mas frecuentes son:
Acalasia – Trastorno motor del esófago con
reduccion de la peristalsis ( Movimiento del esófago
para mover bolos de comida ) en los dos tercias
partes del esófago.
Carcinoma de esófago- neoplasia maligna más

frecuente del esófago. Síntomas: disfagia (dificultad
para tragar), dolor al comer y hemorragias.

Para que se realiza
Cuerpos extraños – para detectar objetos, bolos
de comida y otros materiales alojados en el
esófago.
Varices esofagicas
Disfagia – Dificultad para tragar.
GER – Gastric esophagial reflux- reflujo
esofágico- entrada de contenido gastrico en el
esófago provocando irritación del mismo.

Vistas AP y Lateral de Ba. Swallow

Disfagia

Hernia Hiatal

Acalasia

Perforación de esófago

Diverticulos

UGIS

UGIS
Estudio donde se utiliza bario para visualizar
forma y función del esófago distal, estómago y
duodeno.
Se administra bario de forma oral. Este debe
estar diluido en agua y debe ser espeso para
que recubra la cavidad de bario.
El contraste a utilizar es el mismo que en Ba
swallow High Density y la misma preparación.

contraste
Verificar preparación:
No debe comer comidas solidas después de las 6:00 pm.
Luego de las 6:00pm puede comer liquidos, pero nada 6
horas antes del estudio.
Tampoco puede fumar, mascar goma de mascar,
medicamentos ni agua 6 hrs antes del estudio. (Si
requiere tomar medicamentos en las horas de la mañana
debe llevarlos y tomarlos luego de realizar el estudio.

UGIS nasogastrico
Nasogástrico ( NG ) – tubo insertado por
nasofaringe y pasa por esófago hasta
estómago. Este tubo se puede utilizar para
descomprimir estómago, alimentación,
adminitración de medicamentos.
En muchas ocasiones el pt necesita un
nasogástrico para administrar el medio de
contraste oral.

Video - nasogastrico

Nasogástrico

UGIS nasogastrico
Existen factores de seguridad para prevenir
incidentes. Estos son:
Nunca administre medios de contraste a través
de un nasogástrico (NG) sin saber esta
localizado en el área correcta.
Se administra el medio de contraste en posición
Fowler’s ( cabeza elevada ).
Se coloca pt en posición semi – upright a los 30
minutos de administrar el contraste oral.

UGIS nasogastrico
Introducir medio de contraste por gravedad a través del tubo
NG. Se utiliza una jeringa y se le quita la parte posterior para
que baje por gravedad. La jeringa debe estar a 90 grados de
angulación.
Luego de haber introducido el medio de contraste se debe
“flushing” el tubo con 15 a 50 ml de agua esteril.
Se retira la jeringa y se “clamp” el tubo para prevenir liqueos de
contenido gástrico.
Se debe notificar a la enfermera no reconecte al paciente en
succión para evitar este aspire. Cuando único se succiona es
cuando el pt aspira. Síntomas de que el pt aspiro son dificultad
para respirar y vómitos.

Contraindicaciones
Se contraindica utilizar Sulfato de bario en
pacientes:
Con antecedentes de perforaciones.
Laceración intestinal o roturas visceral.
Sensibles al sulfato de bario
Se puede utilizar un medio de contraste
soluble yodado como Gastroview en estos
casos.

UGIS
En este estudio se puede realizar con doble contraste: Con bario y
gas.
Aire o dióxido de carbono – para introducir el aire del ambiente al
organismo se le realizan pequeños agujeros al sorbeto para
cuando lo ingiera este entre al organismo.
Otro método mayormente utilizado es el gas y es conocido como Gas-
x.
El paciente debe colocarlos debajo de la lengua y tomar un sorbo de de agua
de 1 ml. Otros radiólogos prefieren los tomen sin agua.
Al pt tomarlos le darán ganas de eruptar. Se debe indicar esto al pt y también
que no debe expulsar los eruptos para poder crear el contraste de gas en el
estómago.
Este aire al llegar al área anatómica de interés se mezcla con el bario y a su
vez lo fuerza contra la mucosa mejorando el revestimiento y mucosa del área.

Contraindicaciones doble contraste y/o
EZ gas
No se debe utilizar cuando hay sospechas
de:
Obstrucción esofageal
Cuerpo extraños

Para que se realiza
Bezoar – es una
masa de material no
digerido en el
estómago. Esta suele
estar formadas por
pelo. Esta masa crece
con el tiempo y puede
obstruir el estómago.

Para que se realiza
Diverticulos- son
sacos en la pared de
mucosa. La mayoria
(entre el 70 a 90%)
aparecen en el fondus
y miden de 1 a 2 cm.

Para que se realiza
Carcinoma Gástrico
la mayoria de todas
las neoplasias. Para
su detección se debe
realizar con doble
contraste.

Para que se realiza
Gastritis – es la
inflamación del
revestimiento o
mucosa del estómago.

Para que se realiza
Hernias hiatales –
Patología en donde
una porción del
estómago se hernia a
través del orificio
diafragmático.

Para que se realiza
Ulceras gásticas
para realizar estudios
con este diagnóstico
se debe hacer con
doble contraste.

Small Bowel
Small Bowel
Es un estudio del intestino delgado para examinar la
función de sus tres componentes (duodeno, yeyuno e
ileo ) a demás de su anatomía .
También debe cronometrarse desde que el paciente
termina de tomarse el contraste.
Contraste oral. No se debe utilizar el mismo contraste
de UGIS ni de Ba swallow ya que la concentración de
sulfato de bario es mayor a la necesaria para evaluar el
intestino delgado. El contraste a utilizar es low density
(ya mencionado anteriormente)

Como se prepara
El ENTERO VU - utilizado en Small Bowel
ya que low density (13% w/v)
Se debe mes

contraste
Verificar preparación
El estudio de Small Bowel el pt debe estar en
ayunas.
Estudio largo se realizan radiografías cada 30
minutos en la mayoria de los casos y termina
entre dos a tres horas en casos normales.

Contraindicaciones
No se reliza el estudio con sulfato de bario
en pt :
Que serán operados.
Con sospechas de vísceras perforadas
Con obstrucción de intestino Grueso
Se utiliza Gastroview.

Para que se realiza
Enterisis – inflamación del intestino. Puede ser
causado por bacterias o factores ambientales. La
irritación crónica puede provocar el intestino
aumente de grosor, sea irregular y se estreche.
Enteritis regional o enfermedad de Crohn –
enfermedad inflamatoria crónica de etiología
desconocida que afecta cualquier zona del
aparato digestivo con mayor frecuencia en el
íleon terminal con cicatrización y engrosamiento
de la pared intestinal.

Crohn Disease

Gardiasis
Infección habitual del intestino delgado
debido un protozoo flagelado. Se disemina
por aguas estancadas, alimentos y/o
persona a persona.
Este produce dilatación del intestino
delgado con agrandamiento de plieges
circulares.

Gardiasis

Ileo
Puede ser adinamico o paralítico.
Se debe a una interupción de la peristalsis
(movimiento del intestino)
Causas de íleo adinámico:
Infección por peritonitis o apendicitis
Farmacos
Posoperatorio
Ileo paralitico
Común en diabéticos

Obstrucción

Ba Enema

Ba. Enema
Es un estudio del intestino grueso.
Se administra medio de contraste sulfato de bario

a través de una enema.
El medio de contraste a utilizar no es el mismo que

en ba. Swallow, UGIS o Small bowell. El sulfato
de bario a utilizar es de mayor concentración “
High density ” 95% sulfato de bario.

Colocacion de Enema
SIM’S
La posición Sim’s se utiliza para
la inserción del tip de enema.
Esta posición relaja los

músculos del abdomen y
disminuye la presión abdominal.
Se pide al pt se coloque en
posición lateral con la pierna
derecha flexionada hacia
adelante de la pierna izquierda.

Procedimiento inserción para el tip de enema
1. Se describe el procedimiento de inserción del
tip de enema al pt.
2. Se coloca al pt en posición Sim’s.
3. Agitar nuevamente la bolsa de enema para
asegurar mezcle bien el bario. Dejas que corra
bario por la sonda y enema para evitar el aire.
Luego cierre la enema
4. Ponerse guantes y cubrir la enema con
lubricante.
5. Introducir la enema de 2.5 a 4 cm. No se debe
forzar la enema.
6. Fijar enema con (tape)
Ba. Enema
Se debe llenar la bolsa de bario con no más de
500 ml. Algunos radiólogos prefieren otra medida.
Si se nesecita utilizar agua debe ser esteril no
agua de la pluma. Polibar No necesita mezclar con
agua biene listo para usar. Temperatura corporal
37 grados centigrados.
El bario debe bajar por gravedad, la bolsa de bario

debe estar a unos 24 a 30 pulgadas sobre la mesa
radiográfica.
También se puede realizar doble contraste.

Ba. Enema
El Tecnólogo Radiológico es responsable
de la seguridad del paciente durante la
preparación y administración de contraste.

contraste
Fecha expiración contraste a utilizar
En ayunas
Líquidos claros desde las 6:00 pm
Colite
Enemas

Contraindicaciones
Se contraindica utilizar Sulfato de bario es
pacientes:
Con antecedentes de perforaciones.
Laceración intestinal o roturas visceral.
Sensibles al sulfato de bario.
Se puede utilizar un medio de contraste
soluble yodado como Gastroview en estos
casos.

Para que se realiza
Colitis – Trastorno
inflamatorio el intestino
grueso que puede estar
asociado a bacterias, dieta,
estrés y otros factores
ambientales.La mucosa
intestinal puede estar rígida,
engrosada y perder perder
marcas haustrales del
segmento afectado. El
intestino puede verse como
“dientes de sierra”

Para que se realiza
Diverticulos –
Herniación de la pared
intestinal del colon

Para que se realiza
Pólipos – son
proyecciones en forma
de saco, parecidos a
diveticulos, pero se
proyectan
interiormente.

Para que se realiza
Intusucepción –
es un
aplegamiento de
una parte del
intestino a otra. Es
frecuente en
menores de 2 años
pero puede ocurrir
en adultos. El ba
enema puede jugar
un papel
terapeutico en este
diagnóstico.

Para que se realiza
Volvulus – es una torsión de
una porción de intestino en su
propio mesenterio. Es más
probable en hombre que en
mujeres entre las edades de
20 a 50 años

Para que se realiza
Cáncer de colon

IVP

IVP
Exploración radiológica más frecuente para
evaluar sistema urinario. Para evaluar
capacidad funcional de riñones, patologías
o anomalías anatómicas y visualizar
porción colectora del sistema urinario

contraste
Preguntas ya discutidas Dibetes, hipertensión,
Asmatico, medicamentos, etc
Bun y Creatinina Normales – inyectar contraste en
pt con valores elevados lo puede llevar a un fallo
renal.
Carro de paro
Fecha expiración contraste

contraste
En ayunas
Líquidos claros desde las 6:00 pm
Colite
Enemas antes del estudio
Pre-medicación si alguna
Tenga una buena vena angio 18 anterocubital
para evitar extravasaciones.
Descontinuación de medicamentos metformin

Video IV mano

Para que se realiza
Calculos – son piedras
en alguna parte del
sistema urinario.

Medio de contraste IVP
Se utiliza medio de contraste intravenoso.
Se deben escoger el medio de contraste según el
historial del pt. (Alto riesgo o no)
Se determina la cantidad de medio de contraste
según su peso. Hasta 120 libras 60 ml (Personas
delgadas). Pacientes de más de 120 libras 120 ml
Se utiliza mayormente Optiray. Otras instituciones
optan por otros contrastes: Visipaque, Conray,
etc.

Para que se realiza
Obstruccion renal

Para que se realiza
Pielonefritis

Para que se realiza
Anomalias
congénitas-
duplicacion de
ureteres
Hipertensión renal
Poliquistosis renal

Cistograma
y VCUG

Cistograma y VCUG
El cistograma es un estudio para
visualizar la vejiga con un medio de
contraste a través de un cateter (Foly).
VCUG (Voiding CistoUretroGram) – es un

estudio funcional de vejica ya que se
realizan radiografías de micción. Se llena
vejiga de la misma manera del cistograma.

Colocacion de Foly –
video femenino y masculino

Cistograma y VCUG
Se utiliza medios de contraste iodado
Se utilizan aproximadamente 500 ml de contraste.
Existe un contraste listo para ello llamado cysto-Conray.
No necesita ser mezclado solo se introduce a través del
catéter por gravedad. Cada Botella contiene 250 ml de
contraste. En ocasiones algunos pt no resisten tanta
cantidad de contraste y se debe indicar en la radiografía
la cantidad que el pt pudo retener. Esto ocurre
mayormente en pt operados; especialmente pt
operados de próstata ya que muchos urólogos les
ordenan un VCUG a los 7 días de operado.

CYSTO-CONRAY

Cistograma y VCUG
En otras instituciones no compran este producto por lo
costoso del mismo y utilizan otro contraste más
económico diluyéndolo en un suero. La mezcla debe
ser 50 % de contraste y 50% del suero.
Utilizar un suero de 500 ml sacar la mitad del mismo
(250 ml ) e introducir 250 ml del contraste a utilizar
(dependiendo de la institución)
Este procedimiento debe ser estéril ya que se
introducirá medio de contraste a una cavidad.
Se recomienda pt lleva prueba de cultivo. En la mayoría
de las instituciones es obligatorio.

Contraindicaciones
Alergias
Positivo a cultivos
Embarazadas

Se utiliza para
Traumatismos
Pt con fx de
pelvis. Luego
de la
operación para
reconstruir la
pelvis
desarrollo
incontinencia.

Uretrograma

Uretrograma

Fístula
uretro anal

Se utiliza para
Obstruccion de la
uretra por prostatitis –
inflamación de
prostata.

Cistitis

Histerosalpingograma

Este estudio ayuda al médico a identificar
posibles malformaciones del útero y otros
problemas tales como pólipos,
deformaciones de la cavidad, quistes,
fibromas y también saber si las trompas de
falopio estan libres de obstrucción.

Se utiliza un cateter para introducir el contraste a
través del cuello de la cervix. Luego inyectar el
medio de contraste yodado. Aproximadamente 30
a 50 ml de contraste.
No necesita preparación.
Necesita prueba de embarazo negativa
Se realiza en los proximos 10 dias después de su
último dia del periodo menstrual.
Es doloroso y se debe explicar a la paciente. Se
recomienda tomar algún analgésico antes del
estudio.

Se realiza para
Para evaluar el estado de sus trompas de falopio;
a fin de determinar si las mismas están abiertas o
bloquedas por algún elemento.
Pólipos.
Fibromas.
Tejido Cicatrizante.
Obstrucciones Parciales.
Defectos en las Trompas de Falopio.
Posiblemente pequeños pólipos y endometriosis

T- tube

T-tube operatorio
Se realiza durante la intervención especialmente
en una colecistectomía (extirpa la vesícula biliar).
Se realiza para descartar queden residuos de
cálculos en las vías biliares hepáticas.
Luego de extirpar la vesícula biliar se introduce
un catéter para inyectar el medio de contraste
yodado. Se le realiza una radiografía portátil del
área.
El personal de sala de operaciones se encarga de
administrar el contraste y el tecnólogo radiológico
solo se encarga de tomar la radiografía.

T-Tube

Colangeograma Postoperatorio
Este se realiza en el departamento de imágenes
de diagnóstico.
Luego que el cirujano realizara la colecistectomía
y tiene dudas sobre si quedaron residuos de
cálculos ordena realizar el estudio.
El cirujano dejo un drenaje por donde se
inyectara el contraste yodado
Al desbloquear el drenaje debe tener cuidado ya
que el exceso de bilis podría salir por ello antes
de inyectar el contraste se debe drenar.

Colangeograma Postoperatorio
Se coloca jeringa con 60 cc de contraste y
se inyecta
Es importante no introducir burbujas de
aire durante la inyección del medio de
contraste ya que se podría confundir con
un cálculo radiolucente.

Colangiograma

Rol del tecnologo rad durante estudios
de Medios de contraste

Normas del Cuidado

Gracias por su atención

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Tejido ( soft tissue ) 7.4

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Solubilidad en agua - Capacidad de una sustancia

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8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 11

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Base iodada No iodados Gas

Ionicos No ionicos Ionicos No ionicos

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8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 14

Dimericos – compuesto formado por dos

8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 15

Contiene iodo como elemento opacificante y otros

Esta compuesto por un grupo de carboxilo al que se le

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8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 18

8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 19

Estos también contienen iodo para la opacidad pero NO

El grupo carboxilo ionizante es sustituido por un grupo no

8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 20

Tiene tres átomos iodados

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8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 22

Por ello estos contrastes son mejor tolerados por el cuerpo.

Las investigaciones indican que los pacientes tienen menor

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8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 25

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8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 27

Tiende a sedimentarse y por ello debe batirse bien antes de

Puede ocasionar constipación el algunos pt y se recomienda en

También el paciente puede excretar color blanco por varios días.

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Es una parte agua y otra bario.

La velocidad con la que pasa

Utilizado para Ba enema

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8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 31

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****En casos aislados se han descritos un

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Cuando hay probabilidad de perforación de

8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 35

Divertículos y colitis ulcerativa: Aumenta el riesgo de perforaciones

Nauseas y vómitos: Aumenta el riesgo de aspiración durante

Diarreas y constipación recientes: Aumenta el riesgo de perforación

Retardación mental o algún problema mental: Aumenta riesgo de

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8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 37

8/2/2010 Prof. Eduardo Brito 38

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