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RevisionesSistematicas PDF
RevisionesSistematicas PDF
Luz María Letelier S. (*,**,***) Juan J Manríquez M.(*), Gabriel Rada G.(*,**)
La enorme y creciente cantidad de narrativo sin declarar explícitamente considerablemente, en particular aquellas
información biomédica existente limita los métodos utilizados para obtener y que evalúan intervenciones terapéuticas.
seriamente la posibilidad de los clínicos seleccionar la información presentada. También existen RS de estudios
de mantenerse informados. Se estima que Así, este tipo de revisiones son ideales diagnósticos o de pronóstico.
anualmente se publican 6.000 artículos para responder preguntas de preparación
con abstracts en las revistas biomédicas (background)2.
de importancia en medicina de adultos, Ventajas y limitaciones de las
2. Revisiones sistemáticas (RS): Son
es decir que un médico necesitaría leer, en revisiones sistemáticas
aquellas que resumen y analizan la
promedio, unos 17 artículos diarios para Su principal ventaja es la síntesis de
evidencia respecto de una pregunta
mantenerse actualizado (1). Peor aún, información respecto de una pregunta
específica en forma estructurada, explícita
muchas veces al revisar un tema, se habrá clínica específica que le permitirá al clínico
y sistemática. Típicamente, se explicita
sentido frustrado al encontrar no solo resolver sus dudas en forma eficiente.
el método utilizado para encontrar,
demasiada información sino que estudios
seleccionar, analizar y sintetizar la El metaanálisis de los resultados permite
con resultados discordantes.
evidencia presentada. Existen 2 tipos de resumir en un solo valor numérico
En este escenario, las “revisiones”, que revisiones sistemáticas: toda la evidencia relacionada con un
sintetizan y actualizan la información tema puntual, aumentando la potencia
a) RS Cualitativas: Cuando se presenta la
científica, serán siempre bienvenidas. No estadística y la precisión del estimador
evidencia en forma descriptiva, sin análisis
obstante, como cualquier publicación puntual.
estadístico.
científica, éstas deben ser evaluadas
críticamente para determinar su validez. b) RS Cuantitativas o Metaanálisis: Cuando Aunque aún persiste cierta controversia
En Medicina Basada en Evidencia (MBE) mediante el uso de técnicas estadísticas, se al respecto, una RS de estudios clínicos
distinguimos 2 tipos de revisiones: combinan cuantitativamente los resultados randomizados (ECR) bien hecha es
en un sólo estimador puntual. considerada el primer nivel de la pirámide
1. Revisiones narrativas: Son aquellas que de los niveles de evidencia(3). Otra de las
revisan un tópico de forma más o menos Así, existen diferentes tipos de revisiones
ventajas de las revisiones sistemáticas es el
exhaustiva, generalmente por un experto que sirven diferentes propósitos. Sin
planteamiento de nuevas hipótesis para
en el tema. Típicamente, este tipo de embargo, es fundamental destacar que
futuros estudios, junto con la detección
revisión dará cuenta de muchos aspectos si bien es una opción válida presentar
de áreas en que la evidencia científica es
del tópico revisado: epidemiológicos, una revisión sistemática sin metaanálisis,
escasa.
etiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos, no es aceptable un metaanálisis que no
pronósticos y terapéuticos. En general, derive de una RS. En la actualidad el También permite cuantificar la magnitud
el autor presenta el tema en un formato número de RS disponibles ha aumentado del sesgo de publicación. Es conocido
distintos estudios incluidos en una RS. Esta Referencias * Nota del Editor
variabilidad puede deberse a variaciones 1. DAVIDOFF F, HAYNES B, SACKETT Trabajo publicado previamente en la
en los pacientes, intervenciones, D, SMITH R. Evidence based medicine. Revista Médica de Chile. Dado su interés
comparaciones a la forma de medir los BMJ 1995; 310: 1085-6. se publica en el presente Boletín con la
outcomes o al diseño de los estudios
incluidos. Esta variabilidad será mayor 2. SOTO M, RADA G. Formulación debida autorización de los editores de
mientras más amplia sea la pregunta a de preguntas en Medicina Basada en la Revista Médica.