1

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIDAD DE POSTGRADO

RELACIN DE LA LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR CON LA

ALTURA CORPORAL VERTICAL EN PACIENTES DEL
SERVICIO DE ODONTOLOGA EN INSTITUCIONES DE
SALUD, LIMA - 2017

PROYECTO DE TESIS

PARA OBTENER EL GRADO ACADMICO DE

MAESTRO EN DOCENCIA E INVESTIGACIN EN SALUD

Bach. EDGAR ARMANDO NOLI LAZO

ASESOR: DR. SERGIO GERARDO RONCEROS MEDRANO

LIMA - PER

2017
 2

INDICE
Pg.
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
1.1 Situacin problemtica 3
1.2 Formulacin del problema 4
1.2.1 Problema general 4
1.2.2 Problemas especficos 4
1.3 Justificacin de la investigacin 5
1.4 Objetivos de la investigacin 6
1.4.1 Objetivo general 6
1.4.2 Objetivos especficos 6
II. MARCO TERICO 7
2.1 Antecedentes del problema 7
2.2 Bases tericas 11
2.3 Marcos conceptuales o glosario 15
III. HIPTESIS Y VARIABLES 16
3.1 Hiptesis general 16
3.2 Hiptesis especficas 16
3.3 Identificacin de variables 16
3.4 Operacionalizacin de variables 17
3.5 Matriz de consistencia 18
IV. METODOLOGA 19
4.1 Tipo y diseo de investigacin 19
4.2 Unidad de anlisis 19
4.3 Poblacin de estudio 19
4.4 Tamao de la muestra 20
4.5 Seleccin de la muestra 20
4.6 Tcnica de recoleccin de datos 20
4.7 Anlisis e interpretacin de la informacin 20
V. PRESUPUESTO 21
VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 22
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 23
VIII. ANEXOS 27
 3

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Situacin problemtica

La ciruga ortogntica es un procedimiento quirrgico de alta complejidad que

consiste en el reposicionamiento de los maxilares en relacin a la oclusin
dental y su armona facial. Para esto es importante realizar una correcta
planificacin antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia pre quirrgica y esto
involucra una correcta evaluacin de los tejidos blandos peribucales del
sistema estomatogntico.1

En la experiencia clnica de los servicios de Odontologa en Instituciones de

salud se puede percibir la dificultad que existe durante la planificacin pre
ortodntica de los pacientes que van a ser operados de ciruga ortogntica.
Dificultad que nace a partir de la ausencia de referencia sobre la
proporcionalidad que se tiene de la longitud del labio superior para realizar
predicciones quirrgicas en rostros que se ven afectados por las deformidades
faciales, examen que en pacientes cuyos rostros no se ven afectados con esta
patologa tienen estndares segn la literatura actual que relacionan la
proporcionalidad del labio con otras regiones faciales, hecho que en pacientes
cuyas regiones faciales se ven comprometidas con la deformidades obligan
que busquemos la comparacin de la longitud del labio superior con otros
aspectos antropomtricos.

En la planificacin pre ortodntica y pre quirrgica es importante conocer la

longitud del labio superior tomando en consideracin la altura corporal de los
pacientes ya que en base a estos valores se realiza los anlisis predictivos y
movimientos futuros de los maxilares con su respectiva repercusin en tejidos
blandos como esta descrito en el libro del Dr. Jorge Gregoret.2

No existe antecedentes de estudios de longitud de labio superior relacionado

a tamao corporal vertical en la poblacin peruana, ms aun considerando
que contamos con una diversidad de razas en nuestro medio, es importante
encontrar valores estndares para poder realizar este tipo de planificacin
quirrgica, donde se propone una nueva proporcionalidad facial.
 4

Para realizar el anlisis facial se usan los criterios propuestos por el Dr.
William Arnett quien propone medidas referencias por sus estudios hechos en
pacientes de raza caucsica. La medida de la longitud del labio superior es
importante dentro de este anlisis porque es punto de referencia para hallar
la proporcin vertical ideal del tercio inferior facial que es el rea donde se
sufren los mayores cambios por ciruga ortogntica, as mismo el anlisis que
actualmente es usado no toma en consideracin estas proporciones con
respecto al patrn facial.3

Por lo antes dicho la planificacin de los cambios en sentido vertical de una

posicin frontal de los pacientes es complicada y no hay registro que la
relacionen con la altura corporal ni con grupos etreos especficos para tener
una referencia clara en pacientes de nuestro medio.

1.2 Formulacin del problema

1.2.1 Problema general

Existe relacin entre la longitud del labio superior y la altura corporal

vertical en pacientes del servicio de odontologa en Instituciones de Salud,
Lima - 2017?

1.2.2 Problemas especficos

1. Cul es la longitud del labio superior en pacientes del servicio de

odontologa en el Hospital Santa Rosa?

2. Cul es la longitud del labio superior en pacientes del servicio de

odontologa en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza?

3. Cul es la longitud del labio superior en pacientes de la Clnica de

posgrado de la facultad de odontologa de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos?
 5

4. Cul es la altura corporal vertical en pacientes del servicio de odontologa

en el Hospital Santa Rosa?

5. Cul es la altura corporal vertical en pacientes del servicio de odontologa

en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza?

6. Cul es la altura corporal vertical en pacientes de la Clnica de posgrado

de la facultad de odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos?

1.3 Justificacin de la investigacin

La ciruga ortogntica es una intervencin quirrgica cuya finalidad es corregir

la ubicacin de los maxilares buscando una correcta oclusin dental y que
actualmente viene teniendo una alta demanda en los servicios de salud
pblicos y privados de alta complejidad.

La presente investigacin es de trascendencia ya que actualmente para

realizar el anlisis de armona facial en pacientes que se estn preparando
para tratamiento de ciruga ortogntica se emplean los valores del anlisis de
armona facial del Dr. William Arnett; adems de ello existe un estudio hecho
en una comunidad campa-ashninka el ao 2008 por la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos, en el cual se emplean los parmetros de armona facial
del Dr. Willian Arnett y donde se encuentra diferencia significativa entre
ambos; lo que nos lleva a la necesidad de seguir explorando estas referencias
en nuestra poblacin.3, 4

El Dr. Luis Quevedo en su libro sobre Predicciones Cefalomtricas para

Ciruga Ortogntica seala que para realizar la prediccin de tejidos blandos
para la planificacin de ciruga ortogntica toma como referencia lo propuesto
por Epker y Fish que toman la relacin G Sn y Sn Me es de 1:1 y la relacin
de la mitad inferior entre Sn Stms ( Longitud de labio inferior) y Stms
Me debe de ser 1 : 2 y de Sn Vi (Vermellon inferior) y Vi Me, su relacin
es de 1 :0.937

En la planificacin pre ortodntica y pre quirrgica de la ciruga ortogntica es

importante realizar estudios sobre la longitud del labio superior, grosor del
 6

labio inferior tomando en consideracin la altura corporal de los pacientes ya

que en base a estos valores se realiza los anlisis predictivos y movimientos
futuros de los maxilares con su respectiva repercusin en tejidos blandos
como esta descrito en el libro del Dr. Jorge Gregoret.2

1.4 Objetivos de la investigacin

1.4.1 Objetivo general

Identificar la relacin entre la longitud del labio superior con la altura corporal
vertical en pacientes del servicio de odontologa en Instituciones de Salud,
Lima - 2017.

1.4.2 Objetivos especficos

1. Determinar la longitud de labio superior en pacientes del servicio de

odontologa del Hospital Santa Rosa.

2. Determinar la longitud de labio superior en pacientes del servicio de

odontologa del Hospital Nacional Arzobispo Loayza

3. Determinar la longitud de labio superior en los pacientes de la Clnica de

posgrado de la facultad de odontologa de la Universidad Nacional Mayor

de San Marcos

4. Determinar la altura corporal vertical en los pacientes del servicio de

odontologa del Hospital Santa Rosa.

5. Determinar la altura corporal vertical en los pacientes del servicio de

odontologa del Hospital Nacional Arzobispo Loayza

6. Determinar la altura corporal vertical en los pacientes de la Clnica de

posgrado de la facultad de odontologa de la Universidad Nacional Mayor

de San Marcos
 7

II. MARCO TERICO

2.1 Antecedentes del problema

Antecedentes de longitud de labio superior

Lapatki y cols. tambin realizaron un estudio comparativo de sujetos

con maloclusin Clase II division 2 y un grupo control de 21 sujetos con
promedio de edad de 24.9 aos, con oclusin dentaria de clase I y relacin
fisiolgica de incisivos. Se determin clnicamente la lnea del labio sobre el
incisivo. El valor promedio fue de 2.71.1 mm de la porcin visible del
incisivo en los sujetos del grupo control segn los resultados del estudio.
Concluyen que una lnea alta del labio superior aumenta la magnitud de la
presin con redistribucin sobre el rea cervical del incisivo.5

Misch evalu la relacin entre la posicin vertical del borde del

incisivo central maxilar y del canino con la lnea del labio superior en reposo
en caucsicos de 30 a 59 aos de edad con relacin molar Clase I. En el
grupo femenino el promedio de exposicin dental del incisivo central fue de
3.8 mm con un amplio rango de -1 a +8 mm y en el grupo masculino el
promedio fue de 2.5 mm rango de -3 a +7 mm. Concluye que debido al
amplio rango de variabilidad de exposicin que present el incisivo, en este
estudio piloto, no debe ser utilizado para establecer la posicin del borde
incisal cuando se rehabilita pacientes edntulos.6

Peck en un grupo de pacientes norteamericanos con un promedio de

edad de 14.2 aos, analiz las variaciones posturales del labio superior,
seleccionados al azar con diferentes caractersticas dentales. La longitud
promedio del labio superior en posicin de descanso fue de 21.22.4 mm.
en las chicas y 23.42.5 mm en los chicos con diferencia estadsticamente
significativas (p<0.001). Del incisivo central superior izquierdo tuvo un
promedio en milmetros de 5.31.8 mm en las mujeres y 4.72.0 mm en los
varones, sin existir en este caso, diferencias estadsticamente
significativas.7

Yang y cols. estudiaron el rea del corredor bucal durante la sonrisa

 8

posada en 92 pacientes adultos con promedio de edad de 23.5 aos,

previamente tratados con aparatologa de ortodoncia fija, con y sin
extracciones de primeros premolares, terminados con oclusin Clase I
molar y canina. Sus resultados muestran que la exposicin del incisivo
superior tuvo un promedio de 3.16 con desviacin estndar de 1.62. La
longitud del labio superior de 25.16 mm con 2.20 de desviacin estndar. 8

Sabri describi los ocho componentes de una sonrisa balanceada.

Menciona que la lnea labial es la cantidad de exposicin vertical del diente
durante la sonrisa, dicha lnea es ptima cuando el labio superior alcanza el
margen gingival. El promedio del labio, cuando est en reposo, medida
desde el rea subnasal a la porcin inferior del labio superior en la lnea
media, es cerca de 23 mm en los hombres y 20 mm en las mujeres.9

Brock y cols., en un estudio retrospectivo realizado en 2 grupos de

mujeres (44 blancas y 44 afroamericanas), observan las medidas de las
cefalografas pretratamiento de las mujeres antes de los 14 aos de edad.
Encontraron diferencias en la longitud del labio, debido a que el labio en las
afroamericanas es ms largo que las mujeres blancas. La longitud del labio
superior de las afroamericanas fue de 22.20.29 mm y de las blancas de
20.20.37 mm, existiendo diferencias muy significativas (p<0.001). 10

Antecedentes de altura corporal vertical

Hershkovich tuvo como objetivo Examinar la prevalencia de todas las

deformidades espinales de los adolescentes segn la extensin de su
gravedad, as como su posible asociacin con el IMC y la altura corporal.
Mtodos: Los sujetos diagnosticados con deformidades espinales se
clasificaron en uno de los tres grupos de gravedad; "Suave", "Intermedio" o
"Severo", segn su curva de escoliosis o cifosis con una radiografa de pie.
Los datos para este estudio se derivaron de una base de datos mdica que
contiene registros de 17 aos de edad, los pacientes varones y mujeres antes
de su contratacin en el servicio militar obligatorio. Informacin sobre los
cdigos de discapacidad asociados a las deformidades espinales de acuerdo
 9

con el. Se recuper la Determinacin de condicin fsica. Se utilizaron

modelos de regresin logstica para asociacin entre el IMC y la altura corporal
a varios grados de deformidades espinales por gravedad. La cohorte del
estudio incluy 829.791 sujetos consecutivos, de los cuales 103.249 fueron
diagnosticados con deformidades espinales (76% eran leves en grado). La
prevalencia de deformidades espinales fue significativamente mayor entre los
pacientes de sexo masculino y femenino con insuficiencia ponderal (p <0,001).
El aumento del IMC un efecto protector para el desarrollo de deformidades
espinales. Las odds ratios para las deformidades espinales severas fueron
mayores en comparacin con las deformidades espinales leves en los grupos
de peso inferior al normal. El riesgo de desarrollar las deformidades espinales
aumentaron significativamente con la altura para ambos sexos (p., 001).
Conclusiones: Una asociacin entre la altura y el riesgo de deformidades
espinales por gravedad fue encontrado para todos los grupos de altura. Por
debajo del normal, el IMC se asocia con la gravedad de las deformidades
espinales, mientras que el IMC por encima de la normalidad aparentemente
tiene un efecto protector. La altura del cuerpo tambin es positiva asociado
con la severidad de deformidades espinales.11

Taura en su investigacin se puso como objetivo discriminar a las tres

poblaciones (nigerianos, ugandeses y keniatas) utilizando la craneosimetra
facial basada en diferentes categoras de altura corporal de los varones
adultos. Un total de 513 individuos que comprendan 234 nigerianos, 169
ugandeses y 110 kenianos con una edad media de 25,27, s = 5,13 (18-40
aos) participaron. Las caractersticas faciales pareadas y no pareadas se
midieron mediante craniometra directa. Para la diferenciacin de las tres
poblaciones se utilizaron anlisis de funcin discriminatoria multivariable y
escalonada. El resultado mostr diferencias faciales generales significativas
entre las tres poblaciones en todas las categoras de altura corporal. La altura
craneal, la altura facial total, la distancia cantal externa, la exoftalmometra, el
ancho de la oreja derecha y la longitud nasal fueron significativamente
diferentes entre las tres poblaciones diferentes independientemente de las
categoras de altura corporal. Otras variables fueron sensibles a la altura
corporal. Los anlisis de funcin discriminante paso a paso incluyeron un
 10

mximo de seis variables para una mejor discriminacin entre las tres
poblaciones. El nico mejor discriminador de los grupos fue la altura facial
total, sin embargo, para la altura corporal> 1,70 m el mejor discriminador fue
la longitud nasal. La mayora de las variables se utilizaron mejor con la funcin
1, por lo tanto, una mejor discriminacin que la funcin 2. En conclusin, la
altura del cuerpo adulto, adems de otros factores como la edad, el sexo y la
etnicidad deben ser considerados en la toma de decisin sobre la
craneometra facial. Sin embargo, no todas las dimensiones facial linear eran
sensibles a la altura del cuerpo.12

Sierra tuvo como objetivo: Estimar la talla en adultos mayores, adaptando la

tcnica de medicin altura taln-rodilla con regla y escuadra Metodologa: Se
realiz un estudio exploratorio en una muestra de 59 adultos mayores, de una
comunidad suburbana, a quienes se les aplic una encuesta, en donde se
registr la edad como criterio de inclusin e indicador para la estimacin de la
talla. Se realiz la antropometra mnima que consisti en primer trmino, en
la medicin de la talla, determinada con estadimetro y con la altura taln-
rodilla, tcnica adaptada con regla y escuadra. La talla se estim utilizando las
ecuaciones desarrolladas por Chumlea, (1985). La medicin del peso se
obtuvo a travs de una bscula porttil; con base en el resultado de peso y
talla se calcul el ndice de Masa Corporal (IMC). Resultados: De los 59
adultos mayores 42 fueron mujeres y 17 hombres, la media de edad fue de 72
aos y el lmite mximo fue de 99 aos. Se correlacion la talla real versus la
talla estimada, encontrando significancia estadstica de (p< = 0.0002), sin
embargo es ms significativa la correlacin en hombres (r=0.8591). Se logr
adaptar la tcnica de medicin de la altura taln-rodilla con una regla y
escuadra, lo que permiti facilitar la estimacin de la talla, por lo accesible y
econmico de los instrumentos.13

Navarro estudio estuvo orientado a definir el tipo de relacin existente entre la

talla real de 300 individuos, determinada a travs de un antropmetra, y la
estatura estimada a partir de datos odontomtricos, mediante el mtodo del
Dr. Carrea. Se obtuvieron datos de los modelos en yeso del maxilar inferior y
mediante instrumental para medicin de estatura (antrpometro) y dimetros
dentarios. Se concluye que entre la estatura real de la muestra y la talla
 11

promedio calculada por el mtodo existe correlacin lineal positiva moderada

(r = 0.6258), la cual es significativa y real para la poblacin de estudio. La
ecuacin regresiva para la prediccin de la talla real (Y') a partir de la talla
promedio (X), para la poblacin investigada es: Y' = 0.5753 X + 0.7352. el
mtodo investigado estima una talla promedio y una variacin de 4 + cm
(rango = 8 cm); tiene un porcentaje de aciertos del 65%; resultado ms exacto
en varones (70.8%) que en mujeres (50%) y en personas de estatura mayor
a 760 cm. habindose comprobado la existencia de proporcionalidad entre la
longitud de cuerpo y las piezas dentarias, encontramos que es posible
emplear el mtodo propuesto para estimar la estatura de la persona a partir
de restos humanos dentarios, con fines de identificacin, especialmente
cuando no es posible hacerlo por mtodos tradicionales de medicin sea. 14

2.2 Bases tericas

2.2.1 Longitud de labio superior

Labios
Las regiones labial, geniana o bucal, mentoniana, maseterina,
parotidomaseterina, pterigomandibular o infratemporal, zigomtica,
infraorbitaria, palatina retrofarngea, laterofarngea y el piso de la boca
corresponden a la zona inferior de la cara, que se encuentra situada debajo
de la parte anterior del crneo. La regin labial o de los labios regio oralis
pertenece a los dos repliegues msculomembranosos que forman la pared
anterior de la cavidad oral y rodean el orificio bucal15. El labio superior e
inferior enmarca la zona de exposicin de la sonrisa, bordeando la denticin,
la estructura gingival y el espacio de la cavidad oral16.

La mucosa labial tiene un color rosa o rosado con aspecto

mamelonado debido a que se encuentran debajo las glndulas salivales
labiales y las ramas superior e inferior de las arterias labiales, a 7 u 8 mm del
borde libre del labio15.

El labio superior orienta sobre la posicin de los incisivos superiores.

En reposo, los labios se encuentran uno con otro en una relacin no forzada
a nivel del plano oclusal. Es importante palpar los labios para asegurarse si
 12

tienen igual tono y desarrollo muscular17. Se mide la distancia interlabial con

los labios en reposo. Se considera aceptable una distancia interlabial de
hasta 3.5mm. La altura del labio superior desde la regin subnasal hasta la
comisura labial debe representar la tercera parte del tercio facial inferior.

La longitud normal del labio superior en los adultos presenta variacin

en la literatura, se considera que debe ser 222 mm en los varones y de
202 mm en las mujeres. Tambin el borde labial con los incisivos presenta
variaciones, es considerada como ideal la longitud de 1 a 3mm con los labios
en relajacin. Una cifra superior puede indicar el desarrollo vertical excesivo
del maxilar. Los patrones de la sonrisa varan en cada persona pero, desde
el punto de vista esttico, al sonrer, el borde rojo del labio superior debe
quedar en la proximidad del borde cervicogingival de los incisivos, dejando
slo 1 o 2 mm de enca expuesta. En los pacientes con retrusin mandibular
se observa la eversin excesiva de labio inferior, el msculo mentoniano
puede presentar hiperactividad durante el cierre forzado del labio inferior,
lo que se observa con frecuencia en los pacientes con retrognatismo
mandibular, mordida abierta e incompetencia labial18
Posicin de los labios
La postura de los labios se estudia mejor durante la posicin normal19
de la cabeza y la mandbula. Normalmente, los labios se encuentran uno con
otro en una relacin no forzada a nivel del plano oclusal.

Para valorar la postura de los labios el examen se realiza con los labios
relajados, en reposo, ligeramente tocndose. La adecuada relacin entre el
labio superior y la cantidad de exposicin de dientes superiores es un factor
clave en la construccin esttica moderna20

Configuracin de los labios

Los criterios con los que se debe valorar la configuracin de los labios
son: longitud, anchura y prominencia. Dependen del grosor del tejido blando,
a la tonicidad del msculo orbicular de los labios, la posicin de los dientes
anteriores, las estructuras seas subyacentes y de forma importante al grupo
 13

tnico21,22.

La longitud del labio superior, distancia entre el punto subnasal y el

punto estomion, representa una tercera parte de la altura inferior de la cara,
en tanto que la longitud del labio inferior y del mentn, distancia entre el punto
estomion y el mentn, ocupa, si existe armona facial, las dos terceras partes
restantes23. La longitud del labio superior se debe relacionar, adems, con la
posicin del borde incisal superior.

La zona de transicin labial a nivel del tabique nasal, comisura nasolabial, y

del pliegue mentolabial permiten valorar el grado de distensin de los labios.
Adems de las consideraciones tnicas, la protrusin labial depende del
grosor de las partes blandas y del tono del msculo orbicular de los labios, la
posicin de los dientes anteriores y la configuracin de las estructuras seas
subyacentes. El labio superior de los pacientes con discinesias del labio
inferior suele ser plido y seco, mientras que el labio superior tiene mejor
color y ms hmedo. En algunos casos, se observa una impresin del borde
del incisivo superior. Es considerado por algunos autores que los labios son
competentes cuando estn en contacto suave con la musculatura relajada y
labios incompetentes cuando son anatmicamente cortos y el sellado labial
se produce por contraccin activa del msculo orbicular de los labios24.

A la relacin entre la curvatura de los bordes incisales de los incisivos

superiores y la curvatura del borde superior del labio inferior es lo que se
conoce como arco de la sonrisa y al ser paralelas es considerada como una
sonrisa armnica25, presente en el 74% de los sujetos estudiados por Owens
sin diferencia entre gnero y raza26.
2.2.2 Altura corporal vertical

La medicin de la talla es una medida antropomtrica que resulta

imprescindible dentro de la evaluacin nutricional ya que constituye una
variable que interviene en la formacin de indicadores que permiten
establecer un diagnstico antropomtrico, del cual a su vez, depender el
 14

manejo nutricional de un paciente. Cuando la persona puede permanecer de

pie y mantener una postura erecta esta medicin no resulta complicada, tal
como lo describe la tcnica tradicional. Sin embargo, esta condicin ideal no
siempre es factible dentro de la prctica hospitalaria, cuando debido a ciertas
condiciones clnicas el paciente es incapaz de asumir la bipedestacin y
consecuentemente no es susceptible a un procedimiento de medicin de talla.
Bajo estas circunstancias muchos han sido los investigadores que han
elaborado frmulas matemticas para estimar la talla partiendo de una
ecuacin en la que se utilicen segmentos corporales: media brazada, brazada
completa, altura de rodilla entre otras, las cuales han demostrado buena
correlacin con la talla real cuando se utilizan bajo los criterios establecidos
por el autor27,28. Por lo tanto, la utilizacin de ecuaciones de prediccin de talla
parecera ser la solucin en pacientes que no puedan deambular, amputados,
con curvaturas de la espina o encamados; sin embargo, alguna de estas
tcnicas presentan limitaciones en la prctica clnica. En el caso de los
pacientes hospitalizados la aplicacin de la tcnica de la brazada o la media
brazada requiere que los miembros superiores del evaluado estn totalmente
despejados de cualquier equipo, lo que no siempre es frecuente. De igual
forma se necesita que la persona cuente con la capacidad fsica para
extenderlos totalmente a la altura de los hombros, lo cual no es viable en
muchos pacientes ancianos29-32. Por otra parte, an cuando se ha demostrado
que las ecuaciones en donde se utiliza la altura de rodilla son ms precisas
en la estimacin de la talla, ya que se ha sugerido que los huesos largos no
sufren modificaciones con la edad, las mismas requieren de la utilizacin de
un antropmetro, equipo de poca accesibilidad para la mayor parte del equipo
de salud por su elevado costo, limitando de esta manera la aplicacin de esta
tcnica33,34.

2.3 Marcos conceptuales o glosario

Altura corporal vertical: Tambin llamado talla es medida antropomtrica

que resulta imprescindible dentro de la evaluacin nutricional ya que
constituye una variable que interviene en la formacin de indicadores que
 15

permiten establecer un diagnstico antropomtrico, del cual a su vez,

depender el manejo nutricional de un paciente.

La longitud del labio superior distancia entre el punto subnasal y el punto

estomion superior, representa una tercera parte de la altura inferior de la cara,
en tanto que la longitud del labio inferior y del mentn, distancia entre el punto
estomion inferior y el mentn, ocupa, si existe armona facial, las dos terceras
partes restantes128. La longitud del labio superior se debe relacionar,
adems, con la posicin del borde incisal superior.

III. HIPTESIS Y VARIABLES

3.1 Hiptesis general

 16

Existe relacin estadsticamente significativa entre la longitud del labio

superior con la altura corporal vertical en pacientes del servicio de odontologa
en Instituciones de Salud, Lima - 2017.

3.2 Hiptesis especficas

1. La longitud de labio superior en pacientes del servicio de odontologa

del Hospital Santa Rosa se presenta en mayor porcentaje con la medida de
19 a 22 mm.

2. La longitud de labio superior en pacientes del servicio de odontologa

del Hospital Nacional Arzobispo Loayza se presenta en mayor porcentaje con
la medida de 19 a 22 mm.

3. La longitud de labio superior en los pacientes de la Clnica de posgrado

de la facultad de odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
se presenta en mayor porcentaje con la medida de 19 a 22 mm.

4. La altura corporal vertical en los pacientes del servicio de odontologa

del Hospital Santa Rosa se presenta en mayor porcentaje con la talla de 1.50
cm a 1.70 cm .

5. La altura corporal vertical en los pacientes del servicio de odontologa

del Hospital Nacional Arzobispo Loayza se presenta en mayor porcentaje con
la talla de 1.50 cm a 1.70 cm

6. La altura corporal vertical en los pacientes de la Clnica de posgrado

de la facultad de odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
se presenta en mayor porcentaje con la talla de 1.50 cm a 1.70 cm.

3.3 Identificacin de variables

Variable 1: Longitud de labio superior

Variable 2: Altura corporal vertical

3.4 Operacionalizacin de variables

 17

Escala de
Variable Dimensin Indicador Categora
medicin

Longitud de
Distancia tomada
labio superior
con el <19mm
en pacientes
Longitud de instrumento Razn 19mm-22mm*
de cada
labio superior calibrador >22mm
institucin de
castroviejo
salud

Altura corporal

vertical en < 1.50 cm

Distancia tomada
pacientes de
Altura de pie en el
Razn 1.50-1.70cm**
corporal cada tallimetro
vertical respectivo
institucin de >1.70 cm

salud

* Valor promedio establecido por Antonini 35

** Valor promedio establecido por Ceal 36

 18

3.5 Matriz de consistencia

Problema general Objetivo general Hiptesis Metodologa

Existe relacin entre la longitud del labio
superior y la altura corporal vertical en pacientes
del servicio de odontologa en Instituciones de
Salud, Lima - 2017?
Problemas especficos
Identificar la relacin entre la longitud del labio superior con Existe relacin estadsticamente significativa entre la longitud del Estudio descriptivo, observacional
la altura corporal vertical en pacientes del servicio de labio superior con la altura corporal vertical en pacientes del de corte transversal y prospectivo.
odontologa en Instituciones de Salud, Lima - 2017. servicio de odontologa en Instituciones de Salud, Lima - 2017.
Objetivos especficos Hiptesis especficas Diseo: No experimental

1. Cul es la longitud del labio superior en 1. Determinar la longitud de labio superior en 1. La longitud de labio superior en pacientes del servicio de Poblacin
pacientes del servicio de odontologa en el pacientes del servicio de odontologa del Hospital Santa odontologa del Hospital Santa Rosa se presenta en mayor Pacientes que acudan a los
Hospital Santa Rosa? Rosa. porcentaje con la medida de 19 a 22 mm.
servicios de odontologa de las
2. Cul es la longitud del labio superior en 2. Determinar la longitud de labio superior en 2. La longitud de labio superior en pacientes del servicio de
siguientes instituciones de salud en
pacientes del servicio de odontologa en el pacientes del servicio de odontologa del Hospital Nacional odontologa del Hospital Nacional Arzobispo Loayza se presenta en
el ao 2017
Hospital Nacional Arzobispo Loayza? Arzobispo Loayza mayor porcentaje con la medida 19 a 22 mm.
3. Cul es la longitud del labio superior en 3. Determinar la longitud de labio superior en los 3. La longitud de labio superior en los pacientes de la
_______________________

pacientes de la Clnica de posgrado de la pacientes de la Clnica de posgrado de la facultad de Clnica de posgrado de la facultad de odontologa de la Universidad Muestra
facultad de odontologa de la Universidad odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Nacional Mayor de San Marcos se presenta en mayor porcentaje Se realizar un muestro
Nacional Mayor de San Marcos? Marcos con la medida de 19 a 22 mm.
probabilstico, aplicando la frmula
para estudios de correlacin que le
4. Cul es la altura corporal vertical en 4. Determinar la altura corporal vertical en los 4. La altura corporal vertical en los pacientes del servicio de corresponda.
pacientes del servicio de odontologa en el pacientes del servicio de odontologa del Hospital Santa odontologa del Hospital Santa Rosa se presenta en mayor _________________________
Hospital Santa Rosa? Rosa. porcentaje con la talla de 1.50 a 1.70 cm. Anlisis de datos
5. Cul es la altura corporal vertical en 5. Determinar la altura corporal vertical en los 5. La altura corporal vertical en los pacientes del servicio de Estadstica descriptiva
pacientes del servicio de odontologa en el pacientes del servicio de odontologa del Hospital Nacional odontologa del Hospital Nacional Arzobispo Loayza se presenta en
Estadstica inferencial
Hospital Nacional Arzobispo Loayza? Arzobispo Loayza mayor porcentaje con la talla de 1.50 a 1.70 cm
6. Cul es la altura corporal vertical en 6. Determinar la altura corporal vertical en los 6. La altura corporal vertical en los pacientes de la Clnica
pacientes de la Clnica de posgrado de la pacientes de la Clnica de posgrado de la facultad de de posgrado de la facultad de odontologa de la Universidad
facultad de odontologa de la Universidad odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Nacional Mayor de San Marcos se presenta en mayor porcentaje
Nacional Mayor de San Marcos? Marcos con la talla 1.50 a 1.70 cm.
 19

IV. METODOLOGA

4.1 Tipo y diseo de investigacin

- Tipo: Estudio descriptivo, observacional de corte transversal y prospectivo.

- Diseo: Correlacional

4.2 Unidad de anlisis

La unidad de anlisis ser el paciente que acuda a los servicios de odontologa

de las instituciones de salud seleccionadas en el ao 2017.

4.3 Poblacin de estudio

La poblacin estar conformada por pacientes que acudan a los servicios de

odontologa de las siguientes instituciones de salud en el ao 2017:

Hospital Santa Rosa, Hospital Nacional Arzobispo Loayza y Clnica de

posgrado de la facultad de odontologa de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos.

Criterios de seleccin:

Criterios de inclusin

Pacientes de 18 a 75 aos de edad

Pacientes que firmen su consentimiento informado de participacin

Criterios de exclusin

.Pacientes con algn impedimento fsico que impida estar de pie

.Pacientes que utilicen algn dispositivo protsico en los miembros

inferiores

.Pacientes con tatuajes en los labios

.Pacientes con dispositivos en los labios

.Pacientes con malformaciones labiales

.Pacientes que hayan sido sometidos a ciruga labial

 20

4.4 Tamao de la muestra

Se realizar un muestro probabilstico, aplicando la frmula para estudios de

correlacin que le corresponda.

(Z + Z ) 2
n=3+
(1 + r) 2
0.5 ln

(1 r)
En donde:
r =coeficiente de correlacin esperado.

Para la presente investigacin se estima que la relacin existente entre

la longitud de labio superior y altura corporal es mayor o igual al 60%, es
decir r = 0.60
El nivel de significancia del =0.05 y la potencia = 0.1, Por lo tanto, para un
=0.05 se tiene Z 2 =1.96, y Z =1.282

Reemplazando en la frmula:

(1.96 + 1.282)2
n=3+ 2
0.5 ln (1+ r)
(1 r)

(10.5) (10.5)
=3+ 2 = 3 + [0.6931]2 = 3 + 21.85 = 24.85
0.5 ln (1+ 0.6)
(1 0.6)

Considerando una Tasa de No Respuesta del 10% (2.49) se tuvo una

muestra para cada establecimiento de salud de 27.34, es decir 28 pacientes.
Se asumir la misma correlacin para las 3 establecimientos
Tamao de muestra: 84 pacientes

4.5 Seleccin de la muestra

Se realizar una seleccin de muestreo estratificado de afijacin proporcional
a la cantidad de pacientes por cada institucin, as se obtendr la cantidad de
participantes en la muestra.
 21

La seleccin de la unidad de anlisis se realizar de forma aleatoria simple

N PACIENTES EN
ESTABLECIMIENTO MUESTRA
EL ULTIMO MES
DE PACIENTES

HOSPITAL SANTA ROSA 150 42

HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA 100 28

CLINICA POSGRADO ODONTOLOGIA

UNMSM 50 14
Total general 300 84

Pacientes que se evaluarn por cada establecimiento:

HOSPITAL SANTA ROSA : (150*84)/ 300 = 42 pacientes

HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA : (100*84)/ 300 = 28 pacientes

CLINICA POSGRADO ODONTOLOGIA UNMSM : (50*84)/ 300 = 14 pacientes

4.6 Tcnica de recoleccin de datos

Longitud de labio superior

Se tomar la longitud de labio superior clnicamente en todos los pacientes

con un calibrador denominado Castroviejo. Durante la medicin, los pacientes
sern colocados sentados en una posicin natural de cabeza a la misma altura
de la cabeza del evaluador y se les pedir que mantengan los labios
relajados, asimismo se tomaran las medidas desde el punto Subnasal ( Punto
de encuentro entre la columnela nasal y el labio superior) hasta el punto
Stomion Superior (Punto medio de la Base del labio superior); la medida ser
transferida al formato de recoleccin de datos a travs de dos puntos que
despus sern medidos con un instrumento de Pie de Rey Digital; esta
maniobra se realizar 3 veces con intervalo de 3 minutos y al final se obtendr
un promedio de las tres medidas.

Talla/ altura corporal

 22

Se tomar con el paciente de pi, sin calzado y con los talones juntos en un
Tallmetro de madera, cuidando que el paciente siempre este con la mirada
fija al horizonte.

4.7 Anlisis e interpretacin de la informacin

Se analizaran los datos por medio de estadstica descriptiva con anlisis de

frecuencias y porcentajes y con la estadstica inferencial a travs de pruebas
de correlacin elegida si cumple con los criterios de normalidad de los datos.
 23

V. PRESUPUESTO

N MATERIAL O ACTIVIDAD COSTO TOTALES

ESTIMADO
1 ELABORACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
Revisin de libros, revistas e internet. 100.00
Tipeo e impresiones. 150.00
Fotocopia. 100.00
Movilidad. 150.00 500.00
2 PRESENTACIN FINAL DEL PROYECTO DE
INVESTIGACIN
Trmite administrativo. 400.00
Movilidad 50.00 450.00
3 PREPARACIN Y VALIDACIN DE INSTRUMENTOS
Tipeo y fotocopiado de instrumentos. 200.00
Movilidad. 100.00.
Impresiones. 100.00
Horas/hombres. 300.00
Asesora. 200.00 900.00
4 TRABAJO DE CAMPO PARA LA RECOLECCIN DE
DATOS
Movilidad. 350.00
Asesora. 200.00
550.00
5 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
Asesora. 1500.00 1500.00
6 REDACCIN DEL INFORME
Tipeo e impresiones. 150.00
Fotocopias. 80.00
Empastado 6 ejemplares 250.00
Asesora. 200.00 680.00
7 PRESENTACIN Y REVISN DE LA TESIS
Trmite administrativo. 400.00
Horas/hombre. 200.00
Movilidad. 50.00 650.00
8 SUSTENTACIN DE LA TESIS
Derecho de sustentacin. 650.00
Materiales para sustentar. 150.00 800.00
9 IMPREVISTOS 300.00 300.00
TOTAL 6330 6330
 24

VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Tiempo (semanas)
N Actividades Agosto Setiembre Octubre Noviembre
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Planteamiento
del problema,
objetivos y
justificacin
2 Construccin del
marco terico
3 Formulacin de
hiptesis
4 Elaboracin y
prueba de
instrumentos

5 Recoleccin de
datos
6 Tratamiento de
los datos
7 Anlisis de
resultados
8 Formulacin de
conclusiones y
recomendaciones
9 Redaccin del
informe
10 Presentacin del
informe
 25

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Ramrez H, Pavic M, Vsquez M. Orthognathic surgery: diagnosis,

protocol, treatment and complications. Analysis of clinical experience.
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet]. 2006 Dic
[citado 2014 Sep 11]; 66(3): 221-231. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
48162006000300008&lng=es.

2. Gregoret J, Tuber E. Ortodoncia y ciruga ortogntica: diagnstico y

planificacin. Espaa: ESPAXS,S.A ;1997
3. Arnett W, McLaughlin R. Planificacin facial y dental para ortodoncistas
y cirujanos orales. Espaa: Elsevier; 2005.

4. Pomari A. Anlisis clnico facial de los pobladores peruanos de la

comunidad campa-ashninka mediante el anlisis de Arnett [Tesis].
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Odontologa;
2008.
5. Lapatki BG, Mager AS, Schulte-Menting J, Jonas IE. The importance
of level of the lip line and resting lip pressure in class II, division 2
malocclusion. J Dent Res 2002;81:323-28.
6. Misch CE. Guidelines for maxillary incisal edge position- A pilot study:
The key is the canine. J Prosthodont 2008;17:130-4.
7. Peck S, Peck L, Kataja M. Some vertical lineaments of lip position. Am
J Orthod Dentofac Orthop 1992;101:519-24.
8. Yang IIH, Nahm DS, Baek SH. Wich hard and soft tissue factors relate
with the amount of buccal corridor space during smiling. Angle Orthod
2008;78:5-11
9. Sabri R. The eight components of a balanced smile. JCO 2005;39:155-
67.
10. Brock RA II, Taylor RW, Buschang PH, Behrents RG. Ethnic
differences in upper lip response to incisor retraction. American J
Orthod Dentofacial Orthop 2005;127:683-91.
 26

11. Hershkovich. Clinical Study Association between body mass index,

body height, and the prevalence of spinal deformities. The Spine
Journal 14 (2014) 15811587
12. Taura. Variation of facial features among three African
populations:Body height match analyses. Journal of Comparative
Human Biology 68 (2017) 6979
13. Sierra. Estimacin de la talla, adaptando la tcnica de medicin altura
taln-rodilla con regla y escuadra. Revista Enfermera Universitaria
ENEO-UNAM. Vol 6. Ao. 6 No. 14 3 Julio-Sep 2009
14. Navarro. Determinacin De La Talla Individual Mediante
Odontometra, En La Direccin De Criminalstica De La Polica
Nacional Del Per. Kiru 2004
15. Velayos JL, Daz-Santana H. Anatoma topogrfica. En: Anatoma de
la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 ed Madrid: Mdica
Panamericana;1998.p.361-87.
16. McNamara L, McNamara Jr JA, Ackerman MB, Baccetti T. Hard- and
soft-tissue contributions to the esthetics of the posed smile in growing
patients seeking orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2008; 133:491-9.
17. Al Wazzan KA. The visible portion of anterior teeth at rest. J Contemp
Dent Pract 2004;5:1-7.
18. Proffit WR, Fields HW Jr, Ackerman JL, Bailey LJ, Tulloch JF.
Diagnstico ortodncico: establecimiento de un listado de problemas.
En: Proffit WR, Fields HW Jr, Ortodoncia Contempornea. 3 ed
Madrid: Mosby Harcourt; 2001.p.148-95.
19. Leitao P, Nanda RS. Relationship of natural head position to
craneofacial morphology. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2000;117:406-17.
20. Nanda R. Diagnstico ortodntico especializado. En: Biomecnicas y
esttica. Estrategias en Ortodoncia clnica. 1 ed Colombia:
Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamericanas,CA;2007.p.39-
51.
 27

21. Hasanreisoglu U, Berksun S, Aras K, Aslan I. An analysis of maxillary

anterior teeth: facial and dental proportions. J Prosthet Dent
2005;94:530-8.
22. Lapatki BG, Mager AS, Schulte-Menting J, Jonas IE. The importance
of level of the lip line and resting lip pressure in class II, division 2
malocclusion. J Dent Res 2002;81(5):323-328.
23. Proffit WR, Fields HW Jr, Ackerman JL, Bailey LJ, Tulloch JF.
Diagnstico ortodncico: establecimiento de un listado de problemas.
En: Proffit WR, Fields HW Jr, Ortodoncia Contempornea. 3 ed
Madrid: Mosby Harcourt; 2001.p.148-95.
24. Rakosi T, Jonas I. Exploracin clnica. En: Atlas de Ortopedia maxilar:
diagnstico. ed Masson-Salvat Odontologa;1992.p.97-22.
25. Krishnan V, Daniel ST, Lazar D, Asok A. Characterization of posed
smile by using visual analog scale, smile arc, buccal corridor measures,
and modified smile index. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2008;133:515-23.
26. Owens EG, Goodacre CJ, Loh PL, Hanke G, Okamura M, Jo KH,
Muoz CA, Naylor WP. A multicenter interracial study of facial
appearance. Part 1: A comparison of extraoral parameters. Int J
Prosthodont, 2002; 5:273-82.
27. Lohman TG, Roche AF, Martorell R: Anthropometric Standarization
Reference Manual. Illinois: Human Kinetics Books, 1988.
28. Frost G. Hickson: A comparison of three methods for estimating height
in the acutely ill elderly population. J Hum Nutr Diet 2003 Feb; 16(1):
13-20.
29. Chumlea WC, Guo SS, Vellas B, Guigoz Y: Techniques of assessing
muscle mass and function (sarcopenia) for epidemiological studies of
the elderly. En: Shils M, Olson J, Shike M, Ross A. Modern Nutrition in
Health and Disease. Ninth Edition. Pennsylvania. Williams & Wilkins.
1999; pp. 903-921.
30. Chumlea WC, Guo SS, Wholihan K, Cockram D, Kuczmarski RJ,
Johnson CL: Stature prediction equations for elderly nonHipanic white,
non-Hipanic black, and Mexican-American persons developed from
NHANES III data. J Am Diet Assoc 1998 Feb; 98: 137-42.
 28

31. Pini R, Tonon E, Cavallini MC, Bencini F, Di Bari M, Massotti G,

Marchionni N: Accuracy of quations for predicting stature from knee
height, and assessment of statural loss in a older italian population. J
Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001 Jan; 56(1): B3-7.
32. Hogan E: Knee Height as a Predictor of Recumbent Length for
Individuals with Mobility-Impair Cerebral Palsy. J Am Coll Nutr 1999;
18(2): 201-205.
33. Sullivan DH, Patch GA, Baden AL, Lipsitzh DA: An approach to
assessing the reliability of anthropometrics in elderly patients. J Am
Geriatr Soc 1989; 37: 603-13.
34. Najjar MF, Rowland M: Anthropometric reference data and prevalence
of overweight. United States, 1976-80. Vital Health Stat 11. 1987;( 238):
1 73
35. Antonini et al. Analysis of Incision Effects on Upper Lip Height and
Thickness After Maxillary Surgically Assisted Expansion: A
Randomized Clinical TrialJ Oral Maxillofac Surg 71:1757.e1-1757.e7,
2013
36. Ceal. Dilemas diagnsticos y teraputicos en talla baja. Revista

Pediatra Atencin Primaria vol. 11 suppl. 16 Madrid Oct. 2009

 29

VIII. ANEXOS

ANEXO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN LA

INVESTIGACION RELACIN DE LA LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR
CON LA ALTURA CORPORAL VERTICAL EN PACIENTES DEL SERVICIO
DE ODONTOLOGA EN INSTITUCIONES DE SALUD, LIMA - 2017.

Fecha:

Yo,paciente del servicio de odontologa

del Hospital: Identificado como aparece al pie de mi firma,
acepto participar en el presente estudio en forma voluntaria. Adems el investigador
me han indicado cuales son los beneficios de este estudio y que no hay riesgos
a los que pueden estar expuestos los participantes. En este mismo sentido se me
ha permitido hacer las preguntas necesarias de cada una de las actividades a
realizar, las cuales me respondieron en forma satisfactoria. Comprendo las
implicaciones del presente consentimiento y las acepto.

__________________________
FIRMA DEL PARTICIPANTE
 30

ANEXO 2

FICHA DE REGISTRO DE DATOS

N Paciente Gnero Edad Longitud de labio Longitud de labio Longitud de labio Promedio de Altura
(Cdigo) (aos) superior (mm) superior (mm) superior (mm) la longitud de corporal
1era medida 2da medida 3era medida labio superior vertical(cm)
(mm)