ESTIMULACIN POLISENSORIAL

La estimulacin polisensorial consiste bsicamente en estimular a una persona en estado de coma,

vegetativo o de mnima respuesta, a travs delos canales sensoriales visual, auditivo, tctil,
propioceptivo y gustativo. Esta pauta no es exhaustiva, solo pretende orientar el trabajo de
estimulacin polisensorial y destacar algunos aspectos claves.

1. Trato del paciente

El paciente debe ser tratado como si estuviera consciente, por tanto, se debe mantener todo tipo
de estimulaciones sensoperceptivas. Se le debe informar sobre todas las intervenciones que se le
hacen y las que se le harn, as como los objetivos de ellas.
Junto a lo anterior, hay quemantenerlo informado sobre el mundo externo, familiar, trabajo, pas,
teniendo en consideracin los intereses previos de la persona.

2. Crear ritmos sueo-vigilia, estimulacin y descanso

El da del paciente debe ser organizado contemplando el ciclo normal de sueo-vigilia. En el horario
diurno se procurar encender luces, incrementarsonidos y voces (TV, radio, msica,
charlas etc.), cambiar ropas, asear, efectuar movilizaciones, entre otros. Por el contrario, en horario
nocturno, se suprimirn la mayora de los estmulos.

3. Posicionamiento en cama y movilizacin de todas lasarticulaciones

Las personas en este estado requieren ser movilizadas en forma pasiva (el movimiento lo realiza un
tercero), cuidadosa e intensa (2 o 3 veces al da). Adems, cada dos o tres horas, debe ser cambiado
de posicin siguiendo un esquema grfico en que se relacionen las horas del da con la posicin en
que debe estar. Se debe tener especial cuidado con la postura de la cabeza, esta debe estar
alineada con el tronco, ojal con un cojn a nivel del cuello. As mismo se debe movilizar (cambiar
de posicin) cada 2-3 horas de manera de evitar los puntos de presin.
Si es posible y se cuenta con la autorizacin mdica y con laimplementacin necesaria, posicionar
durante el tiempo recomendado por el equipo tratante, en posicin sentado en la silla de ruedas u
otra, y/oposicin de pie en una tilt table o bipedestador. Las posiciones ms altas favorecen el
contacto con el medio, se deben tomar todas las medidas de seguridad necesaria para evitar cadas
e, idealmente, se debe aprovechar estos perodos para hacer estimulaciones visuales, auditivas,
etc.

4. Tocar
Las entonaciones verbales afectivas y el roce sobre las manos y caraconstituyen los estmulos
primarios ms eficaces para la creacin de una comunicacin dialgica, pues estimulan estructuras
enceflicas profundas.

5. Estimulacin olfato-gustativa
Se sugiere acercar al rgano olfatorio sustancias olorosas, agradables ydesagradables, preferente
mente aromas que eran cotidianos para elpaciente, perfumes alimentos, entre otras, sistemtica
mente. Adems, aunque la alimentacin se efectue por va nasogstrica o parental, sepuede, con
autorizacin del fonoaudilogo tratante, colocar en la lengua pequeas cantidades de soluciones
de sabores intensos. Es importante ir indicando verbalmente a qu corresponde el contenido de
tales olores o sabores.
6. Estimulacin auditiva
Diariamente, durante perodos breves y reiterados, organizar estimulaciones auditivas con radio,
msica del gusto del paciente, grabaciones de voces de amigos y familiares, etc. Se recomienda que
las estimulaciones se realicenalternadamente con audfonos y parlantes.
A la vez, al usar audfonoalternar la estimulacin de un odo y otro y, finalmente, bilateral.

7. Estimulacin visual
Mostrar fotos del paciente, familiares, personas significativas, objetos llamativos, luces de colores,
u otros, acompaados de un relato de lo que se est mostrando por parte de la persona que realice
la actividad. Adems, sial paciente le agradaba previamente, poner programas de televisin o
pelculas.

8. Estimulaciones cutneas
Se pueden utilizar los periodos de aseo corporal para efectuar energticos frotamientos,
golpeteos y amasamientos. Se puede emplear agua con diferentes temperaturas (fra-tibia),
esponjas, tejidos de distintas texturas, entre otros, acompaadas de un relato de lo que se est
realizando. La pauta anterior es ejemplo de algunas actividades. Los puntos 1, 2, 3 y 4 deben
realizarse diariamente en forma obligatoria, los puntos 5, 6, 7 y 8 se pueden realizar en forma
alternada en distintos das de la semana. Se recomienda estimular como mnimo 3 veces al da, por
periodos de 30minutos aproximadamente (en la maana, al medio da y en la tarde) buscando
momentos de mayor conexin con el medio del paciente.