COLEGIO MDICO DEL PER

COLEGIO MDICO DEL PER

PRIMER SIMULACRO VIVENCIAL
(13vo Simulacro)
CUARTO SIMULACRO VIVENCIAL
RESIDENTADO MDICO 2017
(16vo Simulacro)
RESIDENTADO MDICO 2017

PARTE A
 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi

ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
Ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta-2en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
1. Varn de 70 aos, es operado con el diagnstico de hernia inguinal izquierda, en el hallazgo
operatorio se encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno dilatado, saco
herniario que comprime medialmente la fascia transversal del tringulo de Hesselbach, con
contenido deslizado de vsceras en forma de pantaln. Cul es el tipo de hernia dentro de la
clasificacin de Nyhus?

A. III-A
B. I
C. II
D. III-B
E. IV

2. Cul es la causa ms frecuente de recidiva de una hernia incisional mayor de 3 cm?

A. Reparacin primaria con sutura

B. Edad avanzada
C. Malnutricin
D. Ascitis
E. Embarazo

3. Cul es el procedimiento que se le debe realizar a un paciente politraumatizado que presenta

dificultad para orinar y sangre en el meato urinario?

A. Uretrografa retrograda
B. Cistoscopia
C. Tomografa computarizada
D. Pielografa excretoria
E. Uretrografa antergrada

4. Varn de 18 aos presenta impacto de bala en hemitrax derecho. Hemodinmicamente

inestable, murmullo vesicular abolido en el mismo lado. Se hace diagnstico de hemotrax a
tensin. Se realiza drenaje torcico obtenindose 1500cc de sangre. Cul es la conducta a
seguir?

A. Toracotoma de emergencia
B. Observacin en emergencia
C. Slo transfusin de sangre
D. Toracotoma diferida
E. Control peridico del drenaje

5. La seudo obstruccin del colon, con dilatacin masiva sin una obstruccin mecnica se
observa con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados y se relaciona con el uso sostenido de:

A. Narcticos
B. Antipirticos
C. Diurticos
D. Hipoglicemiantes
E. Hipotensores

6. Cul es una condicin importante para el tratamiento laparoscpico de una obstruccin

intestinal?

A. Obstruccin por leo biliar

B. Obstruccin intestinal distal
C. Distensin abdominal leve
D. Radiografa con distensin marcada de asas
E. Sospecha de neoplasia obstructiva

7. La lengua es parte importante en la alimentacin y el habla, posee una cantidad importante

de movimientos que se dan gracias a que posee varios msculos. Cuantos msculos tiene la
lengua?

A.1
B. 3
C. 17
D 21
E.9

8. La causa ms frecuente de hemorragia subaracnoidea es:

A) Ruptura de aneurisma cerebral

B) Ruptura de malformacin arteriovenosa

C) Hemorragias traumaticas

D) Discrasias sanguneas

E) Abuso de drogas o tabaco

9. Un paciente en el segundo da despus de sufrir un accidente de trnsito con golpe en ambas

piernas, se queja de dolor anterolateral, asociado con la disminucin de la fuerza en la
dorsiflexin del pie. Ambas piernas estn plidas y brillantes y presentan hipoestesia en borde
interno de los pies. El mejor tratamiento ser:

A. Heparinizacin sistemtica.
B. Fasciotoma bilateral inmediata.
C. Bloqueo epidural y administracin del dextrn.
D. Fasciotoma bilateral si persiste parlisis peronea de ms de 6 horas.
E. Simpatectoma lumbar.

10. Una mujer de 79 aos refiere urgencia-incontinencia urinaria pero no se le escapa la orina
cuando tose o estornuda. No sigue actualmente ningn tratamiento. En el examen fsico no hay
nada destacable. El residuo postmiccional es de 40 mililitros. El sistemtico de orina y el
urocultivo son negativos. Cul, de los siguientes, es el tratamiento ms apropiado?
A. Betanechol.
B. Estrgenos tpicos.
C. Oxibutinina.
D. Fenilpropanolamina
E. Prazosin

11. Tras una tromboflebitis del sistema profundo...

A. Las vlvulas del sistema superficial quedan destruidas por el mismo proceso flebtico.
B. Al quedar obstruido este sistema, la extremidad se edematiza hasta que nuevamente se
repermeabiliza. Entonces vuelve a su volumen habitual y se considera curada la flebitis.
C. El flujo de retorno puede tener que realizarse nicamente por el sistema superficial.
D. Los trombos que se forman suelen ocluir el drenaje del sistema superficial, que se edematiza y se
torna varicoso.
E. Solamente aparecern varices si el sistema superficial tambin ha sufrido el proceso de
tromboflebitis

12. Durante una colecistectoma laparoscpica a un hombre de 40 aos por colelitiasis, antes de
concluir la ciruga se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra
seccin total del coldoco que mide 8 mm de dimetro, razn por la que se convierte la ciruga y
se decide reparar la va biliar. Cul de las siguientes alternativas quirrgicas es la ms
apropiada?

A. Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux trmino lateral

B. Coldoco-duodenoanastomosis trmino lateral
C. Coldoco-duodenoanastomosis latero lateral
D. Reparacin del coldoco + dren de Kerh
E. Coldoco-gastroanastomosis

13. Despus de la penetracin de un espermatozoide en el vulo, se produce la intensificacin del

metabolismo del huevo. Cul es la causa del incremento del metabolismo oxidativo?

A. Aumento de la necesidad de oxgeno y su consumo

B. Disminucin del metabolismo de carbohidratos
C. Disminucin del contenido de aminocidos libres
D. Disminucin de la actividad de fermentos proteolticos
E. Aumento de la sntesis de cidos grasos

14. Cul es la maniobra de Leopold que determina la presentacin fetal?

A. Tercera.
B. Primera.
C. Segunda.
D. Cuarta.
E. Quinta
15. Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir hasta un 60% la atona
uterina es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento despus de la salida del feto se
procede a lo siguiente:

A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordn

B. Esperar la expulsin de la placenta por 10 minutos y luego traccionar
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordon
D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordon
E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI de oxitocina

16. Gestante a trmino en trabajo de parto que presenta rotura espontanea de membranas. Al
examen: altura de la presentacin se halla en -4, se palpan partes blandas poco identificables
por el edema, pero llama la atencin que entre dos prominencias seas se encuentra en lnea un
orificio. Cul es la modalidad de presentacin?

A. Cara
B. Nalga pura
C. Compuesta
D. Pelvica completa
E. Acromion

17. Cul es la complicacin ms frecuente en una gestante con presentacin plvica persistente?

A. Prolapso de cordn.
B. Desprendimiento prematuro de placenta.
C. Ruptura uterina.
D. Atona uterina.
E. Hipotona uterina

18. La informacin sobre productos farmacuticos al personal de salud es un lineamiento

orientado al logro de:
A. Acceso universal a productos farmacuticos esenciales
B. Control sanitario de productos y establecimientos
C. Uso racional de productos farmacuticos y farmacovigilancia
D. Vigilancia sanitaria de productos y establecimientos farmacuticos
E. Control publicitario de productos farmacuticos

19. Al proceso de valorizacin razonada de factores: sociales, econmicos, demogrficos,

polticos, sanitarios y otros; con el fin de tomar decisiones sobre la cantidad, calidad y tipo de
recursos de salud para cubrir las demandas y problemas de salud en un periodo determinado.
Cmo se le denomina?

A. Anlisis situacional
B. Planificacin estratgica
C. Organizacin de sistemas de salud
D. Salud pblica
E. Planificacin en salud
20. En relacin a la salud familiar, se puede precisar que:

A. El genograma es una representacin grfica de la familia y es un instrumento prescindible en la

atencin familiar
B. El APGAR familiar es un cuestionario con el que se obtiene en forma rpida y sencilla la
descripcin familiar
C. El estudio de la red social es imprescindible para la prctica de la atencin familiar
D. Las etapas del ciclo vital familiar son al azar, por lo que su conocimiento no permite realizar
actividades preventivas
E. Los problemas psicosociales no intervienen en las crisis o disfuncin familiar

21. El Mdico del centro de salud, decide hacer visita domiciliaria a su paciente ingresando a su
hogar. Este es un momento de especial relevancia en la relacin mdico-paciente, que favorece:

A. La solidaridad con el enfermo

B. El examen fsico
C. La accin comunitaria
D. El manejo clnico
E. La rehabilitacin

22. La siguiente definicin: Es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada
hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, para las personas, en el
contexto de su familia y comunidad. Corresponde a:

A. Servicio de salud integral

B. Modelo de atencin en salud
C. Atencin orientada a la comunidad
D. Atencin primaria de salud
E. Atencin Integral de Salud

23. Neonato de 7 das con antecedente de varicela materna una semana antes del parto con
lesiones diversas en piel. Cul es el tratamiento indicado?

A. Ceftazidime
B. Cefotaxime
C. Aciclovir
D. Foscarnet
E. Ganciclovir

24. Recin nacido de 3 das con 30 semanas de edad gestacional, en ventilacin mecnico por
enfermedad de membrana hialina; sbitamente presenta desmejoramiento del estado general,
taquipnea, hipotensin arterial, elevacin de la pC02. Rx: aumento de la trama broncovascular
con opacidad multifocal. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Neumona intrahospitalaria
B. Conducto arterioso persistente
C. Insuficiencia cardiaca
D. Enfisema intersticial
E. Hipertensin pulmonar persistente
25. Recin nacido de 33 semanas de edad gestacional, que a las dos horas presenta FR: 70, FC:
148, cianosis, quejido, retraccin intercostal y subcostal. Rx de trax: granulacin reticular fina
con aspecto de vidrio esmerilado en ACP. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Neumona neonatal
B. Taquipnea transitoria neonatal
C. Aspiracion meconial
D. Hipertensin pulmonar persistente
E. Enfermedad de membrana hialina

26. Lactante de 6 meses, adelgazado. Examen fsico: craneotabes, crecimiento palpable de

uniones condrocostales y engrosamiento de muecas y tobillos. Cul es la deficiencia vitamnica
que presenta?

A. B12
B. E
C. C
D. D
E. A

27. Segn la clasificacin de Tanner en el varn, en el estado III se presenta:

A. Engrosamiento peneano
B. Vellosidad en base del pene
C. Escroto laxo
D. Testculo de 1 a 2 cm
E. Botn mamario

28. Paciente varn de 30 aos que est constantemente preocupado por la enfermedad de su
madre, hace 3 aos se muestra con baja autoestima, cansancio, dudas frecuentes y apata. Se
siente triste y evita las reuniones sociales. No se evidencia patologa orgnica. El diagnstico
ms probable seria:

A. Ansiedad generalizada.
B. Distimia
C. Trastorno fbico
D. Trastorno bipolar
E. Depresin mayor

29. Varn de 30 aos presenta episodios de cefalea periocular derecha que le despiertan por la
noche, muy intensos, de unos 30 minutos de duracin. Va a un Neurlogo el cual le diagnostica
de cefalea histaminica (racimos). Diga Ud. cul es el tratamiento profilctico de eleccin para
dicha enfermedad:

A. Ibuprofeno
B. Propanolol
C. Sumatriptan
D. Flunarizina
E. Verapamilo

30. En las anemias megaloblsticas encontramos entre sus causas el dficit de vitaminas b12 y
cido flico. Es importante para estas cuantificar sus metabolitos (homocisteina, cido
metilmanolico). En relacin a estos cual es correcta?:

A. Tanto en dficit de VIT. B12 como de cido flico se encuentran elevados ambos metabolitos.
B.Ambos metabolitos se encuentran elevados en el dficit de cobalaminas y ambos normales en el
dficit de folatos.
C.Homocisteina y acido metilmanolico se encuentran elevados en el dficit de cobalaminas y
homocisteina elevada en dficit de folatos.
D. Homocisteina elevada en el dficit de cobalaminas y ambos metabolitos elevados en dficit de
folatos.
E. Tanto en el dficit de Vit.B12 como de acido flico se encuentran disminuidos ambos metabolitos.

31. Durante la intervencin quirrgica de un paciente con traumatismo abdominal por arma de
fuego, se evidencia lesin heptica grado II, para controlar el sangrado se decide realizar la
maniobra de Pringle. En qu consiste?

A. ligadura de arteria heptica comn

B. Oclusin de la Vena porta
C. Oclusin transitoria del ligamento hepatoduodenal
D. Ligadura de ligamento redondo
E. Taponamiento heptico

32. Mujer de 25 aos, con dolor tipo clico en mesogastrio desde hace 12 horas, que luego se hace
difuso, nuseas y vmitos, ausencia de deposiciones y no elimina flatos. Fue operada hace 5 aos
de peritonitis generalizada por apendicitis aguda. Examen: T: 37.5C, P.A: 100/70mmHg, FC:
120xmin. FR: 24xmin. Abdomen: distendido, poco depresible, doloroso, timpnico, RHA
incrementados. Rx de abdomen simple de pie: niveles hidroareos y edema de asas. Hemograma:
Hto: 40% leucocitos: 15,000 Ab: 6%. Cul es el diagnstico probable?

A. Obstruccin intestinal por adherencias

B. Hernia estrangulada
C. Intususpeccin
D. Neoplasia de intestino delgado
E. Diverticulitis

33. Mujer de 40 aos cesareada en 3 oportunidades con tumoracin parcialmente reductible a

nivel de cicatriz operatoria mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta dolor intenso tipo
clico y nota que la tumoracin ha aumentado y no se reduce, concomitantemente nuseas y
vmitos. Examen T: 37C PA: 120/80mmHg FC: 90xmin. FR: 20xmin. Abdomen distendido,
doloroso con tumoracin infraumbilical de 15 X 10 cm no reductible a la palpacin, RHA
incrementado. Cul es el diagnstico probable?

A. Eventracin complicada
B. Sndrome adherencial
C. Ileo adinmico
D. Hernia de Spiegel
E. Absceso de pared

34. En el ojo que ha sufrido una lesin penetrante y despus de tomar las medidas locales
oftalmolgicas. Es aconsejable prevenir un probable traumatismo posterior. Qu frmaco se
administra?

A. Antihipertensivo
B. Diurtico de asa
C. Antiinflamatorio
D. Antiemtico
E. Diurtico osmtico

35. Cul de los siguientes nervios constituye la va aferente del reflejo corneal?

A. Nasociliar
B. ptico
C. Cigomtico
D. Lagrimal
E. Oculomotor

36. Los cartlagos impares de la laringe son epiglotis, tiroides y:

A. Aritenoides.
B. Cricoides.
C. Corniculado.
D. Cuneiforme.
E. Triticio.

37. En caso de pericondritis y hematoma septal del pabelln auricular. Dnde debe realizarse
la incisin para drenaje?

A. Delante del antihlix

B. Detrs del hlix
C. Delante de la concha
D. Delante del hlix
E. Detrs del antihlix

38. Adolescente obeso sedentario, con IMC mayor a 3 desviaciones estndar. Qu complicacin
traumatolgica puede presentar?

A. Xifoescoliosis
B. Pie equinovaro
C. Tibia vara
D. Lordosis
E. Artrosis de cadera

39. La fractura distal de clavcula se asocia a rotura del ligamento:

A. Coracoclavicular
B. Esternoclavicular
C. Acromioclavicular
D. Glenohumeral superior
E. Glenohumeral inferior

40. Paciente de 73 aos hipertenso y es diagnosticado de cncer de pncreas con metstasis

peritoneales, hepticas y pulmonares. El paciente rechaza la quimioterapia, aceptando
nicamente tratamiento sintomtico. Recibe morfina en dosis ptimas, lorazepam,
metoclopramida, consiguindose control de sntomas. La ltima semana refiere dolor
abdominal, nuseas y dificultad para deglutir y periodos de agitacin. El paciente est
caquctico, postrado, confuso, ictrico y con sequedad de mucosas. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta sobre el manejo del paciente?

A. Hay tolerancia a la dosis de morfina, por lo que se debe asociar otro tipo de analgsico para el
control del dolor.
B. Haloperidol, clorpromazina y midazolam son frmacos tiles para controlar la agitacin del
paciente.
C. La hidratacin endovenosa alivia el sufrimiento causado por la deshidratacin terminal sin
prolongar la agona.
D. Se debe forzar la ingesta por va oral, enteral o parenteral para mejorar los sntomas.
E. La confusin no es frecuente en terminales, por lo que es mejor realizar una TAC cerebral para
descartar complicaciones

41. La fascitis necrotizante est causada por:

A.- Clostridium perfingrens.

B.- S. Aureus.
C.- Estreptococo pyogenes.
D.- Pseudomona aureginosa.
E.- HHV- 4

42. Cul es la toxina que destaca del veneno de la lactrodectus mactans?

A. Esfingomielinasa B .
B. Hialuronidasa
C. Levarterenol.
D. Alfalatroinsectotoxina.
E. Concavalina A.

43. En relacin al monitoreo electrnico fetal intraparto, segn el Colegio Americano de

Ginecologa Obstetricia (ACOG) Cundo existe riesgo de bito fetal, en la categora III
(trazado anormal)?

A. Patrn sinusoidal
B. Presencia de Dips III con variabilidad mnima
C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
D. Patrn saltatorio
E. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
44. Una mujer de 24 aos de edad (Gesta 2, para 0, abortos 1) es vista en el servicio de urgencias
por hemorragia vaginal y clica. Su FUM fue hace 10 semanas. La historia clnica carece de
importancia para el padecimiento actual, excepto por un aborto inducido dos aos antes sin
complicaciones. En el momento actual, niega instrumentacin para abortar. La exploracin
fsica muestra una PA de 110/70, pulso 120 y temperatura de 38.7C. El abdomen es doloroso
con ligero rebote en cuadrantes inferiores. La exploracin plvica muestra sangre en la cpula
y secrecin maloliente del cuello uterino, el cual presenta una dilatacin de 2 cm. El tero tiene
un tamao que corresponde a 8 o 10 semanas de gestacin y es doloroso, no se palpan masas
anexiales. Segn la informacin anterior, cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?

A. Coriocarcinoma.
B. Mola hidatidiforme.
C. Enfermedad inflamatoria plvica (EIP).
D. Aborto sptico.
E. Quiste torcido de ovario.

45. Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable. Ecografa transvaginal: saco
gestacional de 20 mm con ausencia de embrin. Se diagnostica gestacin anembrionada Cul
es la conducta indicada?

A. Legrado uterino
B. Ecografa transvaginal en 15 das
C. Administrar Progesterona
D. Solicitar Beta HCG control
E. Aspiracin manual endouterina

46. Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de

membranas ovulares con ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF:
140 x, hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni taquicardia fetal, Cul es el
diagnstico ms probable?

A. Inicio de trabajo de parto

B. Rotura de la vasa previa
C. Placenta previa
D. Acretismo placentario
E. Desprendimiento prematuro de placenta

47. Paciente gestante que ser sometida a intervencin quirrgica de urgencia con el diagnstico
de hemorragia del tercer trimestre: desprendimiento prematuro de placenta, qu tcnica
anestsica ser la recomendable?

A. Anestesia raqudea.
B. Anestesia epidural simple.
C. Anestesia epidural continua.
D. Anestesia general inhalatoria.
E. Anestesia local.
48. Nio de 2 aos desnutrido severo que recibe tratamiento de alimentacin rpida. Cul es el
disturbio metablico que se presenta en el sndrome por realimentacin?

A. Hipofosfatemia.
B. Hiponatremia.
C. Hipercalcemia.
D. Hipernatremia.
E. Hipokalemia.

49. Lactante de 6 meses ingresa a Emergencia por fiebre, estornudos, rinorrea clara, disminucin
del apetito desde hace 2 das. Posteriormente se agrega dificultad respiratoria. Examen fsico:
taquipnea, aleteo nasal, espiracin prolongada y retracciones sub e intercostales, a la auscultacin
sibilantes difusos. Rx: hiperinsuflacion pulmonar. Hgma: normal. Cul es la posibilidad
diagnstica?

A. Bronquiolitis
B. Laringotraqueitis
C. Bronquitis aguda
D. Neumonia atpica
E. Bronconeumonia bacteriana

50. En la reanimacin cardiopulmonar avanzada en el nio que presenta paro

cardiorespiratorio se usa inicialmente:

A. Procainamida 30 mgrs/kg e.v en bolo

B. Amiaodorona 10 mgs./kg. en bolo
C. Cardioversin a 0,5 a 2 j/kg
D. Adenosina 0,5 mgrs/kg en infusin e.v.
E. Bicarbonato de sodio a 2 meq/kg e.v.

51. Cul es el indicador trazador de la vacunacin en menores de 1 ao?

A. DPT a los 2, 4 y 6 meses

B. BCG al nacer
C. Antipolomeltica a los 2, 4 y 6 meses
D. Vacuna pentavalente a la tercera dosis
E. Antihepatitis B al nacer

52. Cul es la manifestacin clnica que presenta un nio con dosis txica de hierro?
A. Vmitos y sangrado gstrico.
B. Convulsiones.
C. Ictericia.
D. Epistaxis y petequias.
E. Disuria y hematuria

53. Lactante de 2 aos, hace 3 das presenta dolor abdominal y deposiciones lq. 3 a 4 veces con
moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso 11 kg y talla 80 cm. sin deshidratacin. Historia
de crianza de aves en la familia. Agente etiolgico probable:
A. Giardia lamblia.
B. Campylobacter jejuni.
C. Entamoeba histolytica.
D. Shigella flexneri.
E. Salmonella enteritidis.

54. Una madre trae a su hijo recin nacido de 7 das por presentar coloracin amarillenta en la
piel desde hace 48 horas. Al examen fsico slo se encuentra ictericia generalizada. Examen de
laboratorio: bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. Cul es el diagnstico ms
probable?:

A. Incompatibilidad ABO.
B. Ictericia por lactancia materna.
C. Ictericia fisiolgica.
D. Kerncterus.
E. Enfermedad hemoltica del recin nacido.

55. Paciente de 2 aos 7 meses, sexo masculino, sin antecedentes mrbidos de importancia.
Consult por cuadro de una semana de evolucin de decaimiento, palidez e inapetencia, sin otra
sintomatologa. Al examen fsico destacaba nicamente palidez intensa; paciente afebril, sin
adenopatas ni visceromegalias ni evidencia de cuadro infeccioso en curso. Hemograma:
hemoglobina de 7 g/dL, hematocrito de 21%. reticulocitos de < 0,1%, VCM 85 fl, CHCM 33%,
leucocitos 7 500 pormm3, neutrfilos 58%, plaquetas 361 000 pormm3, pruebas de funcin
heptica y renal normales, orina normal. Mielograma con buena densidad celular,
megacariocitos presentes y un 50% de serie eritroide, serie granuloctica normal. PCR para
parvovirus B19 en mdula sea negativo e IgM Epstein-Barr negativo. Se mantuvo en
observacin, controlando en una semana resultando hemoglobina Madre acude a consulta
porque su hijo escolar presentar maculas blancas-rosadas con descamacin en tronco,
fluorescente a la lmpara de Wood. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?

A. Eritrasma.
B. Pitiriasis versicolor.
C. Pitiriasis alba.
D. Lepra.
E. Tia corporis.

56. Nia de 2 aos con esquema de vacunacin incompleto, desde ayer se encuentra irritable,
con fiebre y vmitos. Al examen fsico: rigidez de nuca, T: 39C. Puncin lumbar: glucosa 40
mg/dL, protenas 100 mg/dL, recuento de leucocitos 1200 clulas. Cul es el antibitico indicado
mientras se espera el resultado del cultivo?

A. Vancomicina.
B. Ciprofloxacino.
C. Ceftriaxona.
D. Ampicilina.
E. Gentamicina.

57. Qu actitud est contraindicada ante un neonato de 96 horas de vida, hijo de madre
adolescente consumidora de drogas que es trado por presentar llanto intenso agudo, congestin
nasal, sudoracin excesiva y temblores?
A. Dosar opiceos en orina
B. Administrar fenobarbital
C. Iniciar clorpromazina
D. Indicar hidratacin parenteral
E. Uso de naloxona

58. En el Per, Cul es la categora de los establecimientos de salud que brindan atencin
especializada en un campo clnico o grupo etreo, y estn en la capacidad de prestar servicios de
atencin ambulatoria, de hospitalizacin y de emergencia en la especialidad que desarrollen,
segn corresponda?

A. I-2
B. II
C. I-4
D. III-2
E. III-E

59. En un seguimiento por 10 aos a 200 varones, 100 con hipertrofia de prstata y 100 sin
hipertrofia. En el primer grupo 24 pacientes desarrollaron cncer de prstata y 5 en el otro.
Cul es el riesgo relativo de la hipertrofia de prstata de desarrollar cncer?

A. 0.20
B. 2.0
C. 0.48
D. 4.8
E. 0.048

60. Ayer, tres estudiantes acudieron a emergencia del hospital, lugar donde realizan sus
prcticas, refiriendo fiebre, vmitos, diarrea con moco y sangre de 10 a 26 cmaras. Los tres
han ingerido alimentos en un mismo lugar. Hoy se presentan 24 estudiantes con la misma
sintomatologa. Desde el punto de vista epidemiolgico, la conducta a seguir es:

A. Estudio de brote de enfermedad.

B. Elaborar una hiptesis.
C. Conformar el equipo de investigacin.
D. Determinar la tasa de ataque.
E. Identificar la etiologa.

61. En qu fase de los estudios clnicos de los nuevos frmacos se inicia la vigilancia
epidemiolgica?

A. III.
B. II.
C. I.
D. 0.
E. IV.
62. Al realizar un estudio transversal sobre hipertensin arterial. Qu sucede si aumentamos
el tamao de la muestra?

A. Disminuye la varianza y la desviacin tpica.

B. Aumenta la varianza y la desviacin tpica.
C. Disminuye la varianza y aumenta la desviacin tpica.
D. Aumenta la varianza y disminuye la desviacin tpica.
E. No se modifica la varianza y la desviacin tpica.

63. Las presiones gstricas raras veces aumentan por arriba de los niveles que abren el esfnter
esofgico inferior, aun cuando el estmago est lleno de comida. A cul de los siguientes
procesos se debe este fenmeno?

A. Peristaltismo.
B. Reflejo gastroileal.
C. Segmentacin.
D. Estimulacin del centro del vmito.
E. Relajacin receptiva.

64. A medida que aumenta el flujo urinario durante la diuresis osmtica:

A. La osmolalidad de la orina desciende por debajo de la del plasma.

B. La osmolalidad de la orina aumenta debido a las mayores cantidades de soluto no reabsorbible
presentes en la orina.
C. La osmolalidad de la orina se acerca a la del plasma debido a las filtraciones de plasma hacia los
tbulos.
D. La osmolalidad de la orina se aproxima a la del plasma porque una fraccin cada vez mayor de la
orina excretada es lquido isotnico de los tbulos proximales.
E. Est inhibida la accin de la vasopresina sobre los tbulos renales.

65. Un cientfico observa que la infusin intravenosa de hormona del crecimiento en la eminencia
media del hipotlamo en animales de experimentacin, inhibe la secrecin de dicha hormona, y
llega a la conclusin que eso prueba que tal sustancia ejerce un mecanismo de retroalimentacin
para inhibir la secrecin de hormona liberadora de la hormona del crecimiento. Es aceptable
tal conclusin?

A. No, porque la hormona del crecimiento no cruza la barrera hematoenceflica

B. No, porque la hormona del crecimiento infundida quizs estimule la secrecin de dopamina
C. No, porque las sustancias colocadas en la eminencia media pueden ser transportadas a la
adenohipfisis
D. S, porque la hormona del crecimiento administrada a nivel sistmico inhibe su propia secrecin
E. S, porque la hormona del crecimiento se fija a la hormona liberadora de la hormona del crecimiento
y la inactiva

66. Cul de las siguientes no es caracterstica de un reflejo?

A. La modificacin por los impulsos de diversas partes del sistema nervioso central.
B. Quizs implique la contraccin simultnea de algunos msculos y la relajacin de otros.
C. Supresin crnica despus de la transeccin de la mdula espinal.
D. Siempre involucra la transmisin a travs de por lo menos una sinapsis.
E. A menudo se presenta sin percepcin consciente.

67. Los nervios axilares ingresan al espacio cuadrangular con:

A. El nervio radial.
B. La arteria axilar.
C. La arteria humeral circunfleja anterior.
D. La arteria humeral circunfleja posterior.
E. La arteria circunfleja escapular.

68. Cul de los siguientes sndromes se caracteriza por la siguiente triada Anomalias orofaciales,
glosoptosis y fisura velopalatina:

A. Sndrome de Down
B. Sindrome de Proteus
C.Sindrome de Williams
D. Sndrome de Pierre Robin
E. Sindrome de Treacher Collins

69. Cul es el agente etiolgico del granuloma inguinal ( Donovanosis ) :

A. Treponema pallidum
B. Chlamydia trachomatis L1, L2,L3
C. Klebsiella G.
D. Chlamydia trachomatis A, K
E. Haemophillus ducreyi

70. Qu lesin histopatolgica produce el pnfigovulgar en la piel?

A. Una ampolla intraepidrmica.

B. Una dermatitis liquenoide.
C. Una vasculitis cutnea.
D. Una paniculitis cutnea.
E. Una ampolla subepidrmica

71. Un hombre de 60 aos de edad acude al servicio de Emergencia refiriendo dolor torcico
anterior e interescapular de 1 hora de duracin, intenso y desgarrante. La PA es 170/110 mmHg
en brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La radiografa de trax no muestra datos de inters. Cul de
las siguientes es la intervencin inicial MS adecuada?

A. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas cardacas e ingresar al paciente.

B. Administrar activador del plasmingeno tisular EV e ingresar al paciente en unidad coronaria.
C. Heparina EV 80 U/Kg en bolo y 18 U/Kg por hora en infusin continua, realizar gammagrafa
pulmonar de ventilacin/perfusin e ingresar al paciente.
D. Nitroprusiato EV para mantener una PA sistlica <110, propanolol EV para mantener una
frecuencia cardaca <60 min y realizar una TAC helicoidal de trax.
E. Sulfato de morfina EV y consulta urgente al cardilogo para realizar test de esfuerzo.
72. En consenso con las guas JNC VIII, NICE, ESC/ESH, ACC/AHA y ISH/ASH, sobre el
tratamiento de la HTA; colegimos que:

A. Se inicia tratamiento, en mayores de 65 aos, con una presin de 150/90 mmHg.

B. La meta en diabticos y nefrpatas es mantener una PA menor de 140/90 mmHg.
C. La meta en mayores de 60 aos es mantener una PA menor de 150/90 mmHg.
D. El tratamiento de inicio en menores de 55 aos que no sean de raza negra es con diurticos e
inhibidores del SRAA.
E. El tratamiento en enfermos de raza negra y > 55-65 aos se inicia con calcio antagonistas y
diurticos.

73. Paciente de 52 aos con cncer de pulmn metastsico en situacin de terminal, recibe
tratamiento habitual con morfina oral de liberacin retardada 30mg c/12h. Actualmente est en
situacin de agona sin poder deglutir. Cul sera la dosis de morfina, teniendo en cuenta que su
funcin renal previa es normal:

A. 30 mg SC c/12h
B. 5 mg SC c/4h
C. 10 mg SC c/8h
D. 15 mg SC c/6h
E. 30 mg SC c/4h

74. Un paciente se presenta a la consulta con lesiones cutneas en forma de mculas

discretamente infiltradas color hoja seca, de lmites difciles de diferenciar de la piel sana vecina,
que toman toda la piel respetando cuero cabelludo, cuello y los grandes pliegues. Presenta
adems infiltracin difusa de la cara especialmente en los lbulos de las orejas, alopecia de la
cola de las cejas y queratitis con enrojecimiento de los ojos. Cul de los siguientes es el
diagnstico presuntivo? :

A. Lepra lepromatosa
B. Rosola sifiltica
C. Eczema mictico
D. Pnfigo vulgar
E. Ninguna de las anteriores

75. Mujer de 55 aos, con Diabetes mellitus tipo 2, de 10 aos de evolucin con tratamiento
habitual con Metformina y Sitagliptina, con ejercicio escaso y dieta adecuada. Sus controles han
pasado de glicemias basales de 110-140 a 170?200, Hb glicosilada: 8.5%. Cul es el tratamiento
indicado?

A. Aumentar ingesta de protenas

B. Sustituir Metformina por Glimepirida
C. Asociar al tratamiento Ascarboza
D. Asociar al tratamiento una dosis de Insulina basal
E. Sustituir Sitagliptina por Pioglitazona

76. Cules son los eventos en la fisiopatologa de la preeclampsia relacionados con la

placentacin?
A. Engrosamiento de la ntima y baja resistencia de las arterias espirales
B. Insudacin del plasma y proliferacin de clulas de miointima
C. Lesin endotelial y alto flujo en las arterias espirales
D. Isquemia placentaria y alto flujo en arterias espirales
E. Capa muscular ausente y lumen dilatado

77. La lesin renal caracterstica de la Preeclampsia incluye:

A. Engrosamiento de la membrana basal de capilares.

B. Elongacin de los pies de podocitos.
C. Necrosis glomerular.
D. Turgencia de las clulas del endotelio capilar.
E. Material fibrinoide en tbulos renales.

78. Gestante con embarazo doble de 8 semanas. Ecogrficamente se diagnostica gestacin

diamnitica monocorinica. Cul de las complicaciones propias del embarazo gemelar se
espera encontrar con mayor frecuencia?

A. Restriccin del crecimiento fetal

B. Gemelos unidos
C. Gemelos discordantes
D. Parto prematuro
E. Sndrome de transfusin gemelo- gemelo

79. A qu sndrome corresponde: amenorrea, anosmia, hipogonadismo, ataxia cerebelosa y

sordera nerviosa?

A. Kallman.
B. Lawrence-Bardet.
C. McCune-Albrigth.
D. Prader-Labrad-Willi.
E. Swyer.

80. Una mujer con sangrado ginecolgico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el
tero grande y el folculo de 3 cm. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Hipogonadismo hipogonadotrfico.
B. Disfuncin anovulatoria folculo persistente.
C. Anovulacin hipotalmica funcional.
D. Sndrome de ovario poliqustico.
E. Falla ovrica prematura.

81. Mujer de 25 aos presenta obesidad, hirsutismo y 1 ao de amenorrea. El SOP se acompaa

de los siguientes sntomas, EXCEPTO:

A. Valores altos de testosterona

B. Anovulacin crnica
C. Resistencia a la insulina
D. Aumento de secrecin de prolactina
E. Disminucin de triglicridos y colesterol
82. Cul de los siguientes preparados NO se emplea en el tratamiento mdico de la
endometriosis?

A. Progestgenos.
B. Danazol.
C. Gestrinona.
D. Clomifeno.
E. GnRh

83. Una mujer de 24 aos de edad, gesta 3, para 3, acaba de concebir un nio sano y lo est
amamantando. Es una modelo exitosa y no tolerara el aumento excesivo de peso. El mejor
mtodo anticonceptivo es:

A. Acetato de medroxiprogesterona de depsito.

B. Pldoras slo con progestgenos (minipldora).
C. Pldoras anticonceptivas hormonales combinadas.
D. Dispositivo intrauterino con progesterona.
E. Parche transdrmico semanal con combinacin hormonal.

84. Mujer de 25 aos, llega por dolor intenso hipogstrico y fiebre de 4 das. Al Examen clnico:
T: 38C, dolor a la descompresin de hemiabdomen, dolor uterino y a la movilizacin cervical, no
masas anexiales. Grado de enfermedad plvica inflamatoria:

A. III b
B. I
C. II
D. III a
E. IV

85. Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espculo:
flujo homogneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, clulas clave negativo. Cul de
los siguientes tratamientos es el ms apropiado?

A. Fluconazol 150 mg VO una semanal por un mes.

B. Metronidazol 500 mg VO dos veces al da por 7 das.
C. Clotrimazol 100 mg vaginal diario por 7 das.
D. Azitromicina 1 gr VO diario por 3 das.
E. Nistatina 1 gr vaginal por 10 das

86. Paciente de 35 aos que refiere sangrado ginecolgico desde hace 10 meses.
Histerosonografia: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. Cul es la indicacin ms
adecuada?

A. Reseccion histeroscopica
B. Miomectomia laparoscpica
C. Miomectomia abdominal
D. Histerectomia abdominal
E. Histerectomia laparoscpica
87. Paciente de 40 aos con cuadro clnico de sudoracin, fiebre y prdida de peso en las ltimas
semanas. En la exploracin y pruebas de imagen se encontraron adenopatas mediastinicas,
cervicales y retroperitoneales. Tras un estudio histolgico se diagnostica de Enfermedad de
Hodgkin del tipo deplecin linfoctica. En la biopsia de medula sea se objetiva infiltracin por
la enfermedad. Seale, de los siguientes, en que estadio del sistema Ann- Arbor se encontrara
este paciente:

A. Estadio IIl-A.
B. Estadio III-B.
C. Estadio IV-A.
D. Estadio IV-B.
E. Estadio II-A.

88. La administracin de Zinc esta indicada en nios de 4 aos con diarrea aguda pero adems
su dficit puede producir una enfermedad llamada:

A. Pelagra
B.Escorbuto
C.Acrodermatitis enteropatica
D.Epidermolisis ampollar
E.Dermatitis Herpetiforme

89. Dentro de las artritis por microcristales, una de las siguientes provoca mayor afectacin en
el hombro (hombro de milwaukee). Diga a cual nos referimos:

A.Pirofosfato calcico
B.Hidroxiapatita calcica
C.Oxalato calcico
D.Urato monosodico
E.Cistinuria

90. Recin nacido de 6 horas de vida, presenta ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta
(BI) de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se debe sospechar de hemolisis si el
aumento de la bilirrubina srica de:

A. 0,5 mg/dl/h
B. 0,05 mg/dl/h
C. 0,3 mg/da
D. 0,2 mg/dl/h
E. 0,1 mg/da

91. Prematuro de 6 das de vida que presenta sbitamente distensin abdominal y sangrado con
las heces. En la radiografa abdominal se evidencia pneumatosis. Cul es el evento que ha
iniciado los cambios intestinales en esta patologa?

A. Obstruccin intestinal
B. Disbacteriosis
C. Inmunodeficiencia
D. Isquemia intestinal
E. Inmadurez tisular

92. Lactante de sexo femenino de 1 mes, es trada a consulta por presentar hipoactividad y
estreimiento. Examen fsico: piel spera, fontanelas amplias e ictericia. El diagnstico es:

A. Citomegalovirus
B. Sndrome de Down
C. Hipotiroidismo congnito
D. Parlisis cerebral
E. Fenilcetonutia

93. Cuando se evalan nios con alteraciones del nivel de conciencia. Cul de las siguientes
alternativas requiere ventilacin mecnica y monitorizacin de presin intracraneal?

A. Nia de 6 aos con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor
B. Nio de 13 aos con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor.
C. Lactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensin.
D. Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en flexin
E. Nia de 4 aos con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en flexin

94. Lactante de 20 meses de edad, presenta fiebre de 38C desde hace 3 das, llanto persistente y
se toca la oreja derecha con frecuencia. Sin antecedentes patolgicos. Examen fsico: membrana
timpnica eritematosa y abombada. Cul es la conducta teraputica ms apropiada?

A. Observacin expectante sin iniciar antibiticos

B. Amoxicilina 90mg/kg/da por 10 das
C. Amoxicilina 50mg/kg/da por 7 das
D. Ceftriaxona 50mg/kg por 7 das
E. Clindamicina 30mg/kg por 7 das

95. El medicamento cuya accin es estabilizar los mastocitos es:

A. Omalizumab
B. Montelukast
C.Teofilina
D. Bromuro de ipratropio
E. Cromoglicato sdico

96. Cual es la variedad histolgica DE MEJOR PRONOSTICO de la enfermedad de Hodgkin?

A. Esclerosis nodular.
B. Predominio linfocitico.
C. Celularidad mixta.
D. Deplecion linfoide.
E. Esclerosis mixta.

97. Por qu la respuesta dilatadora a la acetilcolina inyectada cambia a reaccin constrictora

cuando se daa el endotelio?

A. Porque se genera ms sodio

B. Porque se produce ms bradicinina
C. Porque el dao disminuye el pH de las capas restantes de la arteria
D. Porque el dao aumenta la produccin de endotelina en el endotelio
E. Porque el dao interfiere con la produccin de xido ntrico en el endotelio

98. Cul de los siguientes anestsicos locales es del grupo steres?

A. Procaina.
B. Lidocaina.
C. Bupivacaina.
D. Mepivacaina.
E. Prilocaina.

99. A qu nivel se metabolizan los anestsicos locales tipo amida?

A. Rin.
B. Pulmn.
C. Piel.
D. Hgado.
E. Tejido celular subcutneo.

100. Cul de los siguientes resulta de la administracin epidural de fentanilo?

A. Activacin de los receptores excitatorios de glutamato.

B. Desmielinizacin.
C. Inhibicin de la liberacin de sustancia P.
D. Convulsiones por la formacin de metabolitos neurotxicos.
E. Analgesia supraespinal.
Simulacro 4 Parte A

PLANTILLA DE RESPUESTAS

1 D 26 D 51 D 76 B
2 A 27 A 52 A 77 D
3 A 28 B 53 B 78 E
4 A 29 E 54 C 79 A
5 A 30 C 55 B 80 B
6 C 31 C 56 C 81 E
7 C 32 A 57 E 82 D
8 C 33 A 58 B 83 B
9 B 34 D 59 D 84 C
10 C 35 A 60 A 85 B
11 C 36 B 61 E 86 A
12 A 37 A 62 A 87 D
13 B 38 C 63 E 88 C
14 A 39 A 64 D 89 B
15 A 40 B 65 C 90 A
16 B 41 C 66 C 91 D
17 A 42 D 67 D 92 C
18 C 43 A 68 D 93 C
19 E 44 D 69 C 94 B
20 C 45 E 70 A 95 E
21 A 46 E 71 D 96 B
22 E 47 C 72 E 97 E
23 C 48 A 73 B 98 A
24 A 49 A 74 A 99 D
25 E 50 C 75 D 100 C

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