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Guía Práctica de Fisiología
Guía Práctica de Fisiología
Guía Práctica de Fisiología
AUTOR:
Dr. NOE A. LEON QUIROZ
TRUJILLO - PERU
2014
DEDICADO A:
MIS PADRES
RAFAEL Y ANGELICA
MIS HERMANOS
MI ESPOSA
GLORIA TERESA
MIS HIJOS
MARTIN ALEJANDRO
En reconocimiento a su abnegacin,
La Fisiologa como ciencia que trata los mecanismos de regulacin de las diversas
funciones corporales, integradas en la homeostasis, tiene que ser estudiada comprendiendo
y explicando dichos mecanismos, los mismos que sirven de base para la interpretacin de
las alteraciones morfofisiolgicas y, lo que es ms importante, para el enfoque teraputico
de dichas alteraciones.
Bajo esta ptica, los Fundamentos Fisiolgicos para las Prcticas de Fisiologa, que
ponemos a su alcance, constituye una fuente de orientacin para la revisin especfica de
distintos tpicos de la Fisiologa, con un enfoque de su aplicacin en la prctica clnica.
Son objetivos de este texto
Esta obra incluye los fundamentos para el desarrollo de tpicos sobre Hematologa, Sistema
cardiovascular, Sistema respiratorio, Aparato urinario, Aparato digestivo y
Termorregulacin, bajo la forma de seminarios, talleres o prcticas de laboratorio. En cada
tpico se hace una revisin de los fundamentos tericos y su aplicacin en las
demostraciones prcticas
Al elaborar este texto nos anima la esperanza de poder contribuir a la mejor comprensin y
aplicacin de la Fisiologa por los estudiantes de Ciencias Mdicas que inician su
formacin profesional y ser de mucho valor contar con las observaciones y alcances que se
puedan hacer para su perfeccionamiento.
EL AUTOR.
I N D I C E:
I. SISTEMA CARDIOVASCULAR
GUIA DE PRCTICA
PROTOCOLO DE PRCTICA
EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
SU LECTURA E INTERPRETACION
INTRODUCCION:
En esta prctica los alumnos aprenden la tcnica de tomar un ECG y los principios para la
interpretacin del mismo. Utilizando trazos de un ECG que se toma a un alumno se identifica y
nombra a cada uno de sus componentes. Se procede a realizar mediciones tales como: clculo de
la frecuencia cardiaca, duracin e intensidad de las ondas, duracin de los segmentos e intervalos y
se determina el eje elctrico medio de los ventrculos. Finalmente estar en condiciones de
concluir sobre su interpretacin: es un ECG normal o es anormal.
COMPETENCIAS
MATERIAL
2. Material de laboratorio:
PROCEDIMIENTO
2. DERIVACIONES PRECORDIALES:
1. Indicar al alumno que se descubra el trax y repose en posicin de decbito dorsal sobre la
camilla
2. Sealar los diversos puntos donde se aplicaran los electrodos en las distintas derivaciones
3. Limpiar con alcohol y aplicar la crema conductora a cada punto de conexin
4. Hacer las conexiones de los electrodos para la toma del ECG en las diferentes
derivaciones.
5. Indicar a la persona a examinar que permanezca en reposo fsico y mental
6. Pulsar la tecla de registro automtico del electrocardigrafo.
7. Obtener el trazado y proceder a su lectura e interpretacin.
2. La configuracin del trazado, tanto para las ondas como los segmentos ( en especial
vale 0.1 mV y la duracin en la lnea horizontal ( eje de las abscisas ). Cada mm vale
0.04 segundos.
Tenga cuidado que la polaridad del voltaje corresponda con la del eje respectivo.
crculo y tiene el vector medio del QRS. Ahora determine la desviacin en grados,
RESULTADOS:
Se obtiene el trazado del ECG de uno o ms alumnos examinados, se evala en forma rpida y se
secciona para dar a cada alumno el trazado de alguna derivacin.
a. Toma del ECG: Un grupo de alumnos hace las conexiones en un compaero para la toma
del ECG en todas sus derivaciones y los dems observan con atencin. Este paso se puede
b. Lectura del ECG. Cada alumno, en un trazado de alguna derivacin, hace las siguientes
determinaciones:
Duracin Intensidad
seg. mV
Onda P : ----------------------------------------
Complejo QRS
Onda Q ---------------------------------------
Onda R ---------------------------------------
Onda S ---------------------------------------
Onda T ---------------------------------------
Duracion en seg.
INTERVALOS
PQ PR ---------------------------------------
QT ---------------------------------------
R-R ---------------------------------------
P-P ---------------------------------------
SEGMENTOS :
PQ PR ----------------------------------------
ST ----------------------------------------
OTRAS
CARACTERISTICAS ----------------------------------------
DIAGRAMA DEL EJE ELECRCIO: (Obtenga el trazado con los datos de su ECG)
AUTOEVALUACION
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTICA
INTRODUCCION:
En esta prctica los alumnos aprenden a tomar la presin arterial y el pulso arterial en algunos
compaeros, en condiciones de reposo y comprueban los efectos del ejercicio fsico sobre estos
dos signos vitales. Se registra la presin sistlica, la presin diastlica y la presin diferencial .por
el mtodo auscultatorio. Se explica las tcnicas de dicha medicin y los mecanismos de las
respuestas cardiovasculares al ejercicio fsico.
COMPETENCIAS
MATERIAL Y METODOS
I. MATERIAL:
2. Material de laboratorio:
- Esfigmomanmetro de mercurio
- Estetoscopio
NOTA: La partes y funcionamiento de estos instrumentos sern explicados durante la prctica.
II. PROCEDIMIENTO:
La persona puede estar sentada o en decbito dorsal, pero hay que cuidar que el brazo y el corazn
estn al mismo nivel. Se coloca el brazalete en el brazo y se palpa el pulso braquial que sirve de
referencia para colocar la campana del estetoscopio debajo del brazalete. Se insufla aire con la
pera del brazalete hasta una presin que haga desaparecer al pulso radial. Se afloja lentamente la
vlvula de la pera de insuflacin, con lo que sale aire y el brazalete se desinfla disminuyendo la
presin sobre la arteria. Llega un momento en el que empieza a fluir la sangre por la arteria
estrechada y se escucha un primer ruido; a medida que se va desinflando el brazalete y la presin
en ste baja, los ruidos cambian de calidad. Finalmente, cuando la presin en el brazalete apenas
comprime la arteria, los ruidos cambian a un sonido de carcter sordo y llegan a desaparecer por
completo tras 5 a 10 mm de reduccin en la presin del brazalete. En este momento el calibre de la
arteria y el flujo sanguneo se han normalizado.
Se anota la presin que indica el manmetro de mercurio al momento de escuchar el primer ruido y
es la presin sistlica y al momento que cambian de carcter ( o desaparecen ) los ruidos, se registra
la presin diastlica.
Los ruidos que se escuchan son los ruidos de Korotkoff, dbiles al inicio, se intensifican despus
para apagarse y desaparecer. Son producidos por la corriente sangunea turbulenta creada cuando
una arteria es estrechada, pero no ocluida. Desaparecen cuando el calibre de la arteria se normaliza
y el flujo es ya de tipo laminar.
Se eligen arterias superficiales p.e. radial, braquial, facial. femoral, pedia, cartida etc. . Se requiere
la correcta posicin de la mano y de los dedos sobre la arteria elegida. Se coloca la mano en forma
de pinza de manera que el pulgar quede situado en el dorso de la mueca mientras que los dedos
centrales asientan en la corredera radial, por donde pasa la arteria. Con el dedo anular se presiona
un poco la arteria y con los dedos ndice y medio se palpa la arteria y se determina las
caractersticas del pulso arterial:
Ordene al sujeto que haga unas 30 cuclillas en 40 a 60 seg. sin quitar el brazalete. Puede subir y
bajar las escaleras hasta que se agite.
RESULTADOS
Posicin sentado
Posicin DD Posicin de Pie
Frecuencia
___________________________________________________
Ritmo
___________________________________________________
Amplitud
___________________________________________________
Depresibilidad
___________________________________________________
Elasticidad
___________________________________________________
Sincronismo
___________________________________________________
Momento P. S. P. D. F. C.
Inmediatamente despus
A los 2 minutos
A los 4 minutos
A los 6 minutos
A los 8 minutos
P. S. = Presin sistlica
P. D. = Presin diastlica
F. C. = Frecuencia cardiaca
a) Los alumnos observan y describen los aparatos a usarse, identificando sus componentes.
b) Los alumnos se disponen por parejas , usando cada alumno a su compaero como sujeto
experimental
c) Cada alumno toma el pulso arterial y anota los resultados .
d) Cada alumno toma la presin arterial y anota los resultaos.
e) Un alumno por grupo toma la presin arterial y otro el pulso arterial de su compaero
sometido a ejercicio fsico. Todos anotan los resultados
f) Cada alumno confecciona sus tablas y figuras con los resultados obtenidos .
AUTOEVALUACION
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTICA
PROTOCOLO DE SEMINARIO-TALLER
DINAMICA CAPILAR
INTRODUCCION:
COMPETENCIAS
MATERIAL:
Modelos o Casos de situaciones fisiolgicas o patolgicas que guarden relacin con la micro-
circulacin.
PROCEDIMIENTO:
Cada grupo de alumnos analizara y discutir uno o dos modelos (casos) de edema. Para cada
situacin cumple con la tarea siguiente:
1. Confecciona un diagrama del capilar con las fuerzas de Starling, en condiciones normales
2. Confecciona sus tablas y diagramas del caso que se le asigne, precisando el factor o
factores comprometidos, :
a) Aumento de la presin capilar ( Pc ) en el lado arterial del capilar
b) Aumento de la Pc en el lado venoso del capilar
c) Aumento de la permeabilidad capilar
d) Aumento de la presin coloidosmtica del lquido intersticial
e) Disminucin de la presin coloidosmtica del plasma
f) Disminucin del flujo linftico
AUTOEVALUACION
- Cirrosis heptica
- Traumatismo en la cara
- Linfadenitis.
6. Que medidas teraputicas recomendara para cada una de los edemas estudiados.
GUIA DE PRACTICA
INTRODUCCION:
Esta actividad esta orientada a consolidar aspectos fundamentales de los tpicos acerca de la
regulacin de la circulacin, revisados en la clase, mediante el estudio experimental en animales
de laboratorio (cabritos) o el estudio de modelo fisiolgicos o fisiopatologicos que permitan
identificar el o los factores implicados y los mecanismos que expliquen los cambios o reajustes que
se presentan en dichos modelos de estudio.
COMPTENCIAS
1. Establecer el rol fisiolgico del SNA en el control rpido de la presin arterial media
( PAM ).
2. Explicar el mecanismo barorreceptor, quimiorreceptor y la respuesta isqumica del
Sistema Nervioso Central ( SNC ), como una respuesta reguladora rapida de la PAM, frente
a situaciones fisiolgicas y fisiopatolgicas dadas.
3. Indicar el enfoque teraputico de las situaciones fisiopatolgicas, en base al fundamento
terico del control nervioso de la PAM.
PROCEDIMIENTO:
ANALISIS DE MODELOS
Para el estudio en Modelos, la explicacin en cada uno de los mecanismos debe incluir el analisis
del estimulo, el estado (actividad) del centro vasomotor y la respuesta reguladora, si es efectiva o
no.
ESTUDIO EXPERIMENTAL:
2. Material de laboratorio:
- Estimulador electrnico
- Manmetro de mercurio
- Equipo de diseccin
Preste atencin a los cambios y anote los resultados que se presentan despus de cada extraccin
de sangre y al reinyectar el correspondiente volumen de aquella.
Cuadro N : Valores de frecuencia del pulso arterial y presin arterial en cabritos bajo la
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTRICA
INTRODUCCION
En esta actividad analizaremos el gasto cardiaco, el retorno venoso y sobre todo las interrelaciones
de estas dos variables hemodinmicas, mediante el anlisis de las curvas de gasto cardiaco y curvas
de retorno venoso, trazadas simultneamente para diversas situaciones fisiolgicas y patolgicas,
aplicando el mtodo grafico. Las bases tericas acerca de estos tpicos las puede revisar en el
acpite respectivo, sin embargo la informacin que le brindamos le facilitara a desarrollar la tarea.
COMPETENCIAS
1 Explicar los factores y mecanismos de la regulacin del gasto cardiaco, auxilindose del
mtodo grafico
2 Explicar los factores y mecanismos de la regulacin del retorno venoso, auxilindose del
mtodo grafico
3 En base a curvas simultaneas de gasto cardiaco y retorno venoso establezca el punto de
equilibrio para ambas variables en diversa situaciones fisiolgicas y patolgicas..
PROCEDIMIENTO:
La actividad se desarrolla en base a las tareas que se le asigne. Previamente debe revisar los
conceptos bsicos
CONCEPTOS BASICOS
A. Contractilidad. Permisividad del corazn. Eficacia del corazn como bomba estos
Fuerza de contraccin que el corazn desarrolla por elongacin de sus fibras (Ley de
Starling)
a) Frecuencia cardiaca.
Contraccin cardiaca
TAREAS:
1. Confeccione una curva de gasto cardiaco normal y patrones de curvas de gasto cardiaco
hipereficaz e hipoeficaz.
- Volemia
TAREAS:
de la PLLS
de la RRV
TAREAS:
normales.
PROTOCOLO DE PRACTICA
I. INTRODUCCION.
Con la finalidad que los alumnos se familiaricen con la aplicacin de ciertas pruebas de
laboratorio clnico diseadas para la evaluacin de la ventilacin pulmonar y poder detectar
casos de insuficiencia ventilatoria de tipo obstructiva y restrictiva, (IVO e IVR), a la vez
que consolidar el estudio de la mecnica respiratoria, vale decir de los factores y los
mecanismos involucrados en la ventilacin pulmonar, en esta actividad los alumnos
aprenden a realizar e interpretar la prueba de espirometra y la prueba de flujometria en
alumnos voluntarios y de ser posible en sujetos con afeccin pulmonar obstructiva y/o
restrictiva.
COMPETENCIAS:
1. Realizar la prueba de espirometria en jvenes de uno y otro sexo, con la asesora del
Profesor 2. Ejecutar la prueba de flujometria en jvenes de uno y otro sexo, con la asesora
del Profesor
3. Confeccionar las curvas de espirometria e interpretarlas.
4. Confeccionar las curvas de flujometria e interpretarlas
5. Confeccionar las curvas de una IVO e IVR , establecer las diferencias y dar la
explicacin respectiva.
PROCEDIMIENTO:
MATERIAL:
a) Biologico:
Alumnos voluntarios
b) Material de laboratorio
Espirometro de agua
Flujometro digital
3. Para cada Prueba los alumnos registran los resultados obtenidos ( datos numricos)
4. Con los datos numricos cada alumno construye las graficas respectivas :
a) Espiro grama
5. En cada caso establece cada uno de los componentes: FEV-1 ; FVC ; ndice de
Tiffeneau.
6. Explica cada una de las graficas, sobre las bases tericas revisadas, dando ejemplos
AUTOEVALUCION
ndice de Tiffeneau
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTICA
INTRODUCCION
Esta actividad esta orientada a consolidar el estudio de la difusin de los gases respiratorios
(O2 y CO2 ) a travs de la membrana alveolo-capilar, utilizando modelos fisiolgicos o
fisiopatologicos, que permitan identificar el o los factores implicados en dicho proceso,
dando nfasis a la relacin VA / Qc que en definitiva son los mecanismos que determinan
los cambios en las presiones de los gases respiratorios en el alveolo. El conocimientos de
estos hechos sirven de base para adoptar las medidas correctivas y poder dar la solucin a
los problema presentado.
COMPETENCIAS :
1. Establece la composicin porcentual del aire atmosfrico, aire espirado y aire alveolar.
2. Explica los cambios en las presiones de los gases: pO2, pCO2, pH2O, pN2, en el aire
inspirado, aire espirado, y aire de las vas areas en un sujeto en condiciones normales
de reposo, a nivel del mar.
3. Establece los valores de la pAO2 y pACO2 promedios y los cambios que ocurren
durante el ciclo respiratorio en el sujeto normal respirando aire atmosfrico a nivel del
mar.
4. En base al nomograma pO2-pCO2, VA / Qc diferencia la relacin VA / Qc = Cero
y VA / Qc = infinito dando algunos ejemplos de casos concretos.
PROCEDIMIENTO:
2. Los alumnos confeccionan tablas donde se observa los valores numricos y sus variaciones
de pO2, pCO2, pH2O, pN2, en el aire inspirado, aire espirado y aire alveolar.
VA / Qc = Cero
VA / Qc = Infinito
6. Explica los conceptos de espacio muerto alveolar y derivacin A-V, dando ejemplos de casos
concretos asociados.
AUTOEVALUCION
1. Precise 5 cambios que sufre el aire atmosfricos al ingresar a las vas areas
2. Precise las presiones del O2 y CO2 en el aire alveolar y en la sangre que llega y sale de los
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTICA
INTRODUCCION.
COMPETENCIAS :
DE LA PRACTICA
2. Explicar los mecanismos implicados en cada etapa del experimento y los reajustes
producidos
como respuesta a los diversos tipos de estmulos.
1. Explicar los factores y mecanismos del control respiratorio tanto neurgeno como
qumico en un sujeto en condiciones normales de reposo, a nivel del mar.
2. Analizar el mecanismo del control de la VA debido a los cambios en la presin del O2 y
CO2 en el aire inspirado.
3. Explicar el mecanismo del control de la VA debido a las alteraciones en las diferentes
etapas o fases de la respiracin, tales como el compromiso de:
a) La mecnica toraco-abdominal
b) La difusin alveolo-capilar
c) La relacin VA / Qc
d) El transporte de O2 y CO2 en los lquidos corporales
e) El sistema nervioso central (centro respiratorio)
4. Establecer el patrn respiratorio ( frecuencia respiratoria, amplitud de la respiracin
y respuesta del CR para cada una de las afecciones revisadas.
PROCEDIMIENTO:
1. SUJETO SANO
Aumento de la VA
apnea prolongada
Respiracin de O2 puro
Respiracin de CO2 ( 5%, 10%, 20%, >30% )
Sueo profundo
Ascenso rpido a la altura
Ejercicio fsico
AUTOEVALUACION
1. En un esquema del centro respiratorio seale las vas aferentes centrales y perifricas
2. Haga un esquema del mecanismo integrado de regulacin de la VA y seale como actan la
hipoxia, la hipercapnea y el ion H+ sobre el CR.
3. En ese mismo esquema seale el mecanismo de regulacin de la VA para la IVO e IVR.
4. Establezca como actan el CO y el cianuro en los cambios de la VA.
5. Como se explica la hipoventilacion en casos de TEC e intoxicacin con barbitricos?.
Que diferencia hay en la estimulacin de la VA en casos de acidosis respiratoria con la acidosis
metablica
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTICA
SUSTANCIAS EXCRETADAS
INTRODUCCION
El estudio del trabajo tubular renal, vale decir, el manejo renal de ciertas sustancias, en diferentes
condiciones fisiolgicas o patolgicas, se har en base al anlisis grfico y la explicacin de los
cambios en la cantidad y/o la concentracin de dichas sustancias a lo largo del tubo urinfero. A
cada grupo de estudiantes se dar un mnimo de dos sustancias que pueden ser electrolitos,
compuestos orgnicos, inorgnicos ( sales) o sustancias de uso diagnstico para su anlisis bajo
condiciones normales o patolgicas como es en estado diabtico, alteraciones hormonales ( ADH,
aldosterona ) u otras condiciones.
Los alumnos se disponen en grupos. A cada grupo de trabajo se le asigna la relacin de sustancias
que debe analizar. El grupo prepara su material para la sustentacin.
1. Confecciona las graficas para los cambios en la cantidad de: K+. glucosa, inulina
2. Confecciona las graficas para los cambios en la concentracin de: K+. glucosa, inulina
3. Confecciona las grficas para los cambios en la cantidad de: Na+, amino-cidos, creatinina,
PAH
4. Confecciona las grficas para cambios en la concentracin de : Na+, amino-cidos, creatinina,
PAH
AP (creat) = -------------------------------------------
[ Creat. ] P
datos :
AUTOEVALUACION
1. Precise cuatro sustancias orgnicas y cuatro inorgnicas presentes en una orina normal y
establezca los procesos que determinan su excrecin.
2. Establezca cuatro factores que determinan la filtracin del Na+ y dos para la glucosa
3. Precise cuatro factores que determinan la secrecin del K+
4. Cul es el pH de la orina y cmo se explica tal reaccin ?
5. Cunto es la carga tubular de glucosa, urea, creatinina, K+ , en la orina normal. ( Use los
valores de su texto ).
6. Diga cmo vara la intensidad de filtracin glomerular ( A, D, NV) si:
a) Se contrae la arteriola aferente
respectivas
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTICA
ANALISIS DE LA ORINA
INTRODUCCION:
Con las bases tericas relacionadas con los mecanismo involucrados en la regulacin de la
osmolaridad del medio interno, en esta practica pondremos en evidencia el rol que juega el rin en
estos mecanismos, estudiando las modificaciones en la cantidad y densidad de la orina excretada
por sujetos jvenes sometidos a la ingesta de agua sola o de alimentos salados .
Para estudiar esta parte de la funcin del rin, lo cual guarda relacin con las acciones de la ADH
sobre el tbulo renal, realizamos el anlisis de la orina, en cuanto a sus caractersticas fsicas, su
composicin qumica, volumen y densidad, de fcil y rpida practica en el laboratorio de anlisis
clnicos.
COMPETENCIAS
a) Material:
Alimento salado: pop corn, man salado, chizitos, pan con queso, etc.
b) Tcnica:
a) Grupo control
b) Grupo experimental con ingesta de alimento salado
c) Grupo experimental con ingesta de agua adicional
Los alumnos de cada grupo seguirn paso a paso las indicaciones siguientes
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. 7.00 am
2. 8.00 am
Evacuar la vejiga (eliminar la orina) si si si
3. 8.30 am
4. Recolectar la orina si si si
9.00 am
9.30 am
10.00 am
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
a) Material:
Uro densmetro
Cintas de pH
b) PROCEDIMIENTO:
1. Obtener una muestra de orina de uno de los alumnos voluntarios, en condiciones normales
2. Obtener muestras de orina de alumnos a los que se ha practicado la prueba de
concentracin y dilucin de la orina.
3. Realizar el estudio de las caractersticas fsicas de la orina como : volumen, aspecto, color,
olor, densidad y reaccin de la orina en ambos grupos
4. Realizar el estudio de la composicin qumica de la misma, empleando tiras reactivas en
relacin a las sustancias de mayor aplicacin en medicina.
5. Preparar un frotis en fresco con el sedimento de la orina y observar la presencia de
elementos formes sanguneos, clulas epiteliales, cristales, cilindros, otros elementos.
1. Uro anlisis
C. Sedimento urinario:
Centrifugue una muestra de orina y obtenga el sedimento. Prepare un frotis con dicho
Tome nota de los resultados. Confeccione tablas o graficas y dar explicacin de dichos
resultados.
AUTOEVALUACION
1. Precise las caractersticas fsicas y los componentes qumicos de una orina normal
2. Precise cinco sustancias inorgnicas y cinco orgnicas presentes en la orina normal
3. Establezca los elementos formes que pueden observarse en el sedimento de la orina normal
4. Seale que cilindros pueden observarse en el sedimento urinario. Cual es origen?
5. Explique porque no existe glucosa en la orina normal.
6. Cual fue la densidad de la orina normal y como vario la densidad de la orina del alumno
sometido a la prueba de dilucin y concentracin?
7. Que importancia tiene la ADH y como acta?
8. Cual es el rol de la urea y Na+ en la concentracin y dilucin de la orina?
9. Que es mecanismo de contracorriente?
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
GUIA DE PRACTICA
PROTOCOLO DE PRACTICA
INTRODUCCION:
Utilizando modelos acerca de los diferentes desrdenes del equilibrio cido-base, cada grupo de
alumnos har el respectivo anlisis, tendiendo en consideracin los distintos mecanismos de defensa
que el organismo dispone para evitar los cambios bruscos en el pH de los lquidos orgnicos. Dicho
anlisis se har usando el mtodo grfico, as como el empleo de expresiones matemticas simples
para representar las relaciones fsico-qumico-biolgicas.
PROCEDIMIENTO:
Cada alumno en su respectivo grupo, desarrolla el anlisis del modelo que se le asigna, en un lapso
de 30 min. Hace la explicacin de los mecanismos de la regulacin del equilibrio cido-base
revisados.
La sustentacin debe realizarse en base a la expresin qumica del principio isohdrico, el diagrama
sobre relacin pH-ventilacin alveolar y el diagrama de los mecanismo de secrecin de H+ en la
clula tubular, lquido tubular y capilar peri tubular, para cada caso especfico.
En la sangre:
El pH
La paCO2
El HCO3- en el plasma
La proporcin HCO3- / CO2
En la orina
El pH
El HCO3-
El NaH2PO4
El Na2HPO4
El NH4CL
Otros
La ventilacin alveolar
MODELOS:
1. En un paciente que est hipo ventilando, por causas atribuibles al sistema respiratorio , diga
cmo varan los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos
Fundamente su respuesta.
Fundamente su respuesta.
Fundamente su respuesta.
4. En un paciente que ha ingerido, por accidente, una solucin de NaOH, diga cmo varan
Fundamente su respuesta.
5. En un adulto joven que est con vmitos de contenido gstrico, diga cmo varan los
Fundamente su respuesta.
6. En un paciente que presenta diarrea intensa, diga cmo varan los parmetros pre-
establecidos, teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de regulacin del Eq. A-B
Fundamente su respuesta.
diga cmo varan los parmetros pre-establecidos, teniendo en cuenta los diferentes
Fundamente su respuesta.
AUTOEVALUACION
1. En base a la Ecuacin de Henderson Hasselbalch, precise cules son los factores que determinan
las situaciones de acidosis o alcalosis.
2. Precise el rol que desempean los diferentes mecanismos de regulacin del Eq. A-B
3. En un paciente que tiene los resultados de laboratorio siguientes,
Establezca:
a. En la sangre : b. En la Orina
El pH El pH
La paCO2 El HCO3 -
El NH4Cl
c. La ventilacin alveolar
GUIA DE PRACTICA
EL SISTEMA DIGESTIVO
INTRODUCCION
Por medio de la discusin y explicacin de algunos mecanismos reflejos que operan en el tubo
digestivo se ampliara y profundizara aspectos tericos bsicos de la funcin motora del aparato
digestivo. Sobre la base del mecanismo de la contraccin peristltica del tubo digestivo y de los
factores que controlan la motilidad, sean de naturaleza nerviosa y/o hormonal, se abordara el
estudio de la motilidad del esfago, estomago e intestino, dando nfasis a la regulacin nerviosa
de dichos procesos, tomando como referencia situaciones fisiolgicas o patolgicos que se
presentan con frecuencia en la practica medica.
COMPETENCIAS
2. Explica las caractersticas del sistema nervioso extrnseco del aparato digestivo
3. Explica el mecanismo de los movimientos peristlticos del aparato digestivo que sirva de
patrn de contraccin, sus caractersticas de produccin y su modificacin por factores
nerviosos y humorales
4. Explica el mecanismo de diferentes tipos de reflejos que ocurren en el aparato digestivo; reflejo
de la deglucin, vaciamiento gstrico, reflejo gastrocolico, gastroileal, entero gstrico,
enteroileal.
a. MATERIAL:
b. PROCEDIMIENTO:
A cada grupo de alumnos se dara uno o dos Modelos (casos) como tarea.
CASOS DE ESTUDIO:
3. Defina las contracciones de lucha. Cuales son sus causas, como se producen y que
consecuencias pueden generar?
Reflejo de la deglucin
Reflejo de vaciamiento gstrico
Reflejo gastroileal
Reflejo gastrocolico
Reflejo colicoileal
Sndrome pilrico
leo paraltico
AUTOEVALUACION
1. Explique las fases de la deglucin y mencione los pares craneales que intervienen en la fase
refleja.
2. Diga que cambios se presentan en la motilidad gstrica despus de ingerir una copiosa
comida.
3. Explique que cambios se presentan en la motilidad del intestino delgado despus de ingerir
una comida abundante.
4. Como explica los cambios en la motilidad del intestino delgado despus de una
intervencin quirrgica abdominal ?.
5. Comente acerca de los cambios en la motilidad del intestino grueso despus de ingerir una
comida. Que diferencias hay entre un adulto y un lactante ?
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
GUIA DE PRACTICA
EL SISTEMA DIGESTIVO
PROTOCOLO DE PRACTICA
INTRODUCCION
La practica adems esta orientada a demostrar el rol de la bilis en dicha digestin y absorcin de los
lpidos, que como se sabe es necesario para optimizar dichos procesos, para lo cual analizaremos,
comparativamente, las caractersticas del plasma sanguneo de cobayos controles respecto a
cobayos con ligadura del coldoco y que reciben una carga oral de aceite.
I. MATERIAL
a) Biolgico: cobayos
b) Material de laboratorio
II. PROCEDIMIENTO
Seleccionar los cobayos machos motivo de estudio, con caractersticas de edad y peso similares
La ligadura del coldoco se realiza un da previo a la practica, segn tcnica del laboratorio.
Permitir su recuperacin
El da de la practica se administra una 2da dosis de aceite al grupo experimental de cobayos, dos
horas antes de la extraccin de la sangre a los animales.
Por puncin cardiaca se extrae sangre de todos los cobayos, aproximadamente 5 ml con
anticoagulante.
Centrifugar la sangre y guardar los tubos sin agitar para observar las caractersticas del suero.
Luego a los cobayos se practica una laparotoma mediana para hacer las observaciones pertinentes
y poder llenar el cuadro siguiente:
Cuadro N : Hallazgos en el suero sanguneo y en la cavidad abdominal de cobayos del grupo
C O B A Y O S
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SUERO SANGUIENO
Aspecto ----------------------------------------------------------------------------
Color ----------------------------------------------------------------------------
CAVIDAD ABDOMINAL
Mesenterio ------------------------------------------------------------------------------
ESTOMAGO
INTESTINO DELGADO
VESICULA BILIAR
pH de la bilis ------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TAREAS
Los alumnos son los responsables de la prctica, en cuanto a la obtencin de los resultados.
a) Insuficiencia heptica
c) Insuficiencia pancretica
3. Sealar cual de las afecciones seria mas grave, comente por que ?
AUTOEVALUACION
El alumno despus de haber desarrollado las tareas debe convalidar su trabajo con los
aspectos pertinentes de su texto.
1. Diga que cambios se presentan en la motilidad gstrica despus de ingerir una copiosa
comida.
2. Explique que cambios se presentan en la motilidad del intestino delgado despus de ingerir
una comida rica en grasa.
3. Como explica los cambios en la motilidad del intestino delgado despus de una
intervencin quirrgica abdominal ?.
4. Comente acerca de los cambios en la motilidad del intestino grueso despus de ingerir una
comida. Que diferencias hay entre un adulto y un lactante?
GUIA DE PRACTICA
EL SISTEMA DIGESTIVO
ALTERACIONES DIGESTIVAS
INTRODUCCION
Por medio del anlisis y la discusin de algunas situaciones problemticas del aparato digestivo, de
mayor frecuencia en nuestro medio, se profundizar en los aspectos tericos sobre la funcin
motora y secretora de dicho aparato, dando nfasis sobre la regulacin nerviosa y hormonal de
aquellas funciones, las cuales condicionan los procesos de digestin y absorcin gastrointestinal.
COMPETENCIAS
1. Explicar las bases morfo funcionales de los mecanismos nerviosos y hormonales que
regulan la funcin del aparato digestivo
3. Precisar los efectos que deben esperarse como respuestas a situaciones fisiolgicas o
fisiopatologicas sobre la base de los mecanismos conocidos de regulacin nerviosa y
hormonal.
ORIENTACIONES
Como se sabe los procesos de digestin y absorcin son de naturaleza bioqumica y fsico-qumica
por lo que su regulacin no es de tipo hormonal ni nerviosa, a excepcin de unas pocas hormonas
que tienen efecto sobre la absorcin de algunas sustancias. De otra parte, la motilidad y la secrecin
si tienen una amplia regulacin nerviosa y hormonal. De todos modos, la regulacin de la motilidad
y la secrecin indirectamente tambin regulan la digestin y absorcin. Por todo lo anterior, en este
seminario se abordarn esencialmente la regulacin nerviosa y hormonal de la secrecin y la
motilidad del aparato digestivo y adems los procesos de digestin y absorcin en condiciones
normales y de enfermedad del aparato digestivo.
PROCEDIMIENTO
Se darn algunas situaciones fisiolgicas o fisiopatolgicas (casos clnicos ) para que describa los
efectos sobre la digestin y absorcin de los nutrientes, as como las consecuencias de orden
nutricional. En otros casos se brindar hechos, fenmenos o acontecimientos ( hallazgos clnicos
y/o de laboratorio ) para plantear la o las hiptesis que expliquen dichos hallazgos.
CASO I.
CASO II
Se trata de un paciente con diagnstico de pancreatitis crnica.
CASO III
CASO IV
CASO V
CASO VI
Se trata de un paciente que fue operado del abdomen. Posteriormente present dolor abdominal tipo
retortijn y vmitos de contenido gastrointestinal.
Diga posibles diagnsticos y las consecuencias derivadas de este cuadro. Explique el mecanismo
del vmito.