8 PS Psic. Conductual Aplic. II UNIDAD 2

PSICOLOGA CONDUCTUAL APLICADA II
Unidad 2 CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
Tratamiento con base cognoscitiva

y programa de reforzamiento
Competencias a desarrollar
Aplica conocimientos a la prctica de su profesin
Se comprende con su actualizacin a travs de la capacitacin continua con

el objeto de conocer las nuevas tcnicas de intervencin psicolgica
Disea estrategias para el anlisis de alternativas que permitan una solucin

efectiva a problemas relacionados con el aprovechamiento acadmico de
alumnos y el desempeo laboral de los empleados
Divisin de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura Modalidad Mixta

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PSICOLOGA CONDUCTUAL APLICADA II CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
Resultados de aprendizaje esperado

Destaca las diferentes formas de reforzamiento, tanto grupales como individuales, y los
apoyos necesarios para facilitar su aplicacin. Identifica dentro del medio ambiente so-
cial las tcnicas vistas en clase
Objetos de aprendizaje
2.1 Tcnicas de respiracin
2.1.1 Tipos de respiracin
2.1.2 Procedimiento del entrenamiento en respiracin
2.2 Tcnicas de relajacin
2.2.1 Fundamentos tericos

2.2.2 Consideraciones para la aplicacin
2.2.3 Entrenamiento en relajacin progresiva
2.2.4 Entrenamiento en relajacin autgena
2.2.5 Principales aplicaciones y efectividad de las tcnicas de relajacin
2.3 Desensibilizacin sistemtica
2.3.2 Procedimiento de aplicacin
2.3.3 Aplicacin y evidencia emprica de la desensibilizacin sistemtica
Desempeos esperados
Declarativos
El alumno aprende a utilizar las tcnicas y saber transmitirlas al ambiente fami-

liar planteando pros y contras de la buena utilizacin de lo aprendido en la unidad
Procedimentales
El alumno sabe cules son las variables que benefician al paciente, cules perju-
dican y sabe manejarlas en la familia para su apoyo
Actitudinales
Los valores y actitudes que vea en la familia para su apoyo al tratamiento sern
estimados por el alumno para tomar las propias y guiar el tratamiento
Actividades de enseanza
Plantea los reforzadores primarios y secundarios en el medio humano, as como
las hojas donde lleva un autocontrol en el sujeto
La importancia de tener apoyos en las tcnicas utilizadas en el consultorio
Disea encadenamientos y estmulos respuesta hacia delante y encadenamiento hacia atrs

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Actividades de aprendizaje
Experiencias de aprendizaje, exposicin a la parte del maestro.
Hacer un resumen de cmo bajamos costos en la utilizacin de la entrega de

reforzamientos.
Leer captulos 14, 15 y 16 del libro Psicologa del comportamiento, as como el

captulo 3 del libro Tcnicas de modificacin de conductas.
2.1 Tcnicas de respiracin
La respiracin es un proceso esencial en la regulacin de la actividad metablica del

organismo. Mediante el intercambio de gases durante la respiracin se produce tanto el
aporte de oxgeno necesario para las funciones celulares, como la expulsin de los que
se generan en dicha combustin.
El ritmo en la actividad respiratoria y el volumen de la misma dependen de la actividad

del organismo y hay numerosos factores que pueden modificarlo, pues se trata de un
mecanismo auto-regulatorio que, por tanto, vara en funcin de las necesidades fisiol-
gicas del individuo y del propio estado emocional.
El control respiratorio puede contribuir a modular voluntariamente la accin del sistema

nervioso autnomo e incrementar el tono vagal reduciendo la sobreactivacin simptica
que se produce en situaciones de estrs.
Las tcnicas de control de la respiracin constituyen el procedimiento ms antiguo co-

nocido para reducir los niveles de activacin. Sus orgenes se sitan en oriente y en la
India, donde las prcticas de la meditacin incluyen como elemento esencial pautas
respiratorias reguladas conocidas como pranayamas.
En occidente su importancia se reconoce unida a las tcnicas de relajacin y es a co-

mienzos de los aos setenta cuando se disean estrategias respiratorias especficas
para el control de la activacin. Estas tcnicas tienen como objetivo ensear a las per-
sonas a mejorar la capacidad funcional de sus pulmones, al tiempo que regulan su ritmo
natural respiratorio.
Se trata de que la persona aprenda el control voluntario de su respiracin, de forma que

lo pueda aplicar en las situaciones donde la respiracin se encuentra alterada.
Al conseguir una respiracin diafragmtica y un ritmo respiratorio lento se reduce la ac-

tivacin fisiolgica y psicolgica, suscitndose una sensacin generalizada de tranquili-
dad y bienestar (Spenads, 1988).

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2.1.1 Tipos de respiracin

Teniendo en cuenta la musculatura implicada y las zonas donde se concentra el aire
inspirado, se suele distinguir entre tres tipos de respiracin: costal, diafragmtica y ab-
dominal:
Respiracin costal: La respiracin costal superior o clavicular es el patrn res-

piratorio ms superficial, su bien es el ms frecuente, a la vez que el menos salu-
dable. La mayor parte del aire se concentra en la zona superior de la caja torci-
ca, por lo que no llega a producirse una ventilacin completa y gran parte de los
msculos de la respiracin (especialmente el diafragma) permanecen con baja
actividad.
Respiracin diafragmtica: Se produce gran movilidad de las costillas inferio-

res y la parte superior del abdomen. El diafragma participa activamente. Se trata
del tipo de respiracin fisiolgicamente ms adecuado.
Respiracin abdominal: El trax permanece inmvil y es el abdomen el que

demuestra una extraordinaria movilidad.
2.1.2 Procedimiento del entrenamiento en respiracin

El objetivo del entrenamiento en respiracin es conseguir un patrn respiratorio apro-
piado fisiolgicamente que generalmente ser adecuado para reducir las diferentes
alteraciones respiratorias. No obstante, el tipo de ejercicios variar en funcin del obje-
tivo de cada intervencin. La inspiracin correcta fisiolgicamente es va nasal (calienta
y humedece el aire, filtra y elimina impurezas y grmenes), de manera que es la que
debemos utilizar en todos los ejercicios de respiracin. La espiracin adecuada fisiol-
gicamente y recomendable, por tanto, en relajacin tambin es la nasal (Chliz, 1998).
2.2 Tcnicas de relajacin

La relajacin es probablemente la tcnica ms utilizada en las intervenciones psicol-
gicas, siendo un elemento fundamental en algunos procedimientos. Probablemente es
tambin uno de los procedimientos que tiene una aplicabilidad ms diversa, siendo muy
pocos los problemas y trastornos que no se puedan beneficiar, de una forma u otra, de
sus efectos (Sultanoff y Zalaquett, 2000).
La relajacin tiene como objetivo reducir el estado de activacin fisiolgica, facilitando

la recuperacin de la calma, el equilibrio mental y la sensacin de paz interior. Sus efec-
tos, por tanto, no pertenecen slo a una mera dimensin fisiolgica, sino que tambin
afectan a procesos emocionales, cognitivos y conductuales.
El origen de las tcnicas de relajacin y respiracin se sita en la cultura oriental vincu-

lado a prcticas religiosas del hinduismo que pretenden a travs de la meditacin con-
seguir la contemplacin, la sabidura, la calma mental y la relajacin corporal unidas al
control respiratorio. Dentro de la Terapia Cognitivo Conductual cobran una importancia
determinante cuando Wolpe encuentra la relajacin como la respuesta idnea para uti-
lizarla como estrategia de contra-condicionamiento en su tcnica de Desensibilizacin
Sistemtica (Wolpe, 1958). Dentro del mbito de la TCC, son dos los procedimientos

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estructurados que han cobrado mayor relevancia y tienen mayor aplicacin: el Entre-
namiento en Relajacin Progresiva (Jacobson, 1939) y el Entrenamiento en Relajacin
Autgena (Schultz, 1931).

El entrenamiento en relajacin es un proceso de aprendizaje gradual en reduccin de la
activacin para as afrontar de una manera eficaz diversas situaciones. Esta reduccin
de la activacin generalizada del organismo produce amplios y reconocidos beneficios
sobre la salud y el equilibrio del sistema nervioso autnomo (SNA) y su control sobre los
sistemas automticos y hormonales del cuerpo.
Los cambios ms significativos estn mediados por su influencia en el equilibrio de las

dos ramas del sistema nervioso autnomo: la rama Simptica, que regula funciones de
alerta y defensa como la temperatura del cuerpo, el ritmo cardaco, el ritmo respiratorio,
la circulacin de la sangre y la tensin en tejidos musculoesquelticos, entre muchas
otras, y la rama Parasimptica, que regula funciones de ahorro y reposo, disminuyendo
el consumo de oxgeno y reduciendo las funciones fisiolgicas de los mismos organis-
mos y sistemas.
Adicionalmente, el sistema nervioso puede disminuir su actividad general y mostrar un

incremento de algunos neurotransmisores como la serotonina, que modula la actividad
neuronal, induciendo de esta forma sensaciones de tranquilidad y alegra, que asocia-
das a la disminucin del tono muscular, inducen relajacin muscular (distencin).
Algunos de los cambios fisiolgicos descritos durante los estados de relajacin son los
siguientes:
Cambios en el patrn electroencefalogrfico, de ritmos beta a alfa
Incremento de la circulacin sangunea cerebral
Descenso del consumo metablico de oxgeno
Disminucin del metabolismo basal

Relajacin muscular
Vasodilatacin arterial perifrica
Regulacin del gasto cardaco (sangre total circulante por minuto)
Disminucin de la intensidad y frecuencia del latido cardaco
Disminucin de la presin arterial
2.2.2 Consideraciones para la aplicacin

Independientemente del tipo de entrenamiento en relajacin que se elija, hay una serie
de condiciones que son requeridas o aconsejadas para cualquier procedimiento, tales
como una ropa y lugar adecuado, instrucciones claras y precisas por parte del terapeuta,
un tono de voz suave y tranquilo, garanta de que el paciente no presenta ningn pro-
blema importante que desaconseje el entrenamiento, o motivacin y comprensin por
parte del paciente de la utilidad y adecuacin de la tcnica a su problema.

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La evidencia de su eficacia ha producido dentro de la Terapia de Conducta una tenden-

cia profusa a emplear su aplicacin como procedimiento prioritario o como componente
de otros programas teraputicos, ayudando por ejemplo a la exposicin de situaciones
temidas y a los cambios cognitivos necesarios en determinados trastornos. Sin embar-
go, es preciso sealar que las condiciones bsicas que se requieren para su prctica y lo
que implica la propia situacin de relajacin (ponerse en contacto con las sensaciones
corporales, limitando la estimulacin externa) pueden constituir un contexto cuyo afron-
tamiento puede no resultar para algunos pacientes que experimentan dificultad al tener
que permanecer quietos, notando ms intensamente sus sensaciones corporales, sien-
do especialmente importante al manejo de estas dificultades por parte del terapeuta.
Aunque la idea que transmite la posibilidad de practicar la relajacin es la de alcanzar

una sensacin profunda de bienestar, lo cierto es que durante el entrenamiento en rela-
jacin es frecuente que aparezcan respuestas fsicas molestas, tales como: calambres
musculares, espasmos, sensacin de mareo, etc. El terapeuta deber comentar con el
paciente previamente la posibilidad de que aparezcan tales repuestas, tranquilizar al
paciente si se dan, recordando que son reacciones normales que desaparecern a me-
dida que contina el entrenamiento. En las ocasiones en las que aparezcan reacciones
emocionales intensas (llanto, risa, etc.), el terapeuta debe valorar si es adecuado dejar
unos segundos y continuar con el entrenamiento o comentar con el paciente lo que le
est ocurriendo.
Se debe tener en cuenta que en personas mayores o con algn deterioro orgnico se
debe valorar el tipo de tcnica que se va a aplicar, realizando las modificaciones adapta-
das por cada caso. En nios pequeos se pueden utilizar las tcnicas de relajacin siem-
pre que stos posean una serie de habilidades bsicas, tales como poder permanecer
sentados en una silla durante un corto periodo, mantener contacto ocular, poder imitar
conductas y responder a rdenes sencillas.
2.2.3 Entrenamiento en relajacin progresiva

Su desarrollo se debe a Edmund Jacobson (1939), quien comprob en su laboratorio de
Fisiologa Clnica de Chicago que tensado y relajando una serie de msculos y percibien-
do las sensaciones corporales que se producan, se eliminaban casi por completo las
tensiones y contracciones musculares, inducindose un estado de relajacin profunda.
En el procedimiento original de Jacobson se describan ms de sesenta ejercicios y varios
meses de entrenamiento para lograr un nivel de relajacin aceptable; en la actualidad
los procedimientos basados en la Relajacin Progresiva (RP) son considerablemente
ms breves en tiempo de entrenamiento y en nmero de ejercicios implicados.
El objetivo del entrenamiento en Relajacin Progresiva es reducir los niveles de activa-

cin mediante una disminucin progresiva de la tensin muscular.
El procedimiento para conseguirlo consiste en tensar y destensar los diferentes grupos

musculares tomando conciencia de las sensaciones que se producen en cada situacin.
Durante la fase de tensin, la contraccin del msculo debe notarse, facilitando as la
percepcin de las sensaciones asociadas a la tensin, a su vez la percepcin de la ten-
sin lleva a discriminar mejor la respuesta de relajacin subsiguiente, y a abundar en ella.
En la fase de distensin no se debe realizar ningn esfuerzo activo y simplemente con-

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siste en permanecer pasivo experimentando el alargamiento muscular que se produce

al soltar rpidamente toda la tensin.
Como se ha indicado, la ejecucin consiste en tensar y destensar inicialmente 16 grupos

musculares tomando conciencia de las sensaciones que se producen en cada situacin,
los cuales son: pie derecho, pie izquierdo, pierna derecha, pierna izquierda, glteos, ab-
domen, mano y antebrazo derecho, mano y antebrazo izquierdo, pecho y hombros, es-
palda, brazo derecho, brazo izquierdo, frente, ojos y nariz, boca y cuello.
2.2.4 Entrenamiento en relajacin autgena

El Entrenamiento en Relajacin Autgena fue desarrollado por el neurlogo berlins Jo-
hannes Heinrich Schultz (1931) y publicado inicialmente en su libro El Entrenamiento
Autgeno. Este mtodo de relajacin se basa en el descubrimiento de que la mayora de
las personas son capaces de alcanzar un estado de relajacin profunda a travs de re-
presentaciones mentales de las sensaciones fsicas, especialmente de las sensaciones
de peso y calor. Este procedimiento parece actuar a travs del sistema nervioso aut-
nomo, restableciendo el equilibrio entre las ramas simptica y parasimptica y teniendo
mayores efectos que otras tcnicas de relajacin en los trastornos asociados con la dis-
funcin autnoma como la hipertensin o las migraas.
El entrenamiento autgeno presenta diferencias en funcin de las caractersticas de

cada paciente, siendo determinantes a la hora de evaluar su adecuacin y utilidad: el
grado de motivacin y la capacidad de autosugestin de cada sujeto, los niveles auto-
nmicos basales y las variables de personalidad.
El procedimiento de aprendizaje que Schultz dise se basaba en tres principios bsicos:
1. La repeticin mental durante breves periodos de frmulas verbales que descri-

biesen las distintas respuestas psicofisiolgicas
2. La reduccin de la estimulacin exteroceptiva y propioceptiva
3. La concentracin pasiva del paciente
Procedimiento de la relajacin autgena

La prctica del entrenamiento en relajacin autgena consta de varios ejercicios de con-
centracin pasiva en las sensaciones de:
Peso en brazos y piernas
Calor en brazos y piernas
Movimiento del corazn
La autonoma del proceso respiratorio
El calor abdominal interno (plexo solar)
La diferencia de temperatura entre la frente y el aire circundante
Los ejercicios consisten en centrar la mente en frmulas cortas y repetitivas y, al mismo

tiempo, intentar imaginar de forma intensa lo que sugieren. Es importante cuidar la for-
ma de acabar los ejercicios. La terminacin estndar para regresar al estado habitual se
realiza en tres etapas:

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1. Inspiracin profunda
2. Fuerte flexin y
3. Estiramiento de brazos y piernas y abrir los ojos
2.2.5 Principales aplicaciones y efectividad de las tcnicas de relajacin

Se aconseja que la eleccin de la tcnica especfica de relajacin se haga teniendo en
consideracin la sintomatologa del problema a tratar. Los ejercicios del entrenamiento
autgeno implican una mayor respuesta del sistema nervioso autnomo, de tal forma
que este procedimiento se considera especialmente indicado para los problemas que
conlleven una desregulacin autonmica. El entrenamiento autgeno ayuda a disminuir
la frecuencia cardiaca en sujetos con ansiedad y es especialmente til en el tratamiento
de las migraas (Lehrer, Atthowe y Weber, 1980).
As mismo el entrenamiento en respiracin produce tambin efectos de desactivacin

autonmica y activacin parasimptica relevantes, siendo una excelente opcin en el
tratamiento de trastornos con un gran componente autonmico, como los cardiovas-
culares, y sera una opcin ms especfica en el caso de los trastornos de pnico con
componente respiratorio (Jacobs, 2001).
Por su parte, la Relajacin Progresiva tiene mayor efecto sobre los sntomas somticos,
siendo mejor opcin en el caso de las cefaleas tensionales y todos aquellos problemas
relacionados con el sistema muscular. En el tratamiento de la ansiedad generalizada se
ha mostrado til combinada con otras tcnicas.
En las fobias especficas su prctica ayuda al sujeto a exponerse a las situaciones temi-
das y en la fobia social ha demostrado su utilidad especialmente en pacientes con gran
reactividad fisiolgica. En trastornos por abuso de sustancias, ha demostrado su efica-
cia combinada con otras tcnicas en personas muy ansiosas y en aquellas que especfi-
camente consumen las sustancias para reducir sus sntomas de ansiedad (Sultanoff y
Zalaquett, 2000).
Adems, el entrenamiento en Relajacin Progresiva se ha empleado en el tratamiento

de problemas psicofisiolgicos, tales como insomnio, trastornos relacionados con el sis-
tema cardiovascular, procesos de dolor, enfermedades crnicas como la diabetes, etc.
En todos estos trastornos se ha mostrado eficaz para reducir los sntomas y para reducir
la potencia de los frmacos (Jacobs, 2001). En el caso de los nios ha demostrado su
utilidad sobre todo en el tratamiento de la hiperactividad y en la mejora del aprendizaje
y rendimiento acadmico.
2.3 Desensibilizacin sistemtica

Una de las tcnicas utilizadas para el abordaje de los trastornos de ansiedad, procede
en gran medida del procedimiento desarrollado por Joseph Wolpe (1958 y 1969) de-
nominado Desensibilizacin Sistemtica (DS), y que constituy la primera tcnica de
exposicin en Terapia de Conducta.
La DS es uno de los desarrollos tecnolgicos que se dieron durante el surgimiento de la

Terapia de Conducta, es decir, durante la primera generacin de la Terapia de Conducta y

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de los que cuentan con mayor tradicin en este mbito, pudiendo considerarse una tc-
nica emblemtica en la Terapia Cognitivo Conductual, que sigue teniendo total cabida
en el panorama actual.
La tcnica estaba dirigida a reducir la ansiedad y las conductas de evitacin suscitadas

ante determinados estmulos, y consista esencialmente en inducir en el sujeto una res-
puesta de relajacin mientras se le expona en imaginacin a una jerarqua de estmulos
que incrementaban gradualmente su intensidad. Al mantener al individuo el estado de
relajacin se impeda la produccin de respuestas de ansiedad.

La DS, tal y como fue propuesta y desarrollada por Wolpe, est basada en los principios del
condicionamiento clsico, de tal forma que la intensidad de una respuesta condicionada
(RC) (la ansiedad) poda ser reducida estableciendo una respuesta incompatible con la an-
siedad frente al estmulo condicionado (EC) (e.g. una serpiente), es decir, la presentacin de
un estmulo ansiognico (EC) cuando no puede producirse la respuesta de ansiedad (RC)
facilitara la ruptura de la asociacin estmulo-ansiedad. Esta forma de revertir el condicio-
namiento clsico fue denominada contra-condicionamiento por inhibicin recproca.
El concepto de inhibicin recproca proceda del concepto fisiolgico de Sherrington

(1961), que estableca que no pueden darse simultneamente dos estados fisiolgicos
incompatibles (relajacin y ansiedad, por ejemplo).
La idea bsica de la Desensibilizacin Sistemtica es que la respuesta de ansiedad o

miedo puede ser reducida o inhibida mediante la generacin de una respuesta incom-
patible con la ansiedad (inhibicin recproca) tradicionalmente la respuesta de relaja-
cin. La relajacin debe mantenerse a medida que se van presentando gradualmente en
imaginacin estmulos de intensidad ansigena creciente, y de esta forma se va produ-
ciendo el debilitamiento de la conexin entre el estmulo y la respuesta de ansiedad que
provoca (contra-condicionamiento).
Las asunciones tericas de Wolpe sobre el papel de los sistemas nerviosos simptico
y parasimptico en la eliminacin de la ansiedad han mostrado ser errneas. Se ha ar-
gumentado que la relajacin no funciona realmente como un mecanismo inhibitorio, o
respuesta incompatible con la ansiedad, sino que simplemente permite que el paciente
se mantenga en contacto con el estmulo temido un tiempo lo suficientemente largo
como para que tenga lugar la extincin del miedo (McGlynn, 2005).
Desde esta perspectiva, la Desensibilizacin Sistemtica sera una forma de exposicin

gradual y prolongada, con prevencin de la respuesta de escape. La evidencia emprica
ha mostrado hasta este momento que la relajacin no es un elemento esencial para
conseguir la reduccin del miedo en la Desensibilizacin Sistemtica (Todd y Pietrowski,
2007), sino que sera slo un elemento que facilita la permanencia del individuo en con-
tacto con el estmulo temido, al reducir el malestar que produce la terapia de exposicin.
2.3.2 Procedimiento de aplicacin

La eleccin de la Desensibilizacin Sistemtica, como tcnica de tratamiento, deber
tener en cuenta las siguientes consideraciones:

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Es ms eficaz en problemas fbicos que en problemas de ansiedad generalizada,

fobia social, agorafobia o trastorno obsesivo-compulsivo.
Los resultados de la Desensibilizacin Sistemtica sern ms exitosos cuando el

problema al que se aplique no se deba al dficit de habilidades que est siendo
la causa del problema de ansiedad. Por ejemplo, no tendra mucho sentido poner
en marcha una Desensibilizacin Sistemtica para abordar la ansiedad ante los
exmenes en el caso de un alumno que no ha estudiado lo suficiente.
Los problemas fbicos a los que se aplique la Desensibilizacin Sistemtica no

deben estar sustentados por las creencias del paciente, es decir, el individuo sabe
que su ansiedad es irracional y tiene informacin ajustada sobre la situacin a la
que va a exponerse. Por ejemplo, la DS sera adecuada en el caso de una joven
con fobia a los perros que sabe que la probabilidad de ser atacada por un perro
es muy baja si cumple unas normas de seguridad, y que los perros pequeos es
prcticamente imposible que puedan herirla de gravedad. Si esa misma joven
creyese que los perros son realmente peligrosos e impredecibles, sera necesario
realizar de forma previa a la Desensibilizacin Sistemtica una labor psicoeduca-
cional y de reestructuracin cognitiva para eliminar dichas creencias (TREC por
ejemplo).
La aplicacin de la Desensibilizacin Sistemtica requiere de unos pasos iniciales pre-

paratorios antes de comenzar con las sesiones de desensibilizacin propiamente dichas.
Estos pasos son:
1. Eleccin de la respuesta incompatible con la ansiedad y posible entrenamiento.
2. Elaboracin de una jerarqua de ansiedad.
La presentacin gradual del estmulo temido requiere la elaboracin de una jerarqua

de exposicin que ordene los pasos que se irn dando en el acercamiento y manejo del
estmulo o situacin temida. Esta jerarqua contempla desde los pasos ms fciles, a los
ms difciles. Para la graduacin de la intensidad de los tems se utiliza una escala de
ansiedad subjetiva de 0 a 100.
La construccin de una jerarqua lleva cierto tiempo y no es frecuente que se complete

en una nica sesin. Los pacientes pueden encontrar difcil decidir si una situacin les
genera ms o menos ansiedad que otra, y tampoco suelen estar familiarizados con la
asignacin de puntuaciones a las situaciones provocadoras de ansiedad.
Es importante que la distancia entre tems no sea muy grande, si tenemos en cuenta que
una jerarqua de ansiedad suele tener entre 10 y 15 tems, es aconsejable que no haya
ms de 10 unidades entre ellos; si hubiese espacios mayores habra que tratar de gene-
rar un tem intermedio. Es til que la jerarqua comience con un tem neutro o muy dbil,
cuyo afrontamiento resulte muy fcil, y que termine con el mximo de 100.
Ejemplo: el miedo a las araas.
1. Pensar en una araa.
2. Mirar un dibujo de una araa hecha por un nio.
3. Mirar un dibujo muy detallado de una araa.

32
4. Mirar una foto de una araa.
5. Mirar una tela de araa vaca.
6. Tocar una tela de araa vaca.
7. Mirar una araa en una caja.
8. Coger una caja con una araa.
9. Mirar una araa real mientras atraviesa la habitacin, desde un extremo.
10. Mirar una araa real desde el centro de la habitacin.
11. Mirar una araa real que se acerca.
12. Dejar que una araa suba por algn objeto que tienes agarrado.
Valoracin de la capacidad imaginativa y entrenamiento en imaginacin si se requiere.
La evaluacin de la capacidad imaginativa del paciente es necesaria para poder detec-

tar posibles problemas en la capacidad imaginativa que pudiesen interferir con la apli-
cacin de la tcnica. El objetivo es que durante la presentacin de los tems en imagina-
cin, el individuo desarrolle una imagen mental lo ms vvida posible, de tal forma que
exista cierta similitud con la realidad, y que esta imagen tenga la capacidad de suscitar
ansiedad. Si el paciente carece de esta capacidad y la imaginacin de las situaciones
ansigenas no genera ansiedad, deber realizarse un entrenamiento en imaginacin y
valorar si la capacidad imaginativa desarrollada por el entrenamiento es adecuada para
llevar a cabo la tcnica de la Desensibilizacin Sistemtica.
El entrenamiento en imaginacin consiste en imaginar escenas concretas, aadiendo

todo tipo de detalles.
Estas tres actividades pueden llevarse a cabo en paralelo durante las primeras sesiones
en la consulta y deben estar dirigidas por el terapeuta. Es obvio que si el sujeto tiene
un buen entrenamiento previo en relajacin y su capacidad imaginativa es excelente el
trabajo previo a las sesiones de desensibilizacin ser nicamente la elaboracin de la
jerarqua de ansiedad.
2.3.3 Aplicacin y evidencia emprica de la desensibilizacin
sistemtica
Como se ha venido sealando a lo largo del presente captulo, la Desensibilizacin Sis-
temtica es un procedimiento que tiene especial utilidad en los problemas fbicos. Es
en este mbito donde se han presentado los mayores niveles de eficiencia (Hirai, Vernon
y Cochran, 2007), siendo considerado por la American Psychological Association trata-
miento probablemente eficaz para las fobias a los animales.
Sin embargo, los campos de aplicacin de la Desensibilizacin Sistemtica dentro del

mbito de la salud mental son mucho ms amplios incluyendo problemas como las
dicciones, las disfunciones sexuales o los trastornos del comportamiento alimentario,
donde puede ser de utilidad en el abordaje del miedo al incremento de peso o a la comi-
da, pero donde todava los resultados deben tomarse con cautela por tratarse de inves-
tigaciones que no cumplen con la rigurosidad metodolgica exigida para considerar que
la tcnica aplicada a contextos tiene el suficiente aval experimental y emprico.

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Dentro del mbito de intervencin de la medicina conductual merece la pena destacar

el uso de la Desensibilizacin Sistemtica en pacientes con cncer que han desarrollado
respuestas condicionadas de vmitos o nuseas a la situacin de tratamiento, o su uso
en la prevencin y tratamiento de la ansiedad ante procedimientos dolorosos en nios
(Ward et al., 2010). As mismo, algunos estudios sobre el tratamiento de la ansiedad
al dolor han mostrado que la Desensibilizacin Sistemtica es un procedimiento que
resulta eficaz como la reestructuracin cognitiva en pacientes con cefaleas migraosas
(Potter, 1999; Bamford, 2001).
Instrumento de Evaluacin: Rbrica

El alumno entregar un documento que incluya:
Sntesis
Cuadro comparativo
Ensayo
Diseo de programa
Actividad de evaluacin:
Investiga acerca de los reforzamientos primarios y secundarios y elabora con la infor-

macin recopilada un cuadro comparativo. En grupo, analiza mediante un panel de dis-
cusin las tcnicas utilizadas en el consultorio para la modificacin de la conducta y
las ventajas que tiene, con las conclusiones realiza un Ensayo. Disea un programa de
encadenamientos y estmulos empleando la tcnica de encadenamiento hacia atrs y
hacia adelante.

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Criterios
Indicadores Excelente Bueno Suficiente Insuficiente
10 9-8 7 6
El trabajo es pre- El trabajo es El trabajo es El trabajo es
sentado de manera presentado de presentado de presentado de
ordenada, coher- manera orde- manera ordena- manera des-
ente y sigue los nada, coherente da, pero incoher- ordenada e
criterios de formato y sigue los crite- ente y no sigue incoherente, no
y estilo. Aporta sus rios de formato. algunos criterios sigue los criterios
puntos de vista Aporta de mane- de formato y de formato y
sobre el tema e ra limitada sus estilo. No aporta estilo. No aporta
Resumen integra recomenda- puntos de vista sus puntos de sus puntos de
ciones, sugerencias sobre el tema. vista sobre el vista sobre el
y opiniones. Maneja Maneja un len- tema. Maneja tema. Maneja
un lenguaje amplio. guaje amplio. un lenguaje lim- un lenguaje lim-
itado. itado.
El tema est de- El tema est El tema carece El tema carece

scrito con buena descrito con de buena redac- de buena redac-
redaccin y orto- buena redaccin cin, pero logra cin. Se desen-
grafa, se identifica y ortografa, se entenderse el vuelve de mane-
el tema principal identifica el tema tema del que ra desordenada
y su importancia. principal. Logra se habla. Se y no logra en-
Logra desenvolver desenvolver la desenvuelve tenderse el tema
la coherencia efec- coherencia efec- de manera di- del que se habla.
tiva y tiene orden tiva, se mantiene vagada, careci- La posicin del
Informe de lgico, se mantiene de manera orde- endo de orden tema principal
lectura de manera ordenada asumiendo lgico. Conserva con los anexa-
nada asumiendo la posicin entre posicin del dos se ven de
la posicin entre los planteamien- tema principal forma revuelta y
los planteamientos tos del tema con los temas sin relacin.
del tema base y los base y los temas relacionados.
temas relacionados relacionados de
de otras fuentes. otras fuentes.
Descripcin clara Descripcin clara Describe el Describe el tema,

y sustancial del del tema, uso de tema, uso de uso de im-
tema, uso de im- imgenes, tab- imgenes, tab- genes, tablas y
genes, tablas y es- las y esquemas. las y esquemas esquemas poco
quemas claramente En el ambiente poco relacio- relacionados
elaborados. En el grfico utiliza un nados con el con el mismo.
ambiente grfico tema de fondo, mismo. En el En el ambiente
utiliza un tema de el color es apro- ambiente gr- grfico no uti-
fondo, el color es piado y permite fico utiliza un liza un tema de
apropiado y permite la visualizacin tema de fondo, fondo, el color
Presentacin la visualizacin de de contenidos, el color es apro- no es apropiado
contenidos, resul- resultando ser piado y permite y no permite la
digital tando ser atractivo. atractivo. La cali- la visualizacin visualizacin de
La calidad del dise- dad del diseo de contenidos. contenidos. La
o es sobresaliente, es sobresaliente La calidad del calidad del dise-
dinmica y usa cor- y usa correcta- diseo es buena o es mala y usa
rectamente colores mente colores y usa correcta- incorrectamente
e imgenes, el texto e imgenes, el mente colores colores e im-
es legible y sin er- texto es legible y e imgenes, el genes, el texto
rores de ortografa. presenta algunos texto es legible es poco leg-
errores de orto- y presenta algu- ible y presenta
grafa. nos errores de muchos errores
ortografa. de ortografa.

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Recursos didcticos
Materiales y recursos didcticos
Marcadores y pintarrn
Computadora
Can
Libros de texto y consulta
Cuaderno de notas
Computadora, impresora e infocus

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8 PS Psic. Conductual Aplic. II UNIDAD 2

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PSICOLOGA CONDUCTUAL APLICADA II

Unidad 2 CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

Tratamiento con base cognoscitiva

Se comprende con su actualizacin a travs de la capacitacin continua con

Disea estrategias para el anlisis de alternativas que permitan una solucin

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Resultados de aprendizaje esperado

2.1.1 Tipos de respiracin

2.1.2 Procedimiento del entrenamiento en respiracin

2.2 Tcnicas de relajacin

2.2.1 Fundamentos tericos

2.2.3 Entrenamiento en relajacin progresiva

2.2.4 Entrenamiento en relajacin autgena

2.2.5 Principales aplicaciones y efectividad de las tcnicas de relajacin

2.3 Desensibilizacin sistemtica

2.3.1 Fundamentos tericos

2.3.2 Procedimiento de aplicacin

2.3.3 Aplicacin y evidencia emprica de la desensibilizacin sistemtica

El alumno aprende a utilizar las tcnicas y saber transmitirlas al ambiente fami-

La importancia de tener apoyos en las tcnicas utilizadas en el consultorio

Disea encadenamientos y estmulos respuesta hacia delante y encadenamiento hacia atrs

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Hacer un resumen de cmo bajamos costos en la utilizacin de la entrega de

Leer captulos 14, 15 y 16 del libro Psicologa del comportamiento, as como el

2.1 Tcnicas de respiracin

La respiracin es un proceso esencial en la regulacin de la actividad metablica del

El ritmo en la actividad respiratoria y el volumen de la misma dependen de la actividad

El control respiratorio puede contribuir a modular voluntariamente la accin del sistema

Las tcnicas de control de la respiracin constituyen el procedimiento ms antiguo co-

En occidente su importancia se reconoce unida a las tcnicas de relajacin y es a co-

Se trata de que la persona aprenda el control voluntario de su respiracin, de forma que

Al conseguir una respiracin diafragmtica y un ritmo respiratorio lento se reduce la ac-

Divisin de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura Modalidad Mixta

2.1.1 Tipos de respiracin

Respiracin costal: La respiracin costal superior o clavicular es el patrn res-

Respiracin diafragmtica: Se produce gran movilidad de las costillas inferio-

Respiracin abdominal: El trax permanece inmvil y es el abdomen el que

2.1.2 Procedimiento del entrenamiento en respiracin

2.2 Tcnicas de relajacin

La relajacin tiene como objetivo reducir el estado de activacin fisiolgica, facilitando

El origen de las tcnicas de relajacin y respiracin se sita en la cultura oriental vincu-

Divisin de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura Modalidad Mixta

2.2.1 Fundamentos tericos

Los cambios ms significativos estn mediados por su influencia en el equilibrio de las

Adicionalmente, el sistema nervioso puede disminuir su actividad general y mostrar un

Cambios en el patrn electroencefalogrfico, de ritmos beta a alfa

Incremento de la circulacin sangunea cerebral

Descenso del consumo metablico de oxgeno

Disminucin del metabolismo basal

Vasodilatacin arterial perifrica

Regulacin del gasto cardaco (sangre total circulante por minuto)

Disminucin de la intensidad y frecuencia del latido cardaco

Disminucin de la presin arterial

2.2.2 Consideraciones para la aplicacin

Divisin de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura Modalidad Mixta

La evidencia de su eficacia ha producido dentro de la Terapia de Conducta una tenden-

Aunque la idea que transmite la posibilidad de practicar la relajacin es la de alcanzar

2.2.3 Entrenamiento en relajacin progresiva

El objetivo del entrenamiento en Relajacin Progresiva es reducir los niveles de activa-

El procedimiento para conseguirlo consiste en tensar y destensar los diferentes grupos

Divisin de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura Modalidad Mixta

siste en permanecer pasivo experimentando el alargamiento muscular que se produce

Como se ha indicado, la ejecucin consiste en tensar y destensar inicialmente 16 grupos

2.2.4 Entrenamiento en relajacin autgena