ANDROPAUSIA

La andropausia es el conjunto de signos y sntomas asociado a la

disminucin de los niveles de testosterona en los hombres.

Cuando los hombres pasan la edad de los 50 aos la testosterona que

tienen en su cuerpo comienza a disminuir. Inclusive en hombres saludables.

Por ejemplo un hombre de 55 aos de edad tendr una cantidad menor de

testosterona en la circulacin sangunea que apenas diez aos atrs.

De hecho, a la edad de los 80 aos, la mayora de los niveles masculinos

de esa hormona han disminuido a los niveles de la pre pubertad.

DEFINICIONES

Muchos consideran que el trmino andropausia (pausia, del griego,

cesacin, corte) no es correcto.

Tampoco lo sera, entonces, climaterio masculino (del griego, escaln,

refiriendo a un cambio de estadio), ya que no se produce un cambio
abrupto y puntual, sino ms bien progresivo.

Ms adecuado sera hablar del Sndrome del Hombre Irritable.

SNTOMAS

Fatiga, prdida del sentido de bienestar82%

Dolores y perdidas de sensibilidad en las manos60%

Trastornos del sueo50%

Depresin70%

Irritabilidad60%

Libido reducida60%

Potencia reducida60%

Envejecimiento prematuro

Cambios en el crecimiento del pelo y en la piel

Cambios de carcter
 Debilidad

Falta de apetito

Baja concentracin

Acumulacin de grasa en la zona abdominal

Prdida de masa sea, con la consecuente propensin a las fracturas

Riesgo de osteoporosis

Riesgo de infarto

Perodo refractario (tiempo entre eyaculaciones) ms prolongado

Disminucin del tamao testicular

Cambios en la calidad de los espermatozoides

Menor volumen de eyaculacin

Erecciones tardas

Anorgasmia

CAUSAS DE ANDROPAUSIA AGUDA

Infecciones virales tales como paperas

Lesin quirrgica o retiro quirrgico de los testculos, o enfermedades de

los rganos reproductores masculinos (cncer testicular, reparaciones de
hernias, y varicocele)

Cuando el sistema inmune ataca y destruye el tejido testicular, como en el

lupus eritematoso sistmico.

Anormalidades genticas sutiles que permiten el desarrollo normal del

adulto pero conducen a las lesiones testiculares prematuras (tales como el
mosaicismo cromosomal)

Diabetes, fumar en exceso (talvez)

Quimioterapia

Tumores pituitarios
EVOLUCION

Generalmente ocurre en forma lenta e insidiosa la cada de las hormonas

sexuales (testosterona, DHEA, androstenodiona)

Es muy comn confundirlo con depresin

Generalmente se inicia a los 50 aos pero puede iniciarse a los 45 o antes

o empezar a los 60 o 70 aos.

Existe una protena en la sangre la globulina SHB que liga a la testosterona

y la vuelve inactiva

Fito-estrgenos como los encontrados en la soya

Estrgenos usados para engorde de animales de granja

Dietas vegetarianas o con poca grasa hacen disminuir los niveles de

testosterona en los hombres

RESPUESTA SEXUAL

Se requiere ms tiempo para lograr la ereccin del pene y ms estimulacin

directa.

En conjunto, las erecciones son menos firmes que cuando jvenes.

Los testculos se elevan slo parcialmente en relacin con el perineo y lo

hacen con mayor lentitud que en los varones ms jvenes.

Se reduce la cantidad de semen y disminuye la intensidad de la

eyaculacin.

Por lo general se observa una menor necesidad fsica de eyacular.

Se prolonga el periodo refractario, es decir, el espacio de tiempo posterior

al coito en el que el hombre es incapaz de lograr una nueva ereccin y
emisin del semen.

No se observa el rubor sexual, se reduce la tensin muscular durante la

excitacin sexual.

DIAGNOSTICO

Actualmente se sub-diagnostica la andropausia

 Debido a factores como inasistencia de los varones al medico, falta de
tiempo, desinters por la propia salud

Se miden los niveles de testosterona libre en la sangre o el ndice de

Andrgenos Libres, o FAI (testosterona total x 100 / globulinas SHB).

Se considera normal en un hombre, entre 250 y 400 nanogramos/dl.

Se considera que existe andropausia cuando el FAI es menor de 50%.

NIVELES DE ANDRGENOS

Niveles Normales de Promedio Rango

Andrgenos Normal

Testosterona libre 700 ng/dl 300 - 1100

Testosterona libre 40 ng/dl 15 - 70

FAI 70 100 %

A partir de los 30 aos, los niveles de testosterona comienzan a disminuir,

en un nivel aproximado de un 10 % cada dcada

A los 45 aos es cuando se empiezan a advertir los primeros sntomas

Y a partir de los 50 aos, los bajos niveles de testosterona se dan en un 50

% de los hombres.
 Ya entrados en los 60 aos, se estima que ms de la mitad de los hombres
podr sufrir alteraciones derivadas de la andropausia

A los 70 aos, el 70 % de los adultos tiene bajos niveles tiles para el

organismo, principalmente a causa de la gran disminucin de la hormona
testosterona, la cual, si bien no es la nica que disminuye durante la
andropausia, s es la ms importante.

TRATAMIENTO PARA LA ANDROPAUSIA

El tratamiento para curar la andropausia consiste exclusivamente en

la administracin de testosterona de varias maneras: inyeccin
intramuscular, tabletas, geles transdrmicos o parches. Mientras que la
disfuncin erctil es corregible con un tratamiento a base de Viagra y otros
medicamentos similares.

Un tratamiento a base de testosterona implica un balance prosttico

anterior (dosis de PSA, antgeno prosttico especfico) y un monitoreo
regular. Los medicamentos no tienen ninguna responsabilidad en la
formacin del cncer de prstata, que puede estimular y agravar el
desarrollo ya presente, pero an no detectado.

ANTIANDROGENO

Un antiandrgeno o antagonista andrognico, es un grupo de frmacos que

ejercen una accin antagonista o supresin hormonal capaz de prevenir o
inhibir los efectos biolgicos de los andrgenos u hormonas sexuales
masculinas en las respuestas normales de los tejidos corporales a estas
hormonas.

Los antiandrgenos normalmente actan bloqueando los receptores

andrognicos, compitiendo con los sitios de unin en la superficie de
las clulas, literalmente obstruyendo la funcin de los andrgenos.

Existen mltiples frmacos antiandrognicos como:

Degarelix de etilo

Bicalutamida

Ciproterona acetato.

Finasterida

Dutasterida
 Flutamida

Enzalutamida

Nilutamida

Espironolactona