Hombre de 59 aos acude a urgencias con dolor que inici hace 4 horas de tipo sordo localizado en lnea

media del abdomen, progresando de intensidad hasta volverse de tipo punzante y localizarse en fosa iliaca
izquierda. El dolor se acompaa de nusea y fiebre de 38.0C y una evacuacin sanguinolenta de
consistencia disminuida. La exploracin se observa un paciente obeso, en decbito lateral derecho, la fosa
iliaca izquierda es dolorosa a la palpacin media. El paciente tiene antecedentes de estreimiento.

1. La primera causa de sangrado de tubo digestivo bajo es:

a) Vrices esofgicas
b) Enfermedad cido pptica
c) Divertculos
d) Cncer de colon
e) Hemorroides

2. El estudio de imagen inicial en este paciente sera:

a) Radiografa simple de abdomen
b) Ultrasonido abdominal
c) TAC
d) IRM
e) Colonoscopia

3. Si sospechara de diverticulitis, qu estudio estara contraindicado en este momento:

a) Radiografa simple de abdomen
b) Ultrasonido abdominal
c) TAC
d) IRM
e) Colon por enema

Mujer de 52 aos de edad acude a consulta externa por prdida de peso mayor al 10% y cambios en las
caractersticas de sus evacuaciones, las describe como que hace churritos y han disminuido de consistencia
y cantidad. Tiene antecedentes heredofamiliares de DM2 e HAS, por lo que tiene mucho cuidado con su dieta
y actividad fsica. Trae consigo varios estudios, entre los que destacan un estudio de sangre oculta en heces
positivo y una biometra hemtica en la cual se describe una anemia normoctica hipocrmica.

1. Usted le dice a la paciente que:

a) Tiene cncer de colon y debe hacer estudios de extensin para estadificar TNM
b) No debe preocuparse, solo debe incluir ms fibra en su dieta
c) Su padecimiento actual se debe a la anemia
d) Debe realizarse una colonoscopia
e) Probablemente tenga divertculos y debe realizarse una TAC

2. Es el plipo con mayor riesgo de desarrollar malignidad:

a) Pediculado
b) Ssil
c) Adenoma tubular
d) Adenoma velloso
e) Adenoma tbulovelloso

3. La localizacin ms frecuente de cncer de colon es:

a) Ciego
b) Colon ascendente
c) Colon transverso
d) Colon descendente
e) Rectosigmoides

4. El tipo histolgico de cncer de colon ms frecuente es:

a) Adenocarcinoma
b) Epidermoide
c) Del manto
d) Metastsico
e) Coriocarcinoma
Masculino de 45 aos con colitis ulcerativa acude a urgencias por un cuadro progresivo de dolor abdominal
que se ha vuelto intenso, con nusea y vmito en tres ocasiones despus de los alimentos, fiebre, mal estado
general, evacuacin diarrica sanguinolenta en una ocasin. A la exploracin tiene abdomen distendido,
timpnico, doloroso a la palpacin, ruidos peristlticos de lucha.

1. Se solicit una placa simple de abdomen, se observa ciego distendido de 7.5 cm de dimetro transverso, su
sospecha es:
a) Colitis fulminante
b) Megacolon txico
c) Diverticulitis
d) Vlvulo intestinal
e) Es un hallazgo normal en pacientes con CUCI

2. Manejo inicial del paciente:

a) Realizar un enema baritado para confirmar
b) Lquidos IV, antibiticos y esteroides a altas dosis
c) Descompresin colonoscpica
d) Colectoma subtotal con ileostoma y cierre de recto en bolsa de Hartmann de urgencia
e) Ninguna de las anteriores

3. Seis horas despus de su indicacin el paciente no mejora y el cuadro parece empeorar, usted indica:
a) Realizar un enema baritado para confirmar
b) Lquidos IV, antibiticos y esteroides a altas dosis
c) Descompresin colonoscpica
d) Colectoma subtotal con ileostoma y cierre de recto en bolsa de Hartmann de urgencia
e) Ninguna de las anteriores