INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA REALIZAR EXODONCIAS

Usamos fundamentalmente los frceps y los elevadores (botadores).

El frceps es un instrumento que en forma de pinza y actuando como una palanca

de 2 grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que
rompen el ligamento alveolo dentario expulsamos la pieza de su alveolo.

Como la mayora de instrumentos dentales consta de 3 partes:

Mango
Cuello
Parte activa

El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no
resbale y grueso.

El cuello del frceps vara segn sea para extraer piezas del maxilar superior o
inferior. En el maxilar superior los frceps para el grupo anterior son rectos, y para
los premolares y molares la parte activa forma un ngulo de 30 a 45 con el
mango.

En el maxilar inferior la parte activa y el mango forman un ngulo de 90.

Frceps para maxilar superior y frceps para mandbula

Los frceps de incisivos superiores son rectos, las puntas no se tocan y cuando las
puntas estn en contacto se usan para extraer restos radiculares de la zona
anterior. Los frceps de premolares superiores son iguales pero con una inclinacin
de la parte activa para poder coger mejor la pieza dentaria, ya que la parte activa
debe in siempre paralela al eje del diente.
 Incisivos superiores y premolares superiores

Los frceps de molares superiores tiene las palas diferentes, la pala que toma a la
pieza dentaria por la cara vestibular presenta un pico cuyo fin es introducirse entra
las races vestibulares de los molares superiores. Hay diferentes diseos de este
tipo de frceps. La pala palatina es redondeada de forma que toma toda la raz
palatina.
 Frceps de molares superiores. Detalle de la
presa

Para los terceros molares superiores usamos un frceps de palas iguales, presenta
una angulacin muy marcada por lo que se adapta perfectamente al eje del molar.
Tambin se puede usar para los otros molares.

Frceps para terceros molares superiores.

Para restos radiculares en la arcada superior usamos frceps rectos con las puntas
unidas en el segmento anterior y el frceps en forma de bayoneta para races ms
posteriores.
 Bayoneta para races superiores.

En la arcada inferior los frceps hemos dicho que forman mango y parte activa 90,
y hay diferentes variantes. Al igual que el superior podemos encontrar frceps de
tamao reducido, indicados para dientes temporales.

Diferencia de tamao entre frceps de un adulto y de un nio.

Para el grupo anterior y premolares se usan frceps de palas iguales y que no se

tocan al apretar el mango, si las palas se tocan tenemos el frceps para races
inferiores, que suelen ser ms estrechos.
 Frceps para incisivos inferiores y
premolares. Frceps para races
inferiores

Para los molares inferiores existen varios tipos, los ms usados son los que el
mango queda en sentido vestbulo lingual al hacer la presa, pero hay otros que el
mango queda en sentido mesio distal, son los llamados de presa anterior.

Frceps de presa anterior ( ataque frontal)

Existe un frceps poco utilizado que es el llamado Physick, que se apoya en el

molar anterior y luxa el molar que vayamos a extraer, cogindolo solo por la cara
mesial. Es un frceps peligroso, que se puede usar tambin en la mandbula, y
puede producir fractura de la tuberosidad maxilar al realizar una excesiva fuerza
hacia distal.
 Frceps Physick

Los ms usados en la mandbula para molares son los conocidos como pico de loro
y el cuerno de vaca, son frceps que presentan sus palas formas para coger la
pieza dentaria entre las dos races, la mesial y la distal, son por tanto de presa
lateral.

Pico de loro y cuerno de vaca

ELEVADORES O BOTADORES

Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la
sindesmotoma, para extraer races y restos radiculares enteros o fracturados. Se
usan mucho en las extracciones quirrgicas. Presentan tambin tres partes:
mango, tallo y parte activa que es la hoja.

Segn las formas de los componentes del botador obtenemos diferentes tipos de
botadores o elevadores y los vamos a clasificar en:

Botadores rectos
Botadores en S
Botadores en T

Los botadores rectos tal como dice su nombre son totalmente rectos, o sea el
mango, cuello y hoja estn en una misma recta. Los mangos suelen ser gruesos as
son de ms fcil dominio, y las hojas las hay de diferentes tamaos, son de media
caa y el borde es redondeado. Son preferibles los de hoja ms grande a los de
hoja puntiaguda.
 Botador o elevador recto. Su mal
uso puede luxar la pieza contigua

Hay una variedad de botador recto en que la hoja est en forma espiral y acaban
en una punta, son muy prcticos y efectivos.

Elevador con la hoja en forma espiral

Los botadores en S estn diseados para llegar a los segmentos posteriores, el tallo
hace una curva de forma que la hoja forma respecto al mango un ngulo grande de
ms de 90. Los hay de hojas muy finas con el objetivo de poder entrar dentro del
alveolo para poder extrae restos radiculares pequeos o pices que se han
fracturado. Son peligrosos ya que si no tenemos control podemos producir graves
lesiones.
 Elevadores en forma de S. Elevadores de hoja fina

El elevador en T, es muy efectivo, tienen el mango y el tallo perpendiculares, por

eso adoptan la forma deT. El prototipo de estos botadores es el de Winter, que
tienen las hojas formando 90 con el tallo, y la hoja puede ser puntiaguda o
redondeada. Son botadores que se deben saber usar, ya que con ellos podemos
ejercer unas fuerzas excesivas debido al gran mango que poseen.

Otro elevador en forma de T es el elevador de Pott, tiene un mango ms pequeo,

el tallo es ms largo y la hoja es en forma de lengeta curva. Con el no hacemos
tanta fuerza que con el Winter y accedemos a cualquier pare de la boca.

Elevador de Winter
 Elevador
de Pott

Estos instrumentos son usados para la remocin de dientes del

hueso alveolar y han sido diseados en varias formas para
adaptarse a la gran variedad de dientes en los cuales son
usados.

Forceps Maxilares

Los dientes maxilares son usualmente removidos con frceps

maxilares universales usualmente el nmero 150. El frceps
nmero 24 se emplea para exodoncia de premolares superiores.

Frceps Mandibulares
El frceps comnmente utilizado es el numero 151. La punta
activa es relativamente estrecha, esto permite que se adapte a
nivel cervical del diente y sujete la raz.

La mayor variacin en frceps de molares inferiores es el N16

el tambin llamado cowhorn (Cuerno de vaca) este frceps
entra en la bifurcacin y es asentado en la posicin correcta. El
uso del frceps 16 puede resultar en un incremento de la
incidencia de efectos adversos, tal como fracturas de hueso
alveolar, por eso debe ser utilizado con precaucin.

Los frceps N.151s y 150s son variaciones de los frceps 150 y

151 los cuales son de uso peditrico.
El frceps nmero 69 es utilizado para extraer restos radiculares
y el nmero 65 (Bayoneta) para restos radiculares en dientes
posteriores.
 Frceps
Instrumentos que complementan el acto de luxacin o extraccin de los
rganos dentales. Son sujetados con toda la superficie de la palma de la
mano en la porcin mas distal del mango.
Al realizar los movimientos de luxacin con un frceps, se debe intentar
que el fulcrum o punto de rotacin, este lo mas apical posible.
cada frceps dental consta de tres partes:

o parte activa, bocado o pico, es la zona que tiene contacto con la

superficie del rgano dentario a extraer.
o Bisagra o articulacin: parte que une el pico con el mango.
o Parte pasiva o mango: parte sobre la cual el operador ejerce su
presin.

Los frceps pueden clasificarse segn su forma y diseo, el cual depende de la

zona que se vaya a trabajar , pueden ser rectos, angulados y biangulados.

Frceps #1: Se utiliza para extraer incisivos centrales, laterales y caninos

con integridad coronaria en el maxilar.

Frceps #150:- llamado universal maxilar, til para la extraccin de la

mayora de los rganos dentarios superiores, incluyendo incisivos. Es el
ideal para la extraccin de premolares superiores con integridad coronaria.
Frceps #53: est diseado para molares superiores con integridad
coronaria. Existe derecho e izquierdo.
Frceps #88: tambin llamado tricornio, se utiliza para la extraccin de
molares superiores sin integridad coronaria pero que an conservan u
puente cemento-dentina que une sus races.
Frceps #210: por su forma y longitud es ideal para la extraccin del
tercer molar superior.
Frceps #151: llamado universal mandibular. Puede usarse en la
aprehensin de rganos dentarios incisivos, caninos y premolares
inferiores realizando movimientos vestuibulolinguales.
Frceps #17: se utiliza para extraer molares inferiores debido a que el
diseo de sus bocados le permite introducirse en la bifurcacin de las
races del molar a extraer con movimientos vestibulolinguales.
Frceps #23: tambin llamado bicornio o cuerno de vaca por su forma de
la parte activa. Se utiliza para molares inferiores con movimientos
vestibulolinguales.
Frceps #150S y 151S: se utilizan para rganos dentarios infantiles.
Raigoneras: Existe la bayoneta la cual presenta una doble angulacion como
los frceps de molares superiores para una mejor adaptacin, tiene la parte
activa muy delgada y se utiliza para la extraccin de restos radiculares
superiores.
Pinzas hemostticas: sirven para pinzar vasos sanguneos, aunque en la ciruga bucal son ms
tiles para extraer restos de tejido blando, de granulacin, fragmentos seos o dentales de los
alveolos dentarios.
Pinzas de diseccin: son similares en su parte activa a las de Adison., lo que la diferencia es que
estas presentan un tallo ms largo para introducirlas en el lecho quirrgico y sujetar el tejido
blando a disectar.

Pinza gubia u osteotomo: Presenta un borde agudo en ambos picos, los cuales sirven para
retirar espculas o excesos irregulares seos sobre el reborde; tambin se utilizan para
alveoloplastias y regularizaciones del proceso alveolar.
Pinzas de bayoneta: se utiliza para colocacin de apsitos gracias a su diseo angulado en la
parte central.

Pinzas gubia.

Se utilizan para moldear fragmentos seos de corticales alveolares que han

quedado agudos, por lo tanto sirven para regularizar las superficies seas. Pueden
ser rectas o curvas.

Curetas:

Cucharillas de Lucas o curetas de hueso: presentan una parte activa en cada uno de
sus extremos, la cual tiene forma de cuchara y se utiliza con la concavidad dirigida al
hueso. Su funcin inicial es explorar las porciones profundas del alveolo, y tambin
como disector entre el tejido blando y el hueso.

Se fabrica en 3 tamaos bsicos: Pequea, Mediana y Grande. Su funcin es la de explorador

de fondo de los alveolos para enuclear granulomatomas, tumores de tejidos blandos, quistes.

La cureta es un instrumento sensible, diseado para revelar al cirujano la calidad de las

estructuras con las que entra en contacto.

Al raspar un alveolo dentario, se colocara el aspecto concavi de la cureta cerca dxel borde

superior de la pared alveolar proyectando el contenido apical, haciendo esto alrededor de

todo el alveolo con el mismo movimiento. El contenido apical puede ser retirado hacia la

superficie haciendo movimientos de excavacin hasta que se encuentre limpio el alveolo

 La cureta de Lucas es usada en la remocin de granulomas
o pequeos quistes de lesiones periapicales, adems es
til para remover pequeas cantidades de tejido de
granulacin del alvolo dental.

Limas de hueso: se utilizan para dar un acabado ms fino y liso de la

superficie sea, o en pequeos bordes del tejido duro para alisamiento del
hueso despus de utilizar las gubias.

Se utiliza para el corte final del borde seo despus de hacer la eliminacin principal con el

alveolotomo.

Esta deber ser colocada en lo alto de la cresta interseptal y utilizando un movimiento de traccin se

llevara hasta la misma cresta, hay que evitar el limado cruzado ya que tiende a fracturar el pequeo

hueso interseptal que carece de soporte.

Su uso debe ser solamente para el pulido final. Este es un

instrumento de doble extremo, con un extremo largo y uno
corto.
Inferiores

Gjgk
Solo para la arcada sup
Son para arcadas superiores pero tambin para las superiores. Tienen
menor riesgo de de provocar lesiones en tejidos periodontal.
CURETAS Y CUCHARILLAS QUIRRGICAS

Las curetas y cucharillas sirven para eliminar tejidos enfermos de los maxilares,
granulomas, quistes y en extracciones en las que vemos focos periapicales en la
radiografas y no han salido con la pieza dentaria, dicho de otra manera sirven para
legrar el hueso enfermo. Las hay rectas y curvas y de diferentes tamaos, tambin
pueden usarse los excavadores mayores que se usan en conservadora.
PINZAS GUBIAS

Son pinzas cortantes, que sirven para eliminar tejidos duros, tienen bordes
cncavos afilados as como la punta.se usan para cortar puntas seas de tablas
alveolares que han quedado agudas, por tanto sirven para regularizar las
superficies seas.

Pueden ser rectas o curvas y entre los brazos de la pinza hay un resorte que
mantiene la pinza abierta cuando no la usamos.

LIMAS DE HUESO

Son instrumentos cuya parte activa es una lima que se usa para regularizar bordes
de crestas que no han quedado uniformes despus de las exodoncias.