1.

Bandeja de exodoncia
2. Bandeja de cirugía
1. General
2. Exodoncia
3. Gingivectomía
3. Bandeja de prótesis dental
4. Bandeja de periodoncia y profilaxis
1. Limpieza dental
2. Patología periodontal
5. Bandeja de ortodoncia
6. Bandeja de implantología
1. Bandeja de exodoncia
• Consiste en la extracción de una o más piezas
dentarias:
– Simples o sencillas
– Complejas
– Restos radiculares
– Dientes retenidos o semirretenidos en hueso y encía
• Requiere:
– Bandeja de exploración
– Bandeja de anestesia
– Bandeja propia de exodoncia que variará según la pieza a
extraer y el tipo de extracción.
• Sindesmotomo: Separa la mucosa adherida a la raíz del diente
previo al fórceps, facilitando la presión del diente y evitando
desgarros gingivales.
• Periostótomo: Distinto físicamente pero para el mismo fin que el
anterior.
• Pinza gubia: Son cortantes para eliminar tejidos duros
– Bordes cóncavos y afilados
– Se usan para cortar tejido dental
• Botadores o elevadores: Movilizan los dientes y restos radiculares
en incluso llegan a complementar su extracción, actuando como
palancas de primer o segundo orden.
– Poseen 3 elementos que determinan según el eje el nombre de la pieza:
• Mango o asa
• Cuello
• Parte activa: 2 caras una convexa y otra cóncava interna que es la que se coloca
sobre la pieza para luxar o extraer. De distinta longitud y grosor, los estrechos se
emplean para raíces estrechas y los anchos para raíces anchas o piezas
dentarias.
– Si los 3 elementos se encuentran en 180º: elevadores o botadores rectos
– Si los elementos se encuentran en 90º: elevadores o botadores en T
– Elevadores o botadores rectos
• Se emplean den dientes de arcada superior
– Elevadores o botadores en T
• Se distingue entre uso en cara vestibular o lingual de los dientes
• Se emplea en dientes de arcada inferior
• Entre ellos está el de Winter y el elevador de raíces
• Fórceps: Realizan la exodoncia propiamente dicha. Estos
basan su acción en la palanca de primer grado. Los
clasificamos:
– Según el paciente en adulto y niño (tamaño)
– Según la pieza dentaria y arcada a tratar
– Arcada superior
• Los 3 elementos se encuentran en 180º
• Van adoptando cierta curva a medida que van hacia sectores
posteriores
• Incisivos y caninos:
– Valvas rectangulares con escotadura en la parte distal.
– Caras internas cóncavas y con estrías para adaptarse a las piezas y
potenciar el agarre.
– Iguales derecha que izquierda.
• Premolares:
– Similares a los anteriores pero con un ángulo de 170º para un mejor
acceso y salvar la comisura labial
– Iguales derecha que izquierda
• Molares:
– Diferencia lados derecho e izquierdo.
– La valva vestibular del lado a extraer presenta un saliente central en
forma de pico o punta de lanza para penetrar entre raíces mesial y distal
de la pieza.
• Cordales o 3º molares:
– Curvatura específica en forma de bayoneta para guardar el eje con la raíz
y favorecer el acceso a la pieza
– Palas iguales que los incisivos y premolares
– Indistintos para lado derecho o izquierdo
• Restos radiculares:
– Curvatura también en bayoneta con la valva en forma triangular y bordes
finos para adaptarse y hacer presa sobre los restos radiculares.
 Periostótomo
Sindesmotomo

Gubia

Botador de Winter.

Elevador/Botador de raíces.

Botador recto.
Fórceps de incisivos Fórceps de premolares

Fórceps de Fórceps de
molares molares
derechos izquierdos

Fórceps de
cordales Fórceps de
raíces

Cucharilla
de Legrado
• Fórceps:
– Arcada inferior
• Los 3 elementos se encuentran en 90º
• Pueden usarse indistintamente para lateral derecho e
izquierdo
• Incisivos:
– Valvas rectangulares pero más finas y la escotadura es muy sutil
• Caninos y premolares:
– Similares a los anteriores las valvas si presentan escotadura en su
parte distal
• Molares: Existen diversos tipos según la forma
– Pico de loro: Valvas cóncavas presentan un saliente central en
forma de pico o punta de lanza.
– Cuerno de vaca: Valvas en forma de garfio
Según el acceso en la boca se habla de pico de loro de
acceso lateral o frontal.
• Cordales o 3º molares:
– Suele usarse de tipo pico de loro pero con una variedad y es que
presenta el ángulo de 90º en la parte activa
• Restos radiculares:
– Sin variaciones significativas respecto a los superiores excepto por
el ángulo
• Cucharilla de legrado: Instrumental raspador con
borde cortante para eliminar los restos de tejido
 Periostótomo
Sindesmotomo

Gubia

Botador de Winter.

Elevador/Botador de raíces.

Botador recto.
 Fórceps de incisivos Fórceps de
premolares

Fórceps de Fórceps de
molares molares inferiores
tipo pico de tipo cuerno de
loro de vaca
acceso
lateral.

Fórceps de
raíces de
Fórceps de
acceso
cordales tipo pico Cucharilla frontal.
de loro de acceso de Legrado
frontal
2. Bandeja de cirugía
2.1 Cirugía general
• Campo quirúrgico
• Bandeja de exploración
• Bandeja de anestesia
• Bandeja de apertura quirúrgica:
– Bisturí
– Periostótomo
– Gasas estériles
– Separadores
• Bandeja de sutura:
– Tijera
– Aguja e hilo de sutura
– Portaagujas o pinza Kocher
– Pinzas de disección con o sin dientes de
ratón
Bisturí
Gasas

Separadores

Periostótomo
Tijera

Portaagujas Pinza
Kocher

Pinza
disección
con
dientes

Pinza
Aguja e disección
hilo de sin
sutura dientes
2.2 Cirugía de exodoncias
• Se realiza en caso de que alguna
pieza esté dentro del hueso
alveolar
• Campo quirúrgico
• Bandeja de exploración
• Bandeja de anestesia
• Bandeja de cirugía de
exodoncia:
– Bisturí con hoja de nº 12 o 15
– Pieza de mano y fresa de acero:
para la osteotomía
– Turbina y fresa de tungsteno/acero
• Bandeja de sutura
 Fresas Turbina y
Pieza de fresas de
Bisturí acero/
de pieza
mano de tungsteno
mano para
Botador recto.
Periostótomo turbina

Tijera
Botador de Winter.

Gasas
Pinza
disección
con
dientes
Portaagujas Pinza Separadores
Kocher
Pinza
Aguja e hilo de disección
sutura sin
dientes
2.2 Gingivectomías y cirugías periodontales
• Campo quirúrgico
• Bandeja de exploración
• Bandeja de anestesia
• Bandeja de gingivectomía:
– Bisturí eléctrico
– Sonda periodontal
– Curetas específicas
– Pieza de mano y fresa de tungsteno
Bisturí Sonda
eléctrico periodontal

Fresas de
pieza de
Pieza de
mano
mano
Cureta
3. Bandeja de prótesis dental
• Nos vamos a centrar en la toma de impresiones y pequeños retoques ya que el resto pertenece al
protésico dental
• La toma de impresión consiste en confeccionar “modelos de estudio” para el diseño de
terapéutica
• Precisión y fidelidad de la morfología
• Toma de impresión
– Bandeja de exploración
– Cubetas de impresión:
• Metálicas o plásticas
• Diversos tamaños y anchura de arcadas
• Arcada completa o parcial
• Arcada superior e inferior
• ¿Cuál elegimos?
– Debe sobrepasar 1cm el último molar
– Debe haber al menos 0’5cm entre los dientes y la cubeta
– Los bordes externos e internos de la cubeta deben abarcar el fondo de los bordes vestibulares y liguopalatinos.
• Vaciado de impresión: Positivar en escayola la impresión tomada
– Taza y espátula de batido
– Vibrador de escayola: Desplaza las burbujas de aire atrapadas en el yeso hacia el exterior para evitar que
salgan poros en el modelo
– Cuchillete recortador de exceso de yeso
• Articulador dental: Aparatos en los que se colocan los positivos (o modelos vaciados)
y se elabora la prótesis dental. Suelen ser semiajustables
• Instrumental de retoque de prótesis:
– Pieza de mano en micromotor
– Fresa de tungsteno y fresa de pulido
– Lápiz tinta: Para pintar sobre zonas húmedas, útil para usarlo cuando la prótesis roza la encía
– Papel articular: Se emplea para determinar las zonas de contacto de los dientes entre ambas arcadas
cuando muerden y así ver cuáles chocan más y eliminarlas con las fresas.
 Medidor de alginato y agua

Taza de batido
Cubeta de
impresión

Espátula de batido

Cuchillete
recortador

Vibrador de escayola

Articulador Papel
dental articular
3.1. Materiales de toma de impresión
• Registrar con exactitud los tejidos bucales y relación espacial
entre ellos
• Características:
– Facilidad de manejo - Exactitud dimensional
– Fluidez - Aceptable para el paciente
– Tiempo y fraguado adecuados - No tóxico ni irritante
– Resistencia mecánica - Resistente al almacenaje
• Tenemos:
– Elásticos o elastómeros:
• Alginatos: Irreversibles
• Agar: Reversibles
• Siliconas
• Polisulfuros: Se suele emplear en prótesis fijas
• Poliéteres: También para prótesis fijas e implantes
– Rígidos:
• Cerámicos: Yeso y ZOE
• Cera
• Godiva
3.1.1. Elásticos o elastómeros
• Alginatos:
– Más frecuente por sus ventajas de uso, coste y propiedades físico-
mecánicas
– La desventaja es que es demasiado sensible al agua por lo que precisa
un vaciado rápido y una conservación en recipientes herméticos que lo
resguarden de la humedad
– Es importante que la mezcla y el batido se hagan de forma adecuada
según el fabricante, ya que un error puede dar resultados
desafortunados en la toma de impresión.
– La mezcla se realiza en taza de goma pero más rígida que la de yeso
– Fraguado dependerá de:
• Temperatura del agua: Indirectamente proporcional respecto al tiempo
• Proporción agua/polvo: A menor proporción mayor resistencia mecánica y
viscosidad
• Tipo y forma de espatulado: Si no se espátula adecuadamente se forma una
pasta grumosa que no refleja los detalles adecuadamente. Espatulado: 1-2min.
Ventajas Inconvenientes
• Fácil uso •Inestabilidad dimensional (contracción-expansión)
•Agradable y limpio •Vaciado inmediato
•Hidrofílico •Malas propiedades mecánicas, fragilidad, etc.
•Fraguado rápido 2-3min
• Agar:
– Se suministra en forma de gel a 45°C (habiéndolo
calentado previamente al baño maría)
– A temperatura ambiente está sólido y cambia a gel
alrededor de los 50°C
– Debe colocarse e una cubeta metálica refrigerada con
agua fría para favorecer la solidificación y puesto que
el fraguado es lento.
Ventajas Inconvenientes
•Flexibilidad •Poca estabilidad dimensional traduciéndose en
•Reproducción adecuada contracción de la impresión
de los tejidos orales •El exceso de agua provoca expansión y la consiguiente
deformación
• Siliconas:
• Ventajas respecto a las propiedades mecánicas, de exactitud y
estabilidad dimensional
• Distintas consistencias: fluida o ligera, media, pesada y masilla
(putty)
• Difieren según su polimerización:
– De condensación:
» Tras una primera reacción, se producen reacciones posteriores que
alteran las sustancias que forman la silicona
» Como resultado dan un producto o material que no registra con la
exactitud que debe
» Se emplea para prótesis fijas, parciales, removibles.
– De adición:
» No existe subformaciones posteriores
» Gran exactitud
» Su precio es mayor y por tanto sólo se emplea en situaciones que
requiere una gran exactitud en la reproducción.
3.1.2. Rígidos o No Elásticos
• Yeso:
– Sulfato de calcio que al reaccionar con el agua cambia su estructura
molecular, se fusiona y endurece.
– Reacción exotérmica
– No suele emplearse como material de impresión por su fragilidad
• Ceras (relación interdentaria):
– Materiales termoplásticos que se ablandan con el calor
– Como impresión no se suele emplear, más como toma de mordida
– Existen distintos materiales pero la más empleada es la cera
– Se calientan previamente sin que lleguen a perder las propiedades
– Sensibles con el tiempo y la temperatura, alterando sus propiedades
mecánicas y térmicas
• Godiva:
– Material termoplástico similar a las ceras
– Se presenta en laminas que se ablandan al baño maría
– Fácilmente distorsionable
3.2. Materiales de vaciado de impresión
• Realizar una reproducción (positivar) del modelo que a medida que fragüe se
endurezca, transfiriendo los detalles anatómicos de la impresión y dando como
resultado un modelo rígido de la boca sobre el que trabajar.
• Se suele emplear sulfato cálcico o yeso cuyas caracteríscas son:
– Resistencia a la compresión - Resistencia a la abrasión
– Precisión y estabilidad - Fidelidad en la reproducción
– No interaccionar con otros materiales
• La resistencia a la compresión y tracción dependerá de la relación agua/polvo,
tiempo de mezcla, vibrado y secado
• Se clasifican según su dureza y estos se emplearán según el uso que se le vaya a dar
al modelo a realizar:
– Yeso I, taller o París:
• Muy blando y poroso
• Para modelos de estudio del caso
– Yeso II París:
• Más empleado en laboratorio
• Para montaje en el articulador y zocalado
– Yeso III piedra:
• Mayor resistencia
• Para modelos para fabricar dentaduras totales
– Yeso IV o piedra extraduro: P
• Resistente a la abrasión
– Yeso V o piedra de alta resistencia:
• Más resistente de todos, de reciente aparición.
• Manipulación:
– Importante controlar la proporción agua/polvo. Para 100g:
• París: 45ml agua
• Piedra: 30ml agua
• Piedra extradura/altaresistencia: 25ml agua
– Tras la impresión se eliminan el agua y restos con la pistola de
aire
– La taza para realizar la mezcla se realiza en una de goma pero
más flexible que la de alginato y con una espátula recta
• Factores que influyen en el fraguado:
– Reacción exotérmica
– Proporción agua/polvo:
• A mayor cantidad de agua mayor tiempo de fraguado y peores
propiedades
• A menor cantidad menor tiempo de fraguado y yeso de peor calidad
– Tamaño de la partícula de yeso:
• A mayor tamaño más tarda en fraguar
4. Bandeja de periodoncia y profilaxis
4.1 Limpieza dental
• La acumulación de sarro puede ser:
– Supragingival
– Infragingival
• Profilaxis dental: Conjunto de tratamientos profesionales encargados de la erradicación
del sarro calcificado.
– Cara lingual de caninos e incisivos inferiores
– Cara vestibular de primeros y segundos molares superiores
• La desembocadura de los conductos salivales favorece la acumulación de sarro por la
recepción constante de saliva que forma la capa que posteriormente favorece la placa
bacteriana y aparición del sarro.
• Tartrectomía: Eliminación del sarro y posterior pulido para evitar superficies rugosas
derivadas del proceso
– Manual
• Curetas
• Raspadores
– Ultrasónica
• Aparato que vibra transmitiendola a la punta ultrasónica que remueve el sarro
• Precisa irrigación abundante para disminuir la temperatura dental y no dañar la pulpa
• Pueden ir acoplados al sillón dental o no.
– Fresas de contraángulo con cerdas en cepillo o copas de goma siliconada con pasta abrasiva
• Eliminación de manchas dentarias: Por café, té, tabaco, vino o colorantes alimentarios
– Fresas de contraángulo con cerdas en cepillo o copas de silicona
– Pasta abrasiva
– Bicarbonato a alta presión: Elemento que dispensa agua y bicarbonato micronizado
que elimina de forma mecánica las pigmentaciones
4.2 Patología periodontal
• Precisa eliminar el sarro subgingival mediante raspaje y
alisado radicular.
• Raspadores:
– Hoces
• Para depósitos supragingivales en caras interproximales de los
dientes anteriores
• Triangulares con doble borde cortante
• Punta aguda
• Más gruesos que las curetas de Gracey
– Cinceles
• Para la zona interproximal anterior de dientes tan juntos que no
permiten la entrada de otros raspadores
• Borde contarte recto y biselado
• Muy traumático
– Azadas
• Elimina cálculos gruesos en zonas de fácil acceso
• Permite llegar a raíces de bolsas periodontales
• Borde cortante biselado
– Limas
• Eliminan el cálculo grueso
• Superficie estriada con barios bordes cortantes sobre una base
oval o rectangular
• Curetas: Realizan el alisado radicular y
eliminan el cemento afectado o necrótico
– Cucharillas finas con 2 bordes cortantes y
punta redonda
– Permiten la introducción en la bolsa
periodontal
– Abraza la raíz del diente adaptándose a ella
– 2 tipos
• Universales:
– Para cualquier diente
– Para cualquier superficie
– Columbia 13-14 Superficies vestibulares linguales

– Columbia 2R-2L
– Columbia 4R-4L Superficies mestales
• De Gracey premolares y molares

– Específicas para cada pieza e incluso cara dental

– Sólo tienen 1 borde cortante que se aplica sobre la Superficies distales
premolares
superficie dentaria y molares
– Angulación de 70º del borde respecto al eje de la
cureta
– Para piezas anteriores 1-2 / 3-4
– Para anteriores y bicúspides 5-6
– Para posteriores en vestibular y lingual 7-8 / 9-10 1/2 3/4 5/6 11/12
– Para posteriores mesiales 11-12
7/8 9/10 13/14
– Para posteriores distales 13-14
– El uso progresivo y los procesos de esterilización deterioran el
instrumental, aquellos que requieren un afilado de precisión para
mantener su capacidad de corte deberán ser afilados, como es el
caso de las curetas.
– Se realizan mediante piedras de afilar: piedra de Arkansas
• Cristales abrasivos de mayor dureza que el metal; artificiales como el
carborundo o rubí
• Grano grueso: afilan velozmente y se emplean en instrumentos romos
• Grano fino: afilan instrumentos ligeramente romos y rematan el afilado
grueso previo.
• Precisan aceite mineral/agua (naturales/artificiales) en ambas superficies
para facilitar el raspaje y evitar que las virutas metálicas desprendidas se
incrusten en los poros de la piedra.
– Tipos de afilado*:
• Manual:
– Diversas formas y tamaños: rectangulares y planas, acanaladas, cónicas,…
– Se puede realizar moviendo la piedra para limar o moviendo el instrumento.
• Mecánico:
– PerioStar 3000
– Mayor comodidad pero resultados similares.
5. Bandeja de ortodoncia
• Se encarga del diagnóstico y tratamiento de los problemas de
posicionamiento y colocación dentarios y mejora de la estética.
• Aparatología removible:
– Se puede quitar de la boca
– Se obtienen mediante impresiones del paciente
– Base acoplable a los dientes y elementos con alambre
– No precisa de bandeja específica
– Ventajas Desventajas
• Fuerzas fisiológicas Limitación de movimiento
• Mayor higiene Alteración del habla
• Estéticas y bajo coste Menor control de movimiento
• Fácil de arreglar Dependencia del paciente
• Controles rápidos Tratamiento prolongado
• Sencillos de manejar Fácilmente desajustables
• Aparatología fija:
– Se une a las piezas dentarias no pudiéndose quitar a voluntad
– La más común: brackets
– Bracket: Pequeños elementos metálicos o de cerámica que se adhieren a la
cara vestibular de las piezas dentarias.
– Cada bracket se une entre sí con alambre que es el causante del
desplazamiento de las piezas, que puede estar unido o no a unas bandas
sujetas en los molares.
• Precisa:
– Bandeja de exploración
– Bandeja de aislamiento relativo
– Separadores
– Cánula de aspiración
– Bandas molares
– Cemento de vidrio ionómero: Cementa las bandas
– Bandeja de composite:
– Bandeja de instrumental:
• Alicates para cortar alambre: distal, de ligaduras o de alambre grueso
• Alicates para doblar alambres
– Bandeja de brackets:
• Brackets
• Pinzas para colocar los separadores y posicionar los brackets
• Alicates para despegar y para e eliminar el adhesivo
– Bandeja para bandas:
• Bandas
• Adaptador, despegador y mordedor/adaptador de bandas
6. Bandeja de implantología
• Procedimiento por el cual se reponen dientes perdidos para recuperar la función
del aparato estomatognático y la estética
• Implante: Estructura de titanio que se enrosca en el hueso maxilar/mandibular
en el hueco del diente natural perdido y que soportará una prótesis dental
• El proceso consta de varias etapas:
– Una vez enroscado debe producirse la osteointegración: el implante se une al hueso
consiguiendo la máxima estabilidad.
– Pasado este proceso y comprobado que la pieza está correctamente unida se procede
a la colocación de la prótesis:
• Habitualmente 1 implante repone 1 pieza
• Sobredentadura: 2 ó más implantes (nunca 1 por pieza) soporta una barra de prótesis dental.
• Instrumental:
– Bandeja de exploración
– Bandeja de anestesia: agujas cortas y ultracortas, carpule de anestesia y
vasoconstrictor
– Campo estéril:
• Batas, gorro, mascarilla y guantes estériles
• Sillón y sistema de aspiración se cubrirá con fundas de plástico estériles
• Campo quirúrgico estéril sobre el paciente
• Mesa auxiliar con el material necesario.
– Bandeja de cirugía
– Fisiodispensador o motor quirúrgico:
• Denominado así por da dispensación de
suero fisiológico durante la rotación del
micromotor para evitar el calentamiento de
las fresas
• Elemento que controla la velocidad de
rotación del contraángulo
• Precisa un contraángulo reductor de
velocidad, generalmente se emplean 16:1
– Implantes:
• Tipos:
– De conexión externa
– De conexión interna
• Se presentan en recipientes estériles
que al abrir deben ser volcados sobre el
campo quirúrgico de la mesita auxiliar sin
tocarlo
– Caja quirúrgica:
• Fresas: para realizar el alveolo artificial
– Carburo de tungsteno
– Presentan marcas para determinar la profundidad
– Varios grosores para ir ensanchando la cavidad hasta que el dentista decida cuál es
el diámetro adecuado para el implante.
– Su limpieza no debe ser ni en cubetas de ultrasonidos ni con desinfectantes
potentes pues dañan la capacidad de corte. Se limpian a mano con jabón neutro y
posteriormente se esterilizan
– Evitar en la medida de lo posible más de 10 usos distintos
• Marcador
• Piloto
• Fresas ensanchadoras
• Fresa avellanadora: en determinados casos para adaptar la capa externa
del hueso a la forma del implante
• Paralelizadores: Elementos metálicos milimetrados para medir la
profundidad y ver el paralelismo con el resto de piezas dentarias
• Adaptadores: Permiten coger el transportador de implantes y enroscarlos.
Manuales o rotatorios
• Carraca: Instrumento que enrosca el implante manualmente
• Destornilladores: Quitan el transportador y colocan el tornillo de cierre.
– Bandeja de sutura:
• Se puede emplear suturas reabsorbibles o no reabsorbibles