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Micobacteria Clamidya
Micobacteria Clamidya
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MYCROBACTERIUM, ESPIROCHETAS, CLAMYDIA Y RICKETSIA
PRESENTADO POR:
VIVEROS HUAYNACHO, Heder Reynaldo
FACULTAD : ESTOMATOLOGA
CICLO : IV SEMESTRE
JULIACA - PERU
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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL - JULIACA
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MYCROBACTERIUM, ESPIROCHETAS, CLAMYDIA Y RICKETSIA
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MYCROBACTERIUM, ESPIROCHETAS, CLAMYDIA Y RICKETSIA
INDICE
MYCOBACTERIUM ........................................................................................................................ 4
MYCOBACTERIUM TUBERCULUSIS ............................................................................................ 5
MYCOBACTERIUM LEPRA .......................................................................................................... 5
ESPIROCHETAS .............................................................................................................................. 6
MORFOLOGIA ............................................................................................................................ 7
PATOGENOS .............................................................................................................................. 8
TRATAMIENTOS ......................................................................................................................... 9
CLAMYDIA ................................................................................................................................... 10
MICROBIOLOGIA ..................................................................................................................... 11
EPIDEMIOLOGIA ...................................................................................................................... 12
RICKETSIA .................................................................................................................................... 13
CLASIFICACION ........................................................................................................................ 14
PATOGENIA ............................................................................................................................. 15
MANIFESTACIONES CLINICAS .................................................................................................. 17
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. 18
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MYCROBACTERIUM, ESPIROCHETAS, CLAMYDIA Y RICKETSIA
MYCOBACTERIUM
Las micobacterias estan formadas por bacilos aerobios inmviles, que no forman
esporas. Poseen un tamao de 0.2 a 0.6 x 1 a 10 m, y en algunos casos forman
filamentos ramificados. La pared celular es rica en lpidos, lo que hace que su
superficie sea hidrofbica y confiere resistencia frente a muchos desinfectantes
y frente a las tinciones habituales de laboratorio (La mayora crecen lentamente),
se dividen cada 12 a 24 horas y se necesitan hasta 8 semanas antes de poder
detectar el crecimiento en los cultivos de laboratorio. Se han identificado ms
de 130 especies y los grupos o especies que causan la mayor parte de las
infecciones:
1. M. tuberculosos
2. M. leprae
3. M. avium
4. M. kansasii
5. M. fortuitum
6. M. chelonae
7. M. abscessus
Mycobacterium tuberculosis
Tratamiento Antibitico:
o INH 5mg/Kg. / (300mg mx.) + RIF 10mg/Kg. / (600mg mx.) + PZA
15-30mg/kg/ (2g mx.) + si existe el riesgo de que la cepa sea
resistente debe aadirse EMB 15-25mg/Kg. / (1.6g mx.) o
Estreptomicina 15mg/Kg. /da (mx 1g/d). Esta pauta debe
mantenerse 2 meses y a continuacin seguir 4 meses ms con la
asociacin de Isonacida y Rifampicina. Existen situaciones
especiales donde el tratamiento debe prolongarse 7-10 meses,
como en la tuberculosis miliar, osteoarticular, menngea, prosttica,
y en pacientes con SIDA.
Tuberculosis pulmonar:
o Enfermedad primaria o lesin de Ghon.
o Enfermedad postprimaria
Tuberculosis extrapulmonar:
o T.pleural
o T. vas respiratorias superiores: laringitis crnica: afecta la porcin
posterior de CV, aritenoides, espacio interaritenoideo (por
diseminacin linftica), el sntoma es disnea o disfagia.
o T.ganglionar, pericardica, genitourinaria, esqueltica,
gastrointestinal, milar o diseminada, meningitis.
Carcatersticas:
o Bacilo cido-alcohol-resistente aerobio de crecimiento intracelular.
Diagnstico mediante cultivo (crecimiento lento), o PCR. Las
lesiones pulmonares ms precoces aparecen 4 semanas despus
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Mycobacterium leprae
Tratamiento Antibitico:
o Paucibacilar (tuberculoide o diseminada): Dapsona 100mg/d +
durante 6 meses VO Multibacilar (lepromatosa o indeterminada):
Dapsona 100mg/d + Clofazimina 50mg/d, Rifampicina 600mg/mes
+ Clofazimina 300mg/mes durante 24 meses
Patologa Asociada:
o ORL: Congestin nasal, epistaxis, dificultad respiratoria,
obstruccin nasal completa, perforacin de tabique nasal y el
colapso nasal causan la denominada nariz en silla de montar.
Laringitis.
o Ojos: iridociclitis, lagoftalmos, lesiones corneales, cataratas
o Piel: hipopigmentacin, mculas, lesiones nodulares, dermatitis
crnica.
o Neurolgicas: afectacin de nervios perifricos
o Sistmicas: fiebre, artralgias, artritis
o Renales: glomerulonefritis
o Msculo: cambios trficos debido a la denervacin
Caractersticas:
o Bacilo acidorresistente. Es una enfermedad del medio rural pobre
de India, Brasil, Bangladesh, Indonesia y Myanmar. La forma de
transmisin es poco conocida, es posible que la puerta de salida
sea la mucosa nasal de los pacientes con lepra lepro-matosa no
tratada. El periodo de incubacin es de 2-5 aos
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Hbitat
Con respecto al hbitat las hay parsitas estrictas a otras que se desarrollan
libres en la naturaleza como la Spirochaeta sp que viven en ambientes
acuticos, fangos, y lodos de las salinas. Pueden ser anaerobias o
anaerobias facultativas. Muchas tienen tolerancia al cido sulfrico de los
fangos y lodos negros.
ESPIROQUETAS
Se distinguen tres gneros: Spirochaeta o Borrelia (Espiroqueta de las
fiebres recurrentes), Treponema (Espiroqueta de la sfilis y del pian), y
Teptospira (Espiroqueta de la espiroquetosis ictergena).
TREPONEMA: Existen 4 especies, slo una es patgena en humanos,
provoca la sfilis, que es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), es
Treponema pallidum es muy sensible al calor y a la deshidratacin. El gnero
treponema presenta especies que son frecuentes en la cavidad bucal
generalmente como comensales, son anaerobios estrictos. Las especies
ms conocidas de treponemas orales son: Treponema denticola, Treponema
skoliodontum, Treponema socranskii, Treponema pectinovorum y
Treponema vincentii; los dems no estn debidamente clasificados.
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MORFOLOGA
Son bacterias gramnegativas que se caracterizan por tener como elementos
de movilidad los filamentos axiales. Tienen un comportamiento metablico
muy variable desde anaerobias estrictas o aerobias obligadas.
Reservorio: humano, animal
Transmisin: por contacto directo de mucosas o lesiones en la piel con orina
de animales infectados.
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- sfilis congnitas
- una mujer sifilica embarazada puede transmitir el T.pallidum al feto a
travs de la placenta: la infecion se inicia entre las semanas 10 y 15 de
la gestacin. Algunos fetos infectados mueren y el resultado es el aborto.
El tratamiento adecuado de la madre durante el embarazo evita la sfilis
congnita.
- Enfermedades experimentales.
- Es posible producir la infeccin experimental con T.pallidum humano
en piel, testculos y ojos del conejo.
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Inmunidad.
Las personas con sfilis activa o latente. O frambesia, parecen ser resistentes
a la sobreinfeccin con T.Pallidum. Sin embargo, si la sfilis temprano o la
frambesia se trata de manera adecuada y se erradica, la persona vuelve a
ser susceptible una vez mas.las diferentes respuestas inmunitarias
generalmente fracasan para erradicarla la infeccin o detener su avance.
Tratamiento.
La penicilina en concentraciones de 0.003 unidades/mL muestras una
evidente actividad trepomicida y es el tratamiento de eleccin. La sfilis con
duracin menor de un ao se trata mediante una sola inyeccin intramuscular
de penicilina G benzatimina. En la sfilis ms antigua o en la latente, la
penicilina G benzatimina intramuscular se administra tres veces con
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CLAMYDIAS
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MICROBIOLOGA
Chlamydia es un grupo de bacterias de tamao pequeo, (en relacin a otras
bacterias) y forma cocos agrupados en cadenas. Su principal caracterstica
es el ciclo replicativo intracelular, lo cual las convierte en parsitos obligados.
Presentan una pared celular tipo gramnegativa (membrana externa), el
peptidoglicano est ausente o casi imperceptible. Los principales antgenos
de las clamidias estn presentes en la membrana externa, la cual contiene
el lipopolisacrido (LPS), la protena mayor de la membrana externa (MOMP)
y otras dos protenas ricas en cistena: una protena de envoltura (62Kd) y
una lipoprotena (12Kd). Tanto la MOMP como el LPS, son los componentes
antignicos ms importantes. Estas bacterias expresan un epitope
lipopolisacrido especfico de familia (ex epitope especfico de gnero).
Contenido G+C aproximadamente 40 mol%.
FORMA DE VIDA
Son parsitos intracelulares obligados de las clulas de los vertebrados. Al
poseer esta caracterstica escapan a menudo del sistema inmunitario. Su
ciclo de desarrollo adquiere dos formas: el corpsculo elemental y
el corpsculo reticulado o inicial, que representan la forma extracelular e
intracelular del parsito respectivamente. Las Chlamydiae son bacterias
intracelulares. Este crecimiento intracelular permite a las Chlamydiae
producir una infeccin crnica, al evitar la apoptosis de la clula a la que
infecta. Este mecanismo de infeccin crnica explica la patogenia de algunas
enfermedades que producen: arteriosclerosis en el caso de la Chlamydia
pneumoniae, tracoma con ceguera y salpingitis con obstruccin tubrica en
el caso de Chlamydia trachomatis.
TAXONOMA
Chlamydia es un taxn genrico que fue acuado en 1945 por Jones,
presentando a Chlamydia trachomatis como especie tipo para el taxn.
Clsicamente, esto es, desde 1971 y hasta 1999, se aceptaban cuatro
especies dentro del gneroChlamydia (segn la clasificacin de Stolz y
Page):
Chlamydia trachomatis
Chlamydia pneumoniae;
Chlamydia pecorum;
Chlamydia psittaci
PATOGNESIS
Las Chlamydia que afectan al ser humano:
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EPIDEMIOLOGA
La clamidia es una infeccin bacteriana. Todos los aos se producen
aproximadamente 3 millones de casos nuevos en hombres y mujeres, lo cual
la convierte en una de las infecciones de transmisin sexual ms comunes.
Si una mujer embarazada contrae clamidia y no se la trata, puede tener un
beb prematuro. Si un beb se infecta durante el parto, puede desarrollar
infecciones en los ojos (conjuntivitis) o problemas respiratorios.
Algunas mujeres sufren un cambio en las prdidas vaginales o dolores al
orinar.
Se recomienda que las mujeres embarazadas pidan a su mdico que les
realice una prueba de clamidia en la primera etapa del embarazo. En caso
de infeccin se pueden tomar antibiticos para tratarla infeccin y se evitarn
complicaciones para la madre y el feto.
La pareja de una embarazada tambin debe tratarse ya que pueden volver a
transmitirse la infeccin del uno al otro. Durante el embarazo se pueden
evitar las infecciones por clamidia al no tener relaciones sexuales.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
La enfermedad de la clamidia en la mayora de las ocasiones no presenta
ningn sntoma, por eso es conocida como la enfermedad silenciosa, porque
en la mayora de los casos las personas que estn infectadas no lo saben.
Cuando se manifiestan los sntomas pueden pasar de una a tres semanas
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Deben tener relaciones sexuales con una sola persona que no tenga
ninguna otra pareja sexual, que se haya hecho la prueba para la clamidia y
no est infectada.
Deben usar un condn o preservativo de ltex
Si su mdico receta antibiticos, deben asegurarse de tomarlo como fue
indicado.
Las clamidias son sensibles a los antibiticos que inhiben la sntesis proteica
como las tetraciclinas y los macrlidos. Agente patgeno: Estas infecciones
causadas por bacterias (chlamydia trachomatis). La azitromicina y la
doxiciclina son antibiticos recomendados para el tratamiento de la clamidia;
pero cualquier inquietud es mejor acudir a un centro de salud para ser
evaluado por un especialista.
Existen diferentes pruebas para diagnosticar la clamidia, son pruebas
sencillas, como un examen de la orina, una muestra de la zona del pene y
una muestra del cuello del tero.
El tratamiento para curar la enfermedad por clamidia es relativamente
sencillo, a base de antibiticos, es importante que aunque ya no se tengan
sntomas se termine el tratamiento de antibitico.
RICKETTSIAS
Son cocobacilos Gram (-), parsitos intracelulares, con sistema energtico
propio aunque insuficiente y sensibles a diversos antibiticos. Son agentes
de enfermedades conocidas como rickettsiosis, de severidad variable,
distinguindose clsicamente el tifus, la fiebre botonosa del Mediterrneo y
la fiebre Q. Estos ltimos son de importancia en nuestro medio. Ubicacin
taxonmica y clasificacin Pertenecen a la familia Rickettsiaceae, en la cual
se distinguen 4 gneros de inters mdico: Rickettsia, Rochalimaea, Coxiella
y Ehrlichia. Dentro de estos gneros se encuentran numerosas especies
biolgica y estructuralmente diferentes. Los miembros de la familia se
caracterizan por ser intracelulares, vivir y multiplicarse en el intestino de
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PATOGENIA
Los mecanismos utilizados son fundamentalmente dos: la endotoxina y el
efecto citotxico. El LPS produce un efecto similar al observado con
enterobacterias; el efecto citotxico no estara dado por una toxina sino por
el proceso de adherencia y penetracin que se observa en la clula husped.
La lesin, en general, corresponde a una vasculitis, producto de la
multiplicacin del organismo en las clulas endoteliales con trombosis y
necrosis secundaria.
Las rickettsias se observan en el citoplasma de las clulas infectadas y en
algunos casos tambin en su ncleo. Dada la importancia de dos especies
en nuestro medio nos referiremos a stas: Rickettsia conorii y Coxiella
burnetii.
R.conorii
Es una especie dentro del gnero Rickettsia causante de la fiebre botonosa
del Mediterrneo.
El reservorio y vector principal es la garrapata del perro. Es, en general, una
infeccin benigna, y en nuestro medio se han presentado brotes en el interior
del pas. Este germen afecta diferentes rganos de la garrapata lo que
explica la transmisin de la infeccin a la descendencia. Las lesiones
observadas son vasculares como en otras rickettsiosis, presentando adems
una lesin caracterstica llamada mancha negra en el punto de inoculacin,
producto tal vez de sustancias segregadas por la garrapata y la bacteria
simultneamente.
Manifestaciones clnicas
El perodo de incubacin es de 8 a 12 das, apareciendo como primer signo
la mancha negra indolora, en general de extremidades inferiores, con un
inicio vesicular que luego se convierte en una lcera recubierta por una costra
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TRATAMIENTO
Las Tetraciclinas son los antibiticos ms efectivos con regmenes de 2 g/da
durante 10 das.
C.burnetii
Es el agente etiolgico de la fiebre Q, posee caractersticas comunes a la
familia Rickettsiaceae. A diferencia del gnero Rickettsia, penetra en la clula
husped por un mecanismo pasivo y sobrevive en el fagolisosoma. Posee en
su forma densa o de "espora" capacidad de sobrevivir en condiciones
ambientales adversas. Posee dos fases: fase I: virulenta que puede
transformarse en fase II: avirulenta por mltiples pasajes en huevos
embrionados de pollo. No existen diferencias morfolgicas entre las fases,
diferencindose s en la composicin de azcares del LPS, etc. Se han
hallado plsmidos en ambas fases cuya funcin es desconocida.
C.burnetii es muy infecciosa para los humanos, ya que slo un
microorganismo resulta suficiente para producir infeccin. El microorganismo
se encuentra en la placenta y lquido amnitico de sus huspedes naturales
(ganado bovino, ovino, caprino y roedores), los cuales se infectan por
picadura de garrapatas. El hombre se infecta al inhalar materiales infectados
y probablemente al ingerir leche cruda de animales infectados. Se puede
transmitir tambin por picadura al hombre o transfusin sangunea. En
nuestro pas, es una antropozoonosis frecuente, pudindose considerar una
enfermedad profesional del veterinario, mataderos, etc.
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MANIFESTACIONES CLNICAS
El perodo de incubacin es de 20 das con un comienzo brusco de fiebre
alta, mialgias, cefaleas y rara aparicin de exantema. Pueden estar
presentes manifestaciones pulmonares en forma de neumona. Existe
hepatoesplenomegalia con alteracin enzimtica. En pacientes con
alteracin valvular puede presentarse una localizacin endocrdica,
pericrdica y tambin menngea entre otras.
DIAGNSTICO MICROBIOLGICO
El diagnstico especfico es serolgico, por medio de tcnica como IFI,
ELISA y fijacin de complemento, siendo esta ltima las ms utilizada. La
infeccin produce dos tipos de anticuerpos: en la fase aguda se producen
anticuerpos contra el antgeno de fase II, observndose seroconversin. Los
anticuerpos contra el antgeno de fase I se producen semanas despus en
la etapa crnica de la infeccin en general con ttulos bajos, a excepcin de
los casos de endocarditis en que se encontraron elevados los de fase I y II.
Tratamiento
Responde rpidamente a las Tetraciclinas a dosis de Doxiciclina 100 mg/12
horas durante 15 das.
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BIBLIOGRAFA
MICROBIOLOGA MEDICA
MURRAY ROSENTHAL PFALLER
SETIMA EDICIN
Pag. (235247, 368-374, 381-390)
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