HERRAMIENTAS PARA ELABORAR

PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA

DE LA CALIDAD

Mg. Lilett Mndez Ravelo

Docente de Escuela de Enfermera
HEMOS IDENTIFICADO NUESTRAS PRIORIDADES REGIONALES

PRIORIDADES REGIONALES
NEUMONIA
INFANTIL

VISION
REDUCCION DE:
MUERTE MATERNA
DESNUTRICION INFANTIL
UNA
MOVILIZACION
ENFERMEDADES
SOCIAL
SALUD
TRANSMISIBLES
ENF. NEOPLSICAS
PARA

2010
ADECUACION A LOS ESPACIOS TERRITORIALES DE GOBIERNO
TRANSECTORIAL Dr. Henry Rebaza Iparraguirre - Director General
 SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD

Conjunto de elementos interrelacionados que

contribuyen a conducir, regular, brindar

asistencia tcnica y evaluar a las entidades a la

calidad de atencin y de la gestin.
 SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD

Objetivo General
EL RETO:
Mejorar continuamente la calidad
C de la atencin en las unidades
prestadoras de salud del MINSA,
A mediante una cultura de calidad,
Tcnica
L sensible a las necesidades y
expectativas de los ciudadanos y
I del personal de salud, y que
Humana
D tengan impacto en los resultados
sanitarios, en la calidad de vida y
A en el desarrollo humano de las
D Entorno familias liberteas, contando con
el compromiso de todos los
trabajadores de salud.
Componentes y lneas estratgicas del Sistema de Gestin
de la Calidad
PLANIFICACION DE LA CALIDAD ORGANIZACIN PARA LA CALIDAD
Nivel Regional (Direccin
Ejecutiva de Calidad en
Planes estratgicos y Salud )
operativos con enfoque de
calidad EE.SS.(Equipos de Mejora)

Usuarios
satisfechos y
saludables
Acreditacin
Proyectos de Mejora
Continua
Instrumentos para medir la
Desempeo de la Gestion
satisfaccin
Seguridad del
Mecanismos de escucha
Paciente(Estndares
(trato digno)
Indicadores de Calidad)
Auditoria en Salud
GARANTIA Y MEJORAMIENTO INFORMACION PARA LA CALIDAD
COMO NACE UN PROYECTO DE MEJORA CONTINUA
 Mejoramiento Continuo
Buscar continuamente la forma de mejorar los
Procesos
Implica la identificacin de modelos
Reconocer que el hecho de no lograr los resultados
indica que hay falla en los Procesos
 Finalidad

Contribuir a la implementacin del SGC

en salud y sus actividades dirigidas a
la mejora continua de los procesos a
travs de la aplicacin de tcnicas y
herramientas para la gestin de la
calidad
PROCESO
Es el conjunto de etapas
sucesivas de una
operacin (administrativa,
asistencial, etc.) que
genera un resultado que
agrega valor globalmente.
 METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DE
PROYECTOS DE MEJORA
CICLO P-E-V-A

PASO
1
PLANIFICAR
PASO
2

EJECUTAR
PASO
3
VERIFICAR
PASO
4

ACTUAR
ETAPAS PARA EL DESARROLLO
DE PROYECTOS DE MEJORA
DE LA CALIDAD

ETAPA DE
INSTITUCIONALIZACI
N
ETAPA DE
EVALUACION
ETAPA DE
SEGUIMIENT
ETAPA DE O
IMPLEMENT
A-CION
ETAPA
ESTUDIOS
 Metodologa

I. Para el Desarrollo e
Implementacin de
Proyectos de Mejora
Continua
 Implementar PROYECTOS DE MEJORA
CONTINUA significa LOGRAR QUE
TODO EL EESS TRABAJE EN EQUIPO para:

Orientar el trabajo diario hacia la Calidad

permanente

Priorizar la calidad de todos los procesos y

servicios

Prever el error (no corregir)

Hacer un HABITO de la MEJORA CONTINUA
para satisfacer las necesidades y
expectativas de los Usuarios
 Identificar la Oportunidad de Mejora
1 o Proceso Critico

Medicin de la Planteamiento del Problema 2 Priorizacin de

Calidad los problemas

Determinas las causas raz del

Estndares perinatales e infantiles
3 problema priorizado Describir el
problema
Encuesta de usuario interno y
priorizado
externo
Grupos Focales Determinacin de indicadores
Autoevaluacin, Estndares de para medir logros 4
Calidad
Rondas de Seguridad del paciente Recopilacin de datos
Resultados de Auditoras
Resultados de Supervisin Integral
5 basales
Buzn de Sugerencias
Planteamientos de la Hiptesis: Formular
Soluciones Efectivas 6
Formular el Plan de Accin
7

Monitoreo del Proyecto

Institucionalizacin y/o
Sistematizacin del PMC Resultados
1 Identificar el Proceso Critico
Marco inicial, diagnstico y medicin basal que determina el
estado real del proceso crtico a trabajar

Informe Final de Auditorias y rondas de seguridad

Resultados de la Autoevaluacin o Evaluacin Externa en el marco de

la Acreditacin de EESS y Servicios Mdicos de Apoyo

Diagnostico de distritos de riesgo

Informe de quejas y sugerencias en las Oficinas de Escucha al

Usuario

Informe de Encuestas de Satisfaccin de Usuario Externo e Interno

Informe de tiempos de espera en consulta externa y emergencia

Procesos crticos en la Atencin por el Seguro Integral de Salud

 Identificar el Proceso Critico

Medicin de la Identificar el Problema 2 Priorizacin de

Calidad los problemas

Identificar las causas raz del

Estndares perinatales e infantiles Describir el
problema priorizado problema
Encuesta de usuario interno y
priorizado
externo
Grupos Focales
Autoevaluacin, Estndares de Priorizar las causas races
Calidad principales
Rondas de Seguridad del paciente
Resultados de Auditoras
Resultados de Supervisin Integral Identificar Soluciones
Buzn de Sugerencias Efectivas

Implantacin de la
Soluciones Efectivas

Monitoreo del Proyecto

Institucionalizacin y/o
Sistematizacin del PMC Resultados
2 Identificar el Problema

Identificar las reas dbiles del

proceso
Identificar algo que necesite
mejorarse.
Enfocarse en un problema que est
relacionado con el usuario EXTERNO
2
Identificar el Problema
2 Identificar el Problema
ESTABLECIMIENTO:
DIAGRAMA DE ANLISIS DEL PROCESO

Hospital A FECHA : 9 de Mayo 2005

SERVICIO : Consultorio Externo ELABORADO POR : Personal

PROCESO / CASO: Atencin en Medicina General PAGINA: 1/1

SMBOLO DESCRIPCIN ACTUAL PROPUESTO

INICIO/FIN 2

ACTIVIDAD 4 TOTAL
DOCUMENTO 0 PROMEDIO
ARCHIVO 0

TRASLADO 4

ESPERA 3 48min. 36 seg.

N Actividad

Documento
Actividad
Inicio/Fin

Traslado
Archivo

Tiempo
Espera
DESCRIPCIN OBSERVACIONES

1 Ingreso de Paciente 6"

2 Translada a Triaje 6"

3 Espera en Triaje 1'40"

4 Atencin Triaje 2' RECIBE TICKET

5 Translado Admisin 4"

6 Espera en Admisin 1'30"

7 Atencin Admisin 3'10"

8 Desplaza Caja 5"

9 Atencin Caja 1'

10 Translado de Paciente a Consultorio 15"

11 Espera Atencin 30'15"

12 Atencin Mdica 8'10" RECIBE RECETA

13 Salida del Paciente del Hospital 15"

TOTALES 2 4 0 0 4 3 48 MINUTOS 36 SEGUNDOS

 Identificar el Proceso Critico
3
Medicin de la Identificar el Problema Priorizacin de
Calidad los problemas

Identificar las causas raz del

Estndares perinatales e infantiles Describir el
problema priorizado problema
Encuesta de usuario interno y
priorizado
externo
Grupos Focales
Autoevaluacin, Estndares de Priorizar las causas races
Calidad principales
Rondas de Seguridad del paciente
Resultados de Auditoras
Resultados de Supervisin Integral Identificar Soluciones
Buzn de Sugerencias Efectivas

Implantacin de la
Soluciones Efectivas

Monitoreo del Proyecto

Institucionalizacin y/o
Sistematizacin del PMC Resultados
3 Priorizacin de Problemas
4 Identificar las causas Raz del
Problema

Identificar las causas que dan

origen al problema

Ellas constituyen la razn

fundamental de que un problema
ocurra
Identificar las causas Raz del Problema
 Identificar el Proceso Critico

Medicin de la Identificar el Problema Priorizacin de

Calidad los problemas

Identificar las causas raz del

Estndares perinatales e infantiles Describir el
problema priorizado problema
Encuesta de usuario interno y
priorizado
externo
Grupos Focales
Autoevaluacin, Estndares de Priorizar las causas races
Calidad principales 5
Rondas de Seguridad del paciente
Resultados de Auditoras
Resultados de Supervisin Integral Identificar Soluciones
Buzn de Sugerencias Efectivas

Implantacin de la
Soluciones Efectivas

Monitoreo del Proyecto

Institucionalizacin y/o
Sistematizacin del PMC Resultados
 Identificar las Principales causas
5
Raz del Problema

Si se elimina una causa raz, el

problema, puede ser eliminado

Si se remueve una causa raz,

el problema o parte de l,
tambin ser removido
Identificar las Principales causas Raz del Problema
 Identificar el Proceso Critico

Medicin de la Identificar el Problema Priorizacin de

Calidad los problemas

Identificar las causas raz del

Estndares perinatales e infantiles Describir el
problema priorizado problema
Encuesta de usuario interno y
priorizado
externo
Grupos Focales
Autoevaluacin, Estndares de Priorizar las causas races
Calidad principales
Rondas de Seguridad del paciente
Resultados de Auditoras
Resultados de Supervisin Integral Identificar Soluciones
Buzn de Sugerencias Efectivas 6

Implantacin de la
Soluciones Efectivas

Monitoreo del Proyecto

Institucionalizacin y/o
Sistematizacin del PMC Resultados
6 Identificar las Soluciones Efectivas

Identifique acciones que

reduzcan o eliminen las causas
raz

Determine qu acciones le
ayudarn al nivel de
mejoramiento fijado como meta
Identificar las Soluciones Efectivas
 ARBOL DE SOLUCIONES

Cmo hacer?

Obstetricia
Implementar
cuaderno citas
Admisin

Implementar
sistema de citas
Sensibilizar Reunin con
para CPN
personal personal
COMO?
Monitoreo Reunin con
cambios personal
 Identificar el Proceso Critico

Medicin de la Identificar el Problema Priorizacin de

Calidad los problemas

Identificar las causas raz del

Estndares perinatales e infantiles Describir el
problema priorizado problema
Encuesta de usuario interno y
priorizado
externo
Grupos Focales
Autoevaluacin, Estndares de Priorizar las causas races
Calidad principales
Rondas de Seguridad del paciente
Resultados de Auditoras
Resultados de Supervisin Integral Identificar Soluciones
Buzn de Sugerencias Efectivas

Implantacin de la 7
Soluciones Efectivas

Monitoreo del Proyecto

Institucionalizacin y/o
Sistematizacin del PMC Resultados
7 Implementar la Solucin Efectiva
 Identificar el Proceso Critico

Medicin de la Identificar el Problema Priorizacin de

Calidad los problemas

Identificar las causas raz del

Estndares perinatales e infantiles Describir el
problema priorizado problema
Encuesta de usuario interno y
priorizado
externo
Grupos Focales
Autoevaluacin, Estndares de Priorizar las causas races
Calidad principales
Rondas de Seguridad del paciente
Resultados de Auditoras
Resultados de Supervisin Integral Identificar Soluciones
Buzn de Sugerencias Efectivas

Implantacin de la
Soluciones Efectivas

Monitoreo del Proyecto 8

Institucionalizacin y/o
Sistematizacin del PMC Resultados
8 Monitoreo

Actividad (es) que asegura que las

soluciones efectivas se vuelvan
continuas y permanentes
FECHA:________ N de Monitoreo: ________
9 Evaluacin

Resultados: Organizacionales,
Incremento de la Productividad,
Desempeo del Mercado
(crecimiento del EESS) Financieros,
Satisfaccin de los usuarios, etc.
10

Institucionalizacin y/o
Sistematizacin
II. Elaboracin de
Informes de un
Proyecto de Mejora
 INSTRUCCIONES PARA PREPARAR EL INFORME

A. Contenido

1. Cartula
Pgina en blanco (no debe incluir texto, figuras ni fotos)

2. Segunda pgina
Debe contener el nombre de la organizacin, fecha,
ttulo

3. Divisiones o Index Tabs

Colocar Index Tabs o divisiones separando las secciones del Informe con el
ttulo de la seccin.
4. Tabla de contenidos
ndice numerado de:
- Informacin General de la Organizacin
-Organigrama
- Perfil del proyecto
- Glosario de trminos y abreviaciones
- Respuestas a los Criterios y Subcriterios.
- Anexos
No es necesario que se incluya reas de anlisis, tablas o figuras en el ndice.

5. Informacin General de la Organizacin (3 pginas)

Deber seguirse las pautas sealadas en el anexo 2 para preparar la Informacin
General de la Organizacin.

6. Organigrama (1 pgina)
Se presentar en forma detallada, de tal manera que se identifique con
claridad la relacin entre los diferentes departamentos de la organizacin.
 ANEXO 2

INFORMACION GENERAL DE LA ORGANIZACION

Incluye la informacin que a continuacin se solicita, en forma breve y precisa.

A. Informacin del establecimiento u organizacin

Nombre del Establecimiento u Organizacin, direccin, telfono, fax, e-mail, pgina web.

B. Categora del EESS: Indique la categora

C. Tamao del establecimiento u organizacin

Nmero total de personal asistencial y administrativo, indicando en porcentaje la cantidad de
personal destinado a labor asistencial y de administracin.

D. Aspectos importantes de la organizacin, deber consignarse lo siguiente:

- Servicios que ofrece
- Relacin de principales grupos de usuarios.
- Relacin de principales proveedores

E. Miembros de la Alta Direccin : Nombre a los principales directivos de la organizacin y sus respectivos
cargos.

F. Firma: El documento debe ir con la firma del Director o Jefe de la Organizacin o Establecimiento.

G. Organizacin para la Calidad

Indique el nombre del Equipo de Mejora responsable del proyecto, as como los nombres y cargos de
cada uno de los integrantes.
8. Perfil del Proyecto (2 pginas)
El Perfil del Proyecto es un resumen que servir para entender sus alcances. Deber detallar los
aspectos ms importantes del proyecto de mejora desarrollado por el equipo del proyecto.
Debe incluir una explicacin sobre el objetivo, perodo de ejecucin (inicio y culminacin),
diagnstico inicial, metodologa, principales actividades realizadas y resultados obtenidos.

9. Glosario de Trminos y Abreviaciones

Elaborar un breve diccionario de los trminos y abreviaciones particulares, utilizados en los
documentos presentados para postular a fin de facilitar la comprensin de los mismos.

10. Respuesta a criterios y subcriterios(de 20 a 40 pginas)

- Responder cada subcriterio de manera completa e integrada, para facilitar la revisin por parte
del Jurado Evaluador, responda a los subcriterios en el orden correspondiente.

- Las fotos, grficos, figuras, tablas y apndices; estn incluidos dentro de los lmites
mximos de pginas sealados.

B. Formato de Presentacin

1. Tamao de Hoja: A-4

2. Letra: Arial Tamao 10

3. Espacio: Simple
4. Mrgenes de pgina: 3 cm. izquierda y 2.5 cm. derecha, arriba y abajo.
5. Impresin: En ambas caras
6. El perfil del proyecto debe tener un mximo de 2 pginas.
7. La respuesta a los criterios y subcriterios debe utilizar la misma numeracin de las Bases, al igual
que las reas de anlisis por ejemplo: 4.3 a; corresponde a la respuesta de la organizacin en relacin al
subcriterio Gestin del Tiempo inciso a.
8. Los textos deben orientarse en forma vertical. Los anexos (grficos, figuras y tablas)
pueden tener orientacin vertical u horizontal y debern tener un tamao legible (la
informacin ilegible no ser tenida en cuenta).
9. Numeracin: Todas las pginas deben numerarse de forma correlativa, incluyendo
grficos,
figuras y tablas.
10. Otros
7
Formular Plan de Accin
9 Resultados

Organizacionales, Incremento de la
Productividad, Desempeo del
Mercado (crecimiento del EESS)
Financieros, Satisfaccin de los
usuarios, etc.
 ESQUEMA DE UN PROYECTO DE MEJORA

a. Ttulo del proyecto.

b. Equipo de mejora.
c. Dependencia.
d. Poblacin Objetivo.
e. Lugar de ejecucin.
f. Duracin.
g. Antecedentes.
h. Justificacin.
i. Objetivos.
j. Metodologa.
k. Resultados esperados.
l. Cronograma de actividades.
m. Propuesta de financiacin
GRACIAS