FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

GUIA DE TRABAJO N 12

Capacidad: Elabora y sustenta plan de cuidados de Enfermera al nio y adolescente con

problemas Quirrgicos.

Despus de haber revisado la bibliografa sugerida responda las siguientes preguntas y sustentar
por grupo en plenaria, entregar informe GRUPAL.

1.- Cules son los signos y sntomas de un nio con problemas quirrgicos, haga diferencias entre
apendicitis. Invaginacin intestinal e enterocolitis necrotizante?

Sntomas:

1. Dolor tipo clico en epigastrio, zona periumbilical, que se gene-raliza al

abdomen o al cuadrante inferior derecho, este dolor es vago de leve a
moderado en intensidad, a las 6 a 12 horas se desplaza al cuadrante inferior
derecho, donde es un dolor constante y progresivo, que empeora con los
movimientos.
2. La anorexia, la nusea o el vmito siguen a la aparicin del dolor horas
despus.
3. Otros sntomas son fiebre de baja intensidad, constipacin.
4. Los lactantes y preescolares estn aletargados, irritables, anorxicos, pueden
tener cuadros virales asociados o gastro-entricos.
5. En el anciano los sntomas son menos notorios que en el adulto joven.

Signos:

1. Fiebre menor de 38C, a menos que se haya formado un absceso o exista

peritonitis generalizada.
2. Dolor en el Punto de McBurney (en una lnea imaginaria entre el ombligo y la
espina iliaca anterosuperior, este punto est en la unin de los 2/3 medios y el
lateral.
3. Dolor referido en el CID cuando se palpa el cuadrante inferior izquierdo (signo
de Rovsing) con las 2 manos para comprimir sigmoide y colon ascendente y
distender el ciego.
4. Signo de Blumberg: presionar fosa iliaca derecha y descom-primir bruscamente
provoca dolor, nos indica inflamacin del peritoneo.
5. Signo de Psoas Iliaco: extensin pasiva de la cadera derecha empeora el dolor.
6. Signo del Obturador: dolor en la rotacin interna de la cadera flexionada.
7. Hipersensibilidad en el fondo del saco de Douglas.
2.- Seale los cuidados de enfermera durante el pre, intra y post operatorio inmediato?

3.- Cules son los cuidados de enfermera para un nio con ileostoma, colostoma?

4. Realice un plan de cuidados de enfermera en el sgtes casos clnicos.

A.-Ingresa al servicio de emergencia pediatra el nio NN de 11 aos de edad por presentar dolor
abdominal , fiebre, vmitos hace 6 horas aproximadamente la madre refiere que le dio buscapina
pero en menos de 3 horas volvi a quejarse de dolor ,al examen lloroso refiere dolor intenso
alrededor del ombligo y se irradia en fosa iliaca derecha , no se deja palpar llora intensamente , tep
38c fr 45 x min ,pulso 79x min piel y mucosas secas, al intentarle adm lquidos presenta vmitos
explosivo , el medico indica colocar via endovenosa, dextrosa al 5 % con electrolitos y pasar a 10
gotas por min , tomar hemograma , Examen de orina, PCR y prepararlo por probable intervencin
quirrgica. Qx.

B.-Encontramos en la sala de intermedios de neonatologa al Bb salcedo de 45 das de vida que naci

de 35 semanas se encuentra irritable, con leve distres respiratorio aleteo nasal, tiraje intercostal,
sat 92 % oxigeno ambiental, abdomen globuloso poco deprecible, aumento 2cm en relacin a el da
de ayer, ruidos areos disminuidos presento vmitos amarillos con puntos marrones, el bb solo
estaba tomando leche cada 3 horas, no sali de alta por dficit de succin- deglucin Ud. comunica
al mdico lo sucedido con el lactante y le indican anlisis y radiografas de abdomen, queda en NPO
e inician hidratacin ev. FC 130 , FR 60, T 37.6, SAT 93 %.

C.- Dora es una lactante de 18 meses, que es trada por su madre a la emergencia por presentar
irritabilidad desde anoche, no deseos de lactar, presento 2 vmitos lcteos, la madre le administro
panadol y buscapina , pero el bb duerme por momentos y se despierta irritable, hoy por la maana
Presento una deposicin con sangre por eso la madre lo trae a la emergencia, al examen plido,
muy irritable, abdomen distendido, deprecible, ruidos areos normales, pulso 120 por min, T 36.7
FR38, SAT O2 95%