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0000000009cnt-06-Guia Mamografia Final WEB PDF
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Presidenta de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Coordinadora Tcnica
Dra. Mara Viniegra
Redaccin
Susana Blanco
Rosana Buffa
Susana Gamarra
Veronica Pesce
Maria Viniegra
Edicin y Grfica
D.C.V. Mara Florencia Visconti
Palabras preliminares 7
Elaboracin de una carpeta institucional
para control de calidad de mamografa 9
Fundamentos tericos 11
Qu es una mamografa? 11
Qu es un mamgrafo analgico? 11
Qu son los rayos X? 12
Qu es el ctodo? 12
Qu es el nodo? 13
Qu son los filtros? 14
Qu es la rejilla? 14
Qu es un control automtico de exposicin? 14
Cmo funciona en conjunto pelculapantalla intensificadora-chasis? 14
Qu es la curva de sensibilidad de una pelcula? 16
Cmo es el proceso de revelado? 18
Controles de calidad y metodologa 20
Controles diarios 20
Limpieza y cuidados del cuarto oscuro 20
Controles semanales 22
Controles mensuales 24
Controles semestrales 24
Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica
Palabras preliminares
Esta gua no pretende cubrir todos los aspectos del control de calidad
y presupone que en algunos casos podemos no contar con todos los
elementos necesarios.
Se han simplificado los controles y los pasos que deben llevarse a
cabo teniendo en cuenta que con estos controles mnimos podemos
mejorar mucho la calidad de nuestro trabajo.
Destinada a tcnicos radilogos y mdicos a cargo del rea de
mamografa, sobre quienes recae la responsabilidad de coordinar y
regular el trabajo en grupo.
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Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica
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Programa Nacional de Cncer de Mama
2 En el estudio de la mama con prtesis y la mama masculina debe emplearse tcnica manual.
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Gua Tcnica de Procedimientos Mnimos de Control de Calidad en Mamografa Analgica
FUNDAMENTOS TERICOS
Qu es la mamografa?
La mamografa es una tcnica radiolgica especialmente compleja debido a
la conformacin de la mama.
La mama est constituida por tejido adiposo, tejido fibro-conectivo y tejido
glandular. Los tres se distribuyen sin un patrn fijo y varan en cada mujer
por edad, espesor, lactancia o situacin hormonal.
Como complicacin adicional podemos agregar que estos tres tejidos
presentan una densidad radiolgica similar frente a los RX respecto a las
patologas que queremos buscar (masas y microcalcificaciones).
Debido al pequeo tamao de las algunas estructuras patolgicas que nos
permitiran una deteccin precoz del cncer, la mamografa se convierte
en el estudio radiolgico ms dependiente de los factores de calidad del
mamgrafo y de todos los elementos complementarios del estudio.
Qu es un mamgrafo analgico?
Un mamgrafo analgico es un equipo de RX que consta esencialmente del
correspondiente tubo, compuesto a su vez por un ctodo y un nodo de
materiales especficos para mamografa, filtros apropiados para configurar
el haz de RX de acuerdo a las necesidades del tejido que vamos a penetrar,
una rejilla anti-difusora para evitar los efectos de la radiacin dispersa, y un
control automtico de exposicin.
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Programa Nacional de Cncer de Mama
Los RX (rayos X) excitan las pantallas que se encuentran en los chasis que
a su vez emiten luz proporcional a la radiacin recibida. La pelcula que se
encuentra en el chasis es expuesta a esta luz y la imagen se obtiene de la
pelcula luego del proceso de revelado.
Los equipos pueden ser:
manuales (el tcnico fija el kVp y mAs),
semiautomticos (el tcnico fija el kVp) o
automticos (el equipo determina todos los parmetros de exposicin).
Qu es el ctodo?
El ctodo es el elemento de un tubo de RX que al calentarse emite una
corriente de electrones. Suele ser de tungsteno (Tg) o de Wolframio (W).
Puede tener dos filamentos para ser usados en foco fino y foco grueso.
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Qu es el nodo?
Es el elemento sobre el que impactan los electrones que salen del ctodo al
establecerse una diferencia de potencial entre ambos. El nodo emite los RX.
3 Fuente: www.portalbiomedico.com/equipamiento-biomedico/rx/rayos-x-tubo-de-rayos-x.html
4 Fuente: www.portalbiomedico.com/equipamiento-biomedico/rx/rayos-x-tubo-de-rayos-x.html
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Programa Nacional de Cncer de Mama
Qu es la rejilla?
La rejilla es un dispositivo que se sita sobre el receptor de la imagen para
reducir selectivamente la radiacin dispersa que lo alcanza. Est formado
por un conjunto de lminas delgadas de material de alto nmero atmico
separadas por un material que es relativamente transparente al haz de
rayos X.
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Pelcula para Estas pelculas son de grano fino y emulsin simple, diseadas para
mamografa su empleo con pantalla intensificadora sencilla (solo una).
Pantallas
Las pantallas intensificadoras en mamografa, pueden ser:
Rpidas o lentas: a mayor velocidad menos dosis
Que emitan luz verde o luz azul
La luz que emiten est relacionada con los materiales con que est elaborada.
Estos pueden ser:
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Programa Nacional de Cncer de Mama
Chasis
Sustento rgido que contiene la pelcula y las pantallas intensificadoras
radiogrficas.
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Gamma g
gradiente de la porcin de lnea recta de la curva caracterstica
(contraste):
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Programa Nacional de Cncer de Mama
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Programa Nacional de Cncer de Mama
Controles diarios
Limpieza y cuidados en el Cuarto Oscuro (CO)
Temperatura y Humedad del CO
Temperatura del revelador y fijador
Sensitometra
Integridad y limpieza del equipo
Limpieza del negatoscopio donde se realiza el control de placas
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Programa Nacional de Cncer de Mama
Controles semanales
Condicin de almacenamiento de las pelculas
Temperatura y pH de los lquidos de la procesadora. Tiempo de
procesado.
Limpieza de las pantallas y chasis
Evaluacin de calidad de imagen con fantoma
Artefactos de procesado
Condiciones ambientales de almacenamiento de las pelculas: Las pelculas
deben estar almacenadas en forma vertical, por orden de caducidad y en un
ambiente cuya temperatura est comprendida entre 20 25C y la humedad
entre 40 60 %.
Tolerancias
Temperatura: 0,3 C respecto al valor indicado por el fabricante de la
pelcula.
Tiempo total de procesado: 3% respecto al valor sealado por el fabricante
de la pelcula.
pH: 0,5 respecto al valor sealado por el fabricante.
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Programa Nacional de Cncer de Mama
Controles mensuales
Condiciones de ventilacin (limpieza de filtros)
Taza de rechazo
La taza de rechazo debera ser registrada diariamente haciendo constar los
motivos del rechazo en forma documentada en planilla. Mensualmente
debe ser analizada por los mdicos y los tcnicos en forma conjunta para
poder determinar las causas problema y evaluar posibles soluciones. Una
taza de rechazo aceptable no debe superar el 10% de las placas realizadas.
La tasa de rechazo de pelculas evala el nmero de pelculas que fueron
descartadas durante las actividades diarias y analiza los motivos, para tomar
acciones correctivas.
La tasa de rechazo se calcula como el cociente entre el nmero de pelculas
rechazadas y el nmero total de placas realizadas expresado en % durante
un cierto perodo de tiempo.
El anlisis de repeticin debe realizarse al menos cada 250 estudios. El
porcentaje de repeticin debe ser inferior al 5%.
Controles semestrales
Controles a los chasis
Uniformidad de la velocidad de los chasis
Uniformidad de atenuacin de los chasis
Hermeticidad de los chasis
Tolerancias
Uniformidad: Desviacin mxima = Dmax - Dmin < 0,3 DO.
Atenuacin: 100(mAsmax mAsmin)/mAsmin 5%.
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